Что делать при непроходимости кишечника у пожилых

Что делать при непроходимости кишечника у пожилых людей

Непроходимость кишечника у пожилых людей довольно частое явление. Этот патологический процесс характеризуется затруднением продвижения пищи дальше по пищеварительному каналу. По каким причинам возникает данный недуг и что делать при непроходимости кишечника у пожилых людей? Расскажем.

Кишечная непроходимость острого и хронического типа

Что такое непроходимость кишечника, наслышаны многие. Но не все понимают, что этот процесс может нести опасность для жизни больного. Под данным понятием принято подразумевать нарушение продвижения каловых масс и пищи дальше по кишечному каналу, нарушенность перистальтики органа и его кровообращения.

Чаще всего заболевание встречается у пожилых людей. Но оно может иметь и врожденный характер.

Непроходимость кишечника у пожилых людей подразделяется на три вида:

  • динамическая непроходимость;
  • сосудистая непроходимость;
  • механическая непроходимость.

Динамический тип заболевания сопровождается параличом или спазмом мышечных слоев. При этом сам кишечник плохо сокращается. Чаще всего причиной становится проведение тяжелых операций на внутренние органы и долгая иммобилизация.

Механический тип болезни обуславливается закупориванием кишечного канала. Отдельно стоит сказать и про сосудистую форму заболевания. Она возникает на фоне резкой нехватки кровотока. Застаивание происходит в тонкой или толстой кишке. При этом может иметь полный или частичный характер. При отсутствии лечения патология может перерасти в хронический характер.

Причины развития непроходимости кишечника


Пациент пожилого возраста может столкнуться с проблемой тогда, когда у него имеются заболевания хронического характера. Кишечная непроходимость возникает как вторичное заболевание.

Причины непроходимости могут заключаться:

  • в наличии опухолевидных образований злокачественного и доброкачественного характера;
  • в инвагинациях;
  • в малоподвижном образе жизни;
  • в выполнении оперативных процедур;
  • в ущемленности грыжи в области живота;
  • в спаечном процессе;
  • в завороте кишки;
  • в образовании узлов и полипов;
  • в появлении камней в желчном пузыре и протоках;
  • в случайном попадании чужеродных предметов;
  • в паразитарной инфекции.

Спастический вид кишечной непроходимости может проявиться в результате образования гематом, ушибов, воспалительных процессов в поджелудочной железе, почечных колик, мочекаменного заболевания, переломов, пневмонии и плеврита.

Нередко застаивание кала происходит при острой форме инфаркта и пораженности центральной нервной системы.

Симптомы непроходимости кишечника у пожилых людей

Кишечная непроходимость имеет специфические симптомы. Заболевание не проявляется внезапно. Сначала возникают симптомы нарушения пищеварительного канала в виде болевого чувства, неустойчивости стула, урчания в животе.

Застаивание каловых масс может наблюдаться в верхнем или нижнем участке кишечного канала. При острой непроходимости у пожилых людей возникают следующие симптомы:

  • задерживание стула;
  • болезненные ощущения в разных областях живота;
  • вздутость;
  • метеоризм;
  • рвота.

Самым главным признаком считается болевое чувство. Оно может иметь разнообразный характер: нестерпимый, схваткообразный, спастический.

При возникновении данного заболевании состояние больного может быть тяжелым. Из-за этого он пытается принять удобную для себя позу.

Нередко у пожилых людей проявляются и другие симптомы в виде тахикардии, учащения пульса, головокружения, боли в голове, падения давления.

Частым признаком является тошнота и рвота. Они возникают на фоне рефлексов. Чем выше располагается кишечная непроходимость, тем рвота будет сильнее. Сначала в рвотных массах будут содержаться остатки непереваренной пищи и желчи. Потом пойдут каловые массы.

Запор считается последним симптомом. В первые дни кал может выделяться, что затрудняет постановку верного диагноза. Толстый кишечник опорожняется, а вот в тонкой кишке уже наблюдается застаивание.

Диагностика патологии

При закупорке желудочно-кишечной системы необходимо в срочном порядке обратиться к доктору. Он выслушает существующие жалобы и назначит обследование.

  • перкуссию;
  • пальпирование живота;
  • аускультацию;
  • рентгеновское исследование;
  • компьютерную томографию;
  • ультразвуковое диагностирование;
  • колоноскопию;
  • ирригоскопию с использованием контрастного вещества.

Во время физикального обследования доктор выявляет следующие нарушения в виде:

  • тимпанического звука с металлическим оттенком;
  • шума плеска;
  • понижения перистальтики;
  • звука падающей капли;
  • наличия вытянутой кишечной петли;
  • ригидности мышечных структур в передней брюшной стенки.

Прямую кишку на закупоривание проверяют при помощи ректального обследования. Если патология наблюдается у женщин, то осуществляется влагалищное исследование.

Лечение непроходимости кишечника у пожилых людей


Лечебный процесс начинается после полного обследования. Если патология подтверждается, то подбирается более подходящая тактика.

Оперативное вмешательство

Чтобы устранить недуг такого типа, проводится операция при непроходимости кишечника. Процедура выполняется в тех случаях. Когда у больного наблюдаются осложнения в виде:

  • опухолевидных образований;
  • перекрытия просвета кишечного тракта желчными камнями;
  • перекручивания петель в толстом или тонком кишечнике;
  • инвагинаций;
  • сильного обезвоживания организма;
  • интоксикации организма продуктами обменных процессов;
  • возникновения тошноты и рвоты;
  • нарушение питания органов и тканевых структур;
  • активизации процессов гниения и размножения патогенных микроорганизмов;
  • омертвления участка органа.

Если данное заболевание ведет к частичному нарушению двигательной активности и нервной регуляции, то проводится лекарственная терапия.

Если диагностировалась полная непроходимость кишечника, операция проводится после тщательной подготовки пациента. Она заключается:

  • в соблюдении специальной диеты;
  • в приеме слабительных средств для полной очистки кишечного канала;
  • в выполнении очистительных клизм;
  • в применении лекарств для уменьшения спазмов;
  • внутривенное введение растворов для нормализации уровня электролитов и количества жидкости;
  • консультация у узких специалистов.

Во время хирургии врач планирует доступ к пораженной области. Когда проведена операция, кишечная непроходимость частично устраняется.

Послеоперационный этап

После операции по устранению обструкции пациенту нужно соблюдать строгую диету. Она подразумевает предотвращение запоров и улучшение моторной функции.

Также следует придерживаться особой лечебной тактики, которая подразумевает:

  • контролирование и восстановление нормального функционирования дыхательной и сердечно-сосудистой системы;
  • применение обезболивающих средств;
  • промывание в желудке и кишечнике от остатков пищи и каловых масс;
  • восстановление нормальной перистальтики;
  • обрабатывание поверхности раны после операции;
  • наложение колостомы.

Каждый день производится промывка желудка при помощи зонда. Возможно постоянное отсасывание содержимого кишечного канала. Хороший эффект показывает зонд, который введен во время операции через носовые ходы в кишечник. Такой процесс дает возможность удалить содержимое из органа и убрать газы. На пятые сутки его удаляют.

Для активизирования перистальтики кишечника в небольшом количестве вводится 40 миллилитров гипертонического раствора и ингибиторы холинэстеразы.

Когда работа пищеварительного тракта полностью восстановлена, разрешается употребление пищи. Сначала даются жидкие супы. Потом вводятся каши на воде. Овощные, фруктовые и мясные блюда перерабатываются через блендер.

Соблюдение диеты

Чтобы лечение прошло успешно, должна соблюдаться диета. Главной целью является предупреждение развития неприятных симптомов в виде болей, газообразования и нарушения стула.

В рацион должны входить овощные и фруктовые культуры, овсяная и пшеничная каша, хлеб, кисломолочная продукция, нежирное мясо.

Стоит следить за питьевым режимом. В сутки нужно принимать от одного до двух литров жидкости.

Возможные неблагоприятные последствия

Если пациент начнет проводить лечение своевременно, то удастся избежать неблагоприятных последствий. Через два-три месяца пациент полностью восстановится и сможет вернуться к нормальной жизни.

Если лечение начато и проведена операция, но пациент не соблюдает рекомендации врача, то возможны последствия в виде:

  • одиночных и множественных разрывов кишки;
  • перитонита;
  • некроза тканевых структур;
  • расхождения кишечных швов;
  • нарушенности работы заднего прохода.
  • После того как илеус устранен, можно постепенно возвращаться к обычной жизни. Ежедневно нужно совершать пешие прогулки. Сначала по 15-20 минут. А когда шов зарастет, время можно увеличить.

Также следует выполнять специальную гимнастику, которая направлена на улучшение работы кишечного тракта. Но поднимать тяжести больше трех килограмм нельзя. Возможно, пожилому человеку понадобится помощь родственников в обработке ран, приготовлении пищи. Не нужно забывать о полноценном сне и отдыхе. Но это не значит, что надо лежать целыми сутками в кровати.

Пожилым людям гораздо сложнее восстановиться. Работа организма уже направлено на расслабление всех функций. Именно поэтому кишечная непроходимость так часто встречается у людей в пожилом возрасте. Для предотвращения недуга достаточно следить за своим питание и стулом. При возникновении первых симптомов обращаться к специалисту.

Непроходимость кишечника у пожилых людей: причины и лечение

Виды кишечной непроходимости и как они проявляются

Симптомы непроходимости у пожилых людей сопровождаются сильными болевыми, схваткообразными ощущениями в области живота. Такие периоды обострений могут продолжаться от 10 минут до получаса, в каждом случае по-разному. Также симптомами являются — появление вздутия живота; расстройство стула — понос или запор.

Читать еще:  Кровотечение после удаления полипа кишечника

Как и у большинства заболеваний данного типа на начальном этапе симптомов или нет вовсе, или они проявляются только частично. Поэтому многие пожилые пациенты не обращаются своевременно за медицинской помощью, принимая попытки самостоятельно устранить плохое самочувствие, что нередко приводит к осложнению.

Условно клиническую картину при кишечной непроходимости у пожилых людей можно разделить на три фазы:

На последней фазе у больного может начаться развитие перитонита.

Что касается первых двух фаз, то здесь можно наблюдать такие симптомы:

  • сильные боли в месте локализации патологического процесса;
  • постепенное разрастание болевых ощущений и дискомфорта по всему животу;
  • нарушение процесса дефекации – больной не может самостоятельно избавиться от газов и каловых масс;
  • рвота;
  • диарея, каловые массы нередко с примесью крови;
  • асимметричное вздутие живота;
  • обильное выделение холодного пота;
  • состояние усталости, потеря сил без видимой на то причины.

Развитие первой фазы клинической картины длится не более суток, после чего наблюдается резкое ухудшение состояния больного и наступает переход к другой фазе болезни. Такое состояние больного длится около трёх суток, после чего, если не будут предприняты медицинские мероприятия, начинается развитие перитонита.

При первых же симптомах вышеописанной клинической картины следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью, а не заниматься самолечением.

Данное заболевание, ввиду большого количества симптомов, зачастую остается без внимания пациентов. Появление симптомов непроходимости кишечника, как правило, можно спутать с расстройствами желудка, отравлениями, запорами. Между тем, у непроходимости кишечника имеется ряд особенностей, по которым его можно диагностировать без специализированного медицинского оборудования. К основным симптомам непроходимости кишечника на начальных этапах относят:

  • Полное отсутствие аппетита у пожилого человека, отвращение ко всем видам пищи, рвотный рефлекс при приеме пищи;
  • Чередование запоров и диареи;
  • Область живота становится твердой, наблюдается вздутие, зачастую ассиметричной формы, больной страдает метеоризмом;
  • Сильные боли и спазмы в брюшной области. Такие ощущения могут длиться от 10 минут до нескольких часов;
  • Зачастую наблюдается затруднение вывода каловых масс, несмотря на острое желание испражнения.

При наличии любого из перечисленных симптомов, либо их комплекса, необходимо обратиться в медицинское учреждение для диагностики заболевания и определения стадии недуга. Диагностика, как правило, проводится путем рентгеновского обследования брюшной полости и сдачи анализов. Основным определяющим фактором наличия непроходимости кишечника, который можно выявить посредством анализа крови, является проба Шварца.

Данный анализ определяет наличие заболевания практически со стопроцентной вероятностью. Среди других методов определения наличия заболевания выделяют УЗИ, анализ уровня эритроцитов в крови, колоноскопию и анализ свертываемости крови. Анализ последнего показателя можно провести и в домашних условиях, наблюдая за скоростью заживления мелких ран у пациента.

После установления наличия заболевания у пожилого пациента, необходимо определить его стадию. От правильности лечения стадии заболевания будет напрямую зависеть дальнейшее течение заболевания и его последствия. Непроходимость кишечника может иметь три стадии, каждая следующая из которых дополняет предыдущую и является крайне опасной для здоровья и жизни пожилого пациента:

  • Начальная фаза заболевания. Включает в себя все перечисленные выше симптомы, может дополняться постоянным дискомфортом в брюшной полости;
  • Фаза начала интоксикации организма. Сопровождается сильным повышением температуры тела человека, постоянной тошнотой и рвотой, отсутствием стула. Косвенными факторами фазы интоксикации могут стать повышенное и холодное потоотделение, общая слабость, отсутствие в организме сил для самостоятельного передвижения;
  • Фаза перитонита. Является самым опасным этапом заболевания. В зависимости от причин появления, требует немедленной госпитализации и лечения, а также, если есть необходимость, хирургического вмешательства. Важно помнить, что вероятность летального исхода при наступлении фазы перитонита может составлять до 90%, в зависимости от запущенности заболевания.

Лечение любой их стадий непроходимости кишечника невозможно в домашних условиях. При выявлении наличия таких изменений в организме, необходима срочная госпитализация и помещение больного на стационарное лечение.

Очень важно своевременно отправить больного на прохождение обследований. К основной симптоматике непроходимости кишечника можно отнести:

  • Сильную, схваткообразную боль, которая, как правило, локализуется в области пупка и «под ложечкой». В данном случае неприятные спазмы длятся около 20-40 минут.
  • Вздутие и напряжённость живота, который приобретает асимметричность.
  • Частую смену запоров поносами.
  • Систематическое вздутие живота.
  • Полную потерю аппетита.
  • Приступы тошноты.
  • Систематические рвотные позывы (в большинстве случаев).
  • Сложность, которая возникает при дефекации.

Важно заметить, что существует основной комплекс симптомов кишечной непроходимости, которые проявляются одинаково в любом возрасте. Так, признаком кишечной непроходимости на раннем этапе являются три основных симптома:

  • боль в животе (чаще всего он наблюдается в районе пупка);
  • запор и невозможность выхода газов;
  • рвота.

Через 12-18 часов к течению кишечной непроходимости могут добавиться новые симптомы:

  • выраженная перистальтика;
  • живот раздувается и принимает неправильную форму;
  • наблюдаются кишечные шумы, урчание;
  • обезвоживание;
  • сухость во рту.

На третьи сутки после возникновения болезни, если не начать своевременное лечение, у больного начинается лихорадка и шоковое состояние. Исходом такого состояние может быть перитонит и смерть больного. Это является серьезным заболеванием, при котором очень важно вовремя обратиться за медицинским лечением.

Есть некоторые особенности симптомов непроходимости, которые должен знать каждый.

Рвота. Рвота при кишечной непроходимости сначала имеет цвет и запах желудочных масс, но через некоторое время она приобретает желтоватый цвет и запах кала. Это происходит тогда, когда кишечник, не имея возможности освободиться от каловых масс естественным путем, использует для их эвакуации путь через желудок. Как правило, это касается ситуаций, когда возникает тонкокишечная непроходимость.

Если случается толстокишечная непроходимость, то кишечник не в состоянии «вытолкать» все каловые массы вспять по длине кишок. В этом случае в животе происходит бурление, урчание, «переливание», болезненные спазмы, но не происходит облегчения в виде рвоты, хотя постоянная тошнота присутствует.

Понос. Иногда при кишечной непроходимости может проявляться кровавый понос. Он свидетельствует о внутреннем кровоизлиянии.

Особенности лечения зависит от формы кишечной непроходимости, от ее запущенности и медицинских прогнозов в каждом конкретном случае. Если пациент обратился за помощью на ранних стадиях КН, то существует вероятность, что будет проведена консервативная терапия:

  • очищение верхнего отдела желудочно-кишечного тракта через специальный зонд;
  • введение препаратов, стимулирующих моторику;
  • введение препаратов, снимающих спазмы с ЖКТ.

Если после консервативного лечения в течении 12 часов не наблюдается улучшения состояния больного, применяют хирургическое вмешательство. В процессе операции хирурги проводят разрез брюшной полости, определяют причину проблемы и устраняют ее в зависимости от формы заболевания, например:

  • удаляют часть кишки при ее некрозе;
  • удаляют спайки и опухоли;
  • исправляют завороты и узлы кишок;
  • при перитоните проводят санацию и дренирование брюшной полости.

Симптомы непроходимости у пожилых людей весьма специфические. Болезнь не появляется неожиданно. В первую очередь образуется расстройство пищеварения, человека мучает урчание в животе, чувство боли, нестабильность стула. Непроходимость наблюдается в верхнем либо нижнем отделе кишки.

Симптоматика острой формы:

  • боль в животе – имеет схваткообразный, невыносимый характер;
  • метеоризм, вздутие;
  • воспаление слизистой;
  • задержка дефекации;
  • каловые массы с примесями крови;
  • рвота.

Положение бывает таким тяжелым, что пациент ищет подходящую облегчающую для себя позу. Болевое ощущение может быть в любом месте брюшной области. Когда застой в тонкой кишке – дискомфорт в верхнем районе живота. Болит подвздошная область при наличии колоректальной непроходимости. Здесь если вовремя не оказать помощь, способен произойти шок.

  • побледнение кожного покрова;
  • спад артериального давления;
  • частое сердцебиение.

Запор является в последнюю очередь. В начале непроходимости кишечника стул еще выходит, что осложняет диагностику. Происходит испражнение толстой, в то время как в тонкой отмечается застой. При проведении врачом пальпационного осмотра выявляется перистальтика, боль, урчание, повышенное газообразование, асимметрия живота.

Отметить симптомы и диагностировать непроходимость важно как можно раньше. Острая форма развивается достаточно быстро, потому своевременно диагностируемый рецидив позволит избежать срочного оперативного вмешательства. Всего симптоматика делится на три фазы:

  • До 12 часов – вздутие и ощущение тяжести, тошнота, возможны затруднения дыхания. Появляются боли, характер которых зависит от причин закупорки. Если оказывается внешнее давление на кишку, боль постоянна и усиливается вплоть до болевого шока. При внутренней закупорке боли имеют приступообразный характер, могут длиться несколько минут, исчезнуть и вновь появиться. Частичная непроходимость кишечника и закупорка верхнего отдела нередко сопровождаются рвотой в этот период.
  • 12-24 часа – более выраженные, усиленные симптомы. Острая непроходимость находится на пике развития, боли принимают постоянный характер, начинается рвота. Организм претерпевает обезвоживание и отечность кишечника.
  • 24 часа и больше – признаки непроходимости кишечника свидетельствуют об интоксикации организма. Учащается дыхание, повышается температура тела, прекращаются мочеиспускания. Боли в животе острые, может развиваться сепсис.
Читать еще:  Правильное питание для кишечника меню

Непроходимость кишечника у пожилых людей — причины развития, симптомы

Состояние нашего здоровья чаще всего зависит от того, в каком состоянии находится наш желудочно-кишечный тракт.

От сюда и множество заболеваний, которые способны не только серьезно испортить нам настроение, но и даже нести в себе угрозу жизни для человека.

И одно из таких заболеваний – это непроходимость кишечника у пожилых людей. Чаще всего данное заболевание диагностируется именно у стариков.

Такое состояние действительно несет в себе угрозу жизни, а потому без специальной медицинской помощи пациенту просто не обойтись.

Итак, что же такое непроходимость кишечника? В данном определении заложено нарушение моторики органа, либо какое-либо механическое препятствие, которое и не дает пище двигаться по пищеварительному тракту.

Причины появления непроходимости

Для пожилых людей нередко встречаются такие проявления, как запор. И это должно настораживать окружающих их людей.

Так, если человек осуществляет регулярный прием слабительных средств, придерживается диеты, но никакого результата от этого нет, рекомендуется обратиться к врачу, ведь такая болезнь, как рак кишечника, в наше время не редкость.

Чаще всего для такого заболевания характерен жидкий стул, но при этом в туалет человеку удается сходить с трудом. Итак, как же распознать, что это именно непроходимость?

Как правило, каждый поход в туалет сопровождается у пациента сильными болями, которые не проходят по несколько дней.

Дополнительно может появиться и кал с кровью. Причем это могут быть как геморрой или трещина, так и рак.

Боли в животе возникающие при непроходимости кишечника

Понятно, что без операции в данном случае пациенту не обойтись. В основном запоры появляются у старых людей из-за того, что у них нарушено кровоснабжение в малом тазу.

Причиной тому могут стать слабые мышцы либо малоподвижный образ. Как усилить перистальтику кишечника в пожилом возрасте?

Если пациента постоянно мучают запоры, необходимо пройти физиотерапевтические процедуры, расслабляющую легкую гимнастику, а так же ежедневный легкий массаж живота.

Это и поможет простимулировать кишечник. Кроме того, нужно чтобы у пожилого человека в рационе постоянно были продукты, богатые клетчаткой и витаминами.

Симптомы непроходимости кишечника

Итак, как вы уже, наверное, поняли, нужно суметь вовремя распознать симптомы непроходимости кишечника у пожилых людей.

А они могут быть следующие:

  1. Сильнейшие боли, схожие со схватками, локализующиеся в области пупка или «под ложечкой». В этом случае приступ может продолжаться на протяжении до пятнадцати минут. А иногда и гораздо больше;
  2. Вздувшийся и напряженный живот, который, к тому же, может быть еще и ассиметричным;
  3. Запоры, сменяющиеся поносами;
  4. Повышенное вздутие живота;
  5. Полное отсутствие аппетита, вплоть до отвращения к еде;
  6. Тошнотворное чувство;
  7. Возможна постоянная рвота;
  8. Человек с трудом ходит в туалет.

Стадии и виды

Существует несколько видов непроходимости:

Механическая

Как правило, к ней приводят спайки, локализующиеся в кишечнике.

Множество больных, когда-то переживших полостную операцию, обращаются к врачам для того, чтобы устранить непроходимость.

Не следует думать, что все пройдет само собой, ведь спайки для пожилого человека довольно опасны, а потому ситуацию нужно решать как можно быстрее.

Кроме того, кишечник может защемляться и грыжей, локализующейся в позвоночнике. Ну и конечно же его могут сдавить увеличенные органы либо опухоли, расположенные внутри.

Диагностика непроходимости кишечника у пожилых

А в связи с тем, что у пожилых людей довольно часто встречается аденома простаты, сдавливание может осуществляться и по этому поводу.

Что же до опухоли, локализующейся в кишечнике, то она, как правило, показывает себя не сразу, а лишь тогда, когда просвет полностью закрывается.

Ну и конечно же причиной может стать и инородное тело, каким-то образом попавшее в орган.

Динамическая

Данная разновидность заболевания довольно часта для пенсионеров. И делиться она может на паралитическую и спастическую.

Последняя появляется у человека из-за того, что у него слишком повышен тонус органа. Что же до первой, то она, наоборот, является причиной слишком пониженного тонуса.

Для непроходимости характерны как хронические, так и острые формы. Последние очень опасны для больного, так как довольно часто последствиями являются серьезные осложнения.

Кроме того, непроходимость может делиться и по уровню. Так, развиваться она может в тонком либо толстом кишечнике.

Лечение непроходимости кишечника у пожилых

Итак, вот мы и перешли к самому главному вопросу – что делать при непроходимости кишечника у пожилых людей?

Здесь существует несколько методов, один из которых консервативный, а другой заключается в лечении с помощью операции.

Консервативный метод

Данный метод лечения возможен лишь тогда, когда заболевание обнаружено на ранней стадии. Так, как только вызвана скорая и врач поставил точный диагноз, необходима немедленная госпитализация в больницу.

К слову, экстренное оперирование делается лишь в том случае, если есть опасность перитонита. Чаще всего лечебные мероприятия направляются на то, чтобы снять отравление с организма, а так же болевой синдром.

Кроме того, при частой и обильной рвоте восстанавливается водно-солевой обмен, а так же удаляются каловые массы, которые не нашли прохода.

После того, как самое необходимое сделано, начинают выполнять следующие мероприятия: В желудок через носовой ход вводится гибкий зонд.

Медикаментозное лечение непроходимости кишечника

С помощью такого мероприятия пищеварительный тракт, а вернее его верхнюю часть, удаляют от содержимого, тем самым прекращая рвоту. Для того, чтобы восстановить баланс воды и соли, вводят в вену специальный раствор.

Дополнительно специалистами назначаются противорвотные препараты и средства против боли. Ну и чтобы простимулировать моторику, внутримышечно вводят Прозерин.

Что же до функциональной непроходимости, то она лечится в основном с помощью лекарственных средств, которые помогают продвинуть еду по кишечнику и простимулировать сокращение мышц.

Как правило, такой вид заболевания временный, а потому от него, при правильно осуществленном лечении, удается очень быстро избавиться.

Лечение операцией

Операция при непроходимости кишечника у пожилых людей назначается в основном в том случае, если консервативный метод оказался неэффективным.

В этом случае убирают все то, что мешает кишечнику нормально работать – спайки, узлы, завороты и так далее.

ЛФК при запорах в старческом возрасте

К слову, всегда следует помнить, что последствия от такой операции для пожилых людей могут быть самые серьезные, а потому в этот период очень важно наблюдать за пациентами и осуществлять правильный уход, который поможет настроиться пациенту на выздоровление.

Ну а чтобы не было повторения заболевания, рекомендуется чтобы больной соблюдал все те рекомендации, которые назначил врач, вплоть до соблюдения диеты.

Заключение

Для того, чтобы вовремя отследить заболевание у пожилого человека, необходимо в целях профилактики периодически осуществлять обследование кишечника. Кроме того, нужно вовремя замечать и предупреждать глистные инвазии, стараться избегать травм и соблюдать диету.

Если же у вас появилось хотя бы малейшее подозрение, что у больного кишечная непроходимость, нужно как можно быстрее обратиться к врачу.

Только в этом случае удастся избежать серьезных последствий. Ну и конечно же следует помнить о том, что малейшее промедление может стоить пациенту жизни.

Читать еще:  Молочные продукты при заболеваниях кишечника

Так как осложнением этого серьезного заболевания является ни что иное, как перитонит. А такое состояние медикам победить очень сложно, а иногда и невозможно вовсе.

К слову, пожилые люди не всегда достаточно внимательны к себе, а потому желательно постоянно интересоваться у близкого пожилого человека, как его здоровье и что его беспокоит.

Непроходимость кишечника у пожилых людей – методы диагностики и лечения

Если развивается непроходимость кишечника у пожилых людей, что делать, интересуются родственники и сами пациенты. Непроходимость в большинстве ситуаций развивается на фоне хронических недугов органов пищеварения.

Первоначальные проявления патологии напоминают отравление либо переедание. Впоследствии все симптомы усиливаются и состояние утяжеляется.

Что такое непроходимость кишечника

Кишечная непроходимость – это патология, вызванная нарушением прохода содержимого по кишечному каналу вследствие сужения или же полной закупорки его просвета.

По медицинской терминологии непроходимость не является отдельным заболеванием. Это полиэтиологическая картина, в абдоминальной хирургии считается безотложной, обуславливается разнообразными причинами, вмещает различные формы. Чаще встречается у пожилых пациентов.

Решающим фактором для исхода болезни является уместность и своевременность диагностирования. Среди всех экстренных состояний, закупорка кишечного канала составляет приблизительно 4%.

Как классифицируется непроходимость кишечника

По характеру течения, патология бывает острой и хронической. В большинстве ситуаций нарушение перистальтики возникает быстро, состояние интоксикации развивается за 1,5-2 суток. Хроническая форма прогрессирует за неделю и больше, после этого возникает обострение.

Хронический тип недуга происходит как результат длительных болезней желудка, печени, кишечного канала, органов мочеполовой системы при вялотекущем процессе. Высокая непроходимость развивается в тонком отделе кишечника, низкая – в толстом.

Острая форма непроходимости кишечника

Быстрая динамика состояния ведет к необратимым последствиям, порой изменения держатся и после восстановления работоспособности пищеварительных органов.

Острая форма состояния бывает:

  • Динамическая – нарушается перистальтика кишечной трубы;
  • Механическая – появляется при механической закупорке кишечного пути.
  • Паралитическая – возникает при общем снижении кишечной моторики, при частичном или общем спазмировании кишечника – паралича. Может образоваться на одном из участков, или же охватить весь кишечный канал. Порой возникает как осложнение других болезней.
  • Спастическая – развивается при рефлекторном спазме какого-то участка. Проявления отмечаются в промежутке до 2 дней, иногда возникает как результат мочекаменной болезни.
  • Обтурационная – перекрывается просвет канала без нарушения кровообращения, если разрастаются опухоли, выделяются желчные камни, увеличиваются рубцовые изменения.
  • Странгуляционная – просвет сужается по причине внешнего давления, нарушается кровоциркуляция кишечных сосудов, возникает некроз участка. Бывает в результате спаечного процесса, заворота кишок, грыжи.
  • Инвагинационная – начинается с обтурации, которая приводит к тому, что один участок перекрывает другой вследствие нарушенной перистальтики.

Динамика острой непроходимости протекает в несколько периодов. Первая фаза протекает от 2-х часов до полусуток. В это время превалируют болевые ощущения и локальные брюшные симптомы.

Вторая фаза тянется 12-36 часов, во время которой состояние якобы нормализуется, отмечается мнимое благополучие. Среди характерных симптомов – удержание газов, запор, асимметричность, а также вздутие живота.

Причины непроходимости кишечника

Каждая из форм непроходимости обуславливается своими причинами. Чтобы выяснить конкретную природу болезни, проводят срочное обследование просвета кишечника, проверяют его моторику.

К задержке проходимости приводят:

  • спазмирование в постоперационном периоде;
  • проход камня по желчевыводящим путям;
  • гематомы живота после травмирования;
  • послеоперационные рубцы, спайки, опухоли;
  • глистная инвазия;
  • формирование кишечной складки;
  • паховая, пупочная грыжа;
  • врождённые аномалии кишечного пути.

Непроходимость кишечника по механическим причинам может развиться при возникновении препятствия по пути прохождении каловых масс. Нередко обтурация вызывается желчными камнями, скоплением гельминтов, инородными телами, опухолями внутри просвета кишечника, каловыми камнями.

Нередко пожилой человек страдает тромбозом брыжеечных сосудов. В этой ситуации кишечная непроходимость способна появиться при эмболии артерий и вен. Кроме прочего, компрессия этих сосудов бывает при защемлении грыжи, завертывании и перехлесте между собой изгибов кишечника. Такими патологиями также может страдать пожилой пациент.

Симптомы непроходимости кишечника у пожилых пациентов

Непроходимость кишечника, вне зависимости от вида, отличается выраженным болезненным синдромом, подташниванием и рвотой, затруднением отхождения газов.Самый главный симптом – это задержка стула.

Боли у пожилого пациента отличаются приступообразным характером. Приступ совпадает с волной перистальтики, при такой ситуации лицо пожилого человека искажается от нестерпимой боли, человек стонет, принимает невольную позицию – на четвереньках либо на корточках.

Иное типичное проявление для непроходимости – это рвота. Она обильная, повторяется много раз, облегчения ситуации не приносит, чаще встречается при непроходимости в тонком участке кишечника. Сначала рвотный поток выходит с остатками пищи, затем только желчью, в самом позднем периоде возникает рвота с кишечными массами, каловая рвота имеет гнилостный запах. При непроходимости в толстом отделе кишечника, рвота бывает один или два раза.

На пике болевой схватки развиваются шоковые симптомы:

  • Холодный липкий пот.
  • Снижение артериального давления.
  • Бледность кожного эпидермиса.
  • Учащение пульса.

Затухание болевого синдрома является тревожным признаком. Это может свидетельствовать о некрозе кишечной стенки и отмирании нервных волокон. После такого мнимого спокойствия, на следующие сутки от начала возникновения непроходимости, возникнет перитонит.

Диагностика непроходимости кишечника

При прощупывании живота пациентов с непроходимостью кишечника, заметна ригидность (повышенный тонус) брюшной стенки. При прослушивании кишечника отмечается усиление перистальтики кишечника, звук плеска.

На поздних стадиях заметно ослабление перистальтических движений, звук упавшей капли. При простукивании живота перкуторный звук притупляется.

Аппаратные исследования:

  • Обзорная Rg-графия – определяет признак перистости кишечника, кишечные арки, куполообразные просветления.
  • Обследование ЖКТ с контрастом – используются при затруднении диагностики.
  • Колоноскопия – делается для осмотра дистальных отделов толстого кишечника.
  • УЗИ органов брюшной полости – обнаруживает опухоли и инфильтраты.

Лечебные меры при непроходимости кишечника у пожилых

Что делать, какую лечебную тактику выбрать, решает доктор по степени тяжести болезни, индивидуальных особенностей и возраста человека. Непроходимость кишечника у пожилых людей стараются лечить бережно, без хирургических мер, что делает лечение только медикаментозным.

Пожилому больному обязательно требуется госпитализация. В медицинском учреждении пациенту ставят капельницу с физраствором для предотвращения обезвоживания. пациенту делается зондирование через нос для удаления газовых скоплений, если имеется вздутие живота. При острой форме непроходимости кишечника устанавливается катетер для вывода мочи.

Дальнейшие врачебные манипуляции зависят от причины, из-за которой развилась непроходимость. При самопроизвольной природе болезни:

  • назначают спазмолитики;
  • лечение только медикаментозное;
  • используется специальный рацион питания для пожилых;
  • отдают преимущество самостоятельной регуляции кишечника.

Если непроходимость кишечника образовалась вследствие механической забивки, требуется экстренная хирургия. Оперативное вмешательство проводят под общим наркозом.

В ходе операции удаляют камни, грыжу, участок кишечника, новообразование. Хирург расправляет закручивание, вытягивает петли, ход оперативных манипуляций зависит от причины непроходимости.

Постоперационный период

Первую неделю пожилой пациент проводит в стационарных условиях, соблюдает диету, выполняет все врачебные рекомендации:

  • Проводится противовоспалительная терапия.
  • Внутривенная инфузионная терапия для вывода токсинов и восполнения утраченной жидкости, минеральных веществ.
  • В дальнейшем рекомендованы физиотерапевтические процедуры – для профилактики развития спаечного процесса.
  • Обязательно назначают комплекс ЛФК.

После выписки из стационара, пожилой человек наблюдается амбулаторно, продолжает соблюдать диету, выполняет все врачебные рекомендации и назначения.

Многие пожилые пациенты после операции считают, что необходимо больше времени проводить в постели. Пожилой человек боится, что разойдется шов, считает, что так будет лучше, рана не будет болеть и так далее. Это обывательские предрассудки, следствием которых на фоне гиподинамии развиваются спайки.

Возможные осложнения и прогноз

Пожилым людям стоит сразу же вызывать врачей на дом, как только появятся признаки непроходимости кишечника. Здесь важность имеет каждая минута. Чем скорее больной получит помощь, тем меньше риск развития осложнений. Закупорка стенок кишечника способна вызвать некроз тканей, из-за чего в кишечной стенке возникают проходы для проникновения кишечного содержимого в полость живота, а затем развивается воспаление-перитонит.

Следующее за этим заражение крови грозит смертельным исходом, из-за этого помощь пожилому больному следует оказывать как можно раньше.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector