Препараты при инфекционных заболеваниях кишечника

Антибиотики при кишечной инфекции

При возникновении тошноты, рвоты, диареи, слабости часто возникает подозрение на отравление или кишечную инфекцию. Это группа заболеваний, объединённых этиологическими, патогенетическими и симптоматическими особенностями.

Патогенные микроорганизмы, вызывающие эту инфекцию, по своему происхождению бывают:

Кишечные инфекции бактериальной и вирусной этиологии занимают больший удельный вес в структуре всех инфекций в кишечнике. На устранение первопричин – возбудителей заболеваний – и направлена терапия.

В зависимости от вида микроорганизма, назначают лечение. Если заболевание бактериальной этиологии, назначается антибактериальный препарат.

Антибиотик при отравлениях и кишечных инфекциях назначают после диагностики заболевания и определения вида возбудителя. Так как большинство микроорганизмов приобрели лекарственную устойчивость, при диагностике вида возбудителя делают тест на определение чувствительности патогенов к антибиотикам.

Врач скажет, какие антибиотики пить при кишечной инфекции в вашей ситуации.

Антибиотики для лечения

Нередки случаи, когда нет возможности вызвать врача. Как определить, какой антибиотик при кишечной инфекции подходит именно вам, мы расскажем и опишем, какие антибактериальные препараты существуют.

В схему лечения входит антибиотик широкого спектра действия:

  1. Цефалоспорины – антибиотики бактерицидного действия. Торговые названия: «Цефотаксим», «Цефабол», «Роцесим», «Клафоран». По структуре схожи с пенициллинами, обладают побочным эффектом – аллергией.
  2. Тетрациклины – хорошо всасываются из желудочно-кишечного тракта при приёме внутрь, имеют бактериостатическое действие, вызывают осложнения (до глухоты), противопоказаны детям. Торговые названия: «Доксициклин», «Вибрамицин», «Тетрадокс».
  3. Пенициллины – «Амоксициллин», «Ампициллин», «Мономицин» и другие – обладают хорошей проникновением в клетки организма и избирательностью действия, не оказывая вредного влияния на системы и органы; разрешены к применению детям, беременным и кормящим, побочный эффект – аллергические реакции.
  4. Аминогликозиды – «Гентамицин», «Неомицин» и другие – используются для лечения заболеваний с распространением микробов в организме, вплоть до сепсиса, обладают высокой токсичностью, поражают почки, печень, разрешены по жизненным показаниям.
  5. Фторхинолоны – антибиотики, подавляющие фермент, ответственный за синтез ДНК у микробов; назначаются врачами. С осторожностью применяются у людей, страдающих заболеваниями с сосудистыми поражениями, запрещены детям до 18 лет, беременным и кормящим женщинам. Торговые названия: «Левофлоксацин», «Ципролет», «Норфлоксацин», «Офлоксацин», «Нормакс», «Ципрофлоксацин» и другие.
  6. Макролиды – «Рокситромицин», «Азитромицин», «Эритромицин» – имеют бактериостатическое действие, эффективны в отношении микроорганизмов. Разрешены к применению детям, беременным и кормящим, когда противопоказаны пенициллины из-за аллергической реакции.
  7. «Левомицитин» (хлорамфеникол) – препарат от кишечной инфекции, утратил свою популярность из-за побочных эффектов, одним из которых является поражение костного мозга.

Большинство антибиотиков применяется для лечения инфекционных заболеваний. Пенициллинами и аминогликозидами лечат ЛОР-органы, ларингиты, трахеиты, бронхиты, плевриты (наличие жидкости в лёгких) и т.д.

А от кишечной инфекции назначают антибиотики из групп цефалоспоринов и фторхинолонов, сульфаниламидов. Редко назначают тетрациклин: в основном только по жизненным показаниям.

В случае возникновения острой инфекции антибактериальный препарат назначают в 100% случаев, в форме инъекций. Современные дозировки препаратов предполагают курс: один укол в день за 7 дней. Антибиотики от кишечной инфекции у взрослых используются все.

Кишечные антисептики

Они приобретают все большую популярность. Это препараты, которые уничтожают патогенную флору кишечника, не оказывая влияния на нормофлору.

Антисептики подавляют рост условно-патогенной микрофлоры – стафилококка, протея и других. Назначаются в педиатрической практике или когда есть противопоказания к антибактериальным препаратам:

  1. «Эрсефурил» (нифуроксазид) – не имеет противопоказаний, разрешён к применению детям с 6 лет, подавляет рост патогенной микрофлоры. Микроорганизмы не выработали к препарату резистентности. Эффективен в отношении дизентерии, ротавирусной инфекции.
  2. «Фуразолидон» – проверенный антибактериальный препарат, эффективен против патогенов, таких как шигеллы, сальмонеллы, других бактерий, обладает иммуностимулирующим действием;
  3. «Интетрикс» – является не только антимикробным, но и противогрибковым и амебоцидным средством, вызывает побочные эффекты: тошноту и боль в желудке, применяется как профилактическое средство в походах и путешествиях;
  4. «Фталазол» – препарат широкого спектра действия, активен в отношении патогенов. Помогает быстро, имеет ряд побочных эффектов, назначается с осторожностью детям.
  5. «Энтерол» – живые дрожжи, являющиеся антагонистами патогенных микроорганизмов. В препарате содержится фермент протеаза, разрушающий эндотоксины, продуцируемые болезнетворными бактериями типа клостридий, кишечной палочки. Там же находятся пробиотики, способствующие росту «полезной» флоры кишечника. Дополнительные препараты после антибиотиков не нужны. Эффект заметен после приёма одной капсулы. Препарат не применять в комплексе с антибиотиками, адсорбентами. Рекомендуется к применению детям, беременным и кормящим матерям. Не имеет противопоказаний.

Антибиотики для детей при кишечной инфекции

Что назначают детям при кишечной инфекции, спрашивает каждая мама. Лечение малышей назначается с большой осторожностью. На первое место встаёт критерий безопасности, затем эффективности.

Для детей производят препараты, действующие в кишечнике, с минимумом побочных явлений. Антибактериальная терапия не оказывают системного влияния.

Список разрешённых к применению препаратов:

  1. «Амоксиклав», «Аугментин», «Амосин», «Флемоксин», «Солютаб» – препараты пенициллинового ряда, вызывают у ребёнка аллергическую сыпь, хорошо всасываются, считаются одними из самых безопасных. Врачи назначают пенициллины, защищённые клавулановой кислотой («Амоксиклав»): большинство микроорганизмов устойчиво к действию пенициллинов.
  2. «Суппракс», «Цефалексин», «Зиннат» – малотоксичны, эффективны при лечении кишечных инфекций, новорождённым противопоказаны.
  3. «Суммамед», «Вильпрафен», «Кларитромицин» – гипоаллергенный, старейший антибиотик, высокоактивен против бактерий, разрешён детям, выпускается в таблетках, капсулах и суспензиях;
  4. «Энтерофурил» (нифуроксазид), «Нифуразолидон» – имеют дозозависимый эффект, являются основными препаратами выбора для лечения у детей. Не всасываются в кровь и кишечника, не оказывают системного воздействия на организм. Не всасываются в грудное молоко, разрешены беременным; детям дают с 1 месяца.

При заболеваниях лёгкой степени ребёнок излечивается после применения кишечных антисептиков.

Если заболевание средней тяжести, препаратами первого выбора являются антибиотики пенициллинового ряда: «Ампициллин», «Амоксиклав».

Если применяемые пенициллины не подходят ввиду возникновения побочных эффектов или имеющихся противопоказаний у ребёнка, против кишечной инфекции давать антибиотик из группы макролидов – «Азитромицин».

Плюсы и минусы применения антибиотиков при кишечной инфекции

С приёмом лекарств присоединяются побочные заболевания. Молочница у женщин (кандидоз слизистых), дисбактериоз, ассоциированная приёмом антибиотиков диарея (ААД), дисфункция кишечника и другие.

  • влияние на причину заболевания;
  • быстрое излечение, если подобран эффективный антибиотик;
  • подавление влияния токсических веществ на организм;
  • уничтожение патогенной микрофлоры.
  • наличие противопоказаний;
  • влияние на работу организма человека;
  • невозможность применения у детей, беременных и кормящих женщин;
  • возникновение заболеваний на фоне приёма антибиотиков.

Как правильно пить препараты

Необходимо соблюдать дозировку применения, пропить антибиотики полным курсом. Принимают их не менее 5 дней при кишечной инфекции у детей и не менее 7 дней у взрослых, чтобы не сформировалась устойчивая к антибактериальным препаратам патогенная флора.

  • применение через равные промежутки времени или в определённое время;
  • применение антибиотиков совместно с пробиотиками.

Отзывы о лечении кишечной инфекции

Наиболее эффективными средствами с минимумом побочных эффектов являются «Норфлоксацин» (торговое название «Нормакс») и «Левофлоксацин». Их назначают при бактериальных инфекциях мочевыводящей системы, уретритах, циститах, диарее путешественника. «Норфлоксацином» лечат пиелонефриты, сальмонеллёзы, шигеллы. Противопоказания – детский возраст, беременность и период лактации. С осторожностью применяют при эпилепсии, атеросклерозе, при желудочно-кишечной язве.

Мамы высказываются в пользу «Энтеросфурила». Препарат назначается педиатрами каждому ребёнку с подозрением на кишечное заражение. Безопасный для детского возраста, «Энтеросфурил» облегчает состояние ребёнка при кишечной инфекции, избавляя от рвоты и диареи.

Антибактериальные препараты как профилактика

Есть не зависящие от человека факторы, порождающие тифы, холеру, дизентерию. Но существуют и гигиенические навыки, соблюдая которые, можно избежать неприятной болезни.

Применяя противомикробные средства – кишечные антисептики – в поездках, путешествиях, можно исключить развитие кишечной инфекции.

Давать антибиотик или нет, особенно ребёнку, зависит от вашего решения. В выборе антибактериального препарата необходимо довериться советам специалистов.

Таблетки от кишечной инфекции

Кишечная инфекция – собирательное понятие. Оно включает в себя заболевания, вызванные вирусами, бактериями, токсинами бактерий. Причины возникновения кишечных инфекций разные, но симптомы их развития сходны: возникают острый гастрит, гастроэнтерит или гастроэнтероколит (воспаление слизистой желудка, тонкой и толстой кишки). Патологический процесс протекает с синдромами обезвоживания и интоксикации.
Обезвоживание связано с потерей жидкости при рвоте и диарее. При некоторых кишечных инфекциях (например, холера) обезвоживание играет доминирующую роль. Большая потеря жидкости повышает вязкость крови.
Интоксикация (отравление ядами) – это нарушение жизнедеятельности организма, вызванное токсическими веществами. Она влияет на расстройство функционально-адаптационных процессов во многих органах и системах. При острых кишечных инфекциях происходит накопление токсических веществ. Вследствие этого развиваются обменные нарушения на уровне клетки. Особенности течения кишечной инфекции, тяжесть состояния больного зависит от степени интоксикации.
Наиболее частая причина возникновения кишечной инфекции у взрослых – пищевые токсикоинфекции. Заболевание развивается после употребления в пищу продуктов, инфицированных патогенными микроорганизмами.

Фото: Yurchanka Siarhei / Shutterstock.com

Как предотвратить обезвоживание

При кишечных инфекциях с жидким стулом происходит сильная потеря воды и электролитов (натрия, хлорида, калия и бикарбоната). Если потери жидкости не восполнять, происходит обезвоживание. Поэтому основа лечения инфекционной диареи – максимально быстро возместить потери жидкости и электролитов. Для этого необходимо пить:

  • простую воду;
  • воду, в которой отваривали крупу (например, рисовый отвар без соли);
  • несоленый суп;
  • йогуртовые напитки без соли;
  • некрепкий чай без (!) сахара;
  • свежеприготовленный фруктовый сок без сахара.

Более 40 лет назад было установлено, что рассасывание воды в кишечнике тесно связано с транспортом натрия и глюкозы. Применение растворов, содержащих глюкозу и электролиты (натрий, калий, хлориды, бикарбонаты или цитраты) способствуют лучшему всасыванию жидкости. Поэтому, начиная с 1980-х годов, при кишечных инфекциях широко используются растворы ORS (от английского «oral rehydration salts») – соли для оральной регидратации.

Фото: fizkes / Shutterstock.com

В России был разработан специальный раствор Регидрон при кишечной инфекции у взрослых, страдающих холерой и холероподобными заболеваниями. При них характерны высокие потери натрия при диарее, поэтому в состав Регидрона входит высокое содержание этого электролита (90 ммоль/л). Однако не при всех кишечных инфекциях потери натрия столь велики, как при холере. Большое количество натрия в Регидроне может привести к избытку его в организме, поэтому рекомендуется применение растворов с более низким его содержанием.
Для восполнения потерь жидкости при поносе предлагается следующий состав растворов:

  • натрий – 60 ммоль/л;
  • калий – 20 ммоль/л;
  • щелочной компонент (бикарбонат или цитрат натрия) – 10 ммоль/л;
  • глюкоза – 74 – 111 ммоль/л;
  • осмолярность – 200 – 250 мОсмоль/л.
Читать еще:  Воспаление лимфатических узлов в кишечнике

Эта формула рекомендована Всемирной организацией здравоохранения с 2002 года вне зависимости от возраста, типа диареи, включая холеру. Лучше такой раствор разводить в рисовом отваре. Готовые промышленные растворы, близкие к этому составу: Гастролит, Регидол, Нормогидрон.
ORS-200 – готовый раствор при диарее у ребенка, не требующий разведения, разработанный в соответствии с новыми требованиями. Это морковно-рисовый отвар на основе улучшенного электролитного состава. За счет высокой калорийности препарат может частично заменять продукты питания, обеспечивая поступление в организм значимых количеств энергии. Этим ORS-200 позволяет предотвратить повреждения слизистой оболочки кишечника, возникающие при голодании. Раствор способствует стимуляции восстановительных процессов в желудочно-кишечном тракте.
Регидратационные растворы не влияют на консистенцию стула, не сокращают длительность течения инфекции, но они содержат специфические количества важных солей, теряемых при диарее, препятствуют дальнейшему нарастанию обезвоживания.

Лекарства для снижения интоксикации

Важное направление лечения при кишечных инфекциях – уменьшение биологической активности и концентрации ядов (дезинтоксикация). Связывать и выводить токсины из желудочно-кишечного тракта помогают энтеросорбенты:

  • смектит диоктаэдрический – Смекта, Диоктит;
  • лигнин гидролизный – Фильтрум-Сти, Полифепан, Энтегнин;
  • метилкремниевая кислота – Энтеросгель;
  • диоксид кремния – Белый уголь.

В 2005 году были опубликованы результаты по изучению сравнительной сорбционной (поглощающей) активности энтеросорбентов в клинических условиях. Для исследования были взяты следующие препараты:

  • Смекта,
  • Энтеросгель,
  • Полифепан,
  • Фильтрум,
  • Лактофильтрум,
  • активированный уголь,
  • Полисорб.

Равное количество энтеросорбентов помещалось в пробирку. Далее добавлялось строго определенное количество раствора токсина Salmonella abortus. Показатели сорбционной активности фиксировались через 1, 2, 3 и 24 часа путем определения концентрации свободного токсина с помощью LAL–теста (метод определения бактериальных токсинов). После чего высчитывалась сорбционная емкость.
Полученные данные убедительно свидетельствовали о том, что из используемых энтеросорбентов наибольшей скоростью поглощения токсина обладает Смекта, сохраняя лидирующее положение в течение 1 часа, далее следовали Энтеросгель и Полифепан. Также Смекта несколько опережает Энтеросгель по показаниям поглощающей емкости энтеросорбентов.
Смекта оказывает противовоспалительное действие, защищает и восстанавливает состав слоя слизи, покрывающей эпителий кишечника. Препарат адсорбирует токсины Echerichii coli, Vibrio cholerae, Campylobacter jejuni, Clostridium difficile, токсины ротавируса, веротоксин, бактерии, вирусы, кишечные раздражители.

Фото: Alliance Images / Shutterstock.com

Установлено, что смектит уничтожает 90 % патологического субстрата ротавируса при минимальной концентрации через минуту после их контакта. Препарат имеет следующие свойства:

  • уменьшает проницаемость кишечника;
  • укрепляет слизистую оболочку;
  • восстанавливает целостность барьерных механизмов желудочно-кишечного тракта;
  • регулирует перистальтику и увеличивает время прохождения содержимого по кишечнику.

У смектита диоктаэдрического отсутствуют побочные эффекты. Энтеросорбент достоверно уменьшает длительность поноса, существенно увеличивает шанс выздоровления к третьему дню лечения. Это эффективное средство лечения кишечной инфекции у взрослых и у детей.

Препараты для восстановления микрофлоры кишечника

Пробиотики – живые микроорганизмы, которые оказывают положительный эффект на здоровье. Конечная цель их применения – стабилизировать или улучшить микрофлору кишечника, подавить развитие патогенных микроорганизмов.
Основные группы пробиотических микроорганизмов:

  1. молочнокислые бактерии – палочки (Lactobacillus spp.), кокки (Streptococcus thermophilus, Lactococcus lactis, Enterococcus faecium);
  2. бифидобактерии – Bifidobacterium longum, Bifidobacterium infantis, Bifidobacterium breve, Bifidobacterium bifidum;
  3. Saccharomyces boulardii.

Пробиотики снижают длительность диареи, особенно вирусной, при острой кишечной инфекции у взрослых в среднем на сутки, сокращают общую продолжительность заболевания. Наиболее выраженные позитивные эффекты имеют пробиотические микроорганизмы:

  • Lactobacillus rhamnosus,
  • Saccharomyces boulardii,
  • Lactobacillus GG (LGG),
  • Lactobacillus reuteri (ATCC 55730).

Пробиотик Энтерол представляет собой живые биотерапевтические агенты – непатогенные дрожжи сахаромицеты (Saccharomyces boulardii), которые впервые были получены из плодов дерева лихее. Дерево произрастает в Индокитае. Его кожура использовалась местным населением для лечения поноса. Грибы Saccharomyces boulardii – основное действующее вещество пробиотика Энтерол – обладают устойчивостью ко всем группам антибиотиков. Эта стойкость природная, поэтому она не подвержена модификации.
Грибы сахаромицеты устойчивы к кислой среде желудка, не перевариваются, не колонизируют кишечник. Они выводятся из организма в течение 4 – 5 суток после прекращения приема. Пробиотик Энтерол обладает прямым антимикробным действием в отношении широкого спектра возбудителей кишечных инфекций. В желудочно-кишечном тракте препарат нейтрализует действие токсинов бактерий, тем самым оказывает выраженное противодиарейное действие за счет уменьшения секреции воды и электролитов в просвет кишечника при «водянистых» диареях.
Пробиотик Энтерол активно участвует в пищеварении, повышая ферментативную функцию кишечника, обладает иммунологической активностью, улучшает трофические процессы в кишечнике.
Клиническая эффективность пробиотика Энтерол была установлена при антибиотико-ассоциированных диареях, вызываемых чаще всего при использовании ампициллина, клиндамицина, цефалоспоринов, аминогликозидов. Включение Энтерола в комплексную терапию снижает общий риск развития поноса при лечении антибиотиками более чем в 2 раза.
При кишечных инфекциях рекомендуется принимать пробиотические препараты, а также продукты питания, содержащие различные штаммы бифидо- и лактобактерий.
Лечебные дозы для восстановления бифидо- и лактофлоры при очень существенном снижении количества этих бактерий – по 5 доз каждого из препаратов два раза в день при курсе лечения не менее трех недель. Применение меньших доз или короткие курсы лечения неэффективны.

Противодиарейные таблетки

Лоперамид – противодиарейное лекарство от кишечной инфекции для взрослых. Препарат влияет на моторику кишечника: замедляет активность перистальтики, имеет мягкое свойство задерживать продвижение каловых масс по кишечнику. Используется для кратковременного облегчения симптомов острого поноса у взрослых.
Лоперамид назначают в основном при легкой или умеренной диарее путешественников без клинических признаков инфекционного процесса. Как правило, это лекарство не рекомендуются для большинства бактериальных кишечных инфекциях: лоперамид увеличивает тяжесть заболевания, риск возникновения осложнений.
Лоперамид нельзя принимать при кровавом поносе, при подозрении на воспалительную диарею, при выраженной боли в животе.
Рацекадотрил – кишечное антисекреторное вещество. Лекарство восстанавливает потери воды и электролитов, вызываемые токсинами или воспалением. Рацекадотрил оказывает быстрое противодиарейное действие, снижает выделение стула. Лекарство не изменяет время прохождения кишечного содержимого через кишечник, не вызывает вздутия живота, не влияет на секрецию кишечника.
Дозировка: одну капсулу лекарства принимают в любое время суток. Затем по одной капсуле три раза в день, предпочтительно перед основными приемами пищи. Принимать лекарство необходимо до появления двух дефекаций с нормальным стулом. Лечение не должно превышать 7 дней.
Лекарство начинает действовать через 30 минут после приема, имеет в 5 раз меньше побочных эффектов по сравнению с лоперамидом.
Прием Рацекадотрила противопоказан пациентам с непереносимостью фруктозы, синдромом мальабсорбции глюкозы и недостаточностью сахаразы-изомальтазы.

Лечение антибиотическими лекарствами

Антибиотики при острых кишечных инфекциях применяют редко, в основном только в том случае, если в кале появляется кровь. Лекарство от инфекции этой группы назначают при кампилобактерозе, иерсиниозах, шигеллезе, сальмонеллезе, заболеваниях холерой.
Выбор антимикробного средства зависит от того, какой препарат будет воздействовать на патогенный штамм. При кишечной инфекции назначают:

  • левофлоксацин,
  • ципрофлоксацин,
  • офлоксацин,
  • азитромицин,
  • рифаксимин.

Азитромицин широко доступен и имеет преимущество однократного приема. Для лечения большинства типов частых бактериальных инфекций рекомендованная доза азитромицина составляет 250 мг или 500 мг один раз в день в течение 3 – 5 дней.
При сальмонеллезе наибольшую клиническую эффективность имеют препараты норфлоксацина, рифампицина, нетромицина. Широко используемые в амбулаторной практике лекарства фуразолидон, эрсефурил, левомицетин не эффективны. Снизилась эффективность лекарств амикацин и налидиксовая кислота. Это связано со снижением чувствительности к ним сальмонелл.
Изучена эффективность цефалоспоринов III поколения: цефиксим, цефотаксим, цефтазидим, цефтриаксон. Установлена высокая клиническая эффективность цефалоспоринов: полный клинический эффект наблюдался в 86,7% случаев.
Безопасное и эффективное лекарство от кишечной инфекции в начальной стадии развития – нитрофураны нового поколения:

  • нифурател (Макмирор);
  • нифураксозид (Энтерофурил).

Установлена их клиническая эффективность и положительное влияние на микрофлору кишечника.

Фото: LightField Studios / Shutterstock.com

Другие препараты от кишечной инфекции

Всемирная организация здравоохранения, крупные медицинские организации рекомендуют помимо восполнения жидкости принимать препараты цинка. Многочисленные исследования показали, что прием препаратов цинка (10 – 20 мг в сутки вплоть до прекращения диареи) существенно снижает тяжесть и продолжительность поноса.
После купирования интоксикационного синдрома показаны препараты, нормализующие процессы пищеварения и всасывания, – панкреатин по 0,5 г. Таблетки принимают 2 – 3 раза в сутки.
Течение острой кишечной инфекции неблагоприятно сказывается на работе желчного пузыря: развивается дискинезия (нарушение координированных двигательных актов). Ее симптомы – запоры и боли в области живота. Для купирования этих симптомов, восстановления моторики желчного пузыря назначают спазмолитик мебеверин (Дюспаталин). Спазмолитик принимают по 2 раза в сутки за 20 мин до еды.
Дюспаталин избирательно действует непосредственно на гладкомышечные клетки кишечника, протоков поджелудочной железы и системы желчевыведения. Дюспаталин устраняет спазм, не нарушая моторику желудочно-кишечного тракта. Препарат не имеет побочных эффектов и лучше переносится пациентами при курсовом лечении.

Таблетки от инфекции кишечника

Какие препараты используются для лечения инфекционных заболеваний кишечника; основные терапевтические алгоритмы.

Наиболее эффективная терапия инфекционных процессов, происходящих в кишечнике (главенствующие подходы и основополагающие принципы)

Вопрос о лечении инфекционных заболеваний кишечника (да и вообще, всего желудочно — кишечного тракта) на сегодняшний день не теряет своей актуальности, даже не смотря на большое количество новых и достаточно эффективных лекарственных препаратов. Естественно, благодаря соблюдению санитарных норм, удается избежать опасных кишечных инфекций, таких как холера или брюшной тиф (они встречаются только в развивающихся странах и у нас носят только спорадический характер — являются завозными), однако есть и такие инфекции кишечника, которые практически невозможно предотвратить при помощи санитарно-просветительной работы или же вакцинации.

Читать еще:  Боли в животе от газов в кишечнике

Самое главное в лечении инфекций кишечника (да в принципе, как и любых других заболеваний) — это понимать первопричину патологического процесса. В подавляющем большинстве случаев, причиной патологии кишечника является инфекционный процесс, который может быть вызван вирусами, микроскопическими грибами или же бактериями (как патогенной, так и условно патогенной микрофлорой). Зная морфологические и физиологические особенности возбудителя, необходимо будет подобрать лечение, направленное на элиминацию патогенного микроорганизма. Кроме того, важным компонентом лечения станет патогенетическая терапия — то есть лечение, направленное на устранение патологических процессов, вызванных микроорганизмами. Необходимо также будет купировать симптомы, вызванные манифестацией патологического процесса — что самое интересное, как и при любом инфекционном заболевании бактериальной природы, интоксикационный синдром после использование антибактериальных препаратов усиливается за счет массовой гибели бактерий и выделения в кровь большого количества эндотоксинов. Симптоматика заболевания, кстати сказать, остается еще на протяжении некоторого времени после элиминации патогенных микробов.

Против каких возбудителей направлено действие препаратов, используемых при лечении заболеваний кишечника?

В первую очередь, конечно же, речь идет об инфекционных процессах в кишечнике, имеющих вирусную природу. Это связано главным образом с тем, что ротавирусные инфекции чаще всего встречаются (по сравнению с другими заболеваниями кишечника) и до сих пор не изобретено эффективное противовирусное средство, действие которого было бы направлено конкретно против этого возбудителя. Особенно часто встречается это заболевание в детских коллективах — в садиках, школах и медицинских учреждениях (что самое интересное — данное заболевание носит массовый характер, болеет, как правило, весь коллектив).

Учитывая то, что отсутствует этиотропная терапия, лечение рассматриваемой патологии предполагает только патогенетический подход и устранение симптомов. Естественно, подобный расклад вещей делает манифестацию заболевания намного более интенсивной. Логично, ведь бороться с патогенным микроорганизмом приходится иммунной системой в одиночку.

Следующие по распространенности возбудители — это бактерии, которые вызывают воспаление в кишечнике. В данном случае может быть инфекционный процесс вызван как патогенной, так и условно — патогенной микрофлорой. Разница состоит в том, что в первом случае микроорганизм, попавший в кишечник человека, вызывает воспалительный процесс (в подавляющем большинстве случаев), а во втором случае воспалительный процесс возникает только по причине ослабления иммунитета или же из-за возникшего дисбактериоза (массовой гибели полезной микрофлоры кишечника).

В принципе, основная группа препаратов, которые применяются в данном случае — это антибиотики. Именно благодаря их действию становится возможно уничтожение возбудителей инфекционного процесса. Исключение составляет воспаление, вызванное микроскопическими грибками из рода Кандида — возникает исключительно в том случае, если же серьезно ослаблены защитные силы организма (кандидоз — это оппортунистическая инфекция, она является маркером выраженного иммунодефицита). Иногда случаются инфекции, возникшие из-за размножения в просвете толстого кишечника различных простейших, оказывающих инвазивное действие на слизистую стенку (типичные заболевания — шигеллез, амебиаз), однако они возникают по причине грубого нарушения правил гигиены и распространены среди населения развивающихся стран.

Очень важно понимать, что в некоторых случаях, бОльшую опасность для жизни и здоровья пациента представляют именно последствия патологического процесса, а не он сам. Это приводит к тому, что при возникновении отдельно взятых патологий (например холера и сальмонеллез), следует лечение начинать с дезинтоксикации, а не с антибиотикотерапии.

Какие фармакологические группы препаратов используются при лечении заболеваний кишечника?

Для того чтобы детально рассмотреть этот вопрос, необходимо будет понять некоторые принципы:

  1. Существуют отдельные группы препаратов, предназначенные для проведения симптоматического, патогенетического и этиологического лечения.
  2. Для определения тактики ведения больного и выбора этиотропной терапии не обязательно дожидаться результатов узкопрофильных исследований (имеется в виду посев биологического материала на питательные среды, определение уровня титра антител).
  3. Лечение должно проводится в узкопрофильном стационаре, так как последствия могут представлять опасность для жизни и здоровья человека.

Фармакокинетика и фармакодинамика лекарственных препаратов

На основании этих подходов можно будет характеризовать медикаментозные средства, предназначенные для лечения инфекций кишечника следующим образом (сразу необходимо отметить, что ниже будут перечислены группы препаратов и конкретные представители, которые используются в том или ином случае — дозировки же подбираются сугубо индивидуально для каждого пациента, с учетом его возраста, массы тела и тяжести общего состояния):

Лекарственные средства, используемые для проведения этиотропной терапии — это антибиотики, антипротозойные и противогрибковые препараты. В виду того, что большинство заболеваний кишечника имеют бактериальную природу, то лечат их при помощи антибиотиков.

Когда необходимо назначать антибактериальные препараты и какие именно целесообразнее использовать, необходимо отметить некоторые моменты, а именно — интенсивность манифестации, данные анамнеза заболевания и динамика процесса. Обращая внимание именно на это, решается вопрос о выборе лекарственного препарата.

То есть, если у больного наблюдается выраженные проявления интоксикационного синдрома (повышается температура тела до фебрильных значений, пульс и частота дыхания), то необходимо использование сильнодействующих препаратов — антибиотиков из групп цефалоспоринов 2-3 поколения или же кишечных фторхинолонов. Как правило, используются инъекционные формы в виду их несравненно большей биодоступности и эффективности (результаты практического опыта противоречат знаменитым американским исследованиям, утверждающим, что пероральные формы не уступают по эффективности парентеральным). То есть, назначается цефтриаксон, цефоперазон или же, несколько реже, цефуроксим. В том случае, если же отмечается их низкая эффективность или же отсутствие таковой, то целесообразно будет использовать ципрофлоксацин или же левофлоксацин (элефлокс, внутривенно капельно).

Судить о том, насколько эффективен тот или иной препарат, можно только после того, как станет заметна динамика клинического процесса — если же лихорадка не проходит в течение трех суток с момента начала использования антибиотика, то необходима будет его замена на более сильнодействующий.

Как правило, эти препараты помогают при всех кишечных инфекциях, однако случаются исключения. Именно по этой причине и рекомендуется производить посев биологического материала на питательную среду с целью определения микроорганизма и его чувствительности к антибиотикам. В таком случае назначается антибиотик узкого спектра действия, который будет направлен на элиминацию определенного возбудителя (как правило, назначается доксициклин, в исключительных случаях используется комбинация с макролидами — кларитромицином или же роксилидом).

Если же заболевание вызвано простейшими (амебиаз или же дизентерия), то используется метронидазол — антибиотики против простейших не эффективны. Против грибков (для лечения кандидоза кишечника) необходимо применять пимафуцин, на сегодняшний день это самый эффективный препарат. Важно отметить — назначение при грибковом процессе антибиотика только усугубит ситуацию, а решение о назначении того или иного препарата в данном случае производится только на основании клинических данных (белесоватый налет на слизистых оболочках указывает на развитие микоза).

Главное, чего надо придерживаться в антибиотикотерапии — это соблюдение законченного курса лечения. То есть, даже в том случае, если же симптоматика исчезает на какие-то сутки применения антибиотиков (вторые или третьи), то в любом случае следует использовать антибактериальные препараты до конца курса (минимум семь дней). В противном случае штаммы патогенных бактерий выработают устойчивость к действию данного антибиотика и в следующий раз он уже не будет эффективен.

Основы патогенетической терапии

Не менее важным моментом в лечении инфекции кишечника является устранение механизмов реализации патологических процессов — это производится за счет проведения дезинтоксикационной терапии и восстановления нормальной микрофлоры.

Инфузионная терапия позволяет снизить интенсивность проявлений интоксикационного синдрома, а кроме того — восстановить объем циркулирующей крови. Она проводится растворами, содержащими соответствующий плазме крови ионный состав — дисоль, ацесоль, трисоль, хлосоль. Объем введенной жидкости рассчитывается исходя из физиологических патологических потерь — проще говоря, чем более интенсивной будет тошнота и рвота, тем больше надо будет вводить жидкости. Кроме того, следует ввести растворы не только кристаллоидов, но и коллоидов (альбумин 25%, рефортан, стабизол) — их соотношение должно быть 3 к 1.

Важно понимать, что лечение инфекции кишечника, сопровождающейся выраженной симптоматикой следует начинать именно с инфузионной терапией. Это объясняется двумя причинами:

  1. В том случае, если же использовать в первую очередь антибиотики, то это вызовет массовый выброс в кровь эндотоксинов, что может стать причиной летального исхода. В том случае, если же объем циркулирующей крови будет увеличен за счет инфузионной терапии, то это позволит в разы снизить интенсивность интоксикационного синдрома.
  2. Благодаря повышению уровня объема циркулирующей крови появляется возможность не допустить снижения кровоснабжения почек и других жизненно важных органов.

Следующий, важнейший момент в лечении инфекций кишечника — это устранение дисбактериоза, который возникает по причине использования антибактериальных препаратов и губительного воздействия патогенных бактерий на полезную микрофлору кишечника. Основные принципы коррекции этого состояния заключаются в использовании трех групп препаратов:

  1. Эубиотики — это такие лекарственные средства, которые в составе таблетки (капсулы) содержат споры полезных микроорганизмов, которые способны выделять вещества, пагубно действующие именно на болезнетворную микрофлору. Например — таблетки Лактофильтрум, Бактисубтил;
  2. Пробиотики — капсулы Линекса, Йогурта и Лактовита форте содержат споры живых бактерий, которые при попадании в кишечник становятся метаболически активными;
  3. Пребиотики — это питательный субстрат для полезных микроорганизмов, которыми будет заселен кишечник после элиминации патогенных бактерий.

То есть, механизм восстановления микрофлоры следующий — вначале необходимо будет уничтожить все патогенные микроорганизмы, затем заселить нормальную микрофлору и стимулировать ее размножение при помощи специальных таблеток.

Итак, в том случае, если же у человека возник самый обычный диспепсический синдром, сопровождающийся диареей и метеоризмом, но без температуры и признаков интоксикации, то для его лечения вполне достаточно будет самого простого лоперамида и эспумизана. Ну и микрофлору подкорректировать надо будет (особенно у детей). А в том случае, если же манифестируют признаки интоксикации и обезвоживания, то без инфузионной и антибактериальной терапии уже не обойтись, а лечить надо будет уже в стационаре.

Читать еще:  Боли в животе расстройство кишечника

Ротавирусная кишечная инфекция у взрослых: симптомы, лечение

Ротавирусная инфекция – это заболевание вирусного происхождения, которое поражает слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта и вызывает его воспаление. Опасность инфекции заключается в том, что при отсутствии оказания адекватной медицинской помощи возможно тяжелое обезвоживание организма и развитие осложнений со стороны всех органов и систем. Ротавирусная инфекция у взрослых протекает не так тяжело, как у маленьких детей, однако тоже представляют угрозу для здоровья и жизни.

Причины и группа риска

Ротовирусная инфекция или вирусный гастроэнтерит — это разновидность кишечной инфекции, развитие которой провоцируют вирусы рода Ротавирус из семейства Реовирусов типа А, В и С. У взрослых людей ротовирусная инфекция в большинстве случаев вызывается вирусом типа А. Выделяют несколько факторов риска, при наличии которых повышается риск заболеть, к ним относятся:

  • неблагоприятные социально-бытовые условия жизни;
  • несбалансированное питание, употребление в пищу продуктов низкого качества;
  • тяжелые хронические заболевания органов ЖКТ;
  • иммунодефицитные состояния;
  • слабый иммунитет на фоне постоянных простуд, длительного лечения антибиотиками или препаратами для химиотерапии.

Пути передачи инфекции

Основным путем передачи ротавирусной инфекции является фекально-оральный, то есть через грязные руки. Инфекция может попадать в организм также при использовании предметов обихода больного человека или недавно переболевшего, при употреблении сырой воды или недоброкачественных продуктов питания.

Возбудитель ротавирусной инфекции достаточно устойчив во внешней среде, например, в воде он может сохранять свою жизнеспособность до 2-3 недель. Вирус отличается высокой контагиозностью (заразностью) и быстро распространяется в замкнутых пространствах – это означает, что если заболевает один член семьи, то с большой долей вероятности инфекция передастся всем. Как правило, вспышки ротавирусной инфекции приходятся на осенний и зимний периоды, в результате чего ее еще называют кишечным гриппом.

Что происходит в организме при попадании инфекции?

При попадании в желудочно-кишечный тракт возбудители инфекции проникают в слизистую оболочку тонкого кишечника. Размножаясь, ротавирус нарушает синтез белка, всасывающую способность клеток и эвакуаторную функцию переваренной пищи. Как только все жизненные ресурсы клетки кишечника исчерпаны, зараженная клетка погибает, высвобождая огромное количество токсинов, которые всасываются в кровь и нарушают работу органов ЖКТ. Все это сопровождается развитием выраженной ферментативной недостаточности и признаками гастроэнтерита – воспалительного процесса всех отделов пищеварительного тракта.

Под воздействием токсических веществ у больного нарушается процесс всасывания воды в кишечнике, вследствие чего появляется диарея. Накопление токсинов в крови провоцирует многократную рвоту, что значительно увеличивает риск развития нарушений водно-электролитного баланса и обезвоживания. Если больному не оказать адекватную медицинскую помощь и не начать регидратацию, то в скором времени на фоне поноса и рвоты у него снижается объем циркулирующей жидкости в организме, возникают признаки обезвоживания и развивается гиповолемический шок.

Симптомы ротавирусной инфекции у взрослых

От момента попадания вируса в организм до появления первых клинических признаков инфекции проходит от 1 до 3 дней. Ротовирусная инфекция у взрослых, как правило, протекает по типу пищевого отравления и характеризуется рядом симптомов:

  • появление болей в области эпигастрия;
  • тошнота;
  • обильное слюноотделение;
  • слабость, озноб;
  • головокружение;
  • тахикардия;
  • тремор рук;
  • многократная рвота, которая приносит облегчение лишь на какое-то время;
  • диарея до 10 раз в сутки;
  • режущие боли в животе.

Подобные признаки могут сохраняться в течение 3-7 дней. После прекращения рвоты и поноса у больного еще в течение нескольких дней (до недели) будет сохраняться слабость, вялость, плохой аппетит.

Ротовирусная инфекция коварна тем, что после перенесенного заболевания у пациента не формируется иммунитет, то есть при повторном столкновении с возбудителем снова произойдет заражение.

Возможные осложнения

Главным и опасным для жизни осложнением ротовируса у взрослых является обезвоживание организма, которое наступает в результате потери большого количества воды и солей во время рвоты и диареи и характеризуется такими признаками:

  • сухость во рту, усиленная жажда;
  • головная боль;
  • сухость кожи и слизистых оболочек;
  • урежение, а затем и полное отсутствие мочеиспускания;
  • тахикардия, одышка;
  • появление запаха ацетона изо рта, что обусловлено накоплением кетоновых тел;
  • сонливость, слабость, вялость;
  • западание глаз в тяжелых случаях.

Важно! При появлении перечисленных признаков обезвоживания больного следует доставить в стационар, где ему будут проводить регидратационную терапию внутривенно-капельными вливаниями.

Диагностика ротавируса

Для выявления ротавируса обычно проводят экспресс-анализы, используя каловые или рвотные массы больного, в которых высеивают возбудителя. Высокоинформативным методом диагностики является иммуноферментный анализ (ИФА). В аптеках можно также приобрести тест-полоски, которые позволяют быстро и в домашних условиях определить наличие ротавируса в организме и его тип.

Лечение ротавирусной инфекции у взрослых

Для благоприятного исхода заболевания больному назначают симптоматическое лечение, то есть направленное на борьбу с клиническими признаками ротавируса и устранение его последствий. Стандартная схема терапии включает в себя:

  • оральную регидратацию;
  • энтеросорбенты;
  • диета.

В тяжелых случаях и при появлении признаков обезвоживания организма больному ставят капельницы, которые позволяют восполнить запас жидкости в организме и восстановить баланс минеральных солей в крови.

Оральная регидратационная терапия

Так как ротавирусная инфекция сопровождается обильным поносом и рвотой, то во избежание осложнений в виде обезвоживания и с целью восполнения объема утраченной жидкости больному следует сразу начинать прием растворов для оральной регидратации. Их можно приобрести в аптеке и приготовить согласно инструкции. Оптимальное содержание электролитов и микроэлементов в таких средствах:

Солевой раствор для орального применения также можно приготовить самостоятельно: для этого необходимо взять литр кипяченой охлажденной воды, 6 чайных ложек сахара, половину чайной ложки соли и щепотку пищевой соды. Все тщательно перемешать и пить по маленькому глотку каждые 5 минут.

Важно! Во избежание повторного приступа рвоты не рекомендуется пить сразу много жидкости – лучше всего принимать солевой раствор по маленькому глотку через равные промежутки времени.

Оральную регидратацию взрослому при ротавирусной инфекции продолжают до тех пор, пока не будет стабильного улучшения состояния – прекращения рвоты и диареи.

Если больного рвет даже после маленького глотка раствора и невозможно восполнить объем утраченной жидкости через рот, то в обязательном порядке подключают к системе, через которую непосредственно в вену по капле ему будут вливать растворы натрия хлорида, глюкозы и витаминов.

Энтеросорбенты при ротавирусной инфекции

Для уменьшения количества токсических веществ в организме и скорейшего их выведения из кишечника при ротавирусной инфекции больному назначают энтеросорбенты:

Эти препараты связывают токсические вещества в кишечнике, препятствуют их дальнейшему всасыванию в кровь и выводят их с каловыми массами из организма.

Нужны ли дополнительные лекарственные препараты?

Несмотря на то, что инфекция спровоцирована вирусом, использование противовирусных препаратов, которые применяют для лечения простудных заболеваний, нецелесообразно и неэффективно. Употребление лекарств из этой группы никак не влияет на длительность течения инфекции и на исход заболевания. Главными принципами терапии ротавируса являются питьевой режим, сорбенты и диета, а с остальным организм справится самостоятельно.

Диетическое питание при ротавирусной инфекции у взрослых

Первые 2 дня от начала развития бурной клинической симптоматики ротавируса больному нельзя ничего есть, но, как правило, аппетит у него и так отсутствует из-за постоянной тошноты и рвоты. Особенное внимание уделяется питьевому режиму – солевым растворам, компоту из сухофруктов, яблок, узвару, отвару изюма, сладкому чаю.

На 3 сутки, когда прекращается рвота и понос больному можно приготовить разваренную рисовую кашу без масла на воде или овощной суп с рисовой крупой. Порции должны быть маленькими, лучше кушать часто и совсем понемногу, чтобы не спровоцировать рвоту снова. Как только стул налаживается, рацион постепенно расширяют, добавляя картофельное пюре на воде без масла, отварные перетертые овощи, фруктовое пюре, галетное печенье, мясо птицы без кожи и жира. Разрешаются кисели и ягодные отвары, сухарики из белого хлеба, бублики, сладкие сухари с изюмом.

Из рациона исключают:

  • молоко и все молочные продукты (сметана, творог, кефир, ряженка, сливки, сыр и прочие) – такого правила следует придерживаться не менее 1 месяца после перенесенной ротавирусной инфекции;
  • свинина, жирное мясо, субпродукты;
  • жирная рыба (скумбрия, сельдь, лосось) и икра;
  • свежие овощи и фрукты;
  • копчености;
  • колбасные изделия;
  • макароны;
  • специи, уксус;
  • хлебобулочные изделия и сдобная выпечка;
  • конфеты, песочное печенье, сладости.

Все блюда подаются больному в отварном, тушеном или запеченном без корочки виде. Подобного стола следует придерживаться не менее 1 месяца, чтобы максимально уменьшить нагрузку на воспаленный кишечник.

При несоблюдении или игнорировании строгой диеты у больного развивается ферментативная недостаточность, и возобновляются симптомы ротавируса – диарея, рвота, тотальное воспаление органов желудочно-кишечного тракта.

Методы профилактики ротавирусной инфекции

Специфической профилактики ротавируса (вакцин) не существует, поэтому заболеть может абсолютно каждый человек, особенно из группы риска. Чтобы снизить риски заболеваемости и предупредить развития ротавирусной инфекции придерживайтесь простых правил:

  • всегда мойте руки с мылом после посещения туалета и перед приемом пищи;
  • овощи и фрукты перед употреблением необходимо мыть под проточной водой;
  • не употребляйте продукты сомнительного качества;
  • не пейте сырую воду из неизвестных источников.

Если в семье кто-то заболел ротавирусной инфекцией, то у больного должна быть отдельная посуда, полотенце, постельное белье и предметы обихода, которые следует ежедневно замачивать в дез.растворах и тщательно мыть горячей водой или кипятить.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector