Симптомы доброкачественная опухоль толстого кишечника

Опухоль толстой кишки

Опухоли толстого отдела кишечника могут быть добро- и злокачественными. Первый тип представлен полипами, липомами, гемангиомами, невриномами, фибромами, лимфангиомами и пр. Второй тип — лейомиосаркомой, ангиосаркомой, колоректальной лимфомой и т. п. Ранние стадии патологии протекают бессимптомно. По мере роста образования появляются кровотечения, кишечная непроходимость. Особенно высок риск развития кровотечений при гемангиоме. Некоторые доброкачественные новообразования быстро перерождаются в рак.

Что такое опухоль?

Опухоли толстого кишечника еще называют патологическим новообразованием. Формируется онкология из мутировавших клеток, в которых произошли изменения на генетическом уровне. В результате сбоя начинается их неконтролируемое деление и рост.

Есть два вида опухолей:

  • Злокачественные, отличающиеся быстрым ростом, агрессивным развитием, прорастанием в ближайшие ткани и постепенным их разрушением. Они склонны к метастазированию — возникновению вторичных опухолей в отдаленных органах.
  • Доброкачественные, характеризующиеся медленным ростом без затрагивания окружающих тканей и без образования метастаз. Но по мере увеличения в размере образование начинает сдавливать рядом расположенные органы, нарушая их функциональность. Некоторые образования могут малигнизироваться, то есть, трансформироваться в рак.

Доброкачественные опухоли

Риск для жизни минимален, если обнаруженная опухоль носит доброкачественный характер, так как они отличаются медленным ростом и низкой вероятностью озлокачествления. Обычно такие образования растут на внутренних стенках прямого кишечника. Они могут иметь ножку или расти на широком основании, приросшем к кишечной стенке. Часто такие наросты называют полипами.

Доброкачественные опухоли толстой кишки лечению не подлежат. Их нужно иссекать, поскольку хоть минимальный, но риск перерождения есть. Также по мере роста опухоль будет сдавливать просвет кишки, что приведет к ее закупорке и непроходимости.

Различают 3 группы доброкачественных опухолей толстого отдела кишечника:

  1. Полипы (одиночные, множественные):
  • железистые аденомы и железисто-ворсинчатые аденопапиломы;
  • гиперпластические;
  • кистозно-гранулирующие;
  • фиброзные полипы в анусе;
  • неэпителиальные полипы.
  1. Ворсинчатая опухоль толстой кишки.
  2. Диффузный полипоз:
  • истинный диффузный;
  • вторичный.

Чаще всего диагностируются:

  • Полипы, имеющие ножку и свисающие в просвет кишки. Патология относится к приобретенным, и по структуре схожа с аденомой. Высок риск малигнизации, поэтому при обнаружении полипы нужно удалить.
  • Ворсинчатые образования, озлокачествляющиеся в большинстве случаев. Они – красного цвета, мягкой текстуры, округлой формы с неровными очертаниями.

Причины появления образований в толстом кишечнике

Обнаружена связь формирования полипов и качества употребляемых продуктов. Провоцирует рост опухоли такая еда:

  • животные жиры;
  • красное мясо говядины, свинины.

Такая тяжелая еда провоцирует усиленную секрецию желчных кислот, которые подаются по желчным путям в кишечник. Вследствие раздражения стенок кишки происходит нарушение слизистой, клетки которой реагируют активным ростом с образованием опухоли.

Риск появления полипов повышается:

  • при недостатке витаминов, кальция, клетчатки;
  • при малоподвижном образе жизни;
  • при злоупотреблении алкоголем.

Ранние стадии образования и роста полипов протекают без видимых симптомов. По мере увеличения размера опухоли и изъязвлении ее поверхности при постоянном воздействии агрессивного содержимого кишки возможно кровотечение во время опорожнения или между дефекациями. Выявить кровотечение можно с помощью специального лабораторного теста.

Возможен рост полипа наружу из просвета восходящего кишечника, что характерно для прианальных опухолей на длинной ножке. Есть вероятность развития полипоза, когда опухоли появляются диффузно по всей длине толстой кишки.

Явной клиникой патологии считаются:

  • появление меланина (коричневых пятен) на слизистой рта, губ, коже рук, суставах, гениталиях;
  • понос со слизью в каловых массах;
  • постоянные кровотечения из ануса;
  • нарастающая симптоматика кишечной непроходимости.

Диагностика

Для определения недуга используется комплекс лабораторных и инструментальных методов исследования:

  1. Анализ на оккультное (скрытое) кровотечение. Материал для исследования — каловые массы пациента.
  2. Колоноскопия из группы малоинвазивных эндоскопических операций. Суть — введение в просвет толстой кишки колоноскопа с камерой. Врач визуально оценивает состояние просвета. Для этого кишечник должен быть пустым. Если во время процедуры обнаружился полип, его сразу удаляют и отправляют на гистологический тест.
  3. Гистологическое обследование. Производится анализ биологического материала после колоноскопии с целью диагностики или опровержения наличия рака.

Вернуться к оглавлению

Лечение и прогноз

Традиционные терапевтические методы не оправданы. Полипы следует удалять по ходу диагностики колоноскопией и отправлять ткани на гистологический и цитологический анализ.

Залечить медикаментами опухоли в кишечнике нельзя, их необходимо устранять хирургически.

Важно устранение даже самых маленьких наростов. Это позволит избежать появления рака.

Небольшие полипы прижигаются диатермокоагулятором. Крупные наросты удаляются частями.

Для лечения толстого кишечника используется эндоскоп со специальной петлей для захвата патологически измененной ткани.

При диффузном полипозе применяется полостная операция под общим наркозом, так как предполагается частичная резекция кишечника.

Если была удалена доброкачественная опухоль, следует ежегодно проходить профилактическое обследование, так как есть риск рецидива. В целом, прогноз — благоприятный.

Злокачественные опухоли

Эта группа образований очень опасна не только бессимптомным течением, но и быстрым метастазированием в другие органы. Благоприятный прогноз возможен только при раннем обнаружении рака толстого кишечника без метастаз, но это практически невозможно.

Раковые новообразования могут образовываться на любом участке прямой кишки, но чаще они обнаруживаются в слизистой восходящего или нисходящего отдела.
Существует несколько видов онкообразований:

  • колоректальный рак;
  • ангиосаркома;
  • лимфома;
  • лейомиосаркома;
  • шваннома.

Причины и факторы риска

Чаще всего диагностируется колоректальная карцинома. Образуется опухоль из клеток, выстилающих внутреннюю часть стенки толстого кишечника. Процесс запускается на генетическом уровне при изменении ДНК-кода. В результате начинается неконтролируемый клеточный рост и деление.

  • неправильное питание (недостаток клетчатки, переизбыток животных жиров и твердой пищи);
  • наследственность (семейный аденоматозный полипоз, синдром Линча);
  • алкоголизм, курение;
  • малоподвижный образ жизни.

В группе риска находятся:

  • люди, в анамнезе которых имеются случаи рака;
  • люди старше 50 лет.

Признаки и симптомы

На ранних стадиях развития злокачественная опухоль не проявляет симптомов. В ряде случаев карцинома толстого кишечника проявляет себя:

  • общими расстройствами пищеварения, такими как вздутие, ощущение переполненности кишечника, рвота;
  • анемичные проявления, которые вызваны кровотечениями (усталость, ослабленность);
  • расстройство стула (нерегулярность дефекации, переменчивость консистенции стула, ощущение неполной самоочистки кишечника, частые лжепозывы);
  • кровь, слизь в каловых массах;
  • резкое похудение;
  • высокая температура.

Усугубление симптоматики происходит на поздних стадиях. Появляется сильная боль в области живота, которая может быть схваткообразной, ноющей. Болезненность усиливается перед дефекацией.

Раковые новообразования в толстой кишке сопровождаются снижением веса, аппетита, рвотой, тошнотой, потливостью, запорами.

Любое новообразование выделяет токсичные продукты распада, которые вызывают мощную интоксикацию. У человека пропадает энергия, снижается вес, появляется отвращение к еде, из-за чего развивается сильное истощение.

Общая клиническая картина включает следующие симптомы:

  • постоянное подташнивание со рвотой;
  • чрезмерное потоотделение;
  • субфебрильную температуру;
  • непроходимость прямой кишки.

Осложнения онкологии толстого кишечника:

  • метастазы в ближайших и отдаленных органах;
  • асцит;
  • тяжелая анемия;
  • полная непроходимость прямой кишки.

По специфике симптомов различают 5 клинических форм рак толстого кишечника:

  • железодефицитная;
  • энтероколитическая;
  • бессимптомная;
  • обтурационная;
  • диспепсическая.

На последней стадии рака появляются признаки поражения других органов.

Диагностика

Ранняя диагностика возможно только случайным образом.

При подозрениях на рак пациенту назначаются:

  • общие анализы крови, мочи и кала;
  • анализ кала на скрытую кровь;
  • исследование крови на онкомаркеры.

Дополнительно назначается колоноскопия с целью проведения осмотра внутренней поверхности кишки и взятия биоптата на гистологический анализ.

Гистология позволяет дифференцировать онкологию, определить ее степень и тип. Если предварительный диагноз подтвердился, назначается общее инструментальное обследование с целью выявления метастаз. Для этого применяются:

  • общий рентген и рентгенография с контрастом;
  • УЗИ;
  • КТ и МРТ.

Так как основная причина появления онкологии — наследственность, необходим сбор семейного анамнеза.

Устранение онкообразования в толстом кишечнике проводится по индивидуальной терапевтической схеме. Выбор тактики зависит от величины, локализации, стадии опухоли толстого кишечника. Обычно используется комплексный подход, включающий:

  • хирургическую операцию (для удаления пораженных тканей);
  • химиотерапию (для уничтожения остатков раковых клеток);
  • облучение (при низком расположении опухоли).

Если опухоль большая, то перед операцией дополнительно проходится курс химиотерапии. Это позволить уменьшить ее размеры и улучшить шанс полного удаления.

Профилактика

Главными профилактическими мерами является соблюдение следующих рекомендаций:

  • умеренная двигательная активность;
  • здоровое питание с меню, обогащенным клетчаткой из фруктов, овощей и бобов;
  • правильный образ жизни (без вредных привычек);
  • лечение всех хронических патологий ЖКТ, особенно язв;
  • регулярное прохождение профилактических осмотров и сдача теста на оккультное кровотечение, особенно в возрасте старше 50 лет.

Доброкачественная и злокачественная опухоль толстой кишки

Под раком толстого кишечника принято понимать сразу несколько заболеваний. Патологический процесс характеризуется появлением злокачественных образований на кишечных стенках. Симптоматика может иметь разнообразный характер в зависимости от того, в каком месте располагается опухоль.

Опухоли доброкачественного характера

Опухоль толстой кишки доброкачественного характера подразумевает под собой новообразования, которые состоят из клеток, не утратившие способность к дифференцированию. Проще говоря, они состоят из тех же клеточных структур, что и сам орган.

Образования имеют небольшой размер, но не склонны к развитию метастаз. Они несут существенной опасности для больного. Но некоторые из них имеют склонность к перерождению в злокачественные опухоли.

Зачастую диагностируются у мужчин в возрасте старше 45-50 лет

Типы доброкачественных опухолей


Выделяют несколько видов доброкачественных новообразований.

    Гиперпластические или метапластические полипы.

На кишечном канале полипы имеют множественный характер. По цвету они не отличаются от слизистой оболочки пищеварительного тракта. При этом имеют низкую вероятность перерастания в злокачественное образование.
Полипы воспалительного характера.

На внешний вид представляют собой шишечки, которые располагаются на слизистой оболочке кишечного тракта. По всей плоскости они окружены язвочками. Причинами развития считаются язвенный колит или заболевания хронического характера.
Гамартомы.

Читать еще:  Признаки заболевания кишечника у кошки

Они состоят из эпителия нормального и аномального типа. Сопровождаются неорганизованным ростом. Зачастую такая патология протекает бессимптомно.
Ювениальные полипы.

Данные образования встречаются у детей до трех-пяти лет. Нередко имеют врожденный характер. На кишечнике образуется одно новообразование большого размера. Внутри состоит из слизистых желез. Место локализации — в прямой кишке.
Липомы.

Находятся в подслизистом слое. На внешний вид напоминают жировые образования, которые обладают мягкой консистенцией и желтоватым оттенком. Лишь изредка перерастают в рак, но их может быть как одно образование, так и несколько.
Лимфоидные полипы.

В состав входят белые кровяные клеточные структуры. Имеют небольшой размер. А образуются в прямой или подвздошной кишке.

Причины появления опухоли в толстой кишке

Опухоли толстой кишки доброкачественного типа проявляются по нескольким причинам в виде:

  • наследственной предрасположенности;
  • неправильного меню, где больше присутствуют жиры, и отсутствует клетчатка;
  • запоров хронического характера;
  • различных патологических процессов. Сюда относят колиты, заболевание Крона;
  • наличия пагубной привычки в виде курения;
  • малоподвижного образа жизни.

Не стоит исключать и того, что болезнь чаще всего развивается у людей старше 45 лет в связи со старением организма, когда кишечный канал медленнее выполняет свои функции.

Симптомы заболевания

Если у пациента имеется подозрение на доброкачественную опухоль толстой кишки, симптомы будут проявляться:

  • в кровяных сгустках в каловых массах;
  • в болезненном чувстве во время акта дефекации;
  • в болевого чувства в зоне анального отверстия и боковых участках живота;
  • в запорах, поносе и ложных позывах;
  • в пониженном гемоглобине;
  • вздутие живота;
  • рвота.

Каждый организм индивидуален, поэтому и признаки опухоли могут проявляться по-разному.

Диагностирование и лечение доброкачественной опухоли

При подозрениях на доброкачественную опухоль толстого кишечника нужно обратиться к доктору. Он выслушает жалобы больного и составит анамнез. Потом проведет осмотр и пальпирование живота.

Для подтверждения диагноза осуществляется обследование, которое включает:

  • сдачу крови и мочи на анализ;
  • проведение эзофагогастродуоденоскопии;
  • ирригоскопию с использованием контрастного вещества;
  • ретгенологическое исследование;
  • колоноскопию.

Прогноз при доброкачественных образованиях вполне благоприятный. Чтобы устранить патологию, производится хирургическое вмешательство. Если опухоль имеет небольшой размер, то ее можно удалить во время эндоскопического исследования.

Для облегчения симптоматики пациенту рекомендуют:

  • соблюдать диету. Из рациона исключаются жирные, копченые, острые блюда, кофе и газированные напитки;
  • проводить регулярное обследование;
  • отказаться от пагубных привычек в виде курения и потребления спиртного;
  • вести активный образ жизни. Выполнять несложные упражнения для укрепления мышечных структур и усиления перистальтики. Ежедневно совершать пешие прогулки.

Восстановительный период после операции длится недолго. Но чем раньше обратиться больной к врачу, тем эффективнее и безболезненнее будет процедура по удалению.

Злокачественные опухоли

Злокачественная опухоль толстой кишки представляет угрозу для жизни больного. Все дело в том, что образования состоят из клеточных структур, которые частично или полностью не дифференцированы. Постепенно орган начинает мутировать, и покрываться новообразованиями. При этом злокачественность болезни в том, что оно может метастазировать и поражать другие органы.

В зону риска попадают люди в возрасте от 40 до 70 лет.

Типы злокачественных образований

Опухоль толстого кишечника имеет несколько видов, куда относят:

  • аденокарциному. Карцинома считается самым распространенным видов. Встречается заболевание в 80 процентах от всех случаев. Новообразование в своем составе имеет железистые ткани. Прогноз рака зависит от степени тяжести и поражения;
  • слизистую аденокарциному. Такой тип болезни довольно трудно излечить;
  • рак плоскоклеточного типа. Поражает прямую кишку. Новообразование состоит из плоских клеточных структур эпителия. Степень злокачественности очень высока;
  • рак перстневидно-клеточного типа. Локализуется внутри кишечных стенок. Образование не имеет четких границ. Считается опасным, так как быстро растет и метастазирует в другие органы. Диагностируется и у людей молодого возраста;
  • рак базальноклеточного типа. Встречается в редких случаях. Поражает область анального отверстия.

Если у пациента диагностируется рак, вероятность прожить больше пяти лет очень мало. Все зависит от стадии болезни.

Стадии развития раковых образований

Рак толстого кишечника формируется постепенно. В медицине выделяют четыре основные стадии рака.

  1. Первая стадия. Опухолевидное образование имеет небольшой размер и располагается только в одной области кишечного канала. Поражает слизистую и подслизистую оболочку органа.
  2. Вторая стадия. Новообразование значительно увеличивается в размерах. Вылечить опухоль толстой кишки еще вполне возможно при помощи химиотерапии. Метастазы не наблюдаются.
  3. Третья стадия. Рак распространяется на весь орган и постепенно дает метастазы. Вылечить патологию гораздо сложнее. Выживаемость составляет 30-40 процентов.
  4. Четвертая стадия. Рак толстого кишечника приобретает серьезные размеры. Поражает соседние органы и лимфатические узлы. Лечение подразумевает удаление новообразований, проведение химиотерапии и лучевой методики. Выживаемость в таких случаях очень мала.

Стоит отметить, что по такому сценарию развивается любой тип злокачественного образования.

Причины патологического явления

Рак толстой кишки может возникать по разнообразным причинам в виде:

  • наследственной предрасположенности;
  • злоупотребления жирными и жареными блюдами. При этом клетчатка отсутствует;
  • малоподвижного образа жизни;
  • наличия заболеваний язвенного характера;
  • постоянных воспалительных процессов и инфекционных заболеваний;
  • наличия пагубных привычек в виде курения и распития спиртного.

Чаще всего патология встречается у людей старше 40 лет. Но в последнее время рак в толстой кишке стали выявлять и в молодом возрасте.

Симптомы злокачественных образований


Злокачественные образования на ранних стадиях редко дают о себе знать. Поэтому рак выявляется уже на второй и третьей стадии.

К основным признакам принято относить:

  • нарушение стула в виде запоров и поноса;
  • развитие анемии;
  • болезненные ощущения в животе;
  • дискомфортные ощущения при опорожнении кишечного канала;
  • появление кровяных сгустков и слизи.

Когда заболевание усугубляется, начинается интоксикация организма. Она сопровождается:

  • сильной ослабленностью, быстрой утомляемостью, сонливостью;
  • болями в голове;
  • нарушение сна;
  • тошнота и рвота;
  • головокружения;
  • усиление потоотделения;
  • повышение температурных показателей;
  • сухость в ротовой полости;
  • побледнение кожного покрова;
  • потеря аппетита и резкое похудание.

Симптоматика может быть разнообразной и зависеть от стадии болезни.

Диагностирование и лечение злокачественных образований

Чтобы не запустить болезнь, нужно ежегодно проходить профилактический осмотр. Также обратиться за помощью к доктору нужно при появлении неприятных признаков. Врач выслушает жалобы больного, проведет осмотр и пальпирование живота.

При подозрениях на патологию назначит обследование в виде:

  • анализа крови биохимического и общего характера;
  • анализа на онкомаркеры, которые определяются по моче и крови;
  • анализа каловых масс;
  • проведения биопсии;
  • генетических анализов для выявления мутаций;
  • эзофагогастродуодненоскопии;
  • колоноскопии;
  • ультроазвуковой диагностики брюшной полости;
  • ирригоскопии;
  • ректороманоскопии;
  • компьютерной томографии;
  • рентгеновского снимка грудной клетки.

Если диагноз подтверждается, то назначается лечение. Все мероприятия напрямую зависят от стадии болезни. В основном производится оперативное вмешательство по удалению опухоли.

Если больной теряет функцию самостоятельного опорожнения кишечного канала, то хирург формирует колостому. Такой способ применяется на поздних стадиях развития болезни.

После этого назначается химиотерапия и лучевое облучение. Эти методы помогают уничтожить раковые клетки и предотвратить их размножение.

Также пациенту советуют придерживаться некоторых рекомендаций.

  1. Следить за рацион. Еда должна быть полезная, богата витаминами и клетчаткой.
  2. Следить за питьевым режимом. Это уменьшит проявление интоксикации организма.
  3. Соблюдать режим отдыха и сна.
  4. Вести активный образ жизни, несмотря на патологию.

Симптомы и лечение опухолей должны определяться как можно скорее. Если организм поражен образованиями и метастазы продолжают расти, то смысла и в хирургической процедуре нет. Лечение недуга будет малоэффективным.

Чтобы хоть как-то продлить жизнь, ежедневно проводят радиотерапию. Но сколько человек еще проживет сказать сложно. В таких случаях прогноз совсем неблагоприятный.

Врач, лечащий онкологию

Многих людей интересует вопрос, а кто занимается раковыми образованиями, которые расположились в кишечнике? Если имеется подозрение на патологию, можно обратиться к врачу-терапевту или гастроэнтерологу. Они выслушают жалобы больного и назначат обследование.

Если заболевание подтвердится, то человека направят к онкологу. Тот оценит, насколько опухоль опасна и какой характер она имеет. Назначит операцию, которую проводят хирурги.

После этого физиотерапевтами осуществляется химиотерапия и радиационное облучение.

Чтобы предотвратить рецидив, врачам нужно определить причину развития недуга. Если решающим фактором являются хронические заболевания, то их надо постоянно лечить. При некачественном питании необходимо наладить рацион.

Опухолевидные образования в нынешнее время далеко не редкость. Зачастую они имеют доброкачественную природу. Но и онкологию исключать не стоит. Рост численности заболевших людей объясняется их жизненным образом и экологией.

Опухоль любого типа должна подвергаться удалению. Пускать болезнь на самотек нельзя, так как жизнь поставлена на часы. На самом деле, даже безобидный вид образования может перерасти в раковую опухоль и подвести больного к смерти. Поэтому чтобы обезопасить себя, стоит регулярно посещать врачей и соблюдать профилактические мероприятия.

Доброкачественные новообразования толстой кишки

Полипоз толстой кишки

Полипы относят к доброкачественным новообразованиям, исходящим из эпителия, однако они склонны к малигнизации. Среди всех проктологических больных полипы обнаруживают у 10-12%, а среди лиц, которым при профилактическом осмотре выполняют ректороманоскопию, — у 2-4%. Мужчины заболевают в 2—3 раза чаще женщин. Полипы могут быть одиночными и множественными. Обычно их размеры 0,5—2 см, но изредка они достигают 3—5 см и более. Полипы имеют ножку, свисая в просвет кишки, реже расположены на широком основании.

Симптомы полипоза толстой кишки

Одиночные полипы иногда протекают бессимптомно или являются причиной жалоб больных на выделение крови и слизи из прямой кишки, боли в животе, запор, понос, кишечный дискомфорт. Эти симптомы не являются патогномоничными для полипов, поэтому для выявления их необходимо применение пальцевого исследования прямой кишки, ректороманоскопии, колоноскопии, ирригографии. Биопсия полипов необходима для определения гистологической структуры полипов, наличия или отсутстви малигнизации.

Читать еще:  Признаки заболевания кишечника у мужчин

Железисто-ворсинчатые полипы имеют дольчатое строение, поверхность их бархатистая, покрыта множеством ворсин. Ворсинчатая опухоль представляет собой дольчатое новообра зование с бархатистой поверхностью, розовато-красного цвета, выступающее в просвет кишки, расположенное на широком осно­вании (узловая форма). Одной из разновидностей ворсинчатых опухолей является стелющаяся, ковровая форма, при которой опухолевого узла нет. Склонность к малигнизации ворсинчатых опухолей очень большая (до 90%).

Проявляются ворсинчатые опухоли толстой кишки выделением слизи при дефекации, причем количество слизи может быть значительным и достигать 1-1,5 л, что приводит к водно-электро­литным расстройствам. Вследствие легкой ранимости ворсин опухоли кровотечение возникает почти у всех больных. К другим симптомам заболевания относят боли в животе, запор, понос, кишечный дискомфорт.

При диффузном полипозе толстой кишки характерны боли в животе без четкой локализации, понос, выделение крови и слизи с калом, похудание, анемия.

Диагностика полипов толстой кишки

В диагностике наряду с клиническими симптомами и анемнестическими данными важное значение имеют ректо- и колоноскопия, ирригография.

Лечение полипов толстой кишки

Выбор метода лечения полипов и диффузного полипоза толстой кишки должен быть индивидуализирован. Одиночные полипы удаляют путем электрокоагуляции через ректо- или колоноскоп. Электрокоагуляция допустима и при ворсинчатых опухолях с хорошо выраженной ножкой при отсутствии малигнизации.

При малигнизации ворсинчатой опухоли выполняют радикальную операцию, объем которой определяется локализацией опухоли (право- или левосторонняя гемиколэктомия, резекция сигмовидной кишки). При клеточной атипии верхушки полипа без инвазии мышечной пластинки слизистой оболочки радикальной операцией является клиновидное иссечение стенки кишки в зоне полипа.

При диффузном семейном полипозе толстой кишки выполняют субтотальную колэктомию с наложением илеоректального или илеосигмоидного анастомоза. При локализации множественных полипов на ограниченном участке производят резекцию пораженного отдела кишки.

Липомы толстой кишки

Среди подслизистых новообразований толстой кишки наиболее часто встречается липома. Малигнизация липом встречается крайне редко.

Симптомы липом толстой кишки

Если липома толстой кишки имеет небольшие размеры, то у большинства больных симптоматика отсутствует или имеет место абдоминальный дискомфорт неопределённого характера. Липомы более 2 см в диаметре служат причиной возникновения симптомов кишечной непроходимости, обусловленной самой опухолью или инвагинацией. В случае эрозирования может возникать кровотечение.

Лечение липом толстой кишки

Если липома имеют ножку, то её можно легко полностью удалить путём полипэктомии через колоноскоп. В противном случае, когда образование имеет широкое основание, удаление с помощью диатермической петли является рискованным и нерадикальным мероприятием. Несмотря на консистенцию образования, показания к эндоскопической полипэктомии обусловливаются умением и опытом колоноскописта. В отдельных случаях через колоноскоп можно успешно удалить даже гигантские новообразования на широком основании. Таким образом, при благоприятных условиях удаление через колоноскоп может быть методом выбора при диагностике и лечении больных с данной патологией.

Гемангиомы толстой кишки

Несмотря на редкую встречаемость, гемангиома важна в клиническом плане ввиду возможности возникновения массивного кровотечения. Гемангиомы можно разделить на две первичные категории: капиллярная и кавернозная гемангиомы. Капиллярная гемангиома состоит из густой сети мелких капилляров, выстланных высокодифференцированным гиперплазированным эндотелием. Кавернозная гемангиома состоит из крупных тонкостенных сосудов, опирающихся на скудную соединительно-тканную строму. Данный вид гемангиомы подразделяется на два типа — диффузный и локализованный.

Симптомы гемангиом толстой кишки

Ведущим симптомом является кровотечение. В результате окклюзии просвета кишки при надлежащем размере опухоли, а также при инвагинации или завороте может возникать частичная или полная кишечная непроходимость. Макроскопическая картина представлена кавернозной гемангиомой диффузно- инфильтративного типа или ограниченной полиповидной гемангиомой .

Диагностика гемангиом толстой кишки

В диагностике гемангиом может оказать помощь положительный семейный анамнез или наличие подобных слизисто-кожных поражений. Диагностику во многом облегчает наличие кальцификатов внутри гемангиомы. С помощью селективной ангиографии можно обнаружить сосудистую мальформацию, особенно в поздней сосудистой фазе ангиографии. При эндоскопическом исследовании визуальная картина характеризуется тёмно-фиолетовым цветом на самом деле интактной, то есть нормальной слизистой оболочки, покрывающей образование. Гемангиома может быть представлена в виде вишнёво-красного или тёмно-пурпурного пятнышка на слизистой оболочке. Диагностика таких мелких поражений возможна с помощью биопсии. Однако биопсия гемангиомы, особенно кавернозного типа, может осложниться профузным кровотечением с возможным летальным исходом.

Лечение гемангиом толстой кишки

Для лечение применяется эндоскопическая полипэктомия.

Долихосигма

Долихосигма – аномалия строения сигмовидного отдела толстой кишки, заключающаяся в его удлинении без изменения диаметра просвета и толщины стенок. Удлиненная сигмовидная кишка при этом часто имеет повышенную подвижность, что сопровождается нарушением формирования и пассажа каловых масс. Частота долихосигмы в популяции достигает 25%, однако предполагается, что из-за стертости клинических проявлений и сложности диагностики патология выявляется далеко не во всех случаях. В педиатрии долихосигма обнаруживается у 40% детей, страдающих запорами.

В норме у взрослого человека длина петли сигмовидной кишки в среднем равняется 24-46 см: такая кишка расценивается как нормосигма. При длине сигмовидной кишки менее 24 см говорят о брахисигме, при длине более 46 см – о долихосигме.

Классификация долихосигмы

С учетом положения кишки в брюшной полости и ее размеров выделяют S-образную, однопетлистую, двупетлистую и многопетлистую сигмовидную кишку. Долихосигмой обычно считается удлиненная двупетлистая или многопетлистая сигмовидная кишка, имеющая патологическую подвижность, свободно перемещающаяся в брюшной полости и сохраняющая добавочные петли после опорожнения кишечника.

Клинические варианты долихосигмы могут быть вариабельными. В течении заболевания выделяют три формы, которые также рассматриваются как последовательные стадии долихосигмы:

  • Стадия компенсации характеризуется периодическими запорами длительностью до 3-х дней и болью в животе. Опорожнение кишечника достигается путем соблюдения специальной диеты и приема легких слабительных препаратов. Общее самочувствие остается нормальным.
  • Стадия субкомпенсации протекает с постоянными запорами, метеоризмом и болями в животе. Прием слабительных для регуляции стула малоэффективен, что вынуждает прибегать к регулярной постановке очистительных клизм.
  • Стадия декомпенсации является самой тяжелой клинической формой долихосигмы. Запоры длятся 7 и более дней, боли в животе беспокоят постоянно. Толстая кишка раздута и увеличена в размерах за счет скопления газов и каловых масс. Выражена интоксикация: отсутствие аппетита, тошнота, гнойничковые высыпания на коже. Могут возникать симптомы кишечной непроходимости. Для опорожнения кишечника эффективны только сифонные клизмы.

Симптомы долихосигмы

Клинические проявления долихосигмы обусловлены морфофункциональными изменениями в толстой кишке, а также хронической каловой интоксикацией. Сроки развития симптоматики долихосигмы зависят от степени удлинения сигмовидной кишки, изменения ее тонуса и моторики, компенсаторных возможностей организма.

Ведущим проявлением долихосигмы служат запоры, которые в большинстве случаев развиваются у детей в возрасте 6 мес.-1 года. Обычно это связано с введением прикорма или переводом ребенка на смешанное (искусственное) вскармливание, влекущее за собой увеличение количества и изменение консистенции каловых масс. У 30-40% детей запоры появляются в возрасте 3-6 лет. Вначале запоры имеют эпизодический характер, стул отсутствует по 2-3 дня; в дальнейшем частота и продолжительность запоров увеличиваются. Длительные запоры сопровождаются дилатацией кишки, усугублением морфологических изменений, снижением рефлекса на дефекацию.

Кал у пациентов с долихосигмой плотный, большого диаметра, иногда напоминает «еловую шишку»; часто имеет зловонный запах. Повреждение слизистой прямой кишки при прохождении твердых каловых масс может вызывать появление примеси алой крови в стуле.

Характерными клиническими признаками долихосигмы являются рецидивирующие боли в левой подвздошной или околопупочной области, метеоризм. Эти явления усиливаются после обильного приема пищи, физических нагрузок и исчезают или уменьшаются после опорожнения кишечника. Болевой синдром при долихосигме связан с рефлекторным спазмом кишки, рубцовыми изменениями брыжейки сигмы, воспалительным процессом в стенке кишки.

Вследствие длительного отсутствия опорожнения кишечника могут формироваться каловые камни, развиваться каловая аутоинтоксикация, анемия, синдром раздраженного кишечника. Одним из грозных осложнений долихосигмы является непроходимость кишечника вследствие узлообразования, заворота, перегибов, инвагинации сигмовидной кишки. В этих случаях развивается картина острого живота.

Диагностика долихосигмы

Осмотр выявляет дефицит массы тела, бледность кожных покровов. При пальпации брюшной полости определяются переполненные каловыми массами петли кишечника. При пальцевом ректальном исследовании обнаруживается пустая прямая кишка.

Решающим инструментальным методом в диагностике долихосигмы является ирригография, в ходе которой выявляется удлинение сигмовидной кишки, наличие дополнительных петель в виде «восьмерки», «двустволки», «узла», «улитки». МСКТ толстой кишкипозволяет детально исследовать ее расположение, форму, контуры, длину, ширину просвета, гауструацию, наличие добавочных петель.

Для оценки моторно-эвакуаторной функции толстой кишки у пациента с долихосигмой проводится рентгенография пассажа бария,электромиография, сфинктерометрия. Эндоскопия у детей (ректосигмоскопия, колоноскопия), ультрасонография толстого кишечника,УЗИ брюшной полости, обзорная рентгенография брюшной полости в диагностике долихосигмы имеют вспомогательное значение. Из лабораторных методов используется копрограмма; анализ кала на дисбактериоз, на скрытую кровь, на яйца гельминтов; клинический и биохимический анализы крови.

Лечение долихосигмы

Хирургическое лечение показано при кишечной непроходимости, безрезультативности консервативной терапии, стойких запорах, прогрессирующей каловой интоксикации, наличии нерасправляемых петель и перегибов кишечника. При долихосигме производится резекция сигмовидной кишки. В случае преимущественного поражения дистального отдела сигмовидной кишки операцией выбора служит проктосигмоидэктомия.

Доброкачественная и злокачественная опухоль толстой кишки

Под раком толстого кишечника принято понимать сразу несколько заболеваний. Патологический процесс характеризуется появлением злокачественных образований на кишечных стенках. Симптоматика может иметь разнообразный характер в зависимости от того, в каком месте располагается опухоль.

Опухоли доброкачественного характера

Опухоль толстой кишки доброкачественного характера подразумевает под собой новообразования, которые состоят из клеток, не утратившие способность к дифференцированию. Проще говоря, они состоят из тех же клеточных структур, что и сам орган.

Читать еще:  Непроходимость кишечника у пожилых людей симптомы

Образования имеют небольшой размер, но не склонны к развитию метастаз. Они несут существенной опасности для больного. Но некоторые из них имеют склонность к перерождению в злокачественные опухоли.

Зачастую диагностируются у мужчин в возрасте старше 45-50 лет

Типы доброкачественных опухолей


Выделяют несколько видов доброкачественных новообразований.

    Гиперпластические или метапластические полипы.

На кишечном канале полипы имеют множественный характер. По цвету они не отличаются от слизистой оболочки пищеварительного тракта. При этом имеют низкую вероятность перерастания в злокачественное образование.
Полипы воспалительного характера.

На внешний вид представляют собой шишечки, которые располагаются на слизистой оболочке кишечного тракта. По всей плоскости они окружены язвочками. Причинами развития считаются язвенный колит или заболевания хронического характера.
Гамартомы.

Они состоят из эпителия нормального и аномального типа. Сопровождаются неорганизованным ростом. Зачастую такая патология протекает бессимптомно.
Ювениальные полипы.

Данные образования встречаются у детей до трех-пяти лет. Нередко имеют врожденный характер. На кишечнике образуется одно новообразование большого размера. Внутри состоит из слизистых желез. Место локализации — в прямой кишке.
Липомы.

Находятся в подслизистом слое. На внешний вид напоминают жировые образования, которые обладают мягкой консистенцией и желтоватым оттенком. Лишь изредка перерастают в рак, но их может быть как одно образование, так и несколько.
Лимфоидные полипы.

В состав входят белые кровяные клеточные структуры. Имеют небольшой размер. А образуются в прямой или подвздошной кишке.

Причины появления опухоли в толстой кишке

Опухоли толстой кишки доброкачественного типа проявляются по нескольким причинам в виде:

  • наследственной предрасположенности;
  • неправильного меню, где больше присутствуют жиры, и отсутствует клетчатка;
  • запоров хронического характера;
  • различных патологических процессов. Сюда относят колиты, заболевание Крона;
  • наличия пагубной привычки в виде курения;
  • малоподвижного образа жизни.

Не стоит исключать и того, что болезнь чаще всего развивается у людей старше 45 лет в связи со старением организма, когда кишечный канал медленнее выполняет свои функции.

Симптомы заболевания

Если у пациента имеется подозрение на доброкачественную опухоль толстой кишки, симптомы будут проявляться:

  • в кровяных сгустках в каловых массах;
  • в болезненном чувстве во время акта дефекации;
  • в болевого чувства в зоне анального отверстия и боковых участках живота;
  • в запорах, поносе и ложных позывах;
  • в пониженном гемоглобине;
  • вздутие живота;
  • рвота.

Каждый организм индивидуален, поэтому и признаки опухоли могут проявляться по-разному.

Диагностирование и лечение доброкачественной опухоли

При подозрениях на доброкачественную опухоль толстого кишечника нужно обратиться к доктору. Он выслушает жалобы больного и составит анамнез. Потом проведет осмотр и пальпирование живота.

Для подтверждения диагноза осуществляется обследование, которое включает:

  • сдачу крови и мочи на анализ;
  • проведение эзофагогастродуоденоскопии;
  • ирригоскопию с использованием контрастного вещества;
  • ретгенологическое исследование;
  • колоноскопию.

Прогноз при доброкачественных образованиях вполне благоприятный. Чтобы устранить патологию, производится хирургическое вмешательство. Если опухоль имеет небольшой размер, то ее можно удалить во время эндоскопического исследования.

Для облегчения симптоматики пациенту рекомендуют:

  • соблюдать диету. Из рациона исключаются жирные, копченые, острые блюда, кофе и газированные напитки;
  • проводить регулярное обследование;
  • отказаться от пагубных привычек в виде курения и потребления спиртного;
  • вести активный образ жизни. Выполнять несложные упражнения для укрепления мышечных структур и усиления перистальтики. Ежедневно совершать пешие прогулки.

Восстановительный период после операции длится недолго. Но чем раньше обратиться больной к врачу, тем эффективнее и безболезненнее будет процедура по удалению.

Злокачественные опухоли

Злокачественная опухоль толстой кишки представляет угрозу для жизни больного. Все дело в том, что образования состоят из клеточных структур, которые частично или полностью не дифференцированы. Постепенно орган начинает мутировать, и покрываться новообразованиями. При этом злокачественность болезни в том, что оно может метастазировать и поражать другие органы.

В зону риска попадают люди в возрасте от 40 до 70 лет.

Типы злокачественных образований

Опухоль толстого кишечника имеет несколько видов, куда относят:

  • аденокарциному. Карцинома считается самым распространенным видов. Встречается заболевание в 80 процентах от всех случаев. Новообразование в своем составе имеет железистые ткани. Прогноз рака зависит от степени тяжести и поражения;
  • слизистую аденокарциному. Такой тип болезни довольно трудно излечить;
  • рак плоскоклеточного типа. Поражает прямую кишку. Новообразование состоит из плоских клеточных структур эпителия. Степень злокачественности очень высока;
  • рак перстневидно-клеточного типа. Локализуется внутри кишечных стенок. Образование не имеет четких границ. Считается опасным, так как быстро растет и метастазирует в другие органы. Диагностируется и у людей молодого возраста;
  • рак базальноклеточного типа. Встречается в редких случаях. Поражает область анального отверстия.

Если у пациента диагностируется рак, вероятность прожить больше пяти лет очень мало. Все зависит от стадии болезни.

Стадии развития раковых образований

Рак толстого кишечника формируется постепенно. В медицине выделяют четыре основные стадии рака.

  1. Первая стадия. Опухолевидное образование имеет небольшой размер и располагается только в одной области кишечного канала. Поражает слизистую и подслизистую оболочку органа.
  2. Вторая стадия. Новообразование значительно увеличивается в размерах. Вылечить опухоль толстой кишки еще вполне возможно при помощи химиотерапии. Метастазы не наблюдаются.
  3. Третья стадия. Рак распространяется на весь орган и постепенно дает метастазы. Вылечить патологию гораздо сложнее. Выживаемость составляет 30-40 процентов.
  4. Четвертая стадия. Рак толстого кишечника приобретает серьезные размеры. Поражает соседние органы и лимфатические узлы. Лечение подразумевает удаление новообразований, проведение химиотерапии и лучевой методики. Выживаемость в таких случаях очень мала.

Стоит отметить, что по такому сценарию развивается любой тип злокачественного образования.

Причины патологического явления

Рак толстой кишки может возникать по разнообразным причинам в виде:

  • наследственной предрасположенности;
  • злоупотребления жирными и жареными блюдами. При этом клетчатка отсутствует;
  • малоподвижного образа жизни;
  • наличия заболеваний язвенного характера;
  • постоянных воспалительных процессов и инфекционных заболеваний;
  • наличия пагубных привычек в виде курения и распития спиртного.

Чаще всего патология встречается у людей старше 40 лет. Но в последнее время рак в толстой кишке стали выявлять и в молодом возрасте.

Симптомы злокачественных образований


Злокачественные образования на ранних стадиях редко дают о себе знать. Поэтому рак выявляется уже на второй и третьей стадии.

К основным признакам принято относить:

  • нарушение стула в виде запоров и поноса;
  • развитие анемии;
  • болезненные ощущения в животе;
  • дискомфортные ощущения при опорожнении кишечного канала;
  • появление кровяных сгустков и слизи.

Когда заболевание усугубляется, начинается интоксикация организма. Она сопровождается:

  • сильной ослабленностью, быстрой утомляемостью, сонливостью;
  • болями в голове;
  • нарушение сна;
  • тошнота и рвота;
  • головокружения;
  • усиление потоотделения;
  • повышение температурных показателей;
  • сухость в ротовой полости;
  • побледнение кожного покрова;
  • потеря аппетита и резкое похудание.

Симптоматика может быть разнообразной и зависеть от стадии болезни.

Диагностирование и лечение злокачественных образований

Чтобы не запустить болезнь, нужно ежегодно проходить профилактический осмотр. Также обратиться за помощью к доктору нужно при появлении неприятных признаков. Врач выслушает жалобы больного, проведет осмотр и пальпирование живота.

При подозрениях на патологию назначит обследование в виде:

  • анализа крови биохимического и общего характера;
  • анализа на онкомаркеры, которые определяются по моче и крови;
  • анализа каловых масс;
  • проведения биопсии;
  • генетических анализов для выявления мутаций;
  • эзофагогастродуодненоскопии;
  • колоноскопии;
  • ультроазвуковой диагностики брюшной полости;
  • ирригоскопии;
  • ректороманоскопии;
  • компьютерной томографии;
  • рентгеновского снимка грудной клетки.

Если диагноз подтверждается, то назначается лечение. Все мероприятия напрямую зависят от стадии болезни. В основном производится оперативное вмешательство по удалению опухоли.

Если больной теряет функцию самостоятельного опорожнения кишечного канала, то хирург формирует колостому. Такой способ применяется на поздних стадиях развития болезни.

После этого назначается химиотерапия и лучевое облучение. Эти методы помогают уничтожить раковые клетки и предотвратить их размножение.

Также пациенту советуют придерживаться некоторых рекомендаций.

  1. Следить за рацион. Еда должна быть полезная, богата витаминами и клетчаткой.
  2. Следить за питьевым режимом. Это уменьшит проявление интоксикации организма.
  3. Соблюдать режим отдыха и сна.
  4. Вести активный образ жизни, несмотря на патологию.

Симптомы и лечение опухолей должны определяться как можно скорее. Если организм поражен образованиями и метастазы продолжают расти, то смысла и в хирургической процедуре нет. Лечение недуга будет малоэффективным.

Чтобы хоть как-то продлить жизнь, ежедневно проводят радиотерапию. Но сколько человек еще проживет сказать сложно. В таких случаях прогноз совсем неблагоприятный.

Врач, лечащий онкологию

Многих людей интересует вопрос, а кто занимается раковыми образованиями, которые расположились в кишечнике? Если имеется подозрение на патологию, можно обратиться к врачу-терапевту или гастроэнтерологу. Они выслушают жалобы больного и назначат обследование.

Если заболевание подтвердится, то человека направят к онкологу. Тот оценит, насколько опухоль опасна и какой характер она имеет. Назначит операцию, которую проводят хирурги.

После этого физиотерапевтами осуществляется химиотерапия и радиационное облучение.

Чтобы предотвратить рецидив, врачам нужно определить причину развития недуга. Если решающим фактором являются хронические заболевания, то их надо постоянно лечить. При некачественном питании необходимо наладить рацион.

Опухолевидные образования в нынешнее время далеко не редкость. Зачастую они имеют доброкачественную природу. Но и онкологию исключать не стоит. Рост численности заболевших людей объясняется их жизненным образом и экологией.

Опухоль любого типа должна подвергаться удалению. Пускать болезнь на самотек нельзя, так как жизнь поставлена на часы. На самом деле, даже безобидный вид образования может перерасти в раковую опухоль и подвести больного к смерти. Поэтому чтобы обезопасить себя, стоит регулярно посещать врачей и соблюдать профилактические мероприятия.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector