Синдром раздраженного кишечника потеря веса

Синдром раздраженного кишечника: симптомы, лечение и диетические рекомендации

Очень часто при обращении к врачу пациенты жалуются на периодически возникающий запор или диарею, болевые ощущения и вздутие живота, повышенное газообразование и прочие функциональные расстройства кишечника. Диагностическое обследование не определяет наличие опухолей или присутствия инфекционного поражения в желудочно-кишечном тракте.

В этом случае заболевание ЖКТ классифицируется как СРК, или синдром раздраженного кишечника. Симптомы и лечение болезни относятся к наиболее распространённым расстройствам кишечного тракта, и определяются у большинства пациентов обратившихся за медицинской помощью к специалистам.

Что такое СРК и каковы причины?

Синдром раздраженного кишечника – это хроническая форма болезненного состояния тонкой и/или толстой кишки, обусловленная какими либо биохимическими или органическими изменениями в системе пищеварительного тракта. Как правило, понятие органические изменения – это структурный анатомический дефект кишечника, а биохимическая составляющая – это нарушение метаболических процессов.
К сожалению, до сегодняшнего дня истинные причины синдрома раздраженного кишечника полностью не установлены.

Медицинские эксперты склоняются к общепризнанным причинно-следственным факторам возникновения синдрома раздраженного кишечника:

  • поражение толстой и/или тонкой кишки бактериальным агентом, нарушающим микрофлору кишечной системы;
  • употребление некачественных продуктов питания;
  • психологическая неустойчивость организма к стрессам и нервным потрясениям;
  • чрезмерное увлечение алкогольными и газообразующими напитками;
  • высококалорийное жирное питание;
  • отсутствие в рационе волоконных компонентов;
  • элементарное переедание.

Примерно 20% населения планеты страдают синдромом раздраженного кишечника, 2/3 из них – женщины, чей возраст не превышает 45 лет.

Классификация СРК по симптоматическим признакам

Синдром раздраженного кишечника, симптомы которого имеют различные вариации выраженности, классифицируется по преобладающим симптоматическим признакам:

  • Висцеральная гиперчувствительность, то есть повышенная чувствительность желудочно-кишечного тракта к различным раздражителям. Например, пациент испытывает вздутие живота даже при небольшом наполнении кишечника, недостаточном для выполнения акта дефекации.
  • Нарушение двигательных функций кишечника, когда восприятие к различным раздражителям болевых ощущений возникает из-за проблем с перистальтикой, заключающейся в чередовании сокращений и релаксации кишечной мускулатуры. Как правило, этот процесс происходит бессознательно и спровоцирован гормональным сбоем или нервным перенапряжением. Изменение моторики кишечника обеспечивает человеку диарею или запор.

Распространённость кишечного расстройства в наибольшей степени медицинские эксперты связывают с генетической предрасположенностью. Началом процесса формирования болезни может являться частая кишечная непроходимость у ребенка. Синдром раздраженного кишечника у детей определяется в тех случаях, где даже один из родителей страдает хроническим нарушением.

Поэтому основной задачей для родителей и детских гастроэнтерологов является ранее диагностирование симптоматических расстройств кишечника у ребенка, чтобы клиническая патология не переросла в хроническую форму.

Как определить синдром раздраженного кишечника?

Симптоматические жалобы пациентов основаны на абдоминальной боли и расстройства дефекации.

Диагноз синдром раздраженного кишечника определяется по сохранению устойчивых клинических симптомов в течение как минимум трёх месяцев.

За это время у больного наблюдается:

  • стойкий болевой синдром в нижней части живота;
  • чередование диареи (поноса) с запором;
  • избыточное газообразование (метеоризм);
  • боль в пояснице;
  • постоянная тошнота и даже рвота;
  • головная боль;
  • некоторая потеря веса;
  • повышение артериального давления;
  • дискомфорт в мышцах и суставах.

У женщин синдром раздраженного кишечника осложняется гинекологическими расстройствами. При проявлении и сохранении подобных тревожных симптомов требуется консультация врача.

Симптомы и лечение синдрома раздраженного кишечника требуют правильной дифференцированной диагностики, подтверждающей, что признаки болезни не связаны с органической природой возникновения, то есть анатомическим дефектом кишечника.

Больному будет предложено пройти специальное лабораторное обследование, включающее в себя:

  • общий анализ крови;
  • колоноскопию;
  • бактериальное и паразитарное обследование;
  • морфологический и гистологический анализ.

По результатам лабораторного и инструментального исследования, лечащий врач подберет варианты лечения клинической патологии.

Как лечить синдром раздраженного кишечника?

На основе лабораторной диагностики подбирается соответствующее лечение синдрома раздраженного кишечника, которое включает в себя диетические рекомендации, фармакотерапию и, в случае необходимости проводится психотерапевтическое лечение.
Препараты при синдроме раздраженного кишечника, предназначены для устранения основных симптоматических признаков.

При частом поносе, причиной которого является нарушение микробного баланса, подтвержденный лабораторной диагностикой, гастроэнтеролог назначает противодиарейные фармакологические комбинации с действующим веществом офлоксацином или ципрофлоксацином.

Среди наиболее эффективных лекарственных средств снижающих абдоминальную боль в кишечнике являются:

  • Дротаверин® – лекарственный препарат спазмолитического миотропного действия по своей биохимической структуре близкий к Папаверину.
  • Но-шпа® – лекарственная форма, способствующая устранению спазм в гладкомышечной мускулатуре кишечника.
  • Мебеверин® – противоспазматическое лекарство, блокирующее кишечное расстройство.

Если симптоматика раздраженного кишечника проявляется частыми запорами, то наиболее действенными в лечении болезни могут являться препараты:

  • Макрогол® – фармакологическое средство, обладающее слабительным действием.
  • Лактулоза® – слабительное средство, обеспечивающее восстановление микрофлоры толстого кишечника.
  • Дюфалак® – сироп для восстановления биологического баланса в пищеварительной системе.

Перечисленные фармакологические комбинации назначаются лечащим врачом в строгом соответствии с диагностическим подтверждением, и не могут являться средством самолечения.

Лечение раздраженного кишечника в домашних условиях

Также после посещения врача и его рекомендаций по официальному лечению кишечника, можно воспользоваться проверенными и эффективными средствами народной медицины.
По согласованию с лечащим гастроэнтерологом подбирается соответствующее лечение синдрома раздраженного кишечника в домашних условиях при помощи народных средств.

При расстройстве кишечника, связанного с вздутием живота, можно применить следующее лечебно-профилактическое домашнее лечение:

    За 1-1,5 часа до приёма основной пищи необходимо выпить отвар из цвета ромашки и перечной мяты. Столовая ложка растительной сухой смеси заваривается в 200 мл кипятка, и после настаивания и процеживания принимается больным 2 раза в день.

Избавиться от хронического запора в домашних условиях поможет следующая лечебная профилактика:

  • Столовая ложка пшеничных отрубей, заваренная в 200 мл кипяченой воды.
  • Отваренные листья бузины, которые рекомендуется принимать перед отходом ко сну.
  • Спасением от длительного запора при хроническом расстройстве кишечника станет стакан огуречного рассола смешанный с двумя чайными ложками мёда.

Подобные рецепты народной медицины не только восстановят кишечник, но и будут способствовать его активному очищению.
Противопоказанием к лечению раздраженного кишечника народными средствами являются индивидуальная непереносимость организма к химическому составу, и соответственно, риск возникновения аллергической реакции.

Лечебное питание при расстройстве кишечника

При диарее, запоре, вздутии живота или прочих симптомах раздраженного кишечника, следует на некоторое время оградить свой организм от употребления пищи. Уже после 6-8 часов работа кишечника восстановится, и организм потребует энергетической подпитки. Однако не следует слишком рьяно насыщать свой организм пищей. Диетологи рекомендуют постепенное усиление мышечной активности и восстановление желудочно-кишечной перистальтики.

Диета при синдроме раздраженного кишечника должна быть максимально щадящей. После восстановления кишечных функций медикаментозным или народным способом, необходимо давать пищеварительной системе минимальные нагрузки.

Примерное меню при расстройстве кишечника:

  • Завтрак: рисовая каша на воде, зеленый чай.
  • Второй завтрак: нежирный творог.
  • Обед: нежирный мясной бульон, морковное пюре и фруктовый компот.
  • Полдник: гречневая каша с сухарями.
  • Ужин: стакан кефира.

Такой режим питания в течение 5-6 дней обеспечит пищеварительной системе полноценный отдых. В дальнейшем можно разнообразить и несколько усилить рацион мясными или рыбными изделиями на пару, картофельным пюре, отваром шиповника, луком, капустой и так далее.

Не следует забывать о достаточном насыщении организма органическими соединениями и минеральными компонентами – белком, жиром, углеводом, кальцием, магнием, железом и так далее.

Однако при кулинарном разнообразии есть опасность рецидива, поэтому с особой осторожностью следует относиться к свежему молоку, кислой капусте и прочим продуктам питания, способствующим повторному раздражению кишечника.

Профилактика кишечных расстройств

Лечебно-профилактической мерой станет соблюдение санитарной и личной гигиены, диетических норм питания и здорового образа жизни. Обеспечить нормальное функционирование кишечной системы помогут занятия спортом, физические упражнения, ежедневные прогулки на свежем воздухе и профилактическое посещение гастроэнтеролога один-два раза в год.
Берегите себя и будьте всегда здоровы!

Что такое синдром раздражённого кишечника и как от этого избавиться

Испортить пищеварение может даже обычная газировка или ссора с коллегой.

Что такое синдром раздражённого кишечника

Синдромом раздражённого кишечника (СРК) называют не совсем изученное медициной хроническое заболевание Irritable Bowel Syndrome. Symptoms and Causes , которое приводит к сбоям в работе толстой кишки. И, как следствие, некоторым нарушениям пищеварения.

Синдром раздражённого кишечника считается одним из наиболее распространённых гастроэнтерологических заболеваний в мире: от него страдают About IBS. Statistics 10–15% взрослых людей.

Сложность заключается в том, что симптомы СРК часто бывают смазанными и возникают нерегулярно. Из‑за этого человек даже не предполагает, что живёт с каким‑то хроническим нарушением. И в результате не получает необходимого лечения.

Как распознать синдром раздражённого кишечника

Заболевание может проявлять себя по‑разному. Чаще всего симптомы синдрома раздражённого кишечника таковы Irritable Bowel Syndrome (IBS). Symptoms :

  • Спазмы и болезненные ощущения в животе. Как правило, они возникают после еды и уменьшаются после похода в туалет.
  • Вздутие живота.
  • Образование избыточных газов (метеоризм).
  • Диарея или запор. Иногда они могут чередоваться.
  • Слизь в кале.
  • Периодическая и, кажется, не имеющая причин тошнота.
  • Проблемы с мочеиспусканием и дефекацией. Создаётся ощущение, что вы не можете до конца опорожниться.

У большинства людей, страдающих СРК, эти симптомы то обостряются, то пропадают. Если вы замечаете у себя подобные признаки и помните, что неприятности в животе случались уже не раз, проконсультируйтесь с врачом (терапевтом или сразу гастроэнтерологом). Возможно, у вас именно он, СРК.

Откуда берётся синдром раздражённого кишечника

Попробуйте проследить, с какими изменениями в образе жизни связаны ваши симптомы. Дело в том, что медицина до сих пор не разобралась, что именно вызывает СРК. Предполагается, что тут играют роль сразу несколько факторов Irritable Bowel Syndrome. Symptoms and Causes .

  • Неврологические нарушения. Из‑за них могут ухудшаться связи между мозгом и кишечником. А это в свою очередь приводит к тому, что ваше тело начинает слишком остро реагировать на обычные пищеварительные процессы.
  • Нарушения кишечной моторики. Стенки кишечника устланы слоями мышц, которые то сокращаются, то расслабляются, передвигая тем самым содержимое кишки. Этот процесс называется моторикой. При сбоях в нём сокращения мышц могут длиться дольше, чем обычно. Это ощущается как спазмы и приводит к повышенному газообразованию и диарее. Если мышцы, напротив, излишне расслабляются, пища проходит по кишечнику медленнее. В результате появляется твёрдый сухой стул.
  • Аутоиммунные процессы. У некоторых людей в кишечнике слишком много клеток иммунной системы. Чтобы найти себе работу, они атакуют здоровые клетки. Такой излишне активный ответ иммунной системы, как правило, даёт о себе знать болезненными ощущениями и диареей.
  • Врождённая специфика микрофлоры кишечника. Микрофлорой принято называть «хорошие» бактерии, которые живут в кишечнике и играют ключевую роль в пищеварении. Исследования показывают, что бактериальный состав кишечника у людей с СРК может отличаться от микрофлоры здорового человека.

Но проявления синдрома раздражённого кишечника могут серьёзно усугубляться и по следующим причинам:

  • Злоупотребление продуктами, к которым имеется неявная непереносимостьPerceived food intolerance in subjects with irritable bowel syndrome— etiology, prevalence and consequences. . Это могут быть, например, напитки с кофеином, газировка, жирная или жареная пища, продукты, вызывающие повышенное газообразование (бобовые, капуста, морковь, цельнозерновые хлеб и каша), пища с содержанием лактозы или глютена.
  • Стресс, тревога, депрессии. Симптомы СРК и нервных расстройств часто ходят парой. Но учёные ещё не определились, является ли стресс провокатором синдрома раздражённого кишечника или, наоборот, само заболевание заставляет нервную систему быть на взводе.
  • Гормональные изменения. Замечено, что у женщин симптомы СРК усиливаются во время критических дней или незадолго до них и почти пропадают в период менопаузы.

В зависимости от того, на что именно реагирует ваш организм, будет назначено лечение.

Как лечить синдром раздражённого кишечника

К сожалению, лекарств, которые навсегда избавили бы вас от СРК, не существует. В большинстве случаев лечение является симптоматическим, то есть направленным на уменьшение симптомов. Вот три основных подхода.

1. Контроль диеты и образа жизни

Гастроэнтеролог может порекомендовать вам следующее:

  • Ведите пищевой дневник, в который подробно записывайте, что съели в течение дня. Это нужно, чтобы отследить продукты, на которые у вас может быть негативная реакция.
  • Избегайте пищи, которая вызывает обострение симптомов.
  • Попробуйте по очереди исключать из рациона газированные напитки, продукты с глютеном, молочные продукты, жареное, жирное и понаблюдайте за своим состоянием.
  • Пейте достаточное количество жидкости.
  • Высыпайтесь.
  • Регулярно занимайтесь спортом.

2. Контроль стресса и психотерапия

Поскольку переживания усугубляют симптомы СРК, важно научиться держать эмоции под контролем и меньше реагировать на жизненные неприятности и раздражители.

Вы можете попробовать обуздать стресс самостоятельно (как это сделать, мы писали, например, здесь и здесь). А можно обратиться к психотерапевту: специалист поможет вам разобраться в себе и научит здоровому отношению к миру.

3. Лекарственная терапия

Лекарства тоже облегчают некоторые симптомы СРК. Вот какие препараты может прописать вам врач:

  • Спазмолитики — они помогают уменьшить боль и спазмы в животе и нормализовать моторику кишечника.
  • Биодобавки с клетчаткой — они помогают при запорах.
  • Слабительные.
  • Средства от диареи.
  • Адсорбенты — помогают при избыточном газообразовании и вздутии живота.
  • Успокоительные и антидепрессанты — снижают уровень стресса.
  • Рецептурные обезболивающие — назначаются, если болезненные ощущения в кишечнике сильны.
  • Специфические лекарства, которые уменьшают или увеличивают производство жидкости в кишечнике и могут тем самым замедлить или облегчить прохождение стула.

Когда надо срочно обращаться к врачу

Даже не думайте и не прислушивайтесь к себе, а немедленно идите на приём к гастроэнтерологу, если симптомы возможного СРК (они перечислены выше) сопровождаются следующими нарушениями:

  • Вы быстро теряете вес. Этот признак должен особенно насторожить, если вы не садились на диету и не увеличивали физическую нагрузку.
  • У вас бывают приступы ночной диареи.
  • Вы наблюдаете кровь в кале.
  • У вас диагностирована железодефицитная анемия.
  • Иногда случается необъяснимая рвота.
  • Есть проблемы с глотанием.
  • Постоянные спазмы и рези в животе, которые не проходят при выпускании газов или дефекации.

Всё это может сигнализировать о наличии куда более серьёзного и даже опасного заболевания (вплоть до рака толстой кишки).

Синдром раздраженного кишечника — что это такое?

Бытует мнение, что это мучительное состояние, которое не несет с собой реальной опасности здоровью, а больше влияет на психоэмоциональное состояние человека. Так ли это, разберем в нашей статье.

По последним европейским рекомендациям диагноз СРК можно поставить, когда пациент испытывает приступы болей в животе, связанных с дефекацией, или с формой и частотой стула не реже 1 раза в неделю в течение 3 последних месяцев, и все это заболевание протекает длительно, более полугода, при этом не выявлено никакой органической патологии.

Приведу здесь характерную картину. На первичный приём пришла девушка, жаловалась на длительные поносы, стул со слизью, боли в животе. Долго и подробно описывала свои жалобы, что она ни у кого не может вылечиться, постоянно принимает лекарства, обследуется. Дала ей рекомендации и больше длительно ее не видела. Следующая наша встреча произошла через полгода на вызове на дом к старушке с синдромом Альцгеймера, я назначила лечение старушке, а потом снова услышала те же самые подробные жалобы на своё здоровье. Дала рекомендацию обратиться к гастроэнтерологу, а лучше лечь в стационар для окончательной установки диагноза. А недавно, зайдя в кабинет неотложной помощи, слышу из-за ширмы слово в слово подробный рассказ про стул со слизью. У меня создалось ощущение, которое называется синдром «де-жа-вю». Такое поведение характерно для пациентов с СРК, такие симптомы можно уже расценить как тяжелое течение.

Синдром раздраженного кишечника, по последним рекомендациям, делят на несколько типов, которые зависят от характера стула и количества дефекаций:

  1. СРК с диареей — частый стул со слизью, бывает больше 3-х раз в день, часто сразу после еды или чередуется с периодами запоров, но периоды диареи составляют ¾ а запоров ¼ по времени.
  2. СРК с запорами – здесь наоборот, до ¾ — запоры, может быть диарея, но непродолжительно.
  3. СРК смешанного характера, когда периоды запора и диареи практически равны по продолжительности.
  4. СРК неклассифицируемый – может протекать без стойких изменений в стуле.

Что является причиной синдрома раздраженного кишечника? В научных кругах до недавнего времени велись споры о том, что можно назвать СРК. Должны ли быть воспалительные изменения в стенке кишечника, или это только нарушение моторики, связанное со стрессом, генетической предрасположенностью или перенесенной инфекцией.

Сейчас существует мнение, что СРК развивается на фоне нарушения «плотных контактов» клеток кишечного эпителия, которые выстилают кишечник изнутри. Дело в том, что при изучении строения клеток, ученые обнаружили белки, которые скрепляют клетки между собой. Особенно это касается слоев клеток, выстилающих желудочно-кишечный тракт, слизистые оболочки, сосуды. Эти белки образуют сеточку на поверхности клетки, они регулируют транспорт веществ, происходящий в пространстве между клетками и поддерживают структуру мембраны самой клетки. Повреждение этих белков может привести к повышению проницаемости кишечной стенки. Нервные окончания, которые в ней находятся, подвергаются раздражению проникающими сквозь межклеточные контакты веществами. Раздражение болевых рецепторов длительное время приводит к созданию очага боли в спинном и головном мозге. Поэтому часто требуется лечение как на уровне кишечника, так и на уровне нервной системы.

Синдром раздраженного кишечника бывает вторичный, то есть связанный с патологией верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Нарушение моторики кишечника может быть при нарушении моторики и гормональной функции желудка и двенадцатиперстной кишки. Такое случается при недостатке или переизбытке кислоты в желудке, недостаточной выработке желчи (запор) или при выбросе большого количества желчи (случается раздражение кишечника и диарея). Как только нормализуется работа желудка, желчного пузыря, двенадцатиперстной кишки, с кишечником, в большинстве случаев, наступает полный порядок.

С чем сочетается СРК?

Это, чаще всего, ГЭРБ (гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь), или, проще говоря, изжога. Поэтому возникают трудности с лечением, с подбором препаратов. Например, спазмолитики, которые мы используем для лечения СРК, могут ухудшить изжогу.
Часто синдром раздраженного кишечника сочетается с синдромом избыточного бактериального роста тонкой кишки, когда бактерии заселяются в тонкий кишечник, чего нет в норме. Эти состояния усиливают друг друга. Главные симптомы СИБР – это вздутие и диарея. Если есть СИБР, диарея при СРК может усилится, могут быть периоды запора и диареи. Заболевание протекает более тяжело.

Диагностика СРК основывается на том, что это диагноз-исключение. Нужно полностью пройти обследование и исключить другие заболевания, чтобы установить диагноз СРК. Поэтому врач исследует:

  • анализ кала – копрограмма, в некоторых случаях анализ на дисбактериоз;
  • водородный дыхательный тест на СИБР;
  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови, включающий показатели работы печени, почек, холестерин, сахар и анализы на гормоны щитовидной железы;
  • общий анализ мочи;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • фиброгастроскопия или ФГС с биопсией;
  • кровь на маркеры целиакии;
  • если есть симптомы «красных флагов», то необходима колоноскопия.

Симптомы «красных флагов»:

Это симптомы, маркирующие органическую патологию. Иначе говоря, если есть эти симптомы, врач задумывается об опухоли или аутоимунном процессе. Эти заболевания часто протекают как СРК. При наличии таких симптомов нужно углубленное обследование, чтобы исключить рак, болезнь Крона, язвенный колит или целиакию. К симптомам «красных флагов» или тревоги относят:

1. Данные анамнеза и жалоб:

  • пожилой возраст больного. Редко СРК бывает у людей старше 60 лет, здесь нужно думать о каких-то органических повреждениях – опухоль, ишемические колиты;
  • значимое снижение веса на 5-10 кг без видимой причины;
  • боли в животе в ночное время;
  • ухудшение состояния, несмотря на лечение;
  • воспалительные заболевания кишечника и опухоли у близких родственников.

2. При осмотре – повышение температуры, увеличение размеров печени, селезенки, лимфоузлов. Находка изменения внутренних органов при ультразвуковом исследовании, компьютерной и магнитно-резонансной томографии;

3. В анализах – анемия, воспалительные изменения в общем анализе крови, повышение СОЭ, изменения в биохимическом анализе крови, наличие в кале скрытой крови. Дополнительно можно сдать анализ на кальпротектин в кале. Это маркер воспалительных процессов. Если его уровень высокий, то органическая патология точно есть.

На все это нужно обратить внимание, и если есть такие симптомы пройти углубленное обследование. При наличии симптомов «красных флагов» и при упорном течении заболевания, врач назначает колоноскопию. Это инвазивное (травмирующее) исследование, когда смотрят трубкой поверхность кишечника. Оно очень болезненно, поэтому лучше проходить его под общим наркозом, чтобы врач-эндоскопист спокойно и внимательно все посмотрел.

Лечение СРК

Лечение синдрома раздраженного кишечника – непростая задача для врача и пациента. Нужно соблюдать диету, принимать лекарственные препараты, при тяжелом течении параллельно необходимо наблюдение психотерапевта.

1. Диета при СРК:
Цель диеты: обеспечить рациональное и полноценное питание при заболеваниях кишечника, в сочетании с заболеваниями печени, желудка, поджелудочной железы, исключить раздражающие виды пищи. Немного ограничивается поваренная соль. Ограничиваются вещества, способные обострить заболевания кишечника и других органов ЖКТ.
Режим питания – дробное питание 6-7 раз в день, пища не должна быть очень горячей или очень холодной.
Исключается из питания:
— жирная пища;
— копчености;
— консервы;
— лук, чеснок, острые пряности;
— грибы;
— хрен, редька, репа, редис, щавель, шпинат;
— абрикосы, дыни, арбузы;
— натуральный кофе, шоколад, какао, крепкий чай;
— кислые ягоды и фрукты;
— газированные напитки;
— кисломолочные напитки, молоко в натуральном виде.
Рекомендуются:
— протертые крупяные супы с овощами (морковь, картофель, кабачки, цветная капуста, тыква) на слабом мясном или рыбном бульоне;
— котлеты из мяса (говядина, телятина), птицы (курица, индейка), рыбы нежирных сортов (судак, щука, минтай, хек и т.д.);
— овощи (те же, что и в супы);
— макаронные изделия;
— яйца всмятку;
— сыр неострый, сметана (свежая), творог, кисломолочные продукты (свежие, не содержащие большого количества кислоты);
— хлеб пшеничный вчерашний, масло сливочное;
— сухое печенье;
— ягоды и фрукты некислых сортов, запеченные фрукты, варенье, джем, свежие соки и морсы;
— из десертов: желе, мармелад, зефир, пастила;
— напитки: некрепкий чай, кофе с молоком, отвар шиповника.

2. Медикаментозное лечение направленно на устранение боли, восстановление микрофлоры и целостности кишечной стенки:
— лечение моторики кишечника – спазмолитики. Они назначаются при болевом синдроме длительными курсами – дюспаталин, бускопан, тримедат;
— лечение слизистой оболочки кишечника на всем протяжении – ребагит. Это патогенетическое лечение, направлено на восстановление межклеточных «плотных контактов»;
— симптоматические средства это препараты от диареи – лоперамид, стопдиар;
— слабительные, применяемые длительное время. Эти препараты также способствуют восстановлению флоры тонкого и толстого кишечника – дюфалак, мукофальк;
— препараты для восстановления микрофлоры, пробиотики, содержащие преимущественно штаммы бифидобактерий;
— при наличии инфекции используются антибиотики и кишечные антисептики – альфа-нормикс, нитрофураны, бисептол ;

3. Коррекция психо-эмоционального состояния. СРК почти всегда сочетается с нарушениями психики. Психиатры выделяют несколько синдромов при СРК, это депрессивный, тревожный, соматизированный, тревожно-фобический. Здесь необходимо:
— консультация психотерапевта;
— прием курсов антидепрессантов.

4. Фитотерапия. Подходит всем, потому что травы имеют действие как противовоспалительное, так и успокаивающее, спазмолитическое.
Противовоспалительные травы, это: календула, ромашка, душица, мята, пустырник, тысячелистник.
При поносах – дуб, кровохлебка, лапчатка, подорожник, черемуха.
При запорах – семя льна, ревень, солодка, морская капуста. Нужно быть очень осторожными с растительными слабительными на основе сенны, они вызывают привыкание и, чтобы перейти на другой вид слабительных, нужна специальная схема приема.

Заключение

Синдром раздраженного кишечника совсем не так просто вылечить. Бытует мнение, что только 10 процентов лиц с СРК которые лечатся от не, 90 процентов — это люди, которые воспринимают симптомы СРК как обычное явление и не проходят терапию. В свете последних теорий необходимо лечить (врачам) и лечиться (пациентам) от этого состояния. И, конечно, пройти подробное обследование, потому что под маской СРК часто скрываются более грозные заболевания.

Автор: врач-гастроэнтеролог Логинова Мария Павловна

Синдром раздраженного кишечника: что нужно знать пациенту

Врачи-гастроэнтерологи рассказали, что вернет организм и человека в строй

10.02.2020 в 13:15, просмотров: 542

В кабинете у врача-гастроэнтеролога пациентка лет 30. Жалуется на боли в нижних отделах живота и нарушения стула: чередование диареи и запора. Боли интенсивные, усиливаются после еды и на фоне стресса, беспокоят в течение дня уже много лет. В руках у пациентки две толстые папки с результатами анализов, протоколов многочисленных обследований, консультативными заключениями 14 (!) гастроэнтерологов. Причина болей и нарушений не установлена. «Доктор, Вы моя последняя надежда, помогите!».

Такие пациенты хорошо знакомы врачам клиники ЭКСПЕРТ, занимающимся диагностикой и лечением желудочно-кишечных заболеваний. Опытный гастроэнтеролог, ознакомившись с историей болезни, сделает однозначный вывод – у пациентки синдром раздраженного кишечника (СРК). Обо всех особенностях и симптоматике этого заболевания, нюансах его диагностики и лечения «МК в Питере» рассказали врач-гастроэнтеролог, к.м.н. Андрей Геннадьевич ХАРИТОНОВ и врач-гастроэнтеролог, гепатолог, терапевт Ксения Сергеевна СОКОЛОВА.

Синдром раздраженного кишечника — это хроническое заболевание толстой кишки, широко распространенное в мире: по данным исследований оно встречается у 15 человек из 100. СРК является наиболее частой причиной для консультации врача-гастроэнтеролога и второй по частоте причиной отсутствия на работе по медицинским показаниям. Ежегодно в мире расходы на лечение пациентов с СРК исчисляются миллиардами долларов.

Основные жалобы, которые беспокоят пациента с СРК: боли в животе, нарушения частоты и консистенции стула (запор или диарея). Дополнительно может отмечаться избыточное газообразование, вздутие живота, урчание в животе и т.д. Стойкий, хронический характер болей служит поводом для регулярного обращения пациентов с СРК к врачам различных специальностей: терапевтам, гастроэнтерологам, хирургам. Обычно это сопровождается многочисленными (нередко дорогостоящими) обследованиями в попытке исключить, в том числе, очень редкие заболевания. Прием большого количества разнообразных лекарственных средств чаще всего приводит к временному облегчению симптомов или не помогает вовсе.

ПОЧЕМУ ОН РАЗДРАЖЕН?

К сожалению, в настоящее время нет четкого представления о точных причинах возникновения СРК. Предполагается роль психоэмоционального фактора (острый и хронический стресс, тревожные состояния, депрессия), наследственной предрасположенности (выявлены несколько генов, ассоциированных с СРК), перенесенной кишечной инфекции или воспалительного заболевания кишечника. Известно, что у пациентов с СРК нередко выявляются признаки слабо выраженного воспаления в слизистой оболочке толстой кишки и повышенная активность некоторых клеток, продуцирующих активные вещества (например, серотонин).

Несмотря на отсутствия понимания точной причины возникновения СРК, медицинской науке известен ключевой механизм развития боли при этом заболевании – повышенная чувствительность рецепторов толстой кишки к растяжению.

В норме в толстой кишке постоянно происходит стимуляция чувствительных нервных окончаний, однако эти воздействия не приводят к развитию неприятных симптомов. У больных СРК даже нормальный уровень растяжения толстой кишки газами и каловыми массами вызывает появление боли. Болевой сигнал передается в центральную нервную систему (головной мозг), что в свою очередь может вызывать стимуляцию кишечника, усиливая его моторику и боль в животе, нарушая частоту и консистенцию стула. Длительное «раздражение» головного мозга сигналами из кишечника может привести к появлению жалоб, совсем не связанных с кишечником: покалывание и боли в мышцах, головные боли и мигрени, нарушение ночного сна, нарушения мочеиспускания без признаков поражения мочевого пузыря и т.д.

КАК РАСПОЗНАЮТ СРК?

Именно характер болей в животе и связанных с ним нарушений стула лежат в основе так называемых «Римских диагностических критериев» – простого способа заподозрить СРК на основании характерных симптомов. Несомненно, врач при постановке диагноза основывается не только на жалобах пациента. Обычно проводится лабораторное обследование: клинический и биохимический анализ крови, анализ кала на фекальный кальпротектин (исключающий кишечное воспаление), анализ кала для исключения скрытой крови, бактерий, гельминтов (глистов) и простейших. Дополнительно может потребоваться колоноскопия (например, для исключения дивертикулов, опухолей, микроскопического колита) и некоторые другие исследования, например исследование крови на целиакию. В центре ЭКСПЕРТ врачи ультразвуковой диагностики экспертного класса проводят уникальное неинвазивное (непроникающее) исследование структуры стенок кишечника, способное выявить или исключить воспалительный или функциональный процесс. Присутствие лечащего доктора способствует более четкому представлению о состоянии пациента и определению дальнейшей тактики ведения.

Если у пациента нет так называемых «симптомов тревоги» – крови в стуле, лихорадки, необъяснимого снижения массы тела, а проведенное обследование не выявило отклонений от нормы, врач имеет все основания поставить диагноз СРК.

СПОКОЙСТВИЕ, ДИЕТА И ЗАРЯДКА

Лечение СРК требует комплексного подхода и включает в себя диетические рекомендации, физическую активность, медикаментозные препараты и немедикаментозные психотерапевтические методики.

В питании рекомендуется соблюдение режима приема пищи, ограничение напитков с кофеином (они являются стимуляторы кишечной моторики), газированных напитков, свежих фруктов (не запрещены, но количество их ограничено). Дополнительно можно использовать диету с ограничением некоторых плохо всасываемых углеводов, которые могут способствовать вздутию живота и послаблению стула (так называемая диета «low FODMAP»). Важно помнить, что усиление симптомов СРК при приеме пищи не всегда говорит о непереносимости продуктов, обычно это следствие повышенной чувствительности рецепторов кишки к раздражению. Не стоит сильно ограничивать рацион, это очень часто ведет к потере массы тела и появлению дефицита питательных веществ. Чтобы пациенты не запутались в том, что можно, а чего лучше избегать, им выдают подробные брошюры с диетическими рекомендациями.

Умеренная физическая активность (ходьба, фитнесс, медленный бег, езда на велосипеде, плавание) достоверно улучшает общее самочувствие пациентов с СРК, а при преобладании запоров может быть дополнительным фактором для стимуляции стула.

Медикаментозная терапия включает в себя назначение препаратов, уменьшающих спазм (спазмолитики), слабительных препаратов у пациентов с запорами, лоперамида и других лекарств для уменьшения диареи, а также вспомогательных средств (невсасывающиеся антибиотики, пробиотики).

Неэффективность вышеописанных препаратов обычно является показанием для назначения антидепрессантов. Препараты этой группы высоко эффективны в лечении пациентов с СРК, поскольку они влияют напрямую на основной механизм развития заболевания – повышенную чувствительность рецепторов кишки к растяжению. Нередко назначение антидепрессантов сочетается с немедикаментозной психотерапией, что улучшает эффективность лечения. В клинике ЭКСПЕРТ, по показаниям данную группу пациентов ведут совместно врачи-гастроэнтерологи и психотерапевты. Именно коллегиальный подход к проблеме способствует более быстрому восстановлению пациента.

ВЫСЛУШАТЬ И РАЗЪЯСНИТЬ

СРК – хроническое заболевание, которое не исчезает полностью на фоне лечения. Однако лечение часто позволяет значительно уменьшить или убрать симптомы, которые беспокоят пациента. Важно помнить, что нарастание количества и выраженности симптомов не свидетельствует о прогрессировании заболевания. СРК не приводит к развитию рака и других серьезных заболеваний, не влияет на продолжительность жизни. Содружественная работа врача и пациента обычно позволяет добиться высокого качества жизни. Очень важным для пациента является возможность врача уделить достаточное количество времени на приеме не только для рассказа о своем самочувствии, но также для обсуждения дальнейшей стратегии лечения, особенности питания, образа жизни. Именно поэтому в центре ЭКСПЕРТ на первичный прием отводится целый час времени.

Читать еще:  Рак кишечника с левой стороны
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector