Как проверить тонкий кишечник на наличие опухоли

Обследование кишечника

С каждым годом распространенность заболеваний кишечника неуклонно растет. Ранняя диагностика позволяет успешно лечить возникшие патологии и не допустить развития опасных осложнений. В связи с этим многие беспокоятся о том, как проверить кишечник.

На данный момент существует большое количество диагностических методик, позволяющих безболезненно и качественно обследовать все отделы этого органа. Распространенность кишечных патологий объясняется напряженным ритмом жизни современного человека. Стрессовые ситуации, неправильное питание, сидячий образ жизни – все это приводит к нарушениям в работе всего желудочно-кишечного тракта.

О проблемах в работе кишечника могут говорить следующие симптомы: отрыжка, изжога, тошнота, рвота, боли в животе, метеоризм, изменение стула, появление крови и слизи в каловых массах, анемия. Иногда обследование кишечника могут назначить для выявления причины постоянного недомогания, слабости, ухудшения аппетита, а также потери веса на фоне полноценного питания.

Проверка органа начинается с осмотра пациента, проведения пальцевого исследования и аноскопии. Уже на этом этапе у врача может быть достаточно информации для постановки диагноза. В некоторых случаях потребуется проведение дополнительных исследований, например, ректороманоскопии, колоноскопии и рентгенографии. В этой статье выделим информативные способы обследования кишечника. Поговорим о методиках, применяемых при различных патологиях.

Лабораторные методы обследования

Если врач заподозрил развитие кишечных патологий, обследование начинается с анализа крови, мочи и кала. Результаты таких исследований подтвердят или опровергнут наличие паталогических процессов в организме.

Анализ крови

Общее исследование крови назначают при подозрениях на воспалительные и инфекционные процессы, кровотечения, паразитарные поражения, а также онкологию. Забор биологического материала проводится исключительно стерильным инструментарием. У взрослых кровь берется с безымянного пальца руки, а у маленьких детей – с большого пальца стопы.

Болезни кишечника влияют на изменение показателей крови, а именно:

  • эритроциты и гемоглобин. Анемия может указывать на развитие внутреннего кровотечения;
  • лимфоциты. Эти клетки отражают уровень активности иммунной системы. При инфекционных и онкологических процессах уровень лимфоцитов может как повышаться (лимфоцитоз), так и снижаться (лимфоцитопения);
  • моноциты. Увеличение числа этих клеток указывает на развитие инфекционного поражения;
  • эозинофилы. Повышение этого показателя (эозинофилия) чаще всего свидетельствует о глистных инвазиях. Но также это может говорить о присутствии злокачественных новообразований. Снижение количества эозинофилов обычно наблюдается в послеоперационном периоде, а также на начальных стадиях инфекционного процесса;
  • скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Повышение этого показателя может указывать на воспалительные и инфекционные процессы.

Теперь поговорим о биохимическом исследовании. Для проведения анализа понадобится венозная кровь, которую также берут утром натощак. Биохимическое исследование включает в себя следующие показатели:

  • общий белок. Снижение его концентрации может указывать проблемы с функциональной активностью кишечника, в том числе вызванные опухолевыми процессами и кровотечением;
  • С-реактивный белок. Это параметр помогает в диагностировании острых инфекционных, онкологических и паразитарных процессах;
  • мочевина. При синдроме нарушенного кишечного всасывания наблюдается снижение концентрации мочевины в крови.

Также кровь могут исследовать на онкомаркеры. Суть этого анализа заключается в выявлении продуктов распада раковых клеток. Для этого натощак берется венозная кровь. Присутствие онкомаркеров допускается в организме здорового человека в определенных рамках.

Рассмотрим разновидности онкомаркеров:

  • СА – 19 – 9. Повышение этого показателя не всегда указывает на онкологию. Для подтверждения диагноза придется провести ряд дополнительных исследований. Генетическая расовая особенность влияет на наличие этого параметра. Так, у людей кавказской национальности даже при наличии онкологии онкомаркер СА – 19 – 9 отсутствует;
  • РЭА. Отсутствует у взрослых людей. Онкомаркер продуцируется клетками ЖКТ плода в гестационный период;
  • СА – 242. Высокие показатели этого параметра позволяют на ранних стадиях выявить злокачественные образования толстой и прямой кишки;
  • СА — 72 – 4. Назначается для выявления опухолевых поражений толстого кишечника;
  • Tu М2-РК. Дает информацию о развитии опухолей, метастазов и возникновении рецидивов.

Еще одним методом исследования является гемотест. Он помогает выявить пищевую непереносимость. С помощью анализа крови можно выявить, какие продукты питания не воспринимаются кишечником. Гемотест помогает наладить процессы пищеварения путем исключения некоторых продуктов питания.

Копрограмма

В каловых массах могут обнаруживаться различные микроорганизмы, частички непереваренной пищи, эпителий, пигменты. С помощью этих показателей врач-лаборант может выявить патологические процессы в отдельных участках кишечника.

Основанием для проведения компрограммы являются заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, поражение толстого и тонкого кишечника, проблемы в работе печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, опухолевые и инфекционные процессы, глистные инвазии, контроль проводимого лечения. Исследование не требует специальной подготовки, но пациентам следует помнить некоторые правила

Если вы принимаете препараты, в состав которых входит висмут и железо, их нужно отменить. Запрещено использовать слабительные средства, ректальные свечи, а также делать клизмы. При проведении рентгенографии с красящим веществом копрограмма делается не ранее, чем через семь–десять дней. Объясняется это тем, что барий может изменять свойства кала.

За два дня до анализа придется отказаться от некоторых продуктов, а именно помидоров, пасты, томатного сока, свеклы. Лучше на время исключить из рациона все овощи и фрукты, обладающие красящими свойствами. За три дня следует прекратить прием антибактериальных средств, а также препаратов, влияющих на моторную функцию кишечника. Основу рациона должны составлять овощи, фрукты, злаковые каши, кисломолочные продукты. Лучше отказаться от жирного, жареного, острого, копченого, маринованного.

Перед опорожнением кишечника следует провести туалет внешних половых органов. В емкость с биоматериалом не должна попасть урина. Собранный образец следует доставить в лабораторию как можно раньше. При необходимости хранить каловые массы можно в холодильнике, но не более восьми часов.

Копрограмма включает в себя макроскопическое и микроскопическое исследование кала. Вначале лаборант оценивает внешний вид испражнений, плотность, окрашивание, наличие специфического запаха. Микроскопический анализ позволяет оценить способность кишечника переваривать пищу. Врач может выявить следующие элементы:

  • Белок. В норме он не должен присутствовать. Его наличие может указывать на воспалительные процессы. Белок обнаруживают при язве, полипах и онкологических заболеваниях.
  • Кровь. Обнаруживается биологическая жидкость при внутренних кровотечениях. Виной тому могут стать опухоли, полипы, язвы, гельминты. Измененная кровь указывает на поражение верхних отделов, неизмененная – нижних, а скрытая характерна для опухолей.
  • Стеркобилин. Увеличение этого пигмента говорит о наличии гемолитической анемии. Уменьшение стеркобилина могут указывать на непроходимость желчных протоков.
  • Слизь. Выполняет защитную функцию, поэтому ее появление свидетельствует о воспалительных процессах при инфекциях.
  • Йодофильная флора появляется при дисбактериозе.
  • Детрит. Уменьшение количества этого показателя говорит о нарушениях процессов пищеварения;
  • Нейтральные жиры. Повышение их уровня может указывать на нарушение выработки желчного секрета и всасывания в кишечнике.
  • Мышечные волокна. Появление этих элементов в неизмененном виде может свидетельствовать о патологиях поджелудочной железы.
  • Мыла. Увеличение его количества обычно наблюдается при пищеварительной недостаточности желудка, двенадцатиперстной кишки и тонкого отдела кишечника;
  • Лейкоциты. В норме не присутствуют. Их появление указывает на развитие колита.

Методы обследования кишечника: показания к назначению, процедура проведения и оценка информативности

Сбои в работе кишечника — щепетильная тема, о которой не принято говорить открыто. Но когда речь идет о риске возникновения серьезной патологии, стоит отбросить скромность и начать действовать, а точнее — пройти необходимые обследования. О том, какими они бывают и что показывают, мы поговорим в этой статье.

Когда показано обследование кишечника

Большинство заболеваний кишечника сопровождаются такими неспецифическими симптомами, как:

  • болевые ощущения в области живота или заднего прохода;
  • диарея или запор;
  • вздутие живота (метеоризм);
  • продолжительное ощущение тошноты или рвота.

Если беспокоят подобные симптомы, необходимо обратиться к гастроэнтерологу.

Иногда обследование кишечника могут назначить при диагностике причины постоянного недомогания и слабости, отсутствия аппетита, необъяснимой потери массы тела при полноценном питании.

В регулярных обследованиях нуждаются люди, перенесшие операцию по удалению опухоли в каком-либо из отделов кишечника. Кроме того, ежегодную профилактическую диагностику необходимо проходить лицам старше 40 лет — в этом возрасте риск возникновения заболеваний кишечника возрастает.

Врачи рекомендуют проходить регулярные обследования также и молодым людям: в последнее время участились случаи воспалительных заболеваний кишечника у лиц в возрасте около 26 лет. Отсутствие специфических симптомов может стать причиной для несвоевременного выявления болезни. Это приводит к пропуску ранней стадии, когда патология еще поддается простому лечению. Но без дополнительных анализов даже врач часто не проявляет настороженность в отношении развития онкологического или воспалительного процесса в кишечнике. Поэтому профилактические исследования превращаются в насущную необходимость для каждого, кто заботится о здоровье.

Особенности обследования тонкого и толстого кишечника

Анатомически в кишечнике выделяются два основных сегмента: тонкая и толстая кишка, исследование которых имеет свою специфику. Тонкая кишка выполняет функции переваривания пищи, всасывания питательных веществ. Толстый кишечник формирует и выводит каловые массы. В диагностике заболеваний этих двух сегментов большую роль имеет копрологическое исследование — анализ, позволяющий специалисту составить первое заключение о характере болезни при оценке консистенции, примесей (кровь, гной) и цвета кала.

Читать еще:  Как вылечить опухоль на кишечнике

Наиболее информативным видом анализа является исследование кишечника с помощью эндоскопа. Исследование тонкой кишки таким способом затруднено, поскольку расположение органа делает его труднодоступным, но возможно. Современное оборудование справляется с этой задачей. Остановимся подробнее на видах исследования тонкого и толстого кишечника.

Методы диагностики заболеваний кишечника

В настоящее время в программу общероссийской диспансеризации анализ кала на определение скрытой в нем крови включен только для людей старше 39-ти лет. Он должен выявить основной симптом наличия в кишечнике раковой опухоли. Только по итогам анализа врач принимает решение о необходимости более детальных исследований. Следует заметить, что до сих пор не все клиники России оснащены современным оборудованием для проведения качественных диагностических процедур – многие могут предложить только общий анализ кала или УЗИ брюшной полости. Поэтому пациентам зачастую приходится обращаться в платные центры. Можно выделить следующие методы, способные выявить проблемы с кишечником:

Лабораторные методы

Если врач заподозрил наличие у пациента патологии кишечника, то сначала потребуется сдать анализы крови, мочи и кала. Результаты каждого из них указывают на наличие или отсутствие проблем в организме.

  • Общий анализ крови. Позволяет диагностировать воспалительные, паразитарные заболевания кишечника, желудочно-кишечные кровотечения, наличие опухолей или синдром нарушения всасывания. Анализ проводят в утренние часы, натощак, для проведения необходима кровь из вены. Для большинства перечисленных болезней характерны увеличенные показатели СОЭ и наличие анемии, но это исследование служит лишь дополнением, на его основе нельзя поставить точный диагноз.
  • Биохимический анализ крови. Предварительный анализ способен показать нарушения всасывания питательных веществ в кишечнике.
  • Общий анализ мочи. Служит поводом для проведения детальных исследований, связанных с синдромом нарушения всасывания и дегидратации (длительной рвоты и диареи). Для его проведения необходимо иметь стерильный контейнер для забора биоматериала. Забор производят утром, затем желательно как можно скорее доставить материал в диагностический центр. Причиной для беспокойства может стать снижение, насыщенно-желтый цвет и повышение плотности мочи.
  • Копрограмма. Этот анализ представляет собой исследование кала пациента. Лаборанты проверяют образец на наличие яиц паразитов, крови, гноя, слизи и остатков пищи, описывают физические свойства — цвет, форму, консистенцию, запах. Проводят его химическое исследование — реакцию на кровь, стеркобилин, билирубин и растворимый белок. Также необходимо микроскопическое исследование на наличие мышечных волокон, соединительных тканей, жиров и т.д. Исследование дает общую картину состояния здоровья кишечника и помогает врачу определить характер и примерную локализацию патологии. Перед сбором материала необходимо придерживаться определенной диеты на протяжении 4–5 дней. Образец забирают в стерильный контейнер, который необходимо доставить в центр диагностики в этот же день.

Инструментальные методы

Данный способ сбора информации о возможных патологиях кишечника проводят при помощи специальных технических устройств. Существует несколько подвидов инструментальных методов исследования, способных не только с точностью определить характер и локализацию заболевания, но и в некоторых случаях произвести забор биоматериала или даже удаление образований.

  • Колоноскопия . Обследование проводят при помощи эндоскопа, метод подходит для диагностики заболеваний любого отдела толстой кишки. Видеокамера на конце введенной в кишечник трубки показывает состояние внутренних стенок кишечника, наличие опухолей, язв, полипов и воспаления. В зависимости от модели эндоскопа, возможен забор биоматериала для последующего исследования, а также удаление опухолей и полипов. У процедуры есть противопоказания — острая стадия инфаркта миокарда, перфорация кишечника, перитонит, воспаление брюшной полости, молниеносная форма ишемического колита, острая сердечно-сосудистая или дыхательная недостаточность. В течение трех дней до процедуры необходимо соблюдать диету, накануне принять слабительное. В зависимости от состояния кишечника, профессионализма врачей и качества самого аппарата, процедура может быть как абсолютно безболезненной, так и доставляющей значительные болевые ощущения пациенту. В некоторых клиниках есть возможность провести колоноскопию под наркозом.
  • Компьютерную, или виртуальную, колоноскопию выполняют с помощью компьютерного томографа. Результатом процедуры становится создание 3D-модели толстого кишечника, на основании которой врач может поставить точный диагноз и назначить лечение. В течение пары дней перед процедурой нужно придерживаться диеты. Противопоказания аналогичны колоноскопии, но этот метод нельзя использовать беременным женщинам. Компьютерная колоноскопия абсолютно безболезненна для пациента. Диагностика занимает не более 10 минут.
  • Ректосигмоскопия, или ректороманоскопия — эндоскопическое исследование для диагностики заболеваний прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки. Процедура подготовки и проведения аналогична колоноскопии, с той лишь разницей, что трубку аппарата вводят в задний проход не глубже 25–30-ти см. Пациенты описывают процедуру как «неприятную, но терпимую».
  • Капсульная эндоскопия представляет собой обследование тонкого кишечника с помощью специальной капсулы с видеокамерой. Устройство после проглатывания продвигается по всему желудочно-кишечному тракту, записывает и передает информацию на специальный носитель. Капсульный метод дает только визуальную информацию, на основе которой врач принимает решение о необходимости проведения лечебных процедур. В течение 2–3 дней до процедуры следует придерживаться специальной диеты, а перед проведением желательно голодание.
  • Балонная энтероскопия . Метод обследования и лечения тонкой кишки с помощью эндоскопа, который вводят через задний проход или ротовую полость. Это довольно сложная и болезненная процедура иногда длится несколько часов, поэтому ее делают только под общим наркозом. Назначают при подозрениях на кровотечения, наличие новообразований, болезни Крона и полипы в тонком кишечнике. В область кишечника вводят оснащенную одним или двумя баллонами трубку, внутри которой располагается эндоскоп, способный самостоятельно выдвигаться наружу. Накачивая воздух в баллон, врач фиксирует трубку внутри тонкой кишки, чтобы обеспечить возможность камере продвинуться вслед за ней. Подготовка к процедуре аналогична подготовке к колоноскопии. Балонная энтероскопия позволяет останавливать кровотечения, делать биопсию, удалять опухоли и доставать инородные предметы.

Заболевания кишечника могут нанести серьезный вред всему организму, ведь именно этот орган отвечает за поступление необходимых питательных веществ в кровь. Поэтому важно обращать внимание на любые изменения в его работе и при обнаружении последних незамедлительно обращаться к врачу сдавать анализы. Даже если вы чувствуете себя абсолютно здоровым, лучше не пренебрегать регулярными обследованиями, ведь ранние стадии заболеваний часто протекают бессимптомно.

Обследование кишечника без колоноскопии

С каждым годом число людей, больных раком, стремительно возрастает. По числу летальных исходов рак толстой и прямой кишки занимает 3 место после рака легких и рака печени. Данная патология чаще всего поражает людей в возрасте от 45 лет, однако все больше встречается случаев онкологических заболеваний у более молодого населения.

Все, кто имеет наследственную предрасположенность к онкологическим заболеваниям и регулярно подвергается, провоцирующих рак, факторам, должны раз в 6 месяцев проходить профилактическое исследование прямой кишки. Наиболее информативно совершать колоноскопию кишечника. Но иногда ее невозможно провести по ряду причин. Одна из них — панический страх у пациентов, что вынуждает их интересоваться вопросом — как проверить кишечник без колоноскопии.

Заинтересованным лицам отрадно будет узнать, что хотя колоноскопия и является «золотым стандартом» обследования толстого кишечника, но у нее имеются альтернативы. Абсолютно заменить колоноскопию не может ни один из вариантов, но некоторые из них оказываются очень информативными и в комплексном обследовании могут стать хорошим дополнением друг другу.

Можно выделить такие популярные альтернативные методы исследования кишечника:

  • капсульная эндоскопия;
  • ирригоскопия;
  • виртуальная колноскопия (КТ-колонография);
  • ПЭТ-сканирование;
  • водородный тест;
  • УЗИ.

Капсульная эндоскопия

Капсульная эндоскопия — это инновационный метод обследования и диагностики заболеваний пищеварительного тракта с помощью миниатюрной капсулы со встроенной камерой. Капсульная эндоскопия обладает рядом преимуществ:

  • Абсолютная безболезненность. С момента проглатывания капсулы и до покидания ею организма естественных путем пациент не испытывает боли или непривычных ощущений.
  • Безопасность процедуры. Заразить чем-либо пациента в процессе обследования не возможно, поскольку каждая капсула стерильная и одноразовая.
  • Комфортные условия проведения манипуляции. В процессе пациент может читать книги, смотреть фильмы, перемещаться в пределах медицинского учреждения и общаться с близкими.
  • Информационная ценность. Для обнаружения скрытых кровотечений ЖКТ — это наилучший вариант, который в 3–4 раза превосходит ирригосокпию.

Капсула, проглоченная пациентом, позволяет получить детальное изображение слизистой оболочки тонкого кишечника, который до появления этого диагностического метода был малодоступен для обследования.

Капсульная эндоскопия оправдана в случае таких патологий:

  • низкое содержание гемоглобина в красных кровяных тельцах;
  • кровотечения из пищеварительного тракта;
  • воспалительный процесс в ЖКТ, при котором образуются гранулемы;
  • длительно-текущее воспалительное заболевание толстого кишечника;
  • острое или хроническое воспаление в области тонкого кишечника;
  • синдром раздражённого кишечника (СРК);
  • наследственное аутоиммунное заболевание, вызываемое постоянной непереносимостью клейковины или глютена;
  • новообразования в тонком отделе кишечника;
  • боли в животе, которые не удается объективно объяснить за счет других методов диагностики;
  • продолжительное расстройство стула;
  • стремительная потеря веса.
Читать еще:  Препараты при вздутии и газообразовании в кишечнике

Капсульная эндоскопия считается самым надежным диагностическим методом заболеваний тонкого кишечника. Она способна обнаружить даже те проблемы, что были пропущены во время КТ или МРТ.

Ирригоскопия

Ирригоскопия кишечника — это метод исследования кишечника с помощью рентгена и предварительного введения контрастных веществ. Он позволяет оценить не только структурные особенности толстого отдела кишечника, но и его функциональность. Ирригоскопия обладает рядом преимуществ. Позволяет определить наличие морфологических аномальных изменений, оценивает размеры, длину и степень проходимости кишечного просвета.

Метод обнаруживает наличие опухолевых процессов, позволяет оценить складчатость и моторику кишки при минимальных дозах радиоактивного воздействия. Процедура безболезненная и не требует анестезии. Для назначения проведения ирригоскопического исследования необходимо наличие ряда специфических симптомов: дискомфорт и болевые ощущения в районе заднего прохода, кровотечения различной интенсивности из анального отверстия во время дефекации или после нее.

Показаниями являются диарея на протяжении длительного времени, нарушение режима дефекации (частые запоры), выделение слизистых или гнойных примесей из анального прохода, распирающие и режущие боли в нижней части живота, частый или хронический метеоризм.

Ирригоскопия позволяет проверить кишечник на онкологию без колоноскопии лишь частично. При рентгенологическом методе исследования обнаруживается само новообразование, а вот рассмотреть его структуру или взять образец биоматериала для гистологического исследования невозможно.

Виртуальная колоноскопия

Виртуальная колоноскопия кишечника (МСКТ) – это воссоздание трехмерного изображения кишечника в ходе проведения компьютерной томографии особым способом. Во время самой процедуры через трубку в прямой кишке нагнетается воздух и дальше, после задержки дыхания пациентом, проводят сканирование органов брюшной полости. Визуально результат МСКТ от классической колоноскопии отличается лишь более четким изображением.

Преимущества виртуальной колоноскопии:

  • Нет необходимости вводить в организм пациента эндоскопических инструментов.
  • Ее можно выполнять пациентам с выраженной сердечной недостаточностью и страдающих плохой свертываемостью крови.
  • Процедура щадящая и комфортная для пациента, поэтому отпадает необходимость в применении анестезии или седации.
  • Опасность повреждения толстой кишки во время МСКТ значительно ниже, чем при обычной колоноскопии.
  • Параллельно с исследованием кишечника можно осмотреть другие органы брюшной полости и малого таза.

Виртуальную колоноскопию назначают в таких случаях: запущенные воспалительные процессы в пищеварительном тракте, подозрение на развитие злокачественного образования, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, частые сбои в работе ЖКТ неясной этиологии. К перечню относят регулярные боли и спазмы в животе неясного происхождения, кровотечение, которое происходит в просвет тонкой или толстой кишки, пациенты старше 40 лет.

ПЭТ-сканирование

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) — это раздел ядерной медицины, основанный на использовании сканера особого типа и меченых атомов (радиоактивное химическое вещество) для оценки состояния внутренних органов. Эффективность этого диагностического метода во многом зависит от выбора радиоактивного фармацевтического препарата.

Если сравнивать детальность изображений, то ПЭГ уступает КТ или МРТ, поскольку представляет только расположение изотопных индикаторов. Как правило, позитронно-эмиссионную томографию проводят совместно с классической КТ. Совмещение результатов ПЭТ со снимками КТ позволяет получить более подробную информацию о месте расположения радиоактивных химических веществ.

Позитронно-эмиссионную томографию используют для определения стадии рака, контроля кровотока или оценки функциональности внутренних органов. Такое обследование кишечника без колоноскопии позволяет выявить рак на ранней стадии.

При злокачественном новообразовании толстого кишечника этот диагностический метод может иметь такие задачи:

  • обнаружение отдалённых метастазов;
  • оценка опухолевого процесса — его качество и насколько он распространен;
  • диагностика возможного рецидива злокачественного новообразования;
  • выявление стадии онкопатологии;
  • наблюдение за состоянием кишечника после операции.

Более чем в 90% случаев обнаружения рака кишечника ключевую роль играют колоноскопия и ирригоскопия. Они необходимы для выявления первичных очагов, а для более детального исследования патологического процесса не обойтись без ПЭТ.

Водородный тест

Дыхательный водородный тест — это диагностический метод, который не подразумевает внедрения в организм, но позволяет обнаружить патологические изменения в нем, особенно в пищеварительном тракте. Таким способом можно установить истинную причину хронического дисбактериоза, абдоминальных болей, пищевую непереносимость лактозы или нарушение всасывания фруктозы.

Кишечник человека заполнен большим количеством анаэробных бактерий, которые в больших количествах вырабатывают водород. В процессе дыхательного теста фиксируется время повышения концентрации водорода и затем по этим показателям определяют отдел кишечника, в котором усиленно происходили процессы брожения.

Проведение теста показано в таких случаях:

  • синдром раздраженного кишечника;
  • подозрение на непереносимость сахаров (лактозы, фруктозы, сорбита, ксилита);
  • неспособность усваивать некоторые продукты или их составляющие (цельное молоко, фрукты, мед);
  • увеличенная концентрация микроорганизмов в тонком кишечнике;
  • недостаточное выделение панкреатического сока, необходимого для пищеварения;
  • необратимый процесс замещения паренхиматозной ткани печени фиброзной соединительной тканью;
  • симптомы нарушенной микрофлоры (вздутие, диарея, запор);
  • оценка эффективности лечения заболеваний кишечника, связанных с атрофией ворсинок тонкой кишки.

Для исследования кишечника используют 2 ультразвуковые методики. Трансабдоминальное УЗИ через брюшную полость, но в 15% случаев рассмотреть прямую кишку, таким образом, сложно из-за недостаточной наполненности мочевого пузыря Эндоректальное УЗИ — осмотр прямой кишки с помощью ректального датчика, вводимого через анальное отверстие.

Проверяют прямую кишку с помощью УЗИ в таких случаях: хроническая задержка опорожнения кишечника, энкопрез (утрачена способность контроля над актом дефекации), в каловых массах присутствуют кровяные прожилки, при пальпации прощупывается новообразование в прямой кишке, во время рентгенографии выявлено смещение органа, при ректоманоскопии обнаружено нарушение формы прямой кишки.

Показания продолжают онкопатология в прямом отделе кишечника, разрастание эндометриальных клеток в кишечнике, исключение инвазии раковых клеток простаты в кишечник, контроль рецидива после удаления патологического новообразования.

Эндоректальная ультрасонография прямой кишки считается более информативной, но этот метод не подходит пациентам с выраженным стенозом кишечника. Для более точной диагностики целесообразно совмещать обе ультразвуковые методики.

Для эффективной диагностики состояния и функциональности кишечника существует множество различных методик. Какие-то из них комфортные для пациента, а какие-то не совсем. Но среди большого разнообразия каждый может выбрать подходящий ему диагностический метод. Хорошо, если выбор основан не только на эмоциях пациента, но и на объективном мнении врача. Подбор диагностики должен осуществляться на основании общего состояния организма, выраженной симптоматики, а также на личных предпочтениях самого пациента.

Признаки опухоли кишечника: как проверить на наличие новообразований

Что представляет собой опухоль кишечника

Опухоль кишечника — это аномальное разрастание нормальных (доброкачественная неоплазия) или атипичных (злокачественная неоплазия) клеток с образованием характерной структуры в просвете или стенке кишки.

Доброкачественные опухоли отличаются медленным ростом. Они не прорастают в окружающие ткани и не метастазируют в другие органы и части тела. Тем не менее, во многих случаях такие опухоли со временем перерождаются в злокачественные.

Для злокачественных опухолей характерен быстрый и инвазивный рост с повреждением кишечной стенки и прорастанием в соседние органы. Эти опухоли требуют немедленного и как можно более раннего лечения.

Какие бывают опухоли по месту расположения

Наиболее часто встречаются новообразования толстого отдела кишечника. На их долю приходится до 95% всех кишечных неоплазий как доброкачественного, так злокачественного характера.

Так происходит потому, что тонкая кишка лучше защищена от опухолей из-за быстрого оборота клеток, общего отсутствия бактерий, щелочной среды, повышенного апоптоза, быстрого времени прохождения пищи, хорошо развитой иммуноглобулин A (IgA) — опосредованной иммунной системы и низкого уровня ферментов-преканцерогенов.

Однако опухоли тонкого кишечника встречаются. И это обычно злокачественные опухоли с высокой степенью агрессивности.

Признаки опухолей по строению и свойствам

Доброкачественные опухоли

Лейомиомы — это опухоли одного из мышечных слоев кишечной стенки. Они могут вырастать в просвет кишечника и повреждаться, становясь изъязвленными. Это вызывает кровотечение и анемию, которые служат сигнальными симптомами.

Эти неоплазии очень трудно диагностировать, особенно когда они встречаются в тонкой кишке. Эндоскопическое ультразвуковое исследование хороший способ определения места опухоли в стенке кишечника. Некоторые лейомиомы имеют злокачественный потенциал.

Аденомы (полипы) — это доброкачественные опухоли, которые имеют высокий злокачественный потенциал. Они вызывают симптомы вследствие закупорки просвета кишки. Если они возникают в области Фатерова сосочка двенадцатиперстной кишки, то могут вызвать желтуху. Из-за риска злокачественной трансформации аденомы обычно удаляются хирургическим путем.

Липомы — это скопления жировой ткани в стенке кишечника, которые при эндоскопическом осмотре имеют мягкий желтоватый вид. Это совершенно доброкачественные опухоли без злокачественного потенциала. Липомы не требуется удалять, если они не вырастают настолько, чтобы вызвать обструктивные симптомы (или кровотечение из-за изъязвления).

Гемангиомы. Гемангиомы представляют собой скопления кровеносных сосудов, которые образуют доброкачественную сосудистую опухоль в стенке кишечника. Они доброкачественные и иногда встречаются в сочетании с другими синдромами.

Читать еще:  Спазмы в желудке и кишечнике что делать

Гемангиомы могут вызвать желудочно-кишечные кровотечения и анемию. Их можно лечить эндоскопически с применением нагревательного зонда для сжигания сосудов. Пациентам может потребоваться резекция участков кишечника, связанных с гемангиомами, если они вызывают значительное кровотечение.

Нейрогенные опухоли представляют собой доброкачественные новообразования, возникающие из нервной (нервной) ткани. Наиболее распространенный вид — нейрофиброма.

Нейроэндокринные опухоли

Желудочно-кишечные нейроэндокринные опухоли (GI-NET) кишечника представляют собой кишечные карциноидные неоплазии. Обычно считается, что они происходят из серотонин-секретирующих энтерохромаффинных клеток (ECs) кишечника (известных как клетки Кульчицкого). Но технически, кишечные карциноидные опухоли могут развиваться из любого типа хорошо дифференцированных нейроэндокринных клеток в пищеварительном тракте, которые способны секретировать биоактивные гормоны и/или амины.

Исторически самым распространенным местом желудочно-кишечных (GI) карциноидных опухолей был аппендикс. В настоящее время, однако, наиболее распространенным участком карциноидов в желудочно-кишечном тракте определяется тонкая кишка (30%), за которой следует прямая кишка (19,6%).

Злокачественные опухоли

Аденокарцинома кишечника чаще всего развивается из аденом (полипов). В 95-97% случаев аденокарциномы развиваются в толстом кишечнике (колоректальный рак). Если же такая опухоль образуется в тонком кишечнике, то чаще всего она возникает в ампуле двенадцатиперстной кишки.

Опухоль может быть диагностирована с помощью радиологических методов, эндоскопии или хирургического вмешательства и подтверждена биопсией. Лечение зависит от места расположения, размера и формы опухоли, а также от того, распространилась ли она на соседние органы.

Варианты включают эндоскопическое удаление и хирургическое вмешательство. Химиотерапия и радиация также широко применяются.

Кишечная лимфома — это признанное осложнение целиакии, но также возможно ее развитие и может возникать при синдромах иммунодефицита. Симптомы включают спастические боли в животе, потерю веса, признаки мальабсорбции, кровотечения или даже непроходимость кишечника.

Лейомиосаркома — это злокачественная опухоль, возникающая из мышечной стенки кишечника. По возможности рекомендуется полная хирургическая резекция. Химиотерапия и радиолечение также используются.

Метастазы злокачественных опухолей из других частей тела могут встречаться и в тонком и в толстом кишечнике. Однако если в толстом отделе первичные злокачественные опухоли встречаются чаще метастазов, то в тонком все наоборот — метастазы обнаруживаются чаще первичного рака тонкой кишки.

Симптомы новообразований кишечника

Симптомы в тонком отделе

Боль в животе, кровотечение, кишечная непроходимость и потеря веса — основные признаки опухоли кишечника в этом отделе.

При этом пальпируемая опухоль встречается очень редко. Перфорация стенки кишки возникает примерно в 10% случаев. Периампулярные опухоли могут сопровождаться механической желтухой, а диарея чаще встречается у пациентов с лимфомой.

При карциноидах тонкой кишки карциноидный синдром, обусловленный выделением серотонина и других вазоактивных соединений, вызывает приливы крови, телеангиэктазии, диарею, бронхоспазм и, реже, сердечную недостаточность.

Симптомы в толстом отделе

Злокачественная опухоль кишечника симптомы может не проявлять. Колоректальный рак никак себя не обнаруживает на ранних стадиях, пока опухоль маленькая. Симптомы часто появляются, когда новообразование врастает в окружающие ткани и органы.

Другие состояния здоровья могут вызывать те же симптомы, что и колоректальный рак.

При такой болезни как опухоль кишечника симптомы могут включать:

  • диарею;
  • запор;
  • ощущение, что прямая кишка не полностью пуста после дефекации;
  • яркую или темно-красную кровь в кале;
  • кровотечение из прямой кишки;
  • метеоризм, спазмы в животе и ощущение вздутия;
  • боль или дискомфорт в прямой кишке;
  • комок в животе или прямой кишке;
  • усталость и слабость;
  • анемию, которая может вызвать усталость и одышку;
  • потерю аппетита и веса;
  • кишечную непроходимость;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • накопление жидкости в животе (асцит);
  • боль в животе, спине, ягодицах или ногах.

Причины новообразований кишечника

Патогенез большинства кишечных неоплазий неизвестен.

Факторы риска а, которые связаны с раком толстой или тонкой кишки это:

  • курение сигарет;
  • употребление алкоголя;
  • диетические факторы, такие как недостаток растительных волокон в пище, употребление переработанного красного мяса и др.;
  • болезнь Крона;
  • целиакия;
  • язвенная болезнь;
  • семейный аденоматозный полипоз;
  • муковисцидоз;
  • различные виды предыдущих операций (например, операции по соединению мочевой системы с кишечником);
  • нейрофиброматоз.

Диагностика опухолей кишечника

Диагностика тонкого отдела

Рентгеноскопия. Энтероклис — этот вид рентгеноскопии наиболее часто используется за рубежом для диагностики опухолей тонкого кишечника. Трубка проходит через нос или рот в желудок и в тонкую кишку. Затем через трубку подается барий. Когда барий покрывает слизистую оболочку тонкой кишки и проходит через нее, делается серия снимков.

Компьютерная томография (КТ) используется для поиска причин боли или отека в животе, таких как новообразование в тонкой кишке. Она также используется, чтобы увидеть, переросла ли опухоль тонкой кишки в другие органы.

Эндоскопия проводится, чтобы выяснить, что вызывает кровотечение в тонкой кишке или найти опухоль в тонкой кишке. Тонкая кишка очень длинная и имеет много петель и изгибов, которые затрудняют ее исследование. Врачи в Бельгии используют различные виды эндоскопии для исследования всей длины тонкой кишки.

Push-эндоскопия позволяет врачам исследовать двенадцатиперстную кишку, которая является первой частью тонкой кишки, ближайшей к желудку. Врач пропускает тонкий эндоскоп через рот, вниз по горлу и через желудок. Врач проталкивает его как можно дальше вдоль двенадцатиперстной кишки и в среднюю часть тонкой кишки (то есть тощей кишки).

Баллонная эндоскопия использует специальный баллон, прикрепленный к эндоскопу. Доктор может выдуть воздух в воздушный шар, для расширения просвета тонкой кишки, чтобы эндоскоп мог двигаться дальше.

Капсульная эндоскопия (PillCam). Это новая и менее инвазивная процедура. Вместо эндоскопии больной проглатывает капсулу размером с таблетку с крошечной видеокамерой и лампочкой. Камера делает снимки, двигаясь по желудочно-кишечному тракту. Эти фотографии отправляются на небольшое записывающее устройство, носимое на поясе. Капсула обычно проходит около 8 часов через желудочно-кишечный тракт и выводится из организма при дефекации.

Лапаротомия или лапароскопия могут быть использованы для исследования и сбора образцов из тонкой кишки.

Диагностика толстого отдела

Колоноскопия — наиболее распространенный тест, используемым для диагностики всех типов опухолей толстого кишечника.

Колоноскопия проводится, если у пациента есть симптомы или в ходе скринингового обследования. Образец биопсии может быть взят во время колоноскопии.

Виртуальная колоноскопия использует компьютерную томографию (КТ), чтобы получить изображения толстой кишки и прямой кишки без использования эндоскопа. Если доступно оборудование для виртуальной колоноскопии, вам может быть предложен этот тест, если вы не можете пройти обычную колоноскопию. КТ также используется для проверки того, распространился ли колоректальный рак на лимфатические узлы или органы груди, живота и таза.

Пальцевое ректальное обследование — это обследование, при котором врач вводит палец в перчатке в прямую кишку, чтобы проверить наличие комков или отеков, или измерить, как далеко опухоль прямой кишки от ануса. DRE используется в комплексе с трансректальным УЗИ или МРТ таза для определения стадии рака прямой кишки, в том числе для определения того, насколько глубоко опухоль вросла в стенку прямой кишки.

Анализ фекальной оккультной крови (gFOBT) или иммунохимический анализ (FIT) могут проводиться во время диагностики или во время скрининга.

Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) используется для определения стадии рака прямой кишки, в том числе того, насколько глубоко опухоль вросла в стенку прямой кишки, и для измерения расстояния от прямой кишки до ануса.

Магниторезонансная томография (МРТ) может быть использована для определения стадии рака толстой кишки и того, где он распространился.

Лечение и профилактика новообразований

Вне зависимости от того, каков характер неоплазии (доброкачественный или злокачественный) лечение проводится в первую очередь хирургическим путем. И только тогда, когда хирургическое удаление новообразования невозможно, предпочтение отдается другим методам лечения.

Если диагностирована доброкачественная опухоль кишечника, лечение путем удаления служит полностью достаточным методом для полного выздоровления. После операции отмечается полное выздоровление, а рецидивирование доброкачественных новообразований отмечается редко.

Тип и объем хирургического вмешательства определяется видом опухоли.

Злокачественные опухоли могут быть полностью вылечены оперативным путем только на самых ранних стадиях. На более поздних стадиях требуется использование дополнительных методов лечения, таких как химиотерапия, лучевая терапия, таргетная терапия.

Основу профилактики развития кишечных новообразований любого генеза составляет здоровое питание. Рацион, в котором есть достаточное количество растительных волокон, и при этом не слишком много обработанных продуктов из красного мяса (копчености и колбасы) и быстрых углеводов способен существенно снизить риск появления злокачественных новообразований кишечника.

Кроме того, существенную роль в профилактике рака толстой и прямой кишки играет регулярный скрининг, который может помочь выявить заболевание на ранней стадии и обеспечить успешное лечение.

Получите больше информации возможностях ранней диагностики и современного лечения кишечных новообразований в Бельгии. Напишите нам или закажите обратный звонок.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector