Можно ли клизму при непроходимости кишечника

Как определить и вылечить непроходимость кишечника

Проблемы с кишечником на сегодняшний день очень распространены. Одна из них – непроходимость кишечника – нешуточное состояние, при острой стадии которого необходимо вмешательство хирургов. Самым ранним предвестником недуга является боль: она начинается внезапно, в любое время, без видимой причины. Реже боль возрастает понемногу, а через некоторый отрезок времени приобретает интенсивный характер.

Что такое непроходимость кишечника

Непроходимостью кишечника называют невозможность физиологического характера прохождения к заднему проходу каловых масс. Становится затруднительным процесс естественного опорожнения прямой кишки, прекращается отхождение газов, формируются каловые завалы. Симптомы становятся более отчетливыми при ухудшении состояния. Источником проблем является нерегулярный стул: правильно, если человек опорожняется раз в сутки. В случае запора, появления признаков, сигнализирующих о непроходимости, следует обратиться к врачу.

Причины непроходимости

Непроходимость в кишечнике развивается под влиянием разных причин, которые делятся на две категории: функциональные и механические. Развитию недуга механического типа способствуют такие факторы, как увеличение длины сигмовидной кишки, наличие карманов брюшины, подвижная слепая кишка, спайки. Функциональная непроходимость развивается на фоне переедания после голодания, резкого увеличения свежих плодов, перевод новорожденных на адаптированные смеси до года.

Механические

Механические причины недуга, который заметно отравляет существование пациенту:

  • скопление глистов;
  • гематома;
  • сбои в формировании кишечника;
  • сбои в строении брюшины;
  • желчные и каловые камни;
  • сосудистые недуги;
  • воспаления;
  • новообразования (рак или доброкачественные);
  • онкология;
  • обтурация кишечника;
  • спайки;
  • грыжи;
  • заворот отдела кишечника;
  • тяжи брюшины врожденного типа;
  • попадание чужеродных элементов в кишечник;
  • уменьшение просвета кишки.

Функциональные

Функциональные причины развития непроходимости также известны. Их список обычно зависит от сопутствующих проблем, но краткий его вариант выглядит так:

Симптомы и признаки непроходимости кишечника

По словам врачей, при подозрении на непроходимость кишечника пациент должен в кратчайшие сроки быть доставлен в больницу. Так прогноз будет благоприятным. Нарушение удается исправить без оперативного вмешательства в ряде случаев. Явными признаками появления болезни считаются неосуществимость отхождения каловых масс и газов. В случае частичной непроходимости либо непроходимости верхних отделов кишечника наблюдается скудный стул и незначительное отхождение газов. Возникают такие симптомы, как многократная рвота, неправильная форма и вздутие живота.

Есть также специфические симптомы, которые могут быть выявлены только специалистом, поэтому так важна скорейшая госпитализация пациента. Если не начать лечить пациента вовремя, то повышается риск развития опасных последствий, среди которых нарушения сердечной деятельности, печеночная и почечная недостаточность, летальный исход. В случае сдавливания сосудов развивается некроз кишки. Даже операция (если случай запущенный) может не спасти пациента.

К самым опасным состояниям относят непроходимость кишечника у грудных детей. Поэтому мамам и папам важно знать симптомы, которые должны вызывать опасения:

  • существенная потеря веса из-за потери жидкости,
  • рвота с примесью желчи, которая появляется после еды,
  • сероватый оттенок кожи ребенка,
  • температура,
  • вздутие верхней части живота.

Спокойный младенец может отказываться от еды, стать беспокойным и капризным. Тогда необходимо немедленно вызвать врача.

Виды кишечной непроходимости и как они проявляются

Кишечная непроходимость делится на два типа по характеру течения: это хроническая и острая. Кроме этого, заболевание может быть частичным или полным. По происхождению недуг делится на приобретенный и врожденный, последний вызван закупоркой кишечника плотным меконием, аномалиями в его развитии. В зависимости от причин болезнь может носить характер механический и динамический.

Спаечная непроходимость

Спаечной непроходимостью называют нарушение пассажа по кишечнику, которое спровоцировано спаечным процессом брюшины. Тяжи и спайки развиваются после ограниченных, острых диффузных перитонитов, кровоизлияний, травм живота. Возникать такой вид непроходимости кишечника может на любом из уровней кишечника. В большинстве случаев происходит спайка сальника с послеоперационным рубцом брюшины либо органами, которые были травмированы во время операции.

В основе заболевания лежит нарушение перистальтики, которое обусловлено образованием спаек. Спаечная непроходимость протекает по нескольким типам:

  • Обтурационный тип – начинается болезнь остро и быстро протекает. Иногда больные могут страдать хронической перемежающейся непроходимостью, которая позже перетекает в острую фазу.
  • Странгуляционный тип – возникает при ущемлении участка кишечника с вовлечением брыжейки. Заболевание протекает остро и бурно, рано проявляются гемодинамические расстройства, приводящие к развитию перитонита и омертвению кишечника.
  • Смешанная форма представляет собой сочетание динамической и механической формы недуга.

Частичная форма этого недуга может протекать хронически: больной периодически испытывает боли, страдает от рвоты, задержки газов и стула. В большинстве случаев такие симптомы не острые, проходят после консервативных мероприятий в больнице либо самостоятельно. Болезнь может продолжаться долго, десятки лет. В случае непроходимости из-за опухоли, которая растет внутри просвета кишки либо извне, симптомы постепенно нарастают. Иногда возникают запоры, боли в животе, рвота, метеоризм. По мере роста опухоли симптомы учащаются.

Стадии частичной закупорки сменяются на периоды разрешения, для которых характерен понос. Каловые массы выходят жидкие, обильные, с гнилостным запахом. Особенностью частичной непроходимости считается то, что она может в любой момент перетечь в полную непроходимость острого типа.

Непроходимость тонкого кишечника

Непроходимость тонкого кишечника возникает на любом участке тонкой кишки. Часть кишки, находящаяся выше локализации препятствия, продолжает работать и раздувается по мере заполнения пищей. Самыми частыми причинами возникновения заболевания являются обструкция тонкой кишки. Симптомами непроходимости являются метеоризм, отвращение к пище, рвота, обезвоживание, сильные боли эпигастральной области.

Толстого кишечника

Нарушение прохождения содержимого по толстой кишке (непроходимость) проявляется в задержке либо отсутствии стула, вздутии, затрудненном отхождении газов, болях схваткообразного характера, растяжении живота, рвоте, тошноте, нарушении аппетита. Такая непроходимость может носить полный или частичный характер, чаще наблюдается в случае поражений толстой кишки органического характера.

При условии прогрессирования нарушения в кишечнике нарастают симптомы интоксикации, нарушения процессов обмена, вздутия живота, признаки воспаления брюшины. Частичная непроходимость характеризуется неполным периодическим отхождением газов и стула, сменой поноса на запор, длительными или кратковременными ремиссиями, временным прекращением вздутия и болей.

Узнайте, что такое­­ дискинезия толстой кишки, как лечить эту болезнь. ­­

Лечение болезни у взрослых и детей

В начале лечения недуга, поражающего кишечник у детей, взрослых, пожилых людей применяются экстренные меры с целью снятия болевого шока, восполнения потерь жидкости, проводится рентген, УЗИ брюшной полости. При помощи зонда происходит освобождение верхних отделов пищеварительного тракта, а при помощи сифонных клизм – нижних отделов.

Вводятся лекарства (спазмолитики), которые расслабляют мышечные стенки кишечника, прекращая усиленную перистальтику. В некоторых случаях таких мер и препаратов хватает для восстановления функционирования. Если нет, значит прибегают к хирургическому вмешательству в клинике.

Хирургическое вмешательство

Объем проводимой операции в хирургии при непроходимости кишечника обоснуется индивидуально при учете особенностей организма,анатомических особенностей очага и истории болезни. Также следует определить причины патологии. При следующих случаях течения заболевания оперативное вмешательство является единственным способом лечения:

  • при завороте тонкой кишки;
  • при закупорке желчными камнями;
  • при узлообразовании кишки, когда одна кишка наматывается на ось другой;
  • при погружении одной кишки в другую.

В зависимости от течения кишечной болезни и состояния пациента назначается диета. После оперативного вмешательства при кишечной непроходимости нельзя есть и пить в течение двенадцати часов. Питание происходит парентерально: больному внутривенно вводятся питательные растворы в прямую кишку. Спустя пять дней вводятся через зонт во рту питательные смеси. Зонд удаляется, если пациент может кушать сам. Разрешаются кисломолочные продукты, питательные смеси (детское питание) частыми маленькими порциями.

Спустя несколько дней после операции на кишечнике осуществляется переход на нулевую диету, разработанную с целью максимального щажения пищеварительного тракта. Вводятся легкоусвояемые жидкие продукты, а потребление соли ограничено.

Постепенно переходят на рацион, близкий к диете №4, которая разработана с целью максимального химического и механического щажения кишечника, сокращения процессов брожения в нем. Ограничивается количество жиров, углеводов, копченостей, пряностей, солений, клетчатки, молока. Блюда отвариваются, готовятся на пару, перетираются.

Постепенно диетическое меню расширяется, происходит полный переход на диету №4, которая разработана для больных с кишечными болезнями на стадии выздоровления и реабилитации, включая и непроходимость. Диетический рацион при заболеваниях ЖКТ обеспечивает полноценное питание, щадящее для кишечника. Рацион более разнообразный, пища не протирается.

Блюда варят либо готовят на пару, что полезно для кишечника больного. Рацион диеты при хронической и острой непроходимости препятствует развитию гнилостных, бродильных процессов. Простые углеводы и жиры ограничены, исключаются раздражители механического, химического и термического типа.

Народные средства

При частичной форме непроходимости помогает лечение методами из арсенала народной медицины:

  • 0,5 кг слив без косточек залить литром воды, кипятить час, остудить и пить трижды в день по полстакана.
  • 1 кг облепихи растолочь, залить кипяченой охлажденной водой в количестве 0,7 л, перемешать. Сок отжать и принимать раз в день по половине стакана.
  • Смешать 20 штук кураги, 10 ст.л. изюма, по 10 штук инжира и чернослива. Залить кипятком, промыть, перекрутить. Съедать по столовой ложке натощак.
  • Подогреть половину стакана молока, добавить 20 г сливочного масла. Лечь на левый бок и ввести раствор как обычную клизму. Проделывать процедуру три дня подряд за пару часов до сна.
  • Такие травы, как сенна и крушина, обладающие слабительным эффектом, могут облегчить, но не вылечить болезнь.

Видео: Как избавиться от кишечной непроходимости в домашних условиях

Тема представленного ниже видео такой симптом, как запор и чем он может грозить. Запор может свидетельствовать о многих серьезных болезнях, в том числе о непроходимости или болезни Гиршпрунга.

Как проявляется частичная непроходимость кишечника и эффективные методы лечения

Частичная кишечная непроходимость — хроническое патологическое состояние, при котором частично затруднена эвакуация полного объема каловых масс из просвета толстой кишки и ректального канала.

Читать еще:  Лечение синдрома раздраженного кишечника народными средствами отзывы

Заболевание требует своевременной реакции во избежание развития жизнеугрожающих последствий.

Что такое частичная непроходимость кишечника

Частичная кишечная непроходимость относится к хроническим клиническим состояниям, быстро прогрессирует до тотальной острой кишечной непроходимости. Механизм развития обусловлен активностью перистальтики наряду с затруднением эвакуации кала.

Признаки заболевания у детей и взрослых схожи: нарушается стул, вздувается живот, нарастает интоксикация, появляется желчная рвота.

Важно! Клинические проявления нередко маскируются под другие заболевания ЖКТ, поэтому важно быстро обратиться к врачу. Зачастую при своевременном обращении можно ограничиться консервативным лечением.

Код по МКБ-10 — K56.6 — другая и неуточненная кишечная непроходимость.

Классификация

Классификация предполагает деление частичной кишечной непроходимости по природе возникновения, типу клинического состояния, течению и характеру патологии.

По природе возникновения

Способствующие факторы можно условно дифференцировать на:

  • врожденные — следствие аномалии развития и анатомии кишечных отделов;
  • приобретенные (развитие инвагинации) — результат перенесенной операции, травмы, неадекватного питания (например, нарушение правил прикорма у грудничков).

В зависимости от характера и локализации выделяют тонкокишечную, толстокишечную и тонко-толстокишечную (инвагинация, когда часть тонкой кишки упирается в толстый кишечник) непроходимость.

По характеру течения

Выделяют следующие виды частичной кишечной непроходимости:

  • функциональная — когда процесс закупорки — это результат негативных внутренних или внешних факторов;
  • механическая — затруднение эвакуации кала обусловлено появлением преграды на пути к выведению каловых масс (спайки, брыжейки, травмы, каловые камни).

Классификация помогает разобраться в характере клинической картины, улучшить общее состояние больных при поступлении в стационар, предупредить рецидивы в будущем, особенно при врожденном патологическом процессе.

Причины появления

Как правило, развитие частичной кишечной непроходимости — следствие негативного воздействия целого ряда факторов:

  • паразиты, кишечные инфекции;
  • травмы, операции, частые эндоскопические исследования;
  • аномалии развития анатомии, размеров и топографии кишечных петель;
  • функциональные расстройства нервной системы;
  • полипы, опухоли.

Способствовать развитию частичной кишечной непроходимости могут частые запоры, образование каловых камней, гиподинамия, регулярное и длительное статичное положение тела.

Сложность своевременной диагностики частичной непроходимости кишки заключается в неактивной периодичной симптоматике.

Клинические проявления напрямую зависят от первопричины патологии. Так, если причина — запоры и сухой кал, симптомы пройдут сразу после обильного питья, а если опухоль — они будут нарастать и усиливаться. При хронической частичной непроходимости наблюдается дискомфорт в абдоминальном пространстве, вздутие живота, зловонные газы и отрыжка, неприятный запах изо рта.

При нарастании интенсивности симптомов частичной кишечной непроходимости можно подозревать развитие острого хирургического состояния со следующими проявлениями:

  • спастические боли возле пупка, по характеру течения — схваткообразные, постоянные;
  • асимметрия живота, напряженность стенок брюшины, сильное вздутие;
  • рвота желчной массой, непереваренной пищей;
  • тошнота, отрыжка с гнилостным запахом;
  • невозможность самостоятельно выпустить газы.

Обратите внимание! Кишечная непроходимость имеет целый спектр специфичных и неспецифичных симптомов, поэтому полностью разобраться с заболеванием у детей и взрослых может только врач.

Особенности диагностики

Диагностика заключается в применении лабораторных и инструментальных методов исследования.

После изучения истории болезни и жалоб назначаются следующие диагностические мероприятия:

  • пальцевое ректальное обследование;
  • пальпация брюшной полости;
  • анализы мочи и крови (по возможности и кала).

Обязательно назначают ультразвуковое исследование органов малого таза и брюшины, рентген с контрастным веществом, колоноскопию или ректороманоскопию, МРТ или КТ.

Частичную непроходимость обязательно дифференцируют от острой кишечной непроходимости и ее осложнений.

Методы лечения

Лечение зависит от характера течения и тяжести заболевания, присоединения осложнений. При своевременном обращении к врачу возможно обойтись медикаментозными препаратами и манипуляциями:

  • очищение верхних отделов ЖКТ при помощи зонда через пищевод;
  • прием спазмолитических препаратов для расслабления гладкой мускулатуры;
  • внутримышечное введение средств, направленных на усиление моторики.

Обязательно дают слабительные препараты для стимуляции эвакуации каловых масс, если препятствие на пути к выходу кала — это не опухоль, спайки, брыжейки, инвагинация.

Хирургическое вмешательство

При неэффективности традиционной терапии прибегают к радикальному лечению следующими методами:

  • иссечение пораженного органа и наложение анастомоза;
  • баллонная или мануальная дезинвагинация;
  • удаление спаек при спаечной болезни;
  • частичная или полная резекция кишечника с выведением толстой кишки на брюшину для последующей эвакуации кала.

Цель хирургического вмешательства — устранение причины непроходимости, нормализация эвакуации каловых масс, предупреждение рецидива. После операции больные проходят длительный реабилитационный период.

Народные средства

Народные рецепты можно попробовать при отсутствии активной симптоматики, а также если непроходимость спровоцирована затвердением кала:

  • масло облепихи в виде микроклизм (около 50 мл на 100 мл теплой воды два раза в сутки);
  • льняное масло внутрь по 100 мл натощак с утра и на ночь;
  • отвар из чернослива (500 мл в сутки).

При отсутствии стула и усилении симптомов нужно срочно вызвать скорую помощь. Госпитализация необходима и ребенку с синдромом острого живота, ухудшением общего самочувствия за счет внекишечной симптоматики.

Питание при кишечной непроходимости должно исключать свежую сдобу, грубую клетчатку, газообразующие продукты, алкоголь. Рекомендуется обильный питьевой режим. Вся пища должна быть жидкой или полужидкой, простой для приготовления.

Есть следует малыми порциями несколько раз в сутки. При признаках застоя в верхних отделах ЖКТ показано частичное голодание с употреблением слизистых каш, питья, киселей. После операции назначается перетертое меню до полного заживления кишечника.

Осложнения и прогноз

Осложнения частичной кишечной непроходимости — острая непроходимость и следующие критические состояния, возникающие на 3-4 сутки с момента первых признаков:

  • перфорация тонкой или толстой кишки;
  • некроз тканей в результате нарушения кровообращения;
  • токсический мегаколон (дилатация просвета кишки и ее разрыв).

Самое грозное осложнение стойкой кишечной непроходимости — перитонит. Это острое воспаление брюшной подкожно-жировой клетчатки с быстрым вовлечением в патологический процесс органов абдоминального пространства. Сепсис сопровождается заражением крови и приводит к гибели больного.

Обратите внимание! Прогноз при частичной непроходимости кишки благоприятный при отсутствии осложнений. Последние значительно отягощают прогноз не только на дальнейшее здоровье, но и жизнь.

Профилактика

Снизить риск рецидива после операции или предупредить появление непроходимости помогут следующие рекомендации:

  • своевременное лечение воспалений органов ЖКТ, пахово-мошоночной грыжи, опухолей;
  • предпочтение лапароскопии при необходимости операции на брюшной полости (за исключением кесарева сечения);
  • адекватное щадящее питание с исключением агрессивной пищи.

Улучшить моторику кишечника можно занятиями спортом, ежедневными прогулками на свежем воздухе, а также соблюдением здорового образа жизни.

Заключение

Частичная кишечная непроходимость опасна цикличностью симптомов, поэтому незаметно прогрессирует в острую непроходимость. Заболевание требует обязательного лечения во избежание развития жизнеугрожающих последствий.

Непроходимость кишечника – редкая, но очень опасная патология

Непроходимость кишечника относится к довольно серьезным состояниям: обычно острая непроходимость предусматривает необходимость как можно скорейшего хирургического вмешательства. Острая непроходимость кишечника вообще относится к наиболее тяжелым случаям органов ЖКТ – это обусловлено большим процентом послеоперационной смертности (до 20 %). Но среди общего количества хирургических заболеваний непроходимость составляет всего 2-3 % (по статистике, 1,6 случаев на 10 000 населения).

Непроходимость кишечника – это патология, при которой нормальное продвижение содержимого кишечника нарушается

Что такое непроходимость кишечника

В целом непроходимость кишечника – это патология, при которой нормальное продвижение содержимого кишечника (полупереваренных пищевых масс) каким-то образом нарушается (полностью либо лишь частично). Это может происходить из-за механических или функциональных причин – в зависимости от этого различают динамическую и механическую непроходимость (а отталкиваясь от хода болезни, диагностируют ее острую или хроническую форму). Виды заболевания еще делятся на подвиды: так, динамическая подразделяется на паралитическую (когда стенки кишечника расслабляются и перистальтика останавливается) и спастическую (когда перистальтика, напротив, чрезмерно усиливается, провоцируя спазм кишки). Механическая разновидность непроходимости дополнительно подразделяется на обтурационную (когда стенки кишки просто сдавливаются) и странгуляционную (когда, помимо сдавливания стенок кишки, еще и нарушается питание ее сосудов).

Причины и симптомы

К причинам динамической непроходимости обычно относят неудачные последствия оперативных вмешательств и острые состояния в ЖКТ (как то: перитонит, острый аппендицит, воспаления по гинекологии, панкреатит и др.). Механическую непроходимость у взрослых часто вызывают опухоли, инородные тела в кишке, желчные камни (если они приводят к пролежням в стенках кишки), клубки паразитов (аскарид), спайки (их относят к наиболее частым причинам случаев заболевания).

Острая непроходимость кишечника относится к наиболее тяжелым случаям органов ЖКТ

К симптомам непроходимости кишечника в первую очередь относится внезапно возникающая резкая боль – как правило, боль носит схваткообразный характер, каждая схватка длится около десяти минут. При странгуляционной разновидности непроходимости (либо при истощенности мышц кишечника) боль может быть постоянной и не проходить. В большинстве случаев болевой синдром исчезает через два или три дня, но это не является признаком того, что болезнь ушла – наоборот, это сигнализирует о том, что моторная функция кишечника полностью вышла из строя.

Признаки непроходимости кишечника

Врачи говорят о том, что чем быстрее при подозрении непроходимости кишечника человек будет доставлен в больницу – тем больше у него шансов на поправку (иногда даже удается все решить консервативными методами, без операции). К другим явным признакам непроходимости кишечника относится невозможность отхождения из него газов и каловых масс (в редких случаях, при частичной непроходимости либо непроходимости, локализующейся в верхней части кишечника, может наблюдаться незначительное отхождение газов, наряду со скудным стулом). Также наблюдается вздутие и видимая «перекошенность» живота, часто возникает многократная рвота (если затор располагается высоко – этот симптом проявляется быстрей).

Помимо описанных признаков, могут наблюдаться также и более специфические, выявить которые под силу только специалисту, то есть следует еще раз подчеркнуть важность скорейшей госпитализации пациента, у которого заподозрена непроходимость. Важно помнить, что до того, как больного осмотрит врач, ему нельзя принимать обезболивающие таблетки, делать клизмы или промывание желудка, давать слабительные препараты. Если немедленно не обратиться к врачу при наличии непроходимости, могут развиться опасные последствия, наиболее тяжелые из них – это почечная и печеночная недостаточность, нарушения в деятельности сердца. При сдавливании сосудов может развиться некроз (омертвение) кишки. К тому же в запущенных стадиях даже операция не даст гарантии, что пациент выживет.

Читать еще:  Как помочь при спазме кишечника

При заболевании важно как можно скорее госпитализировать больного

К особенно опасным (и тяжелым) состояниям относится непроходимость кишечника у новорожденных. Среди причин также различают механические (врожденного либо приобретенного характера) и нейрогуморальные. Врожденные механические расстройства обнаруживаются сразу после рождения или чуть позднее, сама же болезнь может протекать в острой, возвратной либо хронической формах. Родителям следует знать опасные симптомы непроходимости кишечника у детей: рвота с примесью желчи, появляющаяся после еды (может начаться с первых дней жизни), существенная потеря веса за счет потери жидкости (за сутки до трехсот грамм), вздутие верхней части животика, сероватый оттенок кожи. Поведенческие характеристики меняются постепенно – достаточно спокойный младенец со временем становится капризным, отказывается от еды. Вызов врача при проявления подобной симптоматики у детей является срочным и необходимым (велика вероятность того, что потребуется операция).

Диагностика и лечение заболевания

Способы диагностики непроходимости кишечника являются комбинированными – болезнь определяется на основании сбора анамнеза и всестороннего осмотра пациента с уточнением клинической симптоматики, а затем (если не требуется срочная операция или требуется более детальное исследование болезни) и с применением аппаратных методик. Для определения уровней жидкостей и газа в петлях кишок, а также поперечной исчерченности кишки применяется рентгенография (иногда с введением контрастного вещества). Более часто использующимся методом аппаратного исследования при кишечной непроходимости является УЗИ – оно позволяет уточнить клиническое состояние как при механической, так и при динамической непроходимости. Ирригография обычно противопоказана, но изредка может применяться при наличии непроходимости, локализующейся в толстой кишке.

При установленном и подтвержденном диагнозе, либо если у пациента заболевание еще только подозревается – госпитализация (в хирургический стационар) является неотложной и обязательной (помним – чем быстрее больной попадет в надежные руки врачей, тем больше у него шансов выжить). Другое дело, что при непроходимости кишечника операция не всегда назначается сразу же, в экстренном порядке (то есть после двух-четырехчасовой подготовки) это необходимо, только если у больного развился перитонит. В других случаях лечение непроходимости кишечника начинается с консервативных методов, совмещающихся с уточнением диагностики (при необходимости этого).

Консервативные методы лечения включают клизмы, дренирование желудка, введение растворов лекарств, которые помогут снять боль и вывести токсины (их назначит врач). Эти мероприятия достаточно эффективны, если имеет место динамическая разновидность непроходимости, но иногда дает результат и при отдельных формах механической. Но если через двенадцать часов улучшения нет – назначается операция. Эффективным лечение считается, если боль у пациента проходит вместе со вздутием и рвотными позывами. Вместе с этим должен начаться отход газов и каловых масс из кишечника. В этом случае обычно назначается рентгенография, которая покажет, действительно ли имеются существенные улучшения в состоянии больного.

При тяжелом течении болезни госпитализация является неотложной и обязательной

Во время операции обычно удаляется препятствие для продвижения содержимого кишечника. Если непроходимость локализуется в тонком кишечнике, часто используется резекция, она полностью восстанавливает проходимость. При сложных случаях может применяться серия из нескольких операций. Неблагоприятный прогноз может быть при позднем обращении или позднем распознании непроходимости кишечника, а также у ослабленных и пожилых больных, либо при наличии опухоли в неоперабельной форме или стадии. Если в брюшной полости имеются выраженные спайки – непроходимость может рецидивировать даже при успешном излечении.

Диета и профилактика непроходимости кишечника

Большую роль при наличии заболевания играет диета, при непроходимости кишечника она ставит целью избавить кишечник от сложной работы. Диету непременно должен разработать ваш врач (особенно если имело место оперативное вмешательство), но об основных ее признаках – речь далее. В первую очередь питание при непроходимости никак не должно быть обильным – любое переедание (особенно после перерыва в принятии пищи) ведет к обострению симптомов болезни. Следует убрать из рациона продукты, способствующие газообразованию – это капуста, бобовые, цельное молоко и пр. Чтобы не ощущать голод, в связи с уменьшением порций, питаться следует чаще.

Если непроходимость кишечника потребовала операции – на протяжении двенадцати часов еда (как и питье) для больного полностью запрещены. В это время питание вводится внутривенно или посредством зонда – основой служат специальные питательные смеси. Затем (только когда врач одобрит и назначит!) пациента переводят на «нулевое» питание. В этот период питание идет исключительно легкоусвояемыми продуктами с резким ограничением соли (1-2 грамма за день максимум). Порции делаются совсем маленькими, калорийность снижается до 1020 ккал, но питание шести- и даже восьмиразовое. Все блюда подаются в протертом либо желеобразном состоянии, теплыми (горячие и холодные блюда недопустимы). Основа такого питания – слизистые отвары (с добавлением нежирных сливок), домашние фруктово-ягодные желе, соки и отвары, нежирные, неконцентрированные бульоны (из мяса).

Большую роль при наличии заболевания играет диета

Отдельно может назначаться диета при хронической непроходимости кишечника – она помогает снизить образование гнилостных процессов и наладить правильное пищеварение. При данной диете быстрые углеводы и жиры ограничиваются, раздражители (в виде твердой, горячей или чрезмерно переработанной пищи) полностью исключаются. Калорийность такого питания в пределах 1800—1900 килокалорий. Вот приблизительное меню (его стоит обсудить с врачом): протертая овсянка, сваренная на воде, чай и творожное суфле. На второй завтрак отвар айвы/черники. В обед хорошо будет съесть нежирный бульон, манную кашу или протертую рисовую, паровые тефтельки, запивая все киселем. На полдник подойдет теплый отвар шиповника, а на ужин омлет, приготовленный на пару, протертая гречка (варить на воде – цельное молоко употреблять нельзя!) и чай. Перед сном можно выпить фруктовый кисель.

Печальная медицинская статистика лишь подчеркивает важность питания при непроходимости кишечника: смерть практически каждого четвертого пациента с непроходимостью вызвана неграмотным питанием.

Чтобы избежать опасной патологии, большое внимание следует уделять профилактике непроходимости кишечника. Она включает в себя такие действия, как: своевременное выявление (и по возможности удаление) опухолей кишечника, лечение острых инфекций в кишечнике, предупреждение образования в нем спаек, приобщение к здоровому образу жизни (больше движения, особенно в пожилом возрасте), избавление от кишечных паразитов (глистов), а также правильное (полноценное и регулярное) питание. Помним, что при малейшем подозрении на непроходимость надо максимально быстро обращаться в больницу.

Народные методы лечения болезни

Лечение народными средствами при имеющейся непроходимости кишечника может оказаться смертельно опасным – ведь промедление при обращении к врачу может стать причиной летальных исходов. Только после начала лечения в медучреждении (если выяснится, что непроходимость не полная, а частичная, либо если будет установлен диагноз хронической кишечной непроходимости) вы можете обсудить со своим врачом возможность применения таких методов и – при их одобрении вашим специалистом – осторожно комбинировать с назначенными медицинскими процедурами. Помните, что самолечение при наличии полной непроходимости кишечника (без обращения в больницу) может означать вынесенный самому себе смертный приговор.

Только после лечения непроходимости кишечника в стационаре можно использовать народные методы

Говоря о рецептах народных методов, которые могут применяться при кишечной непроходимости под контролем лечащего специалиста, следует подчеркнуть, что хорошие результаты дает такой напиток: очистить несколько клубней сырой свеклы (так, чтобы в очищенном виде получилось полкило продукта), нарезать и залить пятью литрами только закипевшей воды. Укупорить смесь крышкой и три часа настаивать, после чего кусочки свеклы удалить, а взамен добавить ложечку сушеных гранул дрожжей совместно со ста пятьюдесятью граммами сахара. Все выдерживается ровно сутки и затем пьется как обычный напиток.

Другой напиток можно сварить из песчаной осоки и зверобоя – их смешать и отмерить три ложки, запаривая их в шестистах граммах кипятка. Выдержав восемь часов, отцедить через сито, отжимая гущу. Все нужно выпить за 24 часа, разделив напиток на четыре порции.

В течение трех дней при непроходимости кишечника можно делать масляно-молочную клизму (нельзя при острой непроходимости и без консультации!). Клизму следует делать за час до сна, готовится же она так: в половинке стакана прогретого молока распустить двадцатиграммовый кусочек сливочного масла, вводить как обычную клизму, в лежачем положении, предпочтительно на левом боку.

Также может быть полезен такой сбор при кишечной непроходимости: в сушеном состоянии нужно взять горькую полынь (50 граммов), бедренец камнеломный (подземная часть, в нарезанном состоянии, 100 грамм) и горькую арнику (75 граммов). Брать по три столовых ложки получившейся смеси, заливать в термосе 400 граммами кипятка, выдерживать двенадцать часов и отжимать через сито. Пить стограммовыми порциями, медленно, за двадцать минут до еды. Пропить полностью весь полученный объем сбора.

Помните, что при наступлении непроходимости кишечника есть лишь один правильный выбор – отправляться в больницу (поэтому важно знать симптомы болезни и быстро реагировать на их наступление), но если заблаговременно позаботиться о здоровье кишечника, профилактике и ведении здорового образа жизни, то знакомства с этой тяжелой патологией можно благополучно избежать.

Читать еще:  Может ли перед месячными болеть кишечник

Как определить и вылечить непроходимость кишечника

Проблемы с кишечником на сегодняшний день очень распространены. Одна из них – непроходимость кишечника – нешуточное состояние, при острой стадии которого необходимо вмешательство хирургов. Самым ранним предвестником недуга является боль: она начинается внезапно, в любое время, без видимой причины. Реже боль возрастает понемногу, а через некоторый отрезок времени приобретает интенсивный характер.

Что такое непроходимость кишечника

Непроходимостью кишечника называют невозможность физиологического характера прохождения к заднему проходу каловых масс. Становится затруднительным процесс естественного опорожнения прямой кишки, прекращается отхождение газов, формируются каловые завалы. Симптомы становятся более отчетливыми при ухудшении состояния. Источником проблем является нерегулярный стул: правильно, если человек опорожняется раз в сутки. В случае запора, появления признаков, сигнализирующих о непроходимости, следует обратиться к врачу.

Причины непроходимости

Непроходимость в кишечнике развивается под влиянием разных причин, которые делятся на две категории: функциональные и механические. Развитию недуга механического типа способствуют такие факторы, как увеличение длины сигмовидной кишки, наличие карманов брюшины, подвижная слепая кишка, спайки. Функциональная непроходимость развивается на фоне переедания после голодания, резкого увеличения свежих плодов, перевод новорожденных на адаптированные смеси до года.

Механические

Механические причины недуга, который заметно отравляет существование пациенту:

  • скопление глистов;
  • гематома;
  • сбои в формировании кишечника;
  • сбои в строении брюшины;
  • желчные и каловые камни;
  • сосудистые недуги;
  • воспаления;
  • новообразования (рак или доброкачественные);
  • онкология;
  • обтурация кишечника;
  • спайки;
  • грыжи;
  • заворот отдела кишечника;
  • тяжи брюшины врожденного типа;
  • попадание чужеродных элементов в кишечник;
  • уменьшение просвета кишки.

Функциональные

Функциональные причины развития непроходимости также известны. Их список обычно зависит от сопутствующих проблем, но краткий его вариант выглядит так:

Симптомы и признаки непроходимости кишечника

По словам врачей, при подозрении на непроходимость кишечника пациент должен в кратчайшие сроки быть доставлен в больницу. Так прогноз будет благоприятным. Нарушение удается исправить без оперативного вмешательства в ряде случаев. Явными признаками появления болезни считаются неосуществимость отхождения каловых масс и газов. В случае частичной непроходимости либо непроходимости верхних отделов кишечника наблюдается скудный стул и незначительное отхождение газов. Возникают такие симптомы, как многократная рвота, неправильная форма и вздутие живота.

Есть также специфические симптомы, которые могут быть выявлены только специалистом, поэтому так важна скорейшая госпитализация пациента. Если не начать лечить пациента вовремя, то повышается риск развития опасных последствий, среди которых нарушения сердечной деятельности, печеночная и почечная недостаточность, летальный исход. В случае сдавливания сосудов развивается некроз кишки. Даже операция (если случай запущенный) может не спасти пациента.

К самым опасным состояниям относят непроходимость кишечника у грудных детей. Поэтому мамам и папам важно знать симптомы, которые должны вызывать опасения:

  • существенная потеря веса из-за потери жидкости,
  • рвота с примесью желчи, которая появляется после еды,
  • сероватый оттенок кожи ребенка,
  • температура,
  • вздутие верхней части живота.

Спокойный младенец может отказываться от еды, стать беспокойным и капризным. Тогда необходимо немедленно вызвать врача.

Виды кишечной непроходимости и как они проявляются

Кишечная непроходимость делится на два типа по характеру течения: это хроническая и острая. Кроме этого, заболевание может быть частичным или полным. По происхождению недуг делится на приобретенный и врожденный, последний вызван закупоркой кишечника плотным меконием, аномалиями в его развитии. В зависимости от причин болезнь может носить характер механический и динамический.

Спаечная непроходимость

Спаечной непроходимостью называют нарушение пассажа по кишечнику, которое спровоцировано спаечным процессом брюшины. Тяжи и спайки развиваются после ограниченных, острых диффузных перитонитов, кровоизлияний, травм живота. Возникать такой вид непроходимости кишечника может на любом из уровней кишечника. В большинстве случаев происходит спайка сальника с послеоперационным рубцом брюшины либо органами, которые были травмированы во время операции.

В основе заболевания лежит нарушение перистальтики, которое обусловлено образованием спаек. Спаечная непроходимость протекает по нескольким типам:

  • Обтурационный тип – начинается болезнь остро и быстро протекает. Иногда больные могут страдать хронической перемежающейся непроходимостью, которая позже перетекает в острую фазу.
  • Странгуляционный тип – возникает при ущемлении участка кишечника с вовлечением брыжейки. Заболевание протекает остро и бурно, рано проявляются гемодинамические расстройства, приводящие к развитию перитонита и омертвению кишечника.
  • Смешанная форма представляет собой сочетание динамической и механической формы недуга.

Частичная форма этого недуга может протекать хронически: больной периодически испытывает боли, страдает от рвоты, задержки газов и стула. В большинстве случаев такие симптомы не острые, проходят после консервативных мероприятий в больнице либо самостоятельно. Болезнь может продолжаться долго, десятки лет. В случае непроходимости из-за опухоли, которая растет внутри просвета кишки либо извне, симптомы постепенно нарастают. Иногда возникают запоры, боли в животе, рвота, метеоризм. По мере роста опухоли симптомы учащаются.

Стадии частичной закупорки сменяются на периоды разрешения, для которых характерен понос. Каловые массы выходят жидкие, обильные, с гнилостным запахом. Особенностью частичной непроходимости считается то, что она может в любой момент перетечь в полную непроходимость острого типа.

Непроходимость тонкого кишечника

Непроходимость тонкого кишечника возникает на любом участке тонкой кишки. Часть кишки, находящаяся выше локализации препятствия, продолжает работать и раздувается по мере заполнения пищей. Самыми частыми причинами возникновения заболевания являются обструкция тонкой кишки. Симптомами непроходимости являются метеоризм, отвращение к пище, рвота, обезвоживание, сильные боли эпигастральной области.

Толстого кишечника

Нарушение прохождения содержимого по толстой кишке (непроходимость) проявляется в задержке либо отсутствии стула, вздутии, затрудненном отхождении газов, болях схваткообразного характера, растяжении живота, рвоте, тошноте, нарушении аппетита. Такая непроходимость может носить полный или частичный характер, чаще наблюдается в случае поражений толстой кишки органического характера.

При условии прогрессирования нарушения в кишечнике нарастают симптомы интоксикации, нарушения процессов обмена, вздутия живота, признаки воспаления брюшины. Частичная непроходимость характеризуется неполным периодическим отхождением газов и стула, сменой поноса на запор, длительными или кратковременными ремиссиями, временным прекращением вздутия и болей.

Узнайте, что такое­­ дискинезия толстой кишки, как лечить эту болезнь. ­­

Лечение болезни у взрослых и детей

В начале лечения недуга, поражающего кишечник у детей, взрослых, пожилых людей применяются экстренные меры с целью снятия болевого шока, восполнения потерь жидкости, проводится рентген, УЗИ брюшной полости. При помощи зонда происходит освобождение верхних отделов пищеварительного тракта, а при помощи сифонных клизм – нижних отделов.

Вводятся лекарства (спазмолитики), которые расслабляют мышечные стенки кишечника, прекращая усиленную перистальтику. В некоторых случаях таких мер и препаратов хватает для восстановления функционирования. Если нет, значит прибегают к хирургическому вмешательству в клинике.

Хирургическое вмешательство

Объем проводимой операции в хирургии при непроходимости кишечника обоснуется индивидуально при учете особенностей организма,анатомических особенностей очага и истории болезни. Также следует определить причины патологии. При следующих случаях течения заболевания оперативное вмешательство является единственным способом лечения:

  • при завороте тонкой кишки;
  • при закупорке желчными камнями;
  • при узлообразовании кишки, когда одна кишка наматывается на ось другой;
  • при погружении одной кишки в другую.

В зависимости от течения кишечной болезни и состояния пациента назначается диета. После оперативного вмешательства при кишечной непроходимости нельзя есть и пить в течение двенадцати часов. Питание происходит парентерально: больному внутривенно вводятся питательные растворы в прямую кишку. Спустя пять дней вводятся через зонт во рту питательные смеси. Зонд удаляется, если пациент может кушать сам. Разрешаются кисломолочные продукты, питательные смеси (детское питание) частыми маленькими порциями.

Спустя несколько дней после операции на кишечнике осуществляется переход на нулевую диету, разработанную с целью максимального щажения пищеварительного тракта. Вводятся легкоусвояемые жидкие продукты, а потребление соли ограничено.

Постепенно переходят на рацион, близкий к диете №4, которая разработана с целью максимального химического и механического щажения кишечника, сокращения процессов брожения в нем. Ограничивается количество жиров, углеводов, копченостей, пряностей, солений, клетчатки, молока. Блюда отвариваются, готовятся на пару, перетираются.

Постепенно диетическое меню расширяется, происходит полный переход на диету №4, которая разработана для больных с кишечными болезнями на стадии выздоровления и реабилитации, включая и непроходимость. Диетический рацион при заболеваниях ЖКТ обеспечивает полноценное питание, щадящее для кишечника. Рацион более разнообразный, пища не протирается.

Блюда варят либо готовят на пару, что полезно для кишечника больного. Рацион диеты при хронической и острой непроходимости препятствует развитию гнилостных, бродильных процессов. Простые углеводы и жиры ограничены, исключаются раздражители механического, химического и термического типа.

Народные средства

При частичной форме непроходимости помогает лечение методами из арсенала народной медицины:

  • 0,5 кг слив без косточек залить литром воды, кипятить час, остудить и пить трижды в день по полстакана.
  • 1 кг облепихи растолочь, залить кипяченой охлажденной водой в количестве 0,7 л, перемешать. Сок отжать и принимать раз в день по половине стакана.
  • Смешать 20 штук кураги, 10 ст.л. изюма, по 10 штук инжира и чернослива. Залить кипятком, промыть, перекрутить. Съедать по столовой ложке натощак.
  • Подогреть половину стакана молока, добавить 20 г сливочного масла. Лечь на левый бок и ввести раствор как обычную клизму. Проделывать процедуру три дня подряд за пару часов до сна.
  • Такие травы, как сенна и крушина, обладающие слабительным эффектом, могут облегчить, но не вылечить болезнь.

Видео: Как избавиться от кишечной непроходимости в домашних условиях

Тема представленного ниже видео такой симптом, как запор и чем он может грозить. Запор может свидетельствовать о многих серьезных болезнях, в том числе о непроходимости или болезни Гиршпрунга.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector