Язвенный колит толстого кишечника симптомы

Язвенный колит неуточненный (K51.9)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

— Профессиональные медицинские справочники

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

Общая информация

Краткое описание

Примечание. Термин «неспецифический язвенный колит», отражающий не только клиническую сущность заболевания, но и идиопатический характер воспаления слизистой оболочки кишки, применяют только в отечественной литературе. В иностранной литературе для обозначения данного заболевания используют термин «язвенный колит». Вместе с тем, следует отметить, что язвенный характер поражения слизистой оболочки толстой кишки, подчеркнутый в названии заболевания, не является обязательным условием для постановки подобного диагноза.

Классификация

С целью правильной клинической интерпретации и разработки оптимальной программы лечения конкретного пациента, каждый клинический случай заболевания следует оценивать по локализации и протяженности воспалительного процесса в толстой кишке, характеру течения и тяжести обострения заболевания.

Классификация неспецифического язвенного колита по распространенности поражения:

Этиология и патогенез

Эпидемиология

Возраст: преимущественно от 10 до 65 лет

Признак распространенности: Редко

Соотношение полов(м/ж): 0.7

Данные о частоте воспалительных заболеваний кишечника варьируют в широких пределах. В среднем ежегодно выявляют от 7 до 15 новых случаев неспецифического язвенного колита на 100 000 населения. По разным данным, заболеваемость составляет от 150 до 250 на 100000 населения.

Заболевание наиболее распространено в странах Северной Европы, США и Канаде. В России заболеваемость язвенным колитом составляет 2-3 случая на 100 тыс. жителей, что существенно ниже, чем в других странах Европы и в США. В связи с улучшением диагностических возможностей, в последнее время отмечается значительное увеличение частоты регистрации НЯК.

Соотношение мужчин и женщин среди заболевших составляет 1,4:1 соответственно.

Распространенность НЯК, помимо места проживания, связана также с расовым и этническим характером населения. Например, среди афроамериканского населения США заболеваемость ниже, чем у белого населения страны, а распространенность НЯК среди евреев-ашкенази более чем в 3 раза выше по сравнению с прочим населением стран Европы и Америки.

Язвенный колит диагностируется в среднем в 3 раза чаще, чем болезнь Крона.

Факторы и группы риска

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Cимптомы, течение

Основная масса больных НЯК предъявляет жалобы на наличие крови в кале — гематохезию, характер которой может меняться в зависимости от локализации воспалительного процесса в кишке. При дистальных поражениях толстой кишки (проктите) кровь чаще покрывает поверхность кала, а для более проксимальных поражений толстой кишки характерно смешение кала и крови. Данный признак имеет относительную значимость для приблизительной топической оценки поражения.

При высокой активности воспалительного процесса, прежде всего в прямой кишке, у больных появляются ложные позывы — тенезмы Тенезмы — ложные болезненные позывы к дефекации, например при проктите, дизентерии
. Нередко они мучительные и астенизирующие Астенизация — повышенная утомляемость, истощаемость, ослабление или утрата способности к продолжительному физическому или умственному напряжению человеческого организма
больного.

При НЯК отмечаются менее выраженные боли (по сравнению, например, с болезнью Крона), которые локализуются чаще всего в левой подвздошной области. В случае тотального поражения толстой кишки боли могут иметь диффузный характер.
У больных с тяжелыми формами НЯК наблюдается похудание, хотя данный признак считают более характерным для болезни Крона.

Внекишечные проявления воспалительных заболеваний кишечника могут присутствовать как при НЯК, так и при болезни Крона. Внекишечные проявления могут быть связаны с основным процессом в кишечнике, а также выступать как побочный эффект лечения или появляться в результате сочетания случайных факторов. Частота внекишечных поражений, по данным различных авторов, варьирует от 5 до 20%. Подобные проявления обычно сочетаются с наиболее тяжелыми формами заболеваний.

Внекишечные проявления воспалительных заболеваний кишечника могут предшествовать развитию клинически выраженных кишечных симптомов и в определенные периоды заболевания выступать на первый план. Это вызывает определенные диагностические трудности в правильной клинической интерпретации подобных изменений. Требуется умение выявить связь между внекишечными проявлениями и минимально выраженными изменениями кишки.

Внекишечные проявления воспалительных заболеваний кишечника

1. Связанные с активностью процесса в кишечнике:

1.1 Кожные изменения часто встречаются при активных формах. При данных поражениях аутоиммунные комплексы оседают в глубоких слоях дермы и обуславливают развитие гиперергической (чрезмерной) реакции и воспаления.

Неспецифический язвенный колит (НЯК)

Неспецифический язвенный колит (НЯК) представляет собой разновидность хронических заболеваний толстого кишечника, сопровождающихся воспалительным процессом. Данный тип патологии имеет неясную этиологию. При прогрессировании болезни происходит изъязвление слизистых оболочек.

Для НЯК характерно циклическое развитие (периоды ремиссии сменяются периодическими обострениями патологического процесса). Схема терапии заболевания зависит от степени поражения толстого кишечника.

В некоторых случаях единственным способом восстановления работы системы пищеварения является хирургическое вмешательство.

1. Анатомия и физиология толстого кишечника

Кишечник имеет два отдела — тонкую и толстую кишку. Толстая кишка достигает в длину 1,5 метра, начинается в конечной части тонкой кишки и заканчивается анальным отверстием. Данный отдел кишечника дополнительно разделяется на шесть частей. Диаметр толстой кишки достигает 14 см, но в области анального отверстия максимальная ширина составляет 4 см. Все ее отделы состоят из мышечного и подслизистого слоя, а также их слизистых оболочек.

Отделы толстого кишечника:

  • прямая кишка (заканчивается в области анального отверстия, максимальная длина составляет 15 см);
  • сигмовидная ободочная кишка (примерная длина составляет 45-47 см, располагается в малом тазу, отдел является продолжением нисходящей ободочной кишки и переходом в прямую кишку);
  • нисходящая ободочная кишка (длина отдела составляет 20-22 см, находится в левой боковой части живота);
  • поперечно-ободочная кишка (примерная длина отдела составляет 55-56 см, верхняя часть граничит с печенью, нижняя — с петлями тонкого кишечника);
  • восходящая ободочная кишка (отдел является продолжением слепой кишки, находится в правой боковой части живота, максимальная длина составляет 24 см);
  • слепая кишка (длина отдела составляет 7,5 см, находится в области верхнего края подвздошной кишки).

Физиология толстого кишечника

Толстый кишечник выполняет две основные функции — эвакуаторную и всасывательную. В сутки в данном отделе системы пищеварения всасывается до 95% воды и электролитов. В толстом кишечнике накапливаются каловые массы, выводимые из человеческого организма через анальное отверстие.

В просвете толстого кишечника присутствует несколько сотен бактерий, принимающих участие в переваривании пищевых волокон, выработке витаминов группы В, фолиевой и никотиновой кислоты. Бактерии дополнительно вырабатывают антибактериальные вещества, предотвращающие образование болезнетворных микроорганизмов.

2. Причины развития неспецифического язвенного колита

Этиология НЯК остается неизвестной, но в медицинской практике выделяется несколько факторов, в значительной степени повышающих риск развития данного заболевания. Исследованиями доказано, что в особую группу риска входят пациенты, у родственников которых выявлены патологии такого типа. НЯК может передаваться на генетическом уровне и является наследственным заболеванием.

Другие причины НЯК:

  1. инфекционный фактор (патологический процесс провоцируется активным размножением и жизнедеятельностью вредоносных микроорганизмов);
  2. прогрессирование воспалительных процессов (спровоцировать НЯК может любое заболевание пищеварительной системы при отсутствии адекватной терапии);
  3. аутоиммунный фактор (нарушения работы иммунной системы становятся причиной массового разрушения клеток, последствиями могут стать воспалительные процессы в толстом кишечнике);
  4. стрессовые ситуации и серьезные погрешности в питании (факторы не относятся к прямым причинам НЯК, но могут повысить риск развития и прогрессирования патологии).
Читать еще:  Нормальная микрофлора кишечника у детей

3. Механизм развития НЯК

В большинстве случаев развитие НЯК начинается с области прямой кишки. Воспалительный процесс постепенно распространяется на всю поверхность слизистых оболочек толстого кишечника. Заболевание сопровождается двумя основными этапами, которые периодически сменяют друг друга — фаза обострения и ремиссия.

Формы язвенного колита

Язвенный колит подразделяется на несколько видов в зависимости от места локализации патологического процесса и особенностей течения заболевания. По механизму развития НЯК может быть непрерывным, рецидивирующим и острым. В первом случае симптомы патологии постоянно беспокоят пациента, во втором — обострение происходит периодически. Острый НЯК представляет собой период внезапного проявления симптоматики.

Формы НЯК в зависимости от локализации:

  • дистальный тип (воспаление поражает сигмовидную и прямую кишку, болевые ощущения при развитии патологии локализуются в левой подвздошной области);
  • левосторонний тип (воспалительный процесс локализуется в ободочной кишке);
  • панколит (патологический процесс поражает все участки прямой кишки);
  • тотальная форма (заболевание сопровождается массовой кровопотерей, самая опасная форма НЯК);
  • проктит (патология поражает только прямую кишку).

4. Симптомы

Симптоматика НЯК зависит от формы заболевания, скорости развития воспалительного процесса и индивидуальных особенностей организма. Признаки патологии подразделяются на общие и локальные. Максимальная выраженность симптомов болезни проявляется в период обострения. Характерные признаки патологии дополняются повышением температуры тела и блуждающей болью.

Течение неспецифического язвенного колита

На ранних этапах развития НЯК у пациента развивается диарея (в редких случаях — запор). В каловых массах присутствует кровь, слизь или гной. Отличительной особенностью является цвет кровяной примеси. При НЯК кровь всегда яркая (при других патологиях пищеварительной системы — темная или практически черная). На поздних стадиях патологии может происходить обильная кровопотеря.

Другие симптомы НЯК:

  • вздутие живота (преимущественно в нижней части);
  • частые позывы к опорожнению кишечника (с симптомами диареи или запора);
  • болевые ощущения в нижней части живота (интенсивность боли указывает на степень поражения толстого кишечника);
  • потеря веса и общая слабость (к снижению массы тела в большинстве случаев приводит отсутствие аппетита);
  • болевые ощущения в мышцах и суставах (дополнительный симптом, характерный для поздних стадий патологии);
  • воспалительные процесс органов зрения (патологии слизистых оболочек глаз относятся к последствиям или осложнениям НЯК).

Симптомы во время обострения

Период обострения язвенного колита неспецифического типа отличается резким началом. Болевые ощущения в кишечнике дополняются тахикардией, повышением температуры тела, лихорадочным состоянием и интоксикацией организма. Диарея может стать причиной бессонницы. В каловых массах всегда присутствует кровь. При обострении патологии пациенту необходима помощь специалиста. При разрыве кишечника возникает перитонит. Данное состояние создает серьезную угрозу жизни.

5. Диагностика НЯК

Для подтверждения неспецифического язвенного колита необходимо провести ряд обследований пациента. Диагностикой заболевания занимается гастроэнтеролог. Общий и биохимический анализ крови назначается в обязательном порядке. По данным такого исследования выявляется уровень лейкоцитов, гемоглобина и других жизненно важных веществ. Далее пациенту следует пройти эндоскопическое обследование (данная методика отличается максимальной степенью эффективности при НЯК).

Эндоскопическая диагностика НЯК

Эндоскопия НЯК осуществляется несколькими способами. Все процедуры подразумевают некоторые подготовительные действия. В течение двенадцати часов перед осмотром пациенту нельзя употреблять пищу. Для повышения качества процедуры рекомендуется сделать несколько клизм (очистка кишечника от каловых масс позволит получить более четкое изображение). Целью эндоскопической диагностики НЯК является определение степени поражения слизистых оболочек, выявление кровотечений, гноя и псевдополипов.

Виды эндоскопической диагностики:

  • колоноскопия (исследование направлено на все отделы толстого кишечника);
  • ректосигмоидоскопия (методика исследования состояния сигмовидной и прямой кишки).

Дополнительными способами диагностики неспецифического язвенного колита являются рентгенологическое исследование с контрастом, КТ и МРТ. Рентген необходим для исключения или подтверждения перфорации кишечника. КТ и МРТ позволяют врачу визуально обследовать органы пищеварения. Данные методики назначаются по усмотрению специалиста.

Лабораторные и серологические маркеры

Обязательным этапом диагностики заболевания являются лабораторные и серологические анализы. По определенным отклонениям в данных исследований врач определяет наличие воспалительного процесса и составляет общую клиническую картину состояния пациента. Анализы могут быть назначены повторно на разных этапах терапии для контроля тенденции к выздоровлению.

Необходимые анализы:

  • гистологические исследования;
  • копрограмма;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • молекулярно-генетическое исследование;
  • иммунологический анализ крови;
  • бакпосев и С-реактивный белок;
  • анализ на фекальный кальпротектин.

Индексы активности язвенного колита

Для клинической практики необходимо описание индексов активности неспецифического язвенного колита. Мягкая форма — стул с примесями крови до четырех раз в день. Умеренный тип — стул до шести раз в день. При тяжелой форме стул возникает больше шести раз в сутки, состояние пациента ухудшается тахикардией и лихорадкой. Острый колит (фульминантный тип) развивается с симптомами анемии, стул возникает больше десяти раз в день.

6. Последствия и возможные осложнения

Опасным осложнением неспецифического язвенного колита может стать рак кишечника. Вероятность летального исхода при такой патологии неизбежна. Медикаментозная терапия и операции продлят срок жизни пациента, но ее качество будет в значительной степени снижено.

НЯК — серьезная патология, лечить которую надо обязательно. Кроме рака кишечника осложнениями болезни может стать ряд других болезней.

Опасные последствия НЯК:

  • разрыв толстой кишки (ободочная кишка расширяется газами, результатом становится ее разрыв и перитонит);
  • образование в местах воспалительных процессов злокачественных опухолей;
  • кровопотеря (последствием может стать анемия или гиповолемический шок);
  • присоединение кишечных инфекций (воспалительные процессы снижают местный иммунитет пищеварительной системы).

7. Лечение НЯК

Неспецифический язвенный колит в большинстве случаев становится хроническим заболеванием. Терапия патологии направлена на купирование симптомов обострения и увеличение периодов ремиссии до максимально возможного периода. Лечение включает в себя прием специальных медикаментов, соблюдение диеты и хирургическое вмешательство (при наличии определенных показаний).

Медикаментозное лечение

Целью медикаментозной терапии является не только купирование приступов обострения патологии, но и увеличение периодов ремиссии. График лечения составляется индивидуально. Некоторые виды препаратов необходимо принимать длительными курсами с небольшими перерывами. При отсутствии результата единственным способом облегчения состояния пациента является хирургическое вмешательство.

Группы препаратов:

  • противодиарейные средства (Солутан, Платифиллин);
  • препараты железа;
  • аминосалицилаты (Месалазин, Сульфасалазин);
  • противовоспалительные средства;
  • иммунодепрессанты (Циклоспорин А, Азатиоприн);
  • кортикостероиды (при обострении заболевания, Преднизолон, Будесонид);
  • обезболивающие медикаменты (Парацетамол, Ибупрофен);
  • транквилизаторы (Элениум, Седуксен);
  • средства из группы антибиотиков.

Хирургические методы лечения

Главным минусом хирургических процедур при НЯК является их повышенная травматичность. Определенный фрагмент толстого кишечника удаляется. Край тонкого кишечника прикрепляется к отверстию в брюшной стенке. Каловые массы выводятся из организма через стому. Для сбора фекалий используются специальные калоприемники.

В некоторых случаях илеостому зашивают, а процесс опорожнения кишечника возобновляется через анус. Такая процедура подразумевает проведение повторной операции.

Как лечить травами НЯК?

Некоторые виды лечебных трав оказывают особое воздействие на систему пищеварения. Употребление отваров помогает не только улучшить работу ЖКТ, но и создать хорошую профилактику осложнений имеющихся патологий. При НЯК травы используются в качестве дополнения к основной терапии.

Примеры целебных трав:

  • сок алоэ (употреблять один или два раза в день по 50 г, средство помогает заживлять язвы и улучшить состояние слизистых оболочек кишечника);
  • травяной сбор (в равных долях надо смешать ромашку аптечную, золототысячник и шалфей, столовую ложку заготовки залить стаканом кипятка, принимать небольшими порциями в течение одного месяца);
  • настой коры дуба (чайную ложку заготовки надо залить стаканом кипятка, принимать средство один или два раза в день, кора дуба отличается выраженным противомикробным действием).
Читать еще:  Что можно есть перед колоноскопией кишечника меню

8. Диета и правильное питание

Правильное питание при неспецифическом язвенном колите играет важную роль. Некоторые продукты способны провоцировать обострение патологии даже при соблюдении режима медикаментозной терапии. Соблюдать правила специальной диеты пациентам с НЯК рекомендуется в течение всей жизни. Погрешности в питании в значительной степени сокращают срок ремиссии.

Язвенный колит

Язвенный колит (неспецифический язвенный колит, няк, идиопатический колит) — это хроническое заболевание воспалительной природы с язвенно-деструктивными изменениями слизистой оболочки прямой и ободочной кишок, характеризуется прогрессирующим течением и осложнениями.

О лечении язвенного колита читайте в статье.

Причины развития заболевания

Многочисленные исследования показывают, что пик заболеваемости НЯК приходится на возраст 15-40 лет, хотя заболеть могут лица любого возраста. Однако заболеваемость до 15 лет отмечается только у 10-15 % людей, а проявления болезни после 40 лет встречается крайне редко.

В разное время выдвигалось много теорий возникновения язвенного колита. Считалось, что болезнь вызывают бактерии, вирусы, цитоплазменные токсины. Особенно глубоко изучены иммунные нарушения у больных язвенным колитом.

Точные причины возникновения заболевания по-прежнему неизвестны. Существует множество теорий, объясняющих причины его развития:

  • инфекционная;
  • ферментативная;
  • аллергическая;
  • иммунная;
  • нейрогенная;
  • генетическая.

Но не доказано решающее значение ни одной из этих теорий. В настоящее время считается, что в развитии язвенного колита участвуют все эти факторы в той или иной степени.

В начале 80-х годов ХХ века появились сенсационные сообщения о связи курения и развития воспалительных заболеваний кишечника. Частота заболевания НЯК у курильщиков значительно ниже, чем у людей, которые не курят или бросили курить.

Риск развития болезни Крона, наоборот, у курильщиков повышен в 1,33 раза.

Некоторые авторы связывают возникновение НЯК и БК у женщин с приемом контрацептивов.

Многие исследователи связывают развитие этих заболеваний с режимом питания. Прежде всего, это употребление большого количества рафинированных продуктов на фоне дефицита пищевых волокон. Высказываются мнения, что некоторые жиры, в частности маргарин, вызывают развитие НЯК и БК.

Как заболевание отражается на состоянии кишечника?

Патологический процесс при язвенном колите начинается в прямой кишке и распространяется, захватывая вышележащие отделы кишечника. Иногда он поражает всю толстую кишку и часть подвздошной.

Эпителий кишечника, который в норме быстро обновляется, при НЯК утрачивает это свойство. Даже в период ремиссии в слизистой оболочке кишечника сохраняются проявления воспаления и сниженной регенерации.

Воспаление может распространиться:

  • на прямую кишку (проктит);
  • на сигмовидную кишку (проктосигмоид);
  • на весь левый отдел (левосторонний колит);
  • на всю толстую кишку (тотальный колит).

В 18-30 % случаев язвенный колит может поражать часть подвздошной кишки и аппендикс (илеоколит).

При этом заболевании длина толстой кишки уменьшается примерно на 1/3. Слизистая оболочка отекает, наблюдается утолщение складок.

В слизистой образуются язвы различных размеров, имеющие неправильную форму. Характерны узкие длинные язвы, расположенные вдоль мышечных волокон двумя-тремя параллельными рядами.

В тяжелых случаях слизистая оболочка разрушается на всем протяжении, и поверхность пораженного участка кишки приобретает вид обширной кровоточащей язвы.

При длительном хроническом течении заболевания на фоне язв образуются псевдополипы, представляющие собой либо сохраненные участки слизистой, либо очаги ее гиперплазии.

Если поражается эпителий крипт, то говорят о криптите. Он сопровождается обильным выделением слизи и истощением бокаловидных клеток. Это создает трудности в диагностике, так как такая форма похожа на инфекционный колит.

И только при развитии процесса и вскрытии нескольких крипт-абсцессов образуются большие изъязвления, которые можно определить при эндоскопическом обследовании.

В период ремиссии слизистая оболочка восстанавливается, но атрофия, утолщение и деформация крипт сохраняются.

Когда слизистая оболочка поражается на значительном протяжении и не способна всасывать воду, развивается диарея.

Кровотечение — результат изъязвления слизистой, переполнения сосудов слизистой оболочки толстой кишки кровью и развития рыхлой грануляционной ткани, хорошо снабженной сосудами.

Свищи, кишечная непроходимость и перфорация встречаются при язвенном колите редко.

Для неспецифического язвенного колита характерны три основных симптома:

  • выделение крови при дефекации;
  • нарушение функции кишечника;
  • боли в животе.

Выделение крови при дефекации

Этот признак является основным и часто первым проявлением болезни.

Кровь может выделяться с калом, смешанная со слизью и гноем или в чистом виде.

При поражении прямой кишки она обнаруживается на поверхности кала, что иногда ошибочно расценивается, как геморрой. При локализации в других отделах кишки кровь оказывается смешанной с калом. Ее количество варьируется в широких пределах от прожилок до 300 мл и более при каждом акте дефекации.

При острой форме заболевания кровь выделяется струей. При этом возможно снижение артериального давления вплоть до развития коллапса и геморрагического шока.

Нарушение функции кишечника

Второй важный синдром, который всегда проявляется при НЯК. Большинство больных жалуются на частый неустойчивый стул.

Диарея имеет следующие характеристики:

  • от жидкого стула частотой 3-4 раза в сутки до постоянных водянистых некаловых выделений;
  • типично появление поносов ночью;
  • тенезмы (ложные позывы на дефекацию);
  • алая кровь в кале;
  • слизь в кале.

У пациентов с проктитом и сигмоидитом часто наблюдается запор. Это вызвано задержкой кишечного содержимого в верхних отделах и быстрой их эвакуацией через из зоны активного воспаления. В результате задержки стула появляются ложные позывы с выделением слизи и крови.

Боль в животе

Чаще всего при язвенном колите пациенты жалуются на боль в нижних отделах живота.

  • Боль носит постоянный или схваткообразный характер,
  • чаще локализуется в левой подвздошной области (слева внизу живота),
  • усиливается перед актом дефекации,
  • исчезает после него.

При пальпации живота может проявляться дефанс (защитное напряжение мышц брюшной стенки).

При токсической дилатации (расширении) толстой кишки боль в животе носит постоянный характер с появлением синдрома раздражения брюшины.

Степени тяжести заболевания

По интенсивности проявлений язвенный колит может протекать в следующих формах:

Неспецифический язвенный колит кишечника: причины, симптомы и лечение

Ежегодно в мире возрастает количество пациентов с воспалительными заболеваниями толстого кишечника. Очень часто люди не знают особенности своей патологии, не понимают, что им объясняет лечащий врач. Это порождает множество путаниц, заблуждений, а также неверных суждений. Особенно это касается хронических патологий, где невозможно полное излечение, соответственно, пациенту приходится учиться жить с недугом.

Неспецифический язвенный колит (НЯК) – это хроническое язвенно-воспалительное, диффузное поражение слизистой оболочки толстого кишечника, которое отличается рецидивирующим течением. Данная патология охватывает все больше населения. Обычно страдают мужчины от 20 до 40 лет, проживающие в крупных городах.

Среди врачей-гастроэнтерологов до сих пор ведутся дискуссии относительно причин, вызывающих данное заболевание. Считается, что у человека должна быть наследственная предрасположенность к патологическим изменениям в слизистой оболочке толстого кишечника. Патологический ген запускается под воздействием ряда негативных факторов окружающей среды:

  • особенности среды обитания. Замечено, что НЯК более распространен среди жителей Америки и стран Северной Европы;
  • вредные привычки (к примеру, курение);
  • дисбактериоз;
  • малоподвижный образ жизни;
  • неконтролируемый прием ряда медикаментов (антибактериальных средств, нестероидных противовоспалительных препаратов, оральных контрацептивов и т. д.);
  • особенности питания. При постоянном употреблении острой, жирной, жаренной пищи, при бедном клетчаткой и пищевыми волокнами рационе, но с избытком углеводов обычно и развивается данная патология;
  • предшествующее заболеванию удаление аппендикса;
  • хронический стресс, постоянное нервное напряжение;
  • частые инфекционные заболевания ЖКТ. Постоянное воспаление, вызванное патогенной флорой, приводит к развитию хронической патологии.
Читать еще:  Проблемы с кишечником у беременной

Некоторые специалисты считают, что данный процесс является аутоиммунным. Это обозначает, что в организме происходит сбой, при этом иммунная система человека начинает вырабатывать специфические антитела к клеткам слизистой оболочки толстого кишечника. Это приводит к ее разрушению и развитию неспецифического язвенного колита. Эта теория основана на обнаружении специфических иммунных комплексов у пациентов с НЯК.

Чем отличается неспецифический язвенный колит от язвенного колита

Многие пациенты спрашивают, существуют ли отличия язвенного колита от неспецифического язвенного колита. Ответ на этот вопрос однозначный – нет, поскольку это название одной и той же патологии. Название «неспецифический» заболевание получило из-за до конца неустановленных факторов, которые провоцируют изменения в слизистой оболочке толстого кишечника. Подобная путаница возникает из-за того, что некоторые специалисты опускают первое слово при общении с пациентами, публикуя научные статьи. Это не является грубой ошибкой, однако вводит людей в заблуждение.

Симптомы неспецифического язвенного колита

Симптомы данного заболевания отражают патологические процессы, которые происходят со слизистой оболочкой толстого кишечника. Перечисленные выше факторы приводят к истончению слизистой оболочки, а также появлению на ней язв. Нарушается ее барьерная функция, т. е. она становится уязвимой для патогенных микроорганизмов, их токсинов и продуктов жизнедеятельности. Это приводит к хроническому течению патологии и невозможности организма справиться с ней. Такие изменения ведут к нарушению переваривания пищи, недостаточности в организме нужных веществ (витаминов, микроэлементов, минералов) и большому скоплению токсинов.

Все это проявляется:

  • диарея с примесью крови, слизи, гноя. Учащение стула происходит в утренние и вечерние часы;
  • диарея может сменяться запором, что говорит о негативной динамике заболевания;
  • боли. Чаще локализованы в левой части живота. Имеют ноющий или режущий характер. Схваткообразные боли часто предшествуют акту дефекации, а также появляться сразу после него;
  • тенезмы (ложные позывы на дефекацию);
  • вздутие живота (метеоризм);
  • недержание кала;
  • снижение аппетита;
  • потеря веса.
  • заболевания почек (нефролитиаз);
  • заболевания суставов и костного аппарата (артрит, спондилит);
  • патология полости рта (стоматит);
  • поражение глаз (увеит, ирит, конъюнктивит, эписклерит);
  • поражения желчевыводящих путей (склерозирующий холангит, холелитиаз);
  • поражения сосудистой системы (тромбофлебит, тромбоэмболии, узелковый полиартериит);
  • специфические заболевания кожи (гангренозная пиодермия, узловая эритема);
  • цирроз печени.
  • авитаминозы;
  • нарушение водно-электролитного баланса;
  • повышение температуры тела (в период ремиссии до субфебрильных цифр, т. е. 37º -37,9ºС, а при обострении возможна высокая температура до 39ºС);
  • снижение работоспособности или ее полная потеря.

Во время обострения все эти симптомы ярко выражены. Они приводят к полной потере трудоспособности. В остальное время патология протекает вяло. Чем дольше происходят патологические процессы в толстом кишечнике, тем больше риск развития ряда грозных осложнений, которые могут нести угрозу жизни пациента:

  1. массивные прямокишечные кровотечения;
  2. некроз кишечника;
  3. обезвоживание;
  4. перфорация кишечника;
  5. рак толстого кишечника;
  6. токсическая дилатация его просвета;
  7. тромбоз крупных сосудов.

Чтобы их избежать, необходимо вовремя обратиться к специалисту.

Диагностика

Диагностика НЯК начинается с опроса и осмотра пациента. Жалобы и физикальные данные должны натолкнуть его на проведение ряда диагностических манипуляций, которые помогут установить диагноз, а именно:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ кала;
  • бактериологическое исследование каловых масс;
  • биохимический анализ крови;
  • иммунограмма;
  • фекальный кальпротектин;
  • обзорная рентгенограмма органов брюшной полости;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • эндоскопическое исследование прямой кишки;
  • гистологическое исследование образца ткани толстого кишечника.

Эти тесты помогут выявить воспаление, а также определить возбудителя. Эндоскопия является самым важным исследованием, поскольку помогает визуализировать состояние слизистой оболочки толстого кишечника, определить природу изменений в нем.

Лечение неспецифического язвенного колита – это тяжелый труд. Пациенту необходимо понимать, что полного излечения не наступит, а препараты, которые он принимает, направлены на облегчение его состояния, компенсацию процесса и предупреждение развития осложнений. Комплексный подход к терапии НЯК поможет добиться стабильного состояния больного.

Прежде всего, пациенту необходимо пересмотреть особенности стиля жизни. Придется отказаться от такой вредной привычки, как курение, оптимизировать двигательный режим, скорректировать питание. Без этого прием медикаментозных средств не даст желаемого эффекта.

Питание (диета)

Диета при неспецифическом язвенном колите кишечника – это залог успешной терапии. Только соблюдение корректного питания, отказ от вредных продуктов поможет стабилизировать состояние ЖКТ, устранить мучительные проявления НЯК.

Общими рекомендациями таким пациентам являются:

  • сократить количество молочных продуктов в рационе;
  • отдать предпочтение продуктам с малым содержанием жира;
  • отказаться от продуктов, которые содержат в своем составе грубую клетчатку (свежие фрукты, овощи, бобовые культуры, орехи, цельнозерновые крупы);
  • овощи и фрукты варить, тушить, запекать или готовить на пару;
  • ограничить количество сладкого и мучного;
  • полностью исключить из меню алкогольные напитки и кофеин.

Основой рациона должны стать продукты, богатые белком (нежирное мясо и рыба, соевые продукты, творог, варенные яйца), каши (рисовая, гречневая, овсяная). Из напитков отдайте предпочтение ягодным и фруктовым компотам, киселю.

Медикаментозное

Лекарственная терапия должна быть направлена на все звенья патологического механизма, при этом устранять все мучительные симптомы язвенного колита. С этой целью назначают:

  1. Противовоспалительную терапию. Является базисом лечения НЯК. Стартовой терапией являются аминосалицилаты («Сульфасалазин» и «Месалазин»), которые применяются в форме таблеток или ректальных суппозиториев. Если состояние пациента не улучшается, в схему лечения добавляют кортикостероидные гормоны («Дексаметазон» и «Преднизолон»). Они являются более эффективным средством, однако имеют ряд серьезных побочных действий, что делает их препаратами резерва.
  2. Терапия иммунодепрессантами. Эти средства угнетают иммунную систему, поскольку не дают организму вырабатывать антитела к собственным тканям. Они значительно облегчают состояние больного, помогают перейти ему в ремиссию. Сюда относят «Циклоспорин», «Инфликсимаб», «Азатиоприн».
  3. Антибактериальную терапию. Позволяет убрать очаг инфекции, перейти в ремиссию. Выбор группы антибиотиков зависит от преобладающего в организме возбудителя.
  4. Противодиарейные препараты. Позволяют устранить массивную диарею. Наибольшей популярностью пользуются медикаменты «Лоперамид» и «Имодиум».
  5. Обезболивающие препараты.
  6. Препараты железа. Показаны при обильных кровотечениях и выраженной анемии.

Подбор препарата осуществляется врачом индивидуально для каждого клинического случая.

Народные средства

Нетрадиционная медицина может предложить несколько полезных рецептов, которые смогут стать хорошим дополнением к основной терапии, уменьшить симптомы и снизить медикаментозную нагрузку (особенно в период ремиссии).

Стоит обратить внимание на травяные сборы, которые продаются в специализированных аптеках. Наиболее эффективным признан сбор №13. В его составе имеется множество трав, которые оказывают положительный терапевтический эффект на органы ЖКТ.

Помимо готовых сборов, можно самостоятельно делать отвары и настои из следующих трав:

  • зверобой;
  • лекарственный одуванчик;
  • листья малины;
  • полынь;
  • ромашка;
  • тысячелистник;
  • чистотел и т. д.

Кроме лекарственных напитков, естественно, нужно принимать сидячие ванночки с настоем этих трав. Полезными являются микроклизмы с маслом облепихи. Они обладают ранозаживляющим, противовоспалительным и анальгезирующим действием.

Профилактика

Профилактических мер для предупреждения развития неспецифического язвенного колита не разработано. Единственное, что остается таким больным, – это вовремя обратиться к врачу, при этом четко следовать всем его рекомендациям.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector