У кого были полипы в кишечнике

У кого были полипы в кишечнике

Полип представляет собой округлый вырост слизистой в просвет кишки. Полипы могут возникнуть в любом участке ЖКТ, однако чаще встречаются в толстой кишке. Две трети полипов толстой кишки располагаются в прямой, сигмовидной и нисходящей ободочной кишках. Оставшиеся распределяются между правыми отделами и поперечной ободочной кишкой.

2. Перечислите основные типы полипов.

По морфологическим характеристикам выделяют полипы на ножке и “сидячие” полипы. Полипы па ножке состоят из головки и ножки, с помощью которой прикрепляются к слизистой толстой кишки. Ножка обычно покрыта нормальной слизистой. “Сидячие” полипы имеют широкое основание. При любом типе важным признаком, позволяющим отличить инвазивные полипы от неипвазивпых, является состояние мышечной пластинка слизистой оболочки. Лимфатические сосуды и вены через мышечную пластинку слизистой не проходят. Опухоли подслизистого слоя толстой кишки могут иметь вид полипа — карциноиды и липомы.

3. В каком возрасте возникают полипы?

Аденоматозные полипы толстой кишки редко возникают у больных моложе 30 лет. Частота растет с возрастом; в ряде исследований результатов аутопсий сообщается, что полипы встречаются у 70% людей старше 45 лет. Эта цифра получена при посмертном исследовании с помощью мощной микроскопической техники. Клиническая полипы проявляются у 25% людей старше 60 лет.

4. Какие полипы обладают злокачественным потенциалом?

Аденоматозные полипы могут быть предшественниками рака. Различают три гистологических типа аденоматозных полипов. Полипы, состоящие более чем па 75% из трубчатых (железистых) элементов, называются тубулярными. Полипы, состоящие более чем на 75% из ворсинчатых элементов, называются ворсинчатыми, а полипы, содержащие более чем по 25% трубчатых и ворсинчатых элементов, именуются ворсинчатотубулярными.

5. Перечислите четыре гистологических типа аденоматозных полипов.

а) Рак in situ представляет собой одиночный очаг в слизистой с мышечными элементами.
б) Псевдораковые полипы содержат дистопированпый железистый эпителий с нормальной собственной пластинкой слизистой.
в) Инвазивный рак проникает сквозь мышечную пластинку слизистой. В больших исследованиях материала эндоскопических полипэктомий инвазивный рак находят в 2,7-5% случаев.
г) Полипоидный рак представляет собой превращение целого полипа в аденокарциному. Поскольку в этом случае рак находится над мышечной пластинкой слизистой, то такой тип полипа не всегда сопровождается плохим прогнозом.

а — Схема строения различных типов аденоматозных полипов толстой кишки
б — Тубулярная аденома размером 6 мм, похожая на шляпу «котелок». Верхушка полипа, обозначенная неровной линией (белая стрелка) — верхняя часть «шляпы».
Вторая неровная линия (черные стрелки) обозначает место, откуда растет ножка полипа в слизистой оболочке — «поля шляпы». Клизма с барием, двойное контрастирование.
в — Тубулярно-ворсинчатая аденома. Верхушка полипа мелкоузловая (показана толстой стрелкой), контур ножки (тонкая стрелка) полипа белого цвета. Клизма с барием, двойное контрастирование.
г — Ворсинчатая аденома прямой кишки. Гладкую слизистую оболочку прямой кишки прерывают полигональные узелки опухоли (показано белыми стрелками).
Плоский характер поражения установлен по отсутствию изменения контура прямой кишки (вид сбоку). Клизма с барием, двойное контрастирование.

6. Влияет ли тип полипа на вероятность его малигнизации?

Да. Аденокарцинома чаще развивается в ворсинчатых полипах, чем в тубулярных такого же размера. Wolff и Shinya показали, что малигпизация в тубулярных и ворсинчатых аденомах наступает соответственно в 3,3% и 12,6% случаев. Coutsoftides et al. показали, что вероятность развития аденокарциномы в тубулярных, ворсинчатотубулярных и ворсинчатых аденомах составляет соответственно 5,6%, 16% и 41%.

7. Какую связь наблюдают между размером полипа и вероятностью обнаружения в нем раковых клеток?

Вероятность обнаружения рака в полипах 10 см — от 35% до 53%. На момент обнаружения 60% ворсинчатых полипов > 2 см, в то время как 77% тубулярных а — Тубулярно-ворсинчатая аденома.
б — Ворсинчатая аденома.
в — Тубулярно-ворсинчатая аденома: гистологический срез через тубулярно-ворсинчатую аденому на короткой ножке.
Заметны утолщение и расширение мышечной пластинки слизистой оболочки на верхушке полипа, непрерывность подслизистого слоя верхушки полипа, ножки полипа и стенки толстой кишки.

10. Какие полипы не малигнизируются?

а) Гиперпластические (метапластические) полипы — самые частые полипы толстой кишки. Обычно они небольшие (1-5 см); они составляют более 90% от полипов толстой кишки, имеющих размер менее 3 мм. В отличие от аденоматозных полипов, гиперпластические полипы представляют собой скопления нормальных зрелых клеток слизистой.

б) Гамартомы представляют собой скопления нормальной ткани в необычном месте (например, в слизистой толстой кишки).

в) Воспалительные полипы часто образуются при таких болезнях, как язвенный колит, болезнь Крона и шистосомиаз. Они представляют собой островки зажившего или заживающего эпителия слизистой и не являются постоянными. Внешний вид воспалительных полипов отражает тяжесть фонового заболевания. Липомы могут иметь полипоидную форму с головкой и ножкой.

11. Что такое ювенильный полип?

Ювенильные полипы обнаруживают в толстой кишке у младенцев, детей и подростков. Гистологически они состоят из крупных желез, заполненных слизью, и чрезмерно развитой соединительной ткани. Этиология этих полипов неизвестна. Они могут являться ответом па воспаление или представлять собой гамартомы. Ювенильные полипы могут сопровождаться кровотечением или быть исходной точкой для формирования инвагинации. Для лечения достаточно консервативной полипэктомии.

12. Как диагностируют полипы толстой кишки?

Полипы небольших размеров обычно протекают бессимптомно. Наиболее часто они проявляются скрытым кровотечением. Специфичность теста па скрытую кровь в кале для выявления полипов толстой кишки — 40%, чувствительность — лишь 30%. При подозрении на полип наилучшим исследованием является колоноскопия, поскольку она позволяет как обнаружить, так и удалить его с диагностической или лечебной целью.

Полипы > 5 мм также можно успешно обнаружить с помощью рентгенологического исследования с двойным контрастированием, однако оно не позволяет выполнить лечебные мероприятия.

13. Чем опасна колоноскопия?

Основные осложнения колоноскопии — кровотечение и перфорация. При диагностической колоноскопии осложнения крайне редки — в 0,2% и 1,0% случаев соответственно. При лечебной колоноскопии вероятность каждого из осложнений также менее 1%. Кровотечение обычно останавливается самостоятельно и редко требует лапаротомии.

14. Как можно определить, является ли эндоскопическая полипэктомия адекватным лечением?

При выборе между операцией и эндоскопическим лечением важное значение имеет преимущественно полипэктомию. В общем, если можно соблюсти край резекции > 1 мм, нет инвазии мышечной пластины слизистой и гистологически степень очага I или II (хорошо или умеренно дифференцированный), то больному следует произвести эндоскопическую полипэктомию. Если край резекции Гистологическая картина различий в строении между доброкачественной и злокачественной аденомой.
Доброкачественная аденома (а), мышечная пластинка слизистой оболочки интактна. Злокачественная аденома (б), инвазия злокачественного эпителия в мышечную пластинку слизистой оболочки.
Близко от основания ножки аденомы видны злокачественные железы в лимфатических сосудах. Окраска гематоксилин-эозином (х 8).

15. В чем заключается правильное лечение ворсинчатой аденокарциномы прямой кишки?

Ворсинчатые аденомы в среднем и верхнем отделах прямой кишки часто крупные и поражают значительную часть окружности кишки. В этом случае лучше всего низкая передняя резекция. Очаги в нижней части прямой кишки можно удалить местно, если при этом остаются чистые края слизистой. При крупных очагах в нижней части прямой кишки можно выполнить брюшно-промежностную экстирпацию.

В некоторых случаях получить чистые края и сохранить функций) слизистой можно, выполнив операцию из заднего доступа с резекцией кончика. У больных с высоким риском операции можно выполнить прижигание или лазерное удаление опухоли.

16. Какие существуют рекомендации по наблюдению за больным с полипами?

Аденоматозные полипы. Необходима тщательная колоноскопия, поскольку у больных с полипами в 30-50% случаев есть синхронные очаги. Если выявлен и удален единичный полип, то полное повторное обследование выполняют через 3 года. При обнаружении множественных полипов контроль осуществляют через 1 и 4 года. Если через 3 года новых очагов не обнаружено, то обследование можно выполнять каждые 5 лет.

Злокачественные полипы следует удалять на основании критериев, обсуждавшихся в 14 вопросе. Контрольное эндоскопическое исследование выполняют через 3 месяца, чтобы убедиться, что на месте полипэктомии пет остаточной опухоли. После этого наблюдение проводится так же, как за множественными аденоматозными полипами. Отдельным больным следует выполнить сегментарную резекцию ободочной кишки.

17. Какие наследственные синдромы сопровождаются образованием полипов толстой кишки?

Семейный полипоз толстой кишки (СПТК), или аденоматозный полипоз толстой кишки, наследуемый по аутосомно-доминантному механизму, характеризуется наличием множественных аденоматозных полипов в ЖКТ. Диагноз устанавливается клинически при обнаружении в толстой кишке более 100 аденоматозных полипов; в некоторых случаях их число превышает 1000. Принято считать, что семейный полипоз толстой кишки (СПТК) является следствием потери гена опухолевой супрессии в длинном плече 5 хромосомы. У многих членов семьи обнаруживают рак толстой кишки, обычно в более молодом возрасте, чем в случаях спорадического заболевания.
СПТК часто сопровождается кровотечением, диареей и болью в животе. Риск малигнизации при СПТК составляет почти 100%.

Синдром Гарднера (Gardner) также передается по аутосомно-доминантному механизму. Кроме полиноза, как и при СПТК, у больных находят остеомы костей, эпидермоидные кисты и множественные опухоли мягких тканей.

Читать еще:  Питание при дискинезии кишечника детям

Синдром Туркота (Turcot) — редкое заболевание с аутосомно-рецессивным типом наследования, характеризующееся наличием опухолей центральной нервной системы и множественными аденоматозными полипами.

Синдром Пейтца-Джигерса (Peutz-Jehgers) характеризуется наличием множественных гамартоматозных полипов в пищеварительном тракте, а также пигментных пятен на губах, в ротоглотке и па тыльной стороне пальцев рук и ног. Вероятность малигнизации крайне низка.

а — Колоноскопическая картина больного полипозом. Видно множество маленьких полипов.
б — Глазное дно при врожденной гипертрофии пигментного эпителия сетчатки.
У данного пациента это единственное поражение (по-липоз отсутствует).
в — Глазное дно больного с полипозом при врожденной гипертрофии пигментного эпителия сетчатки.
Одно из множественных поражений — светлый ореол с нечеткими очертаниями вокруг участка усиленной пигментации.
г — Остеома нижней челюсти у больного полипозом.
д — Рентгенограмма черепа больного полипозом. Видны остеома свода черепа и два таких же очага в нижней челюсти.

18. Как протекает СПТК?

При изучении более 1000 случаев СПТК установлено, что средний возраст пациентов в момент обнаружения полипов составил 34 года, а средний возраст в момент обнаружения рака — 40 лет. Смерть наступала в среднем в 43 года. Сейчас рекомендуется выполнять колэктомию больным СПТК в 25 лет. У больных также существует риск позднего развития аденокарциномы передней кишки.

19. Какие варианты хирургического лечения возможны при СПТК?

Можно выполнить тотальную проктоколэктомию с постоянной илеостомой, ирокто-колэктомию с созданием резервуара Кока, чрезбрюшинную колэктомию с сохранением прямой кишки, колэктомию с илеоректальпым анастомозом или с анастомозом между мешком, образованным из петель подвздошной кишки и анальным отделом. Если больному сохраняют прямую кишку, то за ним необходимо наблюдать, периодически выполняя эндоскопическое исследование.

20. Какую роль в превращении полипов толстой кишки в аденокарциному играют генетические дефекты?

Считают, что превращение аденоматозных полипов в рак происходит вследствие ряда генетических дефектов за счет активации протоонкогенов или инактивации генов опухолевой супрессии. За опухолевую супрессию обычно отвечает ген р53. При исследовании полипов толстой кишки с помощью иммуногистохимического метода показано, что экспрессия патологического гена р53 происходит в 65% аденокарциноматозных полипов и лишь в 24% аденоматозных полипов.

Чрезмерная экспрессия патологического гена р53 чаще встречается в ворсинчатых полипах, чем в тубулярных. Интересно, что степень экспрессии патологического р53 не влияет на дифференцировку опухоли.

21. Влияет ли на превращение аденоматозного полипа в аденокарциному активация протоонкогенов?

Да. Активация гена c-K-ras вследствие точечной мутации обнаружена более чем в 50% раковых опухолей толстой кишки. Кроме того, в полипах с высоким злокачественным потенциалом отмечена активация тирозинкиназы (продукт pp60s-src гена c-src); активность тирозинкиназы значительно выше в печеночных метастазах, чем в первичных опухолях.

Полипы в кишечнике

Доброкачественные образования в организме человека могут встречаться практически во всех органах. Нередко наблюдаются и полипы в кишечнике. Они располагаются на стенках органа, прикрепившись ножкой или основанием, а большей своей частью выступают в полость. Патология не имеет возрастных ограничений, встречается у детей и взрослых.

Характер образований

Размер и форма образований могут отличаться: каплевидные, шаровидные, грибовидные с ответвлениями. В органах пищеварения располагаются мягкие опухоли. Могут наблюдаться единичные новообразования, чаще встречаются множественные на разных расстояниях друг от друга, реже — диффузные.

Симптоматика

В большинстве случаев симптомы отсутствуют. Если доброкачественные опухоли преобладают в прямой кишке, то симптомами могут быть зуд, жжение, запоры, метеоризм, кровотечение. Данные проявления могут свидетельствовать и о других заболеваниях, поэтому следует пройти обследование в любом случае.

Статистически в возрасте после 40 лет практически у каждого десятого человека имеются полипы толстого кишечника. Мужчины более подвержены этому заболеванию. Ранняя диагностика позволяет провести операцию и полностью удалить все новообразования, которые могут больше не появиться.

Причины полипов в кишечнике

Точно установленных данных о причинах, влияющих на появления заболевания в медицине не существует. Статистические наблюдения позволяют лишь предполагать некоторые взаимосвязи:

  • наследственной предрасположенности;
  • малоподвижного образа жизни;
  • неправильного питания, не содержащего растительную клетчатку и изобилующего углеводами и животными жирами;
  • нарушенной экологии;
  • дисбактериоза;
  • склонности к запорам;
  • дивертикулеза;
  • злокачественных новообразований в кишечнике.

Регулярные запоры и дискинезия кишечника способствуют появлению опухоли.

В пользу данного предположения свидетельствует тот факт, что обнаруженные образования исчезали у людей, излечившихся от заболеваний. Кроме того, локализация опухолей при исследованиях наблюдалась именно в тех областях, где ткани были повреждены застоями каловых масс или повреждались иначе.

Общие условия жизни человека, плохая экология, питание без необходимого количества полезных микроэлементов — все эти факторы негативно влияют на иммунную систему, снижая ее способность противостоять незваным наростам.

Сюда же можно отнести пищу с большим количеством приправ, с содержанием высокой концентрации химических веществ, употребление никотина, алкоголя и иные факторы, оказывающие раздражительное воздействие на слизистые ткани.

Систематическое употребление чипсов и иных сухих перекусов с приправами приводит к тому, что образовываются полипы в кишечнике у ребенка.

Патологии органов пищеварения

Образования появляются на фоне заболеваний и в тех органах, которые связаны с заболеванием. Поэтому необходимо проходить обследования и лечить болезни, чтобы не усугублять состояние организма, не провоцировать благоприятную для заболевания среду.

Какие патологии способствуют полипозу:

  • варикоз вен внутренних органов;
  • патологии сосудов;
  • дивертикулез;
  • иные патологии внутренних органов.

Существуют версии причин заболевания: генетическая предрасположенность, патологии внутриутробного развития, пищевые аллергии.

Маммолог, Колопроктолог (взрослый), Хирург (взрослый)

Приём по адресу:
г. Москва, ул.Маросейка, д.6-8, стр. 4

Приём по адресу:
г. Москва, ул. Гамалеи, д.18

Маммолог, Колопроктолог (взрослый), Травматолог-ортопед (взрослый), Ультразвуковая диагностика, Флеболог (взрослый), Хирург (взрослый)

Приём по адресу:
г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 8

Колопроктолог (взрослый), Хирург (взрослый)

Приём по адресу:
г. Москва, Проспект Маршала Жукова, д.38 к.1

Колопроктолог (взрослый), Ультразвуковая диагностика, Флеболог (взрослый), Хирург (взрослый), Диспансеризация, Колопроктолог (детский)

Приём по адресу:
г. Москва, ул.Маросейка, д.6-8, стр. 4

Колопроктолог (взрослый), Хирург (взрослый)

Приём по адресу:
г. Москва, Проспект Маршала Жукова, д.38 к.1

Вероятность онкологии

Лишь 25% образований остаются в состоянии доброкачественных. Больший же процент грозит развитием рака. Образования со злокачественной предрасположенностью — аденоматозный полип кишечника, который классифицируется по морфологическим признакам:

  • железистые (трубчатые);
  • ворсинчатые;
  • железисто-ворсинчатые.

Перерождение образования больше свойственно для ворсинчатого типа.

На возможное развитие рака влияет размер новообразования: большой полип в кишечнике — потенциально опасен. Регулярные обследования позволяют обнаруживать заболевание на ранних стадиях и проводить удаление новообразований, пока они не разрослись. Относительно безопасная величина — до 20 мм.

Еще одна классификация образований относится к неонкологических подтипам: воспалительные, гамартомные и гиперпластические полипы кишечника.

Диагностика в клинике НИАРМЕДИК

В сети клиник НИАРМЕДИК проводятся обследования и диагностика заболевания: колоноскопия и гибкая сигмоидоскопия.

Если образования не найдены, можно в ближайшее время не беспокоиться и повторить процедуру только через 5 лет.

Если наросты обнаружены, производится удаление новообразований, а пациенту показано регулярное обследование тканей на предмет появления новых образований.

Для желающих проводится генетическое тестирование на предрасположенность к раку органов пищеварения. Положительный результат теста позволяет взять под наблюдения пациентов, оказавшихся в группе риска.

При каких симптомах обращаться

Безусловно, хорошей привычкой является регулярное медицинское обследование. Особенно оно показано людям с хроническими заболеваниями ЖКТ. Что касается полипоза, то его определить самостоятельно бывает очень сложно. И, к сожалению, если он проявился, то это часто сопряжено с прогрессированием заболевания. Полипы в тонком кишечнике обнаруживаются значительно реже, чем в прямой или толстой кишке.

Возникнут симптомы или нет, зависит от места локализации образований, их количества, размеров и возможного разрастания раковых клеток.

Какие известны признаки полипов в кишечнике:

  • наличие слизи и следов крови в каловых массах (ворсинчатые полипы);
  • ноющие и схваткообразные боли, дискомфорт в области заднего прохода;
  • нарушение перистальтики (запоры, поносы);
  • кровотечение из заднего прохода (острый симптом, срочная госпитализация).

Большинство признаков не настораживают и могут восприниматься как временное нарушение метаболизма. Также подобные симптомы могут имитировать другие заболевания. Если они повторяются через короткое время, настоятельно рекомендуется пройти обследование. Возможно, будет диагностирована другая болезнь, но есть вероятность обнаружения полипов.

Если не обращаться за медицинской помощью, то за долгие годы жизни с ворсинчатыми полипами аденоматозного характера может развиться рак. Поэтому хотя бы раз в 5 лет необходимо проходить профилактический осмотр.

Тем более, что в клиниках НИАРМЕДИК есть все условия для посещения специалистов без очередей, для сдачи необходимых анализов с быстрым получением результатов и для назначенных аппаратных исследований.

Диагностика полипов в НИАРМЕДИК

Регулярное исследование кала позволяет обнаружить следы скрытой крови. Это не обязательно свидетельствует о наличии наростов, но это симптом, требующий дополнительной заботы о здоровье. Однако ограничиваться анализами не стоит, так как отсутствие крови не говорит об отсутствии полипоза.

Читать еще:  Расстройство кишечника при имплантации эмбриона

Какие исследования диагностируют наличие образований:

  • КТ и МРТ внутренних органов;
  • ректороманоскопия для осмотра стенок кишечника;
  • гибкая сигмоидоскопия;
  • ирригоскопия обнаруживает наросты от 1 см;
  • самая информативная методика — колоноскопия (с забором биоматериала при наличии полипа).

Проводится гистологическое и цитологическое исследование биоптата на предмет выявление породы образований.

Мы разработали для Вас специальные годовые программы наблюдения за здоровьем.
Услуги каждого пакета ориентированы на поддержание здоровья и профилактику болезней.

Годовые медицинские программы для детей

Детские годовые программы НИАРМЕДИК созданы для того, чтобы помочь родителям вырастить здорового ребенка! Программы разработаны для детей разного возраста и гарантируют качественную медицинскую помощь без очереди.

Годовые медицинские программы для взрослых

Взрослые годовые программы «С заботой о себе» разработаны для тех, кто ответственно подходит к своему здоровью. Программы включают: консультации терапевта, а также самых востребованных врачей-специалистов.

Программа ведения беременности

Сеть клиник НИАРМЕДИК предлагает будущей маме программу ведения беременности «Жду тебя, малыш!». Программа разработана с учетом передовых международных стандартов здравоохранения.

Какое лечение заболевания существует? Профилактики и консервативных методов лечения нет. Если опухоли выявляются в процессе обследования органов, производится эндоскопическое удаление полипов кишечника. Это происходит сразу, если образования расположены в удобной для удаления локализации.

Удаленные опухоли исследуются гистологическими методами, при обнаружении раковых клеток производится резекция того участка кишечника, где локализовались наросты.

Диффузные образования также требуют резекции кишечника. Удаление крупных полипов не исключает рецидивов, поэтому пациенту назначается регулярное колоноскопическое и эндоскопическое обследование.

Сеть клиник НИАРМЕДИК

Для регулярных профилактических обследований удобно записываться в платную клинику. Здесь проводится лабораторное и аппаратное исследование в короткие сроки, не нужно ждать в очередях. Выбирайте удобно расположенную клинику сети НИАРМЕДИК и приходите, чтобы заботиться о своем здоровье.

Полипы в кишечнике: симптомы, лечение, прогноз и профилактика

Полипы в кишечнике – это доброкачественные новообразования, которые могут возникать на любом его отрезке. Полипом называют опухолевидный вырост на широком основании или тонкой ножке, возвышающийся над слизистой оболочкой в просвет полого органа (кишечника, желудка, матки и т. д.).

Патология представляет собой достаточно распространенное явление. Большинство из новообразований не вызывает никаких симптомов и выявляется случайно во время осмотра. Но необходимо помнить о том, что практически в 95% случаев в течение 5–15 лет аденоматозные и ворсинчатые полипы малигнизируются.

Место локализации полипов

Тонкая кишка

Достаточно редко образования этого вида встречаются в тонкой кишке. В медицинской литературе отмечены единичные случаи развития новообразований такой локализации. Практически у половины пациентов из этой группы полипы наблюдаются и в других отделах ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).

В основном они состоят из железистой ткани, но могут встречаться фиброматозные и ангиоматозные. Наросты на внутренних стенках тонкой кишки были выявлены у взрослых людей в возрасте от 20 до 60 лет.

Локализация полипов в двенадцатиперстной кишке встречаются очень редко. Практически все пациенты, которые обращались к врачу с такой патологией, были прооперированы, поскольку возникало подозрение, что новообразование злокачественное.

Такие выросты могут располагаться в области сфинктера Одди (у пациентов с холециститом или желчнокаменной болезнью) или возле луковицы ДПК (при гастрите с повышенной кислотностью). Заболевание встречается как у женщин, так и у мужчин в возрасте от 30 до 60 лет.

Толстая кишка

Наиболее часто полипозные образования располагаются в толстой кишке (сигмовидной или прямой кишке). Они могут быть как одиночными, так и множественными. В большинстве случаев они формируются в юношеском возрасте, но иногда их можно выявить и у детей (что может указывать на наследственную предрасположенность).

Множественные или единичные наросты такой локализации наблюдаются у 15% людей после 40 лет. Практически у 8 человек из 10 они предшествуют раку прямой кишки.

Виды полипов

Новообразования в кишечнике классифицируют следующим образом:

Нарост представляет собой аденому железистой ткани. Эти образования редко достигают больших размеров (не более 1 см в диаметре). В большинстве случаев они имеет форму гриба (иногда могут выглядеть как шар или разрастание по слизистой оболочке), достаточно плотную консистенцию, бледно-розовый цвет. Они практически сливаются со слизистой оболочкой. Полипы этого вида перерождаются в злокачественную опухоль в 1% случаев

Этот один из видов аденоматозных новообразований. Образуется из эпителиальных тканей и может достигать больших размеров (до 3 см). По внешнему виду они напоминают узлы на короткой плотной ножке. Поскольку ворсинчатые выросты снабжаются большим количеством кровеносных сосудов, цвет их может быть ярко-красным, что можно увидеть на фото. Эти образования в четыре раза чаще перерождаются в злокачественные опухоли

Представляют собой крупные дольчатые наросты с высокой степенью дисплазии эпителия. Наиболее опасными являются образования, размер которых более 1 см, мягкие на ощупь. Они чаще других становятся злокачественными

Представляют собой мелкие наросты (до 0,5 мм в диаметре), напоминающие бляшки, располагающиеся на слизистых оболочках кишки. По цвету они практически сливаются с окружающими тканями. В злокачественную форму они перерождаются в очень редких случаях

Этот вид новообразований в большинстве случаев выявляется в юношеском возрасте. Полипы происходят из эмбриональных остатков тканей и представляют собой крупные (до 5 см в диаметре) круглые или дольчатые лоснящиеся наросты на длинных ножках

Внимание! Фотография шокирующего содержания.
Для просмотра нажмите на ссылку.

Причины заболевания до конца не выяснены и продолжают активно изучаться.

К факторам, способствующим появлению патологии, относятся:

  • наследственная предрасположенность;
  • нерациональное питание: употребление большого количества жареных продуктов, красного мяса и животных жиров при минимальном количестве в рационе овощей и морепродуктов;
  • хронические соматические заболевания;
  • кишечные инфекции;
  • хронические запоры;
  • злоупотребление алкоголем и курение.

Симптомы полипов в кишечнике

Заболевание на начальных этапах может никак не проявляться, протекая бессимптомно. В некоторых случаях выявить наросты можно лишь при плановом осмотре.

Первые признаки полипов в кишечнике появляются, если образование достигает больших размеров, начинает изъязвляться или дополняется воспалительными процессами.

На наличие образований в толстом кишечнике могут указывать следующие симптомы:

  • кровотечение. Оно может возникать в результате изъязвления выроста, перекрута его ножки или повреждения сосудов;
  • тянущие боли: болеть может внизу живота или в области крестца;
  • частые позывы к опорожнению кишечника;
  • слизь в каловых массах (является косвенным признаком ворсинчатых полипов кишечника);
  • болевые ощущения в заднем проходе;
  • чередование запоров и диареи.

Наросты, располагающиеся на стенках тонкой кишки, очень опасны, поскольку часто перерождаются в рак. Также они могут стать причиной прободения стенок кишечника, профузного кровотечения или кишечной непроходимости.

Признаки полипа в тонком кишечнике:

  • диспепсические явления (отрыжка, тошнота, метеоризм), обычно возникают на начальной стадии заболевания;
  • неукротимая рвота, которая встречается в случаях, когда новообразование расположено в начальных отделах тонкого кишечника;
  • схваткообразные боли в животе;
  • кровотечение.

В 67% случаев наросты, располагающиеся в двенадцатиперстной кишке, не вызывают никаких симптомов и определить их невозможно. Но если новообразование достигает больших размеров, у пациента могут возникать следующие симптомы:

  • тянущая схваткообразная боль около пупка;
  • отрыжка тухлым яйцом;
  • ощущение переполненности желудка;
  • частая тошнота.

Если наросты перекрывают просвет кишечника, у человека появляются схваткообразные боли в животе, сильная рвота непереваренной пищей, слабость. Общее состояние пациента быстро ухудшается, поэтому необходима немедленная госпитализация.

Диагностика

Для диагностики полипоза используются различные методы (в зависимости от того, на каком именно участке располагаются наросты).

  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • эзофагогастродуоденоскопия;
  • рентгеноскопия;
  • колоноскопия;
  • компьютерная томография.

Также необходимо сделать анализ кала на скрытую кровь. Направление на обследование можно получить у гастроэнтеролога. В некоторых случаях для того, чтобы диагностировать заболевание, пациента необходимо госпитализировать на стационар.

Лечение полипов в кишечнике

Единственным эффективным методом лечения выростов является их удаление. Консервативную терапию проводят только при наличии диффузного полипоза (когда наросты распространяются на большие области кишечника) или в качестве временной меры перед проведением операции.

Электрокоагуляция

Если нарост единичный, доброкачественный и располагается в дистальных отделах толстой кишки, его удаляют через колоноскоп путем электрокоагуляции.

Новообразования до 2 см на широком основании устраняют методом электроиссечения. При крупных и многочисленных полипах проводят полостную операцию.

Энтеротомия

Для устранения образований в тонком кишечнике или в области двенадцатиперстной кишки показана энтеротомия. Операцию проводят под общим наркозом. Хирург производит рассечение брюшной стенки и извлекает петлю кишки.

На следующем этапе рассекается стенка кишки в продольном направлении и устраняется образование. Затем рану зашивают. Эта операция не приводит к сужению просвета кишки, поэтому в дальнейшем работа кишечника не нарушается.

Резекция части кишки

Если есть подозрение на малигнизацию образования, показана резекция. Удаляют часть кишки, которая имеет самостоятельную кровоснабжающую брыжеечную ветвь. После проведения такой операции у пациента могут возникать проблемы с пищеварением.

Читать еще:  Жидкость в кишечнике у кошки

Диета в послеоперационный период

Для того чтобы ускорить заживление и предотвратить образование новых наростов, после проведения хирургического вмешательства пациент должен придерживаться диеты. Ему запрещено употреблять острые, соленые и кислые блюда. Также необходимо отказаться от жареной и жирной пищи. Больному нужно максимально сократить количество соли в рационе.

Врачи рекомендуют принимать пищу часто (каждые 2–3 часа) маленькими порциями. Блюда должны быть комнатной температуры. Их готовят путем отваривания, запекания или на пару. Консистенция блюд должна быть мягкой, предварительно их нужно измельчать, протирая через сито или с помощью блендера.

Особое внимание нужно уделять употреблению жидкости. В сутки необходимо выпивать до двух литров чистой негазированной воды или слабого черного чая. Стоит отказаться от употребления газированных напитков и алкоголя.

Прогноз и профилактика

Может ли полип в кишечнике исчезнуть сам? Нет, такие новообразования не рассасываются, их необходимо устранять хирургическим путем.

Прогноз заболевания благоприятный в том случае, если образование вовремя выявлено и устранено. Чем дольше существует нарост, тем больше вероятность его превращения в злокачественную опухоль.

Практически у 30% пациентов после удаления новообразований в течение нескольких лет наблюдался рецидив (полипы могут расти повторно). Людям, у которых в анамнезе есть это заболевание, необходимо ежегодно проводить эндоскопическое исследование.

Для того чтобы предотвратить развитие заболевания, необходимо:

  • правильно питаться: отказаться от употребления жирной и жареной пищи, алкоголя, газированных напитков, ввести в рацион овощи, фрукты, морепродукты;
  • избавиться от вредных привычек;
  • эффективно и своевременно лечить запоры;
  • вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, гулять на свежем воздухе.

Особенно тщательно за своим здоровьем нужно следить людям, которые попали в группу риска развития патологии. Если у близких кровных родственников выявлены образования в кишечнике, необходимо регулярно проводить обследования.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Проявления и лечение полипов в кишечнике

Полипы могут проявиться в любом возрасте, однако чаще всего их обнаруживают у взрослых пожилых людей (возраст «за 50»). У каждого второго человека, чей возраст равен 60 и более годам, обнаруживается полипоз толстой кишки. Полип кишечника может быть единичным или множественным (несколько наростов разной формы и величины, расположенных на малом участке кишечника), может выглядеть как «бляшка» или расти на тонкой длинной ножке.

Своевременное диагностирование и удаление полипов в кишечнике – серьезная проблема, над которой трудятся врачи. Ведь полипоз кишечника становится главной причиной возникновения онкологии.

Полипы: что это такое, каковы причины их появления?

У здорового человека клетки всего организма, в том числе и клетки слизистой оболочки кишечника, обновляются через определенные промежутки времени. Когда в каком-то участке оболочки рост и отмирание слизистых клеток происходит быстрее, чем обычно, появляется опухоль или полип. Что же способствует росту полипов?

  • плохая наследственность (полипоз можно «получить» от ближайших родственников);
  • нерациональное питание (употребление большого количества животного белка и жиров);
  • хронические запоры (появляются также из-за неправильного стиля питания).

Разновидности кишечных полипов

Кишечные опухоли дифференцируют по их гистологическому строению:

  1. Аденоматозный полип обладает круглой формой и располагается на ножке. Структура опухоли – плотная, новообразование гладкое и равномерное на вид. Цвет аденоматозного полипа не отличается от оттенка окружающей его слизистой оболочки прямой кишки.
  2. Ворсинчатый полип выглядит как шишка, растущая на довольно широком основании. Структура такой опухоли рыхлая, она легко травмируется и склонна к кровотечениям.
  3. Фиброзный полип встречается только в нижней половине прямой кишки. Чаще всего – вблизи от анального отверстия. Происходит он из геморроидального узла и состоит преимущественно из соединительной ткани.
  4. Псевдополипами называют припухлости, возникающие на слизистой оболочке кишечника из-за его воспаления. После успешного антибактериального лечения псевдополипы исчезают сами по себе.
  5. Смешанный полип сочетает в себе свойства двух и более вышеописанных видов кишечных новообразований.

Симптомы полипоза кишечника

В большинстве случаев полипоз не вызывает никаких проявлений и протекает бессимптомно. Признаками наличия полипов в толстой кишке могут быть:

  • кровь в кале, отделяемая при дефекации;
  • хронические запоры, боли в животе из-за невозможности опорожниться;
  • выделение слизи («говорящий» симптом ворсинчатого полипа);
  • непрекращающийся понос.

Диагностика

Перед тем как лечить полипоз, необходимо провести диагностические мероприятия для выявления размеров полипов, их числа и разновидности. Основным методом диагностики является колоноскопия. Перед тем как направить пациента на эту процедуру, гастроэнтеролог даст больному направления на следующие обследования:

  • сдача каловых масс на предмет обнаружения в них следов крови;
  • пальцевое исследование нижней части прямой кишки;
  • рентген толстого кишечника с использованием специализированного контрастного вещества (жидкость «заливается» в прямую кишку с помощью клизмы);
  • обследование толстого кишечника с помощью тонкой гибкой трубки с камерой и лампой на конце (ректороманоскопия).

Метод колоноскопии заключается во введении в анальное отверстие специального продолговатого прибора, способного «пройти» на глубину до 1 метра, показав при этом на специальном мониторе изображение. Колоноскопию рекомендуют проходить раз в 2 года всем пожилым людям (старше 50 лет) и раз в год тем, у кого в семье есть случаи обнаружения рака кишечника. Если исследование выявило единичный полип малых размеров, обязательно нужно пройти повторное обследование через 6 – 12 месяцев.

Лечить полипоз возможно лишь хирургическими методами. Лечение народными средствами и медикаментозная терапия желаемого результата не дадут, человек лишь потеряет время и деньги. Хирургическое лечение полипов кишечника может быть двух видов:

  • Электрокоагуляция полипа с помощью эндоскопа удлиненной формы, на конце которого закреплена петля из электрода. Электрод, достигнув тела полипа, накидывается на ножку и сжимается, отсекая опухоль и прижигая ее основание. Если новообразование имеет большой размер, его показано удалять частями. Метод этот практически безболезненный, не требует наркоза. Подготовка к удалению полипов заключается в проведении нескольких очистительных клизм перед началом манипуляций.
  • Полостная операция по удалению части толстой кишки вместе с полипами показана в случае их множественности или склонности к слиянию.

После любой из вышеописанных операций вырезанный полип отправляют на биопсию для выявления злокачественных клеток в теле опухоли.

Диета после удаления полипа

Соблюдение оптимизированной схемы питания в первые месяцы после операции по удалению полипов обязательно входит в послеоперационную терапию, предупреждающую развитие новых опухолей кишечника и способствующую быстрому его заживлению. Основные принципы диетического питания в первый месяц после операции:

  1. Больному нужно стараться есть как можно меньше соли.
  2. Запрещено употреблять соленую, кислую (особенно с добавлением лимонной кислоты и уксуса) и острую пищу.
  3. Холодные и слишком горячие блюда и напитки также под запретом.
  4. Дробное питание – лучшее, что может дать пациент своему кишечнику! Диетологи советуют съедать раз в 2 часа пищу, способную уместиться на небольшое блюдце (200 г, не больше).
  5. Жареные продукты строго запрещены.

  • Доступные способы приготовления блюд: запекание, варка, тушение, готовка на пару.
  • Все продукты должны быть либо очень мягкой консистенции, либо пропущенными через мясорубку, блендер. Разрешено тереть еду на крупной терке и протирать через металлическое сито с крупными отверстиями (например, каши).
  • Допускается употребление слабого черного или зеленого чая, какао с добавлением сахарозаменителя и обезжиренного молока.
  • Что кушать больным категорически нельзя?

    • Все виды грибов (отварные и маринованные – в их числе);
    • жирные сорта рыбы, птицы;
    • жирное мясо и сало, копчености и колбасы;
    • консервы (овощи, фрукты, мясо и рыбу), маринованные продукты (и домашние заготовки тоже);
    • некоторые виды овощей: все сорта капусты, редьку, редис, огурцы;
    • майонез, кетчуп, горчицу, жирную сметану.

    После того как больной месяц придерживался вышеописанных правил и рекомендаций по питанию, ему назначается эндоскопическое обследование кишечника. Если результаты питания удовлетворительные, пациент переходит на более щадящий вариант питания, при котором можно кушать:

    • вареную курицу или кролика, пропущенного через мясорубку или блендер (паштеты, котлеты, тефтели, биточки, запеканки с добавлением овощей);
    • куриные яйца, сваренные в мешочек или вкрутую, но мелко измельченные;
    • омлеты яичные паровые;
    • слабые мясные, куриные или рыбные бульоны (первая вода после закипания должна сливаться);
    • некоторые сильно разваренные крупы: гречку, манку, рис с добавлением небольшого количества растительного или сливочного масла или обезжиренного молока;
    • запеченный, вареный, тушеный картофель, измельченный любым из вышеописанных способов;
    • кисели из фруктов и ягод, варенья;
    • фруктовое желе (готовится из фруктовых или ягодных соков, разбавленных в пропорции 1 к 1 водой, для сладости добавляется сахарозаменитель);
    • отвар ягод шиповника можно пить в любых количествах (горсть сушеных или свежих ягод нужно потолочь в ступке и залить литром кипятка, дать постоять в темном месте полчаса и пить);
    • белый хлеб (лучше сухари или черствый);
    • кисломолочные продукты с низким содержанием жира (обезжиренные кефир, йогурт, творог – лучше брать пастообразный) разрешено употреблять в любых количествах.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector