Средство при синдроме раздраженного кишечника

Синдром Раздраженного Кишечника (СРК)

Причиной может служить СРК, симптомы которого встречаются более чем у 20% населения. Данное заболевание по праву считается одним из самых частых в мире1. При этом в животе могут появляться болевые ощущения, спазмы и газообразование в сочетании с нарушениями стула — диареей или запором.

Почему «синдром»?

Мы привыкли считать, что слово «синдром» относится исключительно к тяжелым, хроническим или врожденным заболеваниям. На деле синдром раздраженного кишечника – комплекс симптомов, характерных для определенного заболевания. То есть, все характерные для этого состояния признаки объединяются одним названием2.

Почему «раздраженный»

Раздражение — тоже не совсем привычное описание для того, что в действительности испытывает этот орган. Мы привыкли, что раздражение связано с воспалением, жжением и зудом, а иногда — нарывами. При Синдроме Раздраженного Кишечника орган сигнализирует о проблемах рядом переменчивых симптомов, которые не связаны с поражениями тканей — язвами, нарывами, новообразованиями опухолями и т.д. В лечении СРК не эффективны методы, которые используются при воспалительных заболеваниях.

Почему неприятные симптомы возникают?
Это, наверно, ключевой вопрос, который задает себе каждый, кто с ними сталкивается.

Может быть они вызваны стрессом? А вдруг проблемы в животе – последствия неправильного питания или нарушения микрофлоры кишечника?

Появление симптомов СРК связывают с несколькими причинами3:

  1. 1. Постоянные эмоциональные перегрузки: стрессовые ситуации, депрессии, тревога и усталость
  2. 2. Нарушения в питании
  3. 3. Перенесенные инфекции ЖКТ и расстройства

В целом можно сказать, что синдром раздраженного кишечника неразрывно связан с образом жизни человека. Чаще всего он встречается среди молодых людей от 25 до 45 лет. Этому возрасту свойственны эмоциональные перегрузки в совокупности с нерегулярным питанием и сидячим образом жизни. Нехватка времени на здоровое питание и отдых может спровоцировать дискомфорт даже у активных людей.

Отдельно стоит отметить, что чаще всего с симптомами CРК сталкиваются молодые женщины. Это объясняется тем, что нервная система женщины изначально обладает повышенной возбудимостью по сравнению с мужской. Женщины по своей природе более эмоциональны, склонны к быстрым переменам настроения и тревожности.

Теперь поговорим о них подробнее. Типичными его проявлениями можно считать спазмы, кишечные колики или боль в животе. Болевые ощущения обязательно сопровождаются нарушениями стула — диареей или запором.

Спазм — резкое сокращение гладкомышечных клеток кишечника, за которым не следует расслабление. При этом человек испытывает неприятные, резкие болевые ощущения. Боли при Синдроме Раздраженного Кишечника зачастую кратковременны, изменчивы по интенсивности, характеру и локализации. Они могут надолго исчезать, а потом появляться вновь и усиливаться после нарушения диеты, при всплеске эмоций, на фоне нервного и физического переутомления. Кроме этого характерно практически полное отсутствие болей и других симптомов ночью.

Запор возникает, когда стенки органа не могут обеспечить необходимого продвижения содержимого.

Вздутие в большей степени проявляется совместно с запором. Длительное нахождение содержимого провоцирует процессы брожения, выделения газа и, как следствие, ощущение вздутия.

Диарея (понос) — это следствие усиления моторики. Когда стенки начинают усиленно сокращаться, содержимое слишком быстро продвигается вдоль него.

В зависимости от преобладающих симптомов СРК можно разделить на несколько типов:

  • СРК с диареей
  • с преобладанием запора
  • с чередованием диареи и запора

Теперь подробнее расскажем о том, почему кишечник проявляет «раздражение» таким образом.

Как и у любого органа, у кишечника есть свои функции в организме человека. Именно здесь происходит процесс переваривания после приема пищи и усвоение питательных веществ. Чтобы процесс пищеварения проходил без нарушений, содержимое должно перемешиваться и продвигаться вдоль кишечника. Таким способом он выполняет двигательную функцию.

Движение происходит за счет гладкомышечных клеток, которые составляют стенки. Эти клетки выполняют особую функцию: попеременно сокращаются и расслабляются, приводя кишечник «в движение». Однако при СРК работа кишечника нарушается. В результате организм сигнализирует болевыми ощущениями, а пища продвигается либо слишком быстро, либо слишком медленно, в добавок провоцируя метеоризм, вздутие.

Симптомы Синдрома Раздраженного Кишечника могут также сопровождаться общим недомоганием:

Когда мы сталкиваемся с состоянием «раздраженного» кишечника, бывает трудно объединить симптомы в единую проблему. А ведь именно от этого зависит успешность избавления от дискомфорта. Лечение отдельных симптомов СРК не дает результата надолго, и проблемы возникают снова и снова4.

Что же делать?

Улучшить состояние можно не только лекарственными препаратами, но и некоторыми изменениями образа жизни. В первую очередь рекомендуют задуматься о режиме питания и стабилизации эмоционального состояния.

Рекомендуется избегать стрессовых ситуаций и спокойнее реагировать на проблемы.

Начинать лечить Синдром Раздраженного Кишечника нужно с соблюдения правильной диеты. Это — важное условие улучшения самочувствия и предупреждения неприятных признаков заболевания.

При этом готовиться к диете в привычном понимании этого слова не нужно. Для лечения СРК применяют специальную схему питания, которая предполагает сокращение в рационе продуктов, содержащих большое количество жиров и углеводов. Не менее важно иметь чуть больше дисциплины, чтобы соблюдать дробный режим питания, а также немного наблюдений за реакциями организма на определенные продукты, чтобы составить подходящий рацион. Помочь в этом может использование пищевого дневника.

С помощью разнообразных рецептов можно добиться «спокойствия» кишечника. Нужно только помнить, что некоторые продукты (бобовые, молоко, капуста) способствуют брожению. От них лучше отказаться или ограничить их употребление, чтобы лишний раз не провоцировать симптомы СРК.

В лечении СРК препараты назначают практически всегда, особенно когда привычный ритм жизни нарушают спазмы и боли в животе, нарушения стула, вздутие. Безусловно, это не значит, что принимать лекарственные препараты — единственная возможность лечить синдром. Множество внешних факторов, которые провоцируют сбои, невозможно исключить из жизни в одночасье. Будь то стресс или неправильное питание — необходима длительная работа над собой и образом жизни. Делать это намного легче, когда у кишечника есть надежный помощник, который не дает ему показывать свое «раздражение» повторяющимися неприятными симптомами.

Чтобы лечение Синдрома Раздраженного Кишечника было успешным, препарат должен обеспечить комплексный подход, т.е. бороться с сразу с несколькими симптомами — устранять спазмы и боли в животе, нарушения стула или вздутие. Этого можно достичь только когда препарат оказывает восстанавливающее действие на моторику. Восстановление моторики требует курсового приема, а значит лекарственный препарат должен быть безопасен для самостоятельного курсового применения.

Дюспаталин® 135 мг создан для комплексного решения проблемы «раздраженного» кишечника: быстро снимает спазм и боль в животе и другие симптомы, а при курсовом приеме восстанавливает работу кишечника1.

Рекомендованный курс лечения при СРК от 28 дней2.

  • Препарат
  • Раздраженный кишечник
  • Инструкция
  • Полезная информация
  • Обратная связь
  • Условия он-лайн использования
  • Политика по персональным данным

Информация, представленная на сайте, предназначена для просмотра только совершеннолетними лицами. Материал разработан при поддержке ООО «Эбботт Лэбораториз» в целях информирования пациентов о заболевании. Информация в материале не заменяет консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу. RUS239708 от 27.11.2019

Синдром раздраженного кишечника

Общие сведения

Синдром раздраженного кишечника – это состояние, которое определяют как функциональное расстройство кишечника, имеющее биопсихосоциальный характер. Основой проявления данного недуга считается взаимодействие двух разных механизмов. Это психосоциальное действие и сенсоромоторная дисфункция, для которой характерны проблемы с двигательной активностью и висцеральной чувствительностью кишечника. Чтобы обеспечить качественное лечение данного состояния, требуется осуществление особого подхода к диагностике, дифференциальный диагноз, а также обеспечение правильного курса терапии заболевания.

Распространенность синдрома раздраженного кишечника

Наиболее часто от этого недуга страдают в трудоспособном возрасте: это люди от 25 до 40 лет. При этом наличие симптомов данной болезни у людей, которые уже пересекли шестидесятилетний рубеж, заставляет специалистов сомневаться в подобном диагнозе.

Синдром раздраженного кишечника — болезнь, высокая частота которой имеет место во многих странах. Однако около двух третей людей, которые жалуются на симптомы этого недуга, вообще не обращаются за квалифицированным лечением. Болезнь одинаково часто встречается у представителей обеих полов.

Симптомы синдрома раздраженного кишечника

Под синдромом раздраженного кишечника следует понимать наличие постоянной совокупности функциональных расстройств, которые продолжаются не меньше двенадцати недель на протяжении последнего года. Они выражаются болевыми ощущениями и ощущением определенного дискомфорта в животе. При синдроме раздраженного кишечника у больного имеет место абдоминальная боль. Ее интенсивность может быть как не очень высокой (боль вполне терпимая и непостоянная), так и особенно интенсивной (боль иногда нестерпима, напоминает кишечную колику). Очень часто боль проявляется после принятия пищи, происходит вздутие живота, усиливается перистальтика. После дефекации и отхождения газов боль часто стихает. Ночью пациента она преимущественно не беспокоит.

Кроме того, у человека параллельно возникает изменение консистенции и частоты стула. На протяжении 25% времени болезни эти признаки сопровождаются не меньше чем двумя постоянными симптомами нарушения функционирования кишечника. Речь в данном случае идет о метеоризме, наличии слизи в кале, изменениях процесса дефекации (наличие тенезмов, императивных позывов, ощущения неполного опорожнения кишечника, необходимости усилий при акте дефекации).

Также для человека с синдромом раздраженного кишечника характерно проявление некоторых других признаков. Так, его жалобы часто изменчивы и имеют рецидивирующий характер; прогрессирования заболевания не наблюдается, человек не худеет, у него не развивается анемия, лихорадка, однако под воздействием стрессовой ситуации расстройство может усугубляться.

Кроме того, возможно наличие связи данного синдрома с другими расстройствами функционального характера, например, с синдромом вегетативной астении, синдромом раздраженного желудка, неврозами, синдромом раздраженного мочевого пузыря и другими состояниями.

Читать еще:  Синдром раздраженного кишечника и гомеопатия

Для синдрома раздраженного кишечника характерно хроническое течение болезни с рецидивами, однако, без прогрессирования. Как правило, заболевание не провоцирует серьезных осложнений. Как следствие, речь идет о благоприятном прогнозе. Однако следует отметить, что этот недуг существенно влияет на качество жизни человека, понижая его трудоспособность, ухудшая сон, отдых, сексуальную жизнь.

На сегодняшний день эта болезнь считается широко распространенным среди людей недугом. Но ввиду нечеткости его симптомов очень часто больные вообще не обращаются к специалистам, тем самым, усугубляя состояние.

Диагностика синдрома раздраженного кишечника

Принято определять три разных типа протекания синдрома раздраженного кишечника, в зависимости от симптома, который преобладает. Это заболевание, при котором преобладает метеоризм и боль в животе; заболевание с преобладающими запорами; синдром раздраженного кишечника, при котором преобладает диарея.

В процессе установления диагноза изначально специалист должен исключить наиболее часто распространенные причины, по которым происходит раздражение кишечника. Это, прежде всего, хроническое действие неправильного питания, приема медикаментозных препаратов. Среди пищевых продуктов, которые влияют на кишечник в качестве раздражителей, следует отметить алкоголь, жирные блюда, кофе, продукты, от которых образуются газы. Также негативно на функции кишечника может повлиять слишком обильное принятие пищи во время банкетов, изменения обычного подхода к питанию по причине поездок и путешествий. Среди лекарственных препаратов кишечник часто раздражают слабительные средства, препараты железа, калия, желчных кислот, антибиотики и др.

Кроме того, симптомы синдрома раздраженного кишечника проявляются у женщин при определенных физических состояниях – в период перед менструацией, при беременности, во время климакса.

Признаки этого заболевания проявляются также после сильного напряжения интеллектуального и эмоционального характера, волнения, испуга. Однако при нормализации психического состояния человека они исчезают.

Поэтому специалист должен провести детальный опрос пациента и оценить наличие стойкой совокупности клинических симптомов. В частотности речь идет о болях внизу живота, которые сочетаются с нарушениями функционирования дистальных отделов кишечника и не могут быть объяснены нарушениями морфологического или метаболического характера. Следовательно, органическая патология исключается.

В качестве симптомов, на которые врач должен обратить особое внимание при определении течения болезни, следует отметить нарушение транзита и акта дефекации. Так, патологией нужно считать стул, который происходит больше трех раз в день либо меньше трех раз в неделю. Как правило, при синдроме раздраженного кишечника диарея чаще возникает в первой половине дня, после того, как человек позавтракал. Примерно половина пациентов при этом отмечают, что в кале присутствует слизь. В то же время диарея по ночам, присутствие крови в кале, резкая потеря веса человека исключает диагноз «синдром раздраженного кишечника».

При обращении к врачу больные, правило, высказывают жалобы, которые можно условно отнести к трем группам.

Во-первых, имеют место расстройства неврологического и вегетативного характера: плохой сон или сонливость, мигрень, ощущение кома в горле, импотенция, дисменорея и др. Такие состояние характерны примерно для половины больных.

Около восьмидесяти процентов пациентов высказывают жалобы на признаки болезней органов пищеварения: у них проявляется тошнота и рвота, отрыжка, ощущение боли в правом подреберье и др.

Сравнительно небольшое количество пациентов (15 — 30%) жалуются на психопатологические расстройства – тревожность, депрессию, истерию, фобии, панические атаки др.

При наличии таких жалоб и, соответственно, подозрения на синдром раздраженного кишечника больному назначают проведение колоноскопии и ректороманоскопии. Такие исследования позволяют исключить многие морфологические и метаболические нарушения. Иногда для исключения других заболеваний назначается также проведение биопсии слизистой оболочки.

В целом диагностика данного заболеваний является достаточно сложным процессом, поэтому ее, как правило, проводят поэтапно.

Так, на первом этапе врач определяет предварительный диагноз. Далее важно выделить симптом, который доминирует, и определить, таким образом, какова клиническая фаза болезни. Третий этап диагностики — дифференциальный диагноз. Далее врач назначает проведение ряда анализов: клинического и биохимического исследования крови, копрологического исследования УЗИ органов малого таза и брюшной полости, колоноскопии и ирригоскопии.

После проведения всех исследований больному назначается курс терапии, рассчитанный, как минимум, на шесть недель. После этого лечащий врач повторно оценивает установленный диагноз. Так, если лечение дает должный эффект, то речь идет об окончательном диагнозе. Если такой эффект отсутствует, то существует необходимость проведения дополнительных исследований.

Лечение синдрома раздраженного кишечника

В основном программу терапии заболевания составляют две слагающие. Изначально лечащий врач назначает первичный курс лечения, а на втором этапе проводится базовая терапия.

Больной должен настроиться на долгосрочную терапию. Так, первичный курс длится примерно 6-8 недель, второй этап может занимать около трех месяцев. Врач определяет лечебные средства, руководствуясь тяжестью недуга, его главным симптомом, психическим состоянием больного.

Для качественного и эффективного лечения важно, чтобы больной придерживался некоторых диетических принципов питания. Так, в его рационе не должны содержаться кофеин, фруктоза, лактоза, алкогольные напитки, острая пища, уксус, сорбитол. Исключаются и те продукты, которые провоцируют высокий уровень газообразования. Кроме того, диарею часто провоцирует табакокурение. Так что от этой вредной привычки желательно избавиться. Людям, у которых преобладают запоры, наиболее оптимальным методом питания будет растительная диета. Важно включать в каждодневный рацион клетчатку, пить достаточное количество жидкости. Много клетчатки содержат фрукты, некоторые овощи, отруби пшеницы. При этом питаться всегда следует в надлежащей обстановке, не спешить, принимая еду. Иногда больным рекомендуют употреблять специальные добавки в пищу, которые содержат клетчатку.

Таким образом, больной должен осознать, что специальной диеты, которая должна соблюдаться в каждом случае, не существует. Однако контролировать проявления синдрома раздраженного кишечника можно, исключив из рациона ту пищу, которая провоцирует возникновение симптомов – диареи, запоров и др.

В некоторых случаях оказание психосоциальной поддержки и диета оказываются действенным методом лечения синдрома раздраженного кишечника, и последующего медикаментозного лечения вообще не требуется.

При первичном курсе лечения в более тяжелых случаях упор делается на устранении симптомов недуга, а также на проверку правильности первичного диагноза. В процессе последующего базового лечения препараты подбираются в зависимости от того, какой симптом у больного преобладает. В основном применяются препараты, имеющие антиспазматическое, антидиарейное или слабительное действие. Иногда эффективными оказываются и небольшие дозы трициклических антидепрессантов. Некоторые специалисты практикуют назначение пробиотиков, то есть препаратов, в которых содержатся полезные микроорганизмы.

Часто на данном этапе используют также методы физиотерапии, специальную лечебную физкультуру и др. Немаловажную роль играет и применение психотерапии, расслабляющих методов.

Однако наиболее важным принципом лечения синдрома раздраженного кишечника является применение индивидуального подхода. Ведь единственной схемы терапии этой болезни не существует.

Кроме того, при лечении синдрома раздраженного кишечника применяются некоторые народные методы терапии. Так, с помощью применения масла мяты перечной можно быстро снять кишечные спазмы. Кроме того, для лечения можно приготовить травяной сбор, состоящий из одинаковых частей валерианы, зверобоя, тысячелистника, ромашки, мяты. Эти травы нужно залить кипятком и настоять на протяжении ночи. Употреблять настой нужно небольшими порциями несколько раз в день. Также народная медицина предлагает применение других трав для приготовления отваров и настоев. Эффективно воздействуют на состояние больных корень солодки, семена льна, корень кровохлебки, кора крушины, плоды черемухи, лист черники, трава и семена укропа, семена тмина.

Препараты для лечения синдрома раздраженного кишечника

Синдромом раздражённого кишечника (СРК) в медицине называют устойчивые функциональные нарушения работы этого органа, выражающиеся в постоянном, то есть, хроническом ощущении дискомфорта, спазмах, а в некоторых случаях сильных болях в животе в целом и кишечнике в частности. Они сопровождаются изменением стула: его консистенции и частоты, притом, что органических причин для этого нет. Медики считают такое состояние именно синдромом, а не заболеванием.

Его основа всегда имеет психологический характер и появляется как реакция чрезмерно чувствительного органа — кишечника — на различные стрессы. Любопытно, что при этом синдроме никаких подтверждений кишечника лабораторным путём выявить нельзя, но при этом человек испытывает неприятные ощущения. Пациенты выражают жалобы на боли внутри брюшной полости, затруднения дефекации вплоть до запоров или, наоборот, сильный понос, слизистые выделения в составе кала и постоянный метеоризм.

Немного о синдроме

Впервые эту болезнь описали в середине позапрошлого, девятнадцатого, столетия. Тогда ему дали наименование «слизистый колит». Потом названия многократно менялись и только в конце восьмидесятых годов двадцатого столетия медики окончательно определились с термином – «синдром раздражённого кишечника».

На данный момент СРК является одним из наиболее частых заболеваний на планете, им страдает около двадцати двух миллионов жителей Земли, то есть, примерно пятая часть всего её населения. Чаще всего оно появляется у людей в возрасте от двадцати пяти до сорока лет. Но начинаться болезнь кишечника может ещё в юношестве, а, иногда даже в детстве.

Характерно, что большинство из подверженных симптому раздражённого кишечника – женщины, причём в возрасте от тридцати до сорока лет. Их количество превышает численность заболевших этим синдромом мужчин примерно вдвое. Ещё одной особенностью таких пациентов является то, что они могут годами жить с синдромом и не обращать на него внимания, списывая всё на особенности своего организма или плохое питание и даже не пытаться его лечить.

Следовательно, такие люди не обращаются за помощью врачам и просто терпят все проявления синдрома раздражённого кишечника. Но в результате они только усугубляют свою ситуацию и намного ухудшают качество своей жизни. Дело в том, что синдром раздражённого кишечника не только снижает качество пищеварения, но и оказывает воздействие на другие аспекты функционирования организма. В частности, под удар попадает сексуальная функция – происходит снижение полового влечения. Кроме того, слабеет работоспособность и общий настрой человека, появляется склонность к депрессии. К счастью, в наше время изобретено множество препаратов для лечения синдрома раздражённого кишечника.

Читать еще:  Симптомы заворота кишечника у детей

Причины и методы лечения СРК

Что касается причины возникновения симптома раздражённого кишечника, то основными вариантами можно считать такие:

  • Психологический стресс и психоэмоциональное перенапряжение.
  • Употребление продуктов питания во время стресса.
  • Неправильное и несбалансированное питание: переизбыток газированных напитков, алкоголя, кофеиносодержащих продуктов и особенно жирной пищи, а именно жиры больше всего стимулируют моторику кишечника.
  • Недостаточное употребление продуктов, богатых клетчаткой, грубой волокнистой пищи.
  • Переедание.
  • Инфицирование кишечника различными вредными бактериями.
  • Наследственная склонность.
  • Насилие над личностью: как физическое, так и половое.

Таким образом, видно, что причины симптома раздражённого кишечника самые разнообразные и имеют совершенно различную природу. Однако самой распространённой и существенной причиной является стресс. Как показывают наблюдения учёных, люди, склонные к подавленному психологическому состоянию и депрессиям, гораздо чаще подпадают под угрозу заболеть СРК. Особенно велик риск болезней кишечника для тех, кто имеет какую-то фобию, например, боязнь онкологических заболеваний. Эти страхи вызывают выработку в организме химических веществ, известных под названием эндогенные опиоиды. Они, в свою очередь, стимулируют пищеварительный процесс, а именно функции движения кишечника и выработки его естественного секрета. Кроме того, эти опиоиды вызывают повышенную секрецию соков в желудке.

Лечение синдрома раздражённого кишечника чаще всего происходит комплексно. В основном используют такие методы:

  • Смена образа жизни;
  • Психотерапия;
  • Физиотерапия;
  • Фармакологическое лечение;
  • Диета;
  • Лечебная гимнастика;
  • Массаж или самомассаж, как всего тела целиком, так и одного живота.

Смена образа жизни, как часть лечения, необходима для хотя бы частичного устранения стрессовых ситуаций из жизни больного. Нужно хорошо высыпаться, побольше отдыхать и гулять на чистом воздухе, заниматься спортом. В зависимости от типа заболевания нужно сначаласкорректировать питание, а потом уже лечить. Так, если у пациента преобладает запор, то надо употреблять много растительной пищи и пить много воды – не менее полутора литров за сутки. В случае преобладания поноса надо, наоборот, прекратить употребление сырых фруктов и овощей, а ещё чеснока, бобовых, ржаного хлеба. Под запрет подпадают также алкоголь и кофе. Для устранения метеоризма и вздутия живота необходимо свести до минимума в рационе капусту, бобовые и газированные напитки. Пациент может сам контролировать своё питание простейшим способом: отслеживать свои ощущения после приёма каждого продукта и исключать те, которые приводят к неприятным последствиям. Бывает, что одной лишь корректировки питания оказывается достаточно для полного излечения синдрома раздражённого кишечника. Что касается физической активности, то даже если нет возможности полноценно заниматься спортом, стоит хотя бы по утрам перед завтраком делать упражнения «велосипед» и «ножницы». Если дополнить их выпитым сразу после пробуждения стаканом воды – эффект для кишечника уже будет заметен.

В народной медицине существует немало методов лечения раздражённого кишечника. Об этом немало пишут на всевозможных форумах в интернете. К наиболее популярным и действенным можно отнести такие:

  • Яблоки: нужно хотя бы съедать ежедневно одно яблоко;
  • Имбирь и корица: добавлять во всевозможные блюда в качестве приправы;
  • Перечная мята: заваривать листья и пить ежедневно такой отвар в количестве двух стаканов или просто добавлять свежие листья в разные блюда, например, в салаты и супы;
  • Алоэ: отжать с помощью марли сок из свежих листьев и добавлять его по одной чайной ложке в стакан тёплой воды (желательно кипячёной). Употреблять ежедневно перед едой. Это средство особенно хорошо при запорах.
  • Разнообразные травяные смеси, особенно из крушины, валерианы, ромашки, тысячелистника, мяты, календулы, липы, полыни и укропа. Из них приготавливают настои и отвары. Также полезны ягоды черники, с которыми можно готовить крепкий чай.

Препараты для лечения синдрома раздражённого кишечника

Препараты, используемые современной медициной для лечения синдрома раздражённого кишечника, можно разделить на следующие группы.

  • Спазмолитики. Используются для снятия спазмов в мышцах и устранения или уменьшения болевых ощущений в кишечнике. Среди наиболее распространённых – ниаспам, спарекс, мебеверин, пинаверия бромид, дротаверин. Среди спазмолитиков можно выделить особую группу — М-холинолитиики, которые не только уменьшают спазмы кишечника, но и обладают антидиарейным эффектом. Это риабал, метацин, беллоид, бускопан, платифиллин.
  • Пробиотики. Эти препараты можно считать средствами первой необходимости при синдроме раздражённого кишечника. Это, по сути, даже не лекарства, а биологически активные добавки, являющие собой полезные бактерии, необходимые для здорового функционирования кишечника. Наиболее часто врачи прописывают бифиформ, хилак-форте, лакто-бактерин, лактовит, бифидум. Если принимать их вовремя и выдержать весь курс приёма, то можно достичь абсолютного исчезновения симптомов раздражённого кишечника.
  • Прокинетики. Применяются для лечения и регулировки моторики кишечника. Это итоприд, алосетрон, тегасерод, дебритад, триметад, метоклопрамид.
  • Вяжущие средства, то есть, препараты от диареи. Они воздействуют на перистальтику и плотность каловых масс. Важно помнить, что их нельзя пить беременным и пациентам с острыми кишечными инфекциями. Это лопреамид, имодиум, танальбин, смекта, тримедат. Подобным действием обладают альмагель и маалокс.
  • Слабительные средства для лечения. Обязательны во время запоров, причём пить их следует вместе с достаточным количеством воды. Их положительное воздействие возможно благодаря тому, что содержащаяся в них клетчатка, соединяясь с водой, разбухает внутри желудка, таким образом увеличивая объём каловой массы. Благодаря этому стул у пациентов становится лёгким, а болезненные ощущения попадают.
  • Антидепрессанты. Их применяют не только потому, что причиной раздражённого кишечника чаще всего становится психологический стресс, и пациенту нужно настроиться на позитивный лад. Эти лекарства также снимают невропатические боли и даже диарею. Чаще всего для лечения назначают имипрамин и амитриптилин. Они могут оказать побочное действие в виде сухости в ротовой полости, сонливости и запора. При запоре стоит принять другие антидепрессанты – флуоксетин или циталопрам. В случае с лечением антидепрессантами, важно помнить, что их нельзя употреблять бесконтрольно. Их приём должен подчиняться строгому графику и точным дозировкам, а также производиться под контролем доктора. Не нужно превышать прописанную врачом или указанную в инструкции длительность лечения.

Лечение СРК у детей

Что касается лечения синдрома раздражённого кишечника у детей, то если он сопровождается запорами, маленьким пациентам выписывают пробиотики и пребиотики, прокинетики (домперидон), препараты желчи или гемицеллюлозы. Для увеличения массы кала и стимуляции его продвижения по кишечнику стоить давать детям лактулозу или семена подорожника.

Если СРК у малышей сопровождён диареей, то им надо также пить пробиотики и пребиотики. Полезными станут богатые ферментами препараты, такие, как панкреатин, мезим, фестал. Для выведения продуктов распада из организма необходимо пить лекарства для абсорбции, например, смекту. В случае, если она оказалась неэффективной, можно предложить лоперамид. Это средство детям нельзя пить долгое время, а только до тех пор, пока не наступит видимое облегчение.

Если же форма СРК комбинирована, то есть, характеризуется как запорами, так и поносами, то в комплекс лечения включают препараты для уменьшения скопления газов в кишечнике – симетикон или селективные спазмолитики – дуспаталин. Нелишними будут пробиотики, пребиотики и препараты с фермнтами. И независимо от того, чем сопровождается СРК, полезными будут лекарства для коррекции психоэмоционального состояния. Их должен выписать психотерапевт после подробного выяснения у пациента возможных причин появления у него синдрома.

Психотерапия при синдроме раздражённого кишечника является необходимой. Более того, зачастую именно она становится главным средством в борьбе с СРК. Как минимум, пациентам нужно стараться не попадать в стрессовые ситуации, причём как в негативные, так и в позитивные, не допускать конфликтов и ссор. Отличного эффекта можно добиться специальными методиками, регулирующие психоэмоциональное состояние. Среди них йога, медитация, разнообразные дыхательные гимнастики, китайское оздоровительно-боевое искусство тай-чи. В крайне тяжёлых ситуациях допускается попробовать гипноз.

Синдром раздражённого кишечника имеет такую характерную особенность: невзирая на дискомфорт, который испытывают подверженные этому заболеванию люди, он не опасен для их жизни и не даёт серьёзных осложнений. Чаще всего, самым неприятным последствием запущенного СРК бывает усугубление проявления его симптомов. Однако если запоры слишком часты и длительны, может начаться копростаз. Это значит, что человек не сможет контролировать свой кишечник и даже мочевой пузырь, возможно непроизвольное кало- и мочеиспускание. В тяжёлых случаях доходит даже до помутнения рассудка. Ещё одной негативной особенностью жизни пациентов с СРК становится психологический дискомфорт. Человек вынужден не только испытывать болезненные спазмы, но и постоянно быть начеку, иметь возможность при первой необходимости воспользоваться туалетом. Это сказывается на качестве жизни, на мироощущении человека. Поэтому не нужно надеяться на лёгкое течение болезни и не обращать на неё внимания. В любом случае, при первых признаках синдрома раздражённого кишечника следует обратиться к узкопрофильному специалисту для назначения корректного лечения и подбора препаратов.

Синдром раздраженного кишечника — что это такое?

Бытует мнение, что это мучительное состояние, которое не несет с собой реальной опасности здоровью, а больше влияет на психоэмоциональное состояние человека. Так ли это, разберем в нашей статье.

По последним европейским рекомендациям диагноз СРК можно поставить, когда пациент испытывает приступы болей в животе, связанных с дефекацией, или с формой и частотой стула не реже 1 раза в неделю в течение 3 последних месяцев, и все это заболевание протекает длительно, более полугода, при этом не выявлено никакой органической патологии.

Читать еще:  При раздраженном кишечнике что можно есть

Приведу здесь характерную картину. На первичный приём пришла девушка, жаловалась на длительные поносы, стул со слизью, боли в животе. Долго и подробно описывала свои жалобы, что она ни у кого не может вылечиться, постоянно принимает лекарства, обследуется. Дала ей рекомендации и больше длительно ее не видела. Следующая наша встреча произошла через полгода на вызове на дом к старушке с синдромом Альцгеймера, я назначила лечение старушке, а потом снова услышала те же самые подробные жалобы на своё здоровье. Дала рекомендацию обратиться к гастроэнтерологу, а лучше лечь в стационар для окончательной установки диагноза. А недавно, зайдя в кабинет неотложной помощи, слышу из-за ширмы слово в слово подробный рассказ про стул со слизью. У меня создалось ощущение, которое называется синдром «де-жа-вю». Такое поведение характерно для пациентов с СРК, такие симптомы можно уже расценить как тяжелое течение.

Синдром раздраженного кишечника, по последним рекомендациям, делят на несколько типов, которые зависят от характера стула и количества дефекаций:

  1. СРК с диареей — частый стул со слизью, бывает больше 3-х раз в день, часто сразу после еды или чередуется с периодами запоров, но периоды диареи составляют ¾ а запоров ¼ по времени.
  2. СРК с запорами – здесь наоборот, до ¾ — запоры, может быть диарея, но непродолжительно.
  3. СРК смешанного характера, когда периоды запора и диареи практически равны по продолжительности.
  4. СРК неклассифицируемый – может протекать без стойких изменений в стуле.

Что является причиной синдрома раздраженного кишечника? В научных кругах до недавнего времени велись споры о том, что можно назвать СРК. Должны ли быть воспалительные изменения в стенке кишечника, или это только нарушение моторики, связанное со стрессом, генетической предрасположенностью или перенесенной инфекцией.

Сейчас существует мнение, что СРК развивается на фоне нарушения «плотных контактов» клеток кишечного эпителия, которые выстилают кишечник изнутри. Дело в том, что при изучении строения клеток, ученые обнаружили белки, которые скрепляют клетки между собой. Особенно это касается слоев клеток, выстилающих желудочно-кишечный тракт, слизистые оболочки, сосуды. Эти белки образуют сеточку на поверхности клетки, они регулируют транспорт веществ, происходящий в пространстве между клетками и поддерживают структуру мембраны самой клетки. Повреждение этих белков может привести к повышению проницаемости кишечной стенки. Нервные окончания, которые в ней находятся, подвергаются раздражению проникающими сквозь межклеточные контакты веществами. Раздражение болевых рецепторов длительное время приводит к созданию очага боли в спинном и головном мозге. Поэтому часто требуется лечение как на уровне кишечника, так и на уровне нервной системы.

Синдром раздраженного кишечника бывает вторичный, то есть связанный с патологией верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Нарушение моторики кишечника может быть при нарушении моторики и гормональной функции желудка и двенадцатиперстной кишки. Такое случается при недостатке или переизбытке кислоты в желудке, недостаточной выработке желчи (запор) или при выбросе большого количества желчи (случается раздражение кишечника и диарея). Как только нормализуется работа желудка, желчного пузыря, двенадцатиперстной кишки, с кишечником, в большинстве случаев, наступает полный порядок.

С чем сочетается СРК?

Это, чаще всего, ГЭРБ (гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь), или, проще говоря, изжога. Поэтому возникают трудности с лечением, с подбором препаратов. Например, спазмолитики, которые мы используем для лечения СРК, могут ухудшить изжогу.
Часто синдром раздраженного кишечника сочетается с синдромом избыточного бактериального роста тонкой кишки, когда бактерии заселяются в тонкий кишечник, чего нет в норме. Эти состояния усиливают друг друга. Главные симптомы СИБР – это вздутие и диарея. Если есть СИБР, диарея при СРК может усилится, могут быть периоды запора и диареи. Заболевание протекает более тяжело.

Диагностика СРК основывается на том, что это диагноз-исключение. Нужно полностью пройти обследование и исключить другие заболевания, чтобы установить диагноз СРК. Поэтому врач исследует:

  • анализ кала – копрограмма, в некоторых случаях анализ на дисбактериоз;
  • водородный дыхательный тест на СИБР;
  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови, включающий показатели работы печени, почек, холестерин, сахар и анализы на гормоны щитовидной железы;
  • общий анализ мочи;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • фиброгастроскопия или ФГС с биопсией;
  • кровь на маркеры целиакии;
  • если есть симптомы «красных флагов», то необходима колоноскопия.

Симптомы «красных флагов»:

Это симптомы, маркирующие органическую патологию. Иначе говоря, если есть эти симптомы, врач задумывается об опухоли или аутоимунном процессе. Эти заболевания часто протекают как СРК. При наличии таких симптомов нужно углубленное обследование, чтобы исключить рак, болезнь Крона, язвенный колит или целиакию. К симптомам «красных флагов» или тревоги относят:

1. Данные анамнеза и жалоб:

  • пожилой возраст больного. Редко СРК бывает у людей старше 60 лет, здесь нужно думать о каких-то органических повреждениях – опухоль, ишемические колиты;
  • значимое снижение веса на 5-10 кг без видимой причины;
  • боли в животе в ночное время;
  • ухудшение состояния, несмотря на лечение;
  • воспалительные заболевания кишечника и опухоли у близких родственников.

2. При осмотре – повышение температуры, увеличение размеров печени, селезенки, лимфоузлов. Находка изменения внутренних органов при ультразвуковом исследовании, компьютерной и магнитно-резонансной томографии;

3. В анализах – анемия, воспалительные изменения в общем анализе крови, повышение СОЭ, изменения в биохимическом анализе крови, наличие в кале скрытой крови. Дополнительно можно сдать анализ на кальпротектин в кале. Это маркер воспалительных процессов. Если его уровень высокий, то органическая патология точно есть.

На все это нужно обратить внимание, и если есть такие симптомы пройти углубленное обследование. При наличии симптомов «красных флагов» и при упорном течении заболевания, врач назначает колоноскопию. Это инвазивное (травмирующее) исследование, когда смотрят трубкой поверхность кишечника. Оно очень болезненно, поэтому лучше проходить его под общим наркозом, чтобы врач-эндоскопист спокойно и внимательно все посмотрел.

Лечение СРК

Лечение синдрома раздраженного кишечника – непростая задача для врача и пациента. Нужно соблюдать диету, принимать лекарственные препараты, при тяжелом течении параллельно необходимо наблюдение психотерапевта.

1. Диета при СРК:
Цель диеты: обеспечить рациональное и полноценное питание при заболеваниях кишечника, в сочетании с заболеваниями печени, желудка, поджелудочной железы, исключить раздражающие виды пищи. Немного ограничивается поваренная соль. Ограничиваются вещества, способные обострить заболевания кишечника и других органов ЖКТ.
Режим питания – дробное питание 6-7 раз в день, пища не должна быть очень горячей или очень холодной.
Исключается из питания:
— жирная пища;
— копчености;
— консервы;
— лук, чеснок, острые пряности;
— грибы;
— хрен, редька, репа, редис, щавель, шпинат;
— абрикосы, дыни, арбузы;
— натуральный кофе, шоколад, какао, крепкий чай;
— кислые ягоды и фрукты;
— газированные напитки;
— кисломолочные напитки, молоко в натуральном виде.
Рекомендуются:
— протертые крупяные супы с овощами (морковь, картофель, кабачки, цветная капуста, тыква) на слабом мясном или рыбном бульоне;
— котлеты из мяса (говядина, телятина), птицы (курица, индейка), рыбы нежирных сортов (судак, щука, минтай, хек и т.д.);
— овощи (те же, что и в супы);
— макаронные изделия;
— яйца всмятку;
— сыр неострый, сметана (свежая), творог, кисломолочные продукты (свежие, не содержащие большого количества кислоты);
— хлеб пшеничный вчерашний, масло сливочное;
— сухое печенье;
— ягоды и фрукты некислых сортов, запеченные фрукты, варенье, джем, свежие соки и морсы;
— из десертов: желе, мармелад, зефир, пастила;
— напитки: некрепкий чай, кофе с молоком, отвар шиповника.

2. Медикаментозное лечение направленно на устранение боли, восстановление микрофлоры и целостности кишечной стенки:
— лечение моторики кишечника – спазмолитики. Они назначаются при болевом синдроме длительными курсами – дюспаталин, бускопан, тримедат;
— лечение слизистой оболочки кишечника на всем протяжении – ребагит. Это патогенетическое лечение, направлено на восстановление межклеточных «плотных контактов»;
— симптоматические средства это препараты от диареи – лоперамид, стопдиар;
— слабительные, применяемые длительное время. Эти препараты также способствуют восстановлению флоры тонкого и толстого кишечника – дюфалак, мукофальк;
— препараты для восстановления микрофлоры, пробиотики, содержащие преимущественно штаммы бифидобактерий;
— при наличии инфекции используются антибиотики и кишечные антисептики – альфа-нормикс, нитрофураны, бисептол ;

3. Коррекция психо-эмоционального состояния. СРК почти всегда сочетается с нарушениями психики. Психиатры выделяют несколько синдромов при СРК, это депрессивный, тревожный, соматизированный, тревожно-фобический. Здесь необходимо:
— консультация психотерапевта;
— прием курсов антидепрессантов.

4. Фитотерапия. Подходит всем, потому что травы имеют действие как противовоспалительное, так и успокаивающее, спазмолитическое.
Противовоспалительные травы, это: календула, ромашка, душица, мята, пустырник, тысячелистник.
При поносах – дуб, кровохлебка, лапчатка, подорожник, черемуха.
При запорах – семя льна, ревень, солодка, морская капуста. Нужно быть очень осторожными с растительными слабительными на основе сенны, они вызывают привыкание и, чтобы перейти на другой вид слабительных, нужна специальная схема приема.

Заключение

Синдром раздраженного кишечника совсем не так просто вылечить. Бытует мнение, что только 10 процентов лиц с СРК которые лечатся от не, 90 процентов — это люди, которые воспринимают симптомы СРК как обычное явление и не проходят терапию. В свете последних теорий необходимо лечить (врачам) и лечиться (пациентам) от этого состояния. И, конечно, пройти подробное обследование, потому что под маской СРК часто скрываются более грозные заболевания.

Автор: врач-гастроэнтеролог Логинова Мария Павловна

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector