К какому врачу обращаться с непроходимостью кишечника

К какому врачу обратиться с кишечником?

Когда проблемы органов ЖКТ дают о себе знать, следует сразу обратиться к специалисту. Врач по кишечнику назначит диагностику и грамотное лечение, даст рекомендации по здоровому питанию, поскольку из-за нездоровой пищи или несбалансированного питания начинаются все неприятности. Игнорировать такие сигналы, как вздутие, диарея или запор нельзя, поскольку страдает не только качество жизни, но и здоровье. А болезни кишечника провоцируют развитие многих неприятных симптомов, а также оказывают влияние на желудочно-кишечный тракт.

Когда следует обратиться к врачу?

Тонкая и толстая кишка больше всех остальных органов страдают от качества пищи. Ритм жизни не оставляет времени на сбалансированное питание, а ежедневные стрессы оказывают негативное влияние на нервную систему, провоцируя «синдром раздраженного кишечника». Это состояние чаще встречается у женщин, нежели мужчин, и вызывает серьезный дискомфорт в ЖКТ. Человек ощущает боли в животе после приема пищи, вздутие и расстройства.

На фоне «синдрома раздраженного кишечника» развиваются язвы, гастроэнтерит и колит.

Причины, из-за которых следует идти к специалисту:

  • Гастроэнтерит. Воспалительный процесс слизистой желудка и кишечника, вызывающий тошноту, вплоть до рвоты, диарею и судороги.
  • Колит кишечника. Является воспалением толстого отдела кишки, и считается результатом инфекционного, язвенного или химического колита. Распространенными признаками колита считаются спазмы в животе, лихорадка, частые позывы к испражнениям (тенезмы), кровь в кале.
  • Язвы. Характерны не только для желудка, страдает и кишечник. Симптомы язвы спутать не сложно — ноющая боль в верхней части живота, которая особенно заметна после еды, тошнота, рвота, потеря аппетита. Последний признак приводит к потере веса и усталости.
  • Онкология. Также может развиться в толстой кишке, при этом симптомы будут следующие: орган начинает слабо выполнять функции, возникают частые тенезмы, снижается количество стула, появляется слизь и кровь в испражнениях, кал меняет цвет на темный.

Врачи, занимающиеся проблемами кишечника

Диагностикой и лечением проблем с кишечником занимается не терапевт, он лишь может изучить симптомы, а затем перенаправить к гастроэнтерологу. А дальнейшая схема поведения терапии зависит от жалоб и состояния пациента. Начнем с того, что гастроэнтеролог — специалист по расстройствам желудка, пищевода, печени и кишечника. Однако проблемы с кишечником решает не один врач-гастроэнтеролог, кроме него, диагностикой и лечением занимаются другие специалисты:

  • Проктолог — врач который лечит и диагностирует болезни прямой и толстой кишки, а также заднего прохода.
  • Врач-инфекционист — специалист по инфекционным заболеваниям.
  • Хирург лечит воспалительные осложнения слепой кишки, еще этот врач проводит операции, когда требуют показания.
  • Онколог лечит новообразования злокачественной этиологии, локализующиеся в кишечном отделе.

Чем занимается гастроэнтеролог?

Гастроэнтеролог — врач, который специализируется на всех органах ЖКТ, но при надобности может перенаправить к специалистам узкого профиля, например, хирургу или инфекционисту Обращаться к гастроэнтерологу следует в следующих случаях:

  • при болезнях инфекционного характера, которые вызывают слабость и вялость, повышенную температуру тела, тошноту и расстройства пищеварения;
  • если беспокоят неинфекционные болезни, например, пищевое отравление, дисбактериоз, язвы, кишечная непроходимость, аппендицит;
  • когда подозревают хронические болезни тонкого или толстого кишечника, такие как энтерит, колит и дискенезия.

Гастроэнтеролог лечит подобные заболевания у взрослых, если симптомы болезней обнаруживаются у ребенка, следует обратиться к детскому гастроэнтерологу.

Чем занимается проктолог?

К проктологу следует обратиться в том случае, когда страдает прямая кишка. Но также к нему может перенаправить и гастроэнтеролог. Главная болезнь, которую лечит проктолог — геморрой. Кроме того, этот врач поможет вылечить следующие заболевания:

  • выпадение прямой кишки;
  • трещины в заднем проходе;
  • травмы прямой кишки;
  • полипы и опухоли различной этиологии;
  • парапроктит;
  • проктит.

Что лечит хирург?

Некоторые состояния кишечника требуют срочное хирургическое вмешательство. При постановке диагноза, человека могут срочно госпитализировать и поместить в хирургическое отделение. Там пациент попадает на поруки хирурга. Хирург решает проблемы с кишечником неинфекционного характера, такие как:

  • аппендицит (острая форма);
  • непроходимость кишок;
  • парапроктит;
  • осложнения, вызванные язвой двенадцатиперстной кишки — перфорация, пенетрация и кровотечение.

Какие патологии лечит инфекционист и онколог?

Инфекционист проводит обследование кишечника на предмет дисбактериоза или инфекций, которые вызывают нарушения микрофлоры. Такой врач лечит пищевые отравления, холеру, сальмонеллез и шигеллез. А вот новообразования в кишечнике относятся к категории онкологических заболеваний, которыми занимается онколог. Этот врач определяет степень поражения органа, разновидность раковой патологии, решает о целесообразности проведения хирургического вмешательства.

Врач по кишечнику

Рассмотрим вопрос: «Какой врач лечит кишечник?». Боли в кишечнике бывают разными как по характеру, так и по расположенности. Следовательно, терапию должен назначать специалист, занимающийся изучением и лечением конкретной области кишечника. При симптоматике расстройств стула можно обратиться за помощью к терапевту, который назначит обследование, однако при длительных нарушениях в желудочно-кишечном тракте рекомендуется обращаться к более узким специалистам.

Специалисты в области кишечника

Кишечник состоит из двух основных отделов (толстая и тонкая кишка). К лечению данного органа важно подходить с ответственностью. Проверяют и проводят диагностику нарушений органа такие специалисты:

  1. Гастроэнтеролог. Специализируется на проблемах кишечника, а именно проверяет толстую и тонкую кишку. Человеку с постоянными болевыми ощущениями в животе и с проявлениями в нарушении желудочно-кишечного тракта (запор или понос) рекомендуется обратиться к помощи гастроэнтеролога. Но этот врач по кишечнику не имеет права оперировать.
  2. Хирург. Специализируется на случаях воспаления начального отдела толстой кишки (слепая кишка) и осуществляет хирургическое вмешательство по показаниям.
  3. Онколог. Врач, проверяющий новообразования в кишечном отделе.
  4. Проктолог. В круг его специализации входит диагностика и лечение болезней прямой и толстой кишки, а также заднего прохода.

Вернуться к оглавлению

Дополнительный врач для обследования кишечника

При нарушении желудочно-кишечного тракта, а именно всех отделов кишечника, для более детальной и точной диагностики в постановке правильного диагноза, наряду с походом к специалистам узких специальностей, рекомендуется идти к врачам из области ультразвуковых исследований, к врачам рентген исследований и к врачам фиброгастродуоденоскопических (ФГДС) методов диагностики.

Случаи, когда следует проверить кишечник

Инфекционные заболевания

Болезни инфекционного характера кишек разнообразны. Заражение случается во время попадания инфекции в кишечник. Распространенная категория и менее опасная это пищевые отравления, есть опасные заболевания инфекционного характера, из них можно выделить заражение холерой, брюшным тифом, ботулизмом. Симптоматика инфекционного кишечного заражения вначале схожа с ОРВИ: чувство слабости, вялости, боли в голове, повышенная температура тела. Но в течение некоторого времени приходят более характерные симптомы для данной категории: острые и ноющие боли в животе, тошнота, рвота, расстройства стула. С такими проблемами рекомендуется сразу же обратиться за помощью к врачу терапевту или гастроэнтерологу для назначения эффективной терапии.

Неинфекционные заболевания

К неинфекционным заболеваниям кишечника относится выявление у человека процесса острого аппендицита, острой кишечной непроходимости, осложнения при язвенных болезнях или при парапроктите. Среди основных симптомов данных нарушений следует отметить: боли (усиливаются, постоянного характера и не проходящие при приеме таблеток), повышенная температура тела, резкая слабость, понижение артериального давления, рвота, в том числе и рвота с кровью, неустойчивость стула (понос или запор), кислая отрыжка, боли при мочеиспускании. При обнаружении у себя вышеперечисленной проблемы рекомендуется обратиться для проверки к гастроэнтерологу, он, в свою очередь, смотрит на состояние пациента, при подтверждении диагноза направит к хирургу. После проведения хирургического вмешательства пациенту нужно некоторое время наблюдаться в больнице.

Читать еще:  Питание после полостной операции на кишечнике

Хронические болезни в тонкой и толстой кишке

Самое частое хроническое заболевание тонкого кишечника является энтерит, а толстого кишечника — колит и дискинезия двенадцатиперстной кишки. Их характерная симптоматика определяется: нарушением стула, метеоризмами, сухостью и бледностью кожного покрова, бурчанием в животе, острыми или периодичными болями, ложными позывами к дефекации и гнойными или кровяными примесями в моче или в кале. При выявлении данных признаков нарушения состояния у взрослых надо обратиться к гастроэнтерологу, при выявлении у детей, рекомендуется обращаться к детскому гастроэнтерологу.

Заболевания прямой кишки

К болезням прямой кишки относятся: геморрой, трещины заднего прохода, выпадения прямой кишки и много других. Общие симптомы включают в себя: нарушения и боли при процессе дефекации (запоры и поносы), белые выделения из заднего прохода (из-за нарушения баланса в микрофлоре прямого кишечника), патологическая примесь в кале. Данной категорией нарушений занимается доктор проктолог. Во время экстренных случаев, проверка осуществляется с помощью хирурга проктолога, который назначает эффективное лечение.

Новообразования

Новообразованиями (онкология) в кишечнике называется категория раковых болезней с размещением в кишках. К ранним симптомам появившегося новообразования в кишках относят: ощущение боли и растягивания в животе (болит справа или слева), уменьшение аппетита, возникающие посменно диареи и запоры, длительное повышение температуры тела, анемический синдром. При подтверждении онкологии, данная проблема ведется под наблюдением врача онколога.

Первые симптомы непроходимости кишечника и незамедлительное лечение

Непроходимость – это состояние, при котором нарушается процесс передвижения пищи по кишечнику.

По клиническим симптомам различают острое и хроническое течение заболевания. По развитию патологии в медицине есть также два ее вида — динамическая и механическая.

Общая информация

В детском возрасте НК составляет порядка 2% всех болезней хирургического профиля.

Есть врожденное и приобретенное состояние, составляющее 25% и 75% соответственно.

Среди взрослых болезнь встречается в 1,5-2 случаях на 10 тыс. человек, что составляет 1,38 % среди всех патологий хирургического профиля.

Среди острых болезней хирургических болезней, процент заболевания среди взрослых составляет 4,50%.

НК поражает людей среднего возраста, особенно мужчин в соотношении 3:1.

В медицине виды болезни делятся по:

  • этиологии – врожденная или приобретенная форма заболевания;
  • причине возникновения – механическая и динамическая, которая, в свою очередь, бывает спастической и паралитической;
  • факторам нарушения функций корня брыжейки, сосуды которого питают кишку. Они бывают сдавливающими (странгуляционными), не сдавливающими (обтурационными) и сочетанными;
  • клиническому развитию – острая, подострая, полная, частичная и хроническая формы.

К причинам возникновения механической формы у взрослых относятся следующие нарушения:

  • Заворот кишки;
  • Узловое образование;
  • Спаечная болезнь;
  • Вход одной кишки в другую;
  • Ущемленная грыжа;
  • Закупорка кишки каловыми массами, клубком аскарид, новообразованием или инородным телом.

Динамическая стадия развивается по следующим причинам:

  • Рефлекторные нарушения работы органов ЖКТ, воздействующих на моторную функцию кишечника;
  • Нарушение функционирования ЦНС;
  • Нарушения кислотно-щелочного и электролитного баланса.

Спровоцировать непроходимость кишечника могут спайки или сращения после полостных операций, воспалительных процессов.

КН у детей чаще развивается вследствие механических препятствий. Реже это хирургическая болезнь связана с нарушениями двигательной способности кишки.

У детей болезнь может быть двух видов – врожденная или приобретенная. К причинам врожденной патологии относятся аномалии в развитии пищевода.

Причины приобретенной формы намного разнообразнее. В зависимости от причин у болезни есть две формы – механическая и динамическая.

Последняя развивается в двух формах, когда происходит длительное напряжение органа или наоборот, паралитическая, когда происходит полное расслабление стенок.

Ключевыми причинами развития непроходимости кишечника являются:

  • Послеоперационные осложнения;
  • Последствия или осложнения после приема лекарственных препаратов;
  • Осложнения после воспаления аппендикса.

К основным причинам развития механической формы относятся:

  • Спаечный процесс;
  • Сдавливание органа опухолью;
  • Попадание инородного тела;
  • Закупорка комком пищи или глистами;
  • Длительное голодание, прием большого количества пищи после;
  • Интеграция одной кишки в другую по причине неразвитости механизма перистальтики (возникает у детей до 10 месяцев).

У детей чаще встречается острое течение заболевания, кроме вариантов врожденной патологии.

У беременных встречаются все формы непроходимости кишечника, но чаще всего отмечается острая форма, выраженная в завороте тонкой кишки.

К причинам, способствующим развитию непроходимости кишечника, относятся:

  • Спаечные процессы после полостных операций или воспалительных процессов;
  • Длинная брыжейка;
  • Внутренняя грыжа;
  • Патологии в развитии органов ЖКТ;
  • Новообразования;
  • Растущая матка.

Классификация заболевания

Причины КН, многообразие ее форм создает некоторые затруднения при диагностике хирургического заболевания.

Исходя из клинических проявлений болезни, в медицине различают два вида его течения – острую непроходимость, которая является самой распространенной формой и хроническую форму, встречающуюся достаточно редко.

Механизм развития заболевания обуславливает все его разновидности.

Динамическая непроходимость кишечника часто встречается у пожилых людей, пациентов с острым инфарктом миокарда, при остром панкреатите, после перенесенных операций на брюшной полости.

Динамическое заболевание бывает спастической и паралитической формы.

Разделяется КН на обтурационную, когда происходит закупорка прохода к кишке каловыми массами желчными камнями или инородным телом и странгуляционную, возникающую при ущемлении, заворотах, узлах и сдавливающих сосудов брыжейки.

Основные симптомы гормонального сбоя у женщин — необходимое лечение при выявлении и профилактика данного заболевания.

А вы слышали о таком заболевании у женщин, как уреаплазмоз? О признаках болезни, как лечится уреаплазма читайте здесь.

Хронический цистит — женщины в зоне риска! Комплексное лечение цистита у женщин, снятие острой боли — узнаете в обзоре.

Специфическая и неспецифическая симптоматика

Самостоятельно определить симптомы непроходимости кишечника достаточно трудно, так как для болезней органов брюшной полости они одинаковые.

К специфическим симптомам заболевания относятся:

    Вздутие живота. Если закупорка кишки произошла в толстой кишке, живот равномерно увеличивается, при закупорке в тонкой проявляется асимметричное вздутие живота;

  • Схваткообразные болевые ощущения, стихающие во время термальной фазы. Боль может возобновляться;
  • Запор;
  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Сильное слюноотделение.
  • Вместе с классической симптоматикой могут наблюдаться следующие дополнительные симптомы:

    • Отсутствие аппетита;
    • Отвращение к еде;
    • Бледность;
    • Повышенная или пониженная температура;
    • Язык, обложенный серым налетом;
    • Икота;
    • Отрыжка.

    Что делать: первая помощь, к какому врачу идти

    При подозрении на это опасное состояние, срочно нужно вызвать «скорую помощь». Заболевание развивается достаточно быстро, и срок поступления больного в медицинское учреждение определяет исход заболевания.

    Тактика лечения НК зависит от причин, вызывавших состояние. Большинство случаев не обходится без срочного полостного вмешательства.

    Но при динамическом развитии заболевании применяются консервативные методы лечения.

    Читать еще:  Полипы в желудке и в кишечнике

    В любом случае при выраженной симптоматике нужно обратиться к врачу, который назначит адекватную терапию.

    Меры диагностики

    Диагноз ставится на основании следующих критериев:

    • Анамнез заболевания;
    • Клиническая симптоматика;
    • Данные осмотра;
    • Лабораторные анализы.

    Большое значение при установке диагноза имеют заболевания, которые могли способствовать возникновению непроходимости.

    К ним относятся грыжи, полостные операции, спаечные процессы, заболевания желчного пузыря, глистная инвазия, опухоли и др.

    При обследовании проводится ректальное и влагалищное исследование, позволяющее определить воспалительный участок, опухоль или закупорку прямой кишки.

    Отдельное место отводится рентгенологическому исследованию брюшной полости. Обычно первичной рентгенографии бывает достаточно для установления диагноза.

    В некоторых случаях применяются дополнительные меры диагностики, к которым относятся:

    • Наблюдение под рентгенологическим аппаратом;
    • Рентгеноконтрастное обследование тонкой кишки при помощи сульфата бария;
    • Ирригоскопия.

    Читайте здесь, как распознать внематочную беременность на ранних сроках, после проявления каких симптомов следует забить тревогу.

    Как проходит процесс медикаментозного прерывания беременности, как избежать последствий после аборта таким способом, можете найти вот тут.

    Хирургическое вмешательство

    После подтверждения диагноза больной переводится в стационар. Операция проводится только при начавшемся перитоните.

    В остальных случаях назначается консервативное лечение, которое направлено на:

    • Снятие болевого синдрома;
    • Борьбу с интоксикацией;
    • Восстановление электролитного баланса;
    • Удаление застойных каловых масс.

    Пациенту предписывает голод и покой, после проводят неотложные мероприятия:

    • Ввод гибкого зонда через нос, для освобождения верхних отделов пищеварительной системы от застойных масс, таким образом удается остановить рвоту;
    • Внутривенное введение растворов для восстановления электролитного баланса;
    • Назначение обезболивающих и противорвотных средств;
    • При усиленной перистальтике назначаются спазмолитики;
    • Для стимуляции моторики кишечника проводится подкожное ведение прозерина.

    При паралитической непроходимости назначаются лекарственные препараты, которые стимулируют сокращение мускулатуры, что способствует продвижению пищи.

    Паралитическая форма является временным состоянием, при правильном лечении ее симптомы могут исчезнуть.

    Если у ребенка возникли сильные боли в брюшной области, необходимо срочно отправиться на консультацию с врачом.

    Самолечением заниматься опасно, так как потерянное время только усугубит состояние и лечить непроходимость кишечника будет намного труднее.

    Выбор метода лечения зависит от сроков обращения в медицинское учреждение. При диагностике врожденной патологии проводится хирургическое вмешательство.

    Операция проводится и при выявлении спаечных процессов. В случае позднего обращения, начинает развиваться некроз кишки, который подлежит срочному удалению.

    При развитии перитонита назначается комплексное лечение:

    • Антисептические препараты;
    • Обезболивающие средства;
    • Витамины.

    Кроме того проводится дезинтоксикационная терапия. Весь комплекс направлен на устранение симптомов.

    В случае раннего обращения назначается консервативное лечение непроходимости кишечника без операции и, соответственно, последствий.

    Специальным прибором в кишечник нагнетается воздух для расправления загиба кишки.

    Процедуру делают под рентгеновским аппаратом. Лишнее количество воздуха удаляется через газоотводную трубку.

    При глистной инвазии, которая вызывает закупорку, проводится хирургическая операция по удалению паразитов.

    Если диагностирована динамическая форма, то назначается консервативное лечение.

    Для этого проводятся следующие манипуляции:

    • Стимуляция перистальтики;
    • Клизмы;
    • Электростимуляция кишечника;
    • Восполнение недостатка калия;
    • Снижение нагрузки на ЖКТ;
    • Интубация кишечника;
    • Введение постоянного зонда.

    Так как у беременных наблюдается чаще острая КН, то лечение проводится совместно с хирургом.

    Лечебные мероприятия начинаются с консервативного лечения:

    • Стимуляция моторики кишечника;
    • Борьба с парезом;
    • Дезинтоксикационная терапия.

    После операции назначается антибактериальная терапия, вставляется дренаж. Проводится постоянное высасывание кишечного содержимого и назначается внутривенное введение восстанавливающих препаратов.

    О симптомах непроходимости кишечника, особенностях проявления врожденного заболевания у новорожденных рассказывает известный доктор медицинских наук Елена Малышева:

    Прогноз и профилактика

    Благоприятный исход болезни зависит от сроков оказания медицинской помощи.

    На вопрос «что делать при первых симптомах непроходимости кишечника?» есть простой ответ — нужно обратиться к врачу, так как неблагоприятный прогноз отмечается в случаях поздней диагностики, у пожилых или ослабленных пациентов, а также у больных неоперабельной злокачественной опухолью.

    При наличии в брюшной полости спаечных процессов случаются рецидивы.

    К мерам профилактики относятся своевременное обнаружение и удаление новообразований, выведение глистов, предупреждение спаечных процессов и травм.

    Симптомы кишечной непроходимости у взрослых

    Кишечная непроходимость – это острое заболевание желудочно-кишечного тракта, при котором в кишечнике образовывается препятствие для выхода каловых масс. Это очень болезненное состояние, которое может привести к летальному исходу, если вовремя не обратиться за медицинской помощью. Непроходимость может возникнуть в любом возрасте, начиная от новорожденных, заканчивая пожилыми людьми.

    Симптомы этого заболевания очень часто принимают за признаки других болезней желудочно-кишечного тракта и пытаются справиться с ними самостоятельно. Этого делать категорически нельзя, так как только вовремя предоставленная врачебная помощь может спасти жизнь пациенту. Это заболевание лечиться только в стационаре хирургического отделения.

    Виды и причины

    Существует несколько разновидностей КН.

    1. Согласно причинам возникновения различают врожденную и приобретенную формы. Врожденная форма выявляется в младенческом возрасте и вызвана аномалиями развития тонкой или толстой кишки. Приобретенная форма становится результатом определенных процессов, которые проходят в организме человека, как правило, в более взрослом возрасте.

    2. Различают также функциональную и механическую КН.

    Функциональная КН — возникает как результат негативных процессов в кишечнике, после которых он полностью или частично прекращает функционировать. Причинами возникновения закупорки такого типа могут стать разнообразные факторы:

    • сопутствующие заболевания ЖКТ;
    • воспаления брюшной полости (а именно, такие болезни, как аппендицит, холецистит, панкреатит, перитонит);
    • операции, которые проводились на брюшной полости;
    • внутренние кровотечения;
    • травмы живота;
    • обильная тяжелая еда в большом количестве после долгого голодания;
    • кишечная колика.

    Все эти процессы могут привести к функциональной закупорке кишки, которая проявляется в двух формах: как спастическая и как паралитическая закупорка. Спастическая КН характеризируется спазмом определенного участка кишок. Спазм может проявляться в тонкокишечном или в толстокишечном отделах. На более поздних сроках заболевания, через 18-24 часа после начала спазмолитической закупорки может проявиться паралитическая форма, при которой парализуется весь кишечник.

    Второй вид заболевания – механическая КН. В отличие от функциональной формы, при механической разновидности моторика кишечника продолжает активно работать, но существующая преграда мешает ему вывести каловые массы наружу. В свою очередь, механическая закупорка делиться на две формы относительно того, появились ли при закупорке нарушения кровообращения в желудочно-кишечном тракте.

    А) Странгуляционная непроходимость. В этом случае наблюдаются нарушения кровообращения в желудочно-кишечном тракте. Причины такого явления следующие:

    • запущенная грыжа (кишечные петли ущемляются в грыжевом отверстии);
    • спайки;
    • перекручивание кишечных петель вследствие жизнедеятельности кишечника;
    • образование узлов в кишках.

    Б) Обтурационная кишечная непроходимость, при которой нарушение кровообращения ЖКТ не наблюдается. Как правило, она возникает, когда кишки закупориваются

    • инородным телом;
    • комком глистов;
    • опухолями (опухоль может возникнуть как в кишке, так и в других органах, например, опухоли матки, почек, поджелудочной железы могут закупоривать кишки);
    • каловым камнем.

    По клиническому течению различают острую и хроническую формы кишечной непроходимости. Острая форма КН проявляется резко и болезненно, с каждым часом все усугубляясь, плоть до летального исхода. Хроническая форма вызвана ростом спаек или опухолей в желудочно-кишечном тракте. Она развивается очень медленно, время от времени напоминая о себе симптомами метеоризма, запора и поноса, чередующихся между собой. Но рано или поздно, когда опухоль вырастает до определенного состояния, она закупоривает кишку полностью, и проблема переходит в острую фазу со всеми негативными последствиями.

    Читать еще:  Спайки кишечника после удаления матки

    Симптомы кишечной непроходимости у взрослых


    Важно заметить, что существует основной комплекс симптомов кишечной непроходимости, которые проявляются одинаково в любом возрасте. Так, признаком кишечной непроходимости на раннем этапе являются три основных симптома:

    • боль в животе (чаще всего он наблюдается в районе пупка);
    • запор и невозможность выхода газов;
    • рвота.

    Через 12-18 часов к течению кишечной непроходимости могут добавиться новые симптомы:

    • выраженная перистальтика;
    • живот раздувается и принимает неправильную форму;
    • наблюдаются кишечные шумы, урчание;
    • обезвоживание;
    • сухость во рту.

    На третьи сутки после возникновения болезни, если не начать своевременное лечение, у больного начинается лихорадка и шоковое состояние. Исходом такого состояние может быть перитонит и смерть больного. Это является серьезным заболеванием, при котором очень важно вовремя обратиться за медицинским лечением.

    Есть некоторые особенности симптомов непроходимости, которые должен знать каждый.

    Рвота. Рвота при кишечной непроходимости сначала имеет цвет и запах желудочных масс, но через некоторое время она приобретает желтоватый цвет и запах кала. Это происходит тогда, когда кишечник, не имея возможности освободиться от каловых масс естественным путем, использует для их эвакуации путь через желудок. Как правило, это касается ситуаций, когда возникает тонкокишечная непроходимость.

    Если случается толстокишечная непроходимость, то кишечник не в состоянии «вытолкать» все каловые массы вспять по длине кишок. В этом случае в животе происходит бурление, урчание, «переливание», болезненные спазмы, но не происходит облегчения в виде рвоты, хотя постоянная тошнота присутствует.

    Понос. Иногда при кишечной непроходимости может проявляться кровавый понос. Он свидетельствует о внутреннем кровоизлиянии.

    Диагностика

    При поступлении больного с подозрением на кишечную непроходимость необходимо исключить другие болезни с похожей симптоматикой:

    • язвенная болезнь;
    • аппендицит;
    • холецистит;
    • воспаления гинекологического характера у женщин.

    После этого проводиться исследование для подтверждения диагноза КН и правильного медикаментозного или хирургического лечения.

    • Прежде всего, осмотр и опрос больного (при острой форме пациент может сказать точное время, когда начались болевые процессы), обязательно проводится пальпация живота. С помощью пальпации можно оценить состояние больного, выявить место закупорки и даже в некоторых случаях определить ее причину, будь то каловый камень, спайки или заворот кишок.
    • Рентген с контрастным веществом (барием). Эта процедура определяет, если ли наличие непроходимости. Также с помощью рентгена можно точно узнать место ее локализации в тонком или толстом кишечнике.
    • Ультразвуковое исследование ЖКТ.
    • Коллоноскопия. Эта процедура дает возможность исследовать весь кишечник, найти и осмотреть проблемную его часть.

    Лечение кишечной непроходимости


    Особенности лечения зависит от формы кишечной непроходимости, от ее запущенности и медицинских прогнозов в каждом конкретном случае. Если пациент обратился за помощью на ранних стадиях КН, то существует вероятность, что будет проведена консервативная терапия:

    • очищение верхнего отдела желудочно-кишечного тракта через специальный зонд;
    • введение препаратов, стимулирующих моторику;
    • введение препаратов, снимающих спазмы с ЖКТ.

    Если после консервативного лечения в течении 12 часов не наблюдается улучшения состояния больного, применяют хирургическое вмешательство. В процессе операции хирурги проводят разрез брюшной полости, определяют причину проблемы и устраняют ее в зависимости от формы заболевания, например:

    • удаляют часть кишки при ее некрозе;
    • удаляют спайки и опухоли;
    • исправляют завороты и узлы кишок;
    • при перитоните проводят санацию и дренирование брюшной полости.

    Послеоперационный период

    В большей степени послеоперационный период при непроходимости кишечника зависит от тяжести состояния больного и проведенной операции. Как правило, в первые несколько дней пациенту назначается постельный режим.

    В первое время питание может вводиться больному внутривенно. Спустя несколько дней можно принимать перетертую белковую пищу. Далее назначается диетический стол №2.
    Наряду с этим проводиться медикаментозное лечение. Назначаются антибактериальные препараты во избежание воспалительных процессов в организме. Кроме того, необходимо нормализовать водно-солевой обмен, который был нарушен во время заболевания. Для этого назначаются специальные препараты внутривенно или подкожно.

    После выписки необходимо придерживаться диеты №4, которая создана для людей с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.


    После лечения любой формы кишечной непроходимости необходимо строго следить за питанием и придерживаться диеты.

    Как и при любом заболевании кишечника, при КН показано есть часто и маленькими порциями. Это снижает нагрузку с ЖКТ, дозирует выделение желудочных соков и желчных кислот, облегчает работу тонкого и толстого кишечников.

    Избегайте есть слишком горячую и слишком холодную пищу. Также не ешьте грубую пищу, которая тяжело переваривается. Минимизируйте употребление соли. Пейте много воды.

    В первый месяц после операции питайтесь перетертой пищей. Разрешены следующие продукты:

    • крупы (манная, гречневая, рисовая, овсяная крупы);
    • нежирные сорта мяса и рыбы;
    • овощи после термической обработки, не вызывающие вздутие живота;
    • фрукты, не вызывающие вздутие живота, перетертые, можно печеные;
    • нежирный творог, ацидофилин;
    • компоты и кисели из фруктов и ягод.

    При кишечной непроходимости категорически запрещены продукты, способствующие метеоризму, запорам:

    • жирное мясо, рыба;
    • крупы, которые тяжело перевариваются (пшенная крупа, перловка);
    • бобовые, грибы;
    • копченые, соленые, острые, пряные продукты;
    • газировки, кофе, алкоголь;
    • сладости и шоколад;
    • свежий хлеб и сдобная выпечка;
    • белокачанная капуста;
    • яблоки;
    • кефир, сметана, сыр, сливки, молоко.

    Осложнения

    Кишечная непроходимость является очень опасным заболеванием с серьезными осложнениями, которые возникают уже на 2-3 сутки. Если вовремя не обратиться к врачу, то можно очень усугубить ситуацию вплоть до летального исхода. Через несколько суток после начала острой закупорки тонкого или толстого кишечника могут начаться такие негативные процессы, как перфорация кишки.

    Перфорация кишки при КН случается тогда, когда происходит омертвение (некроз) какой-то части кишки из-за нарушения кровообращения. Так как долгое время каловые массы скапливаются, не имея выхода, и под их давлением происходит разрыв стенки омертвевшей кишки, так ее стенки теряют эластичность.

    Перитонит – инфицирование брюшной полости. Как правило, возникает вследствие перфорации кишки и попадания каловых масс в брюшину. При перитоните показано срочное хирургическое вмешательство.

    Профилактика

    Для того, чтобы минимизировать появление кишечной непроходимости или исключить ее рецидив после операции, необходимо придерживаться следующих правил.

    • Своевременно лечить заболевания желудочно-кишечного тракта, которые могут напрямую вызвать КН: паховая грыжа и пупочная грыжа, опухоли в кишечнике и других органах, близких к нему.
    • При вынужденных операциях на брюшной полости отдавайте предпочтение лапароскопическим способам хирургического вмешательства, поскольку после лапароскопии образование спаечных процессов минимальное.
    • Придерживайтесь дробного питания. Переедание может негативно сказаться на кишечнике после операции непроходимости, которая проводилась ранее. Исключите из рациона вредную пищу.
    • Активный образ жизни очень важен для здоровья ЖКТ, поскольку держит на необходимом уровне моторику кишечника.
    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector