Боли в копчике и в кишечнике

Почему болит копчик и что с этим делать

Обязательно обратитесь к врачу, если боль продолжается дольше двух недель.

Копчик — это самая нижняя, похожая на хвостик часть позвоночника, состоящая из 3–4 сросшихся позвонков.

Фото: Maryna_Melnyk / Depositphotos

«Хвост» совсем маленький. Некоторые даже считают его рудиментом, то есть частью тела, доставшейся нам от каких‑то хвостатых предков и современному человеку абсолютно не нужной. Тем не менее копчик выполняет целый ряд важных функций Understanding and Treating Tailbone Pain . Например, помогает стабилизировать вес, когда вы сидите. Кроме того, копчик удерживает много сухожилий, мышц и связок, которые участвуют в работе мочеполовой системы и кишечника. Также к нему крепится часть мышечных пучков большой ягодичной мышцы — той, что необходима для разгибания бедра.

Учитывая всю эту функциональную нагрузку, неудивительно, что иногда копчик начинает ныть. А то и даёт о себе знать приступами достаточно сильной боли. Причин для кокцигодинии (так называют боль в копчике на научном языке) может быть множество.

Когда надо как можно быстрее обратиться к врачу

Боль в копчике крайне редко бывает опасной. В большинстве случаев она проходит сама собой — правда, иногда спустя недели или даже месяцы Tailbone pain: How can I relieve it? . Но есть ситуации, которые требуют медицинского контроля.

Немедленно Why does my tailbone hurt? обращайтесь к травматологу, а то и вызывайте скорую, если боль в копчике появилась после падения или иного удара и сопровождается:

  • онемением в области поясницы и таза;
  • обширными кровоподтёками;
  • ощутимым дискомфортом при движении, потерей координации;
  • отчётливым покалыванием в области копчика и прилегающих областях.

Скорую вызывать не надо, но запланируйте на ближайшее время визит к терапевту или хирургу, если:

  • боль в копчике не проходит неделю или две;
  • болезненные ощущения то уменьшаются и, кажется, исчезают, то снова возвращаются;
  • помимо боли у вас повысилась температура;
  • вы наблюдаете другие странные симптомы — боль в пояснице, нарушения координации, дискомфорт при сгибании‑разгибании ног, запоры и так далее.

Скорее всего, ничего страшного с вами не происходит. Но врач должен провести осмотр, чтобы исключить потенциально опасные заболевания.

Почему болит копчик и что с этим делать

Вот несколько наиболее распространённых причин Coccydynia (tailbone pain). Causes кокцигодинии.

1. Падение или удар

Любые падения на ягодицы — неважно, прыгали ли вы на скейтборде или поскользнулись в гололёд — потенциально могут привести к ушибу, вывиху, а то и перелому копчика.

Что делать

Если боль в копчике появилась после падения или удара и она действительно вас тревожит, загляните к терапевту, травматологу или хирургу. Возможно, понадобится сделать рентген, чтобы уточнить состояние этой части позвоночника.

2. Затянувшееся положение сидя

Копчик нередко начинает болеть, если вы слишком долго сидите на жёсткой скамье или, напротив, в излишне мягком кресле. Неудобная поза — тоже важный фактор возникновения кокцигодинии.

Что делать

Чаще всего достаточно поменять позу, чтобы боль уменьшилась или вовсе прошла. На будущее — старайтесь не засиживаться долгое время на одном месте. Это увеличивает нагрузку на позвоночник и не способствует здоровью в целом.

3. Беременность и роды

Копчик, а также мышцы и связки, которые он удерживает, к концу беременности становятся эластичными и гибкими. Это позволяет нижней части позвоночника изогнуться и пропустить через таз ребёнка во время родов.

Однако иногда во время родов происходит чрезмерное растяжение мышц и связок. Из‑за этого молодые мамы переживают боль в области копчика.

Кроме того, при сложных естественных родах копчик может быть повреждён — вплоть до трещин или перелома. Такое случается крайне редко, но данную ситуацию также стоит иметь в виду.

Что делать

Следить за болезненными ощущениями. Если они не уменьшаются на 2–3 день после родов, обязательно посоветоваться с наблюдающим врачом и следовать его рекомендациям.

4. Травма от повторяющегося напряжения

Риск кокцигодинии повышается, если вы регулярно занимаетесь такими видами спорта, как езда на велосипеде или гребля. Во время занятий корпус циклично наклоняется вперёд. Это приводит к растяжению мышц и связок вокруг копчика.

Поначалу вы можете этого не замечать, но со временем напряжение накапливается. В итоге оно может повредить мышцы и связки, которые более не удержат копчик в правильном положении. А это вызовет хроническую боль и дискомфорт.

Что делать

Обратиться к терапевту или травматологу. Медик предложит симптоматическое лечение, чтобы уменьшить боль. Возможно, вам назначат миорелаксанты — препараты, которые помогают мышцам расслабляться. Также эффективным может быть массаж.

5. Избыточный или недостаточный вес

Если вы весите слишком много, ваше тело может оказывать избыточное давление на копчик, когда вы сидите.

Слишком худым тоже нелегко: у них недостаточно ягодичного жира, чтобы уменьшить давление копчика на окружающие ткани. Всё это может стать причиной кокцигодинии.

Что делать

Прежде всего — привести массу тела к здоровой норме. Вторая важная рекомендация уже была озвучена выше: старайтесь не проводить слишком много времени сидя.

6. Старение

С возрастом копчик уплотняется, становится более жёстким и может больно давить на окружающие ткани.

Также с годами изнашиваются межпозвоночные диски — в том числе и тот, с помощью которого копчик прикреплён к позвоночнику. В результате любая нагрузка на «хвост» становится болезненной.

Что делать

Обратиться к терапевту. Врач подскажет, как уменьшить боль. Возможно, пропишет обезболивающие препараты, в том числе и в виде инъекций. Также полезными могут быть физиотерапевтические процедуры (например, прогревание или иглоукалывание) и лечебная физкультура.

7. Инфекции и опухоли

Крайне редкий, но всё же возможный вариант. Кокцигодинию могут спровоцировать инфекции, возникшие в основании позвоночника или окружающих копчик мягких тканях. Виновником бывает и рак — кости или метастатический (развившийся в какой‑то иной части организма и давший метастазы в копчик).

Что делать

Если вы понятия не имеете, почему болит копчик, но переживаете ощутимый дискомфорт дольше 1–2 недель, консультация с терапевтом обязательна. Впрочем, мы это уже писали выше.

Как уменьшить боль в копчике в домашних условиях

Ещё раз повторим: в абсолютном большинстве случаев боль в копчике проходит сама собой. Пока она не исчезла, облегчить состояние можно следующими способами:

  • Примите безрецептурное обезболивающее. Например, на основе парацетамола или ибупрофена.
  • Приложите к области копчика холодный компресс на 10–15 минут. Это может быть грелка с прохладной водой или обёрнутый в тонкую ткань пакет со льдом.
  • Старайтесь меньше сидеть и больше двигаться.
  • Сделайте пальцами самомассаж области вокруг копчика. Это поможет расслабить напряжённые мышцы.
  • Если состояние здоровья позволяет, займитесь пилатесом или йогой. Эти техники предлагают в том числе упражнения на растяжку, которые помогут расслабить окружающие копчик мышцы.

Боль в копчике

Такие боли считаются относительно редким явлением, к ним относится не более 1% всех проблем с позвоночником. В зависимости от интенсивности они могут нарушать образ жизни и требовать лечения или проходить самостоятельно. Однако, последствия зависят от причины появления недуга, если боли со временем усиливаются, то необходимо обязательно обращаться к врачу. Для того чтобы лучше понимать причины и возможные осложнения болей следует немого ознакомиться с особенностями копчика и его влиянием на жизнедеятельность организма.

Что такое копчик

Копчик считается рудиментарным образованием у человека, состоит из 4–5 сросшихся позвонков. Различить по отдельности их можно только на рентгеновском снимке. Первый позвонок копчика присоединяется к крестцу условно подвижным соединением, у животных он подвижный и двигает хвостом. В связи с тем, что позвонки срослись и не имеют подвижных сочленений, копчик у человека включается чашу таза, а по форме напоминает крестец. С учетом конфигурации медицина различает четыре типа копчиков. К ним прикреплены сухожилия и мышцы, формирующие дно таза.

Читать еще:  Как помочь при спазме кишечника

Возрастные боли

Беспокоят в возрасте после сорока, женщины болеют чаще мужчин. Это связано с особенностями строения таза и обратимыми изменениями организма во время предродового периода, родов и климакса.

Возрастные боли имеют специальное определение (кокцигодиния) и отличаются следующими признаками:

  • локализуются между ягодицами, чаще всего бывают ноющими, длительными по времени. Если болезненные ощущения со временем, то обращение в медицинское учреждение обязательно.
  • копчик болезненный, различные прикосновения увеличивают болевые ощущения. Пациент ощущает, что кожа над копчиком горячая, в ночное время боли не уменьшаются.
  • при длительном сидении ощущение болей увеличиваются, ослабление может быть только в одной позе, но она неудобна и неестественна.
  • во время дефекации симптомы нарастают, что затрудняет процесс освобождения прямой кишки.
  • во время полового акта у женщин увеличиваются боли в копчике, что становится причиной нарушения регулярности супружеских отношений.

Причины болей

Пациентам трудно определить не только причины болей, но и место их возникновения. Дело в том, что есть два вида болей, схожих по симптоматике, но отличающихся по клинике.

Если боли в копчике являются вторичными признаками, то лечить следует основное заболевание. Точный диагноз ставится врачом, довольно часто для объективной картины пациент направляется на специальное обследование.

Какие патологии вызывают болезненность

Эффективность лечения в большой степени зависит от правильности поставленного диагноза и своевременности начала врачебных мероприятий. Боли могут длиться годами, но при этом не создавать больших неудобств. В этих случаях пациенты не спешат обращаться к врачам, посещение больницы осуществляется лишь тогда, когда наступает резкое ухудшение состояния. Но время упущено, лечение намного усложняется, часто требуется оперативное хирургическое вмешательство. Что провоцирует болезненное состояние копчика?

Механические повреждения

Во время неудачного падения на ягодицы больше всего ударная нагрузка приходится именно на копчик. Мягкие ягодицы защищают кости таза от повреждения, копчик же покрыт только тонкой кожей. Падают молодые и пожилые люди, с нормальным и излишним весом.

Часто такие травмы получают во время занятия командными видами спорта с силовыми столкновениями. Эти травмы могут быть различной степени, иногда приводящими к переломам.

Но есть и незначительное, но длительное по времени травмирование копчика. Такой проблемой страдают велосипедисты, жокеи, профессиональные автогонщики, мотоциклисты и т. д. Их вид спорта связан с постоянным сидением и относительно небольшими, но резкими нагрузками на таз и копчик. Длительное травмирование может становиться причиной появления патологических изменений, которые в определенный период обязательно обнаружат себя болевыми ощущениями. Как правило, боли в копчике появляются уже после прекращения занятий профессиональным спортом.

Если вы хотите более подробно узнать, если болит копчик, к какому врачу обратиться для излечения боли, а также рассмотреть классификацию болей, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Морфологические изменения в костных тканях позвонков

Боли могут возникать не в самом копчике, а в костях таза. Их близкое расположение не позволяет без обследования узнать конкретный очаг. В костных тканях человека со временем уменьшается количества кальция, они становятся хрупкими, могут давать трещины даже при незначительных дополнительных нагрузках. Кроме того, утоньшается прослойка между позвонками нижнего отдела позвоночника.

Такие боли имеют длительный характер, в некоторых случаях обыкновенные анальгетики становятся неэффективными. Кроме микротрещин, на позвонках могут появляться наросты, травмирующие пучки нервных окончаний. Эти патологии лечатся очень тяжело, полное восстановление организма невозможно. Задача медицины – максимально уменьшить негативные последствия естественного старения человека.

Травмы во время родов

При прохождении новорожденным родовых путей кости таза женщины расширяются, из-за чего могут появляться механические повреждения копчика. Как правило, промежность опускается и также раздражает нервные окончания копчика. Еще одна причина – критические деформации тазобедренного состава во время сложных родов.

Вредные привычки

В последнее время модным считается ношение очень узких джинсов и иных брюк. Они сильно сжимают область ягодиц, что негативно влияет на кровообращение. Результат – постоянное кислородное голодание тканей, опухоли и частичные некрозы.

Особенно негативное влияние тесные брюки оказывают на подростков, в этот период у них еще не закончилось формирование позвоночника. Постоянно сдавливание копчика становится причиной его деформации. Как следствие, костные ткани раздражают мягкие, орган постоянно болит. Исправить отклонения развития копчика невозможно, об этом следует знать всем подросткам.

Еще одна вредная привычка – длительное сидение на мягких креслах. Такая мебель равномерно распределяет усилия по всей площади ягодиц, в том числе и на промежность между ними. А природой такое не предусмотрено, вес должен воздействовать только на мышцы ягодиц и прочные кости таза. Мягкий копчик не может держать большие нагрузки.

Появляется из-за врожденных дефектов развития копчика или вследствие специфики волосяных покровов в промежности меду ягодицами. Волосяные фолликулы направлены вниз, волосы врастают в кожу, а по открытым каналам эпителиального слоя попадают микробы, вызывающие воспалительные процессы. В клетчатке под кожей, расположенной над копчиком, образуется капсула. Больной вначале болезни испытывает терпимое неудобство, потом появляется зуд, который перерастает в боли. В запущенном виде они носят стреляющий непереносимый характер, повышается температура тела, образуется кожная экзема. Известны случаи перерождения кисты в злокачественную опухоль.

Идиопатические боли

Так называются боли, причину которых в настоящее время медицинская наука установить не в состоянии. Врачам неясна их клиника, они появляются и исчезают внезапно без всяких предусловий. Иногда их связывают с эмоциональными потрясениями, но это утверждение очень сомнительно. Эмоциональных стрессов много, а копчик болит очень редко.

Характеристика болей

Болевые симптомы зависят от причины появления и дальнейшего поведения больного.

    Посттравматические боли. На начальном этапе резкие и острые, через несколько минут утихают. Если нет никаких вторичных последствий травм, то неприятные ощущения проходят самостоятельно на протяжении нескольких дней. Если в результате травмы копчик имеет трещины или перелом, то длительность реабилитации увеличивается, во время ходьбы или сидения боли нарастают. Непреходящие болевые ощущения в течение четырех-пяти дней свидетельствуют о серьезных травмах и требуют обращения в медицинское учреждение.

Еще одна причина – развитие приобретенной кисты копчика или наличие дермоидной кисты. Дермоидной кистой называется полое образование внутри копчика, имеет кожу и волосяной покров.

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить кисту копчика, а также рассмотреть симптомы и альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Боли копчика у женщин в положении

Организм беременной женщины готовится к предстоящим родам, все силы направлены на обеспечение правильного развития плода. Во время беременности проявляются ранее скрытые заболевания, дают о себе знать различные полученные травмы. Это касается и механических повреждений костных тканей копчика.

При несбалансированном питании организм беременной женщины извлекает недостающий для развития плода кальций из костных тканей, они размягчаются, могут легко повреждаться. Как следствие – появление болей копчика. Одновременно из-за физиологических изменений во время подготовки к родам внутренние органы смещаются, одновременно копчик отклоняется назад. В связи с тем, что позвонки его утратили первоначальную природную подвижность, появляются болевые ощущения различной степени интенсивности.

Методы лечения

В большинстве случаев достаточно консервативного лечения, но решение должен принимать только врач. Болевые синдромы снимаются медицинскими препаратами, в период обострения больному обеспечивается покой. После снятия острых приступов может выполняться массаж или лечебная физкультура, за счет чего улучшается кровоснабжение. Из комплекса исключаются упражнения, связанные с поднятием тяжестей, бег, прыжки, резкие движения. Сложнее лечение беременных женщин, обезболивающие и противовоспалительные средства им в большинстве случаев противопоказаны. Единственная рекомендация – терпеть и принимать самые удобные позы. К периоду беременности организм нужно готовить с ранних лет, именно в это время закладывается здоровье будущих рожениц. Чем лучше здоровье, тем легче переносится период беременности и роды.

Читать еще:  От чего в кишечнике скапливаются газы

Для снятия умеренных неприятных ощущений выписывается «Ибупрофен».

Сильные болевые ощущения снимаются новокаиновыми блокадами, рекомендуется применять «Дипроспан», «Лидокаин» или «Гидрокортизон».

Хирургические методы используются в самых сложных случаях, которые не поддаются терапевтическому воздействию. Удаляться могут новообразования рядом с копчиком или сам орган в целом. Решение принимается после подробного обследования больного на современном медицинском оборудовании.

Физиотерапия

Официальная медицина использует лечебное действие естественных природных и искусственно созданных факторов на больной организм. Больным может назначаться комплекс ультразвукового лечения, воздействие токами небольшого напряжения.

Положительный эффект доказало лечение грязями, санаторно-курортный отдых на свежем лесном воздухе или на морском побережье.

Видео – Боли в копчике

Другие болезни — клиники в Москве

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Клиника восточной медицины «Саган Дали»

  • Консультация от 1500
  • Диагностика от 0
  • Рефлексотерапия от 1000

Анокопчиковый болевой синдром (Кокцигодиния)

Анокопчиковый болевой синдром (кокцигодиния) – это патологическое состояние, характеризующееся приступообразными или постоянными болями в области копчика, заднего прохода и прямой кишки при отсутствии органической патологии. Болевой синдром больше выражен в покое и по ночам, не связан с актом дефекации. Заболевание носит изнуряющий характер, вызывает бессонницу, депрессивное состояние, расстройство половой жизни, часто приводит к нарушению трудоспособности. Болезнь диагностируется на основании жалоб и данных осмотра после исключения других заболеваний. Лечение — физиотерапия, психотерапия, при неэффективности показана операция.

Общие сведения

Анокопчиковый болевой синдром – заболевание, основным признаком которого является упорная боль в промежности, в области анального отверстия и копчика. Является является полиэтиологической патологией, что говорит о многообразии вероятных факторов его возникновения. Объединяет в себе такие клинические проявления, как анизм, прокталгии, анальные невралгии, аноректальные боли, кокцигодиния.

Диагностирование кокцигодинии требует тщательного обследования для выявления причины развития синдрома и выбора тактики лечения. В качестве отдельного заболевания рассматривается травматическая кокцигодиния, которая возникает в результате травм копчика, склонного к патологической подвижности. Анокопчиковый болевой синдром характеризуется упорными продолжительными (иногда существующими на протяжении нескольких лет) болями, которые неожиданно возникают и так же неожиданно прекращаются, могут нарастать и ослабевать в зависимости от положения тела, усиливаться при ходьбе, натуживании и надавливании на копчик.

Как правило, боли при кокцигодинии не связаны с изменениями погоды, заболеваниями мочеполовой системы, остеохондрозом и спондилёзом. В связи с определенными трудностями по выявлению причины и выбору мер этиологического лечения, излечение анокопчикового болевого синдрома представляет собой тяжелую, порой неразрешимую задачу.

Причины кокцигодинии

Анокопчиковая боль может быть следствием травм: ушиба или перелома копчика (как свежих, так и возникших в прошлом, иногда довольно давно), расстройств функционирования нервно-мышечной системы тазового дна и ретроанальной зоны, патологии костей таза и нижнего отдела позвоночника, заболевания позвоночного столба с выраженным неврологическим компонентом, заболевания прямого кишечника (геморрой, анальная трещина, проктит и парапроктит, сигмоидит и др.), в том числе и пролеченные, последствия тяжело протекавших родов, опущение промежности, склонность к длительному сидению в туалете, психоэмоциональные причины (иногда больным кокцигодинией требуется консультация психотерапевта или психиатрическая помощь). Расстройства стула (хронические запоры или диареи) также могут поспособствовать развитию аноректальной боли.

Анокопчиковый болевой синдром по преимущественной локализации боли подразделяется на непосредственно кокцигодинию (боль в области копчика) и аноректальный болевой синдром (боль преимущественно располагается в области заднего прохода и прямой кишки).

Симптомы кокцигодинии

Анокопчиковый болевой синдром включает в себя следующие клинические симптомы: боль в области копчика (кокцигодиния), в заднем проходе (аноректальные боли), возникающая без видимых причин в любое время суток, может иметь различную продолжительность и также внезапно или постепенно стихать. Боль может носить разнообразный характер: быть тупой или острой, режущей, колющей, постоянной и схваткообразной, пульсирующей. Может иметь место иррадиация боли в ягодичную область, крестец, бедро.

Боль, локализующаяся в прямой кишке (прокталгия), как правило, появляется неожиданно, чаше по ночам, длится 15-30 минут, после чего стихает. Интервалы между приступами прокталгии могут быть довольно длительными. Боль иногда сопровождается спазмированием кишечника. Боли в промежности могут способствовать развитию у мужчин болезненного приапизма. Иногда приступ аноректальной боли может быть спровоцирован половым актом. Нередко анокопчиковый болевой синдром в период острой клиники сопровождается общими нейровегетативными симптомами – бледностью и потливостью кожных покровов.

Кокцигодиния локализуется преимущественно в области копчика, усиливается при надавливании на него, может возрастать после ходьбы. Иногда боль с трудом поддается локализированию, больные высказывают жалобы на болезненность в области прямой кишки, в зоне копчика отмечая чувство тяжести, жжение, дискомфорт.

Аноректальная невралгия представляет собой диффузную болезненность в зоне заднего прохода, иногда с иррадиацией в крестец и ягодицы, бедро и влагалище. Аноректальные невралгии чаще всего возникают у женщин постклимактерического возраста и нередко сопутствуют различным неврастеническим и неврологическим заболеваниям (депрессиям, неврозам, ипохондрии).

Анокопчиковый болевой синдром часто имеет нейрогенный характер. У многих больных продолжительная боль ассоциируется с опасным смертельным заболеванием, нередко развивается упорная канцерофобия, больные требуют лечащего врача произвести максимально полное обследование и назначить хирургическое лечение.

Диагностика кокцигодинии

Диагноз «анокопчиковый синдром» устанавливают только после тщательного обследования и исключения органической природы болезненности. Для этого необходимо произвести диагностические мероприятия для исключения патологий прямой кишки (геморрой, анальная трещина, парапроктит и др.), половых органов (аднексит, эндометрит, простатит), неврологических и ревматологических заболеваний (радикулит, спондилит, ишиас). Исключение (либо выявление и излечение) этих патологий с последующим сохранением болезненных проявлений позволяет диагностировать имеющий место анокопчиковый болевой синдром.

Для анализа болевых ощущений производится осмотр пациента в коленно-локтевой позиции, а затем на гинекологическом кресле. Проктолог производит пальцевое исследование заднего прохода, определяя наличие или отсутствие рубцовых изменений, признаков воспаления, травм копчика и крестцово-копчиковового соединения, спазмирования мышц анального канала или тазового дна. Женщинам рекомендована консультация гинеколога, производится бимануальное исследование влагалища и прямой кишки.

С целью исключения заболеваний конечных отделов толстого кишечника производят ректороманоскопию. Аноскопия (исследование анального канала) и ректороманоскопия дают представление о состоянии слизистой оболочки прямой кишки, позволяют выявить внутренние геморроидальные узлы, полипы прямой кишки и воспаленные анальные сосочки (папиллит).

Рентгенологическое исследование прямой кишки (ирригоскопия) позволяет обнаружить опухоли, сужение просвета толстого кишечника. Рентгенография также применяется для визуализации состояния копчика и крестца, костей таза, тазобедренных суставов. На рентгенограмме можно обнаружить следы перелома копчика, вывихов (подвывихов), участки остеопороза и другие патологии костной ткани.

С целью выявления мышечного спазма производят электрофизиологическое исследование запирательного аппарата прямой кишки и мышечной диафрагмы тазового дна. Кроме того, такое исследование позволяет сформировать представление о типе моторики кишечника и особенностях работы его терминальных отделов. Лабораторные исследования включают копрограмму, бактериологический посев кала, исследование кала на скрытую кровь, общий анализ мочи, при необходимости берут для анализа мазки из влагалища у женщин и секрет простаты у мужчин. Имеющие место интраректальные инвагинации выявляются при ирригоскопии.

Кроме того, производят визуализацию органов малого таза с помощью ультразвукового исследования. Для диагностики анокопчикового болевого синдрома нередко привлекают для консультаций уролога, гинеколога и андролога, травматолога и, в обязательно порядке, проводится неврологическое обследование. Для выявления психо-эмоциональных причин возникновения боли назначается консультация психотерапевта.

Читать еще:  Грыжа в кишечнике у женщин

Лечение кокцигодинии

Тщательно произведенное обследование и выявление причины болевого синдрома является одним из основных факторов успешности лечения. Терапевтические меры включают в себя этиологическое лечение (устранение причины заболевания), патогенетическую терапию (блокирование механизмов развития патологии) и симптоматические средства (направленные на избавление пациента от боли).

В комплексном лечении кокцигодинии довольно распространено применение физиотерапевтических методик: лазерное излучение низкой интенсивности, ультразвук, УВЧ, воздействие динамическим током, грязелечение, рентгенотерапия. Местно применяют нейроблокады, свечи и микроклизмы с анестезирующими и противовоспалительными средствами. Для снятия спазма с мышц промежности и тазового дна производят их массаж. При необходимости лечение назначают при участии психиатра.

В настоящее время медицина уделяет особое внимание лечению собственно боли. В развитых странах (также и в России) организуется система лечебных учреждений, которые направлены в первую очередь на лечение боли любой, в том числе и неизвестной, этиологии. Предпочтительно осуществлять лечение боли без использования наркотических анальгетиков: применять блокады нервных волокон новокаином, местные анестезирующие средства, грязевые горячие аппликации (пелоидотерапия). Сегодня применение кортизоновых блокад ограничено, поскольку они имеют более низкую эффективность и плохо переносятся пациентами.

Иногда (в случае психогенного характера боли) хороший эффект достигают, применяя плацебо. В случаях повышенной тревожности, депрессии, других невротических состояний назначают лечение с помощью психотерапевтических воздействий и препаратов центрального действия (седативные средства, транквилизаторы, нейролептики и др.).

Травматическая кокцигодиния может стать показанием к оперативному лечению (экстирпации копчика). Резекцию верхушки копчика или ее фиксирование к крестцовой кости производят в случае ее полного или частичного отрыва. Если такового не наблюдается, оперативное вмешательство нецелесообразно и может привести к ухудшению состояния. Планировать хирургические мероприятия возможно только при точном определении травматического происхождения кокцигодинии и исключении других возможных причин болей.

Прогноз при кокцигодинии

Анокопчиковый болевой синдром довольно тяжело поддается терапевтическим мерам и имеет весьма выраженный психо-эмоциональный компонент. Однако, при комплексном подходе и тщательном обследовании правильно выбранная тактика лечения способствует избавлению пациентов от боли и восстановлении качества жизни.

Кокцигодиния и аноректальная болезненность, не связанная с серьезными патологиями костей позвоночника, органов малого таза и промежности, не ведет к развитию осложнений соматического характера и не вызывает летального исхода.

Боль в копчике. Причины, симптомы, виды, лечение и реабилитация

Такой симптом как боль в копчике встречается довольно часто. Связано это с тем, что существует масса причин, которые могут спровоцировать данное клиническое проявление. Самыми частыми причинами возникновения болей в копчике являются различные виды травм (например, переломы, ушибы). Как правило, боли в копчике увеличиваются при сдавливании копчика, после принятия сидячего положения, а также при движениях больного. Помимо болезненных ощущений больной также может ощущать дискомфорт, жжение и чувство тяжести в области копчика.

Опасностью данной патологии является то, что при нарушениях копчикового отдела позвоночника нередко страдают соседние органы и системы. При болевом синдроме у человека ограничивается физическая активность, затрудняется акт мочеиспускания и дефекации, а также наблюдаются проблемы со сном. Помимо этого, слабое кровоснабжение в области копчика создает благоприятную среду для распространения инфекции. Длительность инфекционного процесса приводит к образованию свищей, которые могут соединяться с соседними органами (например, с мошонкой, передней брюшной стенкой, половыми органами и другими) и с окружающей средой.

Интересные факты

  • В медицинской терминологии существует синдром кокцигодиния, где «кокцикс» с греческого языка переводится как копчик, а слово «одине» означает боль. Основным симптомом данного синдрома является постоянная или схваткообразная боль, возникающая в области копчика.
  • Чаще всего боли в копчике встречается у людей преклонного возраста (55 – 75 лет).
  • Из-за анатомической особенности строения малого таза у женщин боли в копчике возникают в несколько раз чаще, чем у мужчин.

Анатомия копчика и копчико-крестцового сустава

Анатомическое положение копчика имеет форму перевернутого треугольника. Копчик является конечной частью позвоночного столба и представляет собой кость, которая состоит из трех – пяти сросшихся между собой позвонков. Лишь в первом позвонке копчика различают суставные поверхности, в остальных образующих копчик позвонках различают только тело.

Копчиковая кость соединена с крестцом (предпоследняя позвоночная кость) посредством крестцово-копчикового сустава, в состав которого входят хрящевая прослойка, связки и остатки суставной капсулы. От первого копчикового позвонка выступают поперечные отростки и так называемые копчиковые рога, которые посредством суставной поверхности также соединяются с крестцом. Благодаря крестцово-копчиковому соединению копчик имеет возможность отклониться во время родов, способствуя тем самым физиологическому процессу деторождения.

Вокруг копчика расположено большое количество нервных волокон, что может обуславливать боли в отдаленном периоде (спустя время), особенно при неправильном сращении костных фрагментов.

Через копчиковые отверстия проходят конечные спинномозговые нервы, которые иннервируют такие зоны человеческого тела как:

  • внутренние половые органы (например, матка с придатками);
  • наружные половые органы (например, мошонка, половые губы);
  • органы малого таза (например, мочевой пузырь, прямая кишка).

Нередко причинами возникновения болей в области копчика являются травмы или воспаление связок копчика.

В синхондрозе (хрящевое соединение костей) копчика участвуют следующие связки:

  • латеральная крестцово-копчиковая связка;
  • вентральная крестцово-копчиковая связка;
  • поверхностная дорсальная крестцово-копчиковая связка;
  • глубокая дорсальная крестцово-копчиковая связка;
  • крестцово-остистая связка.

Растяжением связок называют такой патологический процесс, при котором происходит надрыв волокон связки. Чаще всего это наблюдается вследствие чрезмерного ее натяжения. Как правило, растяжение копчиковых связок возникает по причине падения на копчик, при резких движениях в суставе, а также вследствие тяжелых родов. В последнем случае во время прохождения через таз головка ребенка оказывает давление на копчик, из-за чего травмируются связки крестцово-копчикового соединения.

Что касается воспалительного процесса в копчиковых связках, то его возникновение может быть из-за травм, а также вследствие проникновения инфекции. Развитие воспалительного процесса в связках наступает достаточно быстро, и основными клиническими проявлениями в этом случае будут отечность, гиперемия (покраснение) и местное повышение температуры.

Предрасполагающими факторами развития воспалительного процесса являются:

  • ослабленный иммунитет;
  • сидячий образ жизни;
  • наличие хронических заболеваний.

Еще одной причиной возникновения болей в копчике может быть дисфункция мышечной системы.

Существуют следующие мышцы, которые крепятся к копчику:

  • Мышца, поднимающая задний проход. Данная мышца парная. Имеет треугольную форму. В ее состав входят лобково-копчиковая и подвздошно-копчиковая мышцы. Участвует в образовании воронкообразной мышечной пластинки заднего прохода.
  • Лобково-копчиковая мышца. Простилается от лобковой кости до копчика. Основная ее функция – сжиматель. Данная мышца суживает у женщин влагалище, а также участвует в сужении дистального отдела прямой кишки. Входит в состав мышцы, поднимающей задний проход.
  • Подвздошно-копчиковая мышца. Берет начало от сухожильной дуги. Участвует в образовании сухожилия, расположенного между верхушкой копчика и прямой кишкой. Основной ее функцией является поднятие тазового дна.
  • Прямокишечно-копчиковая мышца. Простилается от передней поверхности второго и третьего копчиковых позвонков до продольного мышечного слоя прямой кишки. Основная ее функция – фиксация прямой кишки.
  • Копчиковая мышца. Данная мышца берет начало от седалищной ости и прикрепляется к боковым краям нижних позвонков. Своим передним краем крепится к мышце, поднимающей задний проход.
  • Наружный сфинктер (сжиматель) заднего прохода. Представляет собой кольцевую структуру окружающую заднепроходной канал. К копчику прикреплена ее поверхностная часть. Данный мышечный комплекс сжимает с боков задний проход, благодаря чему анус приобретает форму продольной щели.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector