Желудок и кишечник у собаки

Кишечная непроходимость у собак

Кишечная непроходимость – это синдром, характеризующийся частичным либо полным нарушением продвижения содержимого по пищеварительному тракту. У собак он может быть вызван механическим препятствием, а также нарушением двигательной функции кишечника.

Синдром диагностируется у собак, вне зависимости от их возраста и породы. Однако в особую группу риска входят бездомные животные, которые могут употребить в пищу посторонние предметы. Подробнее о том, как развивается кишечная непроходимость и что необходимо предпринять владельцу животного, – читайте далее.

Смотрите в этой статье:

Ожирение, малоподвижный образ жизни, хронические запоры – это факторы, провоцирующие развитие непроходимости кишечника у собак. Они усиливают степень выраженности симптомов, а также делают клиническую картину еще более яркой и заметной.

Среди основных причин кишечной непроходимости у собак:

  • Неправильное питание.

Кости, трудноперевариваемые жилы, низкосортное мясо, пропавшие продукты – это часть факторов, способных вызвать непроходимость кишечника. Это связано с тем, что твердые части пищи способны закрыть просвет пищеварительной трубки.

  • Нарушение режима питания.

Если питомец долгое время голодал (например, в течение 2-3 и более суток не имел доступа к еде), а затем получил большую порцию пищи, то не исключена инвагинация кишечника, т.е. внедрение одной его части в просвет другой.

  • Попадание в ЖКТ посторонних предметов.

По ошибке собака может проглотить несъедобные предметы (например, швейные принадлежности, тряпки, камни, полиэтиленовые пакеты, детали от игрушечного конструктора). В особой группе риска находятся молодые питомцы, подбирающие мусор на улице.

  • Заболевания, вызванные паразитическими червями.

Глистные инвазии провоцируют механическую закупорку кишечника и невозможность продвижения по нему продуктов. Наибольшее распространение получили ленточные черви, а также нематоды Toxascaridis leonina, паразитирующие в кишечнике.

  • Различные патологии.

Среди них: доброкачественные и злокачественные новообразования, нарушения перистальтики, заболевания желудочно-кишечного тракта и др. Они способны привести к динамической непроходимости кишечника у собак.

Признаки кишечной непроходимости

Первый признак, на который важно обратить внимание – отсутствие стула более 12-24 часов. Наблюдается невозможность дефекации, несмотря на то, что у питомца присутствует явная необходимость в опорожнении (например, он просится на выгул).

При этом ухудшается общее состояние животного. Питомец не играет, избегает активных движений. Может наблюдаться беспокойное и встревоженное состояние, поскуливание, а в особо тяжелых случаях – даже повизгивание.

Мышцы брюшной области находятся в напряженном состоянии. При этом собака не позволяет гладить себя по животу. Некоторые животные проявляют агрессию, возникающую у них вследствие сильных и не проходящих болезненных ощущений.

Основные симптомы кишечной непроходимости у собак:

  • полный отказ от воды,
  • отсутствие аппетита,
  • невозможность дефекации,
  • рвота пеной либо желчью,
  • вздутость области живота,
  • повышенное слюноотделение,
  • побледнение слизистых оболочек,
  • боли при прощупывании,
  • неестественная поза,
  • общая угнетенность,
  • понижение температуры тела (ниже 38 °C).

Боли в животе могут быть разной интенсивности: от слабой (возникает только при пальпации поврежденной брюшной области) до сильной (присутствует постоянно, поэтому питомец «не находит себе места» и вытягивает задние конечности, пытаясь облегчить болезненные ощущения).

Частота рвотных позывов определяется локализацией обструкции. Чем она ближе к желудку, чем чаще рвота. В случаях, когда у собаки наблюдается непроходимость низкой толстой кишки, рвота может отсутствовать вообще.

У вашего питомца наблюдается один или несколько признаков? Немедленно обратитесь за профессиональной ветеринарной помощью. Чем быстрее ветеринар предпримет меры, тем ниже вероятность наступления опасных последствий и летального исхода!

Формы и особенности заболевания

Острая кишечная непроходимость (ОКН). Она наступает внезапно и стремительно развивается. Характеризуется ярко выраженными признаками. Острая форма заболевания представляет серьезную опасность жизни и здоровью собак, поэтому требует немедленного обращения за профессиональной ветеринарной помощью.

Хроническая кишечная непроходимость (ХКН). На начальных стадиях она развивается бессимптомно. Признаки патологии нарастают постепенно: сначала наблюдается ухудшение аппетита и лишь через некоторое время – полный отказ от еды. Чаще всего хроническая форма непроходимости возникает в результате заболеваний органов желудочно-кишечного тракта.

Что делать?

Без оказания срочной медицинской помощи кишечная непроходимость приводит к летальному исходу. При подозрении на заболевание немедленно доставьте питомца к ветеринару.

Чтобы повысить шансы выздоровления вашей собаки, необходимо:

  1. Немедленно обратиться в ветеринарную клинику. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением и не давайте питомцу слабительные препараты. Это может привести к необратимым для здоровья и жизни собаки последствиям.
  2. Наиболее точно описать ветеринару состояние животного. Сообщите, почему вы решили обратиться за помощью. Если вы знаете, какие причины привели к развитию непроходимости, также сообщите о них специалисту.
  3. Ответить на все вопросы врачаветеринара. О том, какой образ жизни вела собака, каким был уход за питомцем, режим дня, вероятность проглатывания постороннего предмета. Обязательно сообщите о перенесенных или имеющихся заболеваниях.

Диагностика состояния

При подозрении на кишечную непроходимость обратитесь в ветеринарную клинику. После тщательного визуального осмотра и пальпации, ветеринар проведет рентгенографическое обследование брюшной полости в двух проекциях. Это позволит определить, где находятся очаги газообразования, плотность которых ниже плотности мягких тканей.

Дополнительно на рентгенографических снимках можно увидеть признаки воспаления, затронувшего серозные оболочки брюшной полости (перитонит). Его наличие указывает на необходимость экстренного хирургического вмешательства.

  • измерение температуры тела,
  • общий/биохимический анализ крови,
  • анализ кала (при возможности).

Если простое исследование не позволило поставить точный диагноз, назначается рентген с контрастом. В качестве контрастного вещества применяется сульфат бария. По внешнему виду это мелкокристаллический порошок белого цвета, не имеющий специфического запаха. Он не всасывается из кишечника и отслеживается на снимках контрастным (белым) пятном.

Лечение кишечной непроходимости

В 9 из 10 случаях при лечении кишечной непроходимости у собак применяется хирургический (оперативный) метод. Исключение – частичная непроходимость (например, закупоривание кишечника песком или твердыми каловыми массами), для устранения которой достаточно использования клизм. В остальных ситуациях назначается экстренная операция.

Чтобы облегчить дефекацию, через полость рта вводятся натуральные масла растительного происхождения. Препараты слабительного действия назначаются только ветеринаром с осторожностью.

Хирургическое вмешательство по лечению кишечной непроходимости у собак проводится под общей анестезией (наркозом). Техника операции определяется фактором, спровоцировавшим развитие заболевания у животного.

Если на стенках кишечного не обнаружено некроза и кровообращение сохраняется, то задача ветеринара – обеспечить максимальную безопасность органа. Если некротический процесс уже начался, то пораженный участок полностью удаляется.

Реабилитация после операции

После хирургического вмешательства необходимо внимательное наблюдение за состоянием питомца. В первые 24 часа рекомендована голодная диета. Проследите, чтобы у питомца был свободный доступ к чистой и свежей воде. Затем в рацион постепенно вводится бульон и жидкие каши. Главное, кормить питомца небольшими порциями.

Параллельно применяется парентеральное питание. Внутривенно собаке вводятся заменители плазмы и питательные компоненты в форме растворов. Назначается курс антибиотиков, которые необходимо давать питомцу в одно и то же время, чтобы предупредить развитие хирургической инфекции. Кроме того, требуется контролировать ход восстановления и повторно пройти ультразвуковое исследование.

Другие особенности реабилитации после хирургического вмешательства:

  • через 14 дней после операции необходимо включить в рацион питания кисломолочные продукты (нежирный творог, йогурт, кефир),
  • постепенно нужно ввести овсяную и гречневую кашу, а также отварные овощи, за исключением картофеля и капусты,
  • важно обеспечить собаке полный покой, даже короткие прогулки на поводке разрешаются не ранее, чем через 7-10 дней после вмешательства,
  • длительность прогулок после получения разрешения от ветеринара необходимо увеличивать постепенно: от 5-10 минут и более,
  • дополнительно назначаются иммуномодуляторы и минерально-витаминные комплексы, улучшающие состояние питомца после вмешательства.

Профилактика заболевания

Самая частая причина кишечной непроходимости – неправильное кормление собак. Не давайте питомцу кости, продукты со стола, мучные изделия. Следите, чтобы собака не употребляла в пищу бытовые предметы или мусор. Занимайтесь с питомцем, чтобы он брал еду только от хозяина и в определенном месте.

Читать еще:  Воспаление толстого кишечника это что

Основные профилактические меры:

  • Чтобы избежать развития кишечной непроходимости, следите за физической активностью. Посоветуйтесь с ветеринаром, какая нагрузка будет наиболее оптимальной для вашего питомца с учетом его веса и особенностей организма;
  • Не забывайте про дегельминтизацию. Она должна проводиться 1 раз в 3 месяца, чтобы предотвратить развитие глистных инвазий. Её проведение обязательно, даже если ваш питомец не выходит на улицу и не контактирует с другими животными;
  • Для тренировок и игр с животными используйте только специальные игрушки. Камешки, палки или поролоновые предметы не давайте питомцу ни в коем случае. Он может проглотить их, что вызовет развитие кишечной непроходимости;
  • Во время выгула следите, чтобы собака не пыталась проглотить посторонние предметы. Обязательно используйте поводок. Не исключено, что даже дрессированные животные, учуяв привлекательный для них запах, проглатывают посторонние предметы.

Без обращения за профессиональной ветеринарной помощью в клинику вероятность летального исхода – практически 100%. Назначить грамотное лечение в домашних условиях невозможно. К тому же, в большинстве случаев требуется экстренное хирургическое вмешательство.

Если вы обратитесь к ветеринару сразу при проявлении первых признаков (отсутствии стула, расстройстве аппетита, понижении температуры и др.), то прогноз благоприятный. После проведения операции достаточно следовать простым рекомендациям, чтобы восстановить здоровье питомца.

Помните, что именно от вашей внимательности и заботы зависит состояние собаки!

Проблемы с ЖКТ у собаки

Употребляемые продукты напрямую влияют на здоровье собаки. Человек может самостоятельно выбирать для себя пищу, домашнему питомцу приходится довольствоваться тем, что ему дает хозяин. К сожалению, не все владельцы собак обладают необходимыми знаниями по вопросу правильного кормления питомца, поэтому часто именно из-за ошибок в кормлении у животных возникают проблемы с желудочно-кишечным трактом.Существует множество продуктов, полезных для человека, но вредных для собаки. Безобидные на первый взгляд лакомства, предлагаемые любимцу, такие как сыр, шоколад, мандарины, могут нанести его пищеварительному тракту вред. Ответственный хозяин обязательно должен знать, чем можно и чем нельзя кормить своего питомца.

Содержание:

Симптоматика проблем пищеварения у собаки

Основными симптомами проблем пищеварения у собаки являются вялое угнетенное состояние, отказы от еды, рвота и диарея, различающиеся по характеру и интенсивности. Рвота может быть с желчью, с частями непереваренной пищи, пеной, слизью. Большое значение при диарее имеет цвет каловых масс. Светлый говорит о перекармливании, возможно, молочными продуктами или костями. Также при светлом цвете кала может выделяться недостаточное количество желчи и ферментов. Черные массы говорят о возможном язвенном поражении, кровотечении в желудке или кишечнике животного. Зеленоватый или темный кал может указывать на поражение печени собаки. Симптоматика заболеваний желудочно-кишечного тракта схожа, поэтому в вопросе диагностики важен грамотный подход специалиста.

Диагностика заболеваний ЖКТ у собаки

Если вы обнаружили вышеописанные симптомы, нужно показать питомца ветеринарному врачу и сдать все необходимые анализы. Специалист назначит диету и лечение, в котором могут присутствовать лекарственные препараты, нормализующие моторику ЖКТ. Например, натуральный растительный препарат «Фитодок-энтероспас». Он добавляется в пищу животного или в воду и помогает стабилизировать состояние собаки при диарее.

При заболеваниях ЖКТ у собаки берут анализ крови, который показывает общее состояние животного. Обязательным является исследование кала. Важно правильно собрать анализ: кал должен быть свежим, а используемая тара — сухой и чистой. Копрологическое исследование выявляет:

  • уровень переваривания пищевых продуктов;
  • отсутствие или наличие паразитов- простейших, гельминтов и их яиц;
  • признаки желудочно-кишечного кровотечения;
  • признаки воспаления кишечника.

Лабораторные анализы при необходимости дополняются другими специальными исследованиями, которые дают визуальную оценку возможных нарушений в работе ЖКТ.

УЗИ. При помощи этого исследования часто выявляются инородные тела, которые собака случайно проглотила. УЗИ позволяет подробно изучить анатомическую структуру и функциональные особенности поджелудочной железы, желчного пузыря. Данное исследование определяет опасное для жизни собаки заболевание — непроходимость кишечника, выявляет уровень обструкции. Эта информация будет очень важна для хирурга, если потребуется вмешательство.

Рентген и компьютерная томограмма. Данные исследования позволяют изучить острые состояния, угрожающие жизни животного: завороты желудка, перфорацию ЖКТ, инвагинации кишечника. Применение рентгена позволяет исследовать врожденные аномалии развития, непроходимость отделов кишечника, пищевода, различные функциональные нарушения, инородные тела.

Эндоскопия. Позволяет выявить язвенные поражения, опухолевые образования в желудке, двенадцатиперстной кишке, пищеводе. Также данное исследование диагностирует нарушения слизистой оболочки ЖКТ.

Чем можно и чем нельзя кормить собаку с проблемами ЖКТ

При проблемах с желудочно-кишечным трактом у питомца хозяину следует строго соблюдать рекомендации ветеринарного врача, кормить собаку, соблюдая специальную диету, которая поможет улучшить состояние животного. Лечебное питание при энтерите и диарее должно быть легкоусвояемым, закрепляющим стул, содержать компоненты, способные купировать воспалительные процессы. Требуется пища низкой жирности и с низким содержанием клетчатки. При энтеритах, диареях, гастритах лечебная диета должна содержать в себе необходимое количество полезных веществ. Важно содержание цинка и марганца в пище. Цинк активирует обмен веществ в крови, это очень важно для ослабленных и истощенных животных. Марганец помогает усвоению тиамина, железа, улучшает кроветворные функции. В питании должны присутствовать витамины группы В, которые влияют на аппетит животного. Также комплекс витаминов D3, А, Е, которые участвуют в регуляции метаболизма жиров, белков и углеводов, способствует повышению резистентности организма. Все эти вещества содержит витаминно-минеральный комплекс Радостин, который рекомендуется применять в период выздоровления.

Можно ли лечить кишечную непроходимость у собак в домашних условиях без посещения ветеринара?

Одна из серьезнейших патологий – непроходимость кишечника у собаки. Симптомы и лечение зачастую определяются хозяевами самостоятельно неправильно.

Есть ли возможность избежать этот недуг, и когда начинать бить тревогу? В этой статье мы разберем основные проблемы и симптомы болезни. Расскажем, как оказать первую помощь и провести профилактику.

Что такое непроходимость кишечника?

Кишечная непроходимость (инвагинация) у собак – опасное заболевание. Или от греческого слова илеус (eileo) – передавливать, закрывать, препятствовать. Она может быть двух видов:

  1. Полная. Когда каловых выделений нет совсем. Это значит, что кишечник полностью перекрыт и все отходы пищеварения остаются внутри. Если не оказать срочной помощи, произойдет разрыв прямой кишки.
  2. Частичная непроходимость. Образуется при условии возникновения патологических процессов в теле животного и становится хронической. При этом каловые массы и газы частично выходят из организма. Собака требует постоянного наблюдения.

По каким причинам возникает у животных?

Причины закупорки кишечника можно объединить в три основные группы.

► Механическая непроходимость. Самая распространенная проблема, виной которой становится чаще всего сам хозяин. Ее источники:

  1. Инородное тело. Собаки, как малые дети – все хотят испробовать на зуб. В их желудки попадают части игрушек, камни, деревянные огрызки палок, крупные трубчатые кости и многое другое.
  2. Гельминты. Эта проблема в основном образуется у щенков. После процедуры дегельминтизации иногда в кишечнике скапливаются большие клубки из глистов.
  3. Трудноусваиваемая пища. Например, крупные кости или жесткие жилы, которые тяжело разжевать и переварить. Собака заглатывает их полностью.
  4. Большой объем еды после длительного голодания.

Для игр и воспитания пса приобретайте специальные игрушки. Маленькие палки с корой, изделия из мягкой резины или поролона категорически не рекомендуется использовать.

На прогулке питомец может проглотить заинтересовавший его предмет. Поэтому лучше гулять на поводке и внимательно следить за привлекающими его предметами.

Читать еще:  Что лечит желудок и кишечник

► Физиологическая причина. Проявляется в нескольких видах:

  • заворот кишок. Его причиной становятся активные игры сразу после плотного насыщения пищей;
  • родовая деятельность;
  • травма брюшной полости. При этом другие органы могут давить на кишечник;
  • ущемление грыжи.

► Патологии. Новообразования в виде полипов или опухолей препятствуют движению пищи. Бывает, что стенки кишечника утрачивают сократительную функцию. Тогда пища начинает скапливаться и образуется затор.

Симптомы кишечной непроходимости у собак

Достоверно распознать непроходимость может только УЗИ или рентген. Симптомы в каждом отдельном случае могут быть как вялотекущими, так и с яркими проявлениями.

Основные признаки непроходимости кишечника у собак:

  1. Слабость, плохое самочувствие. Слизистые приобретают бледность, а иногда даже синюшность.
  2. Температура тела иногда опускается ниже 37 градусов.
  3. Отвержение еды и питья.
  4. Рвота. Может быть обильной или редкой, в незначительных объемах. Но если вместе с ней выходят каловые массы, значит, ситуация критическая. Кишечник переполнен и может разорваться в любой момент.
  5. Собака безуспешно пытается облегчиться больше суток. При этом она стонет и слышен неприятный запах гниения из пасти.
  6. Наблюдается напряженность мышц брюшной полости и их болезненность при пальпации.
  7. При разрыве кишечника возникает внутреннее кровотечение, и образуются гематомы. В таком случае собаку вряд ли можно будет спасти.

Методы диагностики

Первые сведения ветеринар должен получить от владельца животного:

  • об условиях содержания и питания;
  • о наличии вакцинаций, перенесенных заболеваниях и операциях;
  • о привычках – может ли пес что-то подобрать на улице и проглотить.

Далее, врач осматривает собаку и делает следующие манипуляции:

  1. Осматривает слизистые рта и глаз.
  2. Пальпирует живот.
  3. Измеряет температуру.
  4. Берет анализ крови и мочи.
  5. Проводит рентгеновское исследование или УЗИ.

Бывает, что предметы при рентгене не просматриваются. Тогда процедуру повторяют с применением контрастного вещества. Для этого животное поят окрашивающим средством. Делают серию снимков через равномерные промежутки времени. Там, где движение остановится, и находится причина закупорки.

В некоторых тяжелых случаях проводится диагностическая лапаротомия – операция. При этом определяют причину, уровень поражения кишечника и вероятные осложнения. Устраняют источник непроходимости и часть кишечника, если есть повреждения.

Оказание первой помощи питомцу

Если возникло подозрение, что у вашей собаки закупорился кишечник, нельзя заниматься лечением в домашних условиях. Запрещено давать противорвотные средства и препараты от запора. Не заставляйте животное пить или есть.

Немного облегчить страдания можно с помощью обезболивающего лекарства. Питомца немедленно нужно доставить в ветеринарную лечебницу. Летальный исход может наступить при непроходимости в течение 2-3 дней.

Лечение заболевания

Если закупорка вызвана инородным телом и существует вариант удаления без операции, то:

  1. Делают промывание кишечника с помощью клизмы, вливая в него травяные отвары и специальные препараты.
  2. С помощью инъекции вводят лекарство для стимуляции работы кишечника.
  3. Посредством капельницы вводят физрастворы для реабилитации водно-солевого баланса организма из-за рвоты.

В случаях функциональной непроходимости назначается консервативное лечение:

  • антибиотики, иммуномодуляторы;
  • для восстановления микрофлоры – пробиотики;
  • при обезвоживании и интоксикации – капельницы с физраствором, витаминами и глюкозой;
  • для облегчения боли дают спазмолитики;
  • при поражении гельминтами проводят дегельминтизацию и детоксикацию;
  • питание – диетическое, облегченное.

При инвагинации и когда инородный предмет невозможно извлечь другим путем, проводится оперативное вмешательство. После операции собака проводит несколько дней на лечении в стационаре, так как не сможет сразу самостоятельно пить и принимать пищу. Или придется возить ежедневно на процедуры, потому что вы не сможете оказать помощь в домашних условиях.

Если лечение обошлось без операбельного вмешательства, животному прописывают восстанавливающую терапию:

  • специальную щадящую диету;
  • первое время полный покой;
  • на усмотрение врача – лечебный массаж брюшной зоны и специальные упражнения.

Пищу готовят жидкой и подают чуть теплой. Кормление должно быть дробным и частым. Объем до стандартной порции доводят постепенно.

Видео: что такое непроходимость кишечника у собак, ее симптомы и лечение

Профилактика непроходимости кишечника у собак

Чтобы избежать такого неприятного явления, как инвагинация – перехлест кишок, следует запомнить:

  1. Внутренние органы собаки находятся в частично свободном подвешенном состоянии. При очень резком рывке, прыжке, ударе или переедании, может случиться заворот кишок или ущемление желудка.
  2. Не стоит кормить собаку перед прогулкой, тренировкой или предстоящими родами. Пустой кишечник эластичен и его перехлест не спровоцирует необратимые последствия.
  3. У таких крупных пород, как доберманы, доги, борзые и некоторых других, особое строение брюшины и грудной клетки. Они имеют анатомическую предрасположенность к завороту кишок. Поэтому стоит уделять больше внимания этой проблеме.

Но это вовсе не означает, что у собак мелких пород не может произойти инвагинации. Пес любой породы и размера может стать жертвой этого опасного заболевания. В особой зоне риска находятся щенки в период взросления и перехода на одноразовое кормление, а также животные преклонного возраста.

Взрослого здорового пса правильнее будет кормить дважды в сутки. Пожилым питомцам требуется дробное питание.

Заботливый хозяин в состоянии предупредить попадание инородных предметов в организм своего питомца. Тем самым он предотвратит возможную закупорку кишечника.

Для этого стоит запомнить пять правил:

  • Из поля видимости должны быть убраны все непрочные игрушки и мелкие детали, которые животное способно проглотить.
  • Во время дрессировки необходимо приучить пса, что подбирать на улице ничего нельзя.
  • Капризную, характерную собаку выгуливают только под контролем и на поводке.
  • Нельзя давать отварные и трубчатые кости.
  • Игрушки и инвентарь для тренировок должны покупаться исключительно в специализированных зоомагазинах.
  • Также необходимо вовремя проводить дегельминтизацию.

Если все же неприятность случилась, и возникло подозрение на непроходимость, не тяните время. Лучше сразу показать питомца ветеринару, чем пытаться лечить самостоятельно. Помните, что от ваших действий зависит жизнь животного.

Клинический случай ультразвуковой диагностики инородного тела желудка и кишечника у собаки

Наталья Зуева, к.б.н., Александра Галямина, ветеринарная клиника «Центр», Москва
В статье использованы фото авторов

Описание клинического случая

На приём в клинику была доставлена собака породы брюссельский грифон, возраст — 14 месяцев, некастрированный самец. Причина обращения: периодическая рвота белой пеной с примесью кормовых масс и вкраплениями розовых прожилок, хроническая диарея, проявляющаяся неоформленным стулом зелёного цвета с тёмно-чёрными вкраплениями, снижение аппетита с последующим развитием анорексии, прогрессирующее снижение упитанности, вялость, умеренная периодическая гипертермия (максимальная ректальная температура 39,8°С). На момент обращения продолжительность болезни составляла около 2 месяцев. В ходе физикального обследования было установлено: кахексия, западение брюшных стенок, при пальпации живота – брюшная стенка умеренно напряжена, болезненность в области левого подреберья и кишечника, петли кишечника напряжены, в области мезогастрия пальпируется подвижное, болезненное, объёмное образование размером 2–3 см × 1 см.

Лабораторные тесты выявили наличие гипоальбуминемии, гипогликемии, умеренное повышение уровня печёночных трансфераз и щелочной фосфатазы, анемию, лейкоцитоз, сдвиг лейкограммы влево.

Для уточнения диагноза с целью исключения инородного тела кишечника и новообразования брюшной полости собаке было выполнено УЗИ брюшной полости.

УЗИ выполнялось на ультразвуком сканере MyLab 30 в режимах серошкального сканирования и ЦДК. Исследование в В-режиме проводилось линейным датчиком с частотой сканирования 7,5 МГц. Исследование в режиме ЦДК проводилось с частотой сканирования 6,6 МГц. При УЗИ желудка выявлено: расширение полости и метеоризм, просвет не просматривается из-за артефактов реверберации и акустической тени; стенка желудка не утолщена, дифференциация слоёв стенки нечёткая (фото 1), перистальтика сохранена.


Фото 1. Ультрасканограмма желудка в области дна. Сканирование через левую боковую брюшную стенку. Выявлено расширение полости, содержимое просматривается плохо вследствие артефактов реверберации и акустической тени (А), стенка не утолщена, дифференциация слоёв снижена (под стрелкой).

Читать еще:  Что полезнее всего для кишечника

При УЗИ 12-перстной и подвздошной кишки выявлено: значительное утолщение стенки кишки за счёт слизистой оболочки, значительное усиление складчатости слизистой оболочки, «удвоение» стенки (фото 2А, 2Б). Просвет указанных сегментов кишечника расширен, заполнен эхогенными массами (фото 2А), также выявлены участки с анэхогеннным содержимым, перемещающимся при перистальтических сокращениях кишечной трубки, антиперистальтическое перемещение содержимого.


Фото 2А. Ультрасканограмма фрагмента подвздошной кишки. Сканирование через правую боковую брюшную стенку. Продольный ультразвуковой срез. «Удвоение» стенки кишечника (под стрелкой) за счёт повышения складчатости слизистой оболочки, имитация инвагинации кишечника. Содержимое эхогенное
с гипоэхогенными включениями (П).


Фото 2Б. Ультрасканограмма фрагмента подвздошной кишки. Сканирование через правую боковую брюшную стену. Поперечный ультразвуковой срез. «Удвоение» стенки кишечника (под стрелкой) за счёт повышения складчатости слизистой оболочки, имитация инвагинации кишечника.

В режиме ЦДК выявлено значительное усиление васкуляризации стенки кишечника (фото 3).


Фото 3. Ультрасканограмма фрагмента тонкого кишечника. Сканирование через правую боковую брюшную стенку. Поперечный ультразвуковой срез. Дифференцируется складка слизистой оболочки, имитирующая содержимое полости кишечника (указана стрелкой слева). В режиме ЦДК выявляется значительное усиление васкуляризации стенки кишечника.

При УЗИ других отделов тонкого кишечника выявлено равномерное расширение полости до 0,99 см, содержимое полости — неоднородное, дифференциация слоев стенок кишечника снижена (фото 4), перистальтика сохранена.

Толстый кишечник — отклонений от УЗ-нормы не выявлено. При УЗИ печени выявлено: повышение эхогенности паренхимы, умеренная мелкоочаговая неоднородность, ослабление периферического сосудистого рисунка, размеры органа не изменены (фото 5).

В режиме ЦДК выявлено: печёночные вены выражены хорошо, ход сосудов типичный; портальная вена: диаметр не изменён, внутрипечёночные ветви выражены хорошо, ход сосудов типичный, скорость кровотока по ПВ составляет около 14 см/сек. (фото 6).

Желчный пузырь, селезёнка, поджелудочная железа, сальник — отклонений от УЗ-нормы не выявлено. Также выявлено незначительное количество свободной жидкости в брюшной полости (фото 7).


Фото 4. Ультрасканограмма фрагмента тонкого кишечника. Сканирование через левую боковую брюшную стенку. Поперечный ультразвуковой срез. Просвет кишка расширен, заполнен неоднородным гипоэхогенным содержимым (П). Дифференциация слоев стенки снижена (под стрелкой).


Фото 5. Ультрасканограмма печени. Сканирование через левую боковую брюшную стенку. Выявлено повышение эхогенности паренхимы, умеренная мелкоочаговая неоднородность, ослабление периферического сосудистого рисунка.


Фото 6. Ультрасканограмма сосудов печени. Режим ЦДК. Визуализация внутрипечёночных ветвей портальной вены (1) и печёночных вен (2). Внутрипечёночные ветви портальной вены и печёночные вены выражены хорошо, ход сосудов прямолинейный.


Фото 7. Отображение свободной жидкости (А) в брюшной полости.

По результатам обследования собака была направлена на диагностическую лапаротомию. При ревизии органов брюшной полости выявлено: в каудальной части подвздошной кишки пальпируется инородное тело с тяжем (ниткой), продолжающимся в каудальном направлении, подвздошная кишка «нанизана» на нитку, линейное изменение стенки кишечника в виде белого неэластичного тяжа, расположенного вдоль брыжейки кишечника (фиброзные изменения слизистой оболочки вследствие механического воздействия линейного инородного тела) (фото 8), в полости желудка — инородное тело, занимающее 2/3 полости желудка и продолжающееся в 12-перстную кишку. Выполнено: гастро- и энтеротомия. Инородное тело желудка представлено плотным волосяным комком диаметром 7,0 см (фото 9). Инородное тело кишечника представлено трихобезоаром (фото 10). Оба инородных тела были соединены швейной ниткой.


Фото 8. Сегмент подвздошной кишки, изменённый вследствие длительного нахождения в просвете кишки линейного инородного тела (нитки).


Фото 9. Инородное тело желудка — трихобезоар.


Фото 10. Инородное тело кишечника — трихобезоар и швейная нить.

Обсуждение

Ультразвуковая диагностика инородных тел желудочно-кишечного тракта может быть затруднена, за исключением случаев полной непроходимости кишечника, сопровождающихся расширением проксимальных участков кишечника [2, 3]. Скопление газа в желудке в сочетании со скоплением газа и жидкости в отдельном сегменте кишечника может являться маркером наличия инородного тела [1, 3]. В ряде случаев возможна визуализация самих инородных тел, если они имеют типичное ультразвуковое отображение, обусловленное их составом (например, каучуковый мяч имеет ровную куполообразную поверхность и сопровождается артефактом акустической тени) [1,2,3]. Трихобезоары могут иметь типичное ультразвуковое отображение в виде структуры с неровной яркой поверхностью, округлой или вытянутой формы, с чёткой акустической тенью. Стенка кишечника в зоне расположения инородного тела может быть незначительно утолщена. Линейные инородные тела могут быть различного диаметра и контура, чаще визуализируются как гиперэхогенные структуры, продолжающиеся до пилоруса, могут сопровождаться расширением интактного участка кишечника [3]. При перфорации стенки желудка или кишечника развивается перитонит, проявляющийся повышением эхогенности сальника, наличием свободной жидкости, лимфаденопатий брюшных лимфатических узлов. В зоне перфорации стенка желудка или кишечника утолщена, дифференциация слоёв стенок снижена или отсутствует [1, 2].

Применение УЗИ также позволяет оценить функциональное состояние кишечной трубки (интенсивность перистальтики отдельных участков, направленность перемещения кормовых масс, расширение просвета), выявить наличие изменений паренхимы печени, желчевыводящей системы, поджелудочной железы, сальника, лимфатических узлов брюшной полости, наличие свободной жидкости.

В представленном клиническом случае при УЗИ было выявлено расширение просвета кишечника как в проксимальных, так и в дистальных по отношению к расположению инородного тела отделах тонкого кишечника. Мы предполагаем, что расширение проксимальных участков в большей степени связано с частичной механической непроходимостью кишечника, вызванной наличием инородного тела и утолщением слизистой оболочки кишечника, в то время как расширение дистальных участков является следствием энтерита и функционального расстройства кишечника.

Сами инородные тела (трихобезоары и швейная нить) не дифференцировались. Отсутствие визуализации трихобезоара в просвете желудка мы связываем с наличием метеоризма и артефактами реверберации и акустической тени, препятствующим детальной визуализации содержимого желудка. Отсутствие визуализации трихобезоара в просвете подвздошной кишки мы связываем с его «маскировкой» химусом. Отсутствие визуализации нити мы связываем с выраженными изменениями слизистой оболочки кишечника и недостаточной разрешающей способностью ультразвука при исследовании в диапазоне применённых частот. Дополнительными ультразвуковыми признаками наличия инородного тела явились метеоризм желудка, антиперистальтическое перемещение содержимого просвета кишечника.

Выраженное изменение слизистой оболочки 12-перстной в виде значительного утолщения и повышения складчатости имитировало инвагинацию кишечника. Однако, отсутствие клинической картины инвагинации (характерно острое течение), сохранение кровотока в стенке кишечника в зоне поражения (при инвагинации наблюдается снижение кровообращения интактного участка кишечника вследствие механического сдавления сосудов) [2] позволили нам с высокой степенью достоверности исключить инвагинацию кишечника из списка дифференциальных диагнозов. Усиление кровотока в стенке 12-перстной кишки мы связываем с наличием выраженного воспалительного процесса, индуцированного наличием линейного инородного тела. Значительное утолщение слизистой оболочки 12-перстной и подвздошной кишки является следствием воспаления и отёка.

Выявленные диффузные изменения печени не являются специфическими и связаны с длительным токсическим воздействием и отёком паренхимы [4]. Наличие свободной жидкости в большей степени обусловлено гипоальбуминемией.

Заключение

В представленном клиническом случае при УЗИ брюшной полости не было выявлено типичных признаков наличия инородного тела в желудке и кишечнике. Значительное утолщение слизистой оболочки тонкого кишечника, «удвоение» стенки кишечника, нечёткая дифференциация слоёв, расширение просвета, антиперистальтическое перемещение содержимого просвета и умеренный метеоризм кишечника указывают на выраженную энтеропатию, проявляющуюся как структрурными, так и функциональными расстройствами. Для вирификации диагноза была выполнена диагностическая лапаротомия, в ходе котрой был поставлен окончательный диагноз: множественные инородные тела желудка и кишечника (трихобезоары, швейная нить), вторичная энтеропатия.

Список литературы

1. Dominique Penninck, Marc-Andre d’Ahjuo, Atlas of Small Animal Ultrasonography, 2008

2. Nyland T.G., Mattoon J.S., Small Animal Diagnostic Ultrasound, 2002

3. Tidwel A.S. Penninck D.G. Ultrasonography of gastrointestinal foreign bodies Vet Radiol Ultrasound 33: 160-169

4. Standarts for Clinical and Histological Diagnosis of Canine and Feline Liver Diseasis, 2006

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector