Спазм в кишечнике от газов

Кишечные колики у взрослых: причины, признаки, симптомы и методы лечения

Острые боли в нижней части живота – это явление, с которым, наверняка, сталкивался каждый человек хоть раз в жизни. Очень часто подобное случается после погрешностей в диете или при пищевых отравлениях. В медицине данное состояние называется коликами. Известно, что колики могут быть свидетельством различных заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Кишечная колика – что это такое?

Ответить на вопрос, что такое колики, очень просто. Это медицинское название резкого болевого синдрома спастического типа, сильной боли, возникающей при спазме мышц гладкой мускулатуры. Говоря о таком синдроме с локализацией в области живота, выделяют обычно кишечные колики и желудочные колики, вызванные желудочными спазмами. Однако существуют не только проявления колик, связанные с желудком и кишечником, но и проявления, связанные с печенью, почками, желчевыводящими путями и т. д. Первопричины возникновения кишечных колик и методы лечения – одни из самых распространенных вопросов пациентов, обращенных к терапевту и гастроэнтерологу.

Почему возникает кишечная колика?

Причины возникновения кишечных колик весьма разнообразны. Кишечные колики острого характера в животе у взрослых отличаются от подобного явления, распространенного у детей до 3-4 месячного возраста, когда основная причина заключается в адаптации нервной системы и избыточном ее реагировании на естественные сокращения кишечника в процессе пищеварения и при газообразовании. Боли в животе у взрослых свидетельствуют о каком-то процессе, раздражающем нервные окончания в стенках кишечника. Что вызывает колики, медицине в целом известно. Однако, как показывает практика, одного фактора часто недостаточно, и колики в животе провоцируются комплексным воздействием сразу нескольких. При этом различные факторы вызывают и различные по длительности, частоте и интенсивности болей в животе у взрослых.

Следует знать, что колики часто вызываются нарушениями рациона питания: неравномерный режим, несбалансированный состав пищи, употребление некачественных, испорченных продуктов приводит к эпизодическим коликам в животе. Как правило, при коррекции рациона или окончании действия неблагоприятного фактора кишечные колики не повторяются.

Есть ряд заболеваний, в клинической картине которых возможно наличие колик в животе на постоянной основе или при обострениях болезней. К ним относят гастрит, кишечные инфекции различной этиологии (сальмонеллез, холера, дизентерия), воспалительные, деструктивные, опухолевые процессы, в том числе аппендицит, болезнь Крона, язвенный колит, энтероколит, кишечная непроходимость и т. д.; а также паразитарные инвазии (энтеробиоз, аскаридоз, лямблиоз, описторхоз). При большом количестве кишечных паразитов они могут раздражать нервные окончания и вызывать приступы кишечных колик.

Травматические поражения, аномалии и патологии строения кишечника также нередко сопровождаются приступами кишечных колик.

Колики в животе у взрослых: причины

Причинами колик в животе у взрослых могут являться не только заболевания ЖКТ и нарушения диеты, но и респираторные заболевания, грипп. Так, при некоторых острых инфекциях в первую очередь в воспалительный процесс вовлекаются лимфатические узлы, расположенные в брюшной полости. Это может спровоцировать колики в кишечнике. При такой причине через несколько дней симптоматика воспаления распространяется и на основной орган респираторно-дыхательной системы. В подобных случаях колики у взрослых имеют в качестве первопричины пониженный иммунитет.

Кишечные колики у взрослых: симптомы и диагностика

Начальный и базовый симптом кишечных колик – болевые ощущения. Болевой синдром может быть сильно или слабо выражен, характер боли может быть приступообразным, схваткообразным, колющим, режущим и т. д. Нередко болевой синдром при коликах кишечника сопровождается рвотой и тошнотой, может наблюдаться метеоризм. Также боли часто сопровождаются диареей.

Диагноз «кишечная колика» может быть поставлен на основе жалоб пациента, однако основная задача специалиста – выявить, что послужило причиной явления.

Диагностические мероприятия

В рамках диагностики при первичном обращении пациента с жалобой на кишечные колики врачи проводят следующие мероприятия:

  • сбор анамнеза;
  • осмотр пациента, в первую очередь, при помощи метода пальпации брюшной полости;
  • лабораторные исследования (общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, общий анализ кала, включая выявление включений крови и яиц глист;
  • инструментальные методы обследования.

Сбор анамнеза проводится методом опроса пациента. Больному задают вопросы о:

  • характере болевого синдрома;
  • частоте и регулярности проявлений;
  • наличии проблем с дефекацией;
  • наличии иной симптоматики (головной боли, повышенной температуры тела и т. п.);
  • режиме и рационе питания;
  • количестве физической активности;
  • наличии или отсутствии аппендикса;
  • наличии различных заболеваний (пиелонефрита, желчекаменной болезни и т. д.);
  • частоте респираторных инфекций;
  • вероятности хронической интоксикации, связанной с вредным производством и т. д.

Осмотр пациента с коликами кишечника проводится, в первую очередь, при помощи метода пальпации. Если при пальпации возникает напряжение брюшной стенки, вероятно наличие патологических явлений.

Инструментальные методы обследования пациента применяются для уточнения этиологии. Может потребоваться ультразвуковое исследование органов пищеварения, ректороманоскопия, колоноскопия, томографическое, рентгенологическое исследования.

Условная схема необходимости в диагностике и ее различных направлениях такова. Если известно, что колики возникли однократно и прошли самостоятельно, без применения медикаментов и сопутствующих симптомов расстройства кишечника, терапия не требуется. Подобный болевой синдром часто может быть вызван перееданием. В таком случае стоит обратить внимание на питание и физическую активность.

Если боль прошла, но отмечаются кишечные расстройства, нарушения стула, наиболее вероятный диагноз будет связан с проявлениями вирусной инфекции, употреблением несвежих продуктов питания и т. д.

Если болевые ощущения часто повторяются, требуется обследование органов системы пищеварения, анализы на паразитарные инфекции, вероятность отравления солями тяжелых металлов и т. д.

Иногда кишечные острые колики сопровождаются вздутием живота, рвотой, задержкой стула, повышением температуры. При подобных симптомах колики нельзя игнорировать. Необходима срочная консультация врача и, вероятно, госпитализация по подозрению (в зависимости от симптоматики) на аппендицит, острую непроходимость кишечника и иные опасные для жизни состояния.

Лечение при коликах в животе у взрослых

В некоторых случаях наблюдается сильнейшая боль, что требует особого подхода к терапии. Поэтому однозначно ответить на вопрос, чем лечить колику, в общем случае нельзя. Важно знать, что симптоматическое лечение любыми медикаментозными препаратами (обезболивающими, спазмолитическими), может устранить колику, но может и исказить клиническую картину заболевания. Это помешает врачу поставить правильный диагноз, выявить источник боли и излечить пациента. Самоназначение анальгетиков для устранения болевых ощущений категорически запрещено.

Что делать при нестерпимой выраженной боли? Необходимо вызвать бригаду скорой помощи, принять положение тела, при котором ощущения уменьшаются, и регистрировать изменения в состоянии (повышение температуры тела, тошнота, рвота, диарея и т. п.).

Единственное исключение из правил составляют пациенты с диагностированными ранее энтероколитом, холециститом и прочими хроническими заболеваниями. Если на фоне болезни возникает привычная колика, симптомы которой не отличаются от испытанных ранее, можно принимать препараты, назначенные врачом для устранения спазмов.

Эффективность диеты зависит от того фактора, который мог спровоцировать колику. Если они возникают на фоне нерационального питания и нарушения режима приема пищи, то польза диеты несомненна. Если первопричиной являются различные заболевания органов ЖКТ, то необходимо следовать диете, назначаемой пациентам с разными болезнями, и следовать назначениям консервативной терапии.

Диеты различаются в зависимости от типа основного заболевания. Так, наличие панкреатита означает ограничение хлебобулочных изделий и выпечки в рационе, а при холецистите выпечку можно употреблять, но следует ограничить необходимо жареные продукты.

К общим рекомендациям относят следующие:

  • исключение жарки как вида обработки пищи, в том числе жареного мяса, рыбы, яичниц, омлетов, овощей и т. д.;
  • если болевой синдром не сопровождается поносом, следует включать в рацион кисломолочные продукты;
  • свежие фрукты, овощи предпочтительно есть в сыром виде, но как пюре или мелко натертые;
  • отдавать предпочтение рисовой, гречневой кашам в небольшом количестве;
  • полностью исключить газированные, алкогольные напитки, кофе, крепкий чай.

Также в период обострений рекомендуется избегать продуктов, богатых клетчаткой (бобовых культур, капусты, отрубей) и пищи, способствующей повышенному газообразованию.

Возможные последствия

Сам по себе болевой синдром не опасен, хотя и сопровождается выраженным дискомфортом. Однако будучи острым симптомом, колики демонстрируют о том, что в организме что-то не в порядке. Поэтому крайне важно установить, что именно стало поводом возникновения боли – непроходимость спастического типа, аппендицит, колит, и т д. Даже если после приема анальгетиков и перехода на принципы здорового или диетического питания боли не появляются снова, необходимо пройти обследование у специалистов для диагностики основного заболевания или дисфункции.

В некоторых случаях болезни ЖКТ протекают со стертой симптоматикой, и болевые ощущения позволяют обратить внимание на отклонения от нормы и не игнорировать симптомы нарушения.

Игнорирование колик может привести к выраженным осложнениям и патологиям брюшной полости, деструктивным изменениям больного органа. При панкреатите возможен некроз (отмирание) тканей поджелудочной железы. При аппендиците прием анальгезирующих и спазмолитических препаратов может привести к развитию гнойной формы воспаления аппендикса и перитониту, что опасно летальным исходом.

Читать еще:  Могут ли быть хорошие анализы при раке кишечника

Если за коликами скрывается дисфункция почек, то отсутствие терапии приводит в большинстве случаев к острой и/или хронической почечной недостаточности.

Воспалительные процессы в тканях печени, сопровождающиеся коликами, без соответствующей терапии могут переходить в невирусный гепатит в тяжелой форме с низкой эффективностью терапии.

Болезненные спазмы при застое желчи, желчекаменной болезни, дискинезии желчного пузыря способствуют патологическому повышению уровня билирубина в крови и развитию желтухи.

Спазмы и боли в области толстой и прямой кишок, ректальные боли могут свидетельствовать и о начале онкологических изменений в стенках кишок. При игнорировании данных симптомов, применении обезболивающих препаратов и отсутствии диагностики развитие опухоли может достигнуть стадии метастазирования или вызвать непроходимость кишок, при которых даже экстренное оперативное вмешательство не всегда помогает спасти жизнь пациента.

Лечение метеоризма, вздутия живота, повышенного газообразования — полный перечень препаратов

Повышенное газообразование в животе – проблема знакомая каждому взрослому человеку, помимо неприятных ощущений, метеоризм причиняет и душевный дискомфорт. Если знать основные причины вздутия, можно легко избавиться от заболевания, помогут в этом лекарственные препараты, народные средства и правильное питание.

Убрать сильное газообразование в животе помогают лекарства и народные рецепты

Причины повышенного газообразования

Процесс выделения газов правильно по-медицински называется флатуленцией, сопровождается он резкими звуками и неприятными запахами. От повышенного газообразования страдают взрослые и дети, иногда достаточно скорректировать рацион, чтобы избавиться от вздутия и метеоризма.

Основные причины метеоризма

От повышенного газообразования часто страдают люди, которые любят разговаривать во время еды, поглощают пищу на бегу – воздух попадает в кишечник, возникает метеоризм.

Почему выходят газы:

  • увлечение продуктами, которые усиливают процесс брожения в кишечнике, или плохо сочетаются между собой;
  • у мужчин спровоцировать метеоризм могут газированные и спиртные напитки, на фоне плотного ужина возникает ночной метеоризм;
  • гиподинамия;
  • дисбактериоз, воспалительные процессы в органах пищеварительной системы, застойные явления в печени;
  • ухудшение кишечной моторики;
  • наличие новообразований различного происхождения на стенках кишечника, которые препятствуют нормальному отхождению газов.
  • Вздутие часто диагностируют у пожилых людей – с возрастом ухудшается перистальтика, уменьшается количество ферментов, которые требуются для переваривания лактозы.
  • Выделяться газы могут из-за новообразований в кишечнике

Какие продукты могут спровоцировать метеоризм?

Причиной метеоризма часто становится употребление продуктов, которые провоцируют усиленное выделение газа в кишечнике.

Список газообразующих продуктов:

  • фастфуд, жирная, жареная пища, продукты с высоким содержанием консервантов;
  • мясо;
  • бобовые овощи;
  • все виды капусты;
  • чёрный и ржаной хлеб, сдобная выпечка;
  • шоколад, напитки с кофеином, газированная вода.

Чтобы избежать метеоризма, не следует запивать пищу – пить следует за полчаса до или после приёма пищи.

Бобовые способствуют образованию газов в кишечнике

При каких заболеваниях возникает вздутие живота

Метеоризм и повышенное газообразование часто свидетельствуют о наличии серьёзных патологий органов пищеварительной системы. При этом у человека появляется ряд дополнительных неприятных симптомов – запор, диарея, в каловых массах присутствует кровь, слизь, они имеют непривычный цвет, возникает боль в разных частях живота, заднем проходе.

Список заболеваний, при которых возникает вздутие живота:

  • гастрит;
  • воспалительные процессы в двенадцатипёрстной кишке, жёлчном пузыре, толстом кишечнике – дуоденит, холецистит, колит;
  • сбои в работе поджелудочной железы – острый и хронический панкреатит;
  • дистрофические изменения в слизистой оболочке тонкого кишечника;
  • цирроз;
  • ротавирусные и кишечные инфекции;
  • непроходимость кишечника;
  • функциональные нарушения в толстой кишке, что становится причиной развития синдрома раздражённого кишечника;
  • снижение скорости движения каловых масс;
  • врождённые и приобретённые дивертикулы.

Панкреатит вызывает вздутие живота

Боль в животе, метеоризм и сильное газоиспускание практически всегда возникает после операций, которые проводят лапароскопическим методом. Это связано с тем, что во время вмешательства в брюшную полость вводят много газа, обычно через неделю все неприятные симптомы исчезают самостоятельно.

Вздутие живота при беременности

Частое неконтролируемое газовыделение у женщин во время беременности связано с гормональной перестройкой организма – при повышении уровня прогестерона происходит расслабление всей гладкой мускулатуры, возникают запоры и вздутие.

У беременных снижается количество ферментов поджелудочной железы, пища хуже усваивается, усиливается процесс брожения в кишечнике. По мере роста плода увеличивается матка – она начинает давить на органы пищеварительного тракта, что негативно сказывается на их функциях.

  1. Растущий плод давит на внутренние органы, вызывая газообразование
  2. Некоторые врачи считают, что метеоризм у беременных может быть вызван тем, что малыш пукает в утробе.

Вздутие живота – частый признак ПМС, на фоне гормонального дисбаланса в нижней части живота скапливается жидкость. Чтобы свести к минимуму риск возникновения метеоризма, за 7–10 дней до месячных нужно полностью отказаться от чая, кофе, шоколада, солёных и острых блюд.

Причины повышенного газообразования у детей

Груднички часто пукают – это связано с тем, что в процессе сосания они заглатывают много воздуха, метеоризм может возникнуть на фоне лактозной недостаточности, дисбактериоза.

Нередко повышенное газообразование у новорождённого вызвано кишечными коликами – ребёнку больно пукать, он становится капризным, сучит ножками, нужно срочно обратиться к врачу, поскольку подобная патология опасна для маленьких детей.

Кишечные колики вызывают боль у ребенка

У школьников метеоризм развивается из-за увлечения сладостями, газированными напитками, вредной едой, лишнего веса и малоподвижного образа жизни. Причиной вздутия, газообразования может стать стресс, нервное переутомление, изменение рациона.

Типы метеоризма

Вид метеоризма зависит от того, какая причина спровоцировала усиленное выделение газов.

Классификация метеоризма:

  • механический – возникает при сбоях выделительных функций кишечника;
  • психогенный – развивается на фоне стресса, испуга, нервных потрясений;
  • алиментарный – причиной его развития является неправильное питание;
  • циркулярный – нарушение кровообращения в разных отделах кишечника;
  • дигестивный – сбои в пищеварительном процессе;
  • динамический – развивается на фоне нарушения перистальтики.

Вздутие живота возникает при подъёме на большую высоту – увеличивается давление в кишечнике, газы расширяются.

Симптомы газообразования в животе

Вздутие живота сопровождается ярко выраженными признаками, заболевание имеет 2 варианта, но клиническая картина в обоих случаях практически одинакова.

В первом случае основные проявления метеоризма – вздутый и твёрдый живот, увеличение объёма происходит из-за спазма толстого кишечника, что препятствует отхождению газов. Во втором случае газы выходят непроизвольно и регулярно, живот не болит, но постоянно урчит, можно услышать, как переливается содержимое кишечника – все это негативно отражается на качестве жизни человека.

Как проявляется метеоризм:

  • чувство тяжести, распирания в животе;
  • боль внизу живота, часто сопровождается сильными схватками, резями;
  • отрыжка, икота:
  • нарушение стула;
  • ухудшение аппетита.
  • Вздутие живота основной признак метеоризма
  • Иногда при вздутии появляются внекишечные симптомы – бессонница, боль и жжение в грудине, сбои в сердечном ритме, слабость, мигрень.
  • Примерно 900 мл газов находится в организме здорового человека – их выделяют микроорганизмы, которые обитают в кишечнике, большая часть газов выходит в процессе дефекации.

К какому врачу обратиться

Диагностикой и лечением метеоризма занимается гастроэнтеролог, скорректировать рацион поможет диетолог. Если причина повышенного газообразования – стрессы, нервное переутомление, потребуется консультация психолога. При подозрении на наличие опухолей необходимо посетить онколога.

Диагностика

Если постоянно беспокоит повышенное газообразование, необходимо посетить врача – после сбора анамнеза и осмотра, он даст направление на анализы. В диагностике в основном используют инструментальные и лабораторные методы исследования.

Методы диагностики:

  • клинический анализ крови – о наличии воспалительных процессов в органах пищеварительной системы свидетельствует повышенный уровень лейкоцитов, уменьшение количества эритроцитов, низкий гемоглобин;
  • биохимический анализ крови;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • рентген;
  • эндоскопические исследования.

Важно!Причиной постоянного выделения газа из кишечника могут быть глисты, поэтому необходимо сделать копрограмму.

Для выявления причин газообразования проводится УЗИ кишечника

Лечение вздутия живота и газообразования

Для устранения признаков метеоризма используют различные препараты, их выбор зависит от причины возникновения газообразования. В качестве дополнительных методов лечения можно применять средства народной медицины.

Прежде чем начинать приём лекарственных средств, необходимо откорректировать рацион, отказаться от газированных и спиртных напитков, курения, жевательной резинки.

Чем лечить вздутие живота:

  • ферментные препараты – Фестал, Мезим, помогают улучшить функции поджелудочной железы;
  • пробиотики – Линекс, Хилак Форте, устраняют дисбаланс кишечной микрофлоры;
  • антибиотики – Фуразолидон, Рифаксимин, устраняют патогенную микрофлору;
  • прокинетики – Церукал, Мотилиум, восстанавливают двигательные функции пищеварительного тракта;
  • энтеросорбенты – Полисорб, Диметикон, удаляют излишки газа;
  • спазмолитики – Но-шпа, уменьшают проявление болевого синдрома;
  • ветрогонные таблетки – Эспумизан, Гастал, помогают устранить метеоризм, который возник на фоне переедания, изменения рациона, стоят недорого.
  1. Если причиной вздутия стал стресс, то необходимо принимать седативные препараты – Персен, Ново-Пассит, валерьянка.
  2. Полисорб избавляет от излишков газов в кишечнике

Народные средства от газообразования в животе и пукания

Рецепты народной медицины помогают бороться с неприятными симптомами флатуленции, при единичных случаях вздутия их можно использовать как самостоятельное средство, если метеоризм носит частый или хронический характер, лучше применять их совместно с медикаментозными препаратами.

Читать еще:  Можно ли вылечить опухоль кишечника

Как избавиться от вздутия в домашних условиях:

  1. Измельчить 10 г корней одуванчика, залить 220 мл прохладной воды, оставить на ночь в закрытой ёмкости. Утром процедить, выпить всю порцию лекарства в 4 приёма, непосредственно перед едой.
  2. В 250 мл воды добавить 25 г семян петрушки, подержать на паровой бане 30 минут, охладить, отфильтровать. Пить по 15 мл лекарства раз в 4–5 часов.
  3. Измельчить 10 г укропного семени, залить 300 мл кипятка, оставить в закрытой посуде на 3 часа, процедить. Принимать по 100 мл раз в 8 часов между приёмами пищи.
  4. Заварить 220 мл кипятка 3 г измельчённой полыни, через полчаса процедить. Пить по 15 мл 3 раза в день за четверть часа до приёма пищи.
  5. Смешать по 20 г душицы и семян тмина, добавить 40 г соцветий ромашки. В 1 л кипятка насыпать 2 ст. л. смесь, оставит на 10–12 часов. Пить каждые 6 часов по 110 мл.

При частых приступах метеоризма, если замучили газы, необходимо перед сном пить по 250 мл двух-трёхдневного кефира с добавлением 5 г измельчённых семян моркови.

Избавиться от вздутия живота помогает отвар из семян укропа

Правильное питание – один из лучших способов лечения и профилактики вздутия живота.

Вздутие живота (повышенное газообразование). Причины, диагностика и лечение патологии.

Вздутие живота или метеоризм – избыточное скопление газов в кишечнике, развивающееся за счет повышенного газообразования, нарушения всасывания или недостаточного их выделения.

Симптомы. Повышенное газообразование проявляется:

  • чувством распирания и переполнения живота;
  • дискомфортом;
  • урчанием;
  • флатуленцией – выделением газов из нижних отделов кишечника, которое может сопровождаться звуком различной громкости.

Кроме этого могут возникать отрыжка, неприятный привкус во рту, тошнота, запоры или поносы, жжение в области сердца, общая слабость, нарушение сна и настроения.

Часто люди, страдающие метеоризмом, жалуются на боль. Ее появление связано с растяжением кишечной стенки газовым пузырем или раздражением нервных окончаний при натяжении брыжейки. Иногда боль сильная и приступообразная. В этом случае говорят о кишечной колике. При прохождении газов в нижние отделы кишечника локализация боли меняется. Неприятные ощущения исчезают сразу после отхождения газов или дефекации.

Состав кишечного газа:

  • атмосферный воздух, заглатываемый во время еды;
  • продукты брожения и гниения пищи;
  • вещества, выделяемые бактериями в процессе ферментации пищи;
  • газы, выделяющиеся из крови.

Основные составляющие кишечного газа: углекислый газ, водород, метан, летучие углеводороды. Неприятный запах обусловлен сероводородом и аммиаком.

Статистика.

  • От периодического вздутия живота страдает 100% людей.
  • 85% патологий желудочно-кишечного тракта сопровождаются повышенным газообразованием.
  • С «кишечными коликами» сталкиваются 70% малышей первого полугодья жизни, что связано с недостаточностью пищеварительных ферментов и незрелостью ЖКТ.
  • За сутки организм человека вырабатывает до 20 л газовой смеси.
  • В норме в пищеварительной системе постоянно содержится 200-500 мл кишечного газа. Он заключен в пузырьки слизи и в виде пены обволакивает стенки кишечника. Большая его часть всасывается через кишечную стенку в кровь, а часть выходит наружу.
  • Здоровый человек за сутки выделяет около 600 мл газа. У людей, страдающих метеоризмом, его количество может превышать 3-4 л.

Анатомия и физиология кишечника

Кишечник – часть пищеварительного канала, которая начинается от привратника желудка и заканчивается анальным отверстием. В кишечнике разделяют тонкую и толстую кишку.

Тонкая кишка отвечает преимущественно за пищеварение. Длина 170-430 см средний диаметр 30-50 мм. Состоит из 12-перстной, тощей и подвздошной кишки. Внутренняя оболочка покрыта многочисленными ворсинками, через которые происходит всасывание. Между ними находятся клетки, выделяющие ингредиенты кишечного сока, интестинальные гормоны и слизь. В просвет тонкой кишки открываются протоки поджелудочной железы и желчного пузыря. Их секрет обеспечивает расщепление питательных веществ.

Толстая кишка отвечает за всасывание воды и формирование из пищевой кашицы каловых масс. Длина 1,5 м, диаметр от 4 до 14 см. Состоит из 6 частей: слепой кишки, восходящей ободочной, поперечной ободочной, нисходящей ободочной, сигмовидной и прямой кишки. Слизистая оболочка толстой кишки лишена ворсинок, однако имеет многочисленные складки – крипты. Ее клетки также вырабатывают слизь. В стенке толстого кишечника находится большое количество лимфоидных клеток, которые расположены группами в виде лимфатических фолликулов. Они обеспечивают местный иммунитет кишечника и грают значительную роль в создании общей иммунной защиты.

Механизм перистальтического сокращения кишечника

Мышечная стенка кишечника состоит из гладкой мускулатуры. Данные мышцы сокращаются медленно и непроизвольно, так как не управляются сознанием. Их основная задача – обеспечить продвижение пищи по кишечнику.

В мышечной стенке кишки выделяют два слоя:

  • внутренний циркулярный – обеспечивает сужение и расширение просвета кишки;
  • наружный продольный – отвечает за изменение длины кишечника.

Перистальтика или моторика кишечника – волнообразное сокращение и расширение стенок кишечника, которое обеспечивает ряд важных функций:

  • перемешивание пищевой массы с пищеварительными соками;
  • всасывание питательных веществ и воды;
  • продвижение содержимого от желудка до анального отверстия.

Перистальтика обеспечивается сокращением мышечной стенки кишки. Продольный и циркулярный слои гладких мышц поочередно сокращаются и расслабляются. Такие перистальтические волны прокатываются по всей длине кишечника со скоростью 0,1—0,3 см/с 3-12 раз в минуту.

На двигательную активность кишечника влияют:

  • Водители ритма – скопления нервных клеток, расположенные в разных участках кишечника. Они задают частоту сокращений тонкой и толстой кишки.
  • Растяжение стенки кишечника пищевой массой. При этом раздражаются чувствительные нейроны. Раздражение переходит на двигательные нейроны вызывающие сокращение этих участков кишечника.
  • Вегетативная нервная система. Парасимпатические нервы ускоряют моторику, а симпатические нервные волокна наоборот замедляют скорость перистальтических волн.
  • Гормональная регуляция. Адреналин и норадреналин замедляют перистальтику, а цетилхолин, серотонин и гистамин оказывают стимулирующее действие на гладкую мускулатуру кишечника.

Отметим, что при замедлении перистальтики кишечника нарушается выведение пищи и газов, что сопровождается запорами и вздутием живота.

Причины газообразования в кишечнике

  • Избыточное заглатывание воздуха, которое может произойти
    • при поспешном заглатывании пищи, разговора во время еды;
    • при курении;
    • при воспалительных заболеваниях горла, сопровождающихся частым болезненным глотанием: фарингите, ангине, аденоидите, тонзиллите;
    • при наличии инородных тел в ротовой полости: зубные протезы, брекеты 20-30% проглоченного воздуха поступает из желудка в кишечник, увеличивая объем кишечного газа.
  • Пища, способствующая повышенному газообразованию. Сюда относят продукты, содержащие грубую клетчатку и вызывающие бродильные процессы:
    • баранина, говядина;
    • квашеная капуста;
    • грибы;
    • бобовые;
    • лук, помидоры, щавель;
    • яблоки, груши, арбузы, виноград, крыжовник, экзотические фрукты;
    • черный хлеб;
    • шоколад;
    • свежее молоко;
    • пиво, квас, газированные напитки;
      При гастроинтестинальной форме пищевой аллергии вздутие могут вызывать любые продукты питания.
  • Дисбактериоз. Нарушение состава микрофлоры кишечника приводит увеличению выделяемых бактериями газообразных веществ. Недостаток лакто- и бифидобактерий усиливает процессы гниения и брожения пищевых масс в толстой кишке.
  • Нарушение переваривания пищи
    • недостаточное количество пищеварительных ферментов, поступающих с желчью и панкреатическим соком: гепатиты, панкреатит, жировая инфильтрация печени, дискинезия желчевыводящих путей, цирроз;
    • разрушение пищеварительных ферментов при язвенной болезни, гастродуодените;
    • возрастное ухудшение функции органов пищеварения
  • Незрелость пищеварительной системы в младенческом возрасте. На первом году жизни происходит активный рост кишечника – его длина увеличивается вдвое. Процессы роста и созревания часто сопровождаются нарушением работы пищеварительного тракта и недостаточном синтезом ферментов. Положение усугубляет:
    • потребление кормящей матерью продуктов, усиливающих газообразование;
    • неправильное прикладывание ребенка к груди – при этом он заглатывает большое количество воздуха
  • Нарушение всасывания газов развивается при ухудшении местного кровообращения, которое может быть вызвано различными патологиями:
    • портальная гипертензия;
    • ишемический колит;
  • Механическое препятствие в кишечнике. Сужение просвета кишечника нарушает транспортировку и выведение газов и каловых масс. Непроходимость кишечника может быть вызвана:
    • спаечными процессами;
    • стенозами;
    • опухолями;
    • аномалиями строения кишечника.

  • Нарушение перистальтики. Замедление моторики кишечника приводит к тому, что газы не выводятся естественным путем, а скапливаются в кишечнике, вызывая вздутие. Причины ухудшения перистальтики:
    • гормональные нарушения;
    • нарушение иннервации кишечника;
    • преобладание белковой пищи, нехватка овощей и фруктов в рационе;
    • малоподвижный образ жизни.
  • Стрессовые ситуации. Гормоны стресса адреналин и норадреналин замедляют моторику кишечника и вызывают сужение, питающих его, сосудов. Это нарушает естественное выведение и всасывание газов.
  • Генетические аномалии, сопровождающиеся воспалением кишечника и нарушением всасывания:
    • глютеновая непереносимость (целиакия);
    • глюкозо-галактозная непереносимость.
  • Высотный метеоризм. Снижение атмосферного давления приводит к повышению давления газов внутри кишечника.

Диагностика болезней, приводящих к кишечной колике

Задача специалиста определить, являются ли боли и вздутие живота результатом нарушения питания или указывают на патологии системы пищеварения. Диагностика включает несколько этапов.

  1. Осмотр и пальпация (прощупывание) живота проводится в положении лежа. При этом врач выявляет внешние признаки повышенного газообразования.
    • Вздутие всего живота, его боковых отделов или нижней части.
    • Асимметрия, наличие выпуклостей над скоплением газов.
    • У детей живот твердый, выпуклый.
    • При перкуссии (простукивании) возникает громкий звук, над участком кишки, содержащим газы.
    • При прослушивании отмечают усиление кишечных шумов (урчания) до препятствия, вызывающего задержку газов. Ослабление шумов ниже препятствия.
    • При прощупывании вздутого участка болезненность усиливается.
    • Отсутствие свободной жидкости в брюшной полости.
    • При повышенном газообразовании напряжение мышц брюшной стенки отсутствует. При аппендиците и других воспалительных процессах, мышцы напряжены и образуют «мышечную защиту» пораженного участка.

  2. Исследования крови

Спазм кишечника

Спазм кишечника – симптом огромного количества заболеваний пищеварительного тракта, характеризующийся висцеральной болью высокой интенсивности, связанной со значительным сокращением стенки кишечника. Главный признак кишечной колики – схваткообразная боль, обычно она сочетается с другими симптомами основного заболевания. Для выяснения причины данного состояния могут потребоваться различные лабораторные, рентгенологические, ультразвуковые и инструментальные методы исследования. Лечение спазма кишечника консервативное: седативные препараты, спазмолитики, тепло на область живота, противодиарейные средства и специальная диета.

Общие сведения

Спазм кишечника не является самостоятельной нозологической единицей, а лишь служит признаком серьезных неполадок в работе ЖКТ. Чаще всего данное функциональное расстройство работы кишечника встречается в младенческом возрасте, однако нередко жалобы на спазматические боли в животе предъявляют и взрослые люди. Ведущие специалисты страны в области гастроэнтерологии долгие годы ведут споры, считать ли подобные функциональные расстройства (гастроэзофагеальный рефлюкс, функциональная диарея, спазм кишечника и пр.) просто симптомом неблагополучия в пищеварительном тракте, либо же преморбидным состоянием, которое в будущем может трансформироваться в органическую патологию. На данный момент консенсус по статусу функциональных расстройств не достигнут, но пациентам следует относиться к кишечной колике серьезно. Выяснить причину этого состояния – значит предупредить развитие серьезных заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Причины спазма кишечника

Схваткообразная боль, характерная для спазма кишечника, может возникать в связи с нарушениями различных механизмов моторики кишки. Основные звенья патогенеза при спазме кишечника: перерастяжение кишечной стенки, раздражение нервных окончаний, нарушение тонуса гладкой мускулатуры кишки с расстройством механизмов ее сокращения, возникновение патологической перистальтики (антиперистальтика, ослабление или усиление перистальтических волн, исчезновение перистальтики на каких-то участках кишки), возникновение препятствия для продвижения пищевого комка.

Спазм кишечника может возникать на фоне расстройств пищеварения – острых и хронических гастритов, язвы желудка и ДПК, гепатитов, панкреатита и др. При нарушениях переваривания пищи в желудке и начальных отделах кишечника необработанный пищевой комок попадает в кишечник и вызывает избыточное раздражение его рецепторов, спазм мускулатуры. Другой частой причиной спазма кишечника являются погрешности в питании – механизм развития колики такой же, как и при нарушениях пищеварения, но раздражение кишечной стенки происходит слишком холодной, острой, жареной, сухой, несвежей пищей, изделиями из дрожжевого теста и др.

Кишечная колика может развиваться и при интоксикациях – при генерализованных вирусных инфекциях (грипп, ОРВИ), отравлении промышленными и растительными ядами, солями тяжелых металлов. В этих случаях спазм кишечника возникает вследствие воздействия ядов и токсинов на нервно-мышечный аппарат кишки. Кишечные инфекции также могут быть причиной данной патологии: размножение бактерий в просвете кишечника оказывает комплексное влияние, вызывая и раздражение нервных окончаний, и избыточную экссудацию с перерастяжением кишечной стенки, и нарушения перистальтики.

У астеничных людей с лабильной психикой, склонных к сильным переживаниям, часто во время стрессовых ситуация возникают схваткообразные боли в животе, связанные со спазмом кишечника. При эмоциональных потрясениях происходит нарушение вегетативной регуляции моторики кишечника.

Спазм кишечника также характерен для гельминтозов: паразитирующие в пищеварительной трубке глисты способны собираться в клубки и конгломераты, перекрывающие просвет кишечной трубки. Кроме того, сами гельминты и продукты их жизнедеятельности раздражают нервные окончания в слизистой оболочке.

При непроходимости кишечника также возможны спастические сокращения его мускулатуры. Спазм чаще всего возникает на фоне обтурации кишечника опухолью, инородным телом, копролитами и желчными конкрементами, клубками гельминтов, безоарами. Нередки случаи развития кишечной колики и при спаечной кишечной непроходимости, возникшей на фоне воспалительных заболеваний брюшной полости и малого таза, оперативных вмешательств, облучения. Кишечник пытается преодолеть препятствие путем постепенного усиления перистальтики, что в конечном итоге приводит к спазму.

В зависимости от причины и локализации патологического процесса, выделяют отдельные типы спазма кишечника. Аппендикулярный тип развивается при наличии воспалительного процесса в червеобразном отростке. Обычно через некоторое время после аппендикулярной колики появляется клиника аппендицита. Ректальный тип связан со спазмом прямой кишки и проявляется частыми сильными позывами на дефекацию. Свинцовый тип спазма кишечника сопровождает отравление свинцом, для которого характерны высокая лихорадка, напряжение передней брюшной стенки, серый налет на деснах, кровотечения из полости рта. Сосудистый тип связан с гипоперфузией кишечника на фоне гипертонического криза, атеросклероза, тромбоза мезентериальных вен, сдавления сосудов опухолью либо спайками.

Симптомы спазма кишечника

Единственным симптомом спазма кишечника является интенсивная схваткообразная боль в животе. В зависимости от того, на фоне какого заболевания возник спазм кишечника, могут регистрироваться и другие симптомы.

При гастрите спазм кишечника сопровождается болями в эпигастрии, тошнотой, рвотой, диспепсическими явлениями, снижением аппетита и похудением. При язвенной болезни желудка и ДПК боли становятся более интенсивными, возникают на голодный желудок и ночью. Спазм кишечника при патологии печени сочетается с болями в правом боку и печеночной коликой, рвотой желчью, желтушностью кожи и слизистых, кожным зудом. При заболеваниях поджелудочной железы спазм кишечника присоединяется к опоясывающим болям в животе, неукротимой рвоте, метеоризму и диарее.

Кишечные инфекции обычно манифестируют лихорадкой, тошнотой и рвотой, а затем на фоне диареи к симптоматике присоединяется и спазм кишечника. В кале при этом визуализируются патологические примеси (слизь, кровь). Клиника гельминтозов зачастую развивается исподволь, и спазмы кишечника могут быть единственными клиническими признаками на протяжении длительного времени. Кроме того, пациент предъявляет жалобы на слабость, вялость, снижение работоспособности, высыпания на коже и зуд в области ануса. При кишечной непроходимости на первых этапах пациента беспокоят сильные спазмы кишечника, интенсивность которых постепенно снижается. Колики возникают на фоне отсутствия отхождения газов и кала, неоднократной неукротимой рвоты. Живот вздувается, перистальтика исчезает. Если не оказать помощь больному в течение суток, наступают необратимые изменения в стенке кишки.

Диагностика спазма кишечника

Чаще всего при возникновении спазма кишечника пациент обращается за консультацией гастроэнтеролога либо терапевта. Указанные специалисты тщательно изучают анамнез, сопутствующие жалобы и, при необходимости, назначают консультацию хирурга.

Для выявления основного заболевания, которое могло привести к развитию спазма кишечника, проводится ряд лабораторных и инструментальных исследований. Общий анализ крови может выявить анемию, воспалительные сдвиги лейкоформулы. Общий анализ мочи укажет на катастрофу в малом тазу (пельвиоперитонит), нарушения обмена желчных кислот и глюкозы. Биохимический анализ крови является индикатором состояния печени, поджелудочной железы, почек. Для исключения патологии кишечника исследуются копрограмма и анализ кала на скрытую кровь.

Для выявления органической патологии внутренних органов может потребоваться проведение УЗИ, обзорной рентгенографии (в том числе и контрастной), компьютерной томографии или МСКТ органов брюшной полости.

Достаточно часто для установления точных причин спазма кишечника требуется консультация врача-эндоскописта. Эзофагогастродуоденоскопия, колоноскопия и ректороманоскопия позволяют визуализировать изменения слизистой оболочки разных отделов кишечника и выявить точную причину патологического состояния.

Лечение спазма кишечника

До приезда работников скорой помощи не следует самостоятельно купировать спазм кишечника обезболивающими и спазмолитическими средствами, теплой грелкой, клизмами. Только врач сможет правильно оценить выявленные симптомы и исключить такие серьезные заболевания, как острый аппендицит, перитонит, непроходимость кишечника. Самостоятельное лечение спазмов кишечника может привести к смазыванию симптомов, ошибкам диагностики и затягиванию лечебных мероприятий.

После того, как острая хирургическая патология была исключена, назначается патогенетическое лечение. Если спазм кишечника развился на фоне эмоционального стресса, либо появление этого симптома привело к повышенной нервозности пациента, назначаются седативные средства. Дротаверин и препараты белладонны расслабляют гладкую мускулатуру внутренних органов, устраняя спазм кишечника. Подобным действием обладает и теплая грелка на область живота. При повышенном газообразовании назначается диета (лечебное голодание в течение 12 часов, затем исключаются продукты, приводящие к повышенному газообразованию), клизмы для выведения кала и газов. Если спазм кишечника возник на фоне диареи, рекомендуется прием смекты и других антидиарейных средств.

При периодически возникающих кишечных коликах, не связанных с другой патологией внутренних органов, рекомендуется длительный прием успокоительных препаратов, соблюдение диеты с исключением жареных, острых, жирных, маринованных и копченых продуктов, консервов, газированных напитков, дрожжевого теста и некоторых овощей (бобовые, капуста, кукуруза, редис).

Прогноз и профилактика спазма кишечника

Прогноз при возникновении спазма кишечника обычно благоприятный, тяжелые последствия возможны только при острой хирургической патологии. Профилактика заключается в предупреждении и своевременном лечении заболеваний, которые проявляются данным симптомом. Для предотвращения спазмов кишечника следует вести здоровый образ жизни, рационально питаться, избегать стрессов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector