Врач который лечит рак кишечника

Лечение рака кишечника в Москве

Колоректальный рак — одно из самых распространенных онкологических заболеваний в России. Если объединить рак толстой и прямой кишки, то, по данным Московского научно-исследовательского онкологического института имени Герцена, в 2018 году они заняли по распространенности на территории нашей страны второе место после рака кожи с меланомой.

Есть позитивная динамика: колоректальный рак является одним из наиболее успешно излечимых онкологических заболеваний. Если опухоль обнаружена на ранней стадии, её можно удалить хирургически. На поздних стадиях, когда ремиссии достичь невозможно, пациенту все еще можно помочь: существуют методы лечения рака кишечника, которые помогают купировать симптомы и справиться с осложнениями, повысить выживаемость, помочь больному жить полноценной, достаточно активной жизнью.

В клинике Медицина 24/7 применяются наиболее современные методы лечения колоректального рака, в том числе инновационные, недоступные во многих других российских клиниках. Мы беремся за лечение пациентов со злокачественными опухолями на любой стадии.

Ниже мы поговорим об основных методах и о том, как проводится лечение рака кишечника на разных стадиях.

Хирургические методы лечения рака кишечника

На самых ранних стадиях рака кишечника (0 и I) злокачественную опухоль можно удалить во время эндоскопического исследования толстой кишки — колоноскопии. Если врач-эндоскопист обнаруживает полип на ножке, в котором могут присутствовать раковые клетки, он удаляет его с помощью проволочной петли. Такая операция называется полипэктомией. Небольшое новообразование, которое находится в пределах слизистой оболочки и не прорастает глубже, можно иссечь, немного захватив окружающие здоровые ткани.

Если опухоль проросла глубже, проводят хирургическое вмешательство, во время которого удаляют часть кишки: сегментарную резекцию, частичную колэктомию или гемиколэктомию. Необходимо удалить саму злокачественную опухоль, а также неизмененные участки выше и ниже. Чаще всего приходится резецировать от одной четвертой до одной трети кишки. Операцию можно выполнить двумя способами:

  • Через разрез.
  • Лапароскопически — без разреза, через несколько проколов в брюшной стенке. Такие вмешательства сопровождаются более низкими рисками, и пациенты легче их переносят.

Эксперты из Американского Онкологического Общества рекомендуют удалять во время операции по поводу рака кишечника не менее 12 близлежащих лимфатических узлов.

Паллиативные операции

На более поздних стадиях хирургическое лечение онкологии кишечника направлено на борьбу с симптомами и улучшение состояния.

Если просвет кишки заблокирован злокачественной опухолью, можно провести стентирование. Это эндоскопическое вмешательство. В заблокированный участок устанавливают стент — трубку, стенка которой представляет собой сетку из металла или пластика.

В случаях, когда установить стент не получается, выполняют колостомию или илеостомию. Подвздошную или ободочную кишку пересекают, и её верхний конец выводят в отверстие на кожу для отхождения каловых масс. Иногда приходится накладывать временную колостому после радикальной операции по поводу рака толстой кишки. После заживления проводят вторую операцию, во время которой отверстие закрывают и соединяют концы кишки.

Лечение рака кишечника с помощью химиотерапии

Химиопрепараты при раке кишечника используют в трех случаях:

  • В качестве основного метода лечения — на поздних стадиях, когда злокачественная опухоль неоперабельна.
  • Неоадъювантная химиотерапия применяется перед операцией. Она помогает уменьшить размеры злокачественной опухоли, в результате чего ее становится проще удалить хирургическим путем. Этот вид лечения чаще используется при раке прямой кишки.
  • Адъювантная химиотерапия проводится после операции. Её цель — уничтожить опухолевые клетки, которые остались в теле пациента, с целью профилактики рецидива.

Чаще всего лечение рака кишечника проводят такими химиопрепаратами, как капецитабин (Кселода), 5-фторурацил , оксалиплатин (Элоксатин), иринотекан (Камптозар), трифлуридин/типирацил. В большинстве случаев комбинируют два химиопрепарата с разными механизмами действия. Иногда назначают один химиопрепарат в сочетании с таргетным препаратом.

Врачи в клинике Медицина 24/7 проводят лечение противоопухолевыми препаратами последних поколений, в соответствии с последними версиями международных протоколов.

Таргетная терапия

Таргетные препараты — противоопухолевые средства, созданные на основе достижений молекулярной биологии. Они направлены против молекул, которые нужны раковым клеткам для быстрого размножения и распространения в организме, поддержания жизнедеятельности. Этим таргетные препараты кардинально отличаются от классических химиопрепаратов, которые по сути являются клеточными ядами и повреждают все быстро размножающиеся клетки.

Лечение онкологии кишечника проводят с помощью разных групп таргетных препаратов:

  • Ингибиторы EGFR блокируют белок-рецептор , который находится на поверхности опухолевых клеток и активирует их размножение. К этой группе относятся препараты: панитумумаб (Вектибикс), цетуксимаб (Эрбитукс). Их вводят внутривенно раз в неделю или раз в две недели.
  • Ингибиторы VEGF блокируют ангиогенез — процесс роста новых кровеносных сосудов, которые снабжают опухолевые клетки кислородом и питательными веществами. К ингибиторам ангиогенеза относят таргетные препараты: рамуцирумаб (Цирамза), бевацизумаб (Авастин), зив-афлиберцепт (Залтрап). Их часто сочетают с химиопрепаратами, вводят внутривенно один раз в 2 или 3 недели.
  • Ингибиторы киназ. Киназы — это сигнальные белки, которые активируют размножение клеток или рост кровеносных сосудов. Разные виды киназ ингибирует таргетный препарат регорафениб (Стиварга). Он выпускается в виде таблеток, обычно его назначают в случаях, когда пациент страдает раком кишки на поздних стадиях, и не помогают другие методы лечения.

Иммунотерапия при раке кишки

Иммунотерапия — направление в лечении онкологических заболеваний, которое использует для борьбы с раком ресурсы иммунной системы. В некоторых случаях у людей с раком кишки применяются иммунопрепараты из группы ингибиторов контрольных точек. Они блокируют молекулы, которые мешают иммунным клеткам распознавать и уничтожать опухолевые клетки. В норме эти контрольные точки предотвращают аутоиммунные реакции, направленные против собственных органов, но при онкологических заболеваниях они начинают мешать.

Ингибиторы контрольных точек при раке кишки могут быть назначены в следующих случаях:

  • Если опухоль неоперабельна.
  • Если рак прогрессирует или метастазировал на фоне лечения стандартными противоопухолевыми препаратами.
  • При рецидиве злокачественной опухоли после лечения.
  • Если в раковых клетках присутствуют определенные генетические маркеры: высокий уровень микросателлитной нестабильности, дефекты в генах восстановления несоответствия.

Применяются препараты из разных групп:

  • Ингибиторы PD-1 . Данная молекула находится на поверхности T-лимфоцитов и при взаимодействии с её лигандом — белком PD-L1 ¬- снижает активность иммунных клеток. К этой группе относятся препараты пембролизумаб (Китруда) и ниволумаб (Опдиво). Их вводят в виде растворов внутривенно через каждые 2–3 недели.
  • Ингибитор CTLA-4 . Этот белок также находится на поверхности T-клеток и подавляет иммунный противоопухолевый ответ. При раке толстой кишки применяют препарат ипилимумаб (Ервой). Его также вводят внутривенно, через каждые 3 недели, курс включает 4 процедуры.

Лучевая терапия

Лучевую терапию применяют при колоректальном раке с разными целями:

  • В качестве неоадъювантного лечения перед хирургическим вмешательством.
  • В качестве адъювантной терапии после удаления рака.
  • Интраоперационно — иногда злокачественные опухоли облучают прямо на операционном столе, во время хирургического вмешательства.
  • В сочетании с химиотерапией, когда пациенту противопоказано хирургическое вмешательство. Такое лечение называется химиолучевой терапией. Оно действует более эффективно по сравнению с каждым из этих методов лечении в отдельности.
  • Для борьбы с метастазами рака.
  • Для улучшения состояния больного и борьбы с некоторыми симптомами при поздних стадиях рака. Например, лучевая терапия может быть назначена, если злокачественная опухоль вызывает кишечную непроходимость, если развилось кровотечение.

Лечение рака кишечника с метастазами в печень

Рак толстой кишки очень часто метастазирует в печень. Из всех пациентов, впервые обратившихся к онкологу, 14–18% уже имеют печеночные метастазы. В некоторых случаях, при единичных вторичных очагах, можно выполнить резекцию печени.

Но даже если при поражении печени нельзя выполнить хирургическое вмешательство, пациенту все еще можно помочь. В клинике Медицина 24/7 применяются наиболее современные методы лечения рака кишечника с метастазами в печень:

  • Внутриартериальная химиотерапия — когда химиопрепарат вводят непосредственно в артерию, питающую злокачественную опухоль. При этом можно использовать высокие дозы лекарства: оно практически не поступает в системный кровоток, и нет риска серьезных побочных эффектов.
  • Химиоэмболизация — процедура, во время которой вместе с химиопрепаратом вводят эмболизирующие частицы. Они закупоривают просвет сосуда и нарушают приток крови к опухолевым клеткам, в результате чего те погибают.
  • Радиоэмболизация — введение эмболизирующих частиц, которые являются источниками излучения.
  • Радиочастотная аблация — процедура, во время которой в опухолевый узел под контролем УЗИ или компьютерной томографии вводят иглу-электрод и подают на нее радиоволны высокой частоты. За счет этого опухолевая ткань нагревается и погибает.

У некоторых пациентов развивается механическая желтуха — состояние, вызванное нарушением оттока желчи. В данном случае можно выполнить дренирование или стентирование. В первом случае в желчные протоки устанавливают трубку, по которой желчь оттекает в просвет двенадцатиперстной кишки или наружу. Во втором случае в заблокированный участок помещают стент — трубку с сетчатой стенкой из металла или пластика.

Рак кишечника. С какими симптомами нужно срочно бежать к врачу

В последние десятилетия заболеваемость колоректальным раком выросла в разы. Если сравнивать ситуацию с 60-ми гг. прошлого века, то рак прямой кишки тогда составлял 1,2 % от всех злокачественных опухолей, рак ободочной кишки – 1,8 %. В 2017 г. статистика выглядит уже так: 5,2 % и 7,3 %, соответственно.

Читать еще:  Лечение дисбактериоза кишечника у грудничков

На днях в Пермском краевом онкологическом диспансере 74-летней пациентке сделали лапароскопическую операцию по удалению большой правосторонней опухоли кишечника. На хирургическое вмешательство, которое транслировали на экране в 3D-изображении, пригласили не только врачей-онкологов, но и журналистов.

После успешного завершения операции зам. главного врача пермского краевого онкодиспансера, доктор медицинских наук, профессор Олег Орлов рассказал о причинах, симптомах и диагностике опасного заболевания. Подробнее об этом читайте в материале «АиФ-Прикамье».

Где чаще болеют?

«Заболеваемость колоректальным раком растёт в богатых индустриально развитых странах, к которым можно отнести и Россию, – объясняет Олег Орлов. – Связано это, прежде всего, с изменением структуры питания. Люди нередко позволяют себе деликатесы: икру, осетрину, красную рыбу, копчёные колбасы. А подобная пища не позволяет кишечнику активно работать. Для хорошей перистальтики ему необходима грубая клетчатка и волокнистая ткань, которую содержат овощи и фрукты».

Результат питания деликатесами – это частые запоры. И лечение недуга – одна из проблем современного здравоохранения. Это становится настолько актуальным, что в странах, где хорошо развит туризм, уже учитывают этот факт. В отелях гостям на завтрак обязательно предлагают распаренный чернослив, курагу, инжир.

Факторы риска

Запоры являются основным из факторов риска онкологических заболеваний. Если кишечник опорожняется ежедневно и своевременно, то канцерогенные газы и каловые массы не успевают активно воздействовать на его слизистую оболочку. А в случае запоров концентрация и время воздействия шлаков на слизистую толстой и прямой кишки увеличивается.

Ещё один фактор риска рака кишечника – хронические колиты, когда воспалительный процесс проявляется сменой запоров и поносов. Человек испытывает дискомфорт и болевые ощущения в животе, у него нередки вздутия и бурления. Есть случаи, когда повышается температура.

«Массированная реклама лекарственных средств, которая идёт по ТВ, часто наносит пациенту большой вред. Чтобы снять симптомы, человек занимается самолечением, принимает рекламируемые препараты, сам толком не понимая, что у него в организме происходит. В итоге процесс обращения к врачу затягивается на годы. Необходимо запомнить следующее правило: если у вас есть проблемы со здоровьем, необходимо пойти к врачу-терапевту общего профиля. Он уже будет решать, обследовать вас или направлять к узкому специалисту», – говорит Олег Алексеевич.

Ещё к группе риска относятся те, у кого есть наследственное заболевание – семейный полипоз. Ведь злокачественная опухоль может развиться и из полипа. Если у кого-то из родных заболевание было, нелишним будет обратиться к врачу и пройти плановое обследование.

Мужская или женская проблема?

Исходя из опыта, злокачественная опухоль кишечника чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Несмотря на то что женщины внимательнее следят за здоровьем, обнаружить рак прямой и ободочной кишки на ранних стадиях удаётся нечасто. И это общая проблема выявления онкологических заболеваний: на ранних стадиях они протекают бессимптомно. Поэтому многие пациенты приходят к врачам в лучшем случае на второй, а иногда и на третьей стадии рака.

Немалый процент заболевших обращается лишь тогда, когда у них обнаруживают четвёртую стадию болезни. Человек идёт к медикам по другой проблеме. Его беспокоят сильные боли в печени или непрекращающийся кашель, а обследование обнаруживает у него метастазы в лёгких и печени.

Врачи начинают искать первопричину и нередко обнаруживают рак толстой и прямой кишки. Когда начинают подробно расспрашивать пациента о самочувствии, выясняют, что проблемы были давным-давно, но с обращением к доктору он тянул до последнего.

«Вылечить четвёртую стадию невозможно, и об этом обязательно нужно знать! Конечно, можно сделать операцию, но она будет чисто паллиативной, для того чтобы продлить жизнь больному», – предупреждает доктор.

Выявить рак на ранних стадиях, говорят медики, нередко можно в ходе обычной диспансеризации в поликлинике, ведь в общий осмотр обязательно входит пальцевое обследование прямой кишки. Другое дело, что пациенты сами нередко отказываются от проведения такой диагностики.

Какие симптомы должны насторожить?

Признаков колоректального рака немного, но если они есть, то стоит своевременно записаться к врачу.

Что должно насторожить? Для рака правой половины ободочной кишки характерно необоснованное повышение температуры. Она может подняться и держаться несколько дней, потом становится нормальной, а через какое-то время ситуация снова повторяется. Далее – головокружения, связанные с анемией. Поскольку даже маленькая раковая опухоль всегда кровоточит, постепенно у человека возникает анемия. Стоит насторожиться, если заметили наличие тёмной крови и большое количество слизи в кале.

Следующие симптомы – это ложные позывы, когда после опорожнения кишечника нет ощущения, что он пустой. Также пациента могут беспокоить точечные боли в правой половине живота. Это проявление развившегося воспаления на фоне злокачественной опухоли. Бывает, что опухоль справа иногда может прощупать и сам пациент, и врач.

При раке правой стороны кишечника не бывает непроходимости, пациента беспокоят ноющие боли, а при раке левой стороны, к сожалению, может развиться острая кишечная непроходимость. С резкой острой приступообразной болью люди попадают в экстренные хирургические отделения, и уже на операции у них обнаруживают опухоль.

Что делает врач?

Прежде всего узкий специалист-онколог проведёт пальцевое исследование прямой кишки. Это исключит геморрой и наличие полипов. Дальше он сам будет выстраивать методику обследования и лечения. Чаще, чтобы подтвердить диагноз, назначают обычное для таких заболеваний обследование – ректоскопию и колоноскопию.

Многих волнует вопрос: как быстро развивается рак прямой кишки? По мнению врачей-онкологов, все злокачественные опухоли развиваются от трёх до десяти лет до начала клинических проявлений. Поэтому любому заболеванию, когда его выявят, будет минимум три года. А вот за сколько времени процесс разовьётся от первой до четвёртой стадии, вам не скажет ни один врач. В этом вопросе всё индивидуально и зависит от уровня злокачественности опухоли, иммунитета человека и от множества других показателей.

Как проводят операцию?

Эндоскопические (через прокол) операции по удалению рака прямой кишки – более щадящие. Они позволяют пациенту быстрее покинуть хирургическое отделение и начать лечение, которое назначил врач. Однако эндоскопические операции делают в Пермском крае не так часто, как полостные.

В ряде случаев у прооперированных пациентов случаются рецидивы. Пусковым механизмом проявления метастазов могут стать стрессовые ситуации, которые происходят с человеком: тяжело заболел гриппом, потерял близкого человека, уволили с работы, ограбили. В такой период у человека снижается уровень иммунного ответа и иммунной защиты, и раковые клетки начинают быстрее размножаться и проявляться как отдалённые метастазы.

От 50 до 60 % прооперированных больных колоректальным раком первой-третьей стадии переживают пятилетний рубеж. Статистика такова: если рак прямой кишки удалили на первой стадии – то более 80 % пациентов живут дольше пяти лет, на второй – 70 %, на третьей – 50 % и ниже.

Если говорить о профилактике рака, то всем кажется: не ешь одного, не пей другого, и будет тебе счастье. Однако первичной профилактики в онкологии не существует. Тем более от рака нельзя поставить прививку, как, например, от гриппа или кори. Однако прислушаться к организму и своевременно обратиться к врачам при перечисленных выше симптомах вам обязательно стоит!

Онкосреда. Рак кишечника: дело темное, тонкое, извилистое и многоликое

Колоректальный рак, или как его объединяют в обиходе сами пациенты, рак кишечника, имеет свои интересные особенности. Под этим названием скрывается не одно, а сразу пять разных заболеваний. По отдельности они вроде, как и статистического риска никакого не представляет, но если его правильно сосчитать, то картина будет устрашающая. Почему — объяснят:

• Алла Сергеевна Доможирова , зам.гл.врача ЧОКЦОиЯМ по ОМР

• Константин Владимирович Семикопов, врач онколог — абдоминальный хирург ЧОКЦОиЯМ

Статистика: Рак кишечника — это не одно, а сразу четыре разных заболеваний (коды МКБ С18-С21). По сути каждый код — это отдельная локализация. Колоректальный рак — толстый кишечник: ободочная, восходящая, нисходящая, поперечная кишка — это один код. Второй — сигмовидная кишка, третий — прямая кишка. Анальный выход — тоже отдельный код. Еще один (пятый) — это тонкий кишечник (мало и редко встречается). На долю каждого из них приходится очень небольшое количество случаев, и в лидеры по отдельности они ну никак не попадают. Но если сложить, что и делают европейские и российские онкологи, (поскольку этиопатогенез общий — одна кишечная трубка, один тип эпителия (за исключением анального выхода — бывает плоскоклеточный рак). То получается, что по заболеваемости колоректальный рак сопоставим с раком легких и занимает 10-11% от общей заболеваемости в общей структуре.

Читать еще:  Кишечник ребенка находящегося на грудном вскармливании

Рост заболеваемости начинается в старшем возрасте, начиная с 55 лет, а пик приходится на пожилой возраст — 75-80 лет. И, конечно, чтобы выявить этот вид рака на ранней стадии, скрининг нужно проводить именно у этой категории граждан.

Прогноз: За последние десять лет в Челябинской области наблюдается увеличение числа новых случаев примерно на 2,5%. При этом рост заболеваемости и смертности в регионе имеют практически одинаковый прирост: локализация плохо поддается управлению, это значит, что первой и второй стадии выявляется недостаточно. А запущенные случаи как раз и определяют летальность. Есть и прямая корреляция с социальными явлениями: как только люди перестают питаться хорошо, то в интервале в 5-10 лет наблюдается рост заболеваемости и смертности от рака желудка и кишечника. При этом специалисты обнадеживают, рак кишечника хорошо поддается лечению и имеет благоприятный долговременный прогноз, особенно если с визитом к врачу пациент не тянул.

Факторы риска: Еще древние говорили: «Мы — то, что едим». В отношении рака кишечника эта прописная истина как никогда работает. Адекватность рациона питания — это основа профилактики заболеваний как желудка, так и кишечника. Бросаться из крайности в крайность — от вегетарианства и сыроядения до мясоедства — врачи категорически не советуют. Питание должно быть сбалансированным: не менее, чем на половину, должно содержать клетчатку, причем в ее основе должны быть зеленые овощи (мы уже говорили об этом в предыдущем материале), фрукты и молочные (молочно-кислые) продукты — обязательно, чтобы стул формировался ежедневный и мягкий.

Вопрос по поводу употребления красного мяса и риска развития рака — обсуждается, особенно по части тех белковых производных, очень токсичных, которые остаются в кишечнике после переработки и могут нести в себе риск. Однако для его возникновения мясо нужно есть ежедневно и много, что вряд ли возможно в нашей реальности. Список рисков выглядит так:

• малоподвижный образ жизни

• нарушения микрофлоры кишечника — одинаково плохо, когда опорожнение кишечника происходит от случая к случаю (запоры), так и постоянная диарея (понос) ничего хорошего не дает

• предраковые, или фоновые заболевания — неспецифический язвенные колиты, полипоз кишечника. Такие пациенты диспансерной группы должны наблюдаться у врачей регулярно и проходить лечение. В основе своей может иметь генетическую или наследственную предрасположенность, встречаются крайне редко, единичные случаи.

Симптомы: Нужно обращать внимание на любые примеси в кале , будь то слизь или кровянистые выделения. Это первый, и самый явный признак, который должен насторожить и отправить к врачу. Такая неудобная патология, как геморрой, тоже служит плохую службу. Пациенты долго не обращают на нее внимания, стесняются и думают, что кровит именно из-за этого. Мол, покапает и перестанет. Опасное заблуждение! Конечно, «мазать» может и трещина в анальном проходе, и другие проявления геморроя могут дать о себе знать. Но под той же маской может скрываться и рак прямой кишки или рак толстой кишки. (Спровоцировать усиленное развитие онкозаболевания может травматизация имеющихся полипов и язв твердым калом).

Второе, на что нужно обращать внимание — любые болевые симптомы, особенно если они продолжаются в течение 3-6 месяцев. Даже если они связаны с геморроидальными узлами, с трещинами заднего прохода, то их можно и нужно лечить.

Третье — как правило, все «наши» пациенты попадают с жалобами на слабость, недомогание, анемию, немотивированную потерю веса, скачки температуры. Сначала — к терапевту, который назначает им разные исследования и анализы. И потом как случайную находку в самую последнюю очередь, поскольку колоноскопию «просто так» ради праздного интереса не назначают, обнаруживается опухоль в каком-то из отделов кишечника. Сама по себе колоноскопия очень информативна, и на сегодняшний день дает максимально возможные и наиболее полные данные о состоянии всех отделов кишечника. Это единственный способ взять биопсию и расставить все точки над i. Но, к сожалению, процедура не комфортна, не входит в программу скрининга для условно здоровых людей и рекомендована при диспансеризации только по показаниям людям старше 48 лет.

Ранняя диагностика: Метод первичного скрининга «немых» заболеваний — это анализ кала на скрытую кровь. Но надо понимать, что все опухоли проходят одинаковые условные стадии развития — пятно, объем (нарост), язва. И «что-то» появится в кале только вот на этой язвенной стадии. Получается, что методов «предпредранней» диагностики для людей, которые считают себя здоровыми, поскольку их ничего не беспокоит, но при этом процесс развития опухоли уже идет — не существует. Поэтому, когда пациенты обращаются только тогда, когда их уже что-то беспокоит, то процесс, скорей всего, уже будет распространенным. Болезнь удается поймать на ранней стадии, если человек сдает анализ сразу, не откладывая все в долгий ящик. Сам анализ бывает нескольких видов, но для онкологов важно рассмотреть гаптоглобин и гемоглобин в совокупности — тогда обе фракции крови будут оценены и проанализированы в полном объеме.

Есть одна тонкость: сдавать анализ нужно просто потому, что «так надо». Не нужно ждать, когда потекут «красные реки крови», и их станет «видно». Это лабораторная диагностика, которая направлена как раз на то, что обычному глазу не видно, а в микроскоп разглядеть уже можно.

Основной метод инструментальной диагностики — эндоскопический (колоноскопия, реже — ректоскопия (прямая кишка). Он позволяет увидеть «глазом» и взять материал на биопсию.

Лечение: Применяется та же триада методов, что и при других локализациях, только в своих пропорциях. Подходы в лечении разных локализаций тоже будут разные. По современным стандартам прежде, чем приступить к лечению, специалисты проводят стадирование заболевания. Операция в лечении рака кишечника играет принципиальную роль. Ободочную (все отделы — слепая, восходящая, поперечно ободочная, нисходящая, сигмовидная) кишку при I-II стадии первым этапом всегда оперируют и удаляют опухоль. При III — IV стадии после операции добавляется химиотерапия. Лучевая терапия используется только при раке прямой кишки перед операцией.

Есть своя сложность лечения, особенно прямой кишки. Если ободочную кишку еще можно увидеть как при открытой, так и при лапароскопической операции. То прямая кишка расположена в малом тазу и закрыта костным кольцом. Технически это очень сложные операции, которые проводят только очень опытные хирурги. Учится этому и нарабатывать мануальный опыт приходится долго. И прямую кишку, и ободочную можно оперировать лапароскопически, и хирурги онкоцентра это умеют отлично делать. Этот способ хирургические вмешательства менее травматичен для пациента, восстановление происходит быстрее, кровопотеря и послеоперационный болевой синдром минимальны. Навык требует наработки и практики, а также дорогостоящего высококлассного оборудования. Однако у лапароскопических операций есть свои противопоказания:

• выраженный спаечный процесс, когда в брюшной полости есть много рубцов и спаек

• выраженные сердечно-сосудистые заболевания и дыхательные расстройства. Во время проведения лапароскопической операции пространство внутри живота нужно немножко раздвинуть, чтобы освободить место для инструмента. Для этого используется специальный газ, которым человека надувают, как воздушный шарик. В результате диафрагма поднимается, и человеку становиться тяжело дышать.

• местно распространенный процесс, когда опухоль проросла сразу в несколько органов, к которым подобраться вслепую очень сложно.

Третий этап — окончательное стадирование процесса происходит только после операции на основе гистологического исследования операционного материала, после которого принимается решение о проведении противоопухолевой лекарственной химиотерапии.

По сравнению с другими локализациями колоректальный рак считается благоприятным и поддается лечению. Метастазирование происходит медленно, и пациенты даже с метастазами живут гораздо дольше, чем при других локализациях. Онкологи научились справляться с этими процессами тоже — метастазы удаляются (чаще всего, они появляются в печени, реже легкие, кости) или продолжается курс химиотерапии, и пациент живет дольше.

Наибольшие опасения вызывают местно распространеный процесс, когда опухоль задела уже соседние органы и ткани. Тогда приходится удалять очень большой объем (эвисцерация органов малого таза) и накладывать пациенту колостому. По счастью такие крайне запущенные случаи в практике встречаются редко.

Малые формы рака — рак в полипе кишечника, когда в новообразовании появляются только первые раковые клетки, а о самом заболевании речь еще не идет. Это так называемая форма рака in situ. В этом случае можно обойтись мукозальной или субмукозальной резекцией — удаляется часть слизистой стенки с новообразованиями. Это эндоскопическое вмешательство происходит в рамках стационара с помощью специального оборудования и через естественные отверстия без разрезов под общим наркозом. Прекрасная технология, благодаря которой в последнее время мы отмечаем и рост обращений, и вмешательств. Так что бояться не стоит!

Читать еще:  Препараты при синдроме раздраженного кишечника с диареей

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Онкосреда. Просто пощупать: рак молочной железы первыми чаще всего обнаруживают мужчины

Как находить и как лечить, статистика и прогнозы, мифы и реальность, методы лечения и диагностики. (подробности)

Онкосреда. Рак легкого: коварен, прожорлив и смертельно опасен

Что нужно знать об этом заболевании. (подробности)

Онкосреда. Рак кожи: не красный, не чешется и не болит

Почему южное солнце южноуральцам «не светит». (подробности)

Онкосреда. Рак желудка: ранняя диагностика — в руках самого пациента

Расскажем, как зеленые овощи помогают избежать, а соль наоборот — «заработать», страшный недуг. (подробности)

Читайте также

Уролог на связи: задаем вопросы, которые стеснялись спросить

Деликатные проблемы мужского здоровья

Задай вопрос доктору: как справиться с аллергией у взрослых и детей

На вопросы читателей отвечает врач аллерголог-иммунолог клиники «Источник»

Задай вопрос доктору: как справиться с аллергией у взрослых и детей

На вопросы читателей отвечает врач аллерголог-иммунолог клиники «Источник»

Задай вопрос доктору: как справиться с аллергией у взрослых и детей

На вопросы читателей отвечает врач аллерголог-иммунолог клиники «Источник»

Задай вопрос доктору: здоровье школьников

На вопросы родителей отвечает врач-педиатр Светлана Беляева

Забота об улыбке: все, что нужно знать о бережном отношении к зубам

Бережное отношение к здоровью зубов — новый позитивный тренд

Задай вопрос доктору: остеопороз — болезнь-невидимка

На вопросы читателей отвечает кандидат медицинских наук, врач-ревматолог, руководитель Центра лечения остеопороза, заведующая 2-м терапевтическим отделением клиники «Источник» Ольга Громова

Врачи Челябинска выращивают живую грудь

Силикон больше не в тренде. Главный пластический хирург Урала рассказал о самых прогрессивных методах маммопластики

Задай вопрос доктору: остеопороз — болезнь-невидимка

На вопросы читателей отвечает кандидат медицинских наук, врач-ревматолог, руководитель Центра лечения остеопороза, заведующая 2-м терапевтическим отделением клиники «Источник» Ольга Громова

25 июля — Всемирный день детей «из пробирки»: так почему они не отличаются от обычных людей

Репродуктологи «ДНК-клиники» рассказали, что основную работу при зачатии малышей оставляют природе

Опасная красота: растения Южного Урала, которые нельзя даже трогать

Прикосновение к этим растениям может принести вам массу проблем

Задай вопрос доктору: остеопороз — болезнь-невидимка

На вопросы читателей отвечает кандидат медицинских наук, врач-ревматолог, руководитель Центра лечения остеопороза, заведующая 2-м терапевтическим отделением клиники «Источник» Ольга Громова

Опасная красота: растения Южного Урала, которые нельзя даже трогать

Прикосновение к этим растениям может принести вам массу проблем

Возрастная категория сайта 18+

Рак кишечника: признаки, симптомы и стадии

Кишечник – это расположенный в брюшной полости орган, который выполняет пищеварительную и выделительную функции. По анатомическому признаку кишечник разделяют на два сегмента:

  • толстую кишку,
  • тонкую кишку.

Согласно статистике Всемирной организации охраны здоровья, кишечник является вторым органом в организме человека, который чаще всего поражается онкологическими заболеваниями. Первым являются лёгкие. Ежегодно в мире фиксируется порядка 600 тысяч случаев рака кишечника. Эта цифра еще более впечатляющая, если учесть тот факт, что выявление этой патологии, вне зависимости от стадии развития, покрывает не более 70-ти процентов случаев заболевания. То есть речь идет о миллионе людей в год, кишечник которых ежегодно поражается раковыми новообразованиями. В современной медицинской терминологии рак кишечника именуется колоректальным раком (КРР).

Предпосылки столь широкого распространения этой патологии кроются в факторах риска ее развития. Выделяют следующие основные причины рака кишечника:

  • чрезмерное увлечение диетами, из-за которых рацион насыщается твердыми животными жирами и обедняется клетчаткой;
  • лишний вес;
  • вредные привычки, в числе которых курение и злоупотребление алкоголем;
  • наличие патологий кишечника воспалительного характера.

Кроме того, последние исследования в этом направлении показали, что склонность к развитию колоректального рака имеют люди, которые в молодости часто или длительно принимали антибиотические препараты. Проведенное обследование более 15-ти тысяч добровольцев показало, что в группе риска находятся от 39-ти до 69-ти процентов тех, кто принимал антибиотики более двух месяцев подряд.

Стадии развития рака кишечника

Наиболее распространенной и широко применяемой у нас в стране классификацией стадий развития колоректального рака является классификация по методу TNM. В ее названии заложены заглавные буквы трех раковых характеристик: опухоли, лимфатического узла и метастаз. Рассмотрим эту классификацию в виде таблицы:

Симптомы и признаки рака кишечника

Как и большинство онкологических заболеваний, КРР зачастую проявляется отчетливой симптоматикой на второй-третьей или же лишь на четвертой стадии. Кроме того, ярких проявлений этой патологии практически нет и ее люди достаточно часто путают с достаточно банальными проблемами органов пищеварения: отравлениями, перееданием, плохим травлением.

Поэтому, в случае любых несвойственных проявлений со стороны кишечника, нужно обязательно проконсультироваться со специалистом и стараться ни в коем случае не прибегать к самолечению даже самых простых, казалось бы, проблем. Так как своевременная диагностика рака кишечника – основа его эффективного лечения.

Симптоматику, характерную для колоректального рака, рассмотрим отдельными группами: для рака толстой и тонкой кишки, а также для мужчин и женщин, так как во всех случаях проявления этой патологии имеют достаточно существенные отличия.

Симптомы рака толстой кишки

Эта форма колоректального рака развивается на первых стадиях практически бессимптомно, но уже спустя определенное время начинает проявляться достаточно явными симптомами. При этом принято считать, что рак толстой кишки достаточно легко диагностируется уже при первых проявлениях всего лишь на основании изучения анамнеза пациента и анализе его жалоб. Сопровождается эта онкология следующими признаками:

  • ноющей болью в области живота, которая имеет склонность к усилению при определенных положениях тела;
  • проблемами с пищеварением, чаще всего среди которых встречаются вздутие живота, хроническое расстройство стула, кишечная непроходимость, хронические тошнота и рвота;
  • асцитом или брюшной водянкой – патологией, для которой характерно скопление в брюшной полости аномального объема жидкости, порой до 20-ти литров;
  • внутрибрюшной гипертензией.

Симптомы рака тонкой кишки

Этот подвид онкологии кишечника характерен более высокой сложностью лечения, особенно, если он выявлен на поздних стадиях. Поэтому, в случае с раком тонкой кишки, крайне важно быть внимательным к следующим проявлениям организма, которые могут засвидетельствовать развитие этой патологии:

  • изменение окраски каловых масс в сторону темных тонов, а также наличие в них кровяных вкраплений;
  • острые приступы гастралгии – боли в области живота схваткообразного характера;
  • внезапно возникшая непереносимость к определенным продуктам питания;
  • медный привкус во рту;
  • традиционные проявления проблем с травлением: рвота, тошнота, ощущение горечи в ротовой полости.

Симптомы колоректального рака у женщин

Характерной особенностью протекания КРР у женщин является вовлечение в онкологический процесс мочевого пузыря. Это способствует развитию ректовагинального свища – прямого прохода, соединяющего прямую кишку и влагалище. Это образование проявляется частичным выводом через влагалище газов и каловых масс. Этот симптом – наиболее специфическое проявление колоректального рака у женщин.

Помимо ректовагинального свища, рак кишечника у женщин может проявляться следующими симптомами:

  • сбоями в менструальном цикле,
  • кровяными вкраплениями в моче,
  • резкой потерей веса,
  • немотивированной непереносимостью жареной и жирной пищи.

Симптомы колоректального рака у мужчин

У мужчин протекание рака кишечника достаточно часто сопровождается поражением предстательной железы, что проявляется специфической симптоматикой. В первую очередь, посылом к внеплановому медосмотру должны стать проблемы с мочеиспусканием: болевые ощущения, ложные позывы, неестественный окрас мочи. Кроме того, КРР у мужчин часто сопровождается такими признаками:

  • длительной субфебрильной температурой,
  • сниженным сексуальным влечением,
  • болями в области брюшной полости и классическими проявлениями проблем с травлением.

Что касается симптомов рака кишечника, характерных для всех его типов и для всех категорий пациентов, то среди них наиболее часто встречаются такие:

  • снижение трудоспособности и большая утомляемость при том же объеме работы;
  • непроходящее ощущение общей слабости, при котором также достаточно часто наблюдается субфебрильная температура;
  • немотивированное снижение массы тела прогрессирующего характера;
  • визуальное изменение каловых масс: преобладание темных окрасок и наличие вкраплений крови или слизи;
  • бледная кожа и слизистые оболочки.

Стоит помнить, что ни один из этих симптомов не является специфическим показателем КРР. Боле того, таких проявлений у этой онкологии попросту нет. Но заметив описанные выше изменения в своем организме и, тем более, сочетание нескольких из них, нужно пристально обратить внимание на состояние здоровья, чтобы не пропустить развитие серьезной патологии.

Продолжительность жизни после лечения рака кишечника

Напоследок рассмотрим еще один вопрос, касающийся колоректального рака – продолжительность жизни пациентов, лечение которых дало положительный результат. Цифры здесь будут основаны на статистических исследованиях, которые охватывают достаточно большое количество пациентов. Так называемая «пятилетняя выживаемость» — это понятие, которое используется в официальной медицине. Под ним понимают число больных, которые после успешной терапии прожили более пяти лет. Данные этого исследования напрямую зависят от стадии развития, на которой была диагностирована онкология кишечника и начато лечение.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector