Сестринский уход при заболеваниях кишечника

План сестринского ухода при хроническом энтерите

Воспалительные заболевания кишечника разделяют две основные группы — энтериты и колиты. Поражение тонкой и толстой кишки чаще всего сочетается, что дает основание для объединения их под единым термином — «энтероколит». Поскольку чаще всего воспаляется весь кишечник, то в медицинской практике используется термин «энтерит». Патология протекает как острый энтерит и хронический, с периодами обострений и ремиссий.

Когда пациент приходит к врачу и жалуется на боли в животе или расстройство стула, необходимо обязательно проводить осмотр и обследование, а также провести ряд анализов.

Боль в животе может быть результатом:

  • беременности,
  • внематочной беременности,
  • травмы,
  • проблем с желудком (гастроэнтерит, запор, диарея, синдром раздраженного кишечника, ГЭРБ, болезнь Крона, аппендицит и многие другие),
  • грыжи,
  • аллергической реакции,
  • эндометриоза,
  • наличия камней в желчном пузыре,
  • серьезных менструальных судорог,
  • гепатита и многого другого.

Многие процессы приводят к боли в животе, а некоторые могут проявляться болью в животе, даже если это для них нетипичная клиническая картина. Боль в животе может быть очень незначительной проблемой, которая легко решается, или же наоборот — требовать неотложной медицинской помощи. Есть много разных вещей, которые могут вызвать боль в животе, чья патофизиология сильно различается. Боль в животе может быть классифицирована как острая или хроническая. Когда пациент поступает в отделение неотложной помощи или на амбулаторное обследование с болью в животе, обследование обычно представляет собой длительную проверку для определения причины и, следовательно, патофизиологии симптома.

К хроническому энтероколиту, который развивается на фоне энтерита, приводят:

  • длительное неправильное питание;
  • глистная инвазия и лямблиоз;
  • воздействие никотина при курении;
  • длительный прием некоторых медикаментов;
  • производственные отравления, облучение;
  • аутоиммунные заболевания;
  • наследственные болезни, связанные с отсутствием или недостаточностью ферментов;
  • оперативные вмешательства и травмы кишечника.

Возникновению энтерита способствует атония кишечника (застой каловых масс), связанная с низкой физической активностью, спаечным процессом в малом тазу.

Хронический энтерит лечится очень долго. При этом диета должна будет соблюдаться пациентом на протяжении всей жизни. Рекомендуется также отказаться от курения. Употребление алкоголя будет неизбежно вызывать обострения, и если пациент продолжит пить алкогольные напитки, лечение вообще не будет иметь смысла.

План сестринского ухода

Оценить болевые ощущения

У медсестры должна быть подробная исходная информация. Врач не только должен знать, как правильно обращаться с пациентом, но и уметь отмечать изменения. Например, внезапное облегчение боли у пациента с аппендицитом указывает на разрыв и возникновение экстренной ситуации.

Для контроля болевых ощущений исследуют реакцию пациента на:

  • изменение положения,
  • жару / холод,
  • лекарства (миорелаксанты, анальгетики) и т. д. (все в соответствии с клинической практикой).

Пациентам, испытывающим боль, трудно участвовать в уходе за собой, расслабляться, нормально спать, проводить самостоятельное лечение. Задача медицинского работника заключается в выполнении всех манипуляций, необходимых для проактивного лечения пациента. В случае необходимости об изменениях или неспособности обеспечить адекватное облегчение состояния пациента нужно своевременно сообщать лечащему врачу.

Оценивать испражнения (цвет, консистенцию, частоту, количество)

Это поможет врачу назначать и изменять (при необходимости) определенную терапию. Важно точно сообщать характеристики и частоту движения кишечника, чтобы помочь в принятии этого важного решения.

Обеспечить правильную гидратацию

Может потребоваться внутривенное введение жидкости. Пациенты с болями в животе могут иметь пониженный аппетит, не хотеть пить. Оценка баланса жидкости в организме может потребовать уведомления врача о снижении перорального приема и необходимости внутривенно ввести жидкость для поддержания ее оптимального баланса.

Оценивать звуки кишечника

Необходимо знать, какие звуки издает кишечник, и регулярно проводить переоценку для выявления изменений. Если у пациента были звуки кишечника, но через время прекратились, важно обнаружить это и уведомить врача, поскольку у пациента могут не наблюдаться какие-либо симптомы.

Облегчить нормальные структуры кишечника

Боль в животе может быть вызвана проблемами с желудочно-кишечным трактом. Следовательно, важно как можно скорее решать такие проблемы, как тошнота, рвота, запор и диарея, клинически целесообразными методами.

Обеспечить контроль за объемом и частотой испражнения

Пациенты с болями в животе, возможно, не употребляют соответствующее количество жидкости или продуктов питания, у них может быть недостаток мочеиспускания и / или кишечника. Точная информация, касающаяся ввода-вывода необходима для принятия соответствующих клинических решений.

Предотвратить инфекцию

Боль в животе может быть вызвана возбудителем (например, при гастроэнтерите). Крайне важно соблюдать надлежащую гигиену рук и проводить профилактические мероприятия, чтобы предотвратить распространение инфекции.

Проводить оценку вздутия живота

Медсестра должна сообщить врачу об изменениях в размере и качестве вздутия в зависимости от каждого индивидуального клинического случая. Пациенты могут испытывать вздутие живота как часть основного заболевания.

Дать рекомендации пациенту

Медсестра должна проинструктировать пациента, что нельзя пить неочищенную воду и принимать пищу сомнительного происхождения. Также даются советы по уходу за собой после похода в туалет (требуется аккуратно, но тщательно очищать анальное отверстие после каждого акта). Пациенту нужно пить много жидкости, а также обязательно придерживаться медикаментозной терапии, прописанной лечащим врачом.

Читать еще:  Как проверить тонкий кишечник на наличие опухоли

Стандарты сестринской деятельности при заболеваниях кишечника

I. Нарушение потребностей.

— Есть (снижение аппетита).

— Выделять (расстройство стула, метеоризм).

— Двигаться (метеоризм, боли в животе, слабость).

— Поддерживать состояние (лихорадка, снижение массы тела, слабость).

— Быть чистым (поносы).

— Работать (боли в животе, расстройство стула, слабость).

— Самореализация (снижение трудоспособности, боли, расстройство стула).

II. Проблемы пациента.

— Снижение массы тела.

— Расстройство стула (поносы, запоры, неустойчивый стул).

— Нарушение акта дефекации.

— Изменённый характер стула (слизь, кровь).

— Головные боли вследствие гипотонии.

— Дефицит знаний о болезни.

— Беспокойство по поводу ухудшения внешнего вида (снижение массы тела, заеды, выпадение волос, ломкость ногтей).

— Страх перед исследованием (ирригоскопия, колоноскопия, ректороманоскопия).

— Стеснение перед выполнением манипуляций.

— Материальные трудности в связи с необходимостью приобретения лекарства.

— Риск обезвоживания организма при поносе.

— Риск развития раздражения кожи в области ануса.

Цели: Краткосрочная: Явления метеоризма уменьшатся к концу недели.

Долгосрочная: Пациент продемонстрирует знание мер, предупреждающих развитие метеоризма к моменту выписки.

План сестринских вмешательств:

1. М/с объяснит пациенту сущность данного явления, причины возникновения, преходящий характер.

2. М/с окажет психологическую поддержку пациенту.

3. М/с расскажет о необходимости уменьшения в диете продуктов, способствующих газообразованию (бобовые, капуста, молоко, чёрный хлеб, углеводы).

4. М/с порекомендует при появлении вздутия живота:

— принимать препараты: активированный уголь, смекту, белую глину, по назначению врача — эспумизан, фенокоберан.

— использовать фитопрепараты (укропная вода, настой ромашки).

5. М/с по назначению врача применит газоотводную трубку.

6. С целью выявления причины метеоризма м/с подготовит пациента к обследованию, назначенному врачом (ирригоскопия, колоноскопия, исследование кала).

7. М/с даст рекомендации по образу жизни:

Проблема: Нарушение опорожнения кишечника (диарея).

Цели: Краткосрочная: Пациент продемонстрирует знания об особенностях диеты и правилах ухода за кожей перианальной области через 2 дня.

Долгосрочная: Стул нормализуется к моменту выписки.

План сестринских вмешательств:

1. М/с обеспечит пациента индивидуальным судном.

2. М/с обучит пациента правилам забора кала на копрограмму, бактериологическое исследование, дисбактериоз.

3. М/с обеспечит тщательную гигиену кожи промежности (подмывание после каждого акта дефекации, обработка перианальной области вазелином, смена белья).

4. М/с будет регистрировать частоту стула в температурном листе (ежедневно).

5. М/с будет ежедневно проводить взвешивание пациента.

6. М/с обучит пациента и родственников принципам рационального питания и соблюдению диеты: 1-й день – крепкий чай с сухарями; 2-й – 3-й дни – каши на воде, рисовый отвар, кисели, творог; применение фитотерапии (сушёная черника, плоды черёмухи, калган); в дальнейшем расширение диеты в соответствии со столом №4, исключая цельномолочные продукты, супы на мясных и рыбных бульонах, ограничивая продукты богатые растительной клетчаткой (свёкла, чернослив, капуста, ржаной хлеб).

7. Для восстановления кишечной микрофлоры порекомендует употребление биопродуктов: «Бифидок», «Бифилайф», «Ацидофилин», «Биопростокваша» и минеральных вод (Ессентуки №17).

8. М/с проконтролирует приём препаратов, назначенных врачом (ферментов – фестал, мезим форте, абомин; микробных препаратов – лактобактерин, бифидумбактерин, колибактерин, бактрим, бификол).

Проблема: Нарушение опорожнения кишечника (запоры).

Цель: Пациент продемонстрирует знания о мерах профилактики запоров.

План сестринских вмешательств:

1. Объяснить необходимость соблюдения диеты №3 (продукты богатые растительной клетчаткой – чернослив, свёкла, капуста; кисломолочные продукты, хлеб грубого помола, соки, минеральные воды, растительное масло, мёд).

2. Выработать у пациента условный рефлекс на дефекацию: утром стакан холодной кипячёной воды и массаж живота.

3. Обучить элементарным приёмам ЛФК, массажа живота, дыхательной гимнастики.

4. Объяснить необходимость достаточной физической активности, в зависимости от состояния и возраста.

5. Регистрировать кратность стула в температурном листе.

6. Объяснить особенность фитотерапии запоров, научить готовить растительные препараты (крушина, сена).

7. Проконтролировать приём препаратов, назначенных врачом, с учётом побочных действий: слабительные (сенаде, глаксена, регулакс, бисакодил); ферменты, микробные препараты, спазмолитики.

8. Выполнить очистительную, масляную, гипертоническую клизмы по назначению врача.

9. Дать рекомендации по образу жизни:

— Ежедневно употреблять 0,5 кг овощей и фруктов;

— В течение дня выпивать 1,5 – 2 л жидкости;

— Употреблять в пищу только тёмные сорта хлеба;

— Увеличить двигательную активность: ходьба, бег, плавание;

— Массаж передней брюшной стенки по часовой стрелке;

— Выполнять «утренний блок»: вечером замочить 4 – 10 ягод чернослив, утром выпить настой и съесть ягоды; в завтрак включить стакан любого сока и салат. После завтрака пойти в туалетную комнату, сесть на унитаз и попытаться опорожнить кишечник.

Так следует делать ежедневно!

Стандарты сестринской деятельности при панкреатите

Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.007 сек.)

Организация сестринского ухода в гастроэнтерологии: заболевания системы пищеварения, основные жалобы, методы диагностики, принципы сестринского ухода и наблюдения;

Ведущие жалобы пациентов при нарушениях функций ЖКТ:

нарушение аппетита: снижение (анорексия), усиление (полифагия) и булимия;

боли в области живота (важна локализация, н-р, в подложечной области, в правом или левом подреберье, около пупка и т.п. или весь живот; характер, н-р, жжение, тупая или острая кинжальная боль, сжимающий, опоясывающий; интенсивность, н-р, интенсивная или малоинтенсивная и длительность болей; связь с приемом пищи, н-р, голодные боли, после еды спустя 15-30 мин., 1-1,5 ч., сразу, ночные боли; сезонность болей, н-р, в весенне-осенний период);

Читать еще:  Выживаемость при раке толстого кишечника

метеоризм – чувство вздутия живота вследствие избыточного скопления газов в кишечнике;

запоры – нарушение опорожнения кишечника в сторону его задержки (свыше 2-х суток);

изжога – состояние жжения за грудиной, обусловленное раздражением нервных окончаний кислым содержимым желудка;

икота – преходящее непроизвольное сокращение диафрагмы, приводящее к всасыванию воздуха в дыхательные пути, сопровождающееся сокращением голосовых связок;

отрыжка – внезапное отхождение через рот газов из желудка или пищевода;

понос – учащенное опорожнение кишечника с выделением жидких каловых масс вследствие нарушения моторики, замедленного всасывания жидкости и т.п.;

рвота – частое извержение желудочного содержимого через рот, сложный рефлекторный акт;

тошнота – неприятное ощущение в подложечной области, сопровождающееся слюнотечением;

дисфагия – расстройство акта глотания;

симптомы общего недомогания.

При заболеваниях пищевода наиболее частыми жалобами являются: дисфагия, боли (постоянные, ноющие, или приступообразные, за грудиной с иррадиацией в левое плечо, руку, левую половину грудной клетки, имитируя стенокардию, но они тесно связаны с приемом пищи), рвота (без тошноты в отличие от рвоты желудочно-кишечного происхождения), срыгивание, изжога, слюнотечение, кровотечение. При заболеваниях желудка: тошнота, рвота (приносит облегчение), отрыжка (кислым – при повышенной кислотности, тухлым – при стенозе привратника желудка, воздухом – при пониженной кислотности), изжога (чаще при повышенной кислотности), нарушение аппетита, боли (ранние, поздние, голодные, ночные – при язве), диспепсия, кровотечения (при язве, опухоли, эрозивном гастрите, варикозном расширении вен желудка). При заболеваниях кишечника: боли в животе (по типу колики, связаны с деятельностью кишечника — дефекацией), расстройства стула (понос или запор), метеоризм, урчание в животе, кишечные кровотечения. При заболеваниях поджелудочной железы: при панкреатите — боли в животе (типа колики через 3-4 ч. после еды в эпигастрии или в левом подреберье, иррадиируя в спину или же постоянные ноющие, давящие, носят опоясывающий характер), диспептические явления — тошнота и рвота (не приносит облегчения), потеря аппетита или сильный голод, отвращение к жирной пище, жажда, повышенное слюноотделение, понос («панкреатогенный понос»), сменяющийся запором, метеоризм, желтуха (темно-бурый, зеленоватый цвет) в сочетании с кожным зудом, геморрагиями (при раке), общая слабость, похудание.

Методы исследования:

§ Субъективные: сбор анамнеза жизни (вредные привычки, наследственные и перенесенные с детства заболевания, питание) и анамнеза болезни (развитие текущего заболевания: начало, ведущие и общие жалобы, их детализация);

§ Объективные: осмотр пациента (общее состояние, кожные покровы и слизистые, сознание, положение больного), пальпация (выявление болезненных участков, уплотнений), перкуссия (выстукивание), аускультация (выслушивание фонендоскопом).

§ Дополнительные: лабораторные (клинические, бактериологические, биохимические, серологические), рентгенологические (рентгенография, рентгеноскопия, эндоскопия), цитологические, УЗИ, радиоизотопный, сканирование.

Заболевания: острый и хронический гастрит, язвенная болезнь, энтерит, колит, рак желудка

Сестринский диагноз может быть таким: изжога, отрыжка кислым, воздухом или тухлым яйцом (при пониженной секреции), неприятный запах изо рта, иногда рвота, ощущение жжения, давления, тяжести в эпигастрии, запор или понос, раздражительность, плохой сон, быстрая утомляемость, артериальная гипотония, брадикардия, слюнотечение, повышенный мышечный тонус, на Rn-снимке — усиленная перистальтика привратника желудка, изменения слизистой (при гастроскопии) – при хроническом гастрите; боли в животе, метеоризм, явления гиповитаминоза — ломкость ногтей, сухость кожи, выпадение ногтей – при энтерите (синдром недостаточности всасывания) и т.п.

План сестринских вмешательств: 1) подготовка больного к дополнительным (УЗИ, фиброгастродуоденоскопия, рентгенография и рентгеноскопия желудка, ректороманоскопия, колоноскопия, ирригоскопия, клинические (фракционное исследование желудочного сока, дуоденальное зондирование) и биохимические исследования крови, бактериологическое исследование желчи) и лабораторным (кровь, кал, рвотные массы) исследованиям, для консультации специалистов; 2) выполнение врачебных назначений по лечению больного (своевременная раздача лекарственных препаратов, производство инъекций и вливаний); 3) организация лечебного питания, режима двигательной активности; 4) организация других методов исследования (ЛФК, тепловые компрессы, парафиновые аппликации, диатермия, индуктотермия и др.); 5) оказание доврачебной неотложной помощи; 6) организация ухода и наблюдения за больным, диспансерного наблюдения, принципов реабилитации.

Реализация плана: а) своевременное и целенаправленное выполнение назначений (постельный режим, диета №1 и др., антациды, витамины, седативные препараты, спазмолитики, перапарты пищеварительных ферментов, гормоны, гематрансфузии и др.); б) своевременный забор биологического материала (крови на общий и биохимический анализ, кала, мочи, рвотных масс) для лабораторного исследования; в) подготовка к рентгенологическим и эндоскопическим исследованиям; г) организация лечебного питания, своевременного проветривания палаты, влажной уборки с дез. средствами, д) своевременная смена постельного и нательного белья, профилактика пролежней, регулярное поворачивание больного, кормление тяжелобольных, гигиенический уход за больными; е) наблюдение за деятельностью ПС, физиологическими отправлениями; ж) своевременное оказание первой помощи при желудочно-кишечном кровотечении, прободении язвы, боли в животе и др.

Читать еще:  Как быстро проходит воспаление кишечника

План сестринского ухода при хроническом энтерите

Воспалительные заболевания кишечника разделяют две основные группы — энтериты и колиты. Поражение тонкой и толстой кишки чаще всего сочетается, что дает основание для объединения их под единым термином — «энтероколит». Поскольку чаще всего воспаляется весь кишечник, то в медицинской практике используется термин «энтерит». Патология протекает как острый энтерит и хронический, с периодами обострений и ремиссий.Содержание

Когда пациент приходит к врачу и жалуется на боли в животе или расстройство стула, необходимо обязательно проводить осмотр и обследование, а также провести ряд анализов.

Боль в животе может быть результатом:

  • беременности,
  • внематочной беременности,
  • травмы,
  • проблем с желудком (гастроэнтерит, запор, диарея, синдром раздраженного кишечника, ГЭРБ, болезнь Крона, аппендицит и многие другие),
  • грыжи,
  • аллергической реакции,
  • эндометриоза,
  • наличия камней в желчном пузыре,
  • серьезных менструальных судорог,
  • гепатита и многого другого.

Многие процессы приводят к боли в животе, а некоторые могут проявляться болью в животе, даже если это для них нетипичная клиническая картина. Боль в животе может быть очень незначительной проблемой, которая легко решается, или же наоборот — требовать неотложной медицинской помощи. Есть много разных вещей, которые могут вызвать боль в животе, чья патофизиология сильно различается. Боль в животе может быть классифицирована как острая или хроническая. Когда пациент поступает в отделение неотложной помощи или на амбулаторное обследование с болью в животе, обследование обычно представляет собой длительную проверку для определения причины и, следовательно, патофизиологии симптома.

К хроническому энтероколиту, который развивается на фоне энтерита, приводят:

  • длительное неправильное питание;
  • глистная инвазия и лямблиоз;
  • воздействие никотина при курении;
  • длительный прием некоторых медикаментов;
  • производственные отравления, облучение;
  • аутоиммунные заболевания;
  • наследственные болезни, связанные с отсутствием или недостаточностью ферментов;
  • оперативные вмешательства и травмы кишечника.

Возникновению энтерита способствует атония кишечника (застой каловых масс), связанная с низкой физической активностью, спаечным процессом в малом тазу.

Хронический энтерит лечится очень долго. При этом диета должна будет соблюдаться пациентом на протяжении всей жизни. Рекомендуется также отказаться от курения. Употребление алкоголя будет неизбежно вызывать обострения, и если пациент продолжит пить алкогольные напитки, лечение вообще не будет иметь смысла.

План сестринского ухода

Оценить болевые ощущения

У медсестры должна быть подробная исходная информация. Врач не только должен знать, как правильно обращаться с пациентом, но и уметь отмечать изменения. Например, внезапное облегчение боли у пациента с аппендицитом указывает на разрыв и возникновение экстренной ситуации.

Для контроля болевых ощущений исследуют реакцию пациента на:

  • изменение положения,
  • жару / холод,
  • лекарства (миорелаксанты, анальгетики) и т. д. (все в соответствии с клинической практикой).

Пациентам, испытывающим боль, трудно участвовать в уходе за собой, расслабляться, нормально спать, проводить самостоятельное лечение. Задача медицинского работника заключается в выполнении всех манипуляций, необходимых для проактивного лечения пациента. В случае необходимости об изменениях или неспособности обеспечить адекватное облегчение состояния пациента нужно своевременно сообщать лечащему врачу.

Оценивать испражнения (цвет, консистенцию, частоту, количество)

Это поможет врачу назначать и изменять (при необходимости) определенную терапию. Важно точно сообщать характеристики и частоту движения кишечника, чтобы помочь в принятии этого важного решения.

Обеспечить правильную гидратацию

Может потребоваться внутривенное введение жидкости. Пациенты с болями в животе могут иметь пониженный аппетит, не хотеть пить. Оценка баланса жидкости в организме может потребовать уведомления врача о снижении перорального приема и необходимости внутривенно ввести жидкость для поддержания ее оптимального баланса.

Оценивать звуки кишечника

Необходимо знать, какие звуки издает кишечник, и регулярно проводить переоценку для выявления изменений. Если у пациента были звуки кишечника, но через время прекратились, важно обнаружить это и уведомить врача, поскольку у пациента могут не наблюдаться какие-либо симптомы.

Облегчить нормальные структуры кишечника

Боль в животе может быть вызвана проблемами с желудочно-кишечным трактом. Следовательно, важно как можно скорее решать такие проблемы, как тошнота, рвота, запор и диарея, клинически целесообразными методами.

Обеспечить контроль за объемом и частотой испражнения

Пациенты с болями в животе, возможно, не употребляют соответствующее количество жидкости или продуктов питания, у них может быть недостаток мочеиспускания и / или кишечника. Точная информация, касающаяся ввода-вывода необходима для принятия соответствующих клинических решений.

Предотвратить инфекцию

Боль в животе может быть вызвана возбудителем (например, при гастроэнтерите). Крайне важно соблюдать надлежащую гигиену рук и проводить профилактические мероприятия, чтобы предотвратить распространение инфекции.

Проводить оценку вздутия живота

Медсестра должна сообщить врачу об изменениях в размере и качестве вздутия в зависимости от каждого индивидуального клинического случая. Пациенты могут испытывать вздутие живота как часть основного заболевания.

Дать рекомендации пациенту

Медсестра должна проинструктировать пациента, что нельзя пить неочищенную воду и принимать пищу сомнительного происхождения. Также даются советы по уходу за собой после похода в туалет (требуется аккуратно, но тщательно очищать анальное отверстие после каждого акта). Пациенту нужно пить много жидкости, а также обязательно придерживаться медикаментозной терапии, прописанной лечащим врачом.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector