Опухоль в толстом кишечнике доброкачественная

Доброкачественная и злокачественная опухоль толстой кишки

Под раком толстого кишечника принято понимать сразу несколько заболеваний. Патологический процесс характеризуется появлением злокачественных образований на кишечных стенках. Симптоматика может иметь разнообразный характер в зависимости от того, в каком месте располагается опухоль.

Опухоли доброкачественного характера

Опухоль толстой кишки доброкачественного характера подразумевает под собой новообразования, которые состоят из клеток, не утратившие способность к дифференцированию. Проще говоря, они состоят из тех же клеточных структур, что и сам орган.

Образования имеют небольшой размер, но не склонны к развитию метастаз. Они несут существенной опасности для больного. Но некоторые из них имеют склонность к перерождению в злокачественные опухоли.

Зачастую диагностируются у мужчин в возрасте старше 45-50 лет

Типы доброкачественных опухолей


Выделяют несколько видов доброкачественных новообразований.

    Гиперпластические или метапластические полипы.

На кишечном канале полипы имеют множественный характер. По цвету они не отличаются от слизистой оболочки пищеварительного тракта. При этом имеют низкую вероятность перерастания в злокачественное образование.
Полипы воспалительного характера.

На внешний вид представляют собой шишечки, которые располагаются на слизистой оболочке кишечного тракта. По всей плоскости они окружены язвочками. Причинами развития считаются язвенный колит или заболевания хронического характера.
Гамартомы.

Они состоят из эпителия нормального и аномального типа. Сопровождаются неорганизованным ростом. Зачастую такая патология протекает бессимптомно.
Ювениальные полипы.

Данные образования встречаются у детей до трех-пяти лет. Нередко имеют врожденный характер. На кишечнике образуется одно новообразование большого размера. Внутри состоит из слизистых желез. Место локализации — в прямой кишке.
Липомы.

Находятся в подслизистом слое. На внешний вид напоминают жировые образования, которые обладают мягкой консистенцией и желтоватым оттенком. Лишь изредка перерастают в рак, но их может быть как одно образование, так и несколько.
Лимфоидные полипы.

В состав входят белые кровяные клеточные структуры. Имеют небольшой размер. А образуются в прямой или подвздошной кишке.

Причины появления опухоли в толстой кишке

Опухоли толстой кишки доброкачественного типа проявляются по нескольким причинам в виде:

  • наследственной предрасположенности;
  • неправильного меню, где больше присутствуют жиры, и отсутствует клетчатка;
  • запоров хронического характера;
  • различных патологических процессов. Сюда относят колиты, заболевание Крона;
  • наличия пагубной привычки в виде курения;
  • малоподвижного образа жизни.

Не стоит исключать и того, что болезнь чаще всего развивается у людей старше 45 лет в связи со старением организма, когда кишечный канал медленнее выполняет свои функции.

Симптомы заболевания

Если у пациента имеется подозрение на доброкачественную опухоль толстой кишки, симптомы будут проявляться:

  • в кровяных сгустках в каловых массах;
  • в болезненном чувстве во время акта дефекации;
  • в болевого чувства в зоне анального отверстия и боковых участках живота;
  • в запорах, поносе и ложных позывах;
  • в пониженном гемоглобине;
  • вздутие живота;
  • рвота.

Каждый организм индивидуален, поэтому и признаки опухоли могут проявляться по-разному.

Диагностирование и лечение доброкачественной опухоли

При подозрениях на доброкачественную опухоль толстого кишечника нужно обратиться к доктору. Он выслушает жалобы больного и составит анамнез. Потом проведет осмотр и пальпирование живота.

Для подтверждения диагноза осуществляется обследование, которое включает:

  • сдачу крови и мочи на анализ;
  • проведение эзофагогастродуоденоскопии;
  • ирригоскопию с использованием контрастного вещества;
  • ретгенологическое исследование;
  • колоноскопию.

Прогноз при доброкачественных образованиях вполне благоприятный. Чтобы устранить патологию, производится хирургическое вмешательство. Если опухоль имеет небольшой размер, то ее можно удалить во время эндоскопического исследования.

Для облегчения симптоматики пациенту рекомендуют:

  • соблюдать диету. Из рациона исключаются жирные, копченые, острые блюда, кофе и газированные напитки;
  • проводить регулярное обследование;
  • отказаться от пагубных привычек в виде курения и потребления спиртного;
  • вести активный образ жизни. Выполнять несложные упражнения для укрепления мышечных структур и усиления перистальтики. Ежедневно совершать пешие прогулки.

Восстановительный период после операции длится недолго. Но чем раньше обратиться больной к врачу, тем эффективнее и безболезненнее будет процедура по удалению.

Злокачественные опухоли

Злокачественная опухоль толстой кишки представляет угрозу для жизни больного. Все дело в том, что образования состоят из клеточных структур, которые частично или полностью не дифференцированы. Постепенно орган начинает мутировать, и покрываться новообразованиями. При этом злокачественность болезни в том, что оно может метастазировать и поражать другие органы.

В зону риска попадают люди в возрасте от 40 до 70 лет.

Типы злокачественных образований

Опухоль толстого кишечника имеет несколько видов, куда относят:

  • аденокарциному. Карцинома считается самым распространенным видов. Встречается заболевание в 80 процентах от всех случаев. Новообразование в своем составе имеет железистые ткани. Прогноз рака зависит от степени тяжести и поражения;
  • слизистую аденокарциному. Такой тип болезни довольно трудно излечить;
  • рак плоскоклеточного типа. Поражает прямую кишку. Новообразование состоит из плоских клеточных структур эпителия. Степень злокачественности очень высока;
  • рак перстневидно-клеточного типа. Локализуется внутри кишечных стенок. Образование не имеет четких границ. Считается опасным, так как быстро растет и метастазирует в другие органы. Диагностируется и у людей молодого возраста;
  • рак базальноклеточного типа. Встречается в редких случаях. Поражает область анального отверстия.

Если у пациента диагностируется рак, вероятность прожить больше пяти лет очень мало. Все зависит от стадии болезни.

Стадии развития раковых образований

Рак толстого кишечника формируется постепенно. В медицине выделяют четыре основные стадии рака.

  1. Первая стадия. Опухолевидное образование имеет небольшой размер и располагается только в одной области кишечного канала. Поражает слизистую и подслизистую оболочку органа.
  2. Вторая стадия. Новообразование значительно увеличивается в размерах. Вылечить опухоль толстой кишки еще вполне возможно при помощи химиотерапии. Метастазы не наблюдаются.
  3. Третья стадия. Рак распространяется на весь орган и постепенно дает метастазы. Вылечить патологию гораздо сложнее. Выживаемость составляет 30-40 процентов.
  4. Четвертая стадия. Рак толстого кишечника приобретает серьезные размеры. Поражает соседние органы и лимфатические узлы. Лечение подразумевает удаление новообразований, проведение химиотерапии и лучевой методики. Выживаемость в таких случаях очень мала.

Стоит отметить, что по такому сценарию развивается любой тип злокачественного образования.

Причины патологического явления

Рак толстой кишки может возникать по разнообразным причинам в виде:

  • наследственной предрасположенности;
  • злоупотребления жирными и жареными блюдами. При этом клетчатка отсутствует;
  • малоподвижного образа жизни;
  • наличия заболеваний язвенного характера;
  • постоянных воспалительных процессов и инфекционных заболеваний;
  • наличия пагубных привычек в виде курения и распития спиртного.

Чаще всего патология встречается у людей старше 40 лет. Но в последнее время рак в толстой кишке стали выявлять и в молодом возрасте.

Симптомы злокачественных образований


Злокачественные образования на ранних стадиях редко дают о себе знать. Поэтому рак выявляется уже на второй и третьей стадии.

К основным признакам принято относить:

  • нарушение стула в виде запоров и поноса;
  • развитие анемии;
  • болезненные ощущения в животе;
  • дискомфортные ощущения при опорожнении кишечного канала;
  • появление кровяных сгустков и слизи.

Когда заболевание усугубляется, начинается интоксикация организма. Она сопровождается:

  • сильной ослабленностью, быстрой утомляемостью, сонливостью;
  • болями в голове;
  • нарушение сна;
  • тошнота и рвота;
  • головокружения;
  • усиление потоотделения;
  • повышение температурных показателей;
  • сухость в ротовой полости;
  • побледнение кожного покрова;
  • потеря аппетита и резкое похудание.

Симптоматика может быть разнообразной и зависеть от стадии болезни.

Диагностирование и лечение злокачественных образований

Чтобы не запустить болезнь, нужно ежегодно проходить профилактический осмотр. Также обратиться за помощью к доктору нужно при появлении неприятных признаков. Врач выслушает жалобы больного, проведет осмотр и пальпирование живота.

При подозрениях на патологию назначит обследование в виде:

  • анализа крови биохимического и общего характера;
  • анализа на онкомаркеры, которые определяются по моче и крови;
  • анализа каловых масс;
  • проведения биопсии;
  • генетических анализов для выявления мутаций;
  • эзофагогастродуодненоскопии;
  • колоноскопии;
  • ультроазвуковой диагностики брюшной полости;
  • ирригоскопии;
  • ректороманоскопии;
  • компьютерной томографии;
  • рентгеновского снимка грудной клетки.

Если диагноз подтверждается, то назначается лечение. Все мероприятия напрямую зависят от стадии болезни. В основном производится оперативное вмешательство по удалению опухоли.

Если больной теряет функцию самостоятельного опорожнения кишечного канала, то хирург формирует колостому. Такой способ применяется на поздних стадиях развития болезни.

После этого назначается химиотерапия и лучевое облучение. Эти методы помогают уничтожить раковые клетки и предотвратить их размножение.

Также пациенту советуют придерживаться некоторых рекомендаций.

  1. Следить за рацион. Еда должна быть полезная, богата витаминами и клетчаткой.
  2. Следить за питьевым режимом. Это уменьшит проявление интоксикации организма.
  3. Соблюдать режим отдыха и сна.
  4. Вести активный образ жизни, несмотря на патологию.

Симптомы и лечение опухолей должны определяться как можно скорее. Если организм поражен образованиями и метастазы продолжают расти, то смысла и в хирургической процедуре нет. Лечение недуга будет малоэффективным.

Чтобы хоть как-то продлить жизнь, ежедневно проводят радиотерапию. Но сколько человек еще проживет сказать сложно. В таких случаях прогноз совсем неблагоприятный.

Врач, лечащий онкологию

Многих людей интересует вопрос, а кто занимается раковыми образованиями, которые расположились в кишечнике? Если имеется подозрение на патологию, можно обратиться к врачу-терапевту или гастроэнтерологу. Они выслушают жалобы больного и назначат обследование.

Читать еще:  Как делают узи толстого кишечника

Если заболевание подтвердится, то человека направят к онкологу. Тот оценит, насколько опухоль опасна и какой характер она имеет. Назначит операцию, которую проводят хирурги.

После этого физиотерапевтами осуществляется химиотерапия и радиационное облучение.

Чтобы предотвратить рецидив, врачам нужно определить причину развития недуга. Если решающим фактором являются хронические заболевания, то их надо постоянно лечить. При некачественном питании необходимо наладить рацион.

Опухолевидные образования в нынешнее время далеко не редкость. Зачастую они имеют доброкачественную природу. Но и онкологию исключать не стоит. Рост численности заболевших людей объясняется их жизненным образом и экологией.

Опухоль любого типа должна подвергаться удалению. Пускать болезнь на самотек нельзя, так как жизнь поставлена на часы. На самом деле, даже безобидный вид образования может перерасти в раковую опухоль и подвести больного к смерти. Поэтому чтобы обезопасить себя, стоит регулярно посещать врачей и соблюдать профилактические мероприятия.

Опухоль толстой кишки

Опухоль толстой кишки может быть как доброкачественной, так и злокачественной. Новообразования способны прорастать из ткани нижней части пищеварительного тракта и базироваться в разнообразных её отделах.

Клеточный состав слизистой кишечника имеет свойство обновляться, однако изредка могут происходить неравномерные регенеративные изменения, провоцирующие развитие опухолей. Опухоль толстой кишки – опасный недуг, который требует незамедлительного и грамотного лечения.

Можно выделить ряд основных причин, вследствие которых возникает рак толстой кишки. Привести к онкологии могут недуги толстой кишки, к которым можно отнести язвенный колит, аденому, полип, болезнь Крона и воспаление кишечника. Больные, у которых имеется в анамнезе подобный диагноз, обязаны систематически проходить диагностирование.

Наследственность. В случаях, когда в семье были люди, страдающие онкологией, важно регулярно проходить обследования. Наличие генетической предрасположенности способно повысить риск образования опухолей. Возраст, превышающий 50 лет, может стать причиной возникновения новообразования.

Неправильный рацион, в котором отмечено большое количество мясных продуктов, животного жира и выпечки. Если при этом организм испытывает недостаток растительной пищи, которая богата клетчаткой, могут возникнуть патологические процессы в области кишечника. Систематическое употребление алкоголя и курение табачных изделий могут спровоцировать возникновение рака.

Доброкачественные опухоли

Классификация доброкачественных опухолей:

  • Полипы – вредоносные образования, приподнятые над слизистой в форме разветвлённых или округлых отростков, расположенных на ножках. Новообразования свисают в просвет кишки. При полипах могут возникать желудочно-кишечные кровоизлияния и кишечная непроходимость.
  • Аденомы железистые и железисто-ворсинчатые, которые могут развиваться из клеточного состава кишечной ткани.
  • Ювенильные полипы, которые отличаются крупными размерами (около 2 см). В данном случае больной может наблюдать кровяные сгустки в каловых массах.
  • Неэпителиальные новообразования, к которым стоит отнести лимфоидный полип, кистозный пневматоз кишечника, карциноидную опухоль и липому.
  • Фиброзный полип анального канала, который может возникнуть на фоне воспалительного процесса.
  • Гиперпластическое новообразование, которое возникает в наиболее удалённых участках толстой кишки. Достаточно часто недуг развивается на фоне язвенного колита.
  • Диффузные полипозы, разрушающие смежные отделы ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).
  • Ворсинчатые новообразования.

Злокачественные образования

К злокачественным новообразованиям, поражающим толстую кишку, стоит отнести:

  • Аденокарциному, зарождающуюся в железистой клетке, вырабатывающей слизь для смазывания внутренних поверхностей кишечника.
  • Карциноидную опухоль, возникающую из гормонпродуцирующего клеточного состава кишечника.
  • Лимфому – раковую опухоль, которая взаимосвязана с нарушением иммунной системы.
  • Плоскоклеточную опухоль, развивающуюся из слизистой и эпителия. Новообразование способно прорастать в смежные органы.
  • Ангиосаркому, образовывающуюся из фрагментов стенок кровеносных сосудов.

Стадии развития онкологического процесса

Согласно процессу развития опухоли толстой кишки разделяют несколько стадий недуга. 1 стадия, при которой новообразование достаточно маленькое. Располагается оно в слизистой и подслизистой оболочках. Высокоэффективно на данном этапе проводить химиотерапию. Почти 80% больных полностью излечиваются.

2 стадия, при которой новообразования ещё не дают метастазов, однако постепенно начинается внедрение опухоли в близкорасположенный эпителий. В данном случае выздороветь может лишь 40-60% больных. На 3 стадии происходит разрастание новообразований. Постепенно опухоль занимает всю толщину стенок кишки и начинается прорастание в лимфоузлы. Выжить смогут лишь 25-30% пациентов.

На 4 стадии новообразование приобретает большой размер и затрагивает смежные органы. Метастазы постепенно поражают печень и лёгкие, костную ткань и органы мочевыделительной системы. После химиотерапии выживает лишь 5% больных. Прогноз неутешительный.

Симптомы и признаки

Заболеть раком толстой кишки могут представители как мужского пола, так и женского. Недуг поражает людей в любом возрасте, однако наиболее часто страдают раком пожилые пациенты. К сожалению, на ранней стадии сложно выявить заболевание. Очень важно прислушиваться к себе и при первых же тревожащих признаках обратиться за консультацией к врачу.

Должны насторожить в первую очередь такие признаки, как:

  • неспособность удерживать газы или каловую массу;
  • систематические запоры;
  • метеоризм;
  • ложные позывы к испражнениям.

Срочно пройти диагностирование важно в случаях, когда в каловой массе появляется кровь. Кровоизлияния в область кишечного просвета часто свидетельствует о развитии онкологического процесса. Симптоматика, которая беспокоит больного при раковом заболевании толстой кишки:

  • ощущение слабости, которое не покидает на протяжении всего дня;
  • отсутствие аппетита;
  • продолжительная боль в области живота;
  • резкое снижение массы тела;
  • развитие анемии;
  • бледность кожного покрова;
  • возникновение непроходимости кишечника;
  • скапливание жидкости в брюшной полости.

Патологии разнообразных отделов толстой кишки могут отражаться различными симптомами. В некоторых случаях больной может испытывать сильную боль при дефекации, гнойную примесь или слизь в каловой массе. Также пациент может испытывать ощущение тяжести и дискомфорта в области живота, болезненность в области желудка.

Продукты-защитники от рака

  • Очень важно обогатить свой ежедневный рацион продуктами, которые способны защитить от новообразований. Стоит включить в меню:
  • брокколи и цветную капусту;
  • белокочанную и брюссельскую капусту;
  • сою и соевые продукты;
  • лук и немного чеснока;
  • бурые водоросли;
  • томаты и яйца;
  • рыбу и плодовые семечки;
  • орехи и чай.

Диагностика

Достаточно часто на начальном этапе недуга сложно выявить патологические изменения. Именно поэтому так важно ежегодно проходить профилактический осмотр у специалиста. Врач опросит пациента, осмотрит и проведёт пальпацию брюшной полости. Если у специалиста возникнут какие-либо подозрения на наличие недуга, он направит больного на прохождение анализа кала, общего анализа крови.

Если предположения врача подтверждаются, то больной в обязательном порядке направляется на прохождение обследований. Чтобы конкретизировать локализацию новообразования и определить её размерные характеристики, потребуются такие диагностические процедуры, как:

  • Ирригоскопия. С помощью клизмы организм больного наполняется контрастным веществом. Далее проводится рентген кишечника, в ходе которого визуализируется состояние толстой кишки.
  • Ректороманоскопия – прохождение частичного осмотра кишечника с использованием специального аппарата, вводящегося в область заднего прохода. Благодаря методу можно осмотреть практически 30 см толстой кишки.
  • Колоноскопия – специальная методика, позволяющая оценить состояние толстой кишки размером 90-100 см.
  • Биопсия – диагностика, при которой берётся для анализа фрагмент слизистой, впоследствии исследующийся под микроскопом. Достаточно часто биопсия назначается при полипах кишечника.
  • Анализ крови на онкомаркеры даёт возможность установить уровень активности онкологического процесса в организме.
  • С помощью УЗИ визуализируется состояние толстой кишки посредством введения датчика в область заднего прохода и через брюшную полость.

Доброкачественные новообразования толстой кишки

Полипоз толстой кишки

Полипы относят к доброкачественным новообразованиям, исходящим из эпителия, однако они склонны к малигнизации. Среди всех проктологических больных полипы обнаруживают у 10-12%, а среди лиц, которым при профилактическом осмотре выполняют ректороманоскопию, — у 2-4%. Мужчины заболевают в 2—3 раза чаще женщин. Полипы могут быть одиночными и множественными. Обычно их размеры 0,5—2 см, но изредка они достигают 3—5 см и более. Полипы имеют ножку, свисая в просвет кишки, реже расположены на широком основании.

Симптомы полипоза толстой кишки

Одиночные полипы иногда протекают бессимптомно или являются причиной жалоб больных на выделение крови и слизи из прямой кишки, боли в животе, запор, понос, кишечный дискомфорт. Эти симптомы не являются патогномоничными для полипов, поэтому для выявления их необходимо применение пальцевого исследования прямой кишки, ректороманоскопии, колоноскопии, ирригографии. Биопсия полипов необходима для определения гистологической структуры полипов, наличия или отсутстви малигнизации.

Железисто-ворсинчатые полипы имеют дольчатое строение, поверхность их бархатистая, покрыта множеством ворсин. Ворсинчатая опухоль представляет собой дольчатое новообра зование с бархатистой поверхностью, розовато-красного цвета, выступающее в просвет кишки, расположенное на широком осно­вании (узловая форма). Одной из разновидностей ворсинчатых опухолей является стелющаяся, ковровая форма, при которой опухолевого узла нет. Склонность к малигнизации ворсинчатых опухолей очень большая (до 90%).

Проявляются ворсинчатые опухоли толстой кишки выделением слизи при дефекации, причем количество слизи может быть значительным и достигать 1-1,5 л, что приводит к водно-электро­литным расстройствам. Вследствие легкой ранимости ворсин опухоли кровотечение возникает почти у всех больных. К другим симптомам заболевания относят боли в животе, запор, понос, кишечный дискомфорт.

При диффузном полипозе толстой кишки характерны боли в животе без четкой локализации, понос, выделение крови и слизи с калом, похудание, анемия.

Диагностика полипов толстой кишки

В диагностике наряду с клиническими симптомами и анемнестическими данными важное значение имеют ректо- и колоноскопия, ирригография.

Читать еще:  Болит желудок или кишечник что делать

Лечение полипов толстой кишки

Выбор метода лечения полипов и диффузного полипоза толстой кишки должен быть индивидуализирован. Одиночные полипы удаляют путем электрокоагуляции через ректо- или колоноскоп. Электрокоагуляция допустима и при ворсинчатых опухолях с хорошо выраженной ножкой при отсутствии малигнизации.

При малигнизации ворсинчатой опухоли выполняют радикальную операцию, объем которой определяется локализацией опухоли (право- или левосторонняя гемиколэктомия, резекция сигмовидной кишки). При клеточной атипии верхушки полипа без инвазии мышечной пластинки слизистой оболочки радикальной операцией является клиновидное иссечение стенки кишки в зоне полипа.

При диффузном семейном полипозе толстой кишки выполняют субтотальную колэктомию с наложением илеоректального или илеосигмоидного анастомоза. При локализации множественных полипов на ограниченном участке производят резекцию пораженного отдела кишки.

Липомы толстой кишки

Среди подслизистых новообразований толстой кишки наиболее часто встречается липома. Малигнизация липом встречается крайне редко.

Симптомы липом толстой кишки

Если липома толстой кишки имеет небольшие размеры, то у большинства больных симптоматика отсутствует или имеет место абдоминальный дискомфорт неопределённого характера. Липомы более 2 см в диаметре служат причиной возникновения симптомов кишечной непроходимости, обусловленной самой опухолью или инвагинацией. В случае эрозирования может возникать кровотечение.

Лечение липом толстой кишки

Если липома имеют ножку, то её можно легко полностью удалить путём полипэктомии через колоноскоп. В противном случае, когда образование имеет широкое основание, удаление с помощью диатермической петли является рискованным и нерадикальным мероприятием. Несмотря на консистенцию образования, показания к эндоскопической полипэктомии обусловливаются умением и опытом колоноскописта. В отдельных случаях через колоноскоп можно успешно удалить даже гигантские новообразования на широком основании. Таким образом, при благоприятных условиях удаление через колоноскоп может быть методом выбора при диагностике и лечении больных с данной патологией.

Гемангиомы толстой кишки

Несмотря на редкую встречаемость, гемангиома важна в клиническом плане ввиду возможности возникновения массивного кровотечения. Гемангиомы можно разделить на две первичные категории: капиллярная и кавернозная гемангиомы. Капиллярная гемангиома состоит из густой сети мелких капилляров, выстланных высокодифференцированным гиперплазированным эндотелием. Кавернозная гемангиома состоит из крупных тонкостенных сосудов, опирающихся на скудную соединительно-тканную строму. Данный вид гемангиомы подразделяется на два типа — диффузный и локализованный.

Симптомы гемангиом толстой кишки

Ведущим симптомом является кровотечение. В результате окклюзии просвета кишки при надлежащем размере опухоли, а также при инвагинации или завороте может возникать частичная или полная кишечная непроходимость. Макроскопическая картина представлена кавернозной гемангиомой диффузно- инфильтративного типа или ограниченной полиповидной гемангиомой .

Диагностика гемангиом толстой кишки

В диагностике гемангиом может оказать помощь положительный семейный анамнез или наличие подобных слизисто-кожных поражений. Диагностику во многом облегчает наличие кальцификатов внутри гемангиомы. С помощью селективной ангиографии можно обнаружить сосудистую мальформацию, особенно в поздней сосудистой фазе ангиографии. При эндоскопическом исследовании визуальная картина характеризуется тёмно-фиолетовым цветом на самом деле интактной, то есть нормальной слизистой оболочки, покрывающей образование. Гемангиома может быть представлена в виде вишнёво-красного или тёмно-пурпурного пятнышка на слизистой оболочке. Диагностика таких мелких поражений возможна с помощью биопсии. Однако биопсия гемангиомы, особенно кавернозного типа, может осложниться профузным кровотечением с возможным летальным исходом.

Лечение гемангиом толстой кишки

Для лечение применяется эндоскопическая полипэктомия.

Долихосигма

Долихосигма – аномалия строения сигмовидного отдела толстой кишки, заключающаяся в его удлинении без изменения диаметра просвета и толщины стенок. Удлиненная сигмовидная кишка при этом часто имеет повышенную подвижность, что сопровождается нарушением формирования и пассажа каловых масс. Частота долихосигмы в популяции достигает 25%, однако предполагается, что из-за стертости клинических проявлений и сложности диагностики патология выявляется далеко не во всех случаях. В педиатрии долихосигма обнаруживается у 40% детей, страдающих запорами.

В норме у взрослого человека длина петли сигмовидной кишки в среднем равняется 24-46 см: такая кишка расценивается как нормосигма. При длине сигмовидной кишки менее 24 см говорят о брахисигме, при длине более 46 см – о долихосигме.

Классификация долихосигмы

С учетом положения кишки в брюшной полости и ее размеров выделяют S-образную, однопетлистую, двупетлистую и многопетлистую сигмовидную кишку. Долихосигмой обычно считается удлиненная двупетлистая или многопетлистая сигмовидная кишка, имеющая патологическую подвижность, свободно перемещающаяся в брюшной полости и сохраняющая добавочные петли после опорожнения кишечника.

Клинические варианты долихосигмы могут быть вариабельными. В течении заболевания выделяют три формы, которые также рассматриваются как последовательные стадии долихосигмы:

  • Стадия компенсации характеризуется периодическими запорами длительностью до 3-х дней и болью в животе. Опорожнение кишечника достигается путем соблюдения специальной диеты и приема легких слабительных препаратов. Общее самочувствие остается нормальным.
  • Стадия субкомпенсации протекает с постоянными запорами, метеоризмом и болями в животе. Прием слабительных для регуляции стула малоэффективен, что вынуждает прибегать к регулярной постановке очистительных клизм.
  • Стадия декомпенсации является самой тяжелой клинической формой долихосигмы. Запоры длятся 7 и более дней, боли в животе беспокоят постоянно. Толстая кишка раздута и увеличена в размерах за счет скопления газов и каловых масс. Выражена интоксикация: отсутствие аппетита, тошнота, гнойничковые высыпания на коже. Могут возникать симптомы кишечной непроходимости. Для опорожнения кишечника эффективны только сифонные клизмы.

Симптомы долихосигмы

Клинические проявления долихосигмы обусловлены морфофункциональными изменениями в толстой кишке, а также хронической каловой интоксикацией. Сроки развития симптоматики долихосигмы зависят от степени удлинения сигмовидной кишки, изменения ее тонуса и моторики, компенсаторных возможностей организма.

Ведущим проявлением долихосигмы служат запоры, которые в большинстве случаев развиваются у детей в возрасте 6 мес.-1 года. Обычно это связано с введением прикорма или переводом ребенка на смешанное (искусственное) вскармливание, влекущее за собой увеличение количества и изменение консистенции каловых масс. У 30-40% детей запоры появляются в возрасте 3-6 лет. Вначале запоры имеют эпизодический характер, стул отсутствует по 2-3 дня; в дальнейшем частота и продолжительность запоров увеличиваются. Длительные запоры сопровождаются дилатацией кишки, усугублением морфологических изменений, снижением рефлекса на дефекацию.

Кал у пациентов с долихосигмой плотный, большого диаметра, иногда напоминает «еловую шишку»; часто имеет зловонный запах. Повреждение слизистой прямой кишки при прохождении твердых каловых масс может вызывать появление примеси алой крови в стуле.

Характерными клиническими признаками долихосигмы являются рецидивирующие боли в левой подвздошной или околопупочной области, метеоризм. Эти явления усиливаются после обильного приема пищи, физических нагрузок и исчезают или уменьшаются после опорожнения кишечника. Болевой синдром при долихосигме связан с рефлекторным спазмом кишки, рубцовыми изменениями брыжейки сигмы, воспалительным процессом в стенке кишки.

Вследствие длительного отсутствия опорожнения кишечника могут формироваться каловые камни, развиваться каловая аутоинтоксикация, анемия, синдром раздраженного кишечника. Одним из грозных осложнений долихосигмы является непроходимость кишечника вследствие узлообразования, заворота, перегибов, инвагинации сигмовидной кишки. В этих случаях развивается картина острого живота.

Диагностика долихосигмы

Осмотр выявляет дефицит массы тела, бледность кожных покровов. При пальпации брюшной полости определяются переполненные каловыми массами петли кишечника. При пальцевом ректальном исследовании обнаруживается пустая прямая кишка.

Решающим инструментальным методом в диагностике долихосигмы является ирригография, в ходе которой выявляется удлинение сигмовидной кишки, наличие дополнительных петель в виде «восьмерки», «двустволки», «узла», «улитки». МСКТ толстой кишкипозволяет детально исследовать ее расположение, форму, контуры, длину, ширину просвета, гауструацию, наличие добавочных петель.

Для оценки моторно-эвакуаторной функции толстой кишки у пациента с долихосигмой проводится рентгенография пассажа бария,электромиография, сфинктерометрия. Эндоскопия у детей (ректосигмоскопия, колоноскопия), ультрасонография толстого кишечника,УЗИ брюшной полости, обзорная рентгенография брюшной полости в диагностике долихосигмы имеют вспомогательное значение. Из лабораторных методов используется копрограмма; анализ кала на дисбактериоз, на скрытую кровь, на яйца гельминтов; клинический и биохимический анализы крови.

Лечение долихосигмы

Хирургическое лечение показано при кишечной непроходимости, безрезультативности консервативной терапии, стойких запорах, прогрессирующей каловой интоксикации, наличии нерасправляемых петель и перегибов кишечника. При долихосигме производится резекция сигмовидной кишки. В случае преимущественного поражения дистального отдела сигмовидной кишки операцией выбора служит проктосигмоидэктомия.

Опухоль толстого кишечника: симптомы и операция

Следует помнить, что доброкачественные образования могут трансформироваться в онкологию при отсутствии адекватного лечения. А раковые опухоли грозят летальным исходом, если не начать борьбу с ними на ранних стадиях. Поэтому очень важно знать причины возникновения недуга, его первые симптомы и методы диагностики.

Общая характеристика патологии

Опухоли толстого кишечника представляют собой неопластические процессы, в результате которых в эпителии либо других тканях органа фиксируется неконтролируемое деление клеток. Появляется патологическое новообразование. Его размеры и другие характеристики зависят от того, злокачественное оно или доброкачественное.

Толстый кишечник состоит из восходящей, нисходящей, ободочной, прямой и сигмовидной кишок. Опухоли чаще всего появляются в тех местах, где сужен просвет. Это, как правило, изгибы и углы. Новообразования, вне зависимости от своего типа, мешают прохождению каловых масс, что крайне негативно сказывается на состоянии всего организма и ведет к усугублению ситуации. Оставлять без внимания такие патологии ни в коем случае нельзя.

Доброкачественные образования

Доброкачественные опухоли толстой кишки это образования, состоящие из клеток, не утративших способности к дифференцировке. Иными словами, они относятся к тому же типу, что и те частицы, из которых состоит весь орган. Такие опухоли в кишечнике обычно бывают небольших размеров. Не склонны к метастазированию и прямой угрозы жизни не несут. Чаще они встречаются у мужчин, чем у женщин. Основная группа риска – люди старше 50, страдающие ожирением.

Читать еще:  Препараты от газообразования в кишечнике у взрослых

Различают следующие виды доброкачественных опухолей:

  • Гиперпластические (метапластические) полипы. Чаще всего бывают множественными. Имеют тот же цвет, что и слизистая, на которой они расположены. Отличаются низким потенциалом злокачественности.
  • Воспалительные полипы. Представляют собой шишечки на слизистой кишки, окруженные язвочками. Становятся следствием заболеваний хронического характера (язвенный колит).
  • Гамартомы. Имеют в составе нормальный и аномальный типы эпителия. Характеризуются неорганизованным ростом. Часто патология протекает бессимптомно.
  • Ювенильные полипы. Как правило, диагностируются у маленьких детей и бывают врожденными. Представляют собой единичное большое образование, состоящее из огромного количества слизистых желез. Локализуются обычно в прямой кишке.
  • Липомы. Располагаются в подслизистом тканевом слое. Представляют собой жировые опухоли. Имеют мягкую консистенцию и желтоватый окрас. Могут быть одиночными либо множественными, собранными в группы. Редко перерастают в злокачественные образования.
  • Лимфоидные полипы. Состоят из белых кровяных клеток. Отличаются небольшими размерами. Локализуются в основном в прямой или подвздошной кишке.

К причинам образования доброкачественных опухолей относятся:

  • наследственный фактор;
  • нездоровый рацион (много животных жиров, дефицит клетчатки);
  • хронические запоры;
  • различные патологии кишечника (колиты, болезнь Крона и т. д.);
  • пристрастие к табакокурению;
  • физически пассивный образ жизни.

Самыми распространенными симптомами опухолей толстого кишечника являются:

  • примеси крови в кале;
  • болезненность во время испражнений;
  • боли в области заднего прохода и в боковых зонах живота;
  • запоры, поносы, ложные позывы;
  • пониженный гемоглобин в крови;
  • вздутие живота;
  • рвота.

Диагностика патологии начинается с анализа симптомов, а также особенностей жизни пациента. В ходе беседы доктор поинтересуется и семейным анамнезом (имелись или нет опухоли толстого кишечника у близких родственников). Далее он проведет визуальный осмотр и направит на инструментально-лабораторные исследования.

Основными методами диагностики в данном случае считаются:

Также нередко доктором проводится пальцевое исследование прямой кишки.

Лечение доброкачественных новообразований в толстом кишечнике показано только хирургическое. Консервативные методы эффекта не принесут. Единичные опухоли удаляют посредством эндоскопа, введенного в кишку через анальное отверстие. Крупные образования убираются частями. Обязательно проведение гистологических исследований удаленных тканей.

Спустя год после операции опухоли толстой кишки необходимо пройти контрольную эндоскопию. Это особенно актуально в тех случаях, когда полипы имели большие размеры или их было много.

Специфической профилактики доброкачественных образований в кишечнике не существует.

Но значительно снизить риск помогут:

  • рациональное питание (минимум жирного, копченого, острого, кофе, газировки и т. д. при максимуме овощей, фруктов и злаков);
  • регулярные медицинские обследования;
  • отказ от вредных привычек;
  • физически активный образ жизни.

Очень важно при малейших симптомах обращаться к врачу, чтобы диагностировать болезнь на начальной стадии. Своевременное удаление полипов гарантирует полное исцеление, причем к привычному образу жизни можно будет вернуться уже вскоре после операции – она переносится хорошо, и период реабилитации имеет недолгий. Если же затягивать с походом к доктору, можно дождаться того, что безобидные доброкачественные опухоли толстой кишки достигнут больших размеров либо же превратятся в раковые, что еще опаснее.

Злокачественные образования

Злокачественные образования в толстом кишечнике отличаются тем, что клетки, из которых они состоят, являются частично или полностью не дифференцированными. В результате мутаций их тип становится отличным от того, который свойственен ткани «базового» органа. Патология относится к очень опасным. В зоне риска – люди от 40 до 70 лет.

Различают следующие основные виды рака толстого кишечника:

  • Аденокарцинома. Самый распространенный вид, на него приходится 80% всех случаев. Образование состоит из железистой ткани. Может иметь различные степени дифференциации, от чего зависит прогноз.
  • Слизистая аденокарцинома. Очень тяжело поддается лечению.
  • Плоскоклеточный рак. Локализуется обычно в прямой кишке. В составе образования – плоские клетки эпителия. Степень злокачественности очень высокая.
  • Перстневидно-клеточный рак. Базируется внутри стенки. Характеризуется отсутствием четких границ. Очень опасен, поскольку быстро дает метастазирование по всему организму. Часто поражает людей молодого возраста. Характеризуется тяжелым течением заболевания.
  • Базальноклеточный рак. Диагностируется редко. Дислоцируется в области анального отверстия.

Злокачественные опухоли толстой кишки имеют стадии развития.

Таковых выделяют четыре:

  1. Опухоль имеет небольшие размеры и четкие границы. Она отделяется от других тканей. Метастазирование отсутствует.
  2. Новообразование уже вросло в мышцы кишки, но с соседними органами не сообщается. Метастазы присутствуют в расположенных неподалеку лимфоузлах.
  3. Опухоль достаточно большая. Имеет множество метастазов в районе поражения. Образование вышло за пределы кишечника и вросло в органы, расположенные рядом.
  4. Опухоль больших, средних или маленьких размеров, разбросавшая метастазы по всему организму.

Специфических причин злокачественных образований в кишечнике на сегодняшний день медиками не выявлено.

Косвенными же факторами считаются:

  • наследственный;
  • рационный — обилие жирного и дефицит клетчатки;
  • возрастной — большинство заболевших перешагнуло 40-летний рубеж;
  • связанный с другими заболеваниями кишечника — аденоматозные полипы, полипозные синдромы, болезни Гарднера, Крона, Пейтц-Егерса, язвенный колит неспецифического типа;
  • курение;
  • низкая двигательная активность.

Что касается симптомов опухоли толстой кишки злокачественного типа, то на начальных стадиях они почти ничем не отличаются от признаков доброкачественных образований. Это все те же запоры или поносы, боли в боковых участках живота и в области заднего прохода, неприятные ощущения во время дефекации, кровь и слизь в каловых массах, анемия и т. д.

Позже симптоматическая картина определяется интоксикацией, которая свойственна всем онкологическим патологиям.

Появляются следующие ее признаки:

  • сильная слабость, быстрая утомляемость, сонливость;
  • головные боли;
  • нарушение ночного сна;
  • тошнота вплоть до рвоты;
  • головокружения;
  • усиление потоотделение;
  • повышение температуры тела до 37°С;
  • сухость во рту;
  • побледнение кожи (иногда она приобретает синюшный или желтый оттенок);
  • потеря аппетита и резкое похудение.

Одного только анализа симптомов, анамнеза жизни пациента и заболеваний его родственников недостаточно для постановки точного диагноза при злокачественной опухоли толстого кишечника.

Поэтому больному назначают такие исследования:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • онкомаркеры в моче и крови;
  • анализ кала;
  • биопсия для анализа белка;
  • генетические анализы на выявление мутаций;
  • эзофагогастродуоденоскопия;
  • колоноскопия;
  • УЗИ брюшной полости;
  • ирригоскопия;
  • ректороманоскопия;
  • компьютерная томография;
  • рентген грудной клетки;
  • МРТ.

Лечение злокачественной опухоли толстого кишечника предполагает хирургическое вмешательство. В зависимости от стадии болезни, размера новообразования и общего состояния пациента проводят радикальные либо паллиативные операции. Первые нацелены на полное устранение опухоли. В ходе вторых же удаляется лишь часть образования, что способствует продлению жизни пациента и улучшению ее качества.

Нередко хирургическое лечение совмещается с химиотерапией и облучением. В ходе данных процедур раковые клетки уничтожаются или как минимум перестают размножаться. Иногда один из этих методов применяется самостоятельно.

Чтобы избежать онкологии толстого кишечника, необходимо придерживаться тех же мер, что и ходе профилактики доброкачественных опухолей. То есть вести максимально здоровый и физически активный образ жизни, есть побольше клетчатки и поменьше животных жиров, регулярно обследоваться. При выявлении доброкачественных образований важно вовремя их удалять.

В случае с опухолями толстой кишки прогноз зависит от стадии заболевания, на которой начато лечение, и от типа недуга. Так, при раке сигмовидной кишки он лучше, чем при онкологических образованиях в прямой кишке.

Прогноз пятилетней выживаемости выглядит так:

  • 1 стадия – 75%;
  • 2 стадия – от 55% до 65%;
  • 3 стадия – от 45% до 55%;
  • 4 стадия – 7%.

Помимо метастаз осложнениями опухоли толстого кишечника часто становятся перитонит, внутренние кровотечения, кахексия, кишечная непроходимость, каловые камни. Анемия при этом доходит до катастрофических показателей. Состояние больного крайне тяжелое.

Какой доктор лечит опухоли толстой кишки?

Заболеваниями кишечника занимается врач-гастроэнтеролог. Но если имеется подозрение на опухоль, то этот доктор направит к онкологу, в компетенции которого выявление и лечение новообразований. Зачастую диагностика и борьба с данными заболеваниями не обходятся без терапевта, а также проктолога – ведь опухоли могут дислоцироваться и в прямой кишке.

Чтобы «поймать» патологию на начальной стадии, важно регулярно проходить обследование у гастроэнтеролога. Людям после 40 это нужно делать не реже 1 раза в год. Также с целью ранней диагностики можно сдавать кровь на онкомаркеры в специальных лабораториях.

Опухоли толстой кишки в наши дни – явление очень распространенное. Чаще всего они имеют доброкачественный характер, но и онкология тоже не редкость. Рост таких патологий объясняется особенностями жизни современного человека, который не следит за своим рационом и имеет множество вредных привычек, что становится провоцирующим фактором.

Опухоли любого типа обязательно должны быть удалены. Закрывать на них глаза нельзя. Ведь даже безобидные доброкачественные образования могут трансформироваться в агрессивный рак. Для того чтобы обезопасить себя от болезни, следует стараться соблюдать профилактические меры.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector