Спайки в кишечнике после аппендицита

Симптомы и лечение спаечной болезни после аппендицита

Воспаление органов брюшной полости может приводить к формированию спаек. Они возникают при деструктивных формах аппендицита и после перфорации отростка. Это вызвано распространением патологического процесса на окололежащие ткани.

Что такое спаечная болезнь

Спаечная болезнь представляет собой патологию, обусловленную формированием соединительнотканных тяжей в брюшной полости после длительного воспалительного процесса или операции. При этом происходит прилипание и склеивание серозных оболочек между собой, деформация отделов пищеварительной системы, что приводит к нарушению функции органов, к снижению перистальтики кишечника. Возможно сжимание кровеносных сосудов, уменьшение диаметра просвета кишки.

Основные причины спаек после аппендицита

Существует несколько факторов, при которых могут возникнуть спайки после аппендицита. Среди них обладают особым значением:

  1. Хирургическое вмешательство. При лапароскопическом доступе риск образования спаек несколько ниже, чем при лапаротомии.
  2. Длительный воспалительный процесс. При постоянной миграции иммунокомпетентных клеток в зону инфекционного поражения постепенно разрастается соединительная ткань.
  3. Некачественно проведенная операция. При наличии ватного шарика или бинта в ране формируется хроническое воспаление с последующими осложнениями.
  4. Коагуляция сосудов. В процессе прижигания врач может задеть соседние ткани и повредить их.

После аппендэктомии по поводу катарального аппендицита спайки образуются редко. Подобное — результат распространенных или тяжелых форм заболевания, в том числе перфоративного аппендицита и перитонита. При удалении отростка, не подвергшегося значительным изменениям, объем операции минимален. Соответственно, спайки не образуются.

Симптомы спаек после удаления аппендицита

Мелкие спайки не сопровождаются какими-либо симптомами. Если же болезнь прогрессирует, то формируется клиническая картина, включающая боль, снижение аппетита и метеоризм.

Боль затрагивает различные области живота, может быть разной интенсивности и характера (ноющие, тянущие, режущие). Усиливается при физических нагрузках или изменении погоды. На фоне снижения аппетита человек постепенно или стремительно теряет массу тела.

Вздутие живота или метеоризм беспокоит больного из-за застоя каловых масс, изменения бактериальной среды в кишечнике, накопления газов как продуктов жизнедеятельности бактерий.

Диагностика

Определить спаечную болезнь на ранних этапах развития практически невозможно, так как клиническая картина отсутствует. По мере нарастания симптоматики пациент обращается за медицинской помощью и проходит ряд обследований:

  1. Общий и биохимический анализ крови. Некоторые изменения говорят о воспалительном процессе: увеличение числа лейкоцитов, повышение скорости СОЭ, наличие С-реактивного белка в большом количестве.
  2. УЗИ. Соединительная ткань плохо визуализируется, а пузырьки газа препятствуют диагностическому поиску. Информацию с помощью ультразвука можно получить только в случае запущенного заболевания.
  3. Рентгенография с введением контрастного вещества. Позволяет определить область сужений, структуру тканей.
  4. Диагностическая лапароскопия. Наиболее информативный метод, с его помощью можно определить точную локализацию спаек и решить вопрос о повторном хирургическом вмешательстве.

Терапия состоит из двух направлений: консервативного и хирургического. Консервативное лечение подразумевает использование ряда медикаментов и процедур.

В самом начале врачи добиваются снижения выраженности болевого синдрома с помощью клизм, если он вызван запором и метеоризмом, и приемом спазмолитических средств (Дротаверин, Папаверин).

Для угнетения воспалительного процесса и дальнейшего разрастания соединительной ткани используют НПВС (Кеторол, Ибупрофен, Нимесил). Вводят перорально или внутримышечно.

Особое внимание уделяется питанию пациента. Ему необходимо сделать акцент на продуктах, обогащенных растительной клетчаткой: крупах, свежих овощах и фруктах. Сложный углевод стимулирует перистальтику и способствует выведению каловых масс.

Из рациона исключаются:

  • газированные напитки;
  • бобовые культуры;
  • капуста белокочанная;
  • кукуруза;
  • сдоба;
  • черный хлеб;
  • цельное молоко.

Все эти продукты усиливают газообразование в кишечнике и выраженность болей в животе.

Из физиопроцедур отдается предпочтение парафиновым аппликациям, диатермии, грязевым ваннам и ионофорезу. Физические нагрузки и поднятие тяжестей стоит временно исключить.

В течение операции (при оперативном лечении) врачи раздвигают спайки, при обнаружении некротизированных тканей область удаляют, восстанавливают проходимость кишечника или накладывают стому. Доктора должны соблюдать профилактические меры, снижающие риск повторного формирования соединительнотканных тяжей. К ним относятся:

  • выполнение широких надрезов;
  • своевременное удаление излившейся крови и полноценную остановку кровоизлияния;
  • устранение пересыхания слоев брюшной стенки.

В конце всех манипуляций хирурги вводят ферменты, лекарства, обладающие противовоспалительным эффектом.

Профилактика

Любую патологию проще предупредить, чем лечить. Для того чтобы снова не попасть на операционный стол, человеку необходимо соблюдать несколько рекомендаций:

  • принимать препараты, обладающие фибринолитическим действием: Стрептокиназа, Фибринолизин;
  • при разрешении врача как можно раньше начинать передвигаться вертикально;
  • соблюдать назначенную диету;
  • выполнять указанные физические упражнения.

Если же у человека уже есть спайки, то профилактика осложнений патологий практически полностью повторяет консервативное лечение самого заболевания. Пациенту показаны нестероидные противовоспалительные медикаменты, спазмолитики, физиопроцедуры, лечебное щадящее питание.

Возможные осложнения

Постепенное разрастание соединительной ткани без своевременной диагностики и адекватной терапии способно вызвать ряд негативных последствий:

  • нарушение процессов метаболизма в отделах кишечника;
  • бесплодие у женщин (если процесс затронул придатки);
  • гипоксия тканей.
Читать еще:  Дыня крепит или слабит кишечник

Наиболее серьезными осложнениями становятся некроз вследствие снижения доставки кислорода и питательных веществ и острая непроходимость кишечника.

Спайки — частое осложнение оперативных вмешательств. После классической аппендэктомии они возникают редко. Образовавшиеся спайки после операции аппендицита имеют небольшие размеры и редко проявляются клинически. Подобный диагноз — не повод для паники. В 90 % случаев состояние удается скорректировать консервативно.

Каковы симптомы спаек после аппендицита?

Больным, перенесшим операцию по удалению воспаленного придатка слепой кишки (аппендикса), нужно знать о возможных спаечных процессах после хирургического вмешательства в брюшную полость. Изучив симптомы спаек после аппендицита, можно контролировать собственное самочувствие и уже при малейших подозрениях на патологию обратиться к врачу, чтобы избежать серьезных осложнений.

Спайки кишечника после операций

Спаечные процессы чаще всего ассоциируются с операциями на брюшной полости. Спайки служат как-бы естественным препятствием в брюшине для ограничения в ней воспалительного процесса. Плохо, что при этом нарушается нормальное взаимодействие и работа внутренних органов не только брюшной полости, но и органов малого таза. Нередки и случаи невозможности забеременеть по подобной причине.

Внимание! Если говорить о механизме образования спаек медицинским языком, то многие аспекты спаечной болезни останутся непонятными, но все нюансы знать нам и не нужно. Важно понимать, что любое хирургическое вмешательство в область брюшной полости, проведенное даже самым лучшим хирургом в самой лучшей больнице, может спровоцировать образование спаек.

Врачи некоим образом не могут препятствовать возникновению спаек, но они должны сообщить больному о возможных симптомах спаек и как можно уменьшить риск их образования. Соблюдайте все врачебные предписания и шансы у спаечной болезни значительно сократятся.

Что такое спайки?

Спайки после аппендицита – самое распространенное последствие операции. Вследствие хирургического вмешательства нежелательные образования из соединительной ткани проявляются в той или иной степени у трети пациентов.
Тяжи, именно так называются эти образования, возникают между петлями кишечника и другими органами брюшной полости. При этом происходит как-бы склеивание, сращивание их серозных оболочек между собой. Спаечной болезни способствует особенность брюшины к адгезии (прилипанию).

Интересно узнать! Брюшина – это оболочка, множественная тонкая серозная поверхность, окутывающая органы. Образована она двумя листками — висцеральным и париетальным, переходящими друг в друга с формированием замкнутого мешка — полости брюшины, которая заполнена серозным содержимым.

Если по какой-то причине возникает воспалительный очаг в брюшной полости, оболочка брюшины надежно прикрепляется, прилипает к воспаленному месту, чем препятствует распространению патологии дальше. Можно было бы сказать, что это хорошая защитная функция, но иногда подобный процесс проходит с деформаций органов и нарушением их работы. Часто обнаруживается сжимание кровеносных сосудов, сужение кишечника.

Симптомы спаечной болезни

Симптомы спаек после аппендицита, как и после любой операции или серьезной травмы в области живота проявляются в первую очередь периодическими болями в месте вмешательства – внизу живота с правой стороны. Чаще всего болезненное ощущение пациент начинает подмечать при физической нагрузке либо при резких движениях.

Спаечная болезнь не имеет патогномоничных симптомов, а складывается из всех симптомов, обусловливающих состояние больного в целом. В основном – это различные виды функциональных нарушений кишечника, но не только:

  • боль в животе;
  • метеоризм;
  • частые запоры;
  • тошнота, рвота;
  • нарушение сердечной деятельности;
  • снижение артериального давления;
  • общая слабость.

Обратите внимание! Симптомы спаек кишечника после аппендицита ярко выражены лишь в острой форме спаечной болезни. Симптомы проявляются, когда есть уже угроза здоровью больному и требуется проведение еще одной операции. Следите за самочувствием: боль в животе и сильный запор должны вас насторожить.

Определить спайки при помощи УЗИ не получается. Для точной диагностики используется лапароскопия, но подобная современная малоинвазивная процедура доступна не везде и это все-таки операция.

Как убрать спайки?

Лечение спаек после аппендицита зависит от того, на каком именно этапе развития они были обнаружены. Если процесс только начался, его можно постараться остановить консервативным путем. Современная фармакология может предложить широкий ряд препаратов, но принимать их без консультации врача строго запрещается!

Если спайки не дают больному нормально жить, назначается операция, которая аналогично удалению аппендикса, может быть либо традиционной, либо лапароскопией. Последний метод предпочтительней, ведь после него спайки убираются навсегда, а сама операция не оставляет шрамов.

Что делать, чтобы не возникали спайки? После операции на аппендиксе пациент некоторое время находится под наблюдением. Чтобы не возникали спаечные процессы в кишечнике, хирурги рекомендуют очень скоро после операции начать двигаться.

Важно следовать всем рекомендациям и не жалеть себя! Двигайтесь в разумных пределах, ходите, старайтесь, чтобы тело было чаще в вертикальном положении. Если тело будет двигаться, будет некоторое движение и во внутренних органах, а этого уже достаточно в большинстве случаев, чтобы не возникали симптомы спаек после аппендицита.

Читать еще:  Как образуются спайки в кишечнике

Спайки после аппендицита: симптомы и лечение

Спайки после аппендицита возникают у пациентов независимо от возраста и, как правило, не по вине хирурга (для этого необходима грубая врачебная ошибка). Причина кроется в том, что аппендэктомия провоцирует развитие спаечного процесса. При затяжном лечении осложнение нарушает функционирование внутренних органов и лишает женщин возможности забеременеть.

Причины спаечного процесса

Спаечная болезнь после аппендицита – это формирование уплотнений, которые похожи на тонкие волокнистые полосы. Они формируются в прослойках слизистой ткани, которой покрыты внутренние органы и состоят из клейкого вещества – фибрина. После аппендэктомии спайки могут сформироваться у женщин на маточных трубах или яичниках, создав препятствие для беременности.

Спайки после удаления аппендицита часто возникают из-за нарушения врачебных предписаний. После операции пациент должен соблюдать умеренную подвижность: не вставать раньше времени с больничной койки и заниматься ЛФК. В приоритете:

Нельзя поднимать тяжести, тужиться и напрягать мышцы живота. Гиподинамия также противопоказана.

Первый признак осложнения – боль, которая локализуется в нижней правой части живота. При нестандартном положении воспаленного органа, спайки после аппендицита, а также симптом боли смещается влево. Характер боли – тянущий. При смене положения тела и резких движениях обостряется.

Если после операции болит правый бок низ живота, обратитесь за медицинской помощью. Это могут быть спайки

Симптомы спаек после операции по удалению аппендицита у взрослых – общие, характерные для многих болезней органов ЖКТ:

  1. Запор.
  2. Нарушение пищеварения.
  3. Тошнота.
  4. Рвота.
  5. Повышение температуры.

У 90% пациентов спайки после удаления аппендицита симптомы не проявляют. Как правило, это незначительные уплотнения, которые не доставляют в первые месяцы хлопот, т.к. формируются постепенно. По мере роста усиливается давление на внутренние органы и тогда проявляется симптоматика.

Опасность спаек

Симптомы спаек после аппендицита нельзя оставлять без внимания. Болезнь разовьется в кишечную непроходимость, когда у пациента прекратится выделение каловых масс из организма. Непроходимость возникает из-за передавливания рубцовой тканью кишечной трубки. Процесс сопровождается:

  • лихорадкой;
  • интоксикацией организма;
  • рвотой с каловым содержимым.

При пальпации боль усиливается, живот вздут, пациент теряет вес. Непроходимость кишечника протекает с периодами обострения во время которых появляется стойкий запор и болят нижние отделы живота.

Без операции наступает некроз кишечника, т.к. спайки придавливают артерии и нарушают кровообращение. Потребуется удаление омертвевших тканей и долгий восстановительный период.

Диагностика

Чтобы установить воспаление в брюшной полости, пациент сдает кровь на общий и биохимический анализ. После этого для визуализации спаек проводится УЗИ живота.

УЗИ — быстрый способ определить аппендицит и его осложнения

Вместо ультразвука возможна рентгенография с использованием контрастного вещества. Пациент выпивает специальный раствор на пустой желудок, после чего проводится исследование. Нередко назначается диагностическая лапароскопия.

Суть метода заключается во введении через прокол в брюшине эндоскопа, который оборудован камерой. Картинка выводится на экран – таким образом хирург видит процессы, протекающие в организме пациента. В экстренных случаях, когда промедление опасно для жизни больного, диагностическая лапароскопия переходит в операцию.

Лечение назначается в зависимости от запущенности болезни. На начальном этапе образования спаек после аппендицита лечение заключается в:

  • Приеме лекарственных средств. Больному выписываются препараты на основе витамина E, фолиевой кислоты и экстракта алоэ. Дозировка и продолжительность курса определяются врачом.
  • Физиотерапии. Пациенту накладывают парафиновые аппликации на живот, а также применяют электрофарез с цинком.

При тяжелой форме болезни поможет только операция: хирургическое иссечение спаек лазером, скальпелем или электроножом, а также устранение нежелательных для здоровья пациента последствий.

Профилактика спаек

Спаечный процесс можно предотвратить, если с вниманием отнестись к собственному здоровью. А именно:

  1. Учитывать, что при лапароскопии аппендицита спайки образуются редко. Этот способ менее травматичен по сравнению с традиционной аппендэктомией и выполняется через 3 прокола в брюшине. При обычной резекции отросток удаляется через полостной разрез: это увеличивает послеоперационный период после удаления аппендицита, а также повышает риск получить осложнение.
  2. Принимать предписанные врачом антибиотики и препараты, которые растворяют фибрин – вещество, которое образует спайки в организме.
  3. При появлении симптомов не заниматься самолечением и обратиться к врачу для обследования.

После выписки из больницы рекомендуется придерживаться правил питания после операции по удалению аппендицита и соблюдать все запреты. Нельзя есть газообразующие продукты, к которым относятся:

Консервы, фастфуд, сладкие газированные напитки и алкоголь также запрещены. Употребление кофе и чая следует ограничить, а в некоторых случаях и вовсе отказаться от бодрящих напитков. Точнее, что можно кушать после вырезания аппендицита, подскажет лечащий врач – он знает индивидуальные особенности пациента.

Читать еще:  Лекарства от гниения в кишечнике

Общие правила диеты таковы: питаться следует дробно, небольшими порциями. Еда подается теплой. Горячая или холодная пища травмирует ЖКТ.

В большинстве случаев запуск спаечной болезни спровоцирован пациентами. У всех, кто, удалил аппендицит, появляется риск образования спаек. Чтобы снизить его и избежать болезни, соблюдайте врачебные рекомендации, а именно: придерживайтесь диеты, распорядка дня и ограничьте себя в нагрузках.

Симптомы образования спаек после операции аппендицита

Апендектомия – операция по поводу удаления воспалённого червеобразного отростка – один из самых распространенных видов хирургического вмешательства в мире. При неосложненных формах заболевания она практически не вызывает осложнений и хорошо переносится больными. Спайки после аппендицита – часто следствия флегмонозного или гнойного воспаления. Не стоит недооценивать это осложнение: оно вызывает ряд опасных для здоровья последствий. Зная причины и механизм образования спаек после удаления червеобразного отростка, а также их симптомы, можно выявить состояние на ранней стадии и вовремя начать лечение.

Причины образования спаек

Спайками в медицине называются патологические плотные соединительнотканные тяжи, которые образуются между оболочками различных внутренних органов. При образовании спаек после операции аппендицита возможно развитие различных нарушений кровообращения и даже сращения петель кишечника.

Спайки кишечника развиваются вследствие:

  1. Хирургического вмешательства. Чаще спаечная болезнь развивается после операции аппендицита, проведенной через открытый доступ, гораздо реже – после лапароскопии (малоинвазивного эндоскопического вмешательства).
  2. Экссудативного воспалительного процесса вследствие гнойного, флегмонозного аппендицита и перитонита.
  3. Наследственной предрасположенности (генетически обусловленной недостаточности определенных ферментов).
  4. Врачебной ошибки. Часто спайки после аппендектомии возникают в случаях, когда хирург оставил в ране салфетку или другие предметы.
  5. Действия коагуляции. Если в ходе операции был перерезан сосуд, для остановки кровотечения часто используется электро- или лазерный коагулятор. Артерия буквально прижигается, а вместе с ней могут коагулироваться и близлежащие ткани.

Симптомы и последствия

Первым признаком образования спаек у взрослых и детей можно считать боли в месте оперативного вмешательства – правой подвздошной области. Они непостоянны, часто возникают при физической нагрузке или резких движениях. Дополнительно появляются признаки функциональных нарушений работы кишечника:

  • метеоризм;
  • вздутие живота;
  • запоры;
  • тошнота, рвота;
  • общая слабость, повышенная утомляемость;
  • гипотония;
  • нарушения сердечной деятельности.

Живот болит только при острой форме спаечной болезни. Иногда на первый план выступают кишечные проблемы – запор и метеоризм. При появлении подобных симптомов в послеоперационном периоде важно обратиться к врачу как можно раньше, чтобы избежать развития осложнений.

Без должного лечения спайки после удаления аппендикса могут привести к таким опасным состояниям как кишечная непроходимость и гангрена кишечника.

Принципы терапии

Что же делать, если врач подозревает развитие спаечного процесса в кишечнике? После стандартного обследования, включающего клинические, лабораторные и инструментальные методы диагностики, составляется индивидуальный план терапии. Лечить послеоперационные спайки следует в зависимости от тяжести состояния пациента.

На ранних стадиях патологического процесса назначается медикаментозное лечение. Среди препаратов выбора:

  • витамин Е;
  • фолиевая кислота;
  • средства на основе алоэ.

Высокую эффективность имеет и физиотерапия. Применяются локальные парафиновые аппликации, электрофорез с новокаином, цинком, магнием.

Неэффективность консервативных методов – показание для хирургического лечения. Во время лапароскопической операции проводится рассечение спаек с помощью скальпеля, электроножа или лазера. Очаги воспаления санируются для профилактики развития повторных спаечных процессов.

Профилактика

Любою патологию проще предупредить, чем лечить. А как проводится профилактика спаечной болезни до, во время и после операции по поводу удаления воспалённого червеобразного отростка? Аппендектомия пройдет с минимальными рисками для пациента, если:

  1. Будет выбран малоинвазивный эндоскопический метод – лапароскопия. Благодаря минимальному травматическому действию и низкому риску занесения инфекции при такой операции осложнения практически не встречаются.
  2. В раннем послеоперационном периоде больному будут назначены препараты для растворения фибрина – соединительнотканного белка, участвующего в образовании спаек. Чаще всего используются Фибринолизин, Стрептокиназа, Трипсин. По показаниям применяются противовоспалительные средства, антибиотики широкого спектра действия.
  3. Снижает риск образования спаек ранняя вертикализация больного. Уже в течение нескольких часов после операции пациентам рекомендуется совершать определенные движения, лёжа в постели. Через 20-30 часов (если операция прошла без осложнений) можно прогуливаться по больничной палате.
  4. После выписки из стационара следует ежедневно выполнять рекомендованные врачом физические упражнения, соблюдать лёгкую щадящую диету.

Согласно статистике, риск образования спаек в кишечнике есть почти у каждого человека, которому удаляют аппендикс. Избежать возможных осложнений поможет четкое следование врачебным инструкциям, здоровый образ жизни и своевременное обращение за медицинской помощью.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector