Непроходимость кишечника симптомы лечение в домашних условиях

Непроходимость кишечника

Кишечной непроходимостью называется синдром, который характеризуется нарушением двигательной функции кишечника, вследствие чего происходит остановка движения пищи с последующей закупоркой определенного отдела кишечника. Непроходимость не выступает отдельным заболеванием, а является следствием других заболеваний ЖКТ. Однако клиническая картина имеет схожесть при разной ее этиологии.

Статистика показывает, что это патологическое состояние чаще всего возникает у людей пожилых лет, а также у тех, кто имеет в прошлом перенесенные хирургические вмешательства на желудочно-кишечном тракте.

Кишечный тракт можно представить себе в виде длинной трубки, которая может сокращать свои отделы, чтоб продвигать по ним пищу. Комки пищи продвигаются по «трубке», но вдруг наступает момент, когда перед ними возникает преграда или кишечник просто сам отказывается сокращаться, пропуская кишечное содержимое вперед. Тогда пища накапливается в одном месте, раздувая кишечник. Каковы причины этого? Следует разобраться далее.

Причины подобных нарушений желудочно-кишечного тракта довольно разнообразны. Исходя из этиологических характеристик, различают механическую и динамическую непроходимость.

Причинами механической непроходимости принято считать:

  • появление спаечного процесса;
  • появление складок и карманов в брюшине;
  • увеличение подвижности слепой кишки;
  • появление внутренних грыж;
  • наличие полипов;
  • опухолевые процессы;
  • наличие дивертикула.

Подобное патологическое состояние может возникнуть и у грудных детей в результате резкого перехода на искусственное вскармливание.

Динамическая (функциональная) непроходимость может возникать:

  • на фоне операционных вмешательств;
  • при длительной колики и отсутствии ее купирования (почечной, печеночной);
  • при нарушении обмена веществ;
  • вследствие развития перитонита (воспаление брюшины);
  • стрессы, истерия;
  • на фоне опухолевых заболеваний головного мозга;
  • отравление свинцом;
  • из-за травм.

Нарушения, которые развиваются в организме, напрямую связаны с появлением дегидратации и потерей белков и электролитов. Обезвоживание появляется на фоне рвоты. Это приводит к снижению давления и нарушению микроциркуляции в тканях.

Уменьшение объема циркулирующей крови и недостаток жидкости приводят к выработке альдостерона – гормона, который снижает диурез и в значительной степени выводит калий из организма. Результатом этих процессов является нарушение количества электролитов.

Параллельно с вышеописанным, происходит быстрое разложение и загнивание пищевого содержимого, которое задержалось в кишечнике. Размножение патологической микрофлоры и высвобождение токсических веществ, приводит к развитию интоксикации организма. В условиях патологического состояния, барьерная функция кишечника нарушается, что усиливает попадание токсинов в кровь человека. Размножение микробов вызывает воспаление в стенках кишечника и появление отмирания тканей, с последующим развитием гнойного перитонита.

В стадии появления кишечной непроходимости, стенки кишечника начинают сокращаться чаще, стараясь преодолеть препятствие, чтоб продвинуть химус (пищевое содержимое) дальше. В дальнейшем возникает фаза, когда происходит ослабевание сократительной функции, а перистальтика становится слабой, вплоть до абсолютного исчезновения. Это состояние называется парезом кишечника.

Механическая непроходимость кишечника и ее классификации

Если объяснять простыми словами, а не научными терминами, то механическая непроходимость появляется тогда, когда есть механическая преграда. Эта преграда может располагаться внутри самого кишечника (интраорганная) или вне его (экстраорганная). При расположении преграды в кишечнике, происходит преграждение просвета, что не дает пище продвигаться дальше. Если преграда находится вне кишечника, то происходит его сдавливание снаружи.

В зависимости от состояния брыжейки на момент развития патологического состояния, различаются несколько видов непроходимости.

  • Обтурационная – отсутствует нарушение функциональности сосудов.
  • Странгуляционная – происходит сдавливание сосудов брыжейки с нарушением микроциркуляции.
  • Комбинированная – сочетание предыдущих видов.

Если учитывать скорость развития симптоматики, различают острую непроходимость кишечника, подострую и хроническую. Острая является наиболее тяжелой, поскольку клиника развивается за считанные часы, а пациент попадает в медицинское учреждение уже в критическом состоянии.

Также механическая непроходимость делится:

  1. По форме локализации патологического процесса:
    • толстокишечную;
    • тонкокишечную.
  2. Врожденную и приобретенную.
  3. Частичную и полную – в зависимости от полноты закрытия просвета и возможности продвижения химуса.

Симптомы механической непроходимости кишечника

Клиническая картина развивается довольно быстро. Уже через несколько часов появляются признаки обезвоживания организма в виде потрескавшихся губ, запавших глаз, сухой кожи. Повышается артериальное давление с резким падением в дальнейшем, пульс становится слабым и учащенным. Дыхание становится слабым и частым.

Появляется боль в животе, имеющая схваткообразный характер, и рвота. При рвоте больной выплевывает большие комки непереваренной пищи, может появляться неприятный запах. Если непроходимость локализуется в толстом кишечнике, то рвота может отсутствовать. Тогда на первое место симптоматики выходит появление метеоризма, кишечные колики.

Развитие острой непроходимости происходит в несколько этапов:

  1. Начальная стадия – характеризуется появлением сильной боли в животе, вплоть до шокового состояния.
  2. Интоксикация – стадия развития всех возможных симптомов с полным их проявлением.
  3. Стадия развития перитонита – появляется на вторые сутки заболевания и требует срочное оперативное вмешательство.

Особенности динамической непроходимости кишечника

Различают следующие виды функциональной непроходимости кишечника – спастическую и паралитическую. Причиной спастической непроходимости чаще всего становится наличие гельминтоза. Развивается довольно редко.

Клиническая картина характеризуется тусклыми симптомами по сравнению с механическим вариантом непроходимости. Появляется субфебрильная температура или она может отсутствовать. Боль в животе имеет спастический характер, кратковременна. Может появиться однократная рвота. Живот мягкий при пальпации, без вздутия. Поставить данный диагноз можно лишь с помощью рентгенологического исследования.

Паралитический вариант непроходимости имеет большое значение в хирургии, поскольку часто возникает после оперативных вмешательств. Нередко это патологическое состояние встречается у детей. Вариант пареза кишечника после операции возникает как защитная реакция организма на раздражение нервных окончаний брюшины.

Симптоматика этого состояния также развивается в несколько периодов:

  1. Начальный период – возникает сразу после операции. Спазм сосудов кишечника не очень выражен и носит компенсаторный характер. Состояние пациента удовлетворительное и те изменения, которые начали происходить в кишечнике, не являются угрозой для жизни.
  2. Стадия органических изменений – усиливаются изменения на микроциркуляторном уровне. Состояние требует медицинского вмешательства. Появляется одышка, учащение пульса, небольшая гипертензия. Появляется гиповолемия – ОЦК (объем циркуляции крови) снижается примерно на четверть.
  3. Стадия морфологических изменений – тяжелое состояние, резко снижается артериальное давление, учащенное и поверхностное дыхание, тахикардия. Больные заторможенные или очень возбуждены. Гиповолемия – до 40%. Живот вздут, перистальтику кишечника прослушать не удается.

Диагностика непроходимости кишечника

Постановка правильного диагноза в максимально короткие сроки является очень важным фактором для благоприятного прогноза. Важно начинать решение проблемы с момента появления симптомов, а не через двое суток, когда пациент уже находится в шоковом состоянии.

Сбор анамнеза

Первое, что делает врач – это сбор анамнеза. Так как появление непроходимости часто возникает на фоне других заболеваний, обязательно необходимо уточнить их наличие (если пациент знает о существовании проблем). Узнать, переносил ли пациент оперативные вмешательства в прошлом, воспалительные заболевания органов брюшной полости или малого таза (у женщин). Далее уточняется характер пищи, которую обычно принимает заболевший, наличие физических нагрузок, что могли бы спровоцировать повышение внутрибрюшного давления. Иногда пациент может сообщить точное время появления симптомов. Это свидетельствует об острой непроходимости.

Далее клиницист проверяет данные пальпации, перкуссии и аускультации. При простукивании по передней брюшной стенке определяется тупой звук в месте, где образовалась непроходимость. При прослушивании стетофонендоскопом, отмечается исчезание кишечных шумов – симптом нарушения перистальтики кишечника, или появляется шум всплеска воды вследствие накопления жидкости и газов.

Следующим методом диагностики является рентген. Это достаточно показательный инструментальный метод, поскольку на картине рентгена, врач может увидеть «чаши Клойбера». Кишечные петли, которые располагаются выше места закупорки, раздуваются, и в них скапливаются газы и жидкость в виде горизонтальных разно высотных уровней. Этот симптом и называется «чашами Клойбера». Также при рентгенологическом исследовании невозможно увидеть колебание жидкости в кишечнике.

Важно диагностировать наличие ишемии определенного участка – здесь поможет артериография. Это инструментальное исследование проходимости артерий кишечного тракта. При закупорке или передавливании последних, циркуляция крови нарушается, и развиваются участки омертвления тканей.

Существуют так называемые специфические симптомы, которые позволяют дополнительно удостовериться в правильности поставленного диагноза. Среди них следующие:

  1. Симптом Шланге – усиление перистальтики при пальпации брюшной стенки;
  2. Симптом Матье-Склярова – во время сотрясения брюшной стенки, можно услышать шум всплеска.
  3. Симптом Чугаева – больной ложиться на спину и подтягивает ноги. На животе появляется видимая поперечная полоса.
  4. Симптом Гольда – при пальпации определяется раздутая петля тонкого кишечника.
  5. Симптом Бабука – характерен для инвагинации. Больному ставят клизму. Промывные воды после нее имеют нормальный цвет. Далее пальпируют живот на протяжении нескольких минут и снова ставят клизму. На этот раз промывные воды имеют буро – коричневые примеси.

Лечение непроходимости кишечника

Оказание помощи при подобной патологии носит экстренный характер. Больного госпитализируют в стационар.

Что же делать при непроходимости кишечника:

  • При необходимости проводят срочное оперативное вмешательство. Так, как времени откладывать операцию, чаще всего, нет, то подготовка пациента длится не более 2 часов.
  • Функциональная непроходимость не лечится оперативным методом, только консервативным, чтоб не произошло усугубление ситуации.
  • Постановка назогастрального зонда для аспирации содержимого, чтоб облегчить давление на ЖКТ.
  • Постановка клизмы позволяет сделать каловые массы более жидкими, в некоторых случаях помогает устранить преграду.
  • Инфузионная терапия для восполнения ОЦК и восстановления микроциркуляции. Объем введенной жидкости должен достигать 4 литров – физиологический раствор, реосорбилакт, неогемодез, гекодез.
  • Препараты калия – чтоб не происходило усугубление паралича кишечника – калия хлорид.
  • В тяжелых случаях проводят переливание плазмы крови, чтоб восстановить потерянное количество альбуминов.
  • Спазмолитические препараты для купирования болевого синдрома – но-шпа, атропин, платифиллин.
  • При парезе кишечника – прозерин, натрий хлорид в виде гипертонического раствора (в прямую кишку), убретид.
  • Для профилактики бактериальных осложнений, в виде перитонита или нагноения раны, назначаются антибиотики.
Читать еще:  Глисты в тонком кишечнике лечение

Как предотвратить появление непроходимости кишечника

  • Первый совет, которым, к сожалению, не все пользуются, является своевременное лечение заболеваний ЖКТ, поскольку именно они в будущем могут послужить причиной возникновения непроходимости. Сюда входит диспансерное обследование, лечение грыж брюшной стенки, лечение спаечного процесса, возникшего после ранее перенесенных операций.
  • Необходимо нормализовать процесс питания. Пища должна поступать в организм небольшими порциями 4 – 5 раз, а не вечером перед сном 1 раз в день, да еще и в огромных количествах. Необходимо уменьшить в своем рационе количество употребляемых специй, жареной, маринованной, жирной пищи. Употреблять достаточное количество жидкости.
  • При появлении запоров, необходимо, чтоб врач назначил адекватное лечение, поскольку хронические формы запоров существенно увеличивают риск появления непроходимости.

Прогноз является благоприятным в случае своевременного обращения за помощью, правильной постановки диагноза и проведения лечения.

Первые симптомы непроходимости кишечника и незамедлительное лечение

Непроходимость – это состояние, при котором нарушается процесс передвижения пищи по кишечнику.

По клиническим симптомам различают острое и хроническое течение заболевания. По развитию патологии в медицине есть также два ее вида — динамическая и механическая.

Общая информация

В детском возрасте НК составляет порядка 2% всех болезней хирургического профиля.

Есть врожденное и приобретенное состояние, составляющее 25% и 75% соответственно.

Среди взрослых болезнь встречается в 1,5-2 случаях на 10 тыс. человек, что составляет 1,38 % среди всех патологий хирургического профиля.

Среди острых болезней хирургических болезней, процент заболевания среди взрослых составляет 4,50%.

НК поражает людей среднего возраста, особенно мужчин в соотношении 3:1.

В медицине виды болезни делятся по:

  • этиологии – врожденная или приобретенная форма заболевания;
  • причине возникновения – механическая и динамическая, которая, в свою очередь, бывает спастической и паралитической;
  • факторам нарушения функций корня брыжейки, сосуды которого питают кишку. Они бывают сдавливающими (странгуляционными), не сдавливающими (обтурационными) и сочетанными;
  • клиническому развитию – острая, подострая, полная, частичная и хроническая формы.

К причинам возникновения механической формы у взрослых относятся следующие нарушения:

  • Заворот кишки;
  • Узловое образование;
  • Спаечная болезнь;
  • Вход одной кишки в другую;
  • Ущемленная грыжа;
  • Закупорка кишки каловыми массами, клубком аскарид, новообразованием или инородным телом.

Динамическая стадия развивается по следующим причинам:

  • Рефлекторные нарушения работы органов ЖКТ, воздействующих на моторную функцию кишечника;
  • Нарушение функционирования ЦНС;
  • Нарушения кислотно-щелочного и электролитного баланса.

Спровоцировать непроходимость кишечника могут спайки или сращения после полостных операций, воспалительных процессов.

КН у детей чаще развивается вследствие механических препятствий. Реже это хирургическая болезнь связана с нарушениями двигательной способности кишки.

У детей болезнь может быть двух видов – врожденная или приобретенная. К причинам врожденной патологии относятся аномалии в развитии пищевода.

Причины приобретенной формы намного разнообразнее. В зависимости от причин у болезни есть две формы – механическая и динамическая.

Последняя развивается в двух формах, когда происходит длительное напряжение органа или наоборот, паралитическая, когда происходит полное расслабление стенок.

Ключевыми причинами развития непроходимости кишечника являются:

  • Послеоперационные осложнения;
  • Последствия или осложнения после приема лекарственных препаратов;
  • Осложнения после воспаления аппендикса.

К основным причинам развития механической формы относятся:

  • Спаечный процесс;
  • Сдавливание органа опухолью;
  • Попадание инородного тела;
  • Закупорка комком пищи или глистами;
  • Длительное голодание, прием большого количества пищи после;
  • Интеграция одной кишки в другую по причине неразвитости механизма перистальтики (возникает у детей до 10 месяцев).

У детей чаще встречается острое течение заболевания, кроме вариантов врожденной патологии.

У беременных встречаются все формы непроходимости кишечника, но чаще всего отмечается острая форма, выраженная в завороте тонкой кишки.

К причинам, способствующим развитию непроходимости кишечника, относятся:

  • Спаечные процессы после полостных операций или воспалительных процессов;
  • Длинная брыжейка;
  • Внутренняя грыжа;
  • Патологии в развитии органов ЖКТ;
  • Новообразования;
  • Растущая матка.

Классификация заболевания

Причины КН, многообразие ее форм создает некоторые затруднения при диагностике хирургического заболевания.

Исходя из клинических проявлений болезни, в медицине различают два вида его течения – острую непроходимость, которая является самой распространенной формой и хроническую форму, встречающуюся достаточно редко.

Механизм развития заболевания обуславливает все его разновидности.

Динамическая непроходимость кишечника часто встречается у пожилых людей, пациентов с острым инфарктом миокарда, при остром панкреатите, после перенесенных операций на брюшной полости.

Динамическое заболевание бывает спастической и паралитической формы.

Разделяется КН на обтурационную, когда происходит закупорка прохода к кишке каловыми массами желчными камнями или инородным телом и странгуляционную, возникающую при ущемлении, заворотах, узлах и сдавливающих сосудов брыжейки.

Основные симптомы гормонального сбоя у женщин — необходимое лечение при выявлении и профилактика данного заболевания.

А вы слышали о таком заболевании у женщин, как уреаплазмоз? О признаках болезни, как лечится уреаплазма читайте здесь.

Хронический цистит — женщины в зоне риска! Комплексное лечение цистита у женщин, снятие острой боли — узнаете в обзоре.

Специфическая и неспецифическая симптоматика

Самостоятельно определить симптомы непроходимости кишечника достаточно трудно, так как для болезней органов брюшной полости они одинаковые.

К специфическим симптомам заболевания относятся:

    Вздутие живота. Если закупорка кишки произошла в толстой кишке, живот равномерно увеличивается, при закупорке в тонкой проявляется асимметричное вздутие живота;

  • Схваткообразные болевые ощущения, стихающие во время термальной фазы. Боль может возобновляться;
  • Запор;
  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Сильное слюноотделение.
  • Вместе с классической симптоматикой могут наблюдаться следующие дополнительные симптомы:

    • Отсутствие аппетита;
    • Отвращение к еде;
    • Бледность;
    • Повышенная или пониженная температура;
    • Язык, обложенный серым налетом;
    • Икота;
    • Отрыжка.

    Что делать: первая помощь, к какому врачу идти

    При подозрении на это опасное состояние, срочно нужно вызвать «скорую помощь». Заболевание развивается достаточно быстро, и срок поступления больного в медицинское учреждение определяет исход заболевания.

    Тактика лечения НК зависит от причин, вызывавших состояние. Большинство случаев не обходится без срочного полостного вмешательства.

    Но при динамическом развитии заболевании применяются консервативные методы лечения.

    В любом случае при выраженной симптоматике нужно обратиться к врачу, который назначит адекватную терапию.

    Меры диагностики

    Диагноз ставится на основании следующих критериев:

    • Анамнез заболевания;
    • Клиническая симптоматика;
    • Данные осмотра;
    • Лабораторные анализы.

    Большое значение при установке диагноза имеют заболевания, которые могли способствовать возникновению непроходимости.

    К ним относятся грыжи, полостные операции, спаечные процессы, заболевания желчного пузыря, глистная инвазия, опухоли и др.

    При обследовании проводится ректальное и влагалищное исследование, позволяющее определить воспалительный участок, опухоль или закупорку прямой кишки.

    Отдельное место отводится рентгенологическому исследованию брюшной полости. Обычно первичной рентгенографии бывает достаточно для установления диагноза.

    В некоторых случаях применяются дополнительные меры диагностики, к которым относятся:

    • Наблюдение под рентгенологическим аппаратом;
    • Рентгеноконтрастное обследование тонкой кишки при помощи сульфата бария;
    • Ирригоскопия.

    Читайте здесь, как распознать внематочную беременность на ранних сроках, после проявления каких симптомов следует забить тревогу.

    Как проходит процесс медикаментозного прерывания беременности, как избежать последствий после аборта таким способом, можете найти вот тут.

    Хирургическое вмешательство

    После подтверждения диагноза больной переводится в стационар. Операция проводится только при начавшемся перитоните.

    В остальных случаях назначается консервативное лечение, которое направлено на:

    • Снятие болевого синдрома;
    • Борьбу с интоксикацией;
    • Восстановление электролитного баланса;
    • Удаление застойных каловых масс.

    Пациенту предписывает голод и покой, после проводят неотложные мероприятия:

    • Ввод гибкого зонда через нос, для освобождения верхних отделов пищеварительной системы от застойных масс, таким образом удается остановить рвоту;
    • Внутривенное введение растворов для восстановления электролитного баланса;
    • Назначение обезболивающих и противорвотных средств;
    • При усиленной перистальтике назначаются спазмолитики;
    • Для стимуляции моторики кишечника проводится подкожное ведение прозерина.

    При паралитической непроходимости назначаются лекарственные препараты, которые стимулируют сокращение мускулатуры, что способствует продвижению пищи.

    Паралитическая форма является временным состоянием, при правильном лечении ее симптомы могут исчезнуть.

    Если у ребенка возникли сильные боли в брюшной области, необходимо срочно отправиться на консультацию с врачом.

    Самолечением заниматься опасно, так как потерянное время только усугубит состояние и лечить непроходимость кишечника будет намного труднее.

    Выбор метода лечения зависит от сроков обращения в медицинское учреждение. При диагностике врожденной патологии проводится хирургическое вмешательство.

    Операция проводится и при выявлении спаечных процессов. В случае позднего обращения, начинает развиваться некроз кишки, который подлежит срочному удалению.

    При развитии перитонита назначается комплексное лечение:

    • Антисептические препараты;
    • Обезболивающие средства;
    • Витамины.

    Кроме того проводится дезинтоксикационная терапия. Весь комплекс направлен на устранение симптомов.

    В случае раннего обращения назначается консервативное лечение непроходимости кишечника без операции и, соответственно, последствий.

    Читать еще:  Какие лекарства хорошие для кишечника

    Специальным прибором в кишечник нагнетается воздух для расправления загиба кишки.

    Процедуру делают под рентгеновским аппаратом. Лишнее количество воздуха удаляется через газоотводную трубку.

    При глистной инвазии, которая вызывает закупорку, проводится хирургическая операция по удалению паразитов.

    Если диагностирована динамическая форма, то назначается консервативное лечение.

    Для этого проводятся следующие манипуляции:

    • Стимуляция перистальтики;
    • Клизмы;
    • Электростимуляция кишечника;
    • Восполнение недостатка калия;
    • Снижение нагрузки на ЖКТ;
    • Интубация кишечника;
    • Введение постоянного зонда.

    Так как у беременных наблюдается чаще острая КН, то лечение проводится совместно с хирургом.

    Лечебные мероприятия начинаются с консервативного лечения:

    • Стимуляция моторики кишечника;
    • Борьба с парезом;
    • Дезинтоксикационная терапия.

    После операции назначается антибактериальная терапия, вставляется дренаж. Проводится постоянное высасывание кишечного содержимого и назначается внутривенное введение восстанавливающих препаратов.

    О симптомах непроходимости кишечника, особенностях проявления врожденного заболевания у новорожденных рассказывает известный доктор медицинских наук Елена Малышева:

    Прогноз и профилактика

    Благоприятный исход болезни зависит от сроков оказания медицинской помощи.

    На вопрос «что делать при первых симптомах непроходимости кишечника?» есть простой ответ — нужно обратиться к врачу, так как неблагоприятный прогноз отмечается в случаях поздней диагностики, у пожилых или ослабленных пациентов, а также у больных неоперабельной злокачественной опухолью.

    При наличии в брюшной полости спаечных процессов случаются рецидивы.

    К мерам профилактики относятся своевременное обнаружение и удаление новообразований, выведение глистов, предупреждение спаечных процессов и травм.

    Что такое непроходимость кишечника: симптомы у взрослых и методы лечения

    Непроходимость кишечника является патологическим состоянием острого характера, при котором неполноценно продвигается пища. Причины ее возникновения могут быть разнообразными. В большинстве случаев закупорка кишечника развивается при динамическом, функциональном или механическом повреждении.

    Виды патологии

    В соответствии с местом локализации заболевания, разделяют тонкокишечную или толстокишечную формы. Тонкокишечная непроходимость является нарушением прохождения пищи по толстой кишке. При этом может не только задерживаться, но и отсутствовать стул. Тонкокишечная непроходимость характеризуется затрудненным отхождением газов. Люди жалуются на возникновение боли, которая имеет схваткообразный характер. У некоторых больных тонкокишечная непроходимость сопровождается рвотой и тошнотой. При данной патологии часто нарушается аппетит.

    Толстокишечная непроходимость сопровождается непрохождением пищи по толстой кишке: задерживается или отсутствует стул, появляется боль. Заболевание сопровождается вздутием живота.

    Газы и стул при патологии отходят неполноценно. Патологический процесс может иметь длительные или кратковременные ремиссии.

    Патология может быть частичной или полной. Частичная непроходимость кишечника, симптомы которой ярко выражены, диагностируется у пациентов в условиях стационара.

    Что такое непроходимость, и какие виды она имеет, знает только доктор. Именно поэтому при появлении первых признаков заболевания рекомендовано обратиться за помощью к специалисту.

    Острая кишечная непроходимость характеризуется наличием определенных признаков, что позволяет определить ее на ранних стадиях. При патологии наблюдается появление боли в животе в области пупка. Заболевание зачастую сопровождается запорами. Пациенты могут жаловаться на тошноту и рвоту.

    Острая кишечная непроходимость по истечении суток сопровождается выраженной перистальтикой. При несвоевременном лечении может раздуться живот и приобрести неправильную форму. При заболевании отмечается сухость во рту. Патология может сопровождаться урчанием и разнообразными кишечными шумами. У некоторых больных наблюдается обезвоживание организма. По истечении трех суток после начала патологии может диагностироваться развитие лихорадки. При обследовании больных наблюдают развитие шокового состояния.

    Закупорка кишечника является острым патологическим состоянием, при котором наблюдается целый ряд признаков.

    Осложнения

    Полная и частичная непроходимость кишечника, симптомы которых ярко выражены, являются серьезными патологиями. Нерациональное лечение заболевания может привести к разнообразным осложнениям. Достаточно частым негативным последствием является перфорация кишки.

    Патологическое состояние характеризуется омертвением определенной части кишки. В данном случае нарушается кровообращение. Каловые массы скапливаются в организме и не выходят.

    Под давлением кала разрывается стенка омертвевшей кишки, что приводит к потере эластичности.

    Перитонит является достаточно частым осложнением патологии. Это инфекционный процесс, который протекает в брюшной полости.

    Возникновение перитонита наблюдается при перфорации и попадании каловых масс в брюшину. Если у пациента наблюдается перитонит, то ему необходимо проведение экстренного хирургического вмешательства.

    Народная медицина

    В период протекания заболевания на ранних стадиях, ее можно вылечить в домашних условиях. Непроходимость кишечника у пожилых людей в большинстве случаев устраняется с применением средств народной медицины. Они готовятся на основе:

    • Слив. Данные ягоды освобождаются от косточек. Половину килограмма мякоти заливают одним литром кипятка. После остывания лекарства, его рекомендуется принимать три раза в день. Одноразовая доза препарата составляет 100 миллилитров.
    • Кураги, чернослива, изюма, инжира. Все компоненты смешиваются в равных количествах, заливаются кипятком. После остывания вода сцеживается, а ягоды пропускаются через мясорубку. Полученного состава рекомендуется ежедневно съедать по столовой ложке. Лучше всего проводить процедуру в утреннее время перед приемом пищи.
    • Облепихи. Берется килограмм облепихи и растолакивается. 0,5 литров кипяченой холодной воды выливается в полученный состав. После тщательного перемешивания лекарства его процеживают. Принимать препарат рекомендовано два раза в сутки по 100 миллилитров.
    • Молока. 100 миллилитров данного продукта смешивается с 20 граммами сливочного масла. Пациента укладывают на бок и вводят лекарство в виде обыкновенной клизмы. Процедура проводится три раза в день.

    Если у пациента наблюдается длительное время отсутствие выделения каловых масс, то рекомендуется прием отваров из сенны или крушины. Они характеризуются слабительным эффектом, что обеспечивает возможность облегчения состояния. Больной должен помнить, что устранить заболевание с помощью этих трав невозможно.

    Закупорка кишечника может излечиваться в домашних условиях с применением специальных средств. При отсутствии положительного эффекта пациенту рекомендуется обратиться к доктору.

    Терапия в стационаре

    Перед проведением терапии больному рекомендуется пройти соответствующую диагностику. Изначально его осматривает доктор. Также специалистом проводится сбор анамнеза.

    Доктором проводится определение места закупорки методом пальпации живота, а также причины ее появления, что даст возможность назначить действенное лечение.

    После обследования пациента доктором рекомендовано использование дополнительных методов, что даст возможность подтвердить предварительно поставленный диагноз.

    В большинстве случаев применяется рентген, для проведения которого используется контрастное вещество. Благодаря этому, осуществляется определение места локализации патологии. Некоторым пациентам делают назначение ультразвукового исследования желудочно-кишечного тракта. Иногда делают назначение колоноскопии. С помощью этой манипуляции проводится полное исследование кишечника.

    При полной кишечной непроходимости наиболее часто проводится лечение в стационарных условиях. Выбор определенного метода напрямую зависит от степени тяжести патологического состояния. При своевременном обращении за помощью к доктору осуществляется проведение консервативной терапии. В большинстве случаев верхний отдел кишечника очищается с применением специального зонда.

    Некоторым пациентам при кишечной непроходимости вводят препараты, которые оказывают стимулирующее действие на моторику. Также рекомендуется введение лекарств, которые снимают спазмы с желудочно-кишечного тракта.

    Если по истечению 12 часов после проведения консервативной терапии не наблюдается улучшения состояния пациента, то ему назначается операция. Хирургическое вмешательство заключается в разрезе брюшной полости. Это дает возможность определения причины заболевания. Если острая кишечная непроходимость сопровождается некрозом, то проводится удаление части кишечника.

    При заворотах и узлах в кишках проводится их удаление.

    Если частичная непроходимость кишечника симптомы имеет в виде опухолей и спаек, то их необходимо в обязательном порядке устранить хирургическим путем.

    При появлении в организме пациента перитонита осуществляется проведение санации и дренирования брюшной полости.

    В период прохождения послеоперационного периода оцениваются симптомы у взрослых.

    Поведение больного должно напрямую зависеть от степени их выраженности. Что делать в этом случае, расскажет только доктор после обследования пациента. В большинстве случаев после проведения операции делают назначение постельного режима, которого пациент должен придерживаться в течение нескольких дней.

    В первые дни после хирургического вмешательства больному могут проводить введение питания внутривенным способом. По истечению нескольких дней разрешается потребление белковой пищи. После этого делают назначение диетического стола. Также больным рекомендовано проведение медикаментозного лечения. В данном случае назначается прием лекарств, которые имеют антибактериальное действие. Это устранит возможность развития воспалительного процесса.

    В послеоперационное время рекомендуется нормализация водно-солевого обмена, который в большинстве случаев нарушается в период протекания патологии. В данном случае проводится подкожное или внутривенное введение лекарств.

    Рацион питания должен состоять из манной, овсяной, гречневой, рисовой круп. Также рекомендуется отдавать предпочтение нежирному мясу и рыбе, творогу, компотам, киселям и т.д. Из рациона питания рекомендуется устранить жирные кисломолочные продукты, яблоки, газировку. Категорически запрещается потребление копченостей, солений, свежего хлеба.

    Видео: причины и лечение кишечной непроходимости

    Кишечная непроходимость – это серьезная патология, при которой могут возникать различные нежелательные последствия. Именно поэтому при появлении первых симптомов болезни пациенту рекомендуется пройти специальное обследование, что даст возможность доктору назначить соответствующее лечение.

    Кишечная непроходимость

    Что делать при кишечной непроходимости?
    Кишечная непроходимость – это острое заболевание желудочно-кишечного тракта, при котором в кишечнике образовывается препятствие для выхода каловых масс. Это очень болезненное состояние, которое может привести к летальному исходу, если вовремя не обратиться за медицинской помощью. Непроходимость может возникнуть в любом возрасте, начиная от новорожденных, заканчивая пожилыми людьми.

    Симптомы этого заболевания очень часто принимают за признаки других болезней желудочно-кишечного тракта и пытаются справиться с ними самостоятельно. Этого делать категорически нельзя, так как только вовремя предоставленная врачебная помощь может спасти жизнь пациенту. Это заболевание лечиться только в стационаре хирургического отделения.

    Читать еще:  Продвижение каловых масс по кишечнику

    Что это такое?

    Кишечная непроходимость состоит в частичном или полном прекращении продвижения содержимого (химуса) по кишечнику. Она требует неотложного врачебного вмешательства, поскольку является состоянием, угрожающим жизни. [adsense1]

    Причины возникновения

    Предрасполагающие факторы при механической кишечной непроходимости:

    • спаечный процесс в брюшной полости,
    • удлинение сигмовидной кишки в старческом возрасте,
    • врождённая долихосигма
    • подвижная слепая кишка,
    • дополнительные карманы и складки брюшины,
    • грыжи передней брюшной стенки и внутренние грыжи.

    Причинами могут стать доброкачественные и злокачественные опухоли различных отделов кишечника, приводящие к обтурационной непроходимости. Обтурация может возникнуть также вследствие сдавления кишечной трубки опухолью извне, исходящей из соседних органов, а также сужения просвета кишечника в результате перифокальной, опухолевой или воспалительной инфильтрации. При поражении от трех до пяти лимфатических узлов брыжейки кишечника и опухолевом генезе кишечной непроходимости излечиваемость составляет 99 процентов. Экзофитные опухоли (либо полипы) тонкой кишки, а также дивертикул Меккеля могут обусловить инвагинацию.

    Для других видов непроходимости в качестве провоцирующих факторов нередко выступают изменения моторики кишечника, связанные с изменением пищевого режима:

    • употребление большого количества высококалорийной пищи
    • обильный приём пищи на фоне длительного голодания (возможен заворот тонкой кишки);
    • переход с грудного вскармливания на искусственное у детей первого года жизни.

    Паралитическая непроходимость чаще всего возникает в результате травмы (в том числе операционной), метаболических расстройств (гипокалиемия), перитонита.

    Все острые хирургические заболевания органов брюшной полости, которые потенциально могут привести к перитониту, протекают с явлениями пареза кишечника. Снижение перистальтической активности желудочно-кишечного тракта отмечают при ограничении физической активности (постельный режим) и в результате длительно некупируемой жёлчной или почечной колики.

    Спастическую кишечную непроходимость вызывают поражения головного или спинного мозга (метастазы злокачественных опухолей, спинная сухотка и др.), отравление солями тяжёлых металлов (например, свинцом), истерия.

    Признаки острой кишечной непроходимости

    Кишечная непроходимость острой степени — крайне опасное состояние, при котором нарушается нормальное прохождение содержимого ЖКТ. Симптоматика острой непроходимости достаточно схожа с частичной. Однако, она протекает более быстро, агрессивно и выражено.

    • сильные боли в животе, которые возникают вне зависимости от времени приема пищи;
    • тошнота;
    • сильная рвота (чем сильнее уровень непроходимости, тем более сильнее выражена рвота);
    • вздутие;
    • отсутствие отхода газов;
    • расстройство стула.

    При возникновении подобного состояния необходимо в срочном порядке обращаться в скорую помощь. Драгоценное потерянное время может определить далеко не утешительный прогноз на лечение.

    При подозрении на непроходимость кишечника важно знать, что такое заболевание имеет симптомы, развивающиеся в 3 периода:

    1. Ранний период, первые 12 часов (или меньше). Появляется вздутие и чувство тяжести в животе, тошнота. Затем возникают боли, характер и интенсивность которых зависят от причины патологии. Если сдавливание кишки производится снаружи, например, при если диагностируется спаечная непроходимость кишечника, то болевые симптомы постоянны, но меняется их интенсивность: от умеренных до сильных, приводящих к шоковому состоянию. Когда просвет перекрывается изнутри, они приступообразные, продолжаются несколько минут, а затем исчезают. Рвота возникает в том случае, если нарушена проходимость пищи из желудка в кишечник.
    2. Промежуточный период, от 12 до 24 часов. Симптомы кишечной непроходимости становятся выраженными. В независимости от причины заболевания, боли постоянны, вздутие живота усиливается, рвота частая и обильная. Развивается обезвоживание, отек кишки.
    3. Поздний период, от 24 часов. Признаки непроходимости кишечника у взрослых и детей на этом этапе свидетельствуют о вовлечении всего организма в патологический процесс. Нарастает частота дыхания, из-за бактериальной интоксикации увеличивается температура, останавливается производство мочи, боли в животе усиливаются. Возможно развитие перитонита и сепсиса.

    То, как проявляется кишечная непроходимость, частично зависит от места ее локализации. Так, рвота в раннем периоде заболевания характерна для патологии в тонком кишечнике, особенно в верхних его отделах, а запоры и нарушение отхождения газов – в толстом. Но в позднем периоде, когда развивается перитонит, эти симптомы развиваются при любом виде непроходимости. [adsense2]

    Диагностика

    Для постановки диагноза кишечной непроходимости обязательно проводится ряд лабораторных и инструментальных исследований:

    • биохимический анализ крови может указать на нарушения обменных процессов (нарушение состава микроэлементов, снижение белка);
    • общий анализ крови – может быть увеличение лейкоцитов при воспалительных процессах;
    • колоноскопия (исследование толстого кишечника при помощи датчика с видеокамерой на конце) помогает при толстокишечной непроходимости, для исследования тонкого кишечника применяется – ирригоскопия;
    • рентгенологическое исследование кишечника обязательно при постановке данного диагноза. При введении рентгеноконтрастного вещества в просвет кишечника можно определить уровень развития кишечной непроходимости;
    • ультразвуковое исследование не всегда информативно, так как при кишечной непроходимости происходит скопление воздуха в животе, что мешает нормальной оценке данных.

    В сложных случаях проводят лапароскопическое исследование брюшной полости, при которой в брюшную полость вводится датчик с видеокамерой через небольшой прокол. Данная процедура позволяет исследовать органы брюшной полости и поставить точный диагноз, а в некоторых случая сразу провести и лечение (заворот кишок, спаечный процесс).

    Дифференцировать кишечную непроходимость необходимо с:

    • острым аппендицитом (УЗИ, локализация в правой подвздошной области);
    • прободные язвы желудка и 12-перстной кишки (проведение ФГДС, рентгенография с контрастным веществом);
    • почечная колика (УЗИ, урография).

    Для уточнения диагноза всегда необходимо проведение дополнительных методов исследования, так как только по симптомам дифференцировать кишечную непроходимость невозможно. [adsen]

    Последствия кишечной непроходимости

    Это заболевание при отсутствии лечения приводит к массе серьезных осложнений. Так, выключение части кишечника, омертвевающего вследствие нарушения в нем кровоснабжения, провоцирует нарушение в нем пищеварения и всасывания питательных веществ.

    Снижение защитных функций слизистой оболочки приводит к увеличению проницаемости стенки кишечника для бактерий и продуктов их жизнедеятельности — возникает тяжелая интоксикация, а впоследствии и бактериальные осложнения: перитонит, сепсис, полиорганная недостаточность. Прекращение всасывания в омертвевшей кишке касается и воды. Недостаточное поступление ее в кровь вкупе с частой рвотой приводит к быстрому обезвоживанию организма.

    Все эти явления развиваются сравнительно быстро и в течение нескольких суток приводят к неизбежному летальному исходу, если пациент не будет своевременно доставлен в хирургический стационар.

    Лечение кишечной непроходимости

    Начинают лечение острой кишечной непроходимости с консервативных мероприятий. Независимо от причины, вызвавшей данное состояние, всем больным показан голод и покой. Через нос в желудок проводят назогастральный зонд. Он необходим для опорожнения желудка, что способствует прекращению рвоты. Начинают внутривенное введение растворов и лекарственных препаратов (спазмолитических, обезболивающих и противорвотных средств).

    Проводят стимуляцию моторики кишечника подкожным введением прозерина. При ущемлении грыжи необходимо выполнение экстренной операции – купировать кишечную непроходимость в такой ситуации без оперативного вмешательства невозможно. В других случаях при неэффективности консервативного лечения также необходимо проведение оперативного вмешательства.

    Перед операцией необходимо эластическое бинтование нижних конечностей для профилактики тромбообразования в венах голеней.

    Операцию по поводу кишечной непроходимости выполняют под общим обезболиванием (интубационный эндотрахеальный наркоз с миорелаксантами). При данной патологии необходимо выполнение широкой срединной лапаротомии – срединный разрез на передней брюшной стенке. Такой разрез необходим для адекватного осмотра органов брюшной полости и поиска заболевания, вызвавшего непроходимость кишечника. В зависимости от установленной причины выполняют соответствующее оперативное пособие. [adsense3]

    После лечения любой формы кишечной непроходимости необходимо строго следить за питанием и придерживаться диеты.

    При кишечной непроходимости категорически запрещены продукты, способствующие метеоризму, запорам:

    • копченые, соленые, острые, пряные продукты;
    • газировки, кофе, алкоголь;
    • сладости и шоколад;
    • жирное мясо, рыба;
    • крупы, которые тяжело перевариваются (пшенная крупа, перловка);
    • бобовые, грибы;
    • свежий хлеб и сдобная выпечка;
    • белокачанная капуста;
    • яблоки;
    • кефир, сметана, сыр, сливки, молоко.

    В первый месяц после операции питайтесь перетертой пищей. Разрешены следующие продукты:

    • овощи после термической обработки, не вызывающие вздутие живота;
    • фрукты, не вызывающие вздутие живота, перетертые, можно печеные;
    • нежирный творог, ацидофилин;
    • крупы (манная, гречневая, рисовая, овсяная крупы);
    • нежирные сорта мяса и рыбы;
    • компоты и кисели из фруктов и ягод.

    Как и при любом заболевании кишечника, при КН показано есть часто и маленькими порциями. Это снижает нагрузку с ЖКТ, дозирует выделение желудочных соков и желчных кислот, облегчает работу тонкого и толстого кишечников. Избегайте есть слишком горячую и слишком холодную пищу. Также не ешьте грубую пищу, которая тяжело переваривается. Минимизируйте употребление соли. Пейте много воды.

    Прогноз и профилактика

    Благоприятный прогноз при лечении кишечной непроходимости зависит от своевременности медицинской помощи. Тянуть с обращением к врачу нельзя, иначе при развитии тяжелых осложнений велик риск летального исхода. Неблагоприятный исход может отмечаться при поздней диагностике, у ослабленных и пожилых пациентов, при наличии неоперабельных злокачественных опухолей. При возникновении в брюшной полости спаечных процессов возможны рецидивы непроходимости кишечника.

    К профилактическим мероприятиям по предупреждению кишечной непроходимости относится своевременное обнаружение и удаление опухолей кишечника, лечение глистных инвазий, предупреждение спаечных процессов и травм брюшной полости, правильное питание.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector