Запор из за спазма кишечника

Как избавиться от спастического запора и почему он возникает

Среди различных нарушений работы пищеварительной системы часто встречается спастический запор. Такая проблема с дефекацией возникает от нарушения моторики кишечника. К этому состоянию приводят разные причины, но результат один — недостаточная дефекация или ее отсутствие в течение длительного времени.

Что называют спастическим запором и чем он опасен

Прежде всего нужно понять, что такое спастический запор с физиологической точки зрения. На фоне кишечной гипокинезии (ухудшения моторики) возникает застой каловых масс. Такое состояние диагностируют, если дефекация отсутствует в течение 48 часов.

Длительная задержка стула, помимо ухудшения самочувствия, приводит к различным осложнениям. Среди них – вторичный колит, рефлюкс-энтерит (при забрасывании содержимого из слепой кишки в тонкую), парапроктит, геморрой. В отдельных случаях развивается гепатит, нарушения в работе желчевыводящих путей.

При возникновении запора необходимо сразу выявить его причины и начать соответствующую терапию. Независимо от того, жалуется на задержку стула ребенок или взрослый, игнорировать нарушение нельзя.

Причины болезни

Основной фактор возникновения спастического запора – нарушение проводимости нервных окончаний, расположенных на кишечных стенках. Медики выделяют несколько причин, ведущих к такому сбою:

  • эндокринные отклонения;
  • стрессы, болезни нервной системы;
  • погрешности диеты;
  • злоупотребление слабительными средствами.

Как проявляется запор

Спастический запор имеет характерные симптомы. Главное проявление – отсутствие стула в течение длительного времени, более 48 часов. Если дефекация происходит, то кала мало, он твердый и сухой. После посещения туалета нет ощущения полного опорожнения.

Больные жалуются на боль в животе, чувство распирания, метеоризм. Позже присоединяются другие симптомы, свидетельствующие об ухудшении общего состояния: снижается аппетит, не в лучшую сторону меняется настроение, сон, уменьшается трудоспособность. Есть и внешние признаки нарушений пищеварения: сухость кожи, ее бледность и вялость, проблемы с волосами, ломкость ногтей.

Спастические запоры при беременности

При вынашивании ребенка в женском организме возникают разные изменения, среди них есть не самые приятные. Спастический запор у беременной возникает реже атонического. Его причиной преимущественно являются гормональные изменения. Они приводят к повышенной раздражительности, эмоциональности. Также фактором, провоцирующим запор, является диета – даже привычные продукты могут усваиваться по-новому, что вызывает затруднения пищеварения.

Симптоматика спастического запора при беременности ничем не отличается от других случаев. Женщину беспокоят боли в животе, чаще в его левой части, метеоризм, урчание. При частых позывах на дефекацию стул скудный, твердый, иногда он отсутствует.

Спастические запоры после родов

Симптомы запора могут наблюдаться еще долгое время после родоразрешения. Причина остается той же – нервное напряжение, стресс (а роды это всегда стресс), гормональные изменения в организме. Определенную роль играет состояние кишечных стенок, нарушенная перистальтика.

Особенности запора у детей

Чаще всего такое нарушение возникает у ребенка, который начал переходить с грудного вскармливания на искусственное. Задержка стула может возникнуть и как реакция на прикорм.

У ребенка старшего возраста спастические запоры возникают при употреблении большого количества сладостей, выпечки, из-за питания всухомятку.

Патологию вызывают и стрессы – начало посещения детского сада или школы, ссоры с родителями, переезд и так далее. Симптомы во всех случаях одинаковы, спастический запор у детей не отличается от такового у взрослого.

Диагностика

Наличие спазмов и болей, отсутствие стула или крайне малое его количество, вздутие – все это указывает на патологию. Но не объясняет ее причин. Также нужно учитывать, что есть и другие состояния с похожей симптоматикой, но более опасные. Поэтому диагностику проводят и для выяснения причины болезни, и для дифференциации неотложного состояния.

При обследовании сбирается анамнез, проводится осмотр пациента, ручное обследование. При пальпации живота оценивается его мягкость: не должно определяться напряжения мышц (это всегда признак неотложного состояния). Для спастического запора характерна напряженная, жгутовидная сигмовидная кишка и расслабленная слепая.

Для оценки состояния кишечного отдела назначают ирригоскопию, фиброколоноскопию, ректороманоскопию. Обязательно проводится анализ кала. При подозрении на нарушения в эндокринной системе назначают соответствующие исследования.

Осложнения спастического запора

Если лечение не начато своевременно, из-за скопления каловых масс развивается воспаление. Но более серьезным осложнением считаются каловые камни, из-за которых возникает кишечная непроходимость и даже каловый перитонит. Однако это редкие случаи, преимущественно такие патологии характерны для людей пожилых или лежачих больных.

Методы лечения

Терапевтическая схема во многом зависит от причин запора. Если это эндокринные, неврологические факторы, назначаются соответствующие препараты. То же касается других, физиологических факторов. Но для всех пациентов, независимо от характера болезни, показаны:

  • индивидуальная диета;
  • медикаменты для снятия спазмов;
  • ЛФК.

Хорошо помогает и народная медицина. Но лекарственные травы и другие ее средства должен прописывать только врач.

Так как спастические запоры возникают из-за спазмов кишечного отдела ЖКТ, продукты питания не должны дополнительно раздражать стенки кишок. Из рациона исключают грубую пищу. Рекомендованы растительные и молочные продукты, мясо, рыба.

Меню при спастическом запоре

Рацион больного должен состоять из овощных супов, мясных и рыбных бульонов. Вторые блюда – вареные или тушеные, из овощей, мяса и рыбы. Рекомендуются все виды молочных продуктов, кроме сыра.

Разрешены злаки, но так как запор сопровождается вздутием, не рекомендуются перловая, пшеничная крупа, исключается из меню и рис (он обладает закрепляющими свойствами). Можно есть темный хлеб, крекеры, цельнозерновые макароны, но в небольших количествах.

Разрешены и сладости: варенье домашнее, натуральный мармелад и зефир, мёд, сахар, сухофрукты. Фрукты тоже можно употреблять, но в малом количестве. Под запретом только цитрусовые, черника, вишня. Из напитков разрешены компоты, некрепкий чай, свежие соки, отвар шиповника.

Медикаменты

Так как причиной запора является спазм, прописывают спазмолитики. Слабительные средства должен назначать врач, и принимать их можно только после снятия спазмов.

Слабительные

Большая часть таких препаратов усиливает перистальтику и толстой кишки тоже, а при спастических запорах это только усугубляет проблему. Поэтому в качестве слабительных средств рекомендованы микроклизмы.

Размягчают каловые массы лекарства для перорального приема на основе симетикона, лактулозы.

Спазмолитические препараты

Самые известные спазмолитики, которые хорошо помогают при запоре: Дротаверин, Папаверин, Дибазол. Эти недорогие и эффективные средства имеют минимум противопоказаний. Другие спазмолитики – Спазмолгон, Баралгин, Спазмил имеют анальгезирующие свойства.

В домашних условиях избавиться от запора помогает клизма. Для нее используют воду или отвар мяты, мелиссы, льняного семени, оливковое или подсолнечное масло.

Используемые жидкости обязательно подогревают до температуры тела, вводят в небольшом объеме (до 200 мл), очень медленно. Такое лечение эффективно и за счет размягчения каловых масс, и за счет снятия спазма.

Физкультура

Движение – лучшая профилактика запоров, поэтому в терапевтическом комплексе всегда присутствует физкультура. Не обязательно делать сложные упражнения – 30 минут энергичной прогулки или обычной гимнастики достаточно для нормальной деятельности ЖКТ.

Народная медицина

Есть немало рецептов, помогающих избавиться от запора без медикаментов. Для этих целей используют различные травы и пряности – из них делают настои, отвары. Необходимые компоненты легко купить в аптеке как по отдельности, так и в виде готового сбора.

Травы от спастического запора

Для лечения используют мяту, дикий лен, хвощ, тысячелистник, зверобой. Берут чайную ложку травы или смеси, заливают стаканом кипятка, дают настояться 15 минут. Употребляют лекарство дважды в сутки, после еды.

Хорошо помогает настой семян укропа или фенхеля, тмин, анис. Из них делают настой или добавляют пряности в травяной отвар.

Профилактика

Чтобы не беспокоила задержка стула, необходимо вести активный образ жизни, делать зарядку или регулярно ходить пешком. Физкультура благоприятно влияет на настроение. А это полезно, учитывая природу спастических запоров.

Читать еще:  Как движется пища по кишечнику

Из рациона следует исключить сало, жирное мясо, шоколад, выпечку, кондитерские изделия. Если есть склонность к запорам, не стоит употреблять холодные напитки и блюда. Не рекомендуется переедать.

С осторожностью нужно относиться к приему антибиотиков, слабительных средств. Их должен назначать только врач. И необходимо строго придерживаться рекомендуемой схемы терапии, дозировки.

Так как частая причина спастического запора – стресс, стоит избегать психотравмирующих ситуаций, придерживаться правильного режима сна и отдыха. Если некоторые ситуации вызывают бурную реакцию, необходимо прибегнуть к мягким седативным препаратам, но обязательно нужна консультация врача.

В чем разница между спастическим и атоническим запором и как их правильно лечить

Согласно статистическим данным, около 50% населения Земли испытывают затруднения при акте дефекации. Всемирная организация здравоохранения классифицирует запор как болезнь (код К59.0 по МКБ-10), а Всемирная организация гастроэнтерологов – как симптом.

Запор необходимо рассматривать как симптомокомплекс, который проявляется замедленным и затрудненным опорожнением кишечника на протяжении 48 часов. Он может быть различной этиологии, но наиболее часто диагностируются спастический и атонический запоры. В чем их сущность, отличительные особенности и основные способы устранения – читайте далее.

Характеристика патологии

Под запором подразумевается длительная задержка каловых масс в толстом кишечнике или затруднительный и редкий акт дефекации. Запоры образуются вследствие замедленного продвижения кала по кишечнику, при невозможности (затруднении) опорожнения из-за нарушения координации работы мышц тазового дна или при нарушении моторной функции толстой кишки.

Запор характеризуется нарушением перистальтики кишечника, ослаблением позывов к акту дефекации, несоответствием соотношения емкости кишечника и находящегося в нем содержимого.

Атонический запор

Атоническими называют запоры, которые возникают в результате снижения двигательной деятельности толстого кишечника. Появляются они вследствие слабого раздражения нервных окончаний кишечника либо при частичной потере восприятия им раздражения.

Дефицит стимуляции нервных волокон может возникнуть при малом количестве кала в кишке при скудном питании или при нарушении гормональной регуляции в организме. Также причиной может служить истощение нервных рецепторов стенки кишки при частом применении раздражающего фактора (клизмы, слабительные препараты сильнодействующего спектра).

Важно! Тяжелые заболевания, особенно инфекционные, могут дать толчок к снижению тонуса нервно-мышечного аппарата кишки и развитию атонического запора.

Спастический

Спастический запор – это изменение нормального, физиологического продвижения каловых масс по кишечнику вследствие нарушения его перистальтики. Она становится беспорядочной и усиливается.

Возникает при воспалительных заболеваниях ЖКТ (дисбактериоз, глисты, полипы) вследствие рефлекторного ответа от воспаленных органов в брюшной полости. Также причиной этого вида запора может быть «психологический зажим» при боязни причинения боли, если присутствуют язвы, рубцы или геморроидальные узлы в прямой кишке.

Установлено, что спастический запор в 50% случаев появляется при болезненном опорожнении. Чтобы избежать его, человек намеренно задерживает акт дефекации.

Различия между видами запора

Жалобы при запоре могут различаться по характеру и клиническим проявлениям. Ниже приведена таблица разницы атонического и спастического запоров по основным критериям.

К основным симптомам запора относятся:

  1. Сильные потуги при акте дефекации.
  2. Твердый или в форме комочков стул.
  3. Количество испражнений – менее трех раз в неделю.
  4. Ощущение неполного опорожнения кишки, которое возникает как минимум каждый третий акт дефекации.
  5. Ощущение «блокады» около анального отверстия.
  6. Опорожнение происходит с применением пальцев человека.

Симптомы атонического запора:

  • чувство переполненности и распирания в животе;
  • боль ноющего характера в брюшине;
  • кала много, он оформлен в виде колбасок;
  • в самом начале кал тугой, затем становится неоформленным;
  • следы алой крови на кале или туалетной бумаге;
  • образование трещин или рубцов в анальном отверстии.

Симптомы спастического запора:

  • колющая боль в животе;
  • твердый или «овечий» кал;
  • спазмы и потуги при акте дефекации.

Чтобы разобраться, какой именно запор преобладает у человека, необходимо обратить внимание на ряд факторов: количество испражнений, их консистенция, форма, характер боли в животе, наличие метеоризма и крови при испражнении.

Человеку, страдающему запором, рекомендовано увеличение физической активности, употребление большого количества жидкости в сутки (не менее 2 л), преобладание в питании пищевых волокон, которые задерживают воду в кишке и делают кал более жидким.

Если эти меры не дают должного результата, подключают лекарственные препараты и другие терапевтические методы.

Медикаменты

Этот способ лечения подразумевает прием фармакологических препаратов различной направленности:

  1. Средства, которые размягчают и увеличивают объем кала в кишечнике: агар-агар, отруби, целлюлоза, ламинария, лен.
  2. Препараты, стимулирующие перистальтику кишечника: трава сенны, «Бисакодил», касторовое масло, препараты желчи.
  3. Размягчающие кал – все минеральные масла.
  4. Объемные слабительные препараты. Впитывают в себя жидкость в кишечнике, вследствие чего он растягивается и вызывает спазматический акт дефекации.
  5. Осмотические препараты. Способствуют размягчению каловых масс и увеличению их объема. Увеличивают количество актов дефекации за неделю, улучшают консистенцию стула, облегчают боль в брюшной полости, стимулируют перистальтику кишечника.
  6. Стимулирующие препараты, которые раздражают нервные окончания в кишке. Они обладают быстрым действием, обратная сторона которого – диарея и спастические боли в животе, развитие синдрома «ленивого кишечника».
  7. Энтерокинетики. Увеличивают секрецию воды в кишечнике, стимулируют секрецию в толстой кишке.

Суть применения клизмы состоит в том, что вводимая в прямую кишку жидкость оказывает на нее температурное и механическое воздействие, усиливает перистальтику кишечника, делает кал рыхлым.

Запор: причины, опасности и лечение

Запор – это состояние органов желудочно-кишечного тракта, сопровождающееся основным симптомом: нарушением режима и/или недостаточным опорожнением кишечника. Запор – не самостоятельная болезнь, а симптом нарушений работы организма, заболеваний, патологий и дисфункций различных систем. Запоры диагностируются у 50% взрослого населения и 25% детей. Причинами запоров могут становиться как однократные нарушения режима питания, некоторых лекарственных препаратов, инфекционные заболевания, так и серьезные патологии, приводящие к хроническим запорам.

Симптомы состояния «запор»

В различных классификациях запор может регистрироваться в разных случаях: от отсутствия кала в течение 48 часов у взрослого до допустимого срока в несколько суток без дефекации у грудничка. В большинстве случаев для диагностики запора должны присутствовать следующие признаки:

  • дефекация у взрослых с регулярностью реже 3 раз за неделю;
  • опорожнение кишечника у новорожденного, вскармливаемого грудным молоком, реже 2-х раз в день (в сочетании с иными признаками запора), при вскармливании смесями-заменителями – реже 1 раза в сутки;
  • стул у ребенка от 1 до 3 лет реже 5 раз в 7 дней, у детей старшего возраста – реже 3-х;
  • длительное натуживание в процессе дефекации, необходимость прилагать усилия для опорожнения кишечника;
  • каловые массы выглядят сухими, плотными комками с массой до 40 г (у взрослых).

Запоры могут сопровождаться такими ощущениями, как:

  • субъективно ощущаемое неполное очищение кишечника после посещения туалета;
  • ощущение распирания, вздутия живота, особенно в нижней части;
  • болезненность процесса дефекации;
  • ощущение «пробки» в полости прямой кишки после дефекации и т. п.

Помимо основной симптоматики запоры могут сопровождаться тошнотой, снижением аппетита, головной болью, изжогой, неприятным запахом изо рта, проявлениями бессонницы, может отмечаться налет на поверхности языка и т. д.

Классификация запоров

Единой классификации запоров на данный момент не существует, однако запоры как состояние рассматриваются в зависимости от стадии запора, причин возникновения.
Причины запоров у взрослых и детей позволяют выделить следующие виды нарушения дефекации:

  • первичные запоры возникают при врожденной или приобретенной патологии, аномалий прямой кишки, иннервации данного участка кишечника;
  • вторичные запоры возникают вследствие заболеваний, травмы, а также как побочное явление медикаментозной терапии;
  • идеопатический запор диагностируется при нарушении моторной функции кишечника при неустановленных причинах.
Читать еще:  У кого была непроходимость кишечника у новорожденного

Патогенетическая классификация выделяет следующие типы запоров:

  • алиментарные запоры возникают, как следствие недостатка употребления жидкости, пищевых волокон или снижения объема пищи в целом;
  • механические запоры обуславливаются сужением просвета кишечника органического происхождения;
  • дискинетический запор возникает вследствие дисфункций органов пищеварения, иннервации кишечника и т. д.

По клинической картине подразделяют также запоры на типы в зависимости от тонуса стенок кишечника.

  • При сниженном тонусе функциональный запор называют атоническим. Перистальтика кишечника вялая, каловые массы передвигаются медленно, что приводит к их накоплению и задержке дефекации. Атонические запоры в большинстве случаев провоцируются гиподинамией, недостаточной двигательной активностью, нарушением режима питания (недостаточной регулярностью приема пищи, что снижает активность перистальтики). Также атония кишечника нередко развивается в пожилом возрасте при изменениях тонуса мышечных волокон и сфинктеров.
  • Спастический запор характеризуется отсутствием боли при дефекации, однако ему сопутствуют вздутие, тяжесть в животе, ощущение распирания, метеоризм, спазмы (колики) кишечника. Каловые массы при дефекации выходят в незначительном объеме, при этом длительных задержек стула может не регистрироваться.
    Спастические запоры возникают из-за спазмов мышечных тканей в отдельных участках кишечника, вследствие чего каловые массы накапливаются и с трудом передвигаются в полости кишки. Наиболее частыми причинами спастического запора у взрослых являются эндокринные заболевания, повышение тонуса кишечных стенок, стрессовые состояния.

В зависимости от выраженности и длительности состояния диагностируют острый или хронический запоры. Если дефекация не отмечается в течение нескольких дней подряд, диагностируют острый запор. Причинами такого состояния могут быть механические препятствия в кишечнике вследствие травмы, опухоли, непроходимость динамической этиологии из-за воспалительного процесса, выраженного спазма, а также длительная гиподинамия (при постельном режиме, параличе нижней части тела), черепно-мозговых травмах с нарушением передачи нервных импульсов, побочный эффект от приема некоторых лекарственных препаратов.

Почему возникают запоры у взрослых?

Причинами возникновения запоров может служить целый ряд факторов как медицинского, так и социального характера. С временными запорами сталкивается практически каждый человек при изменении режима питания, дисбалансе рациона, заболеваниях или приеме медикаментов, путешествиях и т. д. Функциональный запор – частый спутник периода гестации: физиологические изменения в организме беременных приводят к затруднению передвижения каловых масс и опорожнению кишечника.

  • Наиболее распространенные причины запоров – недостаточное потребление жидкости, рацион питания с низким содержанием пищевых волокон, нерегулярное питание, недостаток физической активности. Недостаточность грубой клетчатки в потребляемых продуктах приводит к ухудшению перистальтики (сокращения мускулатуры кишечника), что препятствуют передвижению каловых масс и опорожнению. Клетчатка (растительные волокна), способствующая увеличению объема кала и облегчению его продвижения, содержится в овощах, фруктах, крупах и зерновых грубого помола и т. д. При недостатке подобных продуктов и избытке легкоусвояемых веществ, особенно из высокоуглеводных продуктов (белого хлеба, выпечки, сладостей), скорость и сила сокращения мышечных волокон снижается. Особенно опасно в качестве провокации запоров сочетание дисбаланса рациона, пониженного употребления жидкости и малой физической активности.
  • Образ жизни и вырабатываемые привычки также могут становиться причиной развития хронического запора. Акт дефекации – процесс частично управляемый, мышечным усилием его можно отложить на некоторое время. Попытки оттягивать момент утренней дефекации, возникающей в ответ на повышение давления каловых масс на стенки кишечника после подъема с кровати становятся причиной запоров, так как при регулярном откладывании посещения туалета после сна прямой кишке для формирования позыва будет требоваться все более сильный раздражитель, то есть все большее количество каловых масс в полости кишечника.
  • Психогенные факторы, к которым относятся депрессивные состояния, перенапряжение, нарушение режима сна, отдыха, конфликты, страхи, а также смена обстановки в разных возрастных группах обуславливают до трети всех случаев хронических запоров. Дискомфортное состояние сбивает режим дефекации, нарушая привычный распорядок опорожнения кишечника.
  • Прием лекарственных препаратов и пищевых добавок в некоторых случаях вызывает побочный эффект в виде запоров. При назначении препаратов с закрепляющим эффектом или влияющих на тонус кишечника необходимо заранее предпринять профилактические меры.
    К группам лекарственных средств, способных вызвать запоры, относят НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты, например, ибупрофен), спазмолитические медикаменты, обезболивающие, противоязвенные средства, абсорбенты, системные и кишечные антибиотики, антидепрессанты, противоэпилептические, антифунгицидные, противотуберкулезные и иные. Незначительное количество лекарств обладают способностью быстро нарушать функцию опорожнения кишечника, в большинстве случаев для развития запора необходим длительный курс терапии.
    Стоит помнить, что длительный или регулярный прием слабительных препаратов также становится причиной снижения тонуса мускулатуры кишечника и нарушение баланса кишечной флоры, что приводит к вторичному запору.

К иным причинам возникновения запоров относят:

  • заболевания кишечника воспалительной, сосудистой (сопровождающейся нарушением кровообращения в тканях) этиологии;
  • заболевания органов пищеварения, дисфункции желез внутренней секреции;
  • непроходимость кишечника из-за механических препятствий (опухолей, полипов, аномального строения);
  • мышечную атрофию, иннервацию мускульных тканей тазовой области, часто вследствие травм спинного мозга;
  • болевой синдром при дефекации при геморроидальных узлах, трещинах слизистой прямой кишки, ануса, спазме анального сфинктера и т. д.

В развитии запоров причиной также может являться длительная интоксикация (отравление организма некоторыми соединениями ртути, свинца и т. д.)

Запоры у детей

Дети грудничкового периода могут страдать запорами из-за незрелости нервной системы, адаптации органов пищеварения. Раннее введение прикорма, несоблюдение рекомендаций по вводу продуктов, недостаточное потребление жидкости, особенно в жаркое время года или при избыточном укутывании, мышечная дистония, нехватка витамина D, неправильный перевод на искусственное вскармливание, замена смеси, пищевые аллергии, ферментные недостаточности и прочие причины также могут спровоцировать запоры.
В возрасте от 1 до 3 лет частой причиной запоров становится неправильное питание, нарушения режима приема пищи недостаток грубой клетчатки и жидкости, а также различные нарушения баланса флоры в полости кишечника.

Психогенная этиология запоров в раннем детском возрасте может быть обусловлена несвоевременным приучением к горшку, насильным удерживанием, наказаниями за недержания, а также началом посещения детских дошкольных учреждений, связанным со стрессом, изменением режима дня, питания, необходимостью посещать общие туалетные комнаты.

Надо ли лечить запор?

Хотя запоры – это симптомы нарушений в организме, а не болезнь, диагностика и лечение необходимы. Опасности регулярных запоров, вызванных образом жизни, особенностями питания:

  • развитие дисбаланса микрофлоры кишечника (дисбактериоз), что провоцирует снижение местного и общего иммунитета, нарушает процессы пищеварения, становится причиной дефицитов витаминов, микроэлементов, питательных веществ;
  • дисфункции и заболевания органов желудочно-кишечного тракта (дивертикулез, геморрой, воспалительные процессы и т. д.);
  • интоксикация организма при длительном нахождении каловых масс в полости кишечника;
  • образование полипов, опухолей кишки;
  • непроходимость кишечника.

Лечение запоров

В терапии, как и в профилактике запоров важную роль отводят сбалансированному питанию и режиму принятия пищи. Внимание к составу пищевого рациона – основополагающий фактор при лечении запора практически любой этиологии. Пациентам, страдающим хроническими запорами, необходимо помнить о продуктах-провокаторах и видах пищи, помогающих повысить эффективность опорожнения кишечника.

Продукты, вызывающие запоры, содержат в составе вещество танин. Задержке дефекации способствуют употребление черники в сушеном виде, какао-содержащих продуктов (в том числе шоколада), крепкий черный чай, красные вина, а также пюрированные, протертые блюда, слизистые каши, в особенности рисовая и манная, и кисели.
Регулярно опорожнять кишечник помогает включение в рацион следующих продуктов:

  • ржаного хлеба, выпечки с высоким содержанием отрубей;
  • овощи и фрукты, предпочтительно в необработанном виде (сырые), а также сухофрукты (преимущественно чернослив);
  • каши и гарниры из гречневой, овсяной, ячневой круп;
  • свежие кисломолочные продукты;
  • натуральные маринованные, соленые, ферментированные овощи с естественным процессом ферментации (квашеная капуста, соленые, «бочковые» огурцы и т. д.);
  • повышенное количество жидкостей (минеральной и питьевой воды, соков, морсов, компотов), а также квас и пиво натурального брожения;
  • нежирное мясо с высоким количеством включений соединительной ткани и т. д.
Читать еще:  Рецепты от полипов в кишечнике

Приемы пищи должны проводиться 5 раз в день, с соблюдением регулярности и режима. При отсутствии противопоказаний рекомендуется довести объем жидкости до 2 л в сутки. При спастических запорах, сопровождаемых спазмами кишечника, предпочтительно пить подогретую минеральную воду.

Однако прежде, чем начинать переходить на диету, снижающую склонность к запорам, необходимо обратиться к врачу для диагностики причины явления, так как при некоторых видах запоров употребление повышенного количества грубой клетчатки может привести к усилению метеоризма, вздутия живота, повысить интенсивность спастических явлений кишечника, вызвать боль. В таких случаях корректируют диету, исключая или ограничивая продукты, повышающие газообразования, терапию могут начинать с небольшого включения грубой клетчатки в рацион в сочетании с приемом антиспастических препаратов.
Запоры, вызванные недостатком физической активности в сочетании с другими факторами, требуют проведения курсов упражнений, улучшающих перистальтику кишечника.

Слабительное против запоров

Применение слабительных препаратов в терапии состояний – достаточно спорный вопрос. При длительных курсах организм привыкает к применению препаратов, стимулирующих перистальтику тем или иным способом, что вызывает не только снижение эффекта от медикаментозных средств, но и к усугублению нарушения. Согласно исследованиям, в большинстве случаев прием слабительных средств не является необходимым.

Среди медикаментов, применяемых для улучшения опорожнения кишечника, выделяют группы препаратов, усиливающих перистальтику (бисакодил, экстракты сенны, ревеня, крушины и т. п.), увеличивающих количество воды в кишечнике за счет осмотического эффекта (различные соли, препараты лактулозы и т. д.), а также комбинированные средства (Регулакс, Агиолакс, Кафиол и т. п.). Опорожнение кишечника также возможно при помощи клизм или мини-клизм (Микролакс).
Медикаментозные препараты для регулярного применения назначаются исключительно врачом после диагностики причин. Запор спастической этиологии и запор из-за механической непроходимости кишечника, также, как и иные причины задержки дефекации, требуют различного подхода в терапии, и самостоятельное назначение средств недопустимо.

Спастический запор

Спастический запор – это распространенное нарушение моторной и эвакуаторной функции кишечника, которое вызвано мышечными спазмами отдельных участков толстого кишечника.

Спастические запоры у взрослых – очень частая патология, она обнаруживается у 30–50%, встречаемость у детей несколько ниже – 20-25%. В большей степени спастическому запору подвержены лица преклонного возраста. Во время беременности затруднения дефекации спастического характера отмечаются у 70-80% женщин, у 30% они сохраняются и в послеродовом периоде.

Причины и факторы риска

Причинами спастического запора в большинстве случаев являются нарушение моторики кишечника, ослабление позывов к дефекации. Реже патологический процесс развивается на фоне нейровегетативных и эндокринных заболеваний, новообразований кишечника.

В большинстве случаев для устранения спастического запора достаточно коррекции рациона и режима питания.

К факторам риска относятся:

  • прием некоторых лекарственных средств (особенно сильнодействующих слабительных препаратов);
  • беременность;
  • нерациональное питание – чрезмерное потребление богатой белком или острой пищи, дефицит клетчатки;
  • хроническая интоксикация организма (в том числе производственные вредности – контакты с соединениями ртути, свинца и пр.);
  • искусственное вскармливание у грудных детей;
  • наличие вредных привычек;
  • недостаточная физическая активность;
  • чрезмерные психические нагрузки;
  • нарушение режима дня, несоблюдение режима питания.

Формы запоров

В зависимости от этиологического фактора запоры подразделяются на следующие виды:

  • функциональные дискинетические (спастические и гипотонические);
  • алиментарные;
  • органические;
  • условно-рефлекторные;
  • эндокринные;
  • интоксикационные;
  • ятрогенные.

Спастические запоры, в свою очередь, могут быть острыми или хроническими.

Стадии спастического запора

В зависимости от выраженности клинических проявлений в течении спастического запора выделяют три стадии:

  1. Компенсация – дефекация происходит 1 раз в 2-3 дня.
  2. Субкомпенсация – опорожнение кишечника 1 раз в 3–5 дней.
  3. Декомпенсация – задержка дефекации на 10 суток и более.

Симптомы спастического запора

Основным симптомом спастического запора служит задержка и затруднение дефекации. Пациенту требуется значительное напряжение мышц брюшного пресса и тазового дна. Кроме того, отмечаются:

  • ощущение неполного опорожнения кишечника после дефекации;
  • вздутие живота (может сопровождаться сердцебиением, болью в области сердца);
  • острые боли и/или ощущение распирания в нижней части живота (обычно исчезают после отхождения газов или дефекации, практически отсутствуют во время ночного сна);
  • снижение аппетита.

Больным со спастическим запором показан обильный питьевой режим.

Испражнения часто приобретают вид небольших твердых комков (так называемый овечий кал), кроме того, кал может быть лентообразным, шнурообразным, бобовидным, зачастую в каловых массах обнаруживается примесь слизи. При спастическом запоре выделяется малое количество кала.

Помимо этого, пациенты предъявляют жалобы на слабость, быструю утомляемость, повышенную раздражительность, упорные головные боли. Изменяется цвет и вид кожных покровов, кожа приобретает желтоватый оттенок, становится бледной, дряблой, утрачивает эластичность.

Особенности спастического запора у детей

Нормальная частота дефекаций у детей варьирует в зависимости от возраста. У новорожденных, которые находятся на грудном вскармливании, частота дефекаций обычно соответствует частоте кормлений (6-7 раз в день). Ко времени введения прикорма (4-6 месяцев) количество дефекаций уменьшается до двух раз в сутки. У детей, находящихся на искусственном вскармливании, опорожнение кишечника обычно происходит один раз в день. У детей со второго года жизни в норме дефекация происходит один-два раза в сутки. При более редком опорожнении кишечника можно заподозрить наличие у ребенка запора.

До шестимесячного возраста консистенция кала ребенка в норме кашицеобразная, с шести месяцев до двух лет может быть кашицеобразной или оформленной, после двух лет стул оформленный. О наличии запора может свидетельствовать твердый кал или частая дефекация небольшими порциями оформленного кала.

Копростаз становится причиной развития кишечных колик, метеоризма, ощущения давления в области анального отверстия. При травмировании плотными каловыми массами слизистой оболочки анального канала в испражнениях обнаруживается примесь крови в виде алых прожилок. После длительной задержки дефекации у детей иногда возникает энкопрез (парадоксальное недержание кала).

На фоне спастического запора могут развиваться вторичный колит, проктосигмоидит, энтерит, формирование каловых камней, геморрой, трещины прямой кишки.

К общим симптомам спастического запора у детей относятся тошнота, анорексия, гнойничковые высыпания и акне на кожных покровах, анемия.

Диагностика

Для диагностики спастического запора проводят сбор жалоб и анамнеза, объективный осмотр, инструментальное и лабораторное обследование.

При пальпации определяется болезненность по ходу кишечника. Хорошо пальпируются расслабленная слепая кишка и спазмированная сигмовидная кишка, иногда каловые камни в сигмовидной кишке.

Из инструментальных методов применяются:

  • ректороманоскопия (визуальный осмотр слизистой оболочки прямой и некоторых отделов сигмовидной кишки при помощи ректороманоскопа);
  • ирригоскопия (рентгенологическое исследование толстого кишечника с введением в него контрастного вещества);
  • фиброколоноскопия (эндоскопическое исследование внутренней поверхности толстого кишечника).

В ряде случаев проводят ультразвуковое исследование желудка, поджелудочной железы, печени, кишечника; обзорную рентгенографию брюшной полости, энтероколоносцинтиграфию (с ее помощью оценивается моторная функция кишечника). Детям со спастическим запором может потребоваться консультация невролога с проведением эхоэнцефалографии и электроэнцефалографии.

Дифференциальная диагностика спастического запора проводится с кишечными заболеваниями со схожей симптоматикой, в том числе с кишечной непроходимостью, которая, в свою очередь, может являться осложнением острого инфаркта миокарда.

Лечение спастического запора

В большинстве случаев для устранения спастического запора достаточно коррекции рациона и режима питания. Больным показана диета с высоким содержанием клетчатки и кисломолочных продуктов.

Во время беременности затруднения дефекации спастического характера отмечаются у 70-80% женщин, у 30% они сохраняются и в послеродовом периоде.

В рацион рекомендовано включать блюда из овощей и фруктов в протертом или в виде пюре, перемолотые сухофрукты, отварные мясо и рыбу, нежирные бульоны, кефир, натуральный йогурт, простоквашу, творог, хлеб из муки грубого помола, галетное печенье, макаронные изделия из твердых сортов пшеницы, травяной чай, свежие соки.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector