Строение толстого кишечника и его функции

Толстый кишечник: строение и функции

Толстый кишечник (лат. intestinum crassum) дистально прилегает к тонкому, распространяясь от подвздошно-слепых отростков клапана до ануса. Он состоит из слепой кишки с аппендиксом, толстой и прямой. Таким образом, образуется терминальная часть пищеварительного тракта человека.

Толстый кишечник: строение и функции

Расположение толстого кишечника

Толстый кишечник берет начало с илеоцекального клапана, который защищает тонкую кишку от бактериального рефлюкса. Прилегающая слепая кишка, расположенная справа внизу живота, представляет собой слепой мешочек. К нему прикреплен придаток, также известный как вермифальный отросток. Как правило, он расположен ретроцекально, следовательно, позади слепой кишки. Место расположения придатка является переменным. Восходящая часть толстого кишечника связана со слепой кишкой и проходит вверх к грудной клетке.

Анатомия: части толстого кишечника

Примерно на уровне 9-го ребра кривизна толстой кишки сильно сгибается внутрь влево, формируя печеночный изгиб. Поперечная часть проходит подобно гирлянде выше петлей тонкого кишечника, и заканчивается селезеночным изгибом в левой половине тела. С этого момента нисходящая часть ведет в сторону левой передней подвздошной ости. S-образный изгиб с прямой кишкой формируют дистальный конец толстого кишечника.

Внешний вид

Длина толстого кишечника около 1,5 м и диаметр — 5-8 см. Она проходит вокруг тонкого кишечника в виде каркаса.

Важные макроскопические особенности стенок толстого кишечника — haustra или группы мешочков. Если они расположены во внутренней стенке кишечника, то называются plicae semilunares coli.

Внешний вид толстого кишечника

Сегменты толстой кишки:

  1. Cecum (слепая кишка) с придатком.
  2. Задний кишечник.
  3. Толстый кишечник: восходящий, ободочный, нисходящий, сигмовидный.
  4. Прямая кишка.

Отделы толстой кишки человека

Толстая кишка относительно брюшной полости

В целом можно отметить, что отделы толстой кишки чередуются между интра- и ретроперитонеальными местами. Следовательно, слепая кишка с придатком является внутрибрюшинной. Кровеносные сосуды аппендикса проходят через мезоаппендикс, ведущий к слепой и подвздошной кишке.

Структура и расположение аппендикса

Восходящая и нисходящая кишка является вторично ретроперитонеальной. В свою очередь, ободочная и сигмовидная — интраперитонеальной. Желудочно-ободочная связка соединяет большую кривизну желудка с ободочной кишкой. За ней расположена сальниковая сумка.

Толстая кишка относительно прилегающих органов

  1. Восходящая кишка стелится от правой нижней части живота к груди. Тонкий кишечник обычно расположен с левой стороны.
  2. В правом изгибе ободочная кишка граничит с печенью и частично касается правой почки.
  3. Ободочная кишка соприкасается с печенью и желчным пузырем.
  4. Левый изгиб толстой кишки находится немного выше правого, примерно на уровне десятого ребра. Она граничит с селезенкой и касается левой почки.
  5. Тонкая кишка расположена справа нисходящей.

Органы брюшной полости

Сосудистая система толстой кишки

Толстую кишку покрывают ветви верхней брыжеечной артерии (подвздошная, средняя и правая ободочная). Артериальное кровоснабжение меняется в области левого изгиба ободочной кишки. Изменение иннервации и кровоснабжения происходит в так называемой точке Кэннона. Остальные части кишечника снабжаются левой ободочной и верхней непарной прямокишечной артерией, а также 2-3 ветками сигмовидных артерий.

Сосудистая система толстой кишки

Нервная система толстой кишки

Движение толстой кишки стало возможным благодаря ее сплетениям в стенке кишечника. Симпатические волокна уменьшают подвижность кишечника. Парасимпатические — увеличивают. Они исходят от блуждающего нерва и направляются к левому изгибу ободочной кишки. В этот момент происходит иннервация парасимпатического нерва от тазовых внутренностных нервов. Эта область называется точкой Кэннона, точно так же, как и в отношении кровоснабжения.

Различия между большим и малым кишечником

Макроскопически толстый кишечник можно отличить от малого по циркулярным выпячиваниям стенки ободочной кишки, плоским мышечным утолщениям и сальниковым отросткам. На микроскопическом уровне стенка толстой кишки также имеет характеристики, отличающиеся от тонкого кишечника. В толстой кишке нет ворсинок, зато имеются крипты (длиной 0,4-0,6 мм) с большим количеством бокаловидных клеток.

Тонкий и толстый кишечник

На стенке иногда встречаются одиночные лимфоидные узелки. В большинстве случаев пищеварение происходит в тонком кишечнике, где поглощается много питательных веществ. Напротив, толстая кишка является главным образом местом, где добывается вода. Бокаловидные клетки выделяют слизь, которая служит в качестве смазки для произведенного стула.

Функции толстой кишки

Это интересно! Червеобразный отросток богат лимфатической тканью и является важной составляющей иммунной системы.

Фекалии проходят через кишечник в течении 12-48 часов медленными перистальтическими движениями и сегментацией. Поглощается вода, и стул тем самым утолщается. Каждый день в толстом кишечнике впитывается от 0,5 до 2 л жидкости. При поглощении воды вместимостью от 5 до 6 л существует возможность компенсации ее недостатка в тонкой кишке.

Толстая кишка – функции

Бокаловидные клетки, которые расположены в глубоких криптах, выделяют муцины. Полученная слизь облегчает прохождение стула через кишечник. Эпителиальные клетки выстилают крипты выделениями и реабсорбируют электролиты. Эпителиальный натриевый канал (ENaC) регулирует реабсорбцию натрия из стула. Этот процесс контролируется стероидным гормоном альдостероном. Выделяется калий, который при дефиците может быть реабсорбирован.

Кислая рН-среда в толстой кишке имеет показатели 5,5-6,8, в результате чего она увеличивается в сторону отдаленных от центра сегментов.

В прямой кишке стул хранится таким образом, что экскреция происходит только после накопления его в большом количестве. В противном случае процесс выведения был бы непрерывным.

Функции толстого кишечника

Кишечная флора

Другой особенностью толстой кишки является разнообразие колонизирующих бактерий. Около 100 триллионов в основном анаэробных организмов способствуют усвоению некоторых пищевых компонентов. Кроме того, они продуцируют необходимые для человека вещества, такие как витамин К.

Внимание! Чувствительная кишечная флора может быть нарушена в результате повторной антибактериальной терапии. Это, в свою очередь, провоцирует диарею.

Роль микрофлоры кишечника

Патологии толстой кишки

Аппендицит

Около 10% населения страдает от аппендицита. Как правило, воспаление вызывает обструкция полости вследствие кальцифицированных фекалий, опухолей или инородных тел.

Острый аппендицит может проявляться в течение нескольких часов. Первоначально боль возникает в пупочной области, а затем в правой нижней части живота. Кроме того, появляются тошнота, рвота и лихорадка.

Точка МакБерни

Точка на правой стороне живота — одна треть линии, соединяющей верхнюю переднюю подвздошную ость с пуповиной. Давление, прикладываемое к этой области, может вызвать боль у пациентов с аппендицитом.

Потенциальным осложнением запущенного аппендицита является перфорация перитонеальной полости и, впоследствии, перитонит, который может угрожать жизни. В общем, единственное лечение — это аппендэктомия или удаление аппендицита.

Видео — Как отличить аппендицит от других болей в животе

Синдром раздраженной толстой кишки

Синдром раздраженного кишечника — это группа кишечных заболеваний, часто не имеющих органического происхождения. Этиология нарушения обычно непонятна. Симптомами являются, среди прочего, проблемы с пищеварением, сопровождаемые болью, диареей или запорами. Чувствительность к глютену и психологические факторы также связаны с синдромом раздраженной толстой кишки.

Дивертикулез толстой кишки

Кишечный дивертикулез — это меховидная выпуклость стенки или даже слизистой оболочки кишечника. Это своего рода болезнь цивилизации. Из-за диеты с низким содержанием клетчатки, перенос содержимого кишечника происходит медленнее. Толстая кишка должна более жестко сокращаться и, следовательно, усиливать давление.

Как правило, эти выступы возникают в сигмовидной кишке. Дивертикулез редко встречается до 30 лет, а затем вероятность его возникновения увеличивается на 6-8% в год. Проблему сложно обнаружить из-за отсутствия симптомов. Возможными осложнениями являются, в частности, дивертикулит, кровотечения, перфорация, фистула и стенозы.

Кишечные воспаления

Воспаление в толстой кишке называется колитом. Различают острые воспалительные и хронические воспалительные заболевания кишечника.

Острое воспаление также называется энтеритом. Язвенный колит — хроническая болезнь, которая встречается довольно часто. Она подразумевает собой воспаление кишечного тракта, продолжающееся в течение десятилетий. Область действия язвенного колита ограничена толстой и прямой кишкой.

Полипы в толстой кишке

Полипы в кишечнике

Полип — это накопление ткани, как широкой, так и плоской, разветвленной или полипоидной. Обычно они меньше 1 см и не вызывают никаких симптомов. Однако, иногда наблюдается запор, боль или кровь в стуле. Особенно крупные полипы могут стать злокачественными опухолями и, таким образом, привести к колоректальной карциноме (аденокарциноме).

Рак кишечника

Злокачественная опухоль толстой кишки называется карциномой. В большинстве случаев она возникает из все еще существующих доброкачественных полипов последовательности аденома карцинома. Рак кишечника чаще всего встречается в возрастной группе от 60 до 70 лет.

Факторами риска являются зрелый возраст, полипоз кишечника, генетическая предрасположенность и язвенный колит. Диета играет особенно важную роль. Рацион, богатый жирами, увеличивает риск развития рака, тогда как продукты с высоким содержанием клетчатки его снижают. Поэтому рак кишечника чаще встречается в промышленно-развитых странах.

Стадии рака кишечника

Симптомы, такие как скрытые кровотечения, обычно развиваются поздно. Прогноз обычно зависит от стадии рака после обнаружения. Он определяется по международной классификации стадий злокачественных новообразований (TNM). Лимфогенные метастазы встречаются рано, заражая региональные лимфатические узлы. Гематогенно карцинома толстой кишки метастазирует преимущественно в печени, легких и скелете.

Резекция кишечника

Резекция толстой кишки подразумевает ее частичное удаление. К показаниям относятся дивертикулез, полипы, карцинома или хронические воспалительные заболевания кишечника, такие как язвенный колит.

Читать еще:  Лечение при колите кишечника народными средствами

Отделы толстого кишечника, его строение и функции

Организм устроен очень сложно и одновременно удивительно гармонично. Среди систем, обеспечивающих его жизнедеятельность, существует и такая, которая обрабатывает поступающие внутрь с пищей вещества, извлекает самые полезные из них и избавляется от отходов, и все это практически без осознанного участия самого человека. Толстый кишечник, строение и функции которого будут рассмотрены подробнее, — часть этого механизма. Что же нам о нем известно?

ЖКТ человека

Любой организм нуждается в энергии для поддержания своей жизнедеятельности. Она может быть получена разными способами. Например, у человека, как и у многих других животных, для этой цели существует желудочно-кишечный тракт и в целом пищеварительная система.

Эта часть организма устроена довольно сложно и отвечает за полную обработку всех поступающих веществ, максимальное извлечение полезного и утилизацию остатков. Все начинается в ротовой полости, ведь именно сюда изначально попадает пища. Сначала она тщательно измельчается и смешивается со слюной, с помощью которой тут же начинается первичное расщепление, а потом попадает в желудок. Здесь с помощью различных веществ происходит дальнейшая обработка поступившего и всасывание углеводов, части воды, этанола и некоторых солей.

Следующим этапом становится тонкий кишечник. Здесь и происходит основное переваривание пищи, расщепление углеводов, белков и жиров до более простых составляющих и всасывание их для транспортировки и доставки в клетки. Это возможно благодаря особому строению слизистой оболочки этого органа. Дело в том, что внутренняя поверхность кишечника покрыта микровыростами — ворсинками, что значительно увеличивает площадь всасывания. Также этот отдел является важной частью гормональной системы, поскольку здесь происходит синтез некоторых пептидных гормонов, регулирующих деятельность всего желудочно-кишечного тракта и иммунные процессы.

И, наконец, последний этап ЖКТ — толстый кишечник. Строение и функции этого органа стоит рассмотреть отдельно и подробнее, ведь они не менее интересные, чем у остальных отделов пищеварительной системы. И, разумеется, они тоже очень важны.

Характеристики толстого кишечника

Свое название этот отдел пищеварительного тракта получил из-за того, что его внутренний просвет больше, чем у предыдущей части. Любопытно, что это заметно только при вскрытии мертвого тела, в то время как у живого диаметр толстой кишки и тонкой практически одинаковы или отличаются совсем незначительно. Тем не менее этот отдел ЖКТ имеет более широкий слой мышечных волокон и соединительной ткани. Но все равно, термины «тонкий» и «толстый кишечник» отсутствуют в анатомической номенклатуре и считаются некорректными.

Длина этого органа обычно составляет от 1 до 1,6 метра, средний диаметр — около 6,5 сантиметра, точные цифры зависят от конкретной части. Ну а если говорить про строение толстого кишечника, то его стенки состоят из серозной и мышечной ткани, также присутствуют подслизистая оболочка и сама слизистая, которой выстлана изнутри полость органа. В ней отсутствуют ворсинки, но есть большое количество крипт — углублений эпителия, способствующих лучшей реабсорбции.

Кровообращение толстой кишки обеспечивают нижняя и верхняя брыжеечная артерия. За иннервацию отвечают волокна блуждающего и спинномозгового нервов. Отток крови обеспечивается брыжеечными венами.

Расположение

Толстый кишечник, анатомия которого в общем виде была описана чуть ранее, начинается после баугиниевой заслонки, которая разделяет подвздошную и слепую кишку. Эта структура не допускает обратного движения химуса — кашицы, полученной вследствие переваривания пищи.

Далее кишечник проходит вверх и влево, опоясывая предыдущий отдел ЖКТ, а потом вновь спускается вниз, заканчиваясь анусом. Через него происходит эвакуация кала, то есть организм избавляется от ненужных ему остатков. Впрочем, иногда прямую кишку выделяют отдельно от толстой. В этом случае ее последним отделом становится часть, называемая сигмовидной.

Толстая кишка не относится к физиологически активным органам. Обычно основным назначением этого органа считают формирование каловых масс и избавление от них организма. На самом деле функции этого органа шире.

Во-первых, именно здесь завершается извлечение из пищи полезных веществ. Все полезное, что было невозможно переварить ранее, подвергается обработке. Например, только на этом этапе может быть извлечена клетчатка. Также из химуса практически полностью высасываются остатки воды и солей.

Во-вторых, толстый кишечник человека — это важная часть иммунной системы. Здесь располагаются колонии бактерий разных типов, большей частью анаэробные. Некоторые из них помогают пищеварению, другие препятствуют распространению болезнетворных микробов, третьи вырабатывают ферменты, способствующие правильной работе органа, а также витамины К, Е, В6 и В12, необходимые всему организму. Одним словом, микрофлора толстого кишечника — это важная часть защитного барьера человеческого тела. И она настолько мощная, что может справляться даже с единичными раковыми клетками, полностью уничтожая их.

В-третьих, именно строение толстого кишечника, в частности его мышечный слой, обеспечивает постоянное движение перевариваемой пищи. При этом человек даже не может это контролировать. Скорость перистальтики обычно постоянна и увеличивается после поступления новой порции пищи в желудок. Таким образом, мышцы толстой кишки отвечают за поддержание более или менее постоянной скорости пищевого «конвейера».

Несмотря на то что ЖКТ может справиться практически со всем, что человек употребляет как еду, не стоит бездумно забрасывать в себя все что угодно. Нарушить работу кишечника несложно, а заметить это можно не сразу. И когда появятся симптомы его неправильной работы, восстановить баланс может быть очень сложно, так что лучше придерживаться здорового питания с достаточным количеством клетчатки, которая отлично стимулирует работу ЖКТ.

Отделы толстого кишечника: обзор

Традиционно выделяют 3 основные части: слепая, ободочная и прямая кишка. Каждая из них также имеет свои подотделы, что делает строение органа достаточно сложным при том что практически нет никаких различий по функциям.

Так, к слепой кишке примыкает аппендикс. Ободочная разделяется на восходящий, поперечный и нисходящий, а также сигмовидный отделы. Наконец, даже в прямой наблюдается разделение на ампулу и заднепроходный канал с анусом. И каждая часть имеет свои особенности. Поэтому стоит поговорить про отделы толстого кишечника подробнее. Все они по-своему интересны.

Слепая кишка

Этот отдел расположен в правой подвздошной ямке и имеет вид почти круглого мешка размерами примерно 6 х 7-7,5 сантиметра. Именно здесь граничат тонкий и толстый кишечник. Их разделяет лишь небольшой клапан.

Основной функцией, которую выполняет эта часть толстого кишечника, является всасывание воды из поступившей пищевой массы. В общем и целом по строению этот отдел не отличается от остальной части. Кстати, именно здесь к кишечнику максимально близко подходит верхняя брыжеечная артерия. Разделяясь на большое количество ветвей, она отвечает за кровоснабжение большей его части.

Из полости слепой кишки через узкий проход можно попасть в ее придаток, важный, хоть и не являющийся полноценным отделом. Речь идет про аппендикс, или червеобразный отросток. На протяжении длительного времени считалось, что это лишь рудимент, поскольку человек — одно из немногих млекопитающих вместе с кроликами и обезьянами, кто имеет эту часть. Проводились эксперименты, в ходе которых детям проводили аппендэктомию, то есть удаляли этот придаток, в раннем возрасте. В результате у многих из них наблюдались серьезные проблемы с иммунитетом.

Сегодня считается, что аппендикс — это своеобразная ферма для полезных бактерий, заселяющих кишечник. Из-за его особенного строения сюда практически не попадают пищевые массы. Кроме того, людям с удаленным аппендиксом бывает крайне сложно восстановить микрофлору и наладить работу кишечника, например, после приема антибиотиков. Тем не менее он все еще остается рудиментом, так как до того как принять нынешний вид, он был полноценной частью ЖКТ и принимал участие в пищеварении.

К сожалению, операции по избавлению от этого отростка производятся достаточно часто. Аппендицит прочно занимает первое место среди острых хирургических операций. За год фиксируется 4-5 случаев заболевания на 1000 человек. При раннем обращении за медицинской помощью прогноз благоприятный. Риск летального исхода крайне мал, но увеличивается, если речь идет о перфорации, а также при наличии такого фактора, как пожилой возраст.

Сразу за слепой кишкой идет следующий отдел, который условно делится на 4 части. Первая из них — восходящая — идет вверх по правой стороне к печени и заканчивается плавным изгибом. Следующий подотдел — поперечная ободочная кишка. Как и следует из ее названия, проходит справа налево через брюшину. Она также заканчивается изгибом, переходящим в нисходящую часть, идущую сверху вниз по левому боку. Сигмовидная ободочная кишка (последняя часть этого отдела) расположена в левой подвздошной ямке. Свое название она получила за S-образную форму.

Как и другие отделы толстого кишечника, эта часть в основном отвечает за всасывание воды и электролитов и формирование более твердого содержимого из химуса. После формирования массы, окрашенной в темный цвет ферментами желчного пузыря и состоящей из ненужных организму веществ, отслоившегося эпителия и т. д., она поступает дальше.

Это последняя часть кишечника, основная задача которой состоит в накоплении твердых масс и выведении их из организма. Она полностью располагается в полости малого таза и заканчивается анальным отверстием. Любопытно, что дефекация представляет собой сложный физиологический процесс, контролируемый корой головного мозга, в то время как у детей в раннем возрасте он носит чисто рефлекторный характер.

Читать еще:  Как кормить собак после операции на кишечник

В норме каловые массы составляют примерно треть от всего, что было съедено. Частота и количество могут варьироваться в зависимости от особенностей рациона и образа жизни. Однако обычно опорожнение прямой кишки происходит каждые сутки, и при этом человек избавляется от отходов массой от 200 до 500 граммов.

Методы исследования

Одной из самых распространенных жалоб в любом возрасте являются болезненные ощущения в животе. Довольно часто дело лишь в повышении давления внутри кишечника, например, вследствие скопления газов или просто спазмов. Тем не менее этот орган требует внимательного отношения к себе, а потому при подозрениях на его неправильную работу стоит обратиться к медикам, особенно если проблемы появляются достаточно часто.

Важную роль в постановке диагноза играет сбор анамнеза. Врач может спрашивать о локализации и особенностях болей, частоте и характере стула за последнее время, рационе.

Второй способ исследования — пальпация. Врач прощупывает органы через переднюю брюшную стенку, фиксируя жалобы пациента, обращая внимание на напряженность мышц и т. д. Это помогает в первую очередь установить очаги болезненности.

Также часто применяется исследование каловых масс пациента. Анализ на химический, макро- и микроскопический, а также бактериальный состав может дать понимание о многих процессах, протекающих в толстом кишечнике. Например, так диагностируются проблемы с микрофлорой.

Для оценки всасывающей функции могут применяться рентгенологические исследования с применением контрастных веществ.

Наконец, используется также колоноскопия, если необходимо получить полную картину того, что происходит в кишечнике. При этом исследовании внутрь вводится зонд с камерой и светильником на конце. С ее помощью врач выводит на монитор изображение, демонстрирующее полость кишечника изнутри, и может найти, например, новообразования. Таким методом можно обследовать все отделы толстого кишечника.

Заболевания

В подавляющем большинстве случаев проблем с кишечником речь идет о расстройствах стула. Диареи, запоры, метеоризм — чаще всего причиной этих неприятных явлений являются погрешности в питании. В этой форме могут проявляться непереносимость лактозы, глютена и некоторых других веществ. Дисбактериоз также может беспокоить расстройствами стула или постоянными обострениями аллергии. При этом нельзя заниматься самолечением и принимать разрекламированные препараты без консультации с врачом, особенно если нарушения работы кишечника происходят на постоянной основе. Это может только усугубить проблемы.

Достаточно опасным может быть и воспаление в любой части кишечника. Если его не лечить, то слизистая покрывается язвами, а потом начинаются процессы гниения. Еще более опасным является появление образований в просвете кишечника. Это могут быть злокачественные опухоли или геморроидальные узлы, но и те и другие требуют к себе врачебного внимания. К счастью, практически всегда образования располагаются в последнем отделе, что значительно облегчает доступ и диагностику. И, как склонны считать врачи, практически всегда заболевания кишечника, как и всей ЖКТ, являются следствием неправильного питания и образа жизни. К счастью, современная медицина способна если не полностью вылечить человека, то максимально облегчить его состояние и сохранить качество жизни при минимальном вмешательстве.

Толстая кишка: функции и строение

Толстая кишка – финальный сегмент пищеварительного тракта, начинающаяся от баугиниевой заслонки и заканчивающаяся анусом. Длина толстой кишки обычно варьируется от 1,5 до 2 метров. Она расположена в брюшной полости и в полости малого таза человека. Свое название этот отдел кишечника получил благодаря утолщенным мышечным стенкам, по сравнению со стенками тонкого кишечника, и большему диаметру.

Толстый кишечник состоит из нескольких отделов:

1. Слепая кишка. Это первоначальный участок толстого кишечника. Длина ее составляет от 1 до 10 см, а диаметр 5-9 см. Она может иметь различные формы в зависимости от анатомических особенностей человека. Самая распространенная – полусферическая. Слепая кишка располагается у передней стенки живота и не крепится к задней. Благодаря этому орган остается подвижным. Сверху слепая кишка примыкает к подвздошному отделу тонкого кишечника, отделяясь от него баугиниевой заслонкой, выполняющей роль клапана и препятствующей обратному рефлюксу (забросу переработанной пищи из толстого обратно в тонкий кишечник). Затем слепая кишка переходит в другой сегмент толстого кишечника — восходящую ободочную кишку.

Автор: Artwork studio BKK/shutterstock

У задней стенки слепой кишки находится отросток, называемый аппендиксом. Его размер не более 7-9 см. Он выполняет защитную функцию, являясь хранилищем полезных бактерий, необходимых для нормализации микрофлоры кишечника.

2. Восходящая ободочная кишка. Этот отдел кишечника находится в брюшной полости справа, но его расположение способно меняться в зависимости от положения тела человека. Впереди с боков ее покрывает брюшина. Длина восходящей ободочной кишки примерно 20 см, а диаметр около 7 см. Эта часть кишечника не причастна непосредственного к процессу переваривания пищи. Функция ее заключается в высасывании воды из химуса (частично переваренной пищи). От слепой кишки ее отделяет сфинктер Бузи — пучок волокон гладких мышц.

3. Поперечная ободочная кишка — следующий отдел ободочной кишки и самая длинная ее часть (примерно 56 см). Поперечная часть начинается справа под ребром у печеночного изгиба и заканчивается селезеночным изгибом.

4. Нисходящая ободочная кишка – предпоследний отдел ободочной кишки, находящийся в левом подреберье. Она крепится к задней брюшной стенке и составляет примерно 20 см в длину. Диаметр нисходящей ободочной кишки сужается по мере приближения к предпоследнему участку толстого кишечника – сигмовидной кишке. Между ними находится сфинктер Балли.

5. Сигмовидная ободочная кишка находится с левой стороны живота, имеет диаметр около 4 см и обладает изогнутой формой, за что и получила свое наименование (от латинской буквы сигма — ς). Образует две петли – проксимальную и дистальную. Длина ее составляет около 55 см. Крепится сигмовидная кишка к задней стенке брюшины, а заканчивает ободочный отдел толстого кишечника, переходя в прямую кишку. Между ними расположен сигмо-ректальный сфинктер.

В целом ободочная кишка является самым большим сегментом толстого кишечника и достигает в длину 1,5 метра.

6. Прямая кишка – завершающий отдел пищеварительной цепочки. Она располагается в полости малого таза, имеет длину 14-18 см и заканчивается анальным отверстием. Этот отдел кишечника не имеет изгибов, потому и получил соответствующее название. Стенки прямой кишки имеют трехслойное строение: слизистый, подслизистый и мышечный слои. Этот отдел кишечника является накопителем каловых масс и напрямую участвует в процессе их выведения из организма.

Выделяют несколько функций толстого кишечника:

Автор: Juan Gaertner/shutterstock

Всасывательная функция. В толстом кишечнике происходит абсорбция 95% воды из химуса, поступающего из тонкого кишечника. Благодаря этому, масса его уменьшается в 10 раз. Также отделы толстого кишечника всасывают глюкозу, витамины и аминокислоты, а оттуда идет распространение этих полезных веществ по соседним органам через лимфатические и кровеносные сосуды.

Выделительная функция обеспечивает вывод из организма токсинов, мочевой кислоты, мочевины и других вредных компонентов за счет поглощения их стенками толстого кишечника и выведения через кровеносные сосуды.

Защитная функция. Микрофлора толстого кишечника обеспечивает защиту от размножения патогенных бактерий и их проникновения в организм. Толстая кишка способна вырабатывать щелочные растворы, компенсирующие повышенную кислотность и поддерживающие необходимый уровень рН. Стенки толстой кишки изнутри покрыты оболочкой из слизи, предохраняющей кишку от разрушения пищеварительными ферментами, поступающими вместе с перевариваемой пищей.

Синтез витаминов. Микроорганизмы толстой кишки, питаясь отходами, способны синтезировать витамины групп B, K, E, D, а также фолиевую кислоту и аминокислоты.

Производство антител. Это малоизученная функция толстого кишечника, но играющая большую роль в повышении иммунитета организма. Иммунные клетки кишечника сильно отличаются от иммунных клеток, вырабатываемых костным мозгом, но они значительно повышают способность генов перестраиваться и вырабатывать нужные антитела, тем самым, заставляя иммунную систему человека работать эффективнее.

Заключительное переваривание пищи — обработка остатков пищи, поступивших из тонкого кишечника. Этот процесс происходит благодаря ферментам тонкой кишки, поступающим вместе с химусом, а также собственным ферментам толстого кишечника. Кишечная микрофлора подвергает белки разложению путем гниения, благодаря чему образуются токсины. Также микроорганизмы способствуют сбраживанию углеводов и превращению их в кислоты и расщеплению клетчатки до глюкозы. Образуемые вредные вещества могли бы вызывать интоксикацию организма, но всасываясь стенками кишечника, они по воротной вене поступают в печень, где обезвреживаются.

Формирование каловых масс. После прохождения всех вышеперечисленных процессов химус концентрируется и превращается в каловые массы. В их состав входят растительная клетчатка, небольшая доля белков и жиров, непереваренные остатки пищи, продукты разложения желчных пигментов, холестерин, слизь и бактерии. Последние могут составлять до 50% массы кала.

Эвакуаторная функция предполагает опорожнение кишечника от каловых масс. По толстому кишечнику химус движется гораздо медленнее, чем по тонкому, и проходит весь путь за 12-18 часов. Процесс дефекации осуществляется благодаря сокращению гладких мышц прямой кишки и расслаблению сфинктера. У взрослых людей процесс контролируется корой головного мозга, подавая сигнал организму о необходимости избавиться от каловых масс. У маленьких детей позывы к дефекации происходят произвольно, как и опорожнение. При неправильном питании в дивертикулах (складках) толстой кишки образуются каловые камни. Это приводит к ухудшению общего состояния человека, ведь эти токсичные продукты надолго откладываются в кишечнике, отравляя ближайшие органы. Длительный контакт каловых масс со стенками кишечника приводит к ухудшению кровоснабжения этих стенок и оказывает давление на другие органы брюшной полости.

Читать еще:  Брокколи после операции на кишечнике

Толстый кишечник играет важную роль в обеспечении полноценной жизни человека, а болезни его ведут к серьезным последствиям, часто требующим оперативного вмешательства. Это сказывается на функционировании многих других систем организма, ухудшая качество жизни в целом.

Чтобы минимизировать негативные последствия и поддерживать свой кишечник в хорошем состоянии стоит обращать внимание на некоторые важные аспекты жизни:

• Несмотря на то, что процесс пищеварения происходит независимо от волеизъявления человека, очень важно проявлять заботу о своем кишечнике, путем правильного питания,

• Поддержание здоровой микрофлоры необходимыми препаратами в случае ухудшении ее из-за приема антибиотиков.

• Плохое состояние нервной системы может приводить к спазмированию некоторых участков кишечника и нарушению процесса пищеварения.

• Стул должен быть регулярным. Игнорирование позывов к дефекации приводит к запорам и отравлению кишечника каловыми массами, что в свою очередь ведет к различным заболеваниям.

Соблюдение этих простых требований поможет сохранить здоровье кишечника и решить проблемы пищеварения, которые в той или иной степени возникают у большинства людей.

Толстая кишка

Заключительным отделом кишечника человека является толстая кишка. Она начинается от илеоцекального клапана и заканчивается анусом.

Анатомия толстой кишки

Различают следующие отделы толстой кишки:

  • слепая кишка
  • восходящая ободочная кишка
  • поперечная ободочная кишка
  • нисходящая ободочная кишка
  • сигмовидная кишка
  • прямая кишка.

Восходящая ободочная кишка образует в верхней правой области живота при переходе в поперечную кишку правый печеночный изгиб под прямым углом, реже под острым углом. Правый изгиб соприкасается с нижней поверхностью печени и дном желчного пузыря.

Поперечная ободочная кишка имеет длину от 25 до 62 см и брыжейку 12см. Свисающая вниз поперечная кишка может находиться в малом тазу и стать содержимым грыжевого мешка даже при паховых и бедренных грыжах.

В левой верхней области живота находится левый селезеночный изгиб при переходе поперечной ободочной в нисходящую ободочную кишку. Он образует острый угол.

Длина толстой кишки составляет от 110 до 215 см, внутренний диаметр 5-8 см в начале и уменьшается в направлении к прямой кишке.

В отличие от тонкой, в строении толстой кишки присутствуют ленты, гаустры и сальниковые отростки. Ленты стягивают и гофрируют кишку, при этом образуются гаустры, нишеподобные выпячивания стенки кишки. Сальниковые отростки представляют собой включения жира длиной около 5 см, покрытые серозной оболочкой. Их функциональное назначение неизвестно.

Тонкий кишечник внедряется в слепую кишку, на переходе находится илеоцекальный клапан, который, приоткрываясь, позволяет содержимому тонкой кишки поступить в слепую кишку. Он же препятствует обратному попаданию содержимого толстой кишки в тонкую.

Положение аппендицита

Червеобразный отросток (аппендикс) является продолжением слепой кишки, его длина в норме 7-8 см, диаметр 8 мм. В отдельных случаях длина может варьироваться от 0,5 см до 33 см. Отросток имеет свою брыжейку, поэтому положение его периферической (конечной) части может меняться.

Возможны следующие положения аппендикса в брюшной полости:

  • отросток направлен в полость малого таза;
  • параллельное подвздошной кишке;
  • в правом боковом канале;
  • восходящее, когда верхушка может находиться в подпеченочной области;
  • ретроцекальное, когда отросток находится позади слепой кишки.

Восходящая ободочная кишка имеет длину 18-20 см. В 5% случаев она имеет брыжейку и становится подвижной, что может служит причиной заворота кишок, слепой и восходящей.

Строение стенок кишки

Стенка толстой кишки состоит из

  • слизистой оболочки
  • подслизистой основы
  • мышечной оболочки
  • серозной оболочки.

Слизистая оболочка состоит из в том числе из большого количества бокаловидных клеток, которые продуцируют слизь. Слизь облегчает продвижение кала по ободочной кишке.

В подслизистой оболочке содержится большое количество кровеносных и лимфатических сосудов, а также нервных волокон.

Мышечная оболочка толстой кишки значительно отличается от тонкой. Она состоит из мощной гладкой мускулатуры, образующей внутренний слой круговых и наружный слой продольных мышечных волокон. Между этими слоями находится нервное сплетение.

В стенках толстой кишки возможно выпячивание, которое называется дивертикул. Он может быть как врожденным, так и приобретенным.

Серозная оболочка имеет ряд особенностей в своем строении. На ее поверхности имеются сальниковые отростки длиной 4-5 см, наполненные жировой клетчаткой. Эти отростки способны перекручиваться, что может привести к некрозу и симптомам острого живота.

Сфинктеры толстой кишки

Наличие большого количества физиологических сфинктеров в толстой кишке обеспечивает ее моторику.

Илеоцекальный сфинктер Варолиуса находится в месте впадения подвздошной кишки в слепую.
Колоцекальный сфинктер Бузи разделяет слепую и восходящую ободочную кишки.
Сфинктер Гирца расположен на границе средней и верхней трети восходящей ободочной кишки.
Сфинктеры Кенона правый и левый расположены соответственно вблизи правого и левого изгибов поперечной ободочной кишки.
Сфинктер Хорста — в средней трети поперечной ободочной кишки.
Сфинктеры Пайра и Балли ограничивают нисходящую оболочную кишку сверху и снизу.
Сфинктер Росси-Мутье находится в средней трети сигмовидной кишки.
Сфинктер ОБерна-Пирогова-Мютье — в последней трети этой кишки.

Сфинктеры представляют собой широкие складки, которые сомкнуты в обычном состоянии и расправляются в процессе перистальтики.

Кровоснабжение толстого кишечника

Кровоснабжение кишечника осуществляется из двух брыжеечных артерий — верхней и нижней. Толстая кишка снабжается кровью верхней брыжеечной артерией до левого изгиба. Нижняя брыжеечная обеспечивает кровью левые отделы толстой кишки.

Распределение крови ко всем отделам кишки осуществляется прямыми сосудами, которые отходят от параллельного сосуда, идущего вдоль всего брыжеечного края.
Вместе с артериями идут одноименные вены и лимфатические узлы.

При мезентральной недостаточности нижней брыжеечной артерии поражаются участки ободочной кишки, в 80% случаев в области левого изгиба. Это приводит к развитию ишемического колита.

Моторика толстой кишки

В обеспечении моторики толстой кишки участвуют различные отделы нервной системы.
Чувствительные волокна спинномозговых нервов и блуждающего нерва обеспечивают чувствительную иннервацию кишечника. Двигательная функция кишечника обеспечивается вегетативной нервной системой.

Заключительную функцию кишечника обеспечивает прямая кишка.

Функции толстого кишечника

В процессе пищеварения толстый кишечник выполняет ряд важных функций:

  • всасывательную
  • механическую
  • эндокринную
  • иммунную.

Всасывание

В толстой кишке происходит всасывание воды и солей из пищевой массы (химуса). В результате химус обезвоживается и превращается в каловые массы. В противоположность всасыванию происходит выделение секрета толстой кишки. Кишечный секрет, выделяемый слизистой оболочкой, имеет жидкую консистенцию и щелочную реакцию. Иногда PH толстой кишки превышает 9,0.

Регуляция всасывания и секреции выполняется вегетативной нервной системой, эндокринной и нейропептидной системами, которые находятся в сложном взаимодействии друг с другом.

Пищеварение в толстом кишечнике

Толстая кишка является резервуаром микрофлоры. Нормальная микрофлора выполняет ряд жизненно важных функций:

  • вырабатывает антитела, которые защищают от патогенных бактерий,
  • участвует в синтезе витаминов С, В, РР, фолиевой и пантотеновой кислот,
  • участвует в обмене жирорастворимых витаминов A, D, E, K,
  • расщепляет клетчатку,
  • участвует в гидролизе белков, жиров, углеводов,
  • регулирует всасывание микроэлементов — кальция, железа, магния, фосфора.

В толстой кишке существует огромное количество микроорганизмов. Они утилизируют оставшиеся неусвоенными компоненты. Выделяющиеся в результате процессов гниения под действием микробов органические кислоты, углекислый газ, метан, сероводород, токсичные вещества всасываются и обезвреживаются печенью.

Механическая функция

Толстая кишка проталкивает содержимое (каловые массы) в дистальном направлении и выводит их наружу.

В слепую кишку ежедневно поступает 300-500 мл химуса с остатками непереваренной пищи. Перемешивающие движения перемешивают содержимое кишки, в результате всасывание воды происходит медленно. Посредством трех-четырех массивных сокращений это содержимое перемещается в нисходящую ободочную и в прямую кишку.

В поперечной ободочной кишке циркулярные сокращения перемешивают содержимое кишечника и делают его более твердым.

В сигмовидной ободочной кишке происходят медленные сжимающие движения с периодичностью 20-30 с. Фаза сокращения сменяется фазой покоя.

Исследования показали, что через 1-10 минут после приема пищи возникает периодическое повышение активности, которое сопровождается интенсивной моторикой и секрецией слизистой оболочки. Эта моторная деятельность включает в себя одновременно сокращение всех сегментов толстой кишки. Перистальтические волны больших движений ободочной кишки, как правило, достигают прямой кишки. Наполнение прямой кишки калом вызывает растяжение ее стенки и позыв на дефекацию.

Эндокринная функция

В эпителии толстой кишки находятся клетки диффузной эндокринной системы. Эти клетки вырабатывают гормоны, которые регулируют как деятельность кишечника, так и организма в целом.

Иммунная функция

Эту функцию обеспечивает диффузная лимфоидная ткань в стенке кишки и скопления лимфатических узелков. Число лимфоидных фоликулов увеличивается в направлении от слепой к прямой кишке. Особенно много их содержится в червеобразном отростке (аппендиксе) в детском и юношеском возрасте. По мере старения лимфатическая ткань атрофируется.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector