Антибиотики после операции на кишечнике

Антибиотикопрофилактика послеоперационных раневых осложнений

Применение антибактериальных препаратов для профилактики инфекционных раневых осложнений в послеоперационном периоде обосновано постулатом «предупреждение лучше, чем лечение». Послеоперационные раневые осложнения не являются ни случайностью, ни фатальной неизбежностью. В каждом клиническом случае можно определить причину, фактор, предрасполагающий к развитию инфекционного процесса.

К факторам риска развития послеоперационной раневой инфекции относят возраст больного старше 60 лет, экстренную операцию, оперативные вмешательства по поводу внутри-полостных гнойно-воспалительных процессов, расширение операционной раны в ходе вмешательства, длительность операции более 3 ч, дренирование через операционную рану.

Возбудители послеоперационной раневой инфекции в гнойной хирургии представлены Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Enterobacter spp., Esherichia coli, Proteus spp. В ряде случаев возбудителями раневой инфекции являются типичные нозокомиальные виды микроорганизмов (Ps. aeruginosae, MRSA, Acinetobacer spp.), но большинство авторов не склонны считать нагноение операционных ран проявлением внутрибольничной инфекции и указывают на преимущественно эндогенный (контактный, гематогенный, лимфогенный) путь инфицирования.

Иными словами, состав микробной флоры при послеоперационной раневой инфекции является прямым следствием инфицирования раны из гнойного очага или выхода сапрофитирующей микрофлоры из ареала ее обитания вследствие развития воспалительного или (и) некротического процесса, нарушения анатомических барьеров в процессе оперативного вмешательства, транслокации микрофлоры. Малая роль экзогенного инфицирования в послеоперационном нагноении ран определяется использованием современных средств и методов асептики.

Основные методы профилактики послеоперационной инфекции, по сути, являются методами профилактики эндогенного инфицирования и включают специфические и неспецифические мероприятия. К неспецифическим мероприятиям традиционно относят предоперационную коррекцию нарушений гомеостаза, нормализацию доставки кислорода, коррекцию сопутствующей патологии и иммунного дисбаланса, совершенствование техники оперирования с уменьшением травматичности продолжительности вмешательств (особенно этапов, сопровождающихся вскрытием гнойного очага или просвета полого органа), тщательный гемостаз, использование синтетического резорбируемого монофиламентного шовного материала.

Под специфическими мероприятиями профилактики понимают различные методы воздействия на вероятные возбудители инфекционных осложнений, прежде всего использование антимикробных препаратов.

В гнойной хирургии специфическая профилактика послеоперационной раневой инфекции не подлежит сомнению. При профилактическом введении антимикробного препарата едва ли возможна полная эрадикация микроорганизмов из тканей, можно надеяться лишь на значительное уменьшение микробного числа до уровня, предполагающего эффективную работу иммунной системы в предотвращении развития гнойной инфекции.

Это важно, так как инфицирование раны происходит в основном во время операции. На протяжении всей операции — от кожного разреза до наложения последнего кожного шва — в тканях в зоне операционного доступа должна сохраняться эффективная концентрация антимикробного препарата, что особенно необходимо к моменту окончания операции, когда микробная контаминация тканей максимальная. При введении же антимикробного препарата уже после начала операции достоверно возрастает вероятность развития раневой инфекции.

Введение антимикробного препарата более чем через сутки после окончания операции не влияет на частоту послеоперационных нагноений. При выборе антибактериального препарата для профилактики исходят, прежде всего, из чувствительности к данному препарату наиболее вероятных возбудителей раневой инфекции, величины пенетрации препарата в ткани, инфицированные в ходе операции, периода полувыведения, обеспечивающего бактерицидную концентрацию препарата в тканях на протяжении всего вмешательства.

Кроме того, большое значение для выбора препарата имеет и малая токсичность. Этим требованиям в наибольшей степени отвечают представители цефалоспоринов второй-третьей генерации, наиболее популярные при проведении предоперационной антимикробной профилактики.

Эффективность цефалоспоринов подтверждает пример использования цефоперазона (цефобида). В течение всего времени оперативного вмешательства концентрация цефоперазона в тканях превышает МПК50 для наиболее значимых в развитии нагноения операционной раны микроорганизмов: Enterobacter spp. — 0,002-0,1 мг/л; Escherichia coli — 0,02-2,0 мг/л; Proteus spp. — 0,002-0,5 мг/л; Staphylococcus spp. — 0,1—0,5 мг/л; Streptococcus spp. — 0,06—0,5 мг/л.

Повышение дозы цефоперазона более 1 г с целью увеличения его тканевой концентрации не оправдано, поскольку эффективность бета-лактамов зависит от времени, в течение которого концентрация антибиотика превышает МПК. Введения 1 г цефоперазона вполне достаточно для поддержания адекватной концентрации препарата в тканях во время оперативного вмешательства.

Через 90 мин от момента введения величина пенетрации цефоперазона в подкожную жировую клетчатку и в мышцы достигает 50 % сывороточной концентрации и не меняется в более поздние сроки. Достижение максимальной тканевой концентрации цефалоспоринов в подкожной жировой клетчатке и в мышцах имеет принципиальное значение, поскольку подкожный жировой слой служит «инкубатором» для развития микробной флоры в ране.

Особо хотелось бы отметить перспективы применения препарата при экстренных операциях по поводу острого аппендицита, острого холецистита, перфоративных гастродуоденальных язв, острых гастродуоденальных язвенных кровотечений. Цефоперазон обладает рядом положительных качеств, необходимых при профилактическом его применении.

Непременным условием выбора антибиотика для профилактики инфекционных послеоперационных осложнений в гнойной хирургии является спектр антимикробного действия препарата при эмпирическом применении. Цефоперазон (цефобид) по существу перекрывает спектр вероятных основных возбудителей раневой инфекции: энтеробактерии, энтерококки, протей, стафилококки, стрептококки, бактероиды. Данные микроорганизмы в условиях эндогенного инфицирования высокочувствительны к цефалоспоринам третьей генерации и прежде всего к цефоперазону.

Вторым важным условием профилактического применения цефоперазона (цефобида) является его способность к пенетрации в ткани и к сохранению достаточной концентрации в сыворотке крови и тканях операционной раны на весь период оперативного вмешательства. Болюсное внутривенное введение 1,0 г препарата за 30 мин до начала операции обеспечивает достаточную концентрацию (более МПК50) в тканях операционной раны на протяжении всего оперативного вмешательства. Введение цефобида в указанной дозе не оказывает токсического воздействия, а соотношение стоимость/ эффективность оказывается оптимальным.

Антибактериальный эффект цефобида по МПК в тканях и сыворотке крови обеспечивается на протяжении всего оперативного вмешательства. Воздействие на бактероиды определяет возможность использования цебофида в качестве монотерапии.

С учетом основных принципов специфической профилактики послеоперационных гнойных осложнений варианты выбора антибиотиков различны. Препараты вводят внутривенно.

В торакальной хирургии:
• клафоран 1,0 + карбенициллин 2,0 г;
• линкомицин 0,6 г + доксициклин 0,1 г;
• цефуроксим 1,5 г;
• тиенам 2,0 г;
• амоксициллин/клавулонат 12 г.

В абдоминальной хирургии:
• цефуроксим 1,5 г;
• цефалоспорины третьего поколения 1,0 г + метроджил 1,0 г;
• клиндамицин 0,6—0,9 г + гентамицин 1,5 мг/кг;
• гентамицин 1,5 мг/кг + метроджил 0,5—1,0 г;
• цефоперазон 1,0 г;
• амоксициллин/клавулонат 1,2 г;
• ампициллин/сульбактам 1,5 г;
• цефолитин 2,0 г.

При хирургическом лечении гнойных заболеваний мочеполовой системы:
• клафоран 2,0 гр + метроджил 100 мг;
• тиенам 500 мг 2 раза;
• офлоксацин 100-400 мг 2 раза;
• ампициллин/сульбактам 1,5 г;
• амоксициллин/клавулонат 1,8 г.

Гнойные заболевания опорно-двигательного аппарата:
• гентамицин 80 мг 2 раза + ампициллин 1,0 г;
• клафоран 1,0 в/м + линкомицин 0,3 — 2 раза в сутки;
• азитромицин 0,5 г;
• ломефлоксацин 400 мг;
• ванкомицин 1,0 г;
• цефазолин 1,0—2,0 г.

Читать еще:  Полипы в кишечнике сигмовидной кишки

Курс профилактического применения антибиотиков при «чистых» операциях ограничен этапом операции. В гнойной хирургии антибиотики применяют в течение 48—72 ч. Курс профилактического применения антибиотиков определяется особенностями фармакокинетики. Так, цефобид вводят внутривенно болюсно по 1,0 г через каждые 12 ч после первого (дооперационного) введения. Это обеспечивает быстрое создание необходимой и достаточной концентрации антибиотика в тканях операционной раны.

Унифицированных схем антибиотикопрофилактики в хирургии нет. Один антибактериальный препарат сам по себе не в состоянии обеспечить профилактику нагноений операционных ран. Комплексный подход к профилактике осложнений с учетом состояния больного, особенностей микробной флоры, характера, объема, травматичности и длительности оперативного вмешательства, использование возможностей неспецифической и специфической профилактики позволяют добиться успеха в предупреждении операционных гнойных осложнений.

Лечение поноса после операции на кишечнике

Понос после операции на кишечнике является довольно частым видом осложнения и обычно обуславливается самим оперативным вмешательством. В данном случае следует учитывать характер и радикальность проведенной операции (резекции). Например, в случае удаления существенной части тонкой кишки, происходят нарушения в работе кишечника. Возникает так называемый синдром короткой кишки (СКК). СКК- это целый набор разнообразных хронических расстройств, развивающихся после резекции более 75% кишечника (тонкой кишки). Данный синдром может быть ярко выражен, в том числе и посредством поноса.

Кроме того, в качестве причины поноса нельзя исключать и наличие у пациента предшествующих операции заболеваний, таких, как дизентерия, дисбактериоз, колит, панкреатит и пр. Следует учитывать, что понос может быть вызван занесенной инфекцией. Учитывая, что для лечения диареи применяют определенные группы антибиотиков, иногда может возникнуть ситуация, когда само их применение вызывает жидкий стул. В данном случае врач по результатам обследования больного и при положительной динамике борьбы с инфекцией может существенно сократить дозировку принимаемых антибиотиков или же вообще исключить их прием.

В медицинской практике считается, что понос после операции на кишечнике, то есть после наркоза, – обычное явление. Потому это проявление не стоит считать серьезным осложнением. Но это применимо только к тем случаям, когда проявление послеоперационного поноса беспокоит больного не более 2-3 дней после операции. На этом этапе очень важно следить за стулом, если наблюдаются сгустки крови, рвота, то необходимо немедленно указать на это лечащему врачу.

Особое внимание следует обратить на то, сопровождают ли понос повышенная температура, тошнота и рвота. Это может указывать на серьезное послеоперационное осложнение. В этой ситуации больному необходимо будет сдать целый ряд назначенных врачом анализов, которые помогут выявить характер усилившегося осложнения, а также выработать дополнительные условия эффективного лечения. Строгое соблюдение всех рекомендаций врача, основанных на полученных результатах анализов, позволит существенно снизить послеоперационные риски.

Следует заметить, что при любом из перечисленных выше случаев для успешного прохождения послеоперационного периода пациент должен неукоснительно соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Основные рекомендации при лечении послеоперационного поноса

В послеоперационный период основным условием успешного купирования длительного нарушения перистальтики кишечника является полноценное обследование пациента. В данном случае врач определит, какие анализы следует сдать больному. Это необходимо для исключения более серьезных осложнений, а также для определения причины, которая вызывает нарушение в работе кишечника. Кроме того, анализы позволят вовремя диагностировать появление инфекции в кишечнике или послеоперационного воспаления.

Если по результатам анализов серьезных патологических изменений не будет выявлено, то врач составит план консервативного лечения, который будет включать в себя диету, определенные физические упражнения для повышения тонуса мышц тазового дна, а при необходимости – препараты, устраняющие симптомы поноса и улучшающие пищеварение в такой непростой период для пациента. В случае, если диарея все-таки была вызвана развитием инфекции, врачом обычно назначаются определенные антибиотики.

При диагностировании у пациента дисбактериоза врач временно ограничивает прием антибиотиков и назначает противогрибковые средства и витамин В. Кроме того, следует определить возможность использования препаратов, которые действуют как биостимуляторы и репаранты системного действия. Для восстановления у пациента нормального стула в послеоперационный период врач может назначить лекарственные средства, нормализующие перистальтику кишечника. Дополнительно возможно применение ферментов, регулирующих пищеварение.

Необходимость взаимодействия врача и пациента при лечении

Заниматься самолечением в случае проявления послеоперационного осложнения в виде продолжительного поноса категорически противопоказано. Больному следует знать, что самостоятельное лечение любых послеоперационных осложнений является задачей непростой и требует серьезного внимания как врача, так и пациента.

В таких случаях специалист особое внимание уделяет постоянному наблюдению и обследованию больного, составляет индивидуальный план лечения, который можно выразить в виде последовательной схемы действий:

  • углубленное обследование врачом и составление индивидуального плана терапии по полученным результатам;
  • лечение;
  • вторичное обследование через 2 или 3 недели;
  • определение результатов эффективности лечения и внесение возможных корректировок в план лечения;
  • контроль за развитием динамики осложнения.

Из этого видно, что постоянное наблюдение и обследование пациента у специалиста – это абсолютная необходимость.

Установление режима питания

Для повышения эффективности лечения послеоперационного осложнения в работе перистальтики кишечника пациенту назначается щадящее питание.

После операции на кишечнике диетотерапия является одним из основных, а в случае отсутствия патологических послеоперационных изменений, возможно, главным и необходимым условием для того, чтобы организм больного как можно быстрее восстановился. Поэтому пациенту следует ответственно и с особой тщательностью подойти к рациону своего питания.

Медициной давно определены наиболее важные требования к питанию в послеоперационный период, такие как:

  • в течение 2-3 недель после резекции кишечника назначается строжайшая диета;
  • соблюдать временной режим питания;
  • установить дробный режим питания небольшими порциями;
  • рекомендуется протирать пищу, так как прием ее в грубом виде может привести к осложнениям;
  • больной должен исключить жареное и жирное;
  • продукты желательно готовить на пару, но можно и отваривать или потушить;
  • в послеоперационный период следует относиться с большой осторожностью к тем видам овощей и фруктов, которые могут спровоцировать метеоризм (орехи, помидоры, цитрусовые);
  • не рекомендуется употребление кондитерских сладостей;
  • будет полезным употребление кисломолочных продуктов, которые помогут восстановить микрофлору кишечника;
  • в процессе приготовления блюда желательно доводить его до мягкой консистенции, например, это может быть рисовый суп (вегетарианский), каши на воде, пюре из яблок, протертая тушеная тыква;.
  • по мере ослабления симптомов и нормализации стула в рацион можно добавлять нежирные мясные или рыбные блюда;
  • онкобольным необходимо специальное лечебное питание.

Готовить еду с соблюдением вышеуказанных правил можно как с помощью блендера, так и с помощью пароварки.

Отдельно необходимо отметить, что при продолжительном послеоперационном поносе из организма больного выводится большое количество жидкости и полезных микроэлементов. Установлено, что при потере 10% всей жидкости человек может впасть в кому. В случае же достижении 20-процентного уровня потерь возникает прямая угроза жизни. Поэтому во избежание катастрофических последствий от критической потери воды в организме пациенту следует помнить о необходимости ее своевременного восполнения. При этом больному не рекомендуется ограничиваться только водой, а желательно еще и принимать специальные растворы на основе глюкозы и солевых компонентов.

Читать еще:  Непроходимость кишечника у пожилых людей операция прогноз

Основные принципы диеты для реабилитационного периода после кишечных операций

Основной залог успешного восстановления после операции на органах пищеварения – диета. Правильно подобранный рацион питания способствует скорейшему восстановлению пищеварения, ускоряет регенерацию тканей путём снижения нагрузки на кишечник. Диета снимает мучительные симптомы метеоризма и болей по ходу кишечника, нормализует стул и перистальтику.

Общие особенности послеоперационной диеты

Меню подбирается самим пациентом, врач лишь консультирует и рекомендует к употреблению те или иные продукты питания. Диета должна соблюдаться как в стенах стационара, так и после выписки в течение 1-2 месяцев до полного восстановления перистальтики. Возвращаться к привычному рациону питания необходимо постепенно, без резких переходов.

Основные принципы послеоперационной диеты:

  • Голод в течение первых и вторых суток после операции. Питание парентеральное (внутривенное введение растворов глюкозы и белка).
  • Исключительно щадящая пища в течение 1-2 недель после операции, когда пациент находится ещё в стационаре: каши, супы-пюре, протертые овощные и фруктовые пюре, компоты, морсы и чаи.
  • После выписки из стационара самостоятельное приготовление пищи на пару или путём отваривания в подсоленной воде с последующим её измельчением в кашицеобразную консистенцию.
  • Соблюдение диеты ещё 1 месяц после выписки.
  • Исключение жирной, солёной, копчёной, жареной и раздражающей пищи, а также пряной, острой, горькой и кислой.
  • Исключение сладких блюд и пищи, вызывающей повышенное газообразование и вздутие кишечника.
  • Питание в одно и то же время суток.
  • Не менее 5-6 приёмов пищи за день.
  • Все блюда подают в тёплом виде.

Основной принцип диеты – восстановление нормального стула, нормализация перистальтики и снятие болезненных симптомов. Это облегчает состояние пациента после операции, снимает нагрузку на пищеварительный тракт. В результате регенерация тканей протекает быстрее, восстановительный период занимает не так много времени.

Какие продукты можно кушать после операции

К употреблению рекомендуются продукты, не раздражающие кишечник, легко усваиваемые и перевариваемые. Лучше, если перед употреблением они пройдут термическую обработку.

После операции к употреблению разрешены:

  1. Крупы и зерновые продукты в отварном виде.
  2. Отварные овощи в виде пюре.
  3. Отварные и запеченные фрукты в виде пюре.
  4. Кисломолочная продукция.
  5. Мясные бульоны без добавления специй.
  6. Мясные пюре (на 1-2 неделе), далее кусочки нежирного сорта мяса.
  7. Чёрный подсушенный хлеб и сухари.
  8. Ягодные желе, кисели.
  9. Отварные яйца и яйца всмятку.
  10. Минеральная вода.
  11. Овощной сок.
  12. Чёрный или зелёный чай.
  13. Морсы, компоты, отвары.

Какие продукты нельзя кушать после операции

Раздражающую (острую, горькую, кислую, сладкую) и горячую пищу после операции кушать нельзя. Из рациона исключаются продукты, вызывающие повышенное газообразование и брожение, а также трудно перевариваемая пища.

После операции к употреблению запрещены:

  1. Кислые фрукты и ягоды.
  2. Заготовки на зиму – соленья, копченья, маринады.
  3. Консервированные продукты питания.
  4. Сладости – конфеты, печенье, шоколад и т.п.
  5. Грибы.
  6. Белый и свежий хлеб, сдобные изделия.
  7. Орехи.
  8. Холодные напитки.
  9. Бобовые.
  10. Алкоголь.

Важно! Отказаться от этих продуктов рекомендуется как минимум на три недели после операции. Желательно, выдержать такую диету в течение 2 месяцев.

Особенности диеты после операции на кишечнике для онкологических больных

Одним питанием онкологическое заболевание не победить. Диета назначается после операции, когда уже удалена часть кишечника. Меню подбирается таким образом, чтобы нормализовать стул пациента, при этом энергетическая ценность блюд должна полностью удовлетворять потребности пациентов.

В большом количестве в меню включены фрукты и овощи, бульоны, каши из зерновых. Потребление мяса ограничивают (не более 100 г в день нежирного сорта мяса). Основной источник белка – морепродукты, которые усваиваются более быстро и содержат в своём составе массу микроэлементов.

Пища подаётся в тёплом виде. Ежедневно следят за характером стула и количеством выпитой жидкости (не менее 2-2,5 л в сутки).

Диета после операции по поводу спаек кишечника

Спаечная непроходимость – весьма распространённое заболевание пищеварительного тракта. После операции по поводу спаек кишечника пациент должен особым образом соблюдать диету.

В меню включается исключительно кашицеобразная и пюреобразная пища. Все продукты протираются на тёрке, измельчаются в блендере до состояния пюре. Грубую пищу не рекомендуют употреблять 1-2 недели после операции.

В это время необходимо пить много жидкости: чаи, отвары шиповника или трав, компоты, морсы. В качестве десерта в меню включаются кисели и ягодные желе. Во время диеты также следят за отхождением стула. За день должно быть не менее 6-8 приёмов пищи небольшими порциями.

Особенности диеты после операции на непроходимости кишечника

При непроходимости кишечника удаляют обширную часть тонкой кишки. Это опасно развитием синдрома мальабсорбции с последующим переходом в астенический синдром. Поэтому диету таким пациентам необходимо соблюдать пожизненно.

Меню включает легко усваиваемые продукты питания, трудно перевариваемая пища исключается, так как не успевает перевариться кишечником. В большом количестве разрешены овощи, бульоны и супы, каши и пюре. Больному необходимо самостоятельно следить за состоянием стула и особенностями реакции организма на те или иные продукты, так как усвояемость пищи у разных людей разная.

Диета после операции стомы кишечника

Стома – это выведение слепого конца кишки на переднюю поверхность брюшной стенки. Это необходимо первые месяцы после операции по поводу онкологии кишечника, кишечной непроходимости. Один словом, любая операция по поводу резекции кишки, как правило, заканчивается наложением стомы.

Это временная мера, однако, стома доставляет массу неудобств пациенту. Научиться жить с открытой стомой кишечника можно при условии соблюдения основных принципов питания.

Меню главным образом направлено на облегчение акта дефекации, при этом жидкого или чересчур твёрдого стула у пациента быть не должно. Больному рекомендуется вести пищевой дневник, где он записывает все, что ел накануне и реакцию пищеварения на съеденное блюдо. Указывают симптомы (метеоризм, боль, спазмы), характер стула (жидкий, твёрдый, кашицеобразный) и количество съеденной пищи.

Важно! Питание при кишечной стоме включает разнообразные овощи, фрукты, супы, молочную продукцию, мясо. Ведя пищевой дневник, пациент сам корректирует рацион питания, в зависимости от ответной реакции организма на блюдо. При запорах в меню включается свёкла, чернослив, сливы. При диарее – зерновые каши.

Важное видео: Диета после операций на кишечнике

Готовое меню на неделю в послеоперационном периоде

В стационаре меню составляется врачом-диетологом совместно с лечащим врачом. В это время дополнительные блюда носить больному не рекомендовано, так как они могут вызвать неприятные симптомы у прооперированного. После выписки меню составляет сам пациент, предварительно проконсультировавшись у лечащего врача.

Читать еще:  Хлорофиллипт грудничку от стафилококка в кишечнике

Вот пример готового меню для пациента после полостной операции на кишечнике:

Особенности раннего периода после операций на кишечнике

Причиной хирургического вмешательства на кишечнике могут стать различные факторы, среди которых образование раковых опухолей, свища, воспалительные процессы, механическое повреждение кишечника (огнестрельные ранения, разрывы вследствие ударов) и множество различных заболеваний, не поддающихся терапевтическому лечению. Во избежание всевозможных осложнений необходима щадящая диета после операции на кишечнике и восстановительная терапия.

Особенности операций, проводимых на различных отделах кишечника

Известно, что большинство заболеваний человека напрямую зависит от состояния кишечника. Разнообразные сбои в его работе могут повлечь за собой такие последствия, как вздутие, наличие болевых ощущений, появление одышки и осложнение функционирования органов дыхания.

К хирургическому вмешательству прибегают лишь в случае, если различные методики лечения не приносят положительных результатов. При выполнении ряда операций, таких как гемиколэктомия (частичное удаление ободочной кишки), иссечение свища, лечение гнойного перитонита и других, возникает большая вероятность попадания содержимого кишечника в зону проведения операции, и сильного ее загрязнения.

Данный факт может повлечь за собой инфицирование кишечного отдела, которое имеет возможность проявиться в виде воспаления в ранний послеоперационный период. В этой связи осуществляется тщательная его очистка и изоляция с использованием специального инструмента. Чаще всего на кишечнике производят следующие типы операций:

  • лечение механических травм и повреждений брюшной полости
  • лечение инфицированной части кишки
  • устранение прорывов язв желудка (двенадцатиперстной кишки) и свища (прямой, сигмовидной кишки) во избежание попадания их содержимого в абдоминальную полость
  • зашивание кишечных ран
  • резекция (удаление) различных кишечных участков
  • вскрытие брюшной полости для удаления инородных тел

Период после резекции кишечника

Резекция (удаление) любого участка кишечного отдела назначается в крайних случаях. Она может быть назначена при возникновении раковой опухоли, например, сигмовидной или толстой кишки. В этом случае поврежденный участок удаляется, а свободные кишечные концы сшивают. Если такая возможность отсутствует, то используют колостомию – оперативное вмешательство с использованием наружного свища, который выводят наружу (с ним сочленяется калоприемник для искусственной дефекации). Через некоторое время данный дефект устраняется путем повторной операции по восстановлению работы кишечного отдела.

Щадящее воздействие на органы брюшной полости оказывает лапароскопия кишечника, при которой осуществляется введение в кишечную полость специальной трубки с камерой и инструментами через небольшой надрез на коже живота. Эта хирургическая процедура считается менее травматичной, при этом больного выписывают в ряде случаев на 3-4 день, что практически в 2 раза быстрее, чем при открытом типе вмешательства в брюшную полость. К тому же послеоперационный период проходит практически без осложнений, однако рекомендуется в первые 1-1.5 месяца воздержаться от физических нагрузок.

Свищ прямой кишки: после операции

Лечение свища на прямой кишке может осуществляться как хирургическим путем, так и консервативным методом. Последний подразумевает под собой антисептическую обработку (промывание), использование сидящих ванн, а также воздействие на свищ антибиотиками. Однако в большинстве случаев такие процедуры не приносят желаемого терапевтического эффекта, поэтому чаще прибегают к хирургическому методу лечения.

Свищ прямой кишки

Существует немало методик лечения хирургическим путем, однако все они подразумевают под собой рассечение свища. Нередко оперативное вмешательство сопровождается вскрытием воспаленной зоны с дальнейшим дренированием полостей, в которых скопился гной. Раневая поверхность вокруг иссеченного свища заживает в течение недели.

В первые дни послеоперационного времени могут проявляться незначительные кровотечения. Реже – рецидивы заболевания, которые устраняются повторным хирургическим вмешательством. В большинстве случаев выздоровление наступает достаточно быстро.

Совет: большое значение в первые дни после проведенного хирургического лечения имеет сбалансированное и правильное диетическое питание, которое поможет добиться мягкой дефекации и избежать запоров.

  • питаться дробно в течение дня (5-6 раз) небольшими порциями
  • не употреблять жареную пищу, копчености и соления
  • есть каши, пищу, богатую растительной клетчаткой
  • употреблять кисломолочную продукцию
  • выпивать не менее 1.5 л воды
  • исключить из рациона газированную воду

При резком повышении температуры, болях при дефекации, появлении крови или гноя при опорожнении, больному нужно срочно обратиться к лечащему специалисту.

Операции на сигмовидной кишке

Опухоль сигмовидной кишки

Частой причиной хирургического лечения сигмовидной кишки является возникновение полипов, свищей и раковой опухоли. Лечение раковой опухоли производится хирургическим путем с перанальным введением специального оборудования (ректороманоскопа). Хирургия этого кишечного отдела подразумевает под собой рассечение соответствующей части брюшной стенки, после чего врачи удаляют опухоль, а также часть поврежденных кишечных тканей.

При наличии метастазов, проникших в лимфоузлы, от них избавляются. В более тяжелых случаях (3 стадия) перед проведением хирургического вмешательства применяют химиотерапию. Ее основным назначением является угнетение интенсивности роста злокачественного образования.

Совет: больному при наличии раковой опухоли необходимо придерживаться лечебного питания, которое позволяет поддерживать организм, особенно при необходимости использования химиотерапии. Блюда в рационе должны быть отварными или приготовленными на пару. Можно использовать нежирную говядину, куриное мясо, рыбу, овощи и различные крупы. Больным можно давать молочные блюда, ржаные сухари и галетное печенье.

Как восстановить работоспособность прооперированного кишечника и его микрофлору

Хирургическое вмешательство в кишечные отделы требует дальнейшего восстановления их работоспособности. Прежде всего должна быть восстановлена правильная работа перистальтики (продвижение пищевых масс в кишечной полости), произведено предупреждение возникающего дисбактериоза в результате приема больным антибиотиков, которые уничтожают большинство полезных бактерий, и недопущение возможных послеоперационных осложнений.

Хирургическим больным в первые дни по окончании проведения резекции запрещены питье и прием пищи. В этой связи питательные вещества в организм поступают внутривенно. Обычно на 3-й день разрешается прием жидкой белковой пищи малыми дозами и употребление воды. Постепенно в рацион больного включаются куриное мясо, рыбные продукты, протертый творог и вареные яйца. Соблюдение диеты играет важную роль, поскольку это значительно снижает риск появления различных воспалительных процессов.

Чтобы максимально быстро осуществить восстановление микрофлоры кишечника, врачи рекомендуют использовать продукты, которые богаты растительной клетчаткой, есть свежие фрукты (обязательно несладкие), употреблять молочную продукцию, а также есть овощи и злаковые культуры.

Нельзя есть мясные продукты (кроме птицы, рыбы), сладости, пить кофе, употреблять выпечку и белый хлеб, а также категорически запрещается употреблять алкоголь. Благотворно на восстановление здоровой кишечной флоры влияет чеснок и сок лука в небольших количествах (во избежание раздражения слизистой).

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector