Сколько живут после удаления опухоли кишечника

Симптомы рака толстой кишки и прогноз выживаемости

Колоректальный рак занимает третье место после рака половых и репродуктивных органов, молочных желез у женщин и мужчин, относится к серьезным онкологическим патологиям. Основная сложность заключается в своевременной диагностике: даже при наличии характерных кишечных признаков больные не спешат обращаться к проктологу.

Другая сложность — позднее обращение и необходимость удаления большей части кишечника, формирования колостомы и инвалидизация. Симптомы рака толстой кишки, как и любого другого кишечного сегмента, требуют обязательной врачебной консультации.

Описание патологии

Рак толстой кишки — злокачественная опухоль сегментов и отделов толстого кишечника (сигма, прямая, слепая и ободочная кишка), основание которой составляет эпителий выстилающих оболочек. Симптомы болезни разнообразны, зависят от локализации опухоли и стадии патологического процесса.

Согласно медицинской статистике, в мире регистрируется более 530 тысяч случаев колоректального рака, при этом большая часть приходится на развитые страны. Раку толстой кишки подвержены как мужчины, так и женщины старше 45-50 лет.

Код заболевания по МКБ-10 — C18 — злокачественное новообразование ободочной кишки.

Классификация и виды рака толстой кишки

Рак толстой кишки идентифицируется по локализации, стадии развития, морфологической структуре, распространенности. По результатам наблюдений, наиболее часто встречается следующая локализация:

  • нисходящая ободочная кишка и сигмовидный отдел (40%);
  • восходящая ободочная и слепая кишка (26%);
  • прямая кишка и анус (20%);
  • поперечная ободочная кишка (12%) и другие типы.

Опухоли определяются и направлением роста, от чего зависят течение заболевания, некоторые симптомы и развивающиеся осложнения. Так, существуют следующие виды:

  • экзофитные (произрастающие внутрь просвета);
  • эндофитные (растущие в подслизистые оболочки органа);
  • смешанные (новообразования со следами язвенных изменений и двоякой формой роста).

При развитии новообразования внутрь происходит закупорка просвета, среди характерных признаков — кишечные проявления. При углублении новообразования в толщу кишечника спектр клинических проявлений расширяется.

По гистологической структуре выделяют такие виды:

  • аденокарцинома;
  • слизистая аденокарцинома (мукоидный рак);
  • мукоцеллюлярный рак;
  • недифференцированный;
  • плоскоклеточный;
  • базальноклеточный;
  • железисто-плоскоклеточный.

Существует классификация по осложненности и неосложненности, что определяется преимущественно стадией онкологического процесса, развития опухоли.

Причины и факторы риска

В ходе многолетнего изучения проблемы колоректального рака врачи выделили ключевые этиологические факторы, которые значительно повышают риск развития онкопатологии:

  • наследственная отягощенность (если у близких родственников была проблема рака толстой кишки, риск возрастает до 75%);
  • предраковые заболевания (инфекции кишечника, патологии органов ЖКТ, перенесенные операции и частые диагностические манипуляции на кишечном тракте);
  • алиментарные факторы (голодание наряду с перееданием, отсутствие пищевого режима, алкоголизм, особенности диеты и национальной кухни).

В группе риска находятся лица с хроническими колитами, полипозными и кистозными новообразованиями, язвенно-эрозивным поражением оболочек толстой кишки, злокачественными опухолями любой другой локализации.

Первые признаки

Первые симптомы и признаки рака толстого кишечника сложно верифицировать. На стадии формирования они отсутствуют или выражены крайне незначительно, однако уже можно обратить внимание на некоторые изменения:

  • частые приступы метеоризма, повышенное газообразование;
  • неполное опорожнение кишечника;
  • нарушение частоты и характера стула;
  • нетипичные примеси в каловых массах (слизь, кровяные прожилки).

Важно! В основном обращают внимание на внекишечные проявления. Большинство больных отмечают слабость, снижение трудоспособности, нарушение привычного образа жизни, сонливость, нестабильный вес. Именно эти предпосылки являются косвенным подтверждением развития колоректального рака.

К кому обращаться

Появление первых симптомов на ранних стадиях — повод обратиться к врачу-гастроэнтерологу, терапевту, проктологу. По результатам проведенных исследований по поводу онкологического процесса больного переводят на наблюдение к врачу-онкологу, хирургу-проктологу.

Общие симптомы опухолевой интоксикации

По мере развития опухолевого процесса организм отравляют продукты распада новообразования. Опухолевая интоксикация сопровождается следующими проявлениями:

  • снижение веса;
  • тошнота, иногда рвота;
  • ухудшение самочувствия;
  • бледность кожных покровов;
  • ухудшение внешнего вида (ломкость волос, ногтей, сухость кожи);
  • снижение аппетита.

Больные жалуются на нарушение кишечной перистальтики, нестабильность стула, повышенное газообразование со зловонным отделяемым. Считается, что кишечник человеку «уже не принадлежит», не контролируется им.

Как отличить от других видов рака

Рак толстой кишки и его отделов практически не отличается от рака других кишечных сегментов ввиду их анатомической близости.

Так, если первичный очаг расположен в нижних мочеполовых отделах и малом тазу, то симптомы могут дополняться специфическими проявлениями (боль в промежности, выделения из уретры и др.). В большинстве случаев отличить тип колоректального рака можно только по результатам исследований.

Диагностика

Окончательный диагноз «аденокарцинома кишечника» основан на физикальном осмотре, данных лабораторных и инструментальных исследований. Обязательно назначают следующие анализы:

  • анализ кала на скрытую кровь, яйца глистов, качественно-количественные характеристики;
  • анализ крови на онкологические маркеры, биохимический состав;
  • анализ мочи для дифференциальной диагностики.

Положительные результаты анализов крови требуют дальнейшего исследования посредством других уточняющих тестов. Лабораторные анализы наиболее информативны в сочетании с данными инструментальных исследований.

Золотым стандартом в определении и дифференциации злокачественной опухоли толстой кишки являются следующие обследования:

  • ирригоскопия — рентгеноконтрастный метод для изучения структуры новообразования;
  • магнитно-резонансная и компьютерная томография — по результатам послойно изучают строение опухоли;
  • эндоскопические методы исследования (ректороманоскопия, колоноскопия);
  • ультразвуковое исследование.

Преимущество эндоскопии — возможность забора биоптата для гистологического исследования и проведения биопсии, а также осуществления некоторых лечебных манипуляций.

Особенности течения заболевания в зависимости от стадии

В зависимости от стадии выделяют следующие последовательные этапы развития злокачественной опухоли колоректального пространства:

  1. 1 стадия — опухоль прорастает в стенку кишечника, ее границы четко очерчены и дифференцированы от здоровых тканей, выживаемость при своевременном лечении достигает 90%.
  2. 2 стадия — новообразование может выходить за пределы кишечника, метастазы отсутствуют, выживаемость при лечении составляет 70-80%.
  3. 3 стадия — опухоль прорастает в подслизистые слои выстилающего эпителия, серозную и мышечную оболочку, наблюдаются первые метастазы в лимфоузлы, благоприятный прогноз составляет лишь 45-50%.
  4. 4 стадия — новообразование достигает терминальной стадии, когда опухоль невозможно дифференцировать от здоровых тканей, наблюдаются многочисленные метастатические очаги.

На первой стадии заболевание редко сопровождается яркими симптомами, как правило, оно выявляется случайно, когда проводятся обследования по поводу других болезней и состояний. Со второй стадии больные отмечают некоторые изменения.

Обратите внимание! Запущенный колоректальный рак ухудшает психосоматическое состояние, провоцирует острые постоянные боли, которые можно немного купировать наркотическими анальгетиками. При осложненном раке в России и странах СНГ больным показана только паллиативная терапия.

Методы лечения

Одним из самых эффективных методов терапии остается хирургическое вмешательство в сочетании с альтернативными методами. Выбор схемы лечения определяется индивидуально.

Радикальное лечение показано в большинстве случаев при 1-2 стадии рака толстой кишки. При метастатическом раке 3 стадии удаление дополняется химио- и лучевой терапией.

Популярные методы удаления:

  • удаление части кишечника вместе с опухолью в пределах здоровых тканей с их небольшим захватом;
  • удаление толстой кишки полностью (особенно при 3-4 стадии);
  • тотальная резекция при метастатическом и запущенном раке, когда удаляют не только толстый, но и тонкий кишечник.

Операция проводится лапароскопическим путем или посредством лапаротомии. Эти методики предполагают формирование колостомы (выведение искусственного отверстия для калоотведения в брюшину или область ануса). Канал формируется из остатков кишечной ткани. В большинстве случаев больные остаются инвалидами.

Химиотерапия

Для уничтожения опухоли назначается курс химиотерапии. На ранних стадиях и при неоперабельном раке она применяется в качестве монотерапии, а в остальных случаях — дополняет хирургическое вмешательство.

Цель лечения — воздействие на опухоль токсичными веществами, которые угнетают раковые клетки, уничтожают новообразование.

Важно! Помимо раковых клеток, уничтожаются и здоровые, больной страдает от сильной химической интоксикации. Во многих случаях развиваются серьезные осложнения со стороны внутренних органов и систем.

Лучевая и радиотерапия

Оба метода эффективны только вместе с химиотерапией и радикальным лечением, так как монотерапия излучением редко приносит положительные результаты. Лучевая терапия оказывает серьезную нагрузку на все жизненно важные органы, особенно сердце и печень.

Выбор метода лечения зависит от стадии и распространенности патологического процесса. Курс терапии составляет 14-21 день, после чего больной проходит длительную реабилитацию.

Послеоперационный период

Реабилитация длительная, до 6-12 месяцев. Все это время больные должны соблюдать охранительный режим и диету, проходить регулярные обследования у врача-онколога, принимать назначенные препараты. В некоторых случаях требуется помощь психологов, психиатров.

Осложнения и прогноз

Осложнения после проведенной терапии, вне зависимости от объема, возникают практически всегда. После хирургии вероятно появление спаек, инфекционного процесса, кишечной непроходимости и других нежелательных последствий. После химио- и лучевой терапии развивается острая интоксикация химическими веществами, что провоцирует тошноту, рвоту, выпадение волос, угнетение сознания, полиорганную недостаточность.

Наличие жизнеугрожающих осложнений после лечения у лиц преклонного возраста во многом становится поводом для перевода пациентов в отделение паллиативной терапии.

Прогноз при колоректальном раке всегда серьезный, зависит от множественных факторов и критериев развития опухоли. Если выявить заболевание на 1-2 стадии, можно сохранить жизнь и ее качество на долгие годы. Поздняя диагностика резко снижает шансы на пятилетнюю выживаемость. При терминальной стадии рака пятилетняя выживаемость составляет всего 4-5%.

Что говорят врачи

Все специалисты говорят о необходимости прохождения диспансеризации и профилактических осмотров, а также своевременного обращения к врачу при появлении малейших неблагоприятных симптомов.

Читать еще:  Мезим от боли в кишечнике

Врач-онколог высшей категории, г. Москва: «Важное прогностическое значение имеет время. Чем раньше выявлен рак и начато лечение, тем выше шансы на выздоровление. Современное оборудование и протоколы лечения позволяют победить онкологию только на ранней стадии».

Хирург-онколог-проктолог, г. Тюмень: «Преимущественное направление в лечении рака толстой кишки — хирургическое вмешательство. Именно благодаря иссечению злокачественного новообразования возможно продлить жизнь. Однако ни одна операция не предупреждает рецидив на 100%, больные вынуждены пожизненно оставаться на амбулаторном наблюдении у врача-онколога».

Врач-онколог ГКБ, г. Иркутск: «К сожалению, обращение на поздних сроках при онкологии с метастазами значительно ухудшает прогноз. В силах врачей сделать все возможное для сохранения жизни больного. Многие пациенты настолько измучены, что сами отказываются от любого вмешательства, нуждаются только в качественном обезболивании».

Возможна ли профилактика заболевания

Полностью предупредить развитие рака толстой кишки невозможно, однако можно снизить риск и своевременно выявить злокачественную опухоль.

Необходимо следовать таким рекомендациям:

  • при отягощенной наследственности проходить обследование не реже раза в год;
  • соблюдать адекватный режим питания, следить за качеством продуктов, питья;
  • своевременно лечить инфекционные и неинфекционные заболевания органов ЖКТ и любой другой локализации;
  • исключить курение и алкоголь.

Меры профилактики направлены не на исключение возможности возникновения рака, а на повышение сопротивляемости организма, улучшение качества жизни в целом.

Заключение

Рак толстой кишки — серьезное онкологическое заболевание, ежегодно уносящее сотни жизней. Регулярные обследования и своевременная реакция на появление нетипичных симптомов снижают риск запущенного онкологического процесса.

При подготовке статьи частично использовались следующие материалы:

Прогноз выживаемости больных на 3 стадии рака кишечника

Группы риска

Злокачественное поражение развивается одинаково часто у мужчин и женщин. В структуре онкологических заболеваний пищеварительного тракта ведущая роль принадлежит колоректальному раку (толстая кишки), который часто довольно трудно определить на 1-2 стадии ввиду невыраженных клинических проявлений.

Чаще всего рак кишечника на 3 стадии обнаруживают у людей, входящих в следующие группы риска:

  1. Предрасполагающие факторы:
    • Возраст. Женщины и мужчины после 40-50 лет склонные к более частому развитию онкологии (риск повышается в несколько раз);
    • Наличие онкозаболеваний у родственников;
    • Редкие наследственные заболевания (например, семейный диффузный полипоз), приводящие к формированию аденом – доброкачественных новообразований, которые способны перерождаться в рак;
    • Хронические воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта – неспецифический язвенный или гранулематозный колит.
  2. Провоцирующие факторы:
    • Нерациональное питание, которое преимущественно состоит из мясных продуктов, полуфабрикатов, животных жиров, жареных и копченых блюд, а также различных кондитерских изделий на фоне недостаточного употребления овощейи фруктов;
    • Курение;
    • Ожирение;
    • Частое употребление спиртных напитков.

В кишечнике при нормальных условиях содержится определенное количество микроорганизмов, которые участвуют в пищеварении. Однако многие ферментативные вещества, выделяемые ими при неправильном питании/каловом застое, обладают канцеро- и мутагенным действием. К ним относятся фенолы, нитрозамины, аммиак и многие другие.

Нужно помнить, что рак кишечника не является контагиозным заболеванием, то есть он не может передаваться другим людям.

Клиническая картина

Часто рак на первых стадиях протекает бессимптомно или под «маской» других заболеваний (простатит, геморрой, кольпит). Он может сопровождаться лишь непериодическими кровотечениями вследствие изъязвления или травматизации поверхности опухоли содержимым кишечника.

З-я стадия рака прямой кишки является уже крайне опасной. В этом случае далеко не всегда онкология может быть полностью устранена хирургами, имеется метастатическое поражение регионарных лимфатических узлов, однако выживаемость при этом все еще достаточно велика.

На этом этапе уже появляются следующие симптомы, которые должны насторожить человека и подвигнуть к обращению в лечебное учреждение:

  • Сильное вздутие различных участков живота, усиливается после принятия пищи;
  • Нарушается нормальное отхождение кишечных газов;
  • Возникают запоры, которые резко могут сменяться поносами;
  • Возможно наличие неинтенсивного абдоминального болевого синдрома;
  • Проявляются симптомы раковой интоксикации – повышение температуры тела до субфебрильных цифр ( o C), немотивированная быстрая утомляемость, общая слабость, одышка;
  • Возможно самоопределение опухоли больным путем ощупывания живота при близкой ее локализации к передней брюшной стенке;
  • Необъяснимое снижение веса при нормальном аппетите.
  • Основным признаком рака прямой кишки является выделение крови и слизи с каловыми массами;
  • Появляется боль, предшествующая дефекации, или просто при нахождении человека в положении сидя;
  • Может быть недержание кала;
  • Возникают тенезмы – болезненные ложные позывы к дефекации;
  • Кал деформирован, часто имеет лентовидную форму;
  • Присутствует чувство наличия инородного тела в прямой кишке;
  • Каловые массы имеют нетипичный запах;
  • Развивается метеоризм;
  • При увеличении опухоли в размерах может быть задержка кала вплоть до кишечной непроходимости.

Клиническая картина также может дополняться признаками поражения других органов при прорастании злокачественной опухоли или близком расположении к ним.

Опухоли кишечника чаще находят случайно или устанавливают у некурабельных больных. В связи с этим актуальность имеет проведение скрининга, особенно у людей, входящих в группу риска. Он включает в себя следующие моменты:

  1. Если у больного была проведена полипэктомия (удаление аденом), время до выполнения следующего эндоскопического исследования (с целью диагностики рецидивов) снижается с 10 лет до срока, который устанавливает врач. Он зависит от степеней риска, таких как:
    • При низком риске, когда имеется 1-2 тубулярных полипа с размерами менее 1 см, проводят колоноскопию каждые 5 лет;
    • При среднем риске, когда имеется 3-10 аденом с размерами более 1 см, выраженная дисплазия или виллезный полип, колоноскопию выполняют каждые 3 года;
    • При высоком риске, когда выполняют неполную полипэктомию при наличии более 10 новообразований, составляют индивидуальную программу обследования;
  2. Людям с отягощенным семейным анмнезом по раку кишечника необходимо проведение активного скрининга после 40 лет, или, как минимум, за 10 лет до того возраста, в котором был установлен диагноз родственникам;
  3. Если у человека имеются воспалительное поражение кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона), эндоскопическое исследование показано в любом возрасте после начала их клинических проявлений каждые 1-2 года с обязательной биопсией.

При наличии неотягощенного семейного анамнеза людям старше 50 лет все равно рекомендуют выполнение следующих профилактических исследований:

  • Гемокульт-текст (проба на скрытую кровь в кале) ежегодно;
  • Один раз каждые 5 лет – сигноидоскопия;
  • Один раз в 10 лет – колоноскопия.

Если проведение этих процедур не представляется возможным по каким-либо причинам, выполняют ирригоскопию с двойным контрастированием или виртуальную КТ-колонографию.

Своевременное выполнение скрининговых мероприятий часто определяет, сколько живут люди после проведения комплексного лечения, поэтому не стоит пренебрегать этим.

Рак кишечника 3 стадии часто бывает распространен или достаточно глубоко поражает стенки в каких-то пределах. В связи с этим единственным вариантом лечения остается хирургическое удаление опухоли с дренирующей ее лимфатической системой (регионарные узлы).

Третья стадия рака кишечника предполагает проведение комплексного лечения, которое включает в себя следующие мероприятия:

  1. Хирургическое вмешательство (основной вид лечения);
  2. Химиолучевая терапия;
  3. Лечение сопутствующей патологии другими специалистами.

Оперативное

Объем оперативного вмешательства определяется хирургом индивидуально. На это влияет стадия заболевания, степень злокачественности опухоли, ее локализация.

Выполняют следующие виды хирургического лечения:

  1. Полная колэктомия. Удаляют всю ободочную кишку;
  2. Гемиколэктомия. Удаляют половину обдочной кишки;
  3. Колэктомия сигмовидной ободочной кишки;
  4. Тотальная мезоректальная эксцизия. Удаляют прямую кишку с окружающей ее клетчаткой и лимфоузлами
  • Низкая передняя резекция прямой кишки;
  • Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки.

Проведение радикальных операций часто сопровождается колостомированием пациентов, что значительно ухудшает качество жизни. В связи с этим многие клиники разрабатывают варианты сфинктеросохраняющих методик, которые позволяют этого избежать.

Химиолучевая терапия

В этом случае применяется комбинированное лечение с помощью цитотоксических препаратов и лучевой терапии. Это необходимо для предупреждения рецидива опухоли, воздействия на возможные очаги отсева (метастазы), что значительно увеличивает продолжительность жизни больного.

Химиолучевую терапию пациентам на 3-й стадии рака кишечника проводят перед операцией (неоадъювантная) и/или после нее. В некоторых случаях это может уменьшить размеры опухоли, что влияет на объем оперативного вмешательства, что позволит избежать формирования постоянной колостомы.

Таргетная (биологическая) терапия

Эта методика направлена на прекращение роста и деления опухолевых клеток. С этой целью разработаны следующие фармацевтические средства:

  • «Цетуксимаб» («Эрбитукс»);
  • «Бевацизумаб» («Авастин»);
  • «Панитумумам» («Вектибикс»);
  • «Афлиберцепт» («Залтрап»).

Они успешно применяются для лечения колоректального рака, который распространился за пределы пищеварительного тракта. Единственная проблема заключается в их стоимости, которую редко могут позволить себе онкологические больные.

Излечение больного зависит не только от стадии заболевания, но и от состояния организма пациента. Наличие различной сопутствующей патологии, пожилой возраст или отсутствие желания/возможности к проведению лечения разительно влияют на прогноз.

Основной критерий успешного лечения – 5-летняя выживаемость больных после проведения хирургического вмешательства.

Что влияет?

На то, сколько осталось жить больному раком кишечника, влияют следующие моменты:

  • Размеры, локализация и распространенность опухоли;
  • Поражение регионарных лимфатических узлов, метастазы в других органах;
  • Инвазия опухоли в органы или ткани, которые располагаются в непосредственной близости от нее;
  • Пожилые люди тяжелее переносят как само заболевание, так и его лечение;
  • Соблюдение всех рекомендаций врача в послеоперационном периоде;
  • Объем операции, ее вид, необходимость дополнительной химиолучевой терапии (в том числе и выбор качественных препаратов);
  • Наличие у человека сахарного диабета, сердечной, дыхательной или почечной недостаточности;
Читать еще:  Лекарства при болях кишечника и желудка

После проведения операции и курса химиолучевой терапии больных ставят на диспансерный учет, чтобы контролировать изменения в его состоянии, предупреждая развитие рецидива.

Обоснование данных

Для выбора факторов для последующего определения прогностического значения их подразделяют на такие основные группы:

  1. Свойства опухоли;
  2. Индивидуальные особенности организма;
  3. Факторы, характеризующие адекватность и степень радикальности предпринятого лечения.

При учете этих пунктов врач может установить индивидуальный прогноз для каждого. Немаловажно то, что после проведения операции большая ответственность лежит на пациенте. Помимо ухода и дальнейшего лечения, порой приходится полностью модифицировать свой образ жизни, исключая воздействие потенциальных факторов риска.

Послеоперационная летальность

В настоящее время оперативное лечение колоректального рака у пожилых больных выполняют в радикальном объеме, что приводит к уменьшению числа периопераионных осложнений, летальности и повышению общей выживаемости.

С целью объективизации оценки состояния больных обычно используют шкалу физикального статуса ASA и возрастзависимый индекс коморбидности Charlson.

За последние годы мультидисциплинарный подход (участие врачей разных специальностей в лечении) позволил достичь удовлетворительного уровня послеоперационной летальности – около 5% при прогнозируемых 13-15%.

Фактически 30-дневная выживаемость после операции при раке ободочной или прямой кишки на 3-ей стадии составляет 4-5%. При этом более высокие показатели наблюдаются при проведении адьювантной терапии на этом этапе.

Статистические данные

Исследование статистических показателей выживаемости проводится путем длительных и сложных наблюдений, в ходе которых выполняют расчеты математических данных, что проходит обычно такие этапы:

  1. Подготовка данных (формирование группы наблюдения);
  2. Расчет показателей выживаемости;
  3. Оценка показателей выживаемости.

В настоящее время основным и наиболее корректным методом расчета показателей выживаемости является динамический (актуариальный), с помощью которого определяют такие ее виды:

  1. Наблюдаемая. Составляется матрица, отображающая вычитание суммы умерших и исчезнувших из исследования больных. Риск летальности вычисляется по специальной формуле вне зависимости от причины смерти;
  2. Скорректированная. Отличается от предыдущей тем, что дает представление о смертности, которая была обусловлена именно злокачественной опухолью, а не различными осложнениями;
  3. Относительная. Этот показатель определяют, когда у врача не имеется достоверных сведений о всех причинах смерти онкологических больных.

При установлении диагноза рак кишечника 3 степени прогноз выживаемости после операции может колебаться в таких пределах:

  • IIIA стадия – до 89%;
  • IIIВ стадия – до 69%;
  • IIIС стадия – до 44%.

Как видно, шансы на успех даже на 3-ей стадии рака достаточно велики, поэтому ни в коем случае нельзя отказываться от предложенного лечения.

Вероятность рецидива

В комплексную оценку прогноза выживаемости на 3-й стадии рака кишечника (чаще колоректального) входит вероятность развития рецидива. Это является основанием для регулярного контроля состояния человека, который перенес операцию.

Появление рецидива (в том числе обнаружение отдаленных метастазов) тем выше, чем хуже степень опухолевой прогрессии.

При раке на 3-й стадии вероятность составляет 30-90%, что происходит обычно в первые 2 года после хирургического лечения.

Такая разница в показателях обусловлена часто недостаточной приверженностью больных к регулярным осмотрам и выполнению рекомендаций (комплаенс).

Сколько живут с раком кишечника?

Рак кишечника встречается у женщин и у мужчин. Его особенность – симптомы на этапах развития. Злокачественные образования обнаруживаются в отделах кишечника. К группе риска относят людей пожилого возраста.

Болезнь обладает положительным прогнозированием. Определить, сколько живут с раком кишечника, невозможно.

Количество лет обуславливается возрастом больного, размером злокачественного образования и риском рецидива. При диагностике заболевания появляется шанс на выздоровление.

Причины заболевания

Причины неизвестны, но влиять на развитие заболевания:

  • Наследственность и генетическая предрасположенность.
  • Малоподвижный образ жизни. Физический труд в силе обеспечивать своевременный вывод шлаков из организма, предотвращая тем самым образование опухолей.
  • Неправильный рацион питания. Злоупотребление острой, сладкой и жирной пищей приводит к разрушению стенки кишечника и увеличению размеров полипов с последующим возможным перерождением.
  • Вредные привычки. При употреблении алкоголя, наркотиков и курении сильно ослабляется иммунитет, организм утрачивает способность борьбы с влиянием на него изнутри и извне отрицательных факторов.
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта. Такие заболевания как язва и гастрит способствуют патологическому изменению и нарушению слизистой оболочки. Также заболевание могут спровоцировать: сахарный диабет, язвенный колит, наличие полипов и разнообразные формы воспаления слизистой оболочки пищеварительной системы.
  • Нарушенный обмен веществ. Может быть вызвано заболеваниями щитовидной железы или печени.
  • Перенесенные травмы. Травмирования внутренних органов могут спровоцировать появление раковых новообразований.
  • Работа на вредных предприятиях. Из-за химических веществ могут быть необратимые явления разных органов и систем организма, приводящие к изменению их функциональности.
  • Радиоактивное облучение. Радиация оказывает негативное влияние на все живое и может вызвать образование патологии любого органа, не только кишечника.

Симптомы рака кишечника

Симптомы рака кишечника можно спутать с симптоматикой заболеваний желудочно-кишечного тракта. Насторожить должно следующее:

  • Интоксикация . Самое первое, что может происходить в начале болезни – разрушение слизистой кишечника. В результате данного процесса в кровь из кишечника может попасть большое количество отравляющих веществ. Признаком этого является головная боль, тошнота и рвота, слабость, повышение температуры тела.
  • Воспаление . Во время прогрессирования заболевания разрушаются стенки кишечника. В ходе данного процесса в кровеносную систему из каловых масс продолжают поступать токсичные вещества. Нарушенная поверхность кишечника может привести к нарушению нормальной деятельности. При этом наблюдается дисбаланс работы пищеварительных систем: диарея сменяется запорами, и наоборот, выделение крови вместе с каловыми массами, возникают боли в животе сразу после приема пищи. А также признаком является дальнейшее повышение температуры.
  • Закупорка кишок . Признак является самым явным определения онкологии. При злокачественных образованиях возникает кишечная непроходимость, которую невозможно устранить лекарственным средством. Сопровождается с тяжестью и ноющей болью в области живота.

Стадии рака кишечника

Для конкретизации сведений о жизни людей с диагнозом рак кишечника и их продолжительности, следует рассмотреть данную патологию в разрезе стадирования.

  • 1-я стадия . При данной стадии или полностью отсутствует или слабо выражена клиническая картина. Проблема заключается в том, что на этой стадии, больные редко обращаются за врачебной помощью. Но при выявлении патологии на данном этапе продолжительность жизни пациента может быть продлена на несколько десятков лет. При правильном удалении новообразования и отсутствия дальнейшего возможного рецидива, пациенты имеют высокий шанс на полноценную обычную жизнь.
  • 2-я стадия . При второй стадии происходит прорастание новообразования в стенку кишечника. Прогнозирование жизни на этом этапе зависит от наличия метастазирования. Если метастазы обнаружены, то говорить не приходится о пятилетней выживаемости. Но в случае отсутствия метастазов пациенты могут забыть о болезни, после успешного хирургического вмешательства и удаления опухоли.
  • 3-я стадия . На данной стадии может происходить метастазирование в легкие, печень и другие области и органы. Состояние таких пациентов, обычно, очень тяжелое и им необходимо не только проведение оперативного лечения, но и химиотерапевтического и лучевого. Когда удается остановить рост метастазов, прогноз жизни составляет более пяти лет. В остальных случаях выживаемость падает.
  • 4-я стадия . Четвертую стадию онкологии кишечника называют терминальной, характеризуется прорастанием опухоли в органы. Клиническое состояние пациентов настолько тяжелое, что не дает возможности проведения хирургического лечения. Говорить о прогнозе жизни больных бессмысленно, поражение внутренних органов несовместимо с жизнью.

Прогноз рака кишечника

Трудно сделать точный прогноз при таком заболевании, как рак кишечника. Сколько живут при этом виде онкологии — зависит от развития заболевания.

Патология развивается медленными темпами, вследствие чего процент выживания пациентов высокий.

Качество жизни больного обуславливается величиной образования и способностью к метастазированию. Злокачественные клетки, которые распространились по поверхности эпителия, позволяют выжить больным в 85% случаев.

При поражении мышечного слоя ситуация усугубляется – показатель не превышает 70%. Серозная оболочка с проросшей в нее опухолью и метастазированием уменьшает шансы на положительный исход до 48%.

При обнаружении перфорации кишки и поражении близлежащих органов шансы на положительный исход сводятся к минимуму.

При прогнозировании внимание акцентируется на уровень удаленного сегмента кишки. Данный уровень показывает степень радикальности произведенного оперативного лечения. При резекции, граничащей с раковым образованием, снижаются шансы на успешное лечение. В результате этого приходится выполнять повторную операцию. При таком раскладе пятилетняя выживаемость составляет 55%. Резекция кишки, которую провели на значительном расстоянии от опухоли, позволяет не менее 70% больных жить не менее пяти лет после операции.

Обычно при онкологических заболеваниях ведется речь о пятилетней выживаемости, следующей за произведенным лечением. В данном направлении непрерывно ведутся исследования, а лечебные методики усовершенствуются. Многим пациентам важно знать статистические данные о продолжительности жизни при данной патологии.

Это может помощь реально оценить риск возможной патологии и подтолкнуть к борьбе за собственную жизнь. Прогноз выживаемости может зависеть от произведенной химиотерапии, самой стадии онкологического процесса, размера и локализации опухоли, вероятности возникновения рецидива, возраста пациента и выносливости его иммунной системы.

Возникает вопрос: «что может продлить жизнь больному», несмотря на все разработки современной медицины, ответ один – это своевременное диагностирование.

Злокачественные опухоли в кишечнике

Рак кишечника — злокачественное заболевание, которое характеризуется неконтролируемым процессом деления клеток, принадлежащих слизистой оболочке. Среди всех случаев злокачественный опухолей рак толстого кишечника составляет около 5–6%. Заболевание чаще поражает мужчин в возрасте от 50 до 60 лет. Существуют фоновые заболевания кишечника, при которых риск возникновения злокачественной опухоли возрастает в несколько раз. Например, при семейной форме диффузного полипоза озлокачествление наступает в 100% случаев.

Читать еще:  Лечение нижнего отдела толстого кишечника

Значение генов в развитии болезни

В образовании участков опухоли участвуют несколько генов:

  • Гены, которые ответственны за подавление опухоли. Это АРС и р53. Они сдерживают процесс деления клеток, контролируя наступление опухоли. Утрата этих генов ведет к растормаживанию процесса деления клеток, они начинают неконтролируемо размножаться, формируя патологический очаг.
  • k-RAS— это онкоген, они работают совместно с генами, отвечающими за супрессию деления клеточного материала. Онкогены отвечают за «включение» деления клеток, поэтому, когда наступает сбой или онкоген удваивается, мы наблюдаем быстрый несдерживаемый рост какого-либо пула клеток. Процесс патологического деления клеток ускоряется с каждой минутой;
  • Ген hMSH2 и hMLH1. Эта часть генофонда отвечает за производство сигнальных белков, которые «ремонтируют» ДНК, если в ней произошли сбои, и деление клеток стало ускоренным. Мутация в этих частях генофонда становится началом для нарушения восстановления ДНК.

Конкретные причины, которые вызывают заболевание, до сих пор не выявлено. Но специалистами было выделено несколько первостепенных факторов, безусловно оказывающих влияние на развитие и течение болезни:

  1. Питание. Больший риск имеют те лица, в рационе которых преобладают мучные изделия, большое количество мясной пищи (особенно свинины и говядины). Меньший риск у людей, которые обогащают свое меню свежими овощами и фруктами, богатыми растительной клетчаткой.
  2. Возраст. После 60 лет вероятность заболеть возрастает.
  3. Малоподвижный образ жизни.
  4. Действие канцерогенов. Продукты метаболизма стероидных гормонов, стерол, а также большое количество других веществ, которые теперь нередко встречаются и в продуктах питания, оказывают канцерогенное действие. А пищеварительная система одна из первых встречает их на пути.
  5. Наследственная детерминированность. В несколько раз возрастает риск развития опухоли при таких наследственных болезнях, как семейная форма аденоматоза кишечника. В таком случае рак развивается в нескольких очагах.
  6. Хронические запоры. Застой каловых масс особенно часто отмечается в местах изгиба кишечника, поэтому эти области являются излюбленными для опухоли.
  7. Воспалительные хронические заболевания кишечной трубки. К ним относят известные хронический язвенный колит и болезнь Крона.
  8. Полипы на слизистой кишечника. Через 7 лет риск обнаружить рак кишечника у таких пациентов увеличивается в несколько раз, а спустя четверть века он достигает 30%.

Рак кишечника развивается при воздействии нескольких причин. Ведущими из них является диета, тип питания, наследственность, наличие фоновых заболеваний, внешние факторы. Химическая теория развития заболевания сводится к мутагенному влиянию некоторых соединений на стенки пищеварительной системы. Наиболее значимые в этом плане ароматические амины, нитросоединения, амиды, афлатоксины, ароматические полициклические углеводороды, продукты метаболизма аминокислот (триптофана и тирозина).

Неправильная нерациональная обработка продуктов питания тоже приводит к образованию канцерогенов (бензапирен). В первую очередь это относится к жарке и копчению. Их воздействие на гены заканчивается образованием точечных мутаций, в результате проонкогены переходят в онкогены. Последние участвуют в запуске синтеза онкопротеинов, поэтому нормальная клетка трансформируется в опухолевую.

Достоверно увеличивают риск появления злокачественных образований колоректальные полипы системы пищеварения. Особенно высок индекс малигнизации при ворсинчатых полипах — до 40%.
Высокая степень риска наблюдается у лиц первой линии родства с больными колоректальным раком. При этом фактором риска является не только рак кишечника, но и других органов. Среди наиболее значимых в клиническом плане заболеваний первое место занимает наследственный полипоз, синдром Тюрко, синдром Гарднера. Если вовремя не удалить полипы или часть кишечника, то у больного сохранится почти стопроцентный риск малигнизации полипов.

Рак кишечника в своем развитии имеет все черты, присущие злокачественным новообразованиям: автономность роста, потеря гистотипического и органотипического строения, нерегулируемость роста, снижение степени дифференцировки тканей.

Особенности опухоли

Рост и распространение происходит меньшими темпами, чем при раке желудка. Довольно длительно рак располагается только в пределах органа, не распространяясь глубже, чем на 2–3 см от видимых границ.
Рост опухоли сопровождается воспалительным процессом, который нередко переходит на соседние ткани и органы. Атипичные клетки постепенно прорастают в границах воспалительного инфильтрата в окружающие ткани. Это дает начало формированию местно распространенных опухолей, когда еще нет отдаленного метастазирования.

Отдаленное метастазирование имеет свои особенности, так как чаще метастазы обнаруживаются в клетках печени, иногда достигая легких (пути распространения: через кровь, лимфу).
Еще одной особенностью является мультицентричный характер роста. Синхронно или последовательно могут возникнуть дополнительные очаги опухоли как в кишечнике, так и в других органах.

Стадии онкологического процесса

Согласно степени распространения рак кишечника делят на четыре стадии:

  1. Первая стадия, когда опухоль не выходит за пределы слизистого и подслизистого слоя кишечной трубки.
  2. Вторая А стадия — атипичные клетки не выходят за пределы полуокружности пищеварительного канала, однако, стенка полностью прорастает злокачественной тканью. Метастазов в регионарные лимфоузлы и прорастания в соседние органы нет.
  3. Вторая Б стадия — онкологический процесс не выходит за границы органа, метастазов и прорастания в окружающие участки нет.
  4. Третья А стадия характеризуется тем, что онкологический процесс выходит за пределы полуокружности кишки, стенка которой вся прорастает злокачественной тканью, однако, метастазирования нет.
  5. Третья Б стадия отличается появлением множественных метастазов в лимфоузлы, сам патологический очаг достигает любых размеров.
  6. Четвертая, последняя стадия, когда очаг достигает значительных размеров, есть отдаленные метастазы, клетки с атипичным строением обнаруживаются и в регионарных лимфоузлах.

Ранняя диагностика болезни

На сегодняшний день одним из приоритетных направлений в диагностике опухолевых заболеваний становится анализ на онкомаркеры. Кровь на наличие маркеров исследуют в комбинации с другими методами, что позволяет на ранних стадиях определить степень эффективности лечения и составить вполне точную прогностическую информацию.
Основные маркеры при опухоли толстого кишечника СА-19-19 и СА-242.
Чтобы как можно ранее определить метастазирование колоректального рака в паренхиму печени, используется анализ на эмбриональный раковый антиген.
Анализ на онкомаркеры представляет собой определение специфических белков, которые вырабатываются самой опухолью и поступают в кровь.

Что дает информация о наличии онкомаркеров?

  1. Вместе с другими диагностическими методами, анализ на эти белки позволяет получить данные о наличии или отсутствии онкологического процесса.
  2. Чтобы отличить злокачественный процесс от доброкачественного.
  3. Кровь на онкомаркеры берут для оценки эффекта от терапии на разных ее этапах.
  4. После окончания противораковой терапии онкомаркеры используют для контроля заболевания и профилактики рецидива.

Наиболее распространенные маркеры:

  1. Рак кишечника (толстого), поджелудочной железы, прямой кишки — кровь на маркер СА242. Он наиболее чувствительный при раке толстого кишечника, чем другие показатели. Несмотря на это, он всего лишь в 6% случаев поступает в кровь при доброкачественном процессе.
  2. СА19-9. Этот белок в норме выводится с помощью желчи и не поступает в кровь. Следовательно, даже начальные проявления холестаза сопровождаются поступлением его в кровь. Маркер покажет наличие добро — и злокачественного процесса, рак печени, муковисцидоз.

По-прежнему основной метод — оперативное удаление опухоли, очагов метастазов. В то же время методы терапии зависят от того, какая стадия заболевания обнаружена.

Основные принципы хирургии в онкологии— апластичность, радикальность, асептичность.
Результатом должно стать выздоровление больного и обеспечение нормального пассажа кишечного содержимого естественным путем.
Запущенная стадия оперируется только для устранения неудобств, обеспечения качественной жизни в последующий период для пациента. Это симптоматическое лечение, которое зачастую заключается в наложении колостомы при кишечной непроходимости.
Иногда операции комбинированные, когда удаляют не только участок пищеварительной трубки, но и соседнего органа, в который проросла опухоль.

Расширение резекции требуется при множественных очагах, при обширном распространении процесса, врач зачастую во время вмешательства определяет сколько областей подлежит резекции.

Сочетанные вмешательства приходится применять у лиц, имеющих сопутствующие заболевания, например, холецистит. В таком случае производят резекцию кишечной трубки и холецистэктомию.

Конечно, пациента и его родных в первую очередь заботит вопрос «сколько живут после лечения рака на определенной стадии?». Хороший прогноз у тех лиц, у которых установлена 1 стадия. Пятилетняя выживаемость достигает 90%.
При поражении лимфатических узлов в течение последующих 5 лет живут не более половины пациентов.
Правосторонняя локализация онкологии в ободочной кишке дает шанс только 20%.

Лица, перенесшие радикальные операции, дают пятилетнюю выживаемость в половине случаев.
После лечения за выздоравливающим устанавливается строгое наблюдение. Раз в 3 месяца проводят пальцевое ректальное исследование, ирриго — и ректороманоскопию, кровь для общеклинического анализа, а раз в полгода — УЗИ печени, органов малого таза, рентгенографию грудной полости, УЗИ полости живота. От качества обследования зависит сколько пациентов получат своевременное лечение при рецидиве.

Сколько составит процент рецидивов после радикального лечения? За последующие 2 года выявляется до 85% местных случаев рецидива. В среднем рецидивы выявляются через 13 месяцев. Поэтому прогноз улучшается при своевременном их выявлении.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector