4 Стадия рака кишечника с метастазами в печень

Какой у заболевания рак кишечника с метастазами в печень прогноз

Для пациента диагноз рак кишечника с метастазами в печень прогноз имеет весьма не утешительный. Несмотря на новейшие технологии в борьбе со злокачественными заболеваниями, увеличить выживаемость при этой патологии может своевременная диагностика и обнаружение проблемы на ранних сроках. Если появились единичные очаги в печени, легких или других органах, избавится от них возможно операбельным путем, и тогда у больного есть шанс на выздоровление.

Рак кишечника: образование метастазов

Метастазы — это вторичные образования злокачественной опухоли, переходящие на другие органы. Патологические клетки разносятся через кровь и лимфу по всему организму.

Рак кишечника развивается годами. Сначала опухоль возникает в единичном случае, затем постепенно разрастается вверх, заполняя полость кишечника. Подбираясь к лимфатическим узлам, проникает в них, и, распространяясь по организму, поражает сначала соседние органы, а затем и весь организм. Данный процесс начинает происходить уже на 3-4 стадии болезни.

Частым онкологическим заболеванием кишечника является рак слепой и сигмовидной кишки. В последней каловые массы собираются и густеют, а слизистая длительно контактирует с токсинами. В результате такого взаимодействия возможен рост полипов и доброкачественных образований. При дефекации они травмируются, вызывая кровотечения и появления онкологической клетки, которая и образует рак слепой кишки.

Аденокарцинома сигмовидной кишки с метастазами в печень считается запущенной стадией онкологического заболевания. Прогнозировать удачный исход возможно лишь в 40% при появлении 1-2 метастазов.

В зависимости от тяжести различают 4 стадии недуга:

  1. Малых размеров, при этом поражается слизистая кишечника.
  2. Размеры новообразования увеличиваются и распространяются по всему кишечнику.
  3. Распространение опухоли заполняет орган и уходит за пределы, появляются метастазы соседних лимфатических узлов. На данном этапе человек испытывает болевые ощущения, происходит интоксикация организма.
  4. Близ лежащие узлы поражены дочерними новообразованиями, удаленные органы захватываются очагами болезни.

Существуют признаки, по которым человек может выявить заболевание: неприятные ощущения в районе прямой кишки, кровяные выделения с частичками гноя, частые запоры или диарея, боль при дефекации, рвотные позывы, тошнота, повышение температуры. Присутствие таких симптомов требует срочной консультации специалиста.

Диагностика проводится визуально, путем лабораторных исследований слизистых выделений и с помощью специальных приборов. При необходимости материал отправляется на биопсию.

Печень — уязвимый орган

Чаще всего опухоль поражает печень, так как этот орган непосредственно участвует в процессах кроветворения, пропуская через себя до 2 л в минуту. По венозной артерии кровь в нее поступает из следующих органов:

  • кишечника;
  • поджелудочной железы;
  • селезенки;
  • желчного пузыря.

Рак слепой и сигмовидной кишки почти всегда сопровождается очагами в печеночной зоне, которые отличаются сильными болями в области живота.

Желчный пузырь прилегает к печени и собирает желчь, выходящую из печеночных каналов. Рак желчного пузыря приводит к закупорке протоков и поражению главного органа раковыми клетками. Диагностировать злокачественную опухоль пузыря достаточно сложно. Она протекает на первых двух стадиях бессимптомно. Первые признаки болезни, а также механическая желтуха с рядом отличительных свойств развиваются, когда рак желчного пузыря пустил свои корни в печень.

Поджелудочная железа расположена рядом с областью печенки. Эти органы вырабатывают необходимое количество ферментов для пищеварения. Диагноз рак поджелудочной железы с метастазами в печень часто выявляется уже на прогрессирующей стадии заболевания, что усложняет выздоровление больного.

Реже рак желудка или легкого вызывают дальнейшее поражение печени, хотя распознать болезнь на ранних стадиях при этих патологиях гораздо легче. Рак легкого с метастазами в печень происходит, когда основной орган практически поражен.

Лечение и прогнозы

Любые патологии в печеночном органе приводят к нарушению его работоспособности. Недостаток белков, жиров, углеводов, приводит к трансформации тканей. Метастазы в печени характеризуются следующими симптомами:

  • боль в подреберной зоне;
  • тошнота, головокружение;
  • желтушность кожи;
  • потемнение мочи;
  • обесцвечивание кала;
  • потеря веса;
  • повышение температуры тела.

Лечение хирургическим способом проводится лишь в тех случаях, когда образования имеются в единичных случаях. Рак желчного пузыря с небольшим распространением опухоли лечится путем удаления органа и резекции участка печени. Ее трансплантация эффективна при патологии поджелудочной железы с условием удаления органа. Это позволяет больному продлить жизнь как минимум еще на несколько лет.

Если невозможно сохранить более 25% печени, то хирургический метод будет не эффективен. В этом случае применяется химиотерапия, направленная на уменьшения размеров первичной опухоли и остановку развития метастазов.

Лучевая терапия купирует болевые синдромы и дает возможность улучшить состояния пациента, но добиться полного излечения таким способом не возможно.

От стадии и прогрессирования заболевания, возраста и своевременной диагностики зависит жизнь пациента. Рак кишечника с метастазами в печень имеет прогноз при адекватном лечении от 1 до 5 лет, без лечения — до 6 месяцев. Химиотерапия продлевает жизнь еще на 1 год. Пересадка печени увеличивает срок дополнительно на 3 года. Если злокачественные образования остановлены, то при правильном образе жизни и соблюдении диеты прогноз улучшается.

Прогноз при раке кишечника кишечника 4 стадии

Рак кишечника занимает третье место среди всех онкозаболеваний. Четвертая стадия данной патологии несет неблагоприятный прогноз больному. Поэтому очень важно вовремя диагностировать злокачественную опухоль и провести комплексное лечение, ведь в начале болезни шансов на выздоровление намного больше. Чем отличается четвертая стадия рака кишечника от других, и какова длительность жизни больных с этой патологией — рассмотрим в нашей статье.

Общие сведения

Рак кишечника 4 степени – это злокачественное заболевание, которое чаще всего дает смертельный исход. Патология на последней стадии своего развития поражает большую часть кишки, прорастая в соседние органы. Отмечается метастазирование в лимфоузлы разной степени отдаленности, а также печень, кости и другие ткани. По мере своего роста опухоль начинает распадаться, выделяя в организм токсины – у больных возникают признаки интоксикации. Такая ситуация является показанием к паллиативному методу лечения, так как другая терапия, в большинстве случаев, будет бессильна. Пациенты, страдающие 4 стадией рака кишечника, умирают от астенизации вследствие большого количества метастазов, истощающих организм.

На начальных стадиях болезни у пациентов не наблюдается каких-либо специфических симптомов. Однако первые признаки нужно взять во внимание и обратиться к специалисту в целях назначения соответствующей терапии. По мере своего развития, рак кишечника начинает поражать близлежащие органы – появляются характерные клинические проявления заболевания.

Первые признаки

Начальная симптоматика достаточно схожа с клиникой других онкологических заболеваний и включает в себя следующие признаки:

  • снижение массы тела более 10 кг за один месяц;
  • температура тела, которая периодически повышается до субфебрильных цифр;
  • извращение вкуса;
  • слабость, быстрая утомляемость;
  • снижение работоспособности;
  • головокружение, головные боли;
  • снижение аппетита;
  • бледность кожных покровов и слизистых оболочек;
  • длительно незаживающие повреждения кожи;
  • ломкость волос, ногтей;
  • изменения лабораторных показателей крови.
Читать еще:  Хилак форте от воспаления кишечника

Характерные проявления

На 4 стадии рака кишечника можно выделить специфические группы симптомов (синдромы), которые представлены в таблице.

Поздние признаки

Крайними симптомами 4 стадии рака кишечника являются:

  • сильный болевой синдром в области живота;
  • иррадиация боли в крестец, копчик, половые органы;
  • ощущение инородного тела (симптом, отражающий рак прямой кишки 4 степени);
  • диарея, сменяющаяся длительными запорами (при поражении тонкого отдела);
  • «лентовидный» кал (образуется при перекрытии просвета пораженного органа злокачественным узлом – характерный признак рака прямой кишки 4 стадии);
  • выделение мочи во время опорожнения (при пенетрации новообразования в стенку мочевого пузыря);
  • выделение кала через влагалище у женщин при образовании ректовагинального свища.

Также симптомы рака зависят от того, какой орган поддался метастазированию: печень – желтушный синдром, ухудшение реологических свойств крови; легкие – одышка, боли в грудной клетке и т.д.

Метастазирование

4 степень рака кишечника включает в себя метастатическое поражение многих тканей. Циркуляция вторичных раковых клеток по всему организму происходит следующими путями:

  1. Лимфогенный – один из самых распространенных путей передвижения онкологических клеток. На последней стадии заболевания вероятность поражения лимфоузлов достигает 100%. С током лимфы метастазы транспортируются по всему организму.
  2. Гематогенный путь встречается немного реже. При поражении опухолью хорошо кровоснабжающихся стенок кишечника раковые клетки распространяются по организму с током крови.
  3. Имплантационный путь распространения подразумевает поражение опухолью соседних тканей. В этом случае вторичные злокачественные клетки попадают в органы малого таза, мочеполовую систему. Если онкология происходит с метастазами в печень – прогноз заболевания значительно снижается.

Диагностика

Наиболее информативными исследованиями, подтверждающими рак кишечника, являются:

  • реакция Грегерсена (лабораторное исследование кала на наличие скрытой крови);
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости, рентгенография грудной клетки (назначается для подтверждения наличия метастазов);
  • колоно- и ректороманоскопия – инвазивные методы исследования толстого кишечника;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Кроме этого, врач собирает и анализирует жалобы, данные анамнеза, результаты общего осмотра больного. После проведения всех необходимых мероприятий специалист ставит окончательный диагноз и назначает соответствующую терапию.

Обычно 4 стадия рака кишечника плохо поддается каким-либо методам терапии.

Последний этап данной патологии является противопоказанием к хирургическому вмешательству, так как опухоль к этому времени достигает огромных размеров, а состояние пациента не даст пережить ему операцию. Обычно больным назначается паллиативное лечение, которое способно улучшить качество их жизни.

Консервативное

Наиболее эффективны такие методы как лучевая или химиотерапия. Эти варианты лечения не способны устранить опухоль на последней стадии, однако с помощью них можно добиться остановки ее дальнейшего развития. Цель достигается при помощи активных веществ, которые воздействуют на новообразование, тормозя его рост.

Химиотерапия хорошо помогает бороться с опухолью, однако она может стать причиной возникновения следующих побочных реакций:

  • расстройства пищеварения;
  • тошнота, рвота и другие диспепсические явления;
  • выпадение волос;
  • парестезии конечностей;
  • появление язв в ротовой полости.

Паллиативная терапия

Паллиативное лечение направлено на устранение беспокоящих пациента симптомов. Обычно применяются анальгетические средства. В зависимости от степени боли больным назначают:

  1. нестероидные противовоспалительные средства (Нурофен, Диклофенак);
  2. слабые наркотические средства (Кадеин, Трамадол);
  3. сильные опиаты (Морфин, Промедол).

Следует учесть, что последние две группы препаратов вызывают быстрое привыкание у пациентов.

Другими лекарственными средствами, применяющимися в качестве паллиативной терапии, служат:

  • антидепрессанты (Кломипрамин, Амитриптиллин);
  • глюкокортикоиды (Преднизолон, Гидрокартизон);
  • нейролептики (Фенотиазин, Бутирофенон).

Все препараты необходимо употреблять только после назначения их врачом.

К сожалению, прогноз при раке кишечника 4 стадии с метастазами является неблагоприятным. Точно сказать, сколько живут при наличии этой патологии, достаточно сложно. По данным статистики, около 6% больных, страдающих этим заболеванием, проживают более пяти лет. Остальные 94% умирают в период от нескольких месяцев до трех лет. Продолжительность жизни онкобольных зависит от ряда факторов:

  • размер опухоли;
  • возраст;
  • степень метастазирования;
  • общее состояние больного;
  • наличие сопутствующих патологий.

Прогнозировать полностью отрицательный исход болезни помогают следующие пункты:

  • пораженность метастазами более пяти лимфоузлов;
  • метастазирование жизненно-важных органов и систем;
  • рецидив заболевания;
  • неэффективность лучевой и других методов терапии;
  • прободение стенки кишечника.

4 стадия рака кишечника – это крайняя степень развития онкологического процесса. Своевременная диагностика и лечение злокачественного образования улучшает его протекание и прогноз, поэтому при появлении первых симптомов необходимо обратиться за помощью специалиста.

Рак сигмовидной кишки с метастазами в печень

Сигмовидная кишка — конечный отдел ободочной кишки. Внизу она переходит в прямую кишку. Таким образом, злокачественные опухоли сигмовидной кишки относятся к раку толстого кишечника и к более обширной группе онкологических заболеваний, которые объединяют под общим термином «колоректальный рак».

Рак ободочной кишки с метастазами классифицируют как злокачественную опухоль 4 стадии. Чаще всего вторичные очаги возникают в печени и легких.

После того как злокачественная опухоль метастазировала, бороться с ней становится намного сложнее, прогноз для пациента с раком сигмовидной кишки с метастазами в печень ухудшается. Но это не повод опускать руки, больному все еще можно помочь. В клинике Медицина 24/7 для этого применяются наиболее современные достижения мировой онкологии.

Стадии рака сигмовидной кишки

Стадию злокачественной опухоли сигмовидной кишки определяют в соответствии с общепринятой международной системой TNM. Буква T обозначает размеры первичной опухоли, насколько сильно она проросла в стенку органа, распространилась в соседние структуры. N — поражение регионарных лимфатических узлов, M — наличие отдаленных метастазов. В зависимости от различных сочетаний этих трех показателей, выделяют пять стадий злокачественной опухоли:

  • 0 стадия — «рак на месте». Опухолевые клетки находятся в пределах слизистой оболочки и не распространяются глубже.
  • 1 стадия — опухоль проросла в мышечный слой сигмовидной кишки.
  • 2 стадия — злокачественное новообразование проросло через всю толщу стенки кишки.
  • 3 стадия — раковые клетки распространились в регионарные лимфатические узлы.
  • 4 стадия — во время обследования обнаружены отдаленные метастазы.

Если метастазы обнаруживаются только в печени (или в другом — но только в одном — органе), это рак стадии VIA. Если поражено больше одного органа, это стадия IVB. Если опухолевые клетки распространились по поверхности брюшины (такое состояние называется канцероматозом брюшины) — это стадия IVC.

Как рак сигмовидной кишки метастазирует в печень?

Метастазы в печени при колоректальном раке встречаются достаточно часто, потому что этот орган собирает кровь от кишечника через воротную вену. Опухолевые клетки распространяются гематогенно: они отрываются от первичного очага, проникают в кровеносные сосуды, мигрируют с током крови, затем выходят из сосудистого русла, оседают в печеночной ткани и дают начало вторичным очагам.

Симптомы метастазов в печени при раке сигмовидной кишки

Печень — крупный орган, и даже если в ней есть довольно большой опухолевый узел, она зачастую все еще может успешно справляться со своими функциями. Поэтому метастазы могут долго не вызывать симптомов. Наличие и степень выраженности симптоматики зависят от размеров, количества, расположения опухолевых очагов.
Чаще всего пациенты предъявляют следующие жалобы:

  • повышенная утомляемость, постоянное чувство усталости;
  • потеря аппетита;
  • тошнота;
  • снижение веса без видимой причины, вплоть до состояния истощения (кахексии);
  • повышение температуры тела до 38⁰ C и более;
  • боли, чувство дискомфорта в животе;
  • увеличение живота за счет скопления жидкости в брюшной полости (асцит);
  • отеки в области лодыжек.
Читать еще:  Что помогает восстановить работу кишечника

Если опухоль нарушает отток желчи, развивается тяжелое осложнение — механическая желтуха. Токсичный продукт распада гемоглобина — билирубин — не может выводиться с желчью в кишечник, и его уровень в крови повышается. Из-за этого кожа и белки глаз приобретают желтый оттенок, беспокоит кожный зуд. Некупированная механическая желтуха усугубляет течение онкологического заболевания и ухудшает прогноз для пациента.

Методы диагностики

Обнаружить опухолевые узлы в печени помогают различные диагностические методики:

  • Ультразвуковое исследование — самое быстрое, простое и доступное. Оно помогает обнаружить образования, которые могут быть раком, после чего врач направляет пациента на дальнейшее обследование для подтверждения диагноза.
  • Компьютерная томография — высокоинформативный метод диагностики с применением рентгеновского излучения. Она помогает точно определить размеры, количество, местоположение метастазов в печеночной ткани. Одновременно с печенью можно провести компьютерную томографию грудной клетки: легкие являются вторым по частоте местом, где обнаруживаются отдаленные метастазы при раке сигмовидной кишки.
  • Магнитно-резонансная томография обладает теми же преимуществами, что и КТ, но вместо рентгеновского излучения во время нее используется магнитное поле. Иногда МРТ помогает отличить злокачественные опухоли от доброкачественных без биопсии.
  • Ангиография — рентгеноконтрастное исследование. В сосуды, питающие опухоль в печени, вводят контрастный раствор, после чего выполняют рентгенографию. Главным образом ангиографию проводят для того, чтобы разобраться, является ли опухоль операбельной, и правильно спланировать хирургическое вмешательство.
  • ПЭТ-сканирование — современный золотой стандарт в поиске отдаленных метастазов, не только в печени, но и в других органах. Во время исследования в организм пациента вводят безопасный радиофармпрепарат, который накапливается в опухолевых клетках. Затем с помощью специального аппарата выполняют снимки, и на них хорошо визуализируются все опухолевые очаги. Позитронно-эмиссионная томография особенно информативна, когда ее сочетают с компьютерной томографией ( ПЭТ-КТ ).

Мы подберем те исследования, которые нужны именно Вам, и именно сейчас!

Диагноз подтверждают с помощью биопсии: во время этой процедуры врач получает фрагмент опухолевой ткани и отправляет в лабораторию, где проводят цитологическое, гистологическое исследование. Материал можно получить с помощью иглы (пункционная биопсия), введенной в печень прямо через кожу под контролем УЗИ или компьютерной томографии. Иногда проводят лапароскопическую биопсию во время лечебной или диагностической лапароскопии. Иногда хирурги сначала удаляют опухоль, после чего ее исследуют в лаборатории. Если удаляется часть опухоли, такая биопсия называется инцизионной, если вся опухоль с окружающими тканями — эксцизионной.

Лечение рака сигмовидной кишки с метастазами в печени

Когда врач выбирает тактику лечения при раке сигмовидной кишки с метастазами в печени, он должен учитывать ряд факторов: количество, размеры и расположение вторичных очагов, состояние функции печеночной ткани, наличие отдаленных метастазов в других органах.

Хирургическое лечение

При единичных метастатических очагах может быть выполнено хирургическое вмешательство — резекция печени. Врач удаляет часть органа, пораженную злокачественной опухолью. Чаще всего такую операцию проводят открытым способом, через разрез. В немногих клиниках практикуют лапароскопическую резекцию печени.

Хирургическое вмешательство продолжается в течение нескольких часов, оно довольно сложное. Для того чтобы пациент мог его перенести, у него должно быть удовлетворительным общее состояние здоровья и функция печени.

Химиотерапия при раке сигмовидной кишки с метастазами в печень

Химиопрепараты довольно часто применяются при метастазах в печени, вызванных раком сигмовидной кишки. Их назначают до операции, чтобы сократить размеры опухоли и облегчить ее удаление, после хирургического вмешательства для снижения риска рецидива, в качестве самостоятельного метода лечения для замедления прогрессирования заболевания и улучшения состояния больного.

Химиотерапию при раке сигмовидной кишки с метастазами в печень проводят разными способами:

  • Системная химиотерапия — когда препараты вводят внутривенно, или пациент принимает их в виде таблеток.
    Внутриартериальная химиотерапия — препараты вводят в кровеносный сосуд, питающий опухоль. Этот метод обычно применяют, когда метастатические очаги при раке сигмовидной кишки есть только в печени, и их нельзя удалить хирургически.
  • Химиоэмболизация проводится как внутриартериальная химиотерапия, но вместе с химиопрепаратом вводят эмболизирующий препарат в виде микросфер, он перекрывает просвет мелких сосудов и нарушает приток к опухолевой ткани кислорода, питательных веществ.

Лучевая терапия

Лучевая терапия иногда применяется при раке сигмовидной кишки с метастазами в печени в качестве метода паллиативного лечения, чтобы улучшить состояние пациента. Но к ней прибегают редко, потому что излучение может повредить ткань печени.

Некоторым пациентам показана радиоэмболизация, процедура, которая работает схожим образом с химиоэмболизацией. Применяют эмболизирующий препарат в виде радиоактивных микросфер. Они закупоривают просвет питающих опухоль сосудов и облучают раковые клетки, практически не затрагивая здоровые ткани.

Таргетная терапия

Таргетные препараты прицельно воздействуют на молекулы, которые играют важную роль в размножении и выживании опухолевых клеток. При раке сигмовидной кишки с метастазами в печени применяют два таргетных препарата:

  • Бевацизумаб (Авастин) блокирует VEGF — это вещество стимулирует рост новых кровеносных сосудов, которые нужны для питания опухолевых клеток.
  • Цетуксимаб (Эрбитукс) блокирует EGFR — белок-рецептор на поверхности опухолевых клеток, который стимулирует их размножение.

Чаще всего таргетную терапию этими препаратами назначают в сочетании с классической химиотерапией.

Аблационные методики

В некоторых случаях метастатические очаги в печени при раке сигмовидной кишки можно уничтожить с помощью радиочастотной аблации (РЧА). Во время этой процедуры в опухоль вводят электрод, подают на него ток высокой частоты, в итоге ткань сильно нагревается и буквально испаряется. Данный метод можно применить при некоторых условиях:

  • В печени не больше 5 узлов, наибольший диаметр каждого из них не более 4 см.
  • Отсутствие отдаленных метастазов в других органах.
  • Опухоль можно увидеть с помощью УЗИ, компьютерной томографии — под контролем одного из этих методов вводят иглу-электрод .
  • Узлы находятся на безопасном расстоянии (не менее 1 см) от воротной, печеночных вен, долевых желчных протоков.
    Помимо РЧА, применяют криоаблацию — уничтожение узлов с помощью низкой температуры.

Сколько живут при раке прямой кишки с метастазами в печень

Онкологическое поражение толстого кишечника — одно из наиболее распространенных. По статистике, ежегодно этим страшным заболеванием страдает больше миллиона человек, это «почетное» третье место в структуре всех онкопатологий. Рак толстой кишки, а именно колоректальный рак, ежегодно уносит жизни десятков тысяч человек. Чтобы не пополнить удручающую статистику, следует вооружиться знаниями об этом коварном убийце.

Читать еще:  Опухоли тонкого и толстого кишечника

Что это за заболевание?

Рак прямой кишки представляет собой злокачественную трансформацию клеток слизистой кишечника. В медицинской практике рак прямой и ободочной кишок объединен под названием колоректального рака. Одинаково часто патологией страдают мужчины и женщины старшей возрастной группы (после 45 лет). Молодые люди поражаются крайне редко, но это не означает, что можно расслабиться: в последние годы болезнь начала резко «молодеть».

В результате патологического процесса атипичные ткани начинают инфильтративный рост, поражая соседние органы и структуры. Подобный вид онкологии особенно опасен ранним метастазированием.

Несмотря на потенциальную смертельность, это заболевание отличается более благоприятным исходом, чем другие разновидности онкопатологий. Причина тому — раннее (относительно) проявление симптоматики и, соответственно, ранняя диагностика.

Наиболее частой локализацией рака прямой кишки является ампулярный отдел (около 85% всех случаев, это средний отдел прямой кишки). Несколько реже встречается надампулярная (верхний отдел) локализация (10%). Наименее распространена аноректальная локализация (5%), в самом нижнем отделе прямой кишки.

Развитие онкологии толстого кишечника обусловлено целым рядом причин и факторов:

  • Наследственность. Если в семье был человек, страдавший раком прямой кишки, риск заболеть повышается на 10-15%.
  • Наличие полипов в прямой кишке. Полипоз считается предраковым состоянием.
  • Язвенный колит в анамнезе. Любое воспалительное поражение толстого кишечника рассматривается как фактор риска.
  • Неблагоприятная экологическая обстановка в месте проживания.
  • Болезнь Крона.
  • СРК, частые запоры.
  • Аденомы толстого кишечника.
  • Наличие вредных привычек: алкоголизм и курение повышают вероятность формирования заболевания.
  • Синдром «Линча».
  • Проктит в хронической фазе.

Разумеется, далеко не всегда при наличии одного или нескольких факторов, приведенных выше, непременно развивается рак. Это лишь предрасполагающие факторы.

Симптоматика

Симптомы существенно разнятся от случая к случаю. Все зависит от стадии болезни и локализации рака. Так, при аноректальной локализации наиболее частый признак онкологии — это боль во время сидения. Больной может сидеть только на одной ягодице. При других расположениях патологии, в структуре кала наблюдается кровь и слизь. Кровотечение при раке прямой кишки отличается от геморроидального. Когда речь идет о раке, кровь, словно бы, «вплетается» в структуру кала и выглядит как прожилки.

На первой стадии симптомы неспецифичны и включают в себя:

  • Нарушения стула (запоры чередуются с поносами).
  • Повышенное газообразование в кишечнике.
  • Недержание газов и кала.
  • Ложные болезненные позывы к дефекации (тенезмы).

В крайне редких случаях возникает непроходимость кишечника из-за обструкции прямой кишки опухолью.

Вторая стадия характеризуется возникновением болевого синдрома по причине начала прорастания опухоли. Боли тупые, ноющие, не проходят после приема препаратов. Кроме того, отмечаются симптомы общей интоксикации организма: повышение температуры тела до 37.5, слабость, сонливость, головная боль.

На третьей стадии боль становится интенсивнее, проявления общей интоксикации сопровождают больного постоянно. Пациент резко теряет вес.

На финальном этапе развития болезни проявляются симптомы метастатического поражения органов и систем.

I стадия. Для первой стадии характерно развитие небольшого узла из видоизмененной ткани. Прорастания в толщу слизистой не наблюдается. На этой стадии при раке прямой кишки метастазы не наблюдаются.

II стадия. Подразделяется на два этапа. 2А. Опухоль прорастает слизистую, но еще не дает метастазов. 2Б. Наблюдаются метастазы в регионарные лимфоузлы. Размеры опухоли небольшие.

III стадия. Также состоит из двух этапов. 3А. Наблюдается полное прорастание стенки кишечника, опухоль больших размеров. Отмечаются регионарные метастазы. 3Б. Отмечается многочисленное метастазирование в лимфоузлы.

IV стадия. Опухоль любого размера с метастазами в отдаленные органы и системы.

Иногда врачи выделяют нулевую стадию, когда рака еще нет, но присутствуют предраковые состояния (полипоз и др.).

Куда метастазирует рак

Рак прямой кишки наиболее опасен своими метастазами. Существует три пути распространения раковых клеток по организму при онкопатологии прямой и ободочной кишок:

  • Прямая инфильтрация опухолью стенок близлежащих органов.
  • Метастазирование через кровоток (встречается в четверти случаев).
  • Лимфогенный путь (самый распространенный).

Наиболее часто опухоль метастазирует в:

  • Позвоночник. Одна из наиболее распространенных локализаций вторичных опухолей. Чаще всего поражается пояснично-крестцовый отдел позвоночника, несколько реже — грудной. Метастазы проявляются очаговыми симптомами, которые ложно могут быть приняты за межпозвоночные грыжи или остеохондроз.
  • Печень. Метастазы при раке прямой кишки в печень отмечаются в «классической» картине развития онкологии кишечника. Рак прямой кишки с метастазами в печень дает характерную картину с болями и тяжестью в правом боку (подреберье), механической желтухой (развивается в результате обструкции опухолью желчных протоков), ощущением жжения и зуда кожи.
  • Легкие. Подобная локализация вторичных опухолей ведет к нарушениям дыхания.

Реже злокачественный процесс поражает головной мозг в области нейрогипофиза, полушарий.

Общий прогноз

На ранних этапах 5-и летняя выживаемость близится к максимуму. Чем «старше» опухоль, тем вероятнее летальный исход. Важно отметить. Пятилетняя выживаемость не означает, что человек проживет максимум пять лет. Это усредненный статистический показатель, принятый онкологами. Он означает, что пациенты проживают минимум 5 лет без рецидивов, после чего больной считается выздоровевшим. Расчет ведется в процентах на 100 человек.

На первом этапе прогноз наиболее оптимистичен. Опухоль только начинает свой рост, не прорастает слизистую кишечника, либо инфильтрирует ее минимально, хорошо отграничена от окружающих тканей. Пятилетняя выживаемость достигает 90-95%, 10-и летняя — порядка 85%. Наиболее характерно безрецидивное течение. О более длительных сроках выживаемости информации нет, поскольку временной период слишком велик.

На второй стадии прогноз ухудшается. Опухоль инфильтрирует слизистую кишечника и может прорастать в соседние ткани и органы. Прогноз достигает 75% пятилетней выживаемости на 2А этапе. Если наблюдается прорастание в мочевой пузырь, простату, наружные женские половые органы, либо, если имеются метастазы в регионарные лимфоузлы, прогноз пятилетней выживаемости достигает 60%.

Рак третьей стадии плохо поддается курации. Наблюдаются многочисленные регионарные метастазы, в некоторых случаях возможно метастазирование в отдаленные органы: печень, легкие, мозг, позвоночник. Если поражены только лимфоузлы, 5-и летний срок переживает только 50% пациентов. Когда существуют метастазы в органы, особенно печень, порог перешагивают только 20% пациентов. Полное удаление опухоли зачастую невозможно, поскольку нельзя разграничить здоровые и больные ткани. В этом случае проводятся радикальные операции либо оказывается паллиативная помощь.

Прогноз наименее благоприятен. Средняя выживаемость составляет 6-10%. Наблюдаются многочисленные метастазы в печень, легкие, мозг. Помощь, преимущественно, паллиативная, направленная на улучшение состояния. Является потенциально смертельной, терминальной стадией.

Медики установили, что четкой корреляции между размером опухоли и метастазированием не выявлено. В любом случае, если присутствуют вторичные опухоли в органах — прогноз крайне неблагоприятен. В этом случае выживаемость не превышает 10%.

Рак примой кишки крайне опасен. При первых же подозрениях следует обращаться к врачу.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector