У кого была непроходимость кишечника

Непроходимость кишечника лечение

Я родила на 36 неделе, мальчика — Максимку, с весом 2700 и 48 см..роды прошли замечательно, очень легко родила, но все было не так прекрасно, как казалось. Читать далее →

автор: Евгений Александрович Щербина, инфекционист. источник ВВЕДЕНИЕ — Обнаружение крови в кале ребенка может очень сильно встревожить его родителей. Однако это довольно частое состояние и в подавляющем большинстве случаев не опасно. Есть много возможных причин ректального кровотечения, и причины эти зависят от возраста ребенка. Ваш лечащий врач поможет определить источник кровотечения и подобрать наиболее адекватное лечение. В этой статье будут рассмотрены некоторые из самых распространенных причин ректального кровотечения Читать далее →

Нашей девочке скоро будет два с половиной годика. Все это время своей маленькой пока еще жизни она проводит в больничных стенах. У нас ВПР ЖКТ пострезекционный синдром короткой кишки, куча сопутствующих диагнозов и осложнений. А как все начиналось…….Имея трех сыновей, дочку мы ждали давно, планировали… я как-то сразу была уверена, что это будет точно девочка…. Беременность протекала без видимых осложнений. Все как обычно, только токсикоз был немного другим, да и кушала мало…. На 24 неделе обнаружили маловодие и положили в. Читать далее →

Времени всегда не хватает, работа отнимает. многие нас тут в сообществе наверное даже не знают, или забыли. так что напишу наши последние новости Во вторник исполнилось Маше 4 года. Надарили подарков, самый главный — интерактивный кролик. И папа подарил ей первый мобильник, Маша уже звонила мне и бабушке. Еще Маша записалась на танцы, сегодня должна пойти на первое занятие. Это из позитивного, дальше — о проблемах со здоровьем. Читать далее →

Долго не могла сегодня ночью уснуть,все думала о своей лучшей подруге, которая сейчас живет за тысячу км от меня. в сентябре 2010 года, когда я с мужем возвращались со свадебного путешествия, подруга сообщила, что беременна! Я была рада за нее, хотя в сердце завеяло печалью, тк у меня стоит диагноз БЕСПЛОДИЕ. но буквально через пару секунд в голове промелькнула мысль, наверное она исходила из сердца: ничего, Маринка, я тебе такую же новость через неделю сообщю. И мое сердце не ошиблось. Читать далее →

Если кто-нибудь сталкивался с медицинским препаратом Энтеросгеля, то, наверное, согласится со мной, что в инструкции все написано как-то сложно и даже не по себе становится. Лично я, чтобы не пугать себя всякими страшилками проконсультировалась с врачом, и тот мне все подробно объяснил. Читать далее →

Вся правда о запорах. Запоры и красота. Запоры и рак. Причины запоров. Причины старения. Под запорами следует понимать задержку в опорожнении кишечника сроком до двух суток и более. При возникновении запоров перерывы в акте дефекации могут быть очень длительными и достигать недели и больше. Запоры могут быть вызваны многообразными причинами и является симптомом многих заболеваний: опухоли толстого кишечника, непроходимости тонкого кишечника, а также временных нарушений двигательной функции кишечника. Запор может возникнуть и у здорового человека, например, во время длительной поездки. Читать далее →

Глисты. Всё, что вы хотели знать о глистах у детей Читать далее →

Начну ещё раз с благодарностей! СПАСИБО ВАМ! Спасибо за то, что вы есть, что вы нас поддерживаете, не оставляете в трудные для нас часы. Мне очень повезло, что когда то я нашла этот ресурс и узнала вас! Храни вас Господь. Итак, сегодня нас выписали из Филатовки. Выдали очень скудную выписку, в которой указано очень скупо и сжато наше злоключение, без указания результатов исследования крови и мочи. Из чего документа я узнала, что поступили мы с хрипами в лёгких и с. Читать далее →

Дата рождения: 09.10.2012Основной клинический диагноз: Пострезекционный синдром короткой кишки. Состояние после оперативного лечения ВПР: врождённые множественные атрезии тонкой и правой половины толстой кишки. Состояние после оперативного лечения. Носитель колостомы.Осложнения: Синдром мальабсорбции. Гипертрофия второй степени. Интероколит смешанный этиологии.Сопутствующие заболевания: Перинатальная энцефолопатия смешанного генеза. ВСП (ООО). Дуоденит.Из письма мамы: История маленькой жизни нашей девочки Бояринковой Лизочки.Нашей девочке уже один год и три месяца. Большую часть этого времени своей маленькой пока еще жизни она проводит в больничных стенах.Как все начиналось…….Имея трех сыновей, дочку мы ждали давно, планировали…. Читать далее →

Все началось с конца мая и продолжается по сей день. (((( в конце мая у Кирилла случилась ивангинация ( непроходимость кишечника),побываливв Филатовской,сделали продувание,Слава Богу всё обошлось и нас отпустили домой. на след день ребенок проснулся с температурой и покашливанием -итог ларинготрахеит с ложным крупом-лечение анимбиотиками,кашель прошел ,ребенок повеселел,но вот темп-ра держалась 37-37.2,проходит две недели-заболеваетгнойной ангиной-лечение анибиотиками-далее его забирают бабушки к себе в маленький городок,так как мне вот вот рожать. там у него температ ура 37-37.2 так и держалась,ги один раз поднялась до 38.5,из. Читать далее →

Кому интересно,что с нами было,вот статья о этом недуге Читать далее →

Делали экстренную операцию, длилась около 3-х часов. Со вторника у нее стал болеть живот, потом появилась тошнота, рвота и изжога. Сегодня вызвали участкового врача, пришла дура, посмотрела пять минут и расписала лечение на 14 дней. В понедельник буду жаловаться в минздрав. Мы ее в шесть вечера отвезли в платную клинику, ее смотрел один из лучших хирургов. Сказал будем спасать, т.е. времени уже не было практически. В восемь ее уже забрали на операцию. А если бы она послушала участковую и пила. Читать далее →

Вот блин, не думали, не гадали и попали в детскую хирургию. А началось все с того, что в среду у Пашки сильно раздулся живот, я не стала панику бить, ведь он не жаловался совсем, и какал как обычно и кушал. На следующий день пришла мед.сестра с сказала срочно ехать показываться в хирургию, и такого огромного живота она не видела еще. Млин. У него живот то растянутый после операции, а еще малеху вздуло его вот и такой живот, ребенок то не. Читать далее →

Вдруг наш опыт будет кому-то полезен. Пупочную грыжу у Вероники обнаружили достаточно рано, но никаких замечаний со стороны врачей она не вызывала — грыжа как грыжа, у многих малышей бывает. Месяца 2 назад наша педиатр обратила внимание, что грыжа стала достаточно большой и нужно бы хирургу показаться, может и операцию сделать, а то не дай бог ущемление (как в воду глядела). Сначала поехали к хирургу по страховке: посмотрел, сказал, что с нашей слабой белой линией ущемления не будет, показываться раз. Читать далее →

автор: Евгений Александрович Щербина, инфекционист. источник ВВЕДЕНИЕ — Обнаружение крови в кале ребенка может очень сильно встревожить его родителей. Однако это довольно частое состояние и в подавляющем большинстве случаев не опасно. Есть много возможных причин ректального кровотечения, и причины эти зависят от возраста ребенка. Ваш лечащий врач поможет определить источник кровотечения и подобрать наиболее адекватное лечение. В этой статье будут рассмотрены некоторые из самых распространенных причин ректального кровотечения Читать далее →

У кого была операция по непроходимости кишечника. Потом какое лечение, диета препараты от запоров. Читать далее →

Коварство и опасность паразитарных болезней состоит в том, что внедрение паразитов в организм человека происходит незаметно, обычно ничего не болит и ничего не тревожит. Проблемы начинаются позже. Люди могут годами носить в себе паразитов, неподозревая об их присутствии и никак не связывая свои недомогания и заболевания с наличием глистов, грибков, простейших. Читать далее →

Составила приблизительный список аптечки на все случаи, что-то куплю сразу, а остальное по-мере необходимости. Чего не хватает? Аптечка Гигиена: Пеленки одноразовые с липким краем и без него 5шт. Ватные диски Вата стерильная Ватные палочки с ограничителем и без Масло стерильное (персиковое, абрикосовое) Перекись водорода 3% раствор Банеоцин . (порошок — быстро заживляет ранки, мазать п упок) является комбинацией антибиотиков, предназначенной исключительно для наружного применения. Он содержит два высокоэффективных (бактерицидных) антибактериальных препарата, неомицин и бацитрацин, с синергичным действием. Бацитрацин, полипептидный антибиотик. Читать далее →

Всем привет! Девочки, у кого была лапароскопия, поделитесь по какому поводу, какое назначили лечение, и как в дальнейшем развивались(аются) события. Для меня эта тема очень актуальна, т.к. лапара была 5 дней назад. В общем, хотелось бы получить инфо в таком приблизительно формате: 1. На момент лапароскопии каков был срок планирования? 2. Какой диагноз был и подтвердился ли он (совпал ли с предварительным заключением по УЗИ)? 3. Через сколько удалось забеременеть и считаете ли вы, что этому способствовала именно операция или. Читать далее →

Боли в животе, спине, груди могут беспокоить и детей и взрослых, они бывают разной интенсивности, разной локализации. Причины этого неприятного явления могут быть различными, соответственно, должно различаться и лечение. Читать далее →

Антон Дельгадо был усыновлен в США незадолго до принятия закона Димы Яковлева. Он прожил три года в семье и ушел из жизни 15 декабря. Благодаря Антону в России появился фонд помощи детям с буллезным эпидермолизом, а сотни детей-бабочек получили шанс жить без боли Антон родился в Люберцах в 2010 году у суррогатной мамы. Его брат-близнец оказался здоровым, и родители забрали его домой. А Антона оставили в роддоме. У Антона на ногах не было кожи. Врачи подозревали какое-то серьезное заболевание, но. Читать далее →

Читать еще:  Не сходят газы из кишечника что делать

Белые и черные дни доктора Юли О драмах в операционной, целителях с бубном и детях-невидимках Пятница. Вечер. Вдруг SMS: «Мчусь в больницу. Привезли непроходимость из Калуги. Освобожусь ночью». Потом я узнаю, что операция длилась шесть часов. Доктор Юля, так ее называют родители больных детей, хирург Российской детской клинической больницы (РДКБ), оперирует три дня в неделю. Это не считая ЧП, как с мальчиком из Калуги. В отделении, где она работает, проводят сложнейшие многочасовые операции на печени, поджелудочной железе, кишечнике. А еще. Читать далее →

Нашла статью, где брала дозировку для Тёмы. Сохраню здесь, чтобы было всегда под рукой. С этой недели сделаем перерыв в приёме (с 15.04). Начинали принимать по несколько капель в кашу утром примерно в этих числах марта (пусть будет тоже 15.03) Устраняем запоры с помощью льняного масла Проблема запоров считается «неудобной темой», ее не принято обсуждать, но меньше от этого она не становится. К сожалению, иногда мы сами провоцируем возникновение запоров. Нездоровая еда, стрессы, отсутствие физической активности, алкоголь, курение — все. Читать далее →

Дата рождения: 16.04.2013Основной клинический диагноз: Пострезекционный синдром короткой тонкой кишки (субтотальная резекция в позднем неонатальном периоде по поводу заворота тонкой кишки, еюно-илеальный анастамоз), поздней период адаптации; синдром мальдигестии и мальабсорбции, некомпенсированная кишечная недостаточность, корригированная постоянным парентеральным питанием. Осложнения: Сепсис бактериально-грибковый катетер-ассоциированный тромбофлебит подключичной вены, пневмония очаговая правая. Онемия дефицитарная 1ст. Открытое овальное окно.Из письма мамы: Здравствуйте! Меня зовут Марина Демина. В нашей семье случилось несчастье. На 26 дне жизни моего сына с болью в животике доставили в ОДКБ им. Дмитриевой г. Рязани. Рентгенологическое обследование. Читать далее →

Снова «стулья». Острая кишечная непроходимость.

Сегодня я хочу слегка коснуться вопроса острой опухолевой кишечной непроходимости. В рамках того же санпросвета.

Запор в самом деле болезнь цивилизации. Тому способствует сидячая работа, малая подвижность, специфическая диета, а точнее отсутствие оной и масса других неблагоприятных моментов. Все это приводит к тому, что городские и не только жители привыкают к запору, как неизбежному явлению и перестают обращать на него внимание.
Бывалочи спрашиваю молодую женщину, как у нее со стулом. А она машет рукой и, краснея, признается, что раз в два дня или того реже. А давно, интересуюсь? Да уж. несколько лет, отвечает.
Я, конечно, сержусь и призываю все это безобразие не запускать. Потому что пройдет еще какое-то время, и может грянуть гром.

Содержимое толстой кишки человека в общем-то довольно токсично для самой же кишки в первую очередь. И нарушение пассажа каловых масс, а проще говоря, регулярности хождения в туалет, увеличивает длительность контакта стенки кишки с вредными веществами. А если учесть, что научно-технический прогресс, движимый нехваткой естесственных пищевых ресурсов, постоянно разрабатывает все новые и новые химсоединения, активно используемые в той же пищевой промышленности. Помните слегка приутихшую шумиху по поводу стабилизаторов, красителей и ароматизаторов? Неспроста она была, неспроста. Вся эта высокотехнологичная гадость, задерживаясь в толстой кишке человека, страдающего запорами приводит к тому, что в определенном проценте случаев стенка кишечника изменяется и озлокачествляется. Похожий механизм срабатывает и в тех случаях, когда у человека есть маленькие полипчики в кишечнике. А человек об этом и не знает. Полипчики растут, травмируются.. и так же могут озлокачествиться.
В действительности, причин развития злокачественных опухолей толстой кишки очень много. Все перечислять — не хватит сил и терпения.. Да и уберечься ото всего тоже нельзя.
Поэтому оставим раздел «этиология» и перейдем к разделу «клиническая картина».
Клиническая картина рака ободочной кишки довольно разнообразна, однако по совокупности симптомов можно выделить шесть наиболее характерных форм течения заболевания:
токсикоанемическая. Эта форма характеризуется развитием прогрессирующей анемии, выражающейся в постоянной слабости, бледности, головокружении, снижении аппетита, наличии субфебрильной температуры. В общем-то признаки эти характерны для многих онкологических, и не только, заболеваний. Но уж в любом случае они не характерны для здорового человека.
энтероколитическая. В этом случае отмечается чередование запоров с появлением жидкого стула, появления чувства дискомфорта в животе. Опять же, с кем не бывает, скажете вы. И тем не менее, ежели подобные жалобы беспокоят в течение длительного времени, то стоит задуматься.
диспепсическая форма. Тошнота, рвота, отрыжка, снижение аппетита, боли в животе. Опять же, ничего специфического. Но насторожиться стоит.
обтурационная. Это как раз те самые запоры, длительные и мучительные, с которыми не удается справиться слабительными и клизмами.
опухолевая. Сам больной или врач находят опухоль в брюшной полости на фоне кажущегося благополучия. Да, бывает и так, что при простой пальпации живота у не слишком тучного пациента можно прощупать объемное образование в животе. Или сам пациент случайно обнаружит «какую-то штуку» и обратится к врачу.

В общем-то все эти формы довольно относительны и могут сочетаться. Однако в большинстве случаев запущенная опухоль толстой кишки рано или поздно проявляет себя острой кишечной непроходимостью, с которой и попадают люди в экстренную хирургию.
Как же это выглядит?

Все начинается с привычного или не очень запора. Старые добрые слабительные не помогают или помогают, но очень плохо. Живот потихоньку увеличивается в размерах, «дуется», потому что газы так же не отходят. И вот уже присоединились боли в животе, чаще всего волнообразные. Это кишечник пытается сильно сократиться, чтобы преодолеть препядствие.
По мере накопления жидкости и кала в кишечнике, больного начинает поташнивать. а потом и вовсе начинается рвота, которая приносит кратковременное облегчение, но повторяется снова и снова. У пациента развивается сильная интоксикация — сознание может угнетаться, давление падать, кровь загустевать, а почки могут перестать фильтровать мочу. Раздутая истонченная стенка кишки испытывает нехватку кислорода и в какой-то момент может просто некротизироваться и разорваться. В такой ситуации уже сложно что-то сделать, к сожалению.

Любого пациента с острой кишечной непроходимостью, за исключением самых запущенных случаев, врачи сначала страются полечить без операции, то бишь разрешить непроходимость консервативно. Для этого ставят зонды в желудок, делают сифонные клизмы — словом, пытаются произвести декомпрессию кишечника. Пациентам проводят массивную инфузионную терапию, чтобы скомпенсировать водно-электролитные нарушения, ведь огромный объем жидкости скопился к кишечнике, а это, мягко, говоря, очень плохо для организма в целом и влияет на все органы и системы.
Есть и другие способы попытаться справиться с непроходимостью без скальпеля и иглодержателя. Врачи и сами знают, а немедикам в общем-то это и не важно, бо производиться все подобные манипуляции должна только в стационаре и только под непосредственным надзором хирурга.
Отсюда резюме первое — при малейшем подозрении на острую кишечную непроходимость откладываем все волшебные слабительные таблеточки и быстро-быстро идем к доктору. Ибо невовремя данное хорошее слабительное только пуще прежнего «запрет» кишечник и сведет к минимуму возможность обойтись без экстренной операции.
Ну а коль скоро вопрос об экстренной операции встал всерьез, то следует иметь в виду, что скорее всего она закончится выведением кишки (стомы) на переднюю брюшную стенку. Это не приговор, это не конец света. Это просто этап.

Почему я об этом говорю? А потому что не раз и не два сталкивалась с тем, что едва заслышав о вероятности выведения стомы, пациенты наотрез отказываются от операции, мотивируя тем, что лучше помереть, чем так жить. И тогда нам приходится, теряя драгоценное время, ждать родственников, дабы те повлияли на несознательных пациентов.. А ежели родственников нет, то больных частенько приходится оперировать по жизненным показаниям тогда, когда они уже сами ничего и сказать не смогут по причине тяжести состояния. Результат таких поздних операций вы и сами себе представляете.
Так вот возвращаясь к стомам повторюсь, что в условиях острой кишечной непроходимости зачастую другого варианта просто нет. Вопрос о втором этапе операции, «закрытии» стомы и восстановления кишки решается всегда индивидуально, в зависимости от возраста пациента, общего состояния и степени запущенности онкопроцесса.

Вот вроде бы я и коснулась вскользь большой хирургической темы.. Конечно, за рамками постинга осталось много всего важного и нужного. И скорее всего вопросов возникло гораздо больше, чем было получено ответов.
Но ведь это и не последний пост на санпросветную тему, ага.
Так что пожелаю всем быть здоровыми и внимательными к своим пожилым родственникам, которых данная проблема касается чаще прочих людей.

Кишечная непроходимость

Кишечная непроходимость – нарушение пассажа содержимого по кишечнику, вызванное обтурацией его просвета, сдавлением, спазмом, расстройствами гемодинамики или иннервации. Клинически кишечная непроходимость проявляется схваткообразными болями в животе, тошнотой, рвотой, задержкой стула и отхождения газов. В диагностике кишечной непроходимости учитываются данные физикального обследования (пальпации, перкуссии, аускультации живота), пальцевого ректального исследования, обзорной рентгенографии брюшной полости, контрастной рентгенографии, колоноскопии, лапароскопии. При некоторых видах кишечной непроходимости возможна консервативная тактика; в остальных случаях проводится хирургического вмешательство, целью которого служит восстановление пассажа содержимого по кишечнику или его наружное отведение, резекция нежизнеспособного участка кишки.

Читать еще:  Грибок в кишечнике чем лечить

Общие сведения

Кишечная непроходимость (илеус) не является самостоятельной нозологической формой; в гастроэнтерологии и колопроктологии данное состояние развивается при самых различных заболеваниях. Кишечная непроходимость составляет около 3,8% всех неотложных состояний в абдоминальной хирургии. При кишечной непроходимости нарушается продвижение содержимого (химуса) – полупереваренных пищевых масс по пищеварительному тракту.

Кишечная непроходимость – это полиэтиологический синдром, который может быть обусловлен множеством причин и иметь различные формы. Своевременность и правильность диагностики кишечной непроходимости являются решающими факторами в исходе этого тяжелого состояния.

Причины кишечной непроходимости

Развитие различных форм кишечной непроходимости обусловлено своими причинами. Так, спастическая непроходимость развивается в результате рефлекторного спазма кишечника, который может быть обусловлен механическим и болевыми раздражением при глистных инвазиях, инородных телах кишечника, ушибах и гематомах живота, остром панкреатите, нефролитиазе и почечной колике, желчной колике, базальной пневмонии, плеврите, гемо- и пневмотораксе, переломах ребер, остром инфаркте миокарда и др. патологических состояниях. Кроме этого, развитие динамической спастической кишечной непроходимости может быть связано с органическими и функциональными поражениями нервной системы (ЧМТ, психической травмой, спинномозговой травмой, ишемическим инсультом и др.), а также дисциркуляторными нарушениями (тромбозами и эмболиями мезентериальных сосудов, дизентерией, васкулитами), болезнью Гиршпрунга.

К паралитической кишечной непроходимости приводят парезы и параличи кишечника, которые могут развиваться вследствие перитонита, оперативных вмешательств на брюшной полости, гемоперитониума, отравлений морфином, солями тяжелых металлов, пищевых токсикоинфекций и т. д.

При различных видах механической кишечной непроходимости имеет место механические препятствия на пути продвижения пищевых масс. Обтурационная кишечная непроходимость может вызываться каловыми камнями, желчными конкрементами, безоарами, скоплением глистов; внутрипросветным раком кишечника, инородным телом; сдалением кишечника извне опухолями органов брюшной полости, малого таза, почки.

Странгуляционная кишечная непроходимость характеризуется не только сдавлением просвета кишки, но и компрессией брыжеечных сосудов, что может наблюдаться при ущемлении грыжи, завороте кишок, инвагинации, узлообразовании — перехлестывании и закручивании между собой петель кишки. Развитие данных нарушений может быть обусловлено наличием длинной брыжейки кишки, рубцовых тяжей, спаек, сращений между петлями кишеч­ника; резким снижение массы тела, длительным голоданием с последующим перееданием; внезапным повышением внутрибрюшного давления.

Причиной сосудистой кишечной непроходимости выступает острая окклюзия мезентериальных сосудов вследствие тромбоза и эмболии брыжеечных артерий и вен. В основе развития врожденной кишечной непроходимости, как правило, лежат аномалии развития кишечной трубки (удвоение, атрезия, меккелев дивертикул и др.).

Классификация

Существует несколько вариантов классификации кишечной непроходимости, учитывающих различные патогенетические, анатомические и клинические механизмы. В зависимости от всех этих факторов применяется дифференцированный подход к лечению кишечной непроходимости.

По морфофункциональным причинам выделяют:

1. динамическую кишечную непроходимость, которая, в свою очередь, может быть спастической и паралитической.

2. механическую кишечную непроходимость, включающую формы:

  • странгуляционую (заворот, ущемление, узлообразование)
  • обтурационную (интраинтестинальную, экстраинтестинальную)
  • смешанную (спаечную непроходимость, инвагинацию)

3. сосудистую кишечную непроходимость, обусловленную инфарктом кишечника.

По уровню расположения препятствия для пассажа пищевых масс различают высокую и низкую тонкокишечную непроходимость (60-70%), толстокишечную непроходимость (30-40%). По степени нарушения проходимости пищеварительного тракта кишечная непроходимость может быть полной или частичной; по клиническому течению – острой, подострой и хронической. По времени формирования нарушений проходимости кишечника дифференцируют врожденную кишечную непроходимость, связанную с эмбриональными пороками развития кишечника, а также приобретенную (вторичную) непроходимость, обусловленную другими причинами.

В развитии острой кишечной непроходимости выделяют несколько фаз (стадий). В так называемой фазе «илеусного крика», которая продолжается от 2-х до 12-14 часов, превалируют боль и местная абдоминальная симптоматика. Сменяющая первую фазу стадия интоксикации длится от 12-ти до 36 часов и характеризуется «мнимым благополучием» — уменьшением интенсивности схваткообразных болей, ослаблением кишечной перистальтики. Одновременно с этим отмечается неотхождение газов, задержка стула, вздутие и асимметрия живота. В поздней, терминальной стадии кишечной непроходимости, наступающей спустя 36 часов от начала заболевания, развиваются резкие нарушения гемодинамики и перитонит.

Симптомы кишечной непроходимости

Независимо от типа и уровня кишечной непроходимости имеет место выраженный болевой синдром, рвота, задержка стула и неотхождение газов.

Абдоминальные боли носят схваткообразный нестерпимый характер. Во время схватки, которая совпадает с перистальтической волной, лицо пациента искажается от боли, он стонет, принимает различные вынужденные положения (на корточках, коленно-локтевое). На высоте болевого приступа появляются симптомы шока: бледность кожи, холодный пот, гипотония, тахикардия. Стихание болей может являться очень коварным признаком, свидетельствующим о некрозе кишечника и гибели нервных окончаний. После мнимого затишья, на вторые сутки от начала развития кишечной непроходимости, неизбежно возникает перитонит.

Другим, характерным для кишечной непроходимости признаком, служит рвота. Особенно обильная и многократная рвота, не приносящая облегчения, развивается при тонкокишечной непроходимости. Вначале рвотные массы содержат остатки пища, затем желчь, в позднем периоде — кишечное содержимое (каловая рвота) с гнилостным запахом. При низкой кишечной непроходимости рвота, как правило, повторяется 1-2 раза.

Типичным симптомом низкой кишечной непроходимости является задержка стула и отхождения газов. Пальцевое ректальное исследование обнаруживает отсутствие кала в прямой кишке, растянутость ампулы, зияние сфинктера. При высокой непроходимости тонкой кишки задержки стула может не быть; опорожнение низлежащих отделов кишечника происходит самостоятельно или после клизмы.

При кишечной непроходимости обращает внимание вздутие и асимметричность живота, видимая на глаз перистальтика.

Диагностика

При перкуссии живота у пациентов с кишечной непроходимостью определяется тимпанит с металлическим оттенком (симптом Кивуля) и притупление перкуторного звука. Аускультативно в ранней фазе выявляются усиленная кишечная перистальтика, «шум плеска»; в поздней фазе – ослабление перистальтики, шум падающей капли. При кишечной непроходимости пальпируется растянутая кишечная петля (симптом Валя); в поздние сроки – ригидность передней брюшной стенки.

Важное диагностическое значение имеет проведение ректального и влагалищного исследования, с помощью которых можно выявить обтурацию прямой кишки, опухоли малого таза. Объективность наличия кишечной непроходимости подтверждается при проведении инструментальных исследований.

При обзорной рентгенографии брюшной полос­ти определяются характерные кишечные арки (раздутая газом кишка с уровнями жидкости), чаши Клойбера (куполообразные просветления над горизонтальным уровнем жидкости), симптом перистости (наличие поперечной исчерченности кишки). Рентгеноконтрастное исследование ЖКТ применяется в затруднительных диагностических случаях. В зависимости от уровня кишечной непроходимости может использоваться рентгенография пассажа бария по кишечнику или ирригоскопия. Колоноскопия позволяет осмотреть дистальные отделы толстого кишечника, выявить причину обтурации кишки и в ряде случаев — разрешить явления ост­рой кишечной непроходимости.

Проведение УЗИ брюшной полости при кишечной непроходимости затруднено из-за выраженной пневматизации кишечника, однако исследование в ряде случаев помогает обнаружить опухоли или воспалительные инфильтраты. В ходе диагностики острую кишечную непроходимость следует дифференцировать от острого аппендицита, прободной язвы желудка и 12-перстной кишки, острого панкреатита и холецистита, почечной колики, внематочной беременности.

Лечение кишечной непроходимости

При подозрении на кишечную непроходимость производится экстренная госпитализация пациента в хирургический стационар. До осмотра врача категорически воспрещается ставить клизмы, вводить обезболивающие, принимать слабительные препараты, выполнять промывание желудка.

При отсутствии перитонита в условиях стационара производят декомпрессию ЖКТ путем аспирации желудочно-кишечного содержимого через тонкий назогастральный зонд и постановки сифонной клизмы. При схваткообразных болях и выраженной перистальтике вводятся спазмолитические средства (атропин, платифиллин, дротаверин), при парезе кишечника – стимулирующие моторику кишечника препараты (неостигмин); выполняется новокаиновая паранефральная блокада. С целью коррекции водно-электролитного баланса назначается внутривенное введение солевых растворов.

Если в результате предпринимаемых мер кишечная непроходимость не разрешается, следует думать о механическом илеусе, требующем срочного хирургического вмешательства. Операция при кишечной непроходимости направлена на устранение механической обструкции, резекцию нежизнеспособного участка кишки, предотвращение повторного нарушения проходимости.

При непроходимости тонкой кишки может выполняться резекция тонкой кишки с наложением энтероэнтероанастомоза или энтероколоанастомоза; деинвагинация, раскручивание заворота петель кишечника, рассечение спаек и т. д. При кишечной непроходимости, обусловленной опухолью толстой кишки, производится гемиколонэктомия и наложение временной колостомы. При неоперабельных опухолях толстого кишечника накладывается обходной анастомоз; при развитии перитонита выполняется трансверзостомия.

В послеоперационном периоде проводится возмещение ОЦК, дезинтоксикационная, антибактериальная терапия, коррекция белкового и электролитного баланса, стимуляция моторики кишечника.

Прогноз и профилактика

Прогноз при кишечной непроходимости зависит от срока начала и полноты объема проводимого лечения. Неблагоприятный исход наступает при поздно распознанной кишечной непроходимости, у ослабленных и пожилых пациентов, при неоперабельных опухолях. При выраженном спаечном процессе в брюшной полости возможны рецидивы кишечной непроходимости.

Профилактика развития кишечной непроходимости включает своевременный скрининг и удаление опухолей кишечника, предупреждение спаечной болезни, устранение глистной инвазии, правильное питание, избегание травм и т. д. При подозрении на кишечную непроходимость необходимо незамедлительное обращение к врачу.

Симптомы кишечной непроходимости у взрослых

Кишечная непроходимость – это острое заболевание желудочно-кишечного тракта, при котором в кишечнике образовывается препятствие для выхода каловых масс. Это очень болезненное состояние, которое может привести к летальному исходу, если вовремя не обратиться за медицинской помощью. Непроходимость может возникнуть в любом возрасте, начиная от новорожденных, заканчивая пожилыми людьми.

Симптомы этого заболевания очень часто принимают за признаки других болезней желудочно-кишечного тракта и пытаются справиться с ними самостоятельно. Этого делать категорически нельзя, так как только вовремя предоставленная врачебная помощь может спасти жизнь пациенту. Это заболевание лечиться только в стационаре хирургического отделения.

Читать еще:  Признаки заболевания кишечника у мужчин

Виды и причины

Существует несколько разновидностей КН.

1. Согласно причинам возникновения различают врожденную и приобретенную формы. Врожденная форма выявляется в младенческом возрасте и вызвана аномалиями развития тонкой или толстой кишки. Приобретенная форма становится результатом определенных процессов, которые проходят в организме человека, как правило, в более взрослом возрасте.

2. Различают также функциональную и механическую КН.

Функциональная КН — возникает как результат негативных процессов в кишечнике, после которых он полностью или частично прекращает функционировать. Причинами возникновения закупорки такого типа могут стать разнообразные факторы:

  • сопутствующие заболевания ЖКТ;
  • воспаления брюшной полости (а именно, такие болезни, как аппендицит, холецистит, панкреатит, перитонит);
  • операции, которые проводились на брюшной полости;
  • внутренние кровотечения;
  • травмы живота;
  • обильная тяжелая еда в большом количестве после долгого голодания;
  • кишечная колика.

Все эти процессы могут привести к функциональной закупорке кишки, которая проявляется в двух формах: как спастическая и как паралитическая закупорка. Спастическая КН характеризируется спазмом определенного участка кишок. Спазм может проявляться в тонкокишечном или в толстокишечном отделах. На более поздних сроках заболевания, через 18-24 часа после начала спазмолитической закупорки может проявиться паралитическая форма, при которой парализуется весь кишечник.

Второй вид заболевания – механическая КН. В отличие от функциональной формы, при механической разновидности моторика кишечника продолжает активно работать, но существующая преграда мешает ему вывести каловые массы наружу. В свою очередь, механическая закупорка делиться на две формы относительно того, появились ли при закупорке нарушения кровообращения в желудочно-кишечном тракте.

А) Странгуляционная непроходимость. В этом случае наблюдаются нарушения кровообращения в желудочно-кишечном тракте. Причины такого явления следующие:

  • запущенная грыжа (кишечные петли ущемляются в грыжевом отверстии);
  • спайки;
  • перекручивание кишечных петель вследствие жизнедеятельности кишечника;
  • образование узлов в кишках.

Б) Обтурационная кишечная непроходимость, при которой нарушение кровообращения ЖКТ не наблюдается. Как правило, она возникает, когда кишки закупориваются

  • инородным телом;
  • комком глистов;
  • опухолями (опухоль может возникнуть как в кишке, так и в других органах, например, опухоли матки, почек, поджелудочной железы могут закупоривать кишки);
  • каловым камнем.

По клиническому течению различают острую и хроническую формы кишечной непроходимости. Острая форма КН проявляется резко и болезненно, с каждым часом все усугубляясь, плоть до летального исхода. Хроническая форма вызвана ростом спаек или опухолей в желудочно-кишечном тракте. Она развивается очень медленно, время от времени напоминая о себе симптомами метеоризма, запора и поноса, чередующихся между собой. Но рано или поздно, когда опухоль вырастает до определенного состояния, она закупоривает кишку полностью, и проблема переходит в острую фазу со всеми негативными последствиями.

Симптомы кишечной непроходимости у взрослых


Важно заметить, что существует основной комплекс симптомов кишечной непроходимости, которые проявляются одинаково в любом возрасте. Так, признаком кишечной непроходимости на раннем этапе являются три основных симптома:

  • боль в животе (чаще всего он наблюдается в районе пупка);
  • запор и невозможность выхода газов;
  • рвота.

Через 12-18 часов к течению кишечной непроходимости могут добавиться новые симптомы:

  • выраженная перистальтика;
  • живот раздувается и принимает неправильную форму;
  • наблюдаются кишечные шумы, урчание;
  • обезвоживание;
  • сухость во рту.

На третьи сутки после возникновения болезни, если не начать своевременное лечение, у больного начинается лихорадка и шоковое состояние. Исходом такого состояние может быть перитонит и смерть больного. Это является серьезным заболеванием, при котором очень важно вовремя обратиться за медицинским лечением.

Есть некоторые особенности симптомов непроходимости, которые должен знать каждый.

Рвота. Рвота при кишечной непроходимости сначала имеет цвет и запах желудочных масс, но через некоторое время она приобретает желтоватый цвет и запах кала. Это происходит тогда, когда кишечник, не имея возможности освободиться от каловых масс естественным путем, использует для их эвакуации путь через желудок. Как правило, это касается ситуаций, когда возникает тонкокишечная непроходимость.

Если случается толстокишечная непроходимость, то кишечник не в состоянии «вытолкать» все каловые массы вспять по длине кишок. В этом случае в животе происходит бурление, урчание, «переливание», болезненные спазмы, но не происходит облегчения в виде рвоты, хотя постоянная тошнота присутствует.

Понос. Иногда при кишечной непроходимости может проявляться кровавый понос. Он свидетельствует о внутреннем кровоизлиянии.

Диагностика

При поступлении больного с подозрением на кишечную непроходимость необходимо исключить другие болезни с похожей симптоматикой:

  • язвенная болезнь;
  • аппендицит;
  • холецистит;
  • воспаления гинекологического характера у женщин.

После этого проводиться исследование для подтверждения диагноза КН и правильного медикаментозного или хирургического лечения.

  • Прежде всего, осмотр и опрос больного (при острой форме пациент может сказать точное время, когда начались болевые процессы), обязательно проводится пальпация живота. С помощью пальпации можно оценить состояние больного, выявить место закупорки и даже в некоторых случаях определить ее причину, будь то каловый камень, спайки или заворот кишок.
  • Рентген с контрастным веществом (барием). Эта процедура определяет, если ли наличие непроходимости. Также с помощью рентгена можно точно узнать место ее локализации в тонком или толстом кишечнике.
  • Ультразвуковое исследование ЖКТ.
  • Коллоноскопия. Эта процедура дает возможность исследовать весь кишечник, найти и осмотреть проблемную его часть.

Лечение кишечной непроходимости


Особенности лечения зависит от формы кишечной непроходимости, от ее запущенности и медицинских прогнозов в каждом конкретном случае. Если пациент обратился за помощью на ранних стадиях КН, то существует вероятность, что будет проведена консервативная терапия:

  • очищение верхнего отдела желудочно-кишечного тракта через специальный зонд;
  • введение препаратов, стимулирующих моторику;
  • введение препаратов, снимающих спазмы с ЖКТ.

Если после консервативного лечения в течении 12 часов не наблюдается улучшения состояния больного, применяют хирургическое вмешательство. В процессе операции хирурги проводят разрез брюшной полости, определяют причину проблемы и устраняют ее в зависимости от формы заболевания, например:

  • удаляют часть кишки при ее некрозе;
  • удаляют спайки и опухоли;
  • исправляют завороты и узлы кишок;
  • при перитоните проводят санацию и дренирование брюшной полости.

Послеоперационный период

В большей степени послеоперационный период при непроходимости кишечника зависит от тяжести состояния больного и проведенной операции. Как правило, в первые несколько дней пациенту назначается постельный режим.

В первое время питание может вводиться больному внутривенно. Спустя несколько дней можно принимать перетертую белковую пищу. Далее назначается диетический стол №2.
Наряду с этим проводиться медикаментозное лечение. Назначаются антибактериальные препараты во избежание воспалительных процессов в организме. Кроме того, необходимо нормализовать водно-солевой обмен, который был нарушен во время заболевания. Для этого назначаются специальные препараты внутривенно или подкожно.

После выписки необходимо придерживаться диеты №4, которая создана для людей с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.


После лечения любой формы кишечной непроходимости необходимо строго следить за питанием и придерживаться диеты.

Как и при любом заболевании кишечника, при КН показано есть часто и маленькими порциями. Это снижает нагрузку с ЖКТ, дозирует выделение желудочных соков и желчных кислот, облегчает работу тонкого и толстого кишечников.

Избегайте есть слишком горячую и слишком холодную пищу. Также не ешьте грубую пищу, которая тяжело переваривается. Минимизируйте употребление соли. Пейте много воды.

В первый месяц после операции питайтесь перетертой пищей. Разрешены следующие продукты:

  • крупы (манная, гречневая, рисовая, овсяная крупы);
  • нежирные сорта мяса и рыбы;
  • овощи после термической обработки, не вызывающие вздутие живота;
  • фрукты, не вызывающие вздутие живота, перетертые, можно печеные;
  • нежирный творог, ацидофилин;
  • компоты и кисели из фруктов и ягод.

При кишечной непроходимости категорически запрещены продукты, способствующие метеоризму, запорам:

  • жирное мясо, рыба;
  • крупы, которые тяжело перевариваются (пшенная крупа, перловка);
  • бобовые, грибы;
  • копченые, соленые, острые, пряные продукты;
  • газировки, кофе, алкоголь;
  • сладости и шоколад;
  • свежий хлеб и сдобная выпечка;
  • белокачанная капуста;
  • яблоки;
  • кефир, сметана, сыр, сливки, молоко.

Осложнения

Кишечная непроходимость является очень опасным заболеванием с серьезными осложнениями, которые возникают уже на 2-3 сутки. Если вовремя не обратиться к врачу, то можно очень усугубить ситуацию вплоть до летального исхода. Через несколько суток после начала острой закупорки тонкого или толстого кишечника могут начаться такие негативные процессы, как перфорация кишки.

Перфорация кишки при КН случается тогда, когда происходит омертвение (некроз) какой-то части кишки из-за нарушения кровообращения. Так как долгое время каловые массы скапливаются, не имея выхода, и под их давлением происходит разрыв стенки омертвевшей кишки, так ее стенки теряют эластичность.

Перитонит – инфицирование брюшной полости. Как правило, возникает вследствие перфорации кишки и попадания каловых масс в брюшину. При перитоните показано срочное хирургическое вмешательство.

Профилактика

Для того, чтобы минимизировать появление кишечной непроходимости или исключить ее рецидив после операции, необходимо придерживаться следующих правил.

  • Своевременно лечить заболевания желудочно-кишечного тракта, которые могут напрямую вызвать КН: паховая грыжа и пупочная грыжа, опухоли в кишечнике и других органах, близких к нему.
  • При вынужденных операциях на брюшной полости отдавайте предпочтение лапароскопическим способам хирургического вмешательства, поскольку после лапароскопии образование спаечных процессов минимальное.
  • Придерживайтесь дробного питания. Переедание может негативно сказаться на кишечнике после операции непроходимости, которая проводилась ранее. Исключите из рациона вредную пищу.
  • Активный образ жизни очень важен для здоровья ЖКТ, поскольку держит на необходимом уровне моторику кишечника.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector