Заболевания печени желчевыводящих путей и кишечника

Заболевания печени и желчевыводящих путей. Симптомы

Многие заболевания имеют свои ярко выраженные симптомы. Хотя некоторые проявления разных болезней очень похожи, существуют симптомы, которые проявляются лишь при каком-то конкретном заболевании, либо заболевании какого-либо органа.

Если симптомы ярко выражены, то имеет место заболевание в острой форме, если симптоматика более сглажена, то речь идет о хроническом заболевании.

Так уж повелось, что человек обращает внимание на свое здоровье лишь тогда, когда у него начинает что-либо болеть. А между тем невнимание к своему здоровью ведет к трудностям в лечении, порой даже к инвалидности или смерти.

Это субъективный признак, который может быть и не связан с болезнью печени. Слабость и повышенная утомляемость могут появляться и при наличии других заболеваний некоторых органов, не обязательно это будет печень. Так что, возможно, полноценный отдых и прием витаминов — и вы в порядке. Но если вы ощущаете слабость без видимых причин, то лучше обратиться к врачу за назначением необходимых анализов.

При наличии заболеваний печени утомляемость связана с интоксикацией — происходит нарушение ее дезинтоксикационной функции. В результате жизнедеятельности в организме накапливаются токсины, так как они не разрушаются в печени. При нарушении проходимости желчевыводящих путей происходит обратное всасывание из желчи ее компонентов, что также приводит к интоксикации. Слабость и повышенная утомляемость при болезни печени возникают еще из-за нарушений белкового, углеводного, витаминного обменов.

Печень играет не последнюю роль в нашей системе пищеварения, поэтому если она не в стостоянии справиться со своей работой, непременно будет нарушена работа пищеварительной системы.

При хронических гепатитах, циррозах, хроническом холецистите это будет менее заметно, чем при острых заболеваниях печени и желчевыводящих путей. При хронических заболеваниях печени проявления со стороны пищеварения неспецифичны. Они характерны для хронического панкреатита, хронического энтероколита и др.

Желчь выполняет регуляторную функцию для кишечника, улучшает всасывание жиров, белков клетками стенок кишечника. Поэтому при заболеваниях печени и желчных путей нарушается перистальтика, секреторная функция кишечника, ухудшается всасывание питательных веществ – все это ведет к похудению.

Так, при заболеваниях печени или желчевыводящих путей симптомы разнообразны, в патологический процесс включаются другие органы, поэтому бывает сложно распознать именно нарушения в печени.

Остро протекающие заболевания, такие как острый гепатит, острый холецистит, холедохолитиаз (закупорка общего желчного протока камнем), имеют более яркие проявления со стороны пищеварительного тракта. Могут отмечаться выраженная тошнота, рвота, в том числе желчью. Особым признаком, специфичным для гепатита и закупорки желчевыводящих путей, является полное или частичное обесцвечивание кала. При гепатите проходимость желчи нарушается из-за отмерших клеток, которые блокируют желчные канальцы внутри печени. Это состояние временно и характеризует определенную стадию гепатита. При желчно-каменной болезни возникает блок из-за камня, попавшего в желчевыводящий проток. В данном случае обесцвечивание кала может возникнуть внезапно или нарастать. Встречаются вентильные камни, которые, вращаясь, то перекрывают проток полностью, то освобождают его. Тогда обесцвечивание может периодически меняться на нормальный цвет кала. Нарушение оттока желчи – частый спутник опухолей желчевыводящих путей; тогда обесцвечивание кала наступает постепенно и необратимо.

Болью сопровождаются многие заболевания, но заболевания печени — практически всегда. Боль в этом случае ощущается в правом подреберье. Боль — это защитная реакция, которая позволяет подавать нам сигналы о том, что с ним что-то не впорядке. Также необходимо определить характер боли.

Она при локализации патологического очага непосредственно в печени носит ноющий тупой характер, т. е. не интенсивна, продолжается в течение долгого времени; возможно ощущение тяжести. Такой тип боли сопровождает гепатиты, начальные стадии цирроза, опухолевые заболевания печени. Если патологический процесс возникает в желчевыводящих путях, то боль интенсивная, острая, схваткообразная. Это связано с возникновением спазмов, обусловленных гладкой мускулатурой, или, наоборот, растяжением желчевыводящих протоков и пузыря. Очень интенсивная острая боль возникает при воспалительных заболеваниях желчевыводящих путей, таких как острый гнойный холецистит или холангит. При поколачивании по реберной дуге боль резко усиливается. Такой характер боли – верный знак для похода к врачу или вызова неотложной медицинской помощи.

До осмотра врачом нежелательно принимать обезболивающие средства — это затруднит постановку диагноза. Особенно сильно действующих или наркотических препаратов. Такие средства сглаживают боль, а иногда наличие острой боли позволяет спасти пациенту жизнь, немедленно прооперировав его.

Повышение температуры — защитный фактор организма, при котором лучше протекают иммунные реакции, направленные на уничтожение инфекционного агента. «Нормальным» повышением температуры для организма считается отметки до 38’С, при условии, что она хорошо переносится и длится до пяти дней. В этом случае прием жаропонижающих не обоснован.

При циррозах, гепатитах температура тела обычно не поднимается выше 38 °С, сохраняется на цифрах 37-37,5 °С. Может быть на нормальных цифрах 36,6 °С в течение дня, а подниматься только вечером. Для острых заболеваний, особенно гнойных – холецистита и холангита, характерен подъем температуры до 39 °С и выше. Такие состояния могут сопровождаться подергиваниями скелетных мышц, в том числе и мимических. В народе говорят «трясет». Это еще один весомый повод для того, чтобы немедленно обратиться к врачу.

Изменения кожных покровов

Болезни печени, особенно хронические, длительно протекающие циррозы и гепатиты, сопровождаются бледностью кожных покровов, что является одной из составляющих «нездорового вида». Причинами этого служат расстройства обменных (метаболических) процессов в организме, нарушения нормального кроветворения, состояния после кровотечений.

Встречаются при заболеваниях печени нарушения пигментации. Появляются новые пигментные пятна или кожа принимает бронзовый или дымчато-серый оттенок в подмышечных впадинах и на ладонях.

Сосудистые звездочки – мелкие участки кожи с расширенными капиллярами – также характерны для хронических заболеваний печени. Возникают они по причине истощения капиллярной стенки на фоне нарушения обмена веществ. Чаще локализуются на спине и щеках.

Хронические циррозы сопровождаются нарушением свертывания крови, ломкостью капилляров, возникновением геморрагических диатезов. При несильных прикосновениях могут оставаться синяки.

Симметричные пятнистые покраснения ладоней и подошв, называемые «Печеночными ладошками», особенно выраженные в области по краям ладоней на возвышенностях, иногда – ладонных поверхностей пальцев. Пятна становятся бледнее при надавливании и быстро краснеют при прекращении давления. Механизм их возникновения изучен недостаточно. Характерны для циррозов и хронических гепатитов.

Ксантомы – внутрикожные бляшки желтого цвета, располагающиеся на веках (ксантелазмы), локтях, кистях рук, стопах, ягодицах, коленях и в подмышечных впадинах.

Возникают при нарушениях оттока желчи, повышенном содержании жиров в крови.

Иногда единственным симптомом нарушения оттока желчи из печени является упорный кожный зуд. Может сохраняться годами, сопровождаться ссадинами и расчесами. Предполагалось, что причина его возникновения – в реакции кожи на повышение уровня желчных кислот в крови, но есть опровержения этой гипотезы.

Пожелтение кожных покровов и слизистых — желтуха.

Этот признак является одним из специфических, появляющихся при заболевниях печени. Причина — накопление в крови избыточного количества билирубина.

Различают три вида желтухи в зависимости от происхождения: надпеченочную, печеночную и подпеченочную.

Надпеченочная желтуха связана с усиленным распадом эритроцитов и как следствие – с повышением уровня билирубина в крови. Возникает при отравлении гемолитическими ядами, резус-конфликтах и др.

Печеночная желтуха обусловлена нарушением работы печени к связыванию билирубина и выделению его с желчью. Проявляется при гепатитах, циррозах.

Подпеченочная желтуха возникает при закупорке желчных путей и поступлении билирубина из желчи обратно в кровь. Возникает при желчно-каменной болезни, опухолях желчевыводящих протоков и головки поджелудочной железы.

В зависимости от вида желтухи в организме преобладает соответствующая фракция билирубина, определяющая оттенок желтухи. При надпеченочной – это лимонно-желтый, при печеночной – шафраново-желтый, при подпеченочной – зеленый или темно-оливковый. Желтухи часто сопровождаются изменением цвета кала и мочи.

Увеличение вен на животе

Прогностически неблагоприятным признаком хронического гепатита и как следствие – цирроза или самостоятельно возникшего цирроза является увеличение кожных вен на животе. Это связано с нарушением венозного оттока по портальной вене через печень. Поэтому кровь от органов брюшной полости отекает по венам передней стенки живота, которые в результате увеличиваются. Это часто сопровождается и расширением вен пищевода, что приводит к фатальным кровотечениям. Венозная сеть, проявляющаяся на животе, получила название «голова медузы» из-за своего сходства с оригиналом. Расширение вен живота редко прослеживается без увеличения его объема – асцита – вследствие накопления свободной жидкости в брюшной полости.

Читать еще:  Урчит в желудке и в кишечнике

Возможно выпадение волос в подмышечных впадинах и на лобке из-за нарушения гормонального баланса, сопровождающего хронические заболевания печени. У мужчин на этом фоне может появиться увеличение грудных желез – гинекомастия.

Печеночный запах изо рта

Этот симптом проявляется не всегда. Запах имеет сладковатый аромат, схожий с запахом свежей печени или переспелых фруктов. Ощущается при дыхании больного, от его рвотных масс и пота. Этот запах обусловлен нарушением обмена аминокислот и ароматических соединений.

Конечно, по одним лишь признакам невозможно поставить точный диагноз, мы ведь живем с вами в век технического прогресса. При постановке диагноза необходимо использовать весь спектр лабораторных и инструментальных обследований. И самым, пожалуй, информативным методомв обследования печени является УЗИ. Поэтому если у вас вдруг возникли опасения насчет своего недуга — обратитесь к врачу за точной постановкой диагноза и лечения.

Заболевания печени, поджелудочной железы и желчевыводящих путей

Заболевания печени, поджелудочной железы и желчевыводящих путей

В нашу пищеварительную систему, помимо органов желудочно-кишечного тракта, входят печень, желчный пузырь и желчные протоки, поджелудочная железа.

Печень, будучи самой большой пищеварительной железой (ее вес достигает 1,5 кг), участвует в обменных процессах и выработке желчи, способствующей перевариванию жиров в тонком кишечнике, синтезирует витамины и белки. Кроме того, она участвует в обмене железа и углеводов, накапливает гликоген и другие полезные вещества, одновременно с этим превращает токсины в безопасные соединения. О неблагополучии печени свидетельствуют боль в правом подреберье, сухость во рту, дискомфортные ощущения при наклонах туловища.

Гепатит — это, пожалуй, самое распространенное заболевание печени, как правило, вирусной природы. Болезнь часто сопровождается желтухой. Выделяют гепатит А (инфекционный гепатит, болезнь Боткина), гепатит В (сывороточный) и другие формы. Хроническое течение гепатита может привести к циррозу печени.

Дискинезия желчевыводящих путей — функциональные нарушения тонуса и моторики желчного пузыря и желчных путей.

Желчнокаменная болезнь — образование в желчном пузыре и желчных протоках камней из холестерина, желчных пигментов, известковых солей вследствие нарушения холестеринового обмена, застоя желчи, инфекции желчных путей. Признаки заболевания: приступы резких болей (печеночная колика) в правом подреберье, обычно отдающих в правое плечо, тошнота, рвота, иногда желтуха, при наличии инфекции — повышение температуры тела.

Панкреатит — острое или хроническое воспаление поджелудочной железы. При остром процессе возникают резкая, нередко опоясывающая боль в верхней половине живота, многократная рвота, возможно падение артериального давления. Хронический панкреатит характеризуется болями в левом подреберье и подложечной области, особенно после еды, отрыжкой, тошнотой, характерными испражнениями непереваренной пищей.

Холангит — воспаление желчных протоков, заболевание характеризуется болями в области печени, высокой температурой тела, желтухой.

Холецистит — острое или хроническое воспаление желчного пузыря, наблюдаемое, как правило, при желчнокаменной болезни.

Цирроз — хроническое прогрессирующее заболевание печени вследствие ее поражения при вирусном гепатите и других инфекционных заболеваниях, интоксикациях (в том числе при алкоголизме и др.). Характеризуется перерождением ткани органа, ее функциональной недостаточностью.

При первых признаках болей в правом подреберье следует немедленно обратиться к врачу. Наряду с препаратами, которые он назначит, можно прибегнуть к средствам народной медицины, накопившей немало методов исцеления печени, поджелудочной железы, желчного пузыря и желчевыводящих путей. Многие целители советуют при холециститах, холангитах и желчнокаменной болезни принимать утром натощак по 1–2 ст. л. (иногда доза увеличивается до четверти стакана, но это зависит от индивидуальной переносимости) растительного масла, после чего запить его лимонным или другим кислым соком и лечь на правый бок, положив под него грелку.

Лекарственные злаковые растения, которые нужно использовать для лечения перечисленных заболеваний, оказывают гепатитозащитное, спазмолитическое, противовоспалительное, противомикробное, антитоксическое, антиаллергическое и желчегонное действие.

Целебный отвар при заболеваниях печени

Требуется: 3 стакана зерен овса, 1 стакан плодов шиповника, по 3 ст. л. почек березы и травы спорыша, по 2 ст. л. рыльцев кукурузы и листьев брусники, 5 л воды.

Приготовление. Овес, почки березы, листья брусники настаивать в течение суток в 4 л холодной воды, затем варить 15 мин на умеренном огне в эмалированной посуде. Добавить спорыш и кукурузные рыльца. Получившийся состав кипятить еще 15 мин, настоять 45 мин.

В отдельной эмалированной посуде вскипятить 1 л воды, добавить истолченный шиповник, кипятить его 10 мин на слабом огне, настаивать сутки в прохладном месте. Оба отвара процедить, смешать, разлить в бутылки темного стекла и хранить в холодильнике (не более 5 дней).

Применение. Пить по 150 мл 4 раза в день за 30 мин до еды в теплом виде, последний прием — не позднее 19 ч. Детям от 2 до 5 лет давать по 1 ст. л., от 5 до 10 — по 2 ст. л., старше 10 лет — по 0,25 стакана. Курс лечения составляет 30 дней. Через 2 недели нужно сделать перерыв, затем лечение можно повторить.

Сложный отвар при заболеваниях печени

Требуется: по 5 ст. л. зерен овса и истолченных плодов шиповника, по 3 ст. л. травы сушеницы, рыльцев кукурузы, цветков календулы, по 2 ст. л. травы чистотела и цветков ромашки, 1 ст. л. плодов фенхеля, 500 мл воды.

Приготовление. Растительные компоненты измельчить и перемешать. Залить 2 ст. л. смеси крутым кипятком, настаивать (желательно в термосе) в течение 1 ч. После этого напиток следует процедить. Перед употреблением добавить мед и сок лимона по вкусу.

Применение. Пить по 0,5 стакана 5–6 раз в день.

Настой кукурузных рыльцев для чистки печени

Требуется: 1 ст. л. кукурузных рыльцев, 300 мл кипятка.

Приготовление. Кукурузные рыльца залить кипятком и настаивать 30 мин, желательно в горячей духовке. Затем напиток остудить и процедить.

Применение. Начинать прием настоя следует в 19 ч. В 1-й день натощак необходимо сделать клизму, в течение дня употреблять только легкую пищу, пить свежие соки — из свеклы, яблок и моркови. Во 2-й день процедуру повторить. На 3-й день: утром — клизма, затем легкий завтрак и обед. В 19 ч положить на область печени грелку, выпить 0,3 стакана приготовленного настоя из кукурузных рыльцев, потом сделать получасовой перерыв (грелка должна постоянно находиться в области печени, например, быть привязанной к ней). Затем снова выпить 0,3 стакана настоя и опять сделать 30-минутный перерыв. После этого принять последнюю треть стакана. Грелку продолжать держать еще 2 ч. Для лечения желчнокаменной болезни полезно проводить чистку печени по этому методу 4 раза подряд. Лечение следует начинать с перехода на вегетарианскую диету.

Отвар при заболеваниях поджелудочной железы

Требуется: 2–4 початка кукурузы, 2 л воды.

Приготовление. Початки кукурузы молочно-восковой спелости, залить водой и сварить вместе с обертками и рыльцами початков.

Применение. Принимать отвар по 1 стакану 3 раза в день перед едой при заболеваниях поджелудочной железы, нарушениях обмена веществ. Помогает отвар и при нервных расстройствах.

Требуется: 1 ст. л. зерен овса, по 2 ст. л. плодов укропа и тмина, 1 ч. л. травы тысячелистника, 500 мл воды.

Приготовление. По отдельности высушить зерно, траву и плоды, измельчить их, после чего перемешать. Получившийся сбор залить горячей водой, кипятить в течение 10 мин на слабом огне, настоять до охлаждения, процедить.

Применение. Выпить весь полученный отвар в течение дня маленькими глотками.

Отвар при желчных камнях

Требуется: по 1 ст. л. кукурузных рыльцев, травы толокнянки, травы спорыша, травы зверобоя, 2 л воды.

Приготовление. Растительные компоненты измельчить и перемешать, залить кипятком, варить 10 мин на водяной бане, настоять 30 мин. Процедить.

Применение. Употреблять в течение месяца по 1 стакану 3 раза в день за 30 мин до еды. После этого надо сделать перерыв на 3 недели, затем курс лечения можно повторить.

Требуется: 5 ст. л. зерен овса, 5 ст. л. измельченных плодов шиповника, 4 ст. л. травы сушеницы болотной, по 3 ст. л. трав бессмертника и череды, по 2 ст. л. трав лаванды и репешка, цветков календулы, листьев и корней одуванчика, 1 ст. л. травы мяты перечной, 0,5 л воды.

Читать еще:  Сколько лежат после операции на кишечнике

Приготовление. По отдельности высушить зерно, траву, цветки и плоды. Растительные компоненты измельчить и перемешать. Залить 2 ст. л. получившегося сбора кипятком, настоять 1 ч (лучше в термосе), процедить.

Применение. Пить по 0,5 стакана 5–6 раз в день.

Отвар при заболеваниях печени

Требуется: 1 ст. л. кукурузных рыльцев, 1 ст. л. плодов шиповника, 200 мл воды, гречишный мед по вкусу.

Приготовление. Свежие кукурузные рыльца и плоды шиповника промыть, измельчить и залить крутым кипятком, настаивать в термосе 2 ч. Процедить, добавить мед.

Применение. Принимать настой с медом по 0,3 стакана 3 раза в день за 30 мин до еды при заболеваниях печени.

Отвар овса при хроническом панкреатите

Требуется: 1 стакан промытых зерен овса, 1 л дистиллированной воды.

Приготовление. Залить промытый овес дистиллированной водой, настаивать 10–12 ч, затем довести до кипения и кипятить под крышкой на слабом огне 30 мин. Укутать и настаивать 12 ч. Процедить и долить дистиллированной воды до восстановления первоначального объема.

Применение. Принимать 3 раза в день по 0,5 стакана за 20 мин до еды или между приемами пищи.

Заболевания печени симптомы и признаки болезни желчного пузыря

Заболевания печени симптомы и признаки болезни лечение

Самопознание и здоровье

Заболевания печени симптомы и признаки болезни желчного пузыря

Значение желчеобразовательной функции печени

Прежде чем обсуждать заболевания печени симптомы и признаки болезни желчного пузыря, выясним важность желчеобразовательной функции печени.

Из многочисленных ее функций одной из важнейших является питание организма. Печень вырабатывает желчь, которая участвует в пищеварении, помогая организму переваривать и усваивать жиры.

Желчь расщепляет жиры, превращая их в растворимые соединения. В таком виде они легко всасываются из кишечника в кровь и лимфу.

В 12 перстную кишку выделяется желчь из желчных путей и желчного пузыря, когда в желудок попадает пища. Во время пищеварения клетки печени увеличивают образование желчи и ее поступление в желчные протоки.

Роль желчи в организме человека не ограничивается расщеплением жиров на растворимые питательные вещества. Желчь способствует усилению перистальтики кишечника, тем самым помогает ему продвигать пищу, а также избавляться от неусвоенных отходов.

Кроме этого, желчь снижает процессы брожения и гниения в кишечнике.

Регулирует желчеотделение, а также другие процессы в печени центральная нервная система и эндокринные железы.

Вот такой сложный механизм желчеобразовательной функции печени и важность нормальной работы желчного пузыря.

Как устроен желчный пузырь

Разделять заболевания печени симптомы и признаки болезни желчного пузыря, а также желчных протоков можно только условно, поскольку эти органы взаимосвязанные составляющие одного целого – печени. Изменения в одной составляющей неизбежно ведут к нарушениям – в других.

Однако, для того, чтобы различать симптомы заболевания желчного пузыря, познакомимся с его строением.

Желчный пузырь, грушевидной формы, размером – около 10 см, расположен под нижним краем печени. Вмещает в себя до 70 мл желчи, которую продуцирует печень. Его дно направлено вниз и вперед.

В результате сокращения внутренних мышц, расположенных в стенках желчевыводящих путей, желчь покидает пузырь. Моторика (движение) этих мышц контролируется центральной нервной системой.

Болезни желчного пузыря и желчных путей

Дискинезия желчевыводящих путей

Причина – нарушение двигательных функций мышечного слоя стенок желчного пузыря и желчных протоков.
Что способствует патологии:

  • болезни нервной системы, стрессы, ВСД (вегето-сосудистая дистония);
  • инфекции, лямблиоз, гастрит, колит и другие болезни желудочно-кишечного тракта;
  • нарушения со стороны гормональной системы;
  • врожденные пороки строения желчевыводящих путей;
  • низкая физическая активность и злоупотребления в питании.

Симптомы болезни:

  • Боли в правом подреберье или под ложечкой, непостоянные, возникающие в связи с нервным или физическим перенапряжением, а также при нарушении диеты. Обычно боли проходят самостоятельно.
  • Запоры, понос, приступы тошноты.

Лечение – упорядочить режим дня и питания. Избегать переутомлений. При необходимости выпить успокоительное лекарство (настойку валерианы или пустырника). При болях – принять но-шпу.

Обязательно пройти УЗИ и полное медицинское обследование для подтверждения точного диагноза.

Прогноз – обычно благоприятный, поскольку дискинезия желчных путей – заболевание функциональное. Однако она создает условия для застоя желчи при нерегулярном питании, злоупотреблении жирной, острой, копченой пищей, алкоголем и др. Таким образом, способствует развитию воспалительных процессов в печени и желчевыводящих путях, а также желчнокаменной болезни.

Холецистит, холангит

Воспаление в желчном пузыре называется холециститом, а – в желчных протоках – холангитом.

Причины:

  • песок и камни в желчном пузыре и протоках, затрудняющие отток желчи;
  • острые гепатиты (воспаление печеночной ткани) любого происхождения;
  • микробы и бактерии, попавшие в желчный пузырь из кишечника и/или гематогенным путем (с кровью) при ангинах, туберкулёзе, гинекологических и других хронических недугах.

Что способствует патологии? Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, злоупотребления жирными, острыми продуктами и алкоголем, наследственность.

Симптомы острого холецистита:

  • приступообразные сильные боли справа под ребрами или под ложечкой;
  • высокая температура;
  • тошнота и рвота;
  • желтушность кожи и темный цвет мочи спустя несколько дней после начала болезни.

Лечение – экстренная медицинская помощь и обследование в стационаре.

Прогноз – удовлетворительный при своевременном и квалифицированном лечении, соблюдении диеты и режима.

Симптомы хронического холецистита обычно проявляются во время обострения болезни.

Может повышаться температура тела, беспокоить горечь во рту, отрыжка, тошнота, проблемы со стулом (запор или понос). Ноющая боль в области печени может отдавать в спину, правое плечо и затылок.

Хроническая форма холецистита зачастую протекает без явных симптомов.

Лечение: диагноз ставится на основании анализа желчи, взятой при дуоденальном зондировании.

Лечение назначается в зависимости от причины, вызвавшей патологию. Это могут быть – противовоспалительные препараты или антибиотики – во время обострения, желчегонные средства, спазмолитики и др.

Желчнокаменная болезнь

Причины: застой желчи и отложение холестерина, билирубина и известковых солей.
Что способствует образованию желчных камней, – такие факторы, как:

  • частые эмоциональные и физические переутомления;
  • малоподвижный образ жизни;
  • постоянные запоры;
  • наследственность;
  • нерегулярное питание и погрешности в диете (чрезмерное употребление жирной, соленой, копченой пищи);
  • пожилой возраст;
  • ожирение;
  • атеросклероз;
  • диабет;
  • инфекции.

Симптомы – печеночные колики при движении камней, лихорадка, желтуха и обесцвеченный кал при закупорке желчного протока. Если камни не двигаются пациент чувствует себя здоровым.

Лечение: врачебная помощь в снятии приступа или хирургическое удаление камней желчного пузыря и протоков.

Прогноз не всегда утешительный, поскольку длительная закупорка желчных путей при наслоении инфекции может привести к гнойному холециститу и оперативному вмешательству.

Заключение

При заболеваниях печени, симптомы и признаки болезни желчного пузыря зависят от характера нарушений: функционального – при дискинезии желчных протоков, или воспалительного – при холецистите, холангите.

Воспалению способствуют инфицирование болезнетворными микробами и факторы нарушения здорового образа жизни.

Диагностика и лечение болезней желчного пузыря проводятся медицинскими специалистами.

Предупреждение патологий желчного пузыря и протоков заключается в соблюдении режима отдыха и труда, рациональной диеты, отказе от эмоциональных и физических перегрузок, а также от злоупотреблений алкоголем и курением.

Берегите себя и свою печень!

Основные жалобы при заболеваниях печени и желчевыводящих путей, механизм возникновения, диагностическое значение

Значение расспроса в диагностике заболеваний печени и желчевыводящих путей.

Сложная функция печени определяет разнообразную симптоматику ее патологических состояний. Большая часть симптомов, облегчающих диагностику этой группы заболеваний, выявляется уже при клиническом обследовании больного и формирует основные синдромы.

Основные жалобы:

— желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек

— изменение цвета мочи и кала

— увеличение размеров живота

Боль

Необходимо отдельно рассматривать боль:

— при заболеваниях печени

— при заболеваниях ЖП и ЖВП

Боль при заболеваниях печени

дистензионная (связанная с растяжением глиссоновой капсулы печени). Растяжение капсулы может быть острым, что бывает при тромбозе вен печени (синдром Бадда-Киари), ТЭЛА, тромбоэмболии НПВ. Растяжение может быть медленным, постепенным, что встречается при гепатитах, циррозах, опухолях (первичных и Mts), ХСН.

Дистензионные боли по характеру ноющие, тупые, тянущие, малоинтенсивные, в виде чувства давления, распирания в области правого подреберья, не стихают после приема спазмолитиков. Как правило, без четкой иррадиации.

Читать еще:  Можно ли очистить кишечник слабительными

боль от непосредственного поражения глиссоновой капсулы (вовлечение ее в патологический процесс), что встречается при перигепатитах, поверхностно расположенном абсцессе печени, прорастании опухоли. Эти боли имеют более четкую локализацию, более интенсивные, чем дистензионные, усиливаются при ходьбе, тряской езде и перемене положения тела.

Боль при заболеваниях ЖП и ЖВП

спастическая боль при заболеваниях желчевыводящих путей связана со спазмом гладкой мускулатуры желчного пузыря и сфинктера Одди или спазм циркулярной мускулатуры в области шейки желчного пузыря.

Спастическая боль — это желчная или билиарная колика.

По характеру острые, приступообразные, внезапно начинаются и нередко также внезапно заканчиваются, очень интенсивные, обычно четко локализованные, провоцируются приемом жирной пищи и тряской ездой, с типичной иррадиацией в правое плечо, лопатку и межлопаточное пространство (вверх, вправо и кзади). Данная иррадиация объясняется тем, что правый диафрагмальный нерв, обеспечивающий чувствительную иннервацию фиброзной оболочки печени и области серповидной связки, венечной связки и внепеченочных желчных путей, берет начало в тех же сегментах спинного мозга, что и чувствительные нервы, иннервирующие шею и плечо, а при переходе возбуждения на эти нервы и объясняет данную иррадиацию боли. Боли ослабевают после приема спазмолитиков. Могут сопровождаться рвотой, часто не приносящей облегчение, лихорадкой (рефлекторного генеза) и локальным напряжением мышц брюшной стенки (перивесцириты). Спастическая боль возникает при ЖКБ и провоцируется приемом жирной пищи и тряской ездой, при дисфункции ЖП или сфинктера Одди по гиперкинетическому типу, холецистите, паразитарных инвазиях (описторхоз, клонорхоз).

дистензионная боль связана с растяжением стенок желчного пузыря и ЖВП, что связано с нарушением оттока желчи и ведет к повышению давления в ЖП и ЖВП и растяжению стенок ЖП и стенок протоков.

По характеру боли ноющие, тупые, тянущие, малоинтенсивные, в виде чувства давления, распирания в области правого подреберья, в точке ЖП, не стихают после приема спазмолитиков, провоцируются редкими приемами пищи, жирной, жаренной пищей и обильными приемами пищи. Как правило без четкой иррадиации. Возникают при нарушении оттока желчи при обтурации конкрементом, при формировании стриктуры, стеноза холедоха, стеноза БДС, папиллит, опухоли БДС, опухоли поджелудочной железы, сдавление ЖВП из вне увеличенными лимфатическими узлами, при дисфункции ЖП или сфинктера Одди по гипокинетическому типу.

перитонеальная боль возникает при переходе воспалительного процесса на париетальную брюшину. Бывает острая и хроническая.

Острая перитонеальная боль – это признак острой хирургической патологии (перфорация ЖП камнем, флегманозный и гангренозный холецистит и т.д.). Острая перитонеальная боль часто сопровождается общими признаками воспаления и интоксикации (лихорадка, лейкоцитоз и т.д.), рвотой, ограничением дыхательных движений живота, напряжением мышц передней брюшной стенки, положительным симптомом Щеткина-Блюмберга и ослаблением (исчезновением) перистальтики.

Хроническая перитонеальная боль возникает при переходе воспалительного процесса на париетальную брюшину. Часто встречается при хроническом холецистите, перихолецистите, при прорастании опухоли. Хронические перитонеальные боли возникаю постепенно, постоянные, непрерывно усиливающиеся вплоть до непереносимых.

Желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек

Желтуха ложная (псевдожелтуха, каротиновая желтуха) — желтушное окрашивание кожи (но не слизистых оболочек!) вследствие накопления в ней каротинов при длительном и обильном употреблении в пищу моркови, свеклы, апельсинов, тыквы, облепихи и других продуктов с большим количеством каротинов, а также возникающая при приеме внутрь акрихина, контакт с пикриновой кислотой и некоторых других препаратов.

.Желтуха (истинная) — симптомокомплекс, характеризующийся желтушным окрашиванием кожи и слизистых оболочек, обусловленный накоплением в тканях и крови билирубина.

Истинная желтуха может развиться в результате трёх основных причин:

1. чрезмерного разрушения эритроцитов и повышенной выработки билирубина — гемолитическая или надпечёночная желтуха;

признаки: характерен лимонно-желтый цвет (flavinicterus), встречается при повышенном гемолизе эритроцитов, что приводит к увеличению уровня билирубина. При гемолитической желтухе кожа приобретает лимонно-желтый оттенок, при этом кожный зуд отсутствует. Каловые массы больного имеют темную окраску, а моча становится цвета пива. Может развиваться при переливании несовместимой крови, а также при отравлениях змеиным ядом, мышьяковистым водородом, сульфаниламидами, т.е. теми веществами, которые вызывают усиленный гемолиз эритроцитов. Наследственный вид гемолитической желтухи характеризуется длительным течением, а также обострениями заболевания из-за интоксикаций и переохлаждения. Гемолитическая болезнь новорожденных может развиваться при резус-конфликтной беременности.

2. нарушения улавливания клетками печени билирубина и связывания его с глюкуроновой кислотой — паренхиматозная;

признаки: оранжево-желтый цвет кожи (rubinicterus), что обусловлено накоплением в кожных покровах билирубина и обычно наблюдается в ранние сроки заболевания печени. Паренхиматозная желтуха связана с:

— некрозом гепатоцитов при токсических или инфекционных поражениях паренхимы печени

— с нарушением выведения билирубина из клеток печени или внутрипеченочных желчных протоков

— либо носит наследственный характер.

При таком виде желтухи нарушается выделение билирубина печеночной клеткой в желчные пути. Это может вызываться интоксикацией, острыми инфекционными заболеваниями, гестозами беременных. К наследственным видам печеночной желтухи можно отнести транзиторную гипербилирубинемию новорождённых, при которой происходит нарушение связывания билирубина из-за высокого содержания эстрогенов в сыворотке матери. Из-за этого снижается скорость действия соответствующих ферментных систем новорожденного.

Характерным признаком паренхиматозной желтухи является окрашивание кожи в шафраново-желтый или красноватый цвет. Зуд присутствует, но не ярко выражен. При длительном течении печеночной желтухи кожа может постепенно приобретать зеленоватый оттенок. Каловые массы у больного паренхиматозной желтухой становятся гипохоличными, моча же приобретает темную окраску. Течение паренхиматозной желтухи во многом зависит от длительности действия провоцирующего начала и от характера поражения печени. Тяжелым осложнением может стать развитие печеночной недостаточности.

3. наличия препятствия к выделению билирубина с желчью в кишечник и обратного всасывания связанного билирубина в кровь — механическая или подпечёночная желтуха; признаки: зелено-желтый цвет (verdinicterus) обусловлен накоплением в организме биливердина (продукт постепенного окисления билирубина) и наблюдается чаще при механическом препятствии поступлению желчи в кишку. Причиной возникновения механической желтухи может стать желчнокаменная болезнь, повреждения желчных путей, опухоли жёлчных протоков, паразитарные поражения печени, опухоли поджелудочной железы, атрезия желчных путей и т.д. Кожа при механической желтухе чаще всего приобретает зеленоватый оттенок из-за превращения отлагающегося в коже билирубина в биливердин, имеющий зеленый цвет (особенно склеры, т.к. биливердин обладает большим сродством с белками склер, а так же к белкам соединительной ткани). При механической желтухе резко выражен кожный зуд, кал больного обесцвечен, моча темная.

Кожный зуд – это особое неприятное субъективное ощущение, вызывающее потребность почесаться. Зуд передается преимущественно по безмиелиновым, медленно проводящим С-волокнам в центральную нервную систему. Зуд вызывается механической, термической, электрической или химической стимуляцией полимодальных С-нервных волокон. Свободные нервные окончания этих безмиелиновых нервных волокон на границе эпидермиса и дермы служат как ноцицепторы и возбуждаются либо непосредственно, либо опосредованно путем высвобождения различных медиаторов. Пи заболеваниях печени и ЖВП причиной кожного зуда является накопление в крови желчных кислот, в норме выделяемых с желчью. Примерно у 25% всех больных, страдающих желтухой, имеется зуд кожи. Кожный зуд, обусловленный внутрипечёночным и внепеченочным холестазом, наблюдается у 20% больных хроническим гепатитом и 10% больных циррозом печени. Зуд кожи отмечается практически у 100% больных с первичным билиарным циррозом печени и зачастую может служить первым симптомом, появляясь на 1-2 года раньше прочих признаков заболевания. Генерализованный зуд во время беременности чаще всего встречается при сроке более 6 месяцев беременности и исчезает после родов. Вероятность его возникновения колеблется от 0,33% до 3%. К лекарственным препаратам, которые могут вызвать кожный зуд, способствуя развитию холестаза, относятся фенотиазины, эритромицин, анаболические стероиды, эстрогены.

Признаки печеночного зуда: усиливается и появляется вечером и ночью, более ярко выражен при внепеченочном или внутрипеченочном холестазе, при ПБЦ, ПСХ.

Увеличение живота в размерах может быть следствием

метеоризма (вследствие дефицита поступления желчи в кишку или билиарной недостаточности (при болезнях печени — снижение синтеза; при болезнях ЖП и ЖВП – снижение выведения), что ведет к нарушению пищеварения) или как следствие нарушения всасывания газов в кишечнике при портальной гипертензии

накопления асцитической жидкости в брюшной полости в результате затруднения оттока крови от кишечника по воротной вене, что встречается при циррозе печени, в частности при развитии портальной гипертензии.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector