Боли в печеночном изгибе кишечника

Ободочная кишка

Об ободочной кишке слышали далеко не все, но это не уменьшает её важной роли в пищеварительной системе. Она состоит из поперечной, восходящей, нисходящей и сигмовидной частей. В целом её длина может достигать полутора метров, в брюшной полости находится в изогнутом виде. Как распознать, что болит именно она? Симптомом какого заболевания могут выступать неприятные ощущения? Ответы на эти вопросы в данной статье.

  • Восходящая, длина которой 10-25 см. Это начало ободочной кишки, находится справа брюшной полости, является продолжением слепой части кишечника. Может меняться в зависимости от положения тела человека. При вертикальном положении её основание направленно вниз. Переходит в поперечную, образуя печёночный изгиб.
  • Поперечная – длина составляет 45-60 см. В своем расположении соприкасается с желудком, печенью, желчным пузырем, напоминает по форме петлю. Поперечная часть образует селезёночный изгиб. Тянется справа от реберного хряща до левого подреберья.
  • Нисходящая – длина варьируется от 10 до 25 см. Нисходящая ободочная кишка располагается в левой части брюшной полости. Её продолжением является сигмовидная часть пищеварительной системы.
  • Сигмовидная – длина колеблется от 20 до 50 см. Началом является подвздошный край заднего гребня сверху. Образует собой две петли, одна находится выпуклой частью вниз. Вторая петля – дистальная, расположена кверху на поясничной мышце. Заключительная часть ободочной переходит в прямой отдел.

Причины боли ободочной кишки

Понять, что в ободочной части кишечника начались проблемы, можно по следующим признакам: дискомфорт возле анального отверстия, боли внизу живота, запоры, метеоризм, наличие кровяных выделений и гноя в кале. Все эти симптомы могут являться началом серьёзных заболеваний, выявить и назначить лечение которых способен только врач.

Заболевания

  1. Полипоз. На слизистой оболочке ободочной кишки образуются полипы или липомы. Их размеры колеблются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Первым симптомом заболевания являются проблемы со стулом, так как наросты мешают проходимости каловых масс. Крупные полипы могут спровоцировать кровоизлияние в области кишечника. Лечение проводится хирургически или с помощью цитостатических препаратов.
  2. Болезнь Гиршпрунга. Это наследственное заболевание, развивается в раннем детстве. Отделы кишечника, находящиеся над ободочной кишкой, гипертрофируются, не давая ему опорожняться самостоятельно. Болезнь развивается в результате образования ганглиевых клеток. Больному назначается операция, удаляя воспаленный гипертрофированный отдел.
  3. Дивертикулёз. Заболевание бывает врождённым и приобретённым. Возникает в результате выпячивания слизистой оболочки сквозь мышечную массу кишки. В них застревает кал, образуя воспаления слизистой органа. Иногда симптом заболевания не проявляется на протяжении долгого времени, но рано или поздно даёт о себе знать. У больного появляется рвота, диарея, сильно болит низ живота. На ранних стадиях воспаления повышается температура. Лечение проводится медикаментозно, при развитии осложнений – в стационаре больницы.
  4. Болезнь Крона. Возникает в результате иммунных воспалений на стенках желудочно-кишечного тракта, образуя в слизистой оболочке свищи, язвы и абсцессы. Болезнь Крона является наследственным и хроническим заболеванием, также её может спровоцировать курение. В слизистой оболочке образуются антитела, они могут восходить и распространяться по всей пищеварительной системе, а также в желудке и пищеводе. Больной сразу худеет, беспокоят резкие боли, воспаления в заднем проходе, тошнота и приступы диареи. Лечение представляет собой медикаментозную, поддерживающую терапию. В период острого развития назначают хирургическую операцию по удалению воспалённого участка.

Онкологические заболевания

Опухоль в ободочной кишке появляется в результате запущенной формы заболевания и воспаления. Большую роль играет наследственная предрасположенность. Ожирение, малоподвижный образ жизни, несбалансированное питание, частые запоры – всё это может являться началом острого развития онкологии. Симптомы довольно схожи с другими недугами, это колики внизу живота, диарея, выделения слизи и крови в кале. При развитии рак усугубляет осложнения. Лечение зависит от форм и стадии болезни. Проводят операцию по удалению воспалений. При обнаружении метастазов назначают химиолучевую терапию.

  • Аденокарцинома. Распространённая из форм рака. Новообразования поражают слизистую область и клетки органа, быстро распространяя метастазы.
  • Перстневидно-клеточная карцинома. Заболевание образуется в результате скопления перстневидных клеток, наполненных слизью, несвязанных друг с другом.
  • Плоскоклеточный рак. Опухоль образуется из клеток плоского эпителия. Опасная онкология, риск летального исхода большой. Такой диагноз выявляют крайне редко.
  • Недифференцированный рак. Онкологическое образование состоит из клеток, не выделяющими слизь и не являющееся составляющими желез. Отделяются ткано-соединительной стромой, образуя тяжи.
  • Неклассифицированный рак. Злокачественные опухоли, не подходящие ни под одно описание других форм рака. Встречается редко.

Значение и работа органа

Ободочная кишка охватывает собой тонкий кишечник. Восходящая часть занимает правый угол, поперечная располагается сверху брюшной полости, нисходящая слева, а сигмовидная внизу слева. Не участвует в процессе пищеварения. Переваренная пища поступает из тонкого кишечника. В восходящей начинается всасывание жидкости, витаминов, микроэлементов, постепенно заставляя нисходить по остальным частям. Из тонкого отдела выделяется вещество – химус, под воздействием которого формируются твёрдые каловые массы.

Методы обследования

Постоянные острые боли в нижней части живота, сбои пищеварительной системы могут являться признаком заболевания. Необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу, который назначит обследования. Чем раньше будет выявлен недуг, тем благоприятней исход заболеваний.

  • Ирригоскопия. Рентген, при котором нужный отдел заполняют взвесью. С помощью этого исследования можно обнаружить: свищи, опухоли, язвы и полипы.
  • Колоноскопия. Проводят с помощью специального аппарата, который позволяет осмотреть кишку изнутри. Это наиболее точный метод исследования. Во время процедуры колоноскопии можно удалить доброкачественную опухоль, взять биопсию, удалить инородный предмет, остановить кровотечения.
  • Исследование ректальным зеркалом. Осмотр совершают с помощью ректального зеркала, вводя его в анальное отверстие на 10-15 см. Обследование не проводят при резких болях, воспалениях или спазмах сфинктера.

Профилактика заболеваний

Профилактика заболеваний ободочной кишки, как и желудочно-кишечного тракта, заключается в первую очередь в нормализации питания. Рекомендуется употреблять больше клетчатки, растительной пищи, белка, достаточное количество воды. Свести к минимуму употребление транс-жиров, быстроусвояемых углеводов, фаст-фуда и прочей тяжёлой, жирной пищи. Ожирение также даёт негативное воздействие на пищеварительный тракт.

Курение, алкоголь оказывают негативное воздействие на все системы организма, также и на процессы пищеварения, образуя нарушения. Имеет место быть и генетическая предрасположенность к заболеваниям, таким людям необходимо проводить обследования в два раза чаще. Пожилой возраст также находится в зоне повышенного риска. При первых признаках появлении болевых симптомов – посетить врача-гастроэнтеролога или терапевта. Он назначит необходимые обследования для постановки диагноза и назначит правильное лечение.

Синдром Пайра: в чем виноват селезеночный угол толстой кишки?

В перегибе толстой кишки в левом подреберье могут возникнуть проблемы, приводящие к характерному симптомокомплексу — синдрому Пайра

Синдром Пайра, или синдром селезеночного угла

Немецкий хирург, профессор в университетской клинике в Грайфсвальде, Эрвин Пайр (Erwin Payr), описал клинику заболевания, которое обусловлено сужением толстой кишки в области ее перегиба в месте перехода поперечной в нисходящую ободочную кишку. Этот симптомокоплекс проявлялся схваткообразной болью в левом подреберье, связанной с нарушением проходимости кишечного содержимого и газов в области селезеночного изгиба толстой кишки. В последующем это заболевание (точнее синдром) было названо именем открывшего его ученого — синдром Пайра. Именем этого хирурга назван один из сфинктеров, расположенный чуть ниже селезеночного изгиба.
Как показывают исследования, около 46% случаев хронического колостаза связаны с синдромом Пайра. То есть проблема довольно распространенная. Недостаточная осведомленность врачей в данном заболевании приводят к тому, что пациенты длительное время лечатся по поводу других диагнозов.

Читать еще:  Питание при раке кишечника с метастазами

Пациенты с болью в левом подреберье часто лечатся по совершенно другим диагнозам.

Симптомы, которые наблюдаются при синдроме селезеночного угла

1. Боль в животе. Это самый распространенный признак синдрома Пайра. Боль обычно локализуется в левом подреберье. Иногда боль в животе по локализации напоминает сердечный приступ. Боль описывается пациентами как сильная и длится несколько минут. Эти боли могут повторяться по нескольку раз в течение нескольких недель и месяцев. Довольно характерно усиление боли при физической нагрузке и после обильного приема пищи. Многие пациенты отмечают усиление интенсивности боли с возрастом.
И хотя ряд авторов относят синдром Пайра к клиническому варианту синдрома раздраженной кишки (IBS, Irritable Bowel Syndrome), все же имеются исследования, подтверждающие наличие воспалительных изменение при гистологическом исследовании стенки кишечника.
2. Запоры. Задержку стула отмечает большая часть больных. Продолжительность запоров может достигать 5 суток. Очевидно, от продолжительности запора зависит и интенсивность болевого синдрома.
3. Илеоцекальный рефлюкс. За счет перерастяжения толстой кишки может наблюдаться заброс содержимого толстой кишки в тонкую — толстотонкокишечный рефлюкс. Заброс может иметь и врожденную природу: при врожденной аномалии илеоцекального клапана и его недостаточности. При попадании толстокишечного содержимого в тонкую кишку (из-за существенной разницы в составе и количестве микрофлоры) возникает воспалительный процесс.Так называемый рефлюкс-илеит. Поэтому боли могут наблюдаться и в правых отделах живота.
4. Тошнота и рвота. Причины механизма рефлекторные.
5. Повышение температуры, головная боль, раздражительность. И если системная реакция, повышение температуры — довольно редкий симптом, то раздражительность и головная боль — постоянные спутники пациента с синдромом Пайра. При хронических болях и стрессе попробуй побудь спокойным… Плюс к нервному истощению добавляется интоксикация.

Причины синдрома Пайра

Боль и дискомфорт в желудочно-кишечном тракте имеют много различных причин, боль в области селезеночного угла здесь никак не отличается. Вот ряд причин:
1. Выраженный изгиб толстой кишки в селезеночном углу. Может быть следствием колоптоза (низкого положения поперечной ободочной кишки). Колоптоз может быть как врожденной аномалией (например, длинной поперечной ободочной кишкой), так и наблюдаться у пациентов с избытком веса. Вообще колоптоз часто наблюдается у людей тучных. Почему толстый кишечник еще называют Intestinum Crassum в честь полководца Марка Лициния Красса (подавившего восстание Спартака), человека очень полного.

Длинная поперечная толстая кишка приводит к формированию очень сильного изгиба в селезеночном углу

2. Накопление газов. Считается, что это самая распространенная причина синдрома селезеночного изгиба и происходит это из-за избытка газов в толстом кишечнике. Для того, чтобы пациент избавился от дискомфорта, необходимо снизить газообразование и улучшить отхождение газов.
2. Вздутие живота. Здесь больше за счет соседних органов, например, желудка. Чрезмерное образование газов может быть вызвано плохим перевариванием пищи в желудке и тонком кишечнике. Или за счет т.н аэрофагии — проглатывания воздуха. Это довольно частая причина колик у новорожденных (аэрофагия при крике и плаче). Такое может возникнуть при быстром питье, жевании жевательной резинки, дыхании ртом.
3. Воспалительные заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит и болезнь Крона). При этих заболеваниях довольно сильно страдает слизистая кишечника.
4. Пищевые отравления. Чаще всего вызывают различные бактериальные агенты (сальмонелла, стафилококк, клостридии, патогенные штаммы кишечной палочки).
5. Послеоперационный период. На фоне послеоперационного пареза (функционального ослабления перистальтики). Это может привести к болям в левом подреберье.
6. Различные препятствия. Обычно это рак нисходящего отдела толстой кишки.
7. Функциональное ослабление перистальтики при перитоните.
8. Кишечная непроходимость.
9. Изменение состава диеты. Присутствие в рационе большого количества короткоцепочечных углеводов: они могут держать воду в просвете кишечника и усиливать процессы брожения. Примеры: яблоки, чернослив, брюссельская капуста, черешня. Продукты, усиливающие метеоризм: картофель, соя, горох, брокколи, алкоголь.

Диагностика синдрома Пайра

Сейчас нет единой диагностической процедуры, которая точно может выявить и подтвердить синдром Пайра.
1. Сбор анамнеза. Как в студенческой истории болезни. Характерный «эскиз» в будущем диагнозе можно набросать после подробного распроса больного: как, где и что беспокоит. Нужно выявить связь боли с положением тела, приема пищи, движения. Как и при каких обстоятельствах появились симптомы. Необходима информация о сопутствующих заболеваниях. Поэтому расспрос пациента всегда был и будет на первом месте.
2. Осмотр. Пальпаторно можно определить локализацию боли в животе, ее характер и интенсивность. Иногда при перкуссии в области селезеночного угла, в левом подреберье может быть характерный «барабанный» звук.
3. Ирригография. Нет, не колоноскопия. Все же для распознавания болезни Пайра является решающим методом. Это рентгенологический метод диагностики, использующий сульфат бария в качестве контрастного вещества. Бариевую взвесь разбавляют физраствором в соотношении 1 к 3-м и вводят в прямую кишку (кишка предварительно очищается слабительными) под контролем рентгенэкрана. При этом обращают на форму и положение толстой кишки ( причем метод довольно наглядный). Снимки выполняются в положении лежа на спине (при заполненной толстой кишке) и стоя — после опорожнения. Внимание акцентируется на изгиб толстой кишки в селезеночном углу.
4. Колоноскопия. При этом методе можно выявить ряд заболеваний, приводящих к нарушению пассажа кишечного содержимого (в том числе аденокарциному толстой кишки).
5. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография брюшной полости.

Лечение синдрома Пайра

1. Коррекция диеты. Собственно — это первая рекомендация, которая дается пациенту с данной проблемой. Нужно избегать продуктов, способствующих метеоризму. Продукты с высоким содержанием жиров, крахмала и сахара необходимо ограничить. Рекомендуется увеличить в рационе количество клетчатки. Питание должно быть дробным, небольшими порциями.
2. Нормализация стула. Если диета не дает должного лечения, то рекомендуется мягкие слабительные средства.
3. Избегание проглатывания воздуха. Кроме того, что не жевать жевательную резинку и не пить газировки, врачи советуют принимать пребиотические добавки перед едой и тщательно пережевывать пищу.
4. Лекарственные средства. При болезни Пайра применяют:
— Антациды. Уменьшают вздутие живота.
— Спазмолитики. Даются для уменьшения боли в животе.
— Антигистаминные средства. Некоторые используются для снятия боли и спазма кишечника
— Метоклопрамид. Улучшает перистальтику и снимает боли в животе.
5. Физиотерапия. Болевой синдром снимается электрофорезом с новокаином на переднюю брюш­ную стенку, диатермию на поясничную область. Хороший эффект дает лечебная гимнастика.

Показания к операции при синдроме Пайра

— Стойкий болевой синдром, который не снимается медикаментозно, а также клиника частичной кишечной непроходимости
— Прогрессирование симптомов заболевания несмотря на адекватную консервативную терапию.
Оперативное лечение синдрома Пайра сводится к двум операциям: резекции поперечной ободочной кишки или же опущение селезеночного угла путем рассечения ободочно-селезеночной и ободочно-диафрагмальной связок. В последнем случае хорошо себя показали лапароскопические методики.

Прогноз синдрома селезеночного угла

Прогноз на начальных этапах и при соответствующем лечении благоприятный. Эффект от оперативного вмешательства хороший, но имеется риск осложнений оперативных вмешательств. Напоминаю: не занимайтесь самолечением. Обращайтесь за помощью к врачу.

Если вы нашли опечатку в тексте, пожалуйста, сообщите мне об этом. Выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Синдром раздраженного кишечника — Симптомы

Медицинский эксперт статьи

Общее состояние больных на синдром раздраженного кишечника обычно хорошее и не соответствует многочисленным жалобам. Характер жалоб изменчив, существует связь между ухудшением самочувствия и психоэмоциональными факторами.

Основные жалобы — боль в животе, нарушения стула и метеоризм. Для синдрома раздражённой кишки типично отсутствие симптомов в ночное время.

Симптомы синдрома раздраженного кишечника чрезвычайно многообразна. Наиболее характерными симптомами являются следующие:

Читать еще:  Дата рождения воздействует на самочувствие кишечника новости

Боли в животе — наблюдаются у 50-96% больных, они локализуются вокруг пупка или в низу живота, имеют различную интенсивность (от незначительных ноющих до весьма выраженной кишечной колики). Как правило, боли уменьшаются или исчезают после дефекации или отхождения газов. В основе болей при синдроме раздраженного кишечника лежит нарушение нервной регуляции моторной функции толстой кишки и повышенная чувствительность рецепторов стенки кишки к растяжению.

Характерная особенность — возникновение болей в утренние или дневные часы (при активности больного) и стихание во время сна, отдыха.

Нарушение стула — отмечается у 55% больных и выражается в появлении диареи или запора. Диарея часто возникает внезапно после еды, иногда в первой половине дня. Характерно отсутствие полифекалии (количество кала менее 200 г за сутки, нередко он напоминает «овечий»). Кал часто содержит слизь. Кишечная слизь состоит из гликопротеинов, калия и бикарбонатов и продуцируется бокаловидными клетками. Усиление секреции слизи при синдроме раздраженного кишечника обусловлено механическим раздражением толстой кишки в связи с замедлением транзита интестинального содержимого. У многих больных бывает ощущение неполного опорожнения кишечника после дефекации. Часто позыв на дефекацию возникает сразу после еды, что связано со стимулирующим влиянием гастрина и холецистокинина на моторно-эвакуаторную функцию кишечника. Это особенно выражено после приема жирной и высококалорийной пищи. Возможно чередование поносов и запоров: в утренние часы кал плотный или в виде комков со слизью, в течение дня несколько раз полуоформленный стул.

Метеоризм — один из характерных признаков синдрома раздраженного кишечника, обычно усиливается к вечеру. Как правило, вздутие живота нарастает перед дефекацией и уменьшается после нее. Довольно часто метеоризм имеет локальный характер. Сочетание локального метеоризма с болями приводит к развитию характерных синдромов. А. В. Фролькис (1991) выделяет три основных синдрома.

Синдром селезеночного изгиба — встречается наиболее часто. Вследствие анатомических особенностей (высокое расположение под диафрагмой, острый угол) в селезеночном изгибе у больных с синдромом раздраженного кишечника и моторной дисфункцией создаются благоприятные условия для скопления каловых масс и газа и развития синдрома селезеночного изгиба. Основные его проявления следующие:

  • чувство распираний, давления, полноты в левом верхнем отделе живота;
  • боли в левой половине грудной клетки, нередко в области сердца, реже — в области левого плеча;
  • сердцебиения, ощущение нехватки воздуха, иногда эти явления сопровождаются чувством страха;
  • появление или усиление указанных проявлений после еды, особенно обильной, задержки стула, волнительных ситуаций и уменьшение после отхождения газов и дефекации;
  • вздутие живота и выраженный тимпанит в области левого подреберья;
  • скопление газа в области селезеночного изгиба толстой кишки (выявляется при рентгенологическом исследовании).

Синдром печеночного изгиба — проявляется чувством полноты, давления, болями в левом подреберье, иррадиирующими в эпигастрий, в правое плечо, правую половину грудной клетки. Эти симптомы имитируют патологию желчевыводящих путей.

Синдром слепой кишки — встречается часто и симулирует клинику аппендицита. Больные жалуются на боли в правой подвздошной области, иррадиирующие в область правых отделов живота; интенсивность боли может постепенно увеличиваться, однако, как правило, не достигает такой выраженности, как при остром аппендиците. Больных беспокоит также ощущение полноты, тяжесть в правой подвздошной области. При пальпации живота определяется болезненность в области слепой кишки. А. В. Фролькис (1991) указывает, что массаж живота в области слепой кишки и пальпация по направлению к colon ascendens способствуют перемещению химуса и газа из слепой кишки в восходящий отдел толстого кишечника и приносят больным значительное облегчение. Пальпация области восходящей толстой кишки по направлению к слепой кишке может вызвать значительное усиление болей (обычно при недостаточности илеоцекального сфинктера).

Синдром неязвенной диспепсии — наблюдается у 30-40% больных с синдромом раздраженного кишечника. Больные жалуются на чувство тяжести и переполнения в эпигастрий, тошноту, отрыжку воздухом. Эти симптомы обусловлены нарушением моторной функции желудочно-кишечного тракта.

Выраженные невротические проявления — достаточно часто встречаются у больных синдромом раздраженного кишечника. Больные жалуются на головные боли (напоминающие мигрень), ощущение комка при глотании, неудовлетворенность вдохом (чувство нехватки воздуха), иногда беспокоит учащенное болезненное мочеиспускание.

Спастически сокращенные участки толстого кишечника (чаще сигмовидной кишки) — выявляются при пальпации у многих больных (для обозначения такого состояния ранее часто использовался термин «спастический колит»).

Болезненность живота при пальпации. А. В. Фролькис (1991) описывает три ситуации, которые могут встретиться при пальпации живота у больных с синдромом раздраженного кишечника.

  1. ситуация — пальпаторная болезненность живота по невротическому типу. Она характеризуется разлитой пальпаторной чувствительностью всего живота как при пальпации по ходу кишки, так и вне ее. Во время пальпации возможно неадекватное поведение больного, даже легкая пальпация живота вызывает боли, иногда больные вскрикивают, у них появляются слезы на глазах (особенно у женщин). У некоторых больных наблюдается выраженная чувствительность при пальпации брюшной аорты.
  2. ситуация — болезненность при пальпации всей толстой кишки.
  3. ситуация — при пальпации определяется чувствительность отдельных отрезков кишки, главным образом, нисходящих отделов.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Симптомы и лечение рака ободочной кишки

Классификация

Распространенный характер роста злокачественных неоплазий позволяет разделить их на три клинико-анатомические формы.

  1. Экзофитные опухоли с характерным ростом в просвет пораженной кишки и локализацией в правой ее половине. Выделяют узловые, полипообразные, ворсинчато-папиллярные.
  2. Эндофитные новообразования, не имеющие четких контуров, и развивающиеся в толще кишечной стенки. Чаще всего располагаются в левой половине ободочной кишки. Различают язвенный, циркулярно-структурирующий, инфильтрирующий.
  3. Смешанные (комбинированные) неоплазии.

Согласно международной морфологической классификации с учетом клеточного строения рак ободочной кишки подразделяются на следующие категории.

Рак ободочной кишки имеет определенные клинические проявления, которые зависят от локализации злокачественного образования, степени распространения опухолевого процесса и наличия осложнений. Однако на ранних этапах формирования они не проявляются, что затрудняет выявление патологии и снижает успех лечения.

Ранние проявления

Левая и правая стороны данного органа имеют различные физиологические функции, поэтому реагируют на злокачественный процесс по-разному. Если опухоль поразила ткани восходящего отдела ободочной кишки, то начальные признаки таковы: боли, урчание и чувство тяжести в животе, снижение или полная потеря аппетита. Правосторонне поражение приводит к нарушению всасывания питательных веществ, что сказывается на ухудшении процесса пищеварения.

Рак ободочной кишки, развивающийся в нисходящем сегменте, напротив, не связан с болевым синдромом. Его основными признаками становятся запоры, перемежающиеся с диареей, вздутие живота и ощущение плотного тяжелого кома в левой части брюшной полости.

В 1970 году А.М.Ганичкиным было выделено 6 клинических форм развития злокачественного образования:

  • токсико-анемическая;
  • обтурационная;
  • энтероколитическкая;
  • псевдовоспалительная;
  • диспептическая;
  • опухолевая (атипичная).

Специфические признаки

Наиболее типичными признаками роста опухоли в ободочной кишке, которые заметны без медицинского обследования, являются:

Нарушение нормального процесса пищеварения. Оно характеризуется вздутием и урчанием в животе, появлением отрыжки, тошноты, редко заканчивающейся рвотой, расстройством стула (запоры, поносы), снижением аппетита.

Болевые ощущения. Неприятный дискомфорт может чувствоваться в нижней части живота, левой или правой стороне. Они имеют тянущий, ноющий характер.

Изменение характеристик каловых масс. Помимо нарушения структуры наблюдается появление примесей большого количества слизи, а в некоторых случаях – кровяных сгустков.

Зависимость от локализации

Рак ободочной кишки может локализоваться в любом ее отделе. Согласно статистике более 50% всех поражений выявляется в области сигмовидной и прямой части. Остальное количество злокачественных опухолей, которых намного меньше, развивается в тканях отдельных участков:

Читать еще:  При раздраженном кишечнике что можно есть

  • восходящего отдела;
  • печеночного угла;
  • поперечной ободочной кишки;
  • селезеночного угла;
  • нисходящего отдела.

Рак поперечно-ободочной кишки

Определение рака поперечной ободочной кишки возможно на основании таких состояний, как:

  • непреходящие боли различной степени интенсивности в брюшной полости;
  • постоянное урчание и вздутие живота, сопровождающееся отрыжкой;
  • чередование диареи и запоров;
  • стремительное снижение массы тела вследствие частых приступов тошноты и рвоты;
  • выделение патологических примесей в виде слизи, гноя и крови в процессе опорожнения;
  • развитие по нарастающей общих признаков интоксикации – головных болей, слабости, быстрой утомляемости, повышенной температуры тела.

Злокачественные опухоли поперечно ободочной кишки выявляются лишь в 9% от общего количества случаев ракового процесса.

Опухоль восходящего отдела

Рак восходящей ободочной кишки зачастую определяется симптомами, во многом схожими с клиническими проявлениями иных болезней ЖКТ. Для него является характерным:

  • формирование болевого синдрома различной локализации – верхней или подвздошной части, области правого подреберья, паха, всей брюшной полости;
  • периодическое усиление перистальтики кишечника, при котором отмечается вздутие живота, урчание и чувство распирания вследствие повышенного газообразования, появление отрыжки;
  • нарушение нормальной работы кишечника, характеризующееся развитием диареи или запора, а также их чередованием;
  • изменение цветовой характеристики каловых масс, которые становятся бурыми из-за значительной примеси крови, а также гноя и слизи;
  • образование плотного болезненного инфильтрата с неровной бугристой поверхностью.

Развития патологического процесса восходящего отдела ободочной кишки отмечается в 18% случаев.

При диагностике на раннем этапе прогноз полного излечения составляет 95%.

Образование в нисходящем отделе

В структуре злокачественных патологий рак нисходящей ободочной кишки го составляет не более 5% от общего числа случаев. Вследствие малого диаметра этого сегмента и продвижения каловых масс полутвердой консистенции, ведущим признаком патологии является чередование запоров с частым и жидким стулом. У рака ободочной кишки в нисходящем отделе симптомы определяются:

  • формированием частичной или полной кишечной непроходимости вследствие перекрытия просвета тканями опухоли;
  • возникновением коликообразных болевых ощущений в брюшной полости;
  • присутствием в каловых массах крови в виде небольших сгустков или тонких прожилок (она может быть смешана с испражнениями).

Рак печеночного угла

При развитии рака печеночного угла происходит быстрое перекрытие просвета патологически разрастающимися тканями. Клиническая картина во многом схожа с той, что развивается при раке восходящего отдела. Наблюдается сильный отек слизистой и снижение подвижности кишки. Ее непроходимость становится препятствием для обследования с помощью эндоскопа и взятия биоптата.

Медленная, но постоянная кровопотеря, которая характерна для поражения печеночного изгиба ободочной кишки, приводит к развитию анемии и появлению таких состояний, как головокружения, слабость, шум в ушах, сонливость, быстрая утомляемость, одышка и головные боли.

Опухоль селезеночного изгиба

Рак селезеночного изгиба ободочной кишки проявляет симптомы, схожие с признаками поражения нисходящего отдела. Болевой синдром в большинстве случаев сочетается с повышенной температурой тела, ригидностью (напряжением) мышц брюшной стенки как спереди, так и в левой части. Нередко происходит скопление каловых масс на участке, расположенном выше опухоли, вследствие чего усиливается брожение и загнивание содержимого. Как результат, наблюдается тошнота, рвота, вздутие живота, задержка стула. Развитие злокачественного процесса в этой части кишки отмечается у 5-10% пациентов.

Осложнения

Рак ободочной кишки при отсутствии своевременного лечения характеризуется наличием ряда осложнений.

  1. Обтурационная кишечная непроходимость. Возникает в результате перекрытия просвета патологическими тканями. Считается определяющим признаком при поражении нисходящего отдела (левой стороны) ободочной кишки. Выявляется у 15% пациентов.
  2. Перифокальные воспалительно-гнойные процессы. Образование абсцессов и флегмон в клетчатке характерно при патологиях в восходящем отделе (правой стороне)пораженного органа. Наблюдается у 10% больных.
  3. Перфорация кишечной стенки. Отмечается у 2% пациентов, поскольку данное осложнение чаще всего приводит к смертности. Это обусловлено изъязвлением и распадом опухолевых тканей, что вызывает разрыв органа, неизбежное проникновение калового содержимого в брюшную полость и развитие перитонита.
  4. Прорастание опухолью соседних органов и развитие межорганных свищей (кишечно-влагалищных или –мочепузырных). Характерно для поздних стадий злокачественного процесса. В этом случае прогноз при 5 –летней выживаемости неутешительный.

Лечение рака ободочной кишки осуществляется хирургическим методом, дополненным впоследствии медикаментозной терапией и лазерным облучением. Применение комбинированной терапии повышает эффективность лечебных мероприятий.

Определение стратегии выбирается онкологом с учетом типа и локализации опухоли, стадии патологического процесса, и наличия метастазов и осложнений. Также врач сообразуется с возрастом пациента и его общим состоянием.

Следует помнить, что любая патология успешно лечится лишь при раннем ее выявлении.

Хирургическое вмешательство

Для достижения положительных результатов проводится комбинированная терапия. Ведущим методом при данном диагнозе является хирургическое лечение, которое принято разделять на радикальные и паллиативные вмешательства. К первой категории относятся следующие операции.

  1. Одномоментные – право- или левосторонняя гемиколэктомия, частичное иссечение поперечно-ободочной или сигмовидной кишки, тотальная резекция.
  2. Двухэтапные – вначале производится удаление части ободочной кишки вместе с опухолью и формирование колостомы (операция Гартмана), затем спустя 5-6 месяцев она устраняется, а выполняется анастомоз (соединение отдельных частей) с целью восстановления непрерывности кишечного тракта.
  3. Трехэтапные — 1). операция Цейдлера-Шлоффера (выведение искусственного заднего прохода); 2). иссечение части пораженного органа с новообразованием; 3). закрытие колостомы.
  4. Комбинированные – предполагают резекцию окружающих тканей и соседних органов в случае развития местно-распространенных формах онкопатологии.

Любая радикальная операция на злокачественных опухолях в обязательном порядке сопровождается вмешательством на лимфатических узлах. Объем иссечения зависит от локализации неоплазии и путей ее регионарного метастазирования.

Паллиативные операции проводятся ввиду невозможности резекции опухолевидного образования и осуществляются при раке последней степени. Они предполагают:

  • формирование обходного анастомоза;
  • создание кишечной стомы (искусственного отверстия для эвакуации каловых масс).

Адъювантная химиотерапия

Ее суть заключается в использовании специфических препаратов цитостатиков, направленных на угнетение раковых клеток, вследствие чего уменьшаются размеры неоплазии. Как правило, они дополняют оперативное лечение после хирургического вмешательства, или применяются самостоятельно при неоперабельных новообразованиях. Классическим препаратом является 5-ФУ – 5 фторурацил, который используется на протяжении нескольких десяткой лет. Из современных медикаментов эффективными считаются Иринотекан, Оксалиплатин. Однако их введение может спровоцировать развитие побочных реакций: тошноты, рвоты, появление аллергии.

Радиочастотная абляция

Суть методики заключается в направленном радиационном облучении пораженных патологическим процессом тканей. Она используется как до операции, так и после ее проведения. В первом случае радиотерапия позволяет уменьшить размеры опухоли, ослабить агрессивность раковых клеток, что облегчает хирургическое вмешательство. Во втором ее применение направлено на закрепление результата операции, и минимизации риска возврата рецидива.

Как и все прочие методы лечебного воздействия радиотерапия также может вызвать развитие побочных эффектов у пациента. Они характеризуются такими симптомами, как приступы тошноты, обильной рвоты, расстройством пищеварения, нарушением стула (поносом), появлением в каловых массах примесей крови. На фоне ухудшения состояния у пациента снижается аппетит и развивается отвращение к еде.

Прогноз после операции

Рак любого отдела кишечника относится к серьезным заболеваниям. После окончания лечебных мероприятий пациенту надлежит проходить регулярные обследования у онколога с целью своевременного выявления рецидивов. Периодичность осмотров составляет:

  • первые два года – каждые 3 месяца;
  • на протяжении следующих трех лет – раз в полгода;
  • После истечения пятилетнего периода – раз в 12 месяцев.

Какая-то специфическая профилактика онкозаболеваний отсутствует, однако, своевременное раннее выявление онкологии кишечника считается залогом успешного лечения. Прогноз после проведенной операции определяется на пятилетней выживаемости, поскольку именно в этот период имеется высокий процент возврата повторного заболевания. В данном соотношении он выглядит следующим образом:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector