Непроходимость кишечника у детей причины

Непроходимость кишечника у детей: симптомы, диагностика и лечение опасной патологии

Непроходимость кишечника — это нарушение продвижения по нему кишечных соков и переваренной пищи. Заболевание способно вызвать немало опасных осложнений, особенно у детей. Непроходимость кишечника у новорожденных практически во всех случаях требует срочного хирургического вмешательства.

Заболевание у детей встречается часто и в большинстве случаев связано с проблемами гастроэнтерологического характера. Сложность протекания всегда зависит от того, в каком именно месте кишечника образовалась закупорка — чем она выше, тем острее симптомы болезни у ребенка и тем труднее проведение лечения.

Начало заболевания характеризуется стремительностью: признаки проявляются в течение короткого срока и быстро усиливаются.

Виды и причины непроходимости

Непроходимость кишечника может быть не только приобретенной, но и врожденной, что связано с аномалиями и патологиями развития желудочно-кишечного тракта еще во внутриутробном периоде.

Приобретенная непроходимость имеет различные причины, в зависимости от которых заболевание делят на два типа: механическое нарушение и динамическое.

Непроходимость механического типа возникает при образовании в брюшной полости опухолей или грыж, блокирующих кишечник и препятствующих его нормальной работе. Нарушение может появиться и после проведения некоторых операций при образовании спаек, перенесения заболеваний и даже приема определенных лекарственных средств, в качестве побочного эффекта.

К механической непроходимости у ребенка относят и такие состояния, как заворот кишечника и инвагинация, когда один из участков кишечника проникает в нижерасположенную зону и образует закупорку.

В большинстве случаев непроходимость механического типа наблюдается в тонком отделе кишечника, но иногда может произойти и закупорка толстой кишки. Причинами могут стать заболевания, например, рак толстой кишки, ее заворот, дивертикулит, сужение просвета, вызванное образованием шрамов или воспалением, сильное уплотнение каловых масс.

Динамическую непроходимость разделяют на:

  • спастическую, вызванную длительным напряжением стенок кишечника;
  • паралитическую или функциональную, вызванную полным расслаблением кишечника.

Функциональная непроходимость может иметь общие симптомы и признаки, но при этом не образуется механическая закупорка. Кишечник не может нормально функционировать по причине нервных или мускульных нарушений, вызывающих уменьшение числа естественных сокращений или полного их прекращения, что значительно затрудняет продвижение и выведение содержимого.

Причинами появления паралитической непроходимости в любом кишечном отделе, могут стать:

  • операции, проведенные на органах теза и брюшной полости;
  • некоторые лекарственные препараты;
  • кишечные инфекции;
  • Болезнь Паркинсона и другие расстройства нервного или мускульного характера.

Симптомы непроходимости кишечника у новорожденных

Причиной появления непроходимости у новорожденных становятся патологии развития кишечника, сужение просвета или удлинение некоторых участков, а также индивидуальные особенности строения и расположения кишечных петель.

Симптомы нарушения:

  • сильное вздутие живота без отхождения газов;
  • задержка мекониального стула, его полное отсутствие или скудное количество;
  • рвота, часто с примесью желчи;
  • сильное многоводие во внутриутробном периоде.

Причинами нарушений могут стать и наличие диабета у матери, а также атрезия тонкого кишечника и болезнь Гиршпрунга.

Если в тонком кишечнике или двенадцатиперстной кишке новорожденного сильно сужен или отсутствует просвет, можно наблюдать выделение из прямой кишки слизистых комков. В них нет примеси кожных клеток поверхностных слоев, которые всегда имеются в околоплодной жидкости и заглатываются развивающимся внутри малышом. Такие клетки всегда присутствуют в меконии младенца при нормальной работе кишечника.

Симптомы у детей до года

В этом возрасте у детей нарушение имеет свою специфику. Наиболее частой причиной непроходимости у грудных младенцев становится инвагинация, когда часть кишечника, вывернувшись, попадает в нижерасположенный отдел и приводит к образованию закупорки. Чаще всего такое состояние наблюдается у мальчиков в возрасте от 5 до 10 месяцев. У детей постраше это нарушение встречается редко.

Причиной обычно является незрелость кишечника и нестабильность в работе его механизмов, что, как правило, проходит по мере роста ребенка. К нарушению естественной работы кишечника могут привести и иные факторы, например, введение нового продукта в рацион крохи, перемена питания (резкий вынужденный переход с грудного вскармливания на искусственное), инфекции.

Признаки инвагинации:

  • рвота;
  • частые приступы боли в области живота;
  • наличие кровянистых выделений со слизью вместо каловых масс;
  • вздутие живота;
  • уплотнения в брюшной полости, отчетливо прощупываемые при пальпации;
  • приступы боли с внезапным резким появлением и таким же окончанием, через короткое время они повторяются, от чего малыши плачут, кричат и сильно беспокоятся.

При наличии острой низкой непроходимости, вызванной наличием препятствия в нижнем отделе тонкой кишки или в толстом кишечнике, у ребенка полностью отсутствует стул, живот сильно вздут по причине скопившихся газов, при этом появляется рвота, имеющая запах каловых масс.

Симптомы детей после года

У малышей старше года заболевание проявляется резко, поэтому родители обычно могут назвать не только день возникновения проблемы, но и практически точное время. У ребенка появляются сильные боли в области живота, рвота, при этом отсутствует стул и не отходят газы, скопление которых вызывает видимое вздутие. Малыши не могут сидеть на месте, постоянно ищут удобное положение и могут периодически кричать от боли.

Вид непроходимости можно определить по набору признаков, например, чем ближе к желудку находится образовавшаяся закупорка, тем сильнее будет рвота и тем раньше она возникнет. Если проблема находится в толстом кишечнике, рвота обычно отсутствует, но у детей наблюдаются мучительные позывы к дефекации, сопровождающиеся сильным вздутием живота, отчего малыши громко и надрывно плачут.

При наличии инвагинации из прямой кишки могут наблюдаться кровянистые выделения, что говорит о повреждении тканей и наличии сильного раздражения стенок кишечника.

Если не оказать малышу своевременную помощь, может начаться некроз кишечных тканей, о чем будет свидетельствовать снижение болевых ощущений на фоне резкого ухудшения общего состояния.

Важным признаком нарушения у детей старше года является наличие симптома Валя, когда наблюдается устойчивое, часто асимметричное опухание живота, видимое на глаз и отчетливо прощупывающееся при пальпации, при этом образовавшаяся опухоль не смещается.

Диагностика

Симптомы нарушения имеют яркую выраженность, что позволяет родителям вовремя обнаружить проблему и обратиться к врачу, в данном случае к хирургу, поскольку только он сможет точно поставить диагноз и оказать ребенку помощь. Если обратиться к хирургу нет возможности, нужно показать ребенка педиатру, но ни в коем случае не следует заниматься самолечением.

К диагностическим мерам относятся:

  1. Осмотр малыша, оценка его состояния, выявление симптомов.
  2. Сбор анамнеза.
  3. Общий анализ крови.
  4. Рентген брюшной полости.
  5. Может быть проведено и УЗИ, но такая процедура при непроходимости не имеет особой информативности.

Любой вид кишечной непроходимости у малышей требует обязательной госпитализации, поскольку помощь детям можно оказать только в стационарных условиях.

Для стабилизации состояния:

  1. Устанавливается капельница с раствором для восстановления водно-солевого баланса в организме.
  2. При вздутии живота малышу устанавливается и специальный зонд, вводимый через нос, цель которого в отводе скопившихся газов и жидкостей.
  3. В мочевой пузырь устанавливается катетер для отведения мочи и проведения анализов.

Консервативная терапия может быть проведена лишь в случаях, когда у малыша при непроходимости кишечника нет серьезных осложнений. Комплекс мероприятий будет направлен на ликвидацию имеющегося в кишечнике застоя и устранение последствий отравления организма.

К консервативным мерам относятся:

  • Промывание желудка и пищевода через специальный зонд. Процедура позволяет прекратить рвотный процесс.
  • Проведение клизм с гипертоническими растворами.
  • Проведение сифоновых клизм с использованием хлорида натрия.
  • Введение внутривенно водно-солевых растворов.
  • Введение воздуха в прямую кишку малыша при инвагинации. Цель процедуры в расправлении образовавшейся кишечной складки.
  • Назначение медикаментозных средств, спазмолитических, противорвотных, обезболивающих препаратов.
  • В финале всех процедур при успешном устранении проблемы малышу прокалывают подкожно прозерин, который помогает стимулировать правильную работу кишечника.

Паралитические формы непроходимости лечат препаратами, вызывающими сокращения кишечной мускулатуры, что способствует быстрому продвижению содержимого к выходу, а также слабительных средств.

Хирургическое лечение (операции)

К хирургическому вмешательству прибегают в случаях прямых показаний к операции или тогда, когда консервативные методы лечения не дали необходимых результатов. Проведение операции направлено на устранение проблемы, то есть, на удаление участка пораженного кишечника, ликвидацию образовавшейся механической закупорки и принятие мер по предупреждению рецидива нарушения.

В особенно сложных и тяжелых случаях может потребоваться проведение нескольких операций для устранения непроходимости и предотвращения возникновения такой проблемы в дальнейшем.

Образ жизни и питание во время лечения

В период проведения консервативной терапии, как и хирургического лечения, ребенку требуется покой и голод. Важно следить, чтобы малыш точно соблюдал предписания врачей и не принимал никакую пищу без их разрешения. Это же касается и приема жидкостей.

После устранения непроходимости консервативными методами маленькому пациенту назначают специальную щадящую диету, восстанавливающую нормальную работу кишечника и его микрофлору. В случае проведения операции работу кишечника стимулируют медикаментозными препаратами, постепенно позволяя малышу принимать легкую пищу малыми порциями.

В дальнейшем из рациона маленького пациента следует исключить тяжело перевариваемые продукты, овощи и фрукты, оказывающие скрепляющее действие и вызывающие запоры. В меню ребенка должны присутствовать кисломолочные продукты, каши, кисели, легкие мясные бульоны и супы на их основе, вареное и паровое нежирное мясо, фруктовые желе, отвар шиповника, зеленый чай.

Читать еще:  Как полностью очистить кишечник от шлаков и токсинов

Автор: Ваганова Ирина Станиславовна, врач

Непроходимость кишечника у ребенка

Если наблюдается замедление процесса выделения кала или его полное прекращение, врачи говорят, что диагностирована кишечная непроходимость у детей. Заболевание — сложное и многопричинное. Нарушение вызывают врожденные пороки развития кишечного отдела, двигательная дисфункция органа, растущие новообразования. Патология требует немедленного медвмешательства, т. к. высок риск развития тяжелых последствий вплоть до смерти ребенка или новорожденного. Недуг лечится медикаментозно, диетотерапией, хирургически.

Описание патологии

Непроходимость кишечника у детей представляет собой патологию, связанную со сбоем в процессе проталкивания химуса (расщепленной пищи с пищеварительным соком) по просвету. У малышей первого года жизни заболевание сопровождается сильными болями, спазмами, рвотой. В основной массе применяют хирургическую тактику устранения патологии, особенно у новорожденных. Старшим деткам назначают консервативное лечение и диету.

У грудничков болезнь вызывает сильные спазмирующие боли.

Детская кишечная непроходимость — это своего рода закупорка просвета. Сложность и степень тяжести недуга зависит от локализации проблемы — чем выше произошел засор, тем тяжелее будет проходить болезнь. Особенностью является проявление специфически быстрыми симптомами в яркой форме. Правильное и своевременное реагирование в виде лечения определяет исход. Если хроническая форма устраняются медикаментозно, то острая — только хирургически.

Классификация кишечной непроходимости у детей

Кишечная непроходимость у новорожденных и более старших пациентов классифицируется по генетике, анатомически-физиологческим, симптомными параметрам. Правильное определение типа засора позволяет назначить адекватное лечение, отрегулировать интенсивность применяемых мер. Международная классификация:

  1. По происхождению различают врожденную и приобретенную форму.
  2. По механизму образования — механическую, динамическую.
  3. По особенностям симптоматики — полную, частичную, острую, хроническую.
  4. По характеру сдавливания сосудов, снабжающих кишку кровью, — странгуляционную, обтурационную, смешанную (со спайками).

Вернуться к оглавлению

Врожденная

Эта форма непроходимости кишечника формируется еще в утробе матери на фоне аномалий развития плода, поэтому новорожденный уже с первых часов страдает от выраженных симптомов дисфункции. При особой тяжести протекания у младенца развивается рвота желчью, вздутие живота. При слабой форме болезни наблюдаются запор, рвота. Если эта патология обнаруживается с опозданием, повышается риск разрыва кишечника. Проявлениями врожденной патологии являются стеноз (сужение сосудов, просвета), атрезия (сращение стенок органов), воспаление. Такая форма характерна новорожденным.

Приобретенная

Патология провоцируется внешними или внутренними неблагоприятными факторами. Чаще развивается у грудничков возрастом от 4-х месяцев до года в виде инвагинации (проникновение одного участка кишки у другой) или механического нарушения. Спайки образуются довольно редко. Характерными особенностями болезни является неожиданно возникший, приступообразный болевой синдром, который переходит во рвоту, а в стуле обнаруживается кровь со слизью. Детский недуг требует немедленной госпитализации малыша.

Основной причиной непроходимости является застой каловых масс на фоне слабости (атонии) кишечных мышц, а, следовательно, перистальтики.

Динамическая

Провоцируют развитие этой формы ослабление регионарного кровоснабжения брыжейки, нарушение водно-электролитного баланса, дисфункция отделов ЦНС, отвечающих за коррекцию работы ЖКТ. В результате развивается воспаление. Частота возникновения — 10% из всех фиксированных случаев. Классификация на подформы:

  • паралитические, когда проблема атонии возникает на фоне проведенной операции и сопровождается парезом, скачком внутрикишечного давления, что чревато разрывом кишки и перитонитом;
  • спастические патологии, характеризуемые чрезмерным напряжением мышц, приступообразной болью живота, отсутствием скачка температуры, вздутия, но возможно появление рвоты.

Вернуться к оглавлению

Механическая

Вызывать эту патологию могут образование спаек в организме на фоне неправильного заживления ран после вмешательства в брюшную полость. В зависимости от причинных факторов существуют такие подформы:

  • спаечная, образованная на фоне заспайкованности;
  • обтурационная, сформированная при сдавливании просвета кишечника опухолевой тканью, попадания инородного тела, паразитов, закупорками пищевым комком, но без компрессии брыжеечных сосудов.

Вернуться к оглавлению

Постадийное развитие

Непроходимость кишечника у новорожденных и у деток постарше развивается в 3 этапа:

  1. Первая, начальная стадия длится 3—12 часов. Характерные симптомы — боли в животе, сильное урчание, метеоризм.
  2. Промежуточный этап составляет 13—36 часов. В этот период у малыша появляются признаки мнимого улучшения, что характеризует начало интоксикации организма с частичной потерей жидкости.
  3. Последний, терминальный этап настигает малыша резким нарастанием симптоматики и поражением других органов.

Вернуться к оглавлению

Причины возникновения

Общими провокаторами развития детской непроходимости кишечника являются следующие нарушения и состояния:

  • дисфункции некоторых внутренних органов (врожденные и полученные);
  • воспалительные процессы;
  • инородные тела, паразиты, глисты;
  • образование большого количества спаек;
  • опухоли разной природы, грыжи;
  • формирование из желчи и кала камней.

Вернуться к оглавлению

Каждый из перечисленных видов кишечной непроходимости у грудничка и старшего ребенка отличается характерными симптомами, но имеются общие признаки патологии, такие как:

    Поражение тонкокишечного отдела провоцируют многократные рвотные позывы.

Болевой синдром. Ощущения — схваткообразные, часто совпадают с ритмами перистальтики. Во время приступа боль интенсифицируется вплоть до шока. Смена положения тела не приносит облегчения.

  • Рвотный рефлекс. Симптом возникает многократно и обильно, не приносит облегчения, если поражен тонкокишечный отдел. При нарушении работы толстокишечной зоны рвота не столь частая.
  • Запор, накопление в просвете газов. При нарушении проходимости толстой кишки газы и стул могут не отходить до нескольких суток. Если проблемы с тонкой кишкой, тогда дефекация возможно самостоятельная или клизмированная. Но если и это не происходит, тогда симптом говорит о терминальной стадии процесса.
  • Дополнительные признаки, по которым можно понять, что нарушена проходимость, — жажда, вздутие живота, гиперактивность кишечной перистальтики, переходящая в атонию (полное расслабление моторики).
  • Вернуться к оглавлению

    При обнаружении первых симптомов заболевания у ребенка нужно незамедлительно обратиться за медпомощью, т. к. в случае острого течения поздняя диагностика чревата осложнениями плоть до гибели малыша.

    Применяемые врачом диагностические тактики следующие:

    1. Опрос, осмотр, пальпирование живота ребенка — для выявления клинической картины.
    2. Рентгенологическое обследование. Может проводиться с бариевым контрастом, нагнетанием воздуха — для определения мест сужения, сращения, укорочения или удлинения сигмы.
    3. Лапароскопия. Применяется в экстренных случаях — завороты кишки, спаечная непроходимость.
    4. УЗИ — вспомогательный метод обследования.

    Вернуться к оглавлению

    Для лечения кишечной непроходимости новорожденных, грудничков и более старших пациентов направляют в хирургическое отделение. До постановки точного диагноза и определения формы недуга запрещены клизмы, прием слабительных, промывка ЖКТ. В осложненных случаях показана операция. Острые состояния предполагают принятие мер по купированию болевого синдрома, чистке кишечника клизмированием, интенсивного лечения, проведения мероприятий, направленных на улучшение водно-солевого равновесия.

    Консервативная техника

    Применяется в стандартных случаях кишечной непроходимости у детей и младенцев. Задачи курса — устранение застоев в кишке, купирование процесса интоксикации организма. Некоторое время малышу придется поголодать в полном покое. Этапы интенсивного лечения следующие:

    • применение назогастрального зонда для очистки верхних трактов ЖКТ и прекращения рвоты;
    • внутривенное вливание растворов для восстановления водно-солевого баланса;
    • введение гипертонических и сифоновых клизм;
    • расправление кишки путем введения воздуха в случае впадения одного кишечного отдела в другой;
    • прием обезболивающих, противорвотных, спазмолитиков, например, «Но-шпа»;
    • подкожное введение «Прозерина» для стимулирования роботы кишечника;
    • дальнейшая диетотерапия с исключающим раздражающие продукты меню.

    Вернуться к оглавлению

    Хирургическое вмешательство

    Хирургия применяется в сложных случаях и при неэффективности консервативного лечения. Задачи — удалить причину закупорки, предупредить рецидив. Этапы:

    • устранение места патологического сужения (может потребоваться повтор);
    • иссечение всех отмерших тканей на кишечнике с захватом куска соседней здоровой ткани.

    Вернуться к оглавлению

    Слабительные

    Препараты этой группы назначаются при непроходимости кишечника в легкой форме или когда не наблюдается осложнений у малыша. Медикаменты показаны для ослабления клинической картины. Их можно купить в аптечной сети или приготовить самостоятельно. Ниже приведены самые популярные: сок из сливы 1:1 с водой (показан вне зависимости от возраста), «Maltsupex» (мальтоза и ячменный экстракт размягчают стул, после нормализации состояния доза уменьшается), свечи глицериновые.

    Непроходимость кишечника у детей: опасно ли это?

    Непроходимость кишечника (завороток кишок) встречается у человека в любом возрасте, однако для детей эта болезнь представляет особую опасность. Организм ребенка еще недостаточно развит, поэтому проблемы с желудочно-кишечным трактом могут вызвать серьезные осложнения. Непроходимость кишечника у детей вызывает болевые симптомы в животике, тошноту и обильную рвоту.

    Общая характеристика недуга

    Кишечная непроходимость (инвагизация) у детей является серьезным состоянием, в котором часть кишечника проникает (проскальзывает, заворачивается) в смежную часть кишечника, вследствие которого полностью или частично прекращается продвижение каловых масс по кишечнику. По этой причине данное заболевание иногда называют «завороток кишок». Завороток кишок у детей часто блокирует движение каловых масс, а также отсекает приток крови к части кишечника, что может привести к разрыву в кишечнике (перфорации), инфекции и отмиранию ткани кишечника. В тяжелых случаях для устранения заболевания обязательно требуется операция.

    Читать еще:  Заболевания желудка и кишечника диагностика лечение

    Сложность развития и протекания болезни находится в зависимости от того, в какой части кишечника возникла непроходимость. Наиболее остро заболевание протекает в том случае, если закупорка возникла в верхней части кишечника.

    Болезнь развивается стремительно: первые признаки возникают в течение короткого срока и очень быстро развиваются.

    Разновидности заболевания

    Закупорка отдельных участков кишечника может возникнуть у детей любого возраста, в том числе у грудничков и новорожденных.

    Основные виды кишечной непроходимости:

    1. Врожденная. Этот вид заболевания возникает вследствие патологий при развитии желудочно-кишечной системы ребенка. В некоторых случаях на ранней стадии внутриутробного развития врожденная непроходимость кишечника развивается у плода еще до рождения. В результате малыш появляется на свет уже с этим заболеванием. Протекание болезни зависит от степени и уровня непроходимости. При высоком уровне закупорки у новорожденного возникает рвота с желчью. Низкая степень непроходимости характеризуется наличием у ребенка задержки стула и рвотных рефлексов, которые возникают через несколько дней после рождения.
    2. Приобретенная. Существуют разнообразные формы приобретенного недуга. Наиболее распространенным видом заболевания является механическая непроходимость (инвагинация). Реже непроходимость кишечника возникает вследствие наличия спаек. Болезнь наблюдается у маленьких деток с рождения до 1 года. Этот вид закупорки кишечника возникает внезапно и характеризуется острыми болями, рвотой. Стул ребенка может содержать кровяные выделения и слизь.

    Причины возникновения болезни

    В подавляющем большинстве случаев причина инвагинации у детей неизвестна. Поскольку инвагинации чаще происходит осенне-зимний период и у многих детей инвагинация проявляется при заболеваниях ОРВИ, ряд ученых связывают кишечную непроходимость с воздействием вирусов, вызывающих эти ОРВИ.

    Кишечная непроходимость также может возникнуть при наличии следующих факторов:

    • Врожденная патология кишечника;
    • Воспаление внутренних органов;
    • Заворот какого-либо отдела кишечника;
    • Нарушения структуры органов малого таза;
    • Проникновение в кишку инородного тела;
    • Спайки, грыжи;
    • Доброкачественные опухоли;
    • Аскариды и другие паразиты;
    • Окаменевший кал;
    • Камни в желчном пузыре.

    Факторы риска

    Факторы риска инвагинации включают в себя:

    • Возраст. Дети — особенно дети младшего возраста — гораздо более склонны к развитию инвагинации , чем взрослые. Непроходимость кишечника чаще всего диагностируют у детей в возрасте от 6 месяцев до 3 -х лет.
    • Пол. Инвагизация чаще поражает мальчиков.
    • Ненормальное формирование кишечного тракта. Кишечные мальротация это состояние , при котором кишечник не развивается или не заворачивается правильно, и это увеличивает риск инвагинации.
    • Инвагинации в анамнезе. Если однажды ребенок уже перенес инвагинацию, он подвержен повышенному риску развития этого заболевания снова. Инвагизация рецидивирует более чем у 10% пациентов.
    • Семейная история. Если в семье есть случаи инвагинации, у ребенка повышен риск этого заболевания.

    Признаки и диагностика заболевания у детей

    Как определить, что у ребенка заворот кишок? Есть несколько признаков. Самый ключевой из них:

    Схваткообразные боли. Первым признаком кишечной непроходимости у ребенка может быть внезапный, громкий плач, вызванный болью в животе. Младенцы до года, с болями в животе могут тянуть свои колени к груди, когда они плачут. Боль приходит и уходит, как правило, через каждые 15 до 20 минут. С течением времени эти болезненные эпизоды длятся дольше и случаются чаще;

    Другие частые признаки и симптомы кишечной непроходимости включают в себя:

    1. Отсутствие аппетита, отказ от еды;
    2. Вздутие животика (метеоризм);
    3. Тошнота и рвота;
    4. Задержка стула;
    5. Уплотнение в брюшной полости;
    6. Трудное выведение каловых масс или их отсутствие;
    7. В некоторых случаях возможна диарея;
    8. Повышение температуры;
    9. Наличие в стуле кровянистых выделений и слизи, визуально похожий на «смородиновое желе»;
    10. Вялость.

    Не у всех детей присутствуют все эти симптомы. У некоторых детей нет крови в стуле или уплотнения в животе. Некоторые дети старшего возраста не имеют никаких других симптомов, кроме боли.

    Инвагизация требует неотложной медицинской помощи. Если у Вашего ребенка развиваются признаки или симптомы, перечисленные выше, сразу обратитесь за медицинской помощью сразу.

    Помните, что у детей раннего возраста (до года), что признаки боли в животе могут включать в себя периодические подтягивание коленей к груди и плач.

    Важно! Если у ребенка появились резкие боли в животе, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Непроходимость кишечника в подавляющем большинстве случаев сопровождается болью в животе, той или иной интенсивности.

    При возникновении у ребенка вышеуказанных симптомов родители незамедлительно должны обратиться к хирургу или педиатру. Врач проведет диагностику, поставит диагноз и назначит лечение, которое будет соответствовать возрасту ребенка и тяжести заболевания.

    Данные симптомы схожи с другими заболеваниями, такими как аппендицит.

    Возможные осложнения

    Непроходимость кишечника может отрезать приток крови к пораженной части кишечника. Если не лечить это состояние, отсутствие крови вызывает отмирание ткани кишечной стенки, это также может привести к разрыву (перфорации) в стенке кишечника, что может вызвать инфекцию брюшной полости (перитонит).

    Диагностика заболевания

    Будьте готовы предоставить полную информацию врачу по следующим вопросам:

    • Когда Ваш ребенок начал испытывать боли в животе или другие симптомы?
    • Является ли боль непрерывной или периодической?
    • Боль начинается и заканчивается внезапно?
    • Ваш ребенок испытывал тошноту, рвоту или понос?
    • Заметили ли вы кровь в стуле Вашего ребенка?
    • Вы заметили какие-либо отек или опухоль в брюшной полости ребенка?

    Для подтверждения диагноза, врач может назначить:

    • Ультразвук или другая диагностическая процедура визуализации органов брюшной полости. Ультразвук, рентген или компьютерная томография (КТ) может выявить непроходимость кишечника. На результатах полученных изображений, как правило, видно «яблочко», представляющее из себя свернутый в инвагинации кишечник. Визуализации органов брюшной полости также может показать, если кишечник был разорван (перфорирован).
    • Воздух или бариевая клизма. Воздуха или бариевая клизма усиливает визуализацию толстой кишки. Во время процедуры врач будет вставлять воздух или жидкий барий в толстую кишку через прямую кишку. Кроме того, воздух или бария клизма может во многих случаях выправить саму инвагинацию, в этом случае дополнительное лечение не требуется. Клизма с барием не может быть использована при разрыве кишечника (перфорации).

    Лечение болезни у малыша

    Если Вы заметили признаки кишечной непроходимости у ребенка, не давайте ему еды и лекарств, до того момента как его не осмотрит врач.

    Важно! В случае возникновения у ребенка симптомов кишечной непроходимости необходима срочная госпитализация. Самолечение может привести к осложнениям и тяжелым последствиям.

    Неотложная медицинская помощь требуется, чтобы избежать обезвоживания и тяжелого шока, а также чтобы предотвратить инфекцию, которая может возникнуть, когда часть кишечника отмирает из-за недостатка крови.

    Обследование малыша на наличие заболевания кишечника проводится хирургом. При возникновении осложнений необходимо хирургическое вмешательство.

    Для лечения кишечной непроходимости, врач может назначить:

    • Воздушная клизма или клизма с барием. Это одновременно и диагностическая процедура и лечение. Если клизма работает, дальнейшее лечение, как правило, не требуется. Эта процедура очень эффективна у детей.
    • Хирургия. Если кишечник разрывается, или с помощью клизм не удается расправить кишечник, необходима операция. Хирург освободит часть кишечника, которая завернулась, устранит непроходимость (обструкцию) и, при необходимости, удалит отмершую часть кишечной ткани.

    Если болезнь кишечника не находится в острой, запущенной стадии, назначается консервативная терапия. Она состоит из комплекса процедур по удалению из кишечника застоявшихся каловых масс и очищению организма от вредных веществ и токсинов.

    Малышу также могут назначаться такие процедуры:

    1. Для прекращения рвотного процесса проводится промывание желудка через специальный зонд;
    2. Внутривенно вводят медикаменты, которые способствуют восстановлению водно-солевого баланса;
    3. Противорвотные, обезболивающие и спазмолитические медикаментозные препараты;
    4. При успешном лечении малышу могут назначить лекарство прозерин, который стимулирует правильную деятельность кишечника.

    Профилактика повторного возникновения заболевания

    После устранения причин и симптомов кишечной непроходимости ребенок должен некоторое время соблюдать диету. Рацион ребенка должен содержать только те продукты, которые позитивно влияют на кишечную микрофлору.

    Диета направлена на ликвидацию гнилостных процессов и брожения в желудочно-кишечном тракте.

    Основные правила питания малыша после перенесенного заболевания.

    1. Должны быть исключены пищевые продукты, способствующие возникновению газов;
    2. Ежедневное меню должно состоять из нежирных бульонов, мяса, приготовленного на пару, протертых блюд;
    3. Ребенку нельзя давать сладкое, мучное, а также соленую и жареную пищу;
    4. Не меньше чем два раза в день малышу необходимо давать отвар шиповника и зеленый чай;
    5. Летом в рацион ребенка рекомендуется включать кисели из фруктов, компоты и морсы;
    6. Ребенок должен ежедневно употреблять кисломолочные продукты.

    При несоблюдении диеты каждый второй малыш снова попадает в больницу с рецидивом заболевания.

    Непроходимость кишечника у маленьких детей может протекать в разных формах. Очень важно вовремя обратиться к специалисту и начать лечение во избежание осложнений.

    Будьте здоровы!

    Острая кишечная непроходимость у ребенка

    Всем родителям, безусловно, знакомо такое явление, как боли в животе у ребенка. Чаще всего эти боли у малышей связаны со спазмами кишечника и быстро проходят самопроизвольно или при легком массаже (поглаживании) живота. Однако не стоит беспечно относиться к недомоганию ребенка и думать: «Само пройдет!» Иногда боли в животе являются симптомом такого грозного заболевания, как непроходимость кишечника.

    Читать еще:  Как болит кишечник при беременности форум

    Под острой кишечной непроходимостью понимают нарушение или полное прекращение продвижения содержимого пищеварительного тракта по кишечнику.

    Классификация

    Кишечная непроходимость может развиться у ребенка любого возраста, в том числе и у новорожденного.

    Кишечная непроходимость может быть:

    • врожденной и приобретенной;
    • высокой и низкой;
    • полной и частичной;
    • обтурационной (за счет закрытия просвета кишки каким-либо образованием);
    • странгуляционной (за счет сдавливания участка кишечника);
    • динамической.

    Причины кишечной непроходимости

    Причинами кишечной непроходимости у детей могут быть:

    • врожденная патология пищеварительного канала;
    • заворот кишки;
    • инвагинация (внедрение одной части кишки в другую с закрытием просвета);
    • спайки в брюшной полости;
    • опухоли в брюшной полости и в кишечнике;
    • копростаз (скопление каловых масс в кишечнике);
    • глистная инвазия.

    Врожденная кишечная непроходимость связана с пороками развития органов пищеварительного тракта: удлинение участка кишечника (чаще это длинная сигмовидная кишка) или сужение просвета его.

    Одним из вариантов врожденного сужения просвета является пилоростеноз: сужение жома на границе желудка и кишечника. Пилоростеноз затрудняет поступление молока в кишечник и уже в первые 2 недели жизни малютки проявляется обильной рвотой в виде фонтана.

    У младенцев среди причин возникновения непроходимости могут иметь место индивидуальное нетипичное расположение кишечника или заворот петель его.

    У новорожденных может возникать и еще одна форма непроходимости кишечника: мекониальный илеус . Он является вариантом обтурационной непроходимости: просвет кишки перекрыт меконием, каловыми массами новорожденного повышенной вязкости.

    Копростаз, или скопление каловых масс в просвете кишечника, может привести к кишечной обтурационной непроходимости и у детей более старшего возраста. Причиной копростаза является снижение тонуса стенки кишечника и нарушение перистальтики. Он может отмечаться и при врожденном дефекте: удлиненной сигмовидной кишке. Копростаз может перекрывать просвет концевого участка тонкого кишечника или толстой кишки.

    При развитии опухоли в просвете кишечника также постепенно перекрывается просвет – развивается обтурационная непроходимость.

    Перекрыть просвет кишки и стать причиной непроходимости могут и глисты: аскариды или другие гельминты. Непроходимость за счет клубка глистов может быть полной и частичной. Помимо закупорки кишечника глистами, непроходимость в этом случае усиливает спазм кишки, вызванный выделяющимися токсинами гельминтов.

    Причиной заворота кишки может быть спаечный процесс в брюшной полости после перенесенной хирургической операции. У подвижных, активных детей во время прыжка петля кишечника может заворачиваться за образованную спайку.

    У грудничков частой причиной непроходимости кишечника является инвагинация : она возникает тогда, когда участок одной кишки входит в другую кишку. Инвагинация может произойти при заходе тонкой кишки в тонкую, тонкой кишки в толстую или толстой в толстую. Чаще инвагинация возникает у мальчиков во втором полугодии жизни. У детей после года этот вид заболевания встречается редко.

    Причиной инвагинации является нарушенная перистальтика (волнообразные сокращения кишки для продвижения ее содержимого). Развивается инвагинация среди полного здоровья. Более склонны к возникновению этой патологии дети с повышенным питанием.

    Вызвать нарушение перистальтики могут:

    • незрелость пищеварительной системы;
    • подвижная толстая кишка;
    • ранний прикорм малыша или другие резкие изменения питания;
    • кишечная инфекция.

    Спайки могут сдавливать кишку и тем самым нарушать ее проходимость. В этом случае говорят о странгуляционной кишечной (спаечной) непроходимости . Она может развиться и в случае сдавливания кишки развивающейся в брюшной полости опухолью.

    Одна из частых форм непроходимости у детей – динамическая непроходимость . Она бывает спастической и паралитической. При этом состоянии нет механической преграды в кишечнике. Непроходимость развивается вследствие нарушения моторики (перистальтики) кишечника (парез или паралич стенки кишечника) и развития спазмов. Причиной паралитической формы динамической непроходимости является недостаточный уровень калия в крови.

    У грудничков и у новорожденных деток эта функциональная неполноценность пищеварительного тракта может возникать после родовой травмы, на фоне пневмонии, после операции на органах брюшной и грудной полости, при кишечных инфекциях. В старшем возрасте она чаще развивается при тяжелых заболеваниях за счет токсического воздействия (например, при сепсисе) и в послеоперационном периоде.

    По степени выраженности непроходимость бывает полной и частичной. При частичной непроходимости просвет кишки сужен, но не перекрыт полностью (например, при динамической непроходимости) или же перекрывается каким-либо препятствием, но еще не полностью. Кишка остается частично проходимой для содержимого кишечника.

    Кроме того, различают высокую непроходимость (возникает в тонком кишечнике) и низкую (непроходимым является толстый кишечник).

    Клинические проявления заболевания различны:

    • Выраженные боли в животе – это постоянный и наиболее ранний симптом. Вначале они носят схваткообразный характер, возобновляются каждые 10 минут. Возникают боли внезапно, иногда ночью, не имеют четкой локализации.

    Повторяющиеся приступы боли связаны с перистальтикой кишечника, который пытается все-таки протолкнуть содержимое. Затем мышцы стенки кишки истощаются, процесс переходит в стадию декомпенсации, боль носит постоянный характер. На 2-3 сутки боли стихают, но это плохой прогностический признак.

    • Задержка стула – тоже ранний признак при низкой непроходимости. При высокой непроходимости вначале заболевания стул может появиться, иногда даже многократный: происходит опорожнение кишки, находящейся ниже непроходимого участка.

    При мекониальном илеусе стул отсутствует после рождения младенца.

    В стуле могут отмечаться кровянистые выделения, характерные для инвагинации. В этих случаях приходится дифференцировать непроходимость от дизентерии.

    При частичной непроходимости также может отмечаться жидкий стул с неприятным гнилостным запахом.

    • Задержка газов, вздутие живота. При этом характерным является асимметричное вздутие: кишечник раздут выше уровня непроходимости. Иногда раздутая кишка ощущается врачом при ощупывании живота и даже видна на глаз.
    • Характерна для непроходимости и многократная рвота. Иногда ей предшествует тошнота. Чем раньше появляется рвота, тем выше находится участок непроходимости. Вначале рвота носит рефлекторный характер за счет процесса в кишечнике, а затем она становится проявлением интоксикации организма.

    При пилоростенозе рвота вначале отмечается примерно спустя 15 минут после кормления малыша, а затем временной интервал между кормлением и рвотой увеличивается за счет расширения желудка. Причем объем рвотных масс больше, чем объем выпитого молока (рвота «фонтаном»). Развивается обезвоживание, потеря массы тела.

    Ребенок становится беспокойным, плачет, выражение лица страдальческое, отмечается усиленное потоотделение, выражена бледность кожных покровов.

    Диагностика

    При возникновении у ребенка болей в животе необходима срочная консультация хирурга! Попытки самолечения чреваты тяжелыми последствиями вследствие упущенного времени и поздно начатого лечения.

    При малейшем подозрении на непроходимость кишечника ребенок госпитализируется.

    Лечение непроходимости может быть консервативным и оперативным.

    Выбор метода лечения зависит от сроков обращения за медицинской помощью и формы непроходимости. Так, при врожденной непроходимости, при пилоростенозе, при мекониальном илеусе проводится оперативное лечение .

    Хирургическое лечение проводится и при спаечной, наиболее тяжелой и опасной непроходимости. В особо тяжелых случаях иногда приходится выводить кишку на переднюю брюшную стенку.

    При позднем обращении за помощью и развитии некроза (омертвения) кишки, во время операции удаляют пораженный участок кишечника. В случае развития перитонита проводится комплексное лечение, включающее антибактериальные препараты, дезинтоксикационную терапию, обезболивающие средства и витамины, общеукрепляющие средства и симптоматическое лечение.

    При раннем обращении к врачу по поводу инвагинации (не позже 12 часов от появления первых симптомов) проводится консервативное лечение . С помощью специального аппарата нагнетают воздух в кишечник и пытаются расправить инвагинат под контролем рентгеновского аппарата.

    Чтобы убедиться в том, что произошло полное расправление кишки, ребенок остается под наблюдением врача в стационаре. Избыточное количество воздуха из кишечника выходит через газоотводную трубку, введенную в прямую кишку. Проводится контрольное рентген-исследование с применением бариевой взвеси. Если инвагинация расправлена, то барий примерно через 3 часа попадает в начальный отдел толстой кишки, а позже выделяется с калом.

    При глистной инвазии, вызвавшей непроходимость, если не удается консервативным путем снять спазм, вскрывают брюшную полость, и хирург пытается продвинуть клубок глистов по ходу кишечника. Если продвинуть его не удалось, то рассекают кишку для удаления гельминтов с последующим ушиванием стенки кишечника.

    При динамической непроходимости проводится консервативное лечение: устранение причины, вызвавшей непроходимость. С этой целью проводятся:

    • стимуляция перистальтики: различные виды клизм (сифонная, гипертоническая, очистительная); электростимуляция кишечника; назначение прозерина;
    • восполнение недостатка калия;
    • уменьшение нагрузки на желудочно-кишечный тракт: введение постоянного зонда в желудок и интубация кишечника.

    Резюме для родителей

    Непроходимость кишечника у детей – достаточно серьезная хирургическая патология, которая может привести даже к смерти ребенка. Причин для возникновения непроходимости много, как врожденных, так и приобретенных.

    Своевременная диагностика и успешное лечение непроходимости возможны только при раннем обращении за медицинской помощью, поэтому при любых проблемах с пищеварением у детей, а тем более при внезапном появлении болей в животе, следует без промедления обращаться к врачу.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector