Ускоренная эвакуация из толстого кишечника что это

Копрограмма при патологии

Количество кала:

  • меньше нормы — запоры;
  • больше нормы — нарушение поступления желчи, недостаточность переваривания в тонком кишечнике, колит с поносом, ускоренная эвакуация из кишечника;
  • более 1 кг — недостаточность поджелудочной железы.

Консистенция кала:

  • Оформленный, плотный, кроме нормы, — недостаточность желудочного пищеварения;
  • Мазевидный кал — нарушенная секреция поджелудочной железы, отсутствие желчи;
  • Жидкий кал — недостаточность переваривания в кишечнике;
  • Кашицеобразный кал — колит с поносом, бродильная диспепсия;
  • Пенистый кал — бродильная диспепсия;
  • Овечий кал — колит с запором.

Цвет кала:

  • черный, дегтеобразный цвет — желудочно-кишечные кровотечения;
  • темно-коричневый цвет — недостаточность желудочного пищеварения, гнилостная диспепсия, колит с запором или изъязвлением, повышенная секреторная функция толстого кишечника;
  • светло-коричневый цвет — ускоренная эвакуация из толстого кишечника;
  • красноватый цвет — колит с изъязвлением;
  • желтый цвет — недостаточность пищеварения в тонком кишечнике, бродильная диспепсия;
  • серовато-белый цвет — отсутствие желчи в кишечнике.

Запах кала:

  • гнилостный запах — недостаточность желудочного пищеварения, колит с запором, гнилостная диспепсия, длительные расстройсва кишечника;
  • зловонный запах — нарушенная секреторная функция поджелудочной железы, отсутствие желчи, повышенная секреторная функция толстого кишечника;
  • слабый запах — недостаточность пищеварения в толстом кишечнике, запоры, ускоренная эвакуация из тонкого кишечника;
  • нерезкий запах — колит с изъязвлением;
  • кислый запах — бродильная диспепсия;
  • запах масляной кислоты — ускоренная эвакуация из толстого кишечника.

Кислотность кала:

  • слабощелочная реакция — недостаточность пищеварения в толстом кишечнике;
  • щелочная реакция — недостаточность желудочного пищеварения, нарушение секреторной функции поджелудочной железы, колит, запоры, повышенная секреторная функция толстого кишечника;
  • резкощелочная реакция — гнилостная диспепсия;
  • резкокислая реакция — бродильная диспепсия.

Стеркобилин в кале:

  • уменьшение стеркобилина — паренхиматозный гепатит, холангит;
  • повышение стеркобилина — гемолитическая анемия.

Билирубин в кале определяется при усиленной перистальтике кишечника, ускоренной эвакуации из кишечника, длительном приеме антибиотиков, сульфаниламидных средств, подавляющих микрофлору кишечника.

Растворимый белок в кале:

  • гнилостная диспепсия;
  • колит с изъязвлениями;
  • повышенная секреторная функция толстого кишечника;
  • кровотечения;
  • воспаления.

Мышечные волокна в кале:

  • недостаточность желудочного пищеварения;
  • нарушенная секреторная деятельность поджелудочной железы;
  • нарушение процессов всасывания в кишечнике;
  • гнилостная диспепсия.

Соединительная ткань в кале:

  • недостаточность желудочного пищеварения;
  • функциональная недостаточность поджелудочной железы.

Нейтральный жир в кале:

  • недостаточная секреторная деятельность поджелудочной железы.

Жирные кислоты в кале:

  • отсутствие желчи;
  • недостаточная перевариваемость в тонком кишечнике;
  • ускоренная эвакуация из тонкого кишечника;
  • бродильная диспепсия;
  • недостаточная секреция поджелудочной железы;
  • ускоренная эвакуация из толстого кишечника.

Мыла присутствуют в кале при тех же состояниях, что и жирные кислоты, но с тенденцией к запорам.

Крахмал в кале:

  • нарушенная секреция поджелудочной железы;
  • недостаточность пищеварения в тонком кишечнике;
  • бродильная диспепсия;
  • ускоренная эвакуация из толстого кишечника;
  • недостаточность желудочного пищеварения.

Йодофильная флора в кале:

  • нарушенная секреция поджелудочной железы;
  • недостаточность пищеварения в тонком кишечнике;
  • бродильная диспепсия;
  • ускоренная эвакуация из толстого кишечника.

Перевариваемая клетчатка в кале:

  • нарушенная секреция поджелудочной железы;
  • недостаточность пищеварения в тонком кишечнике;
  • гнилостная и бродильная диспепсия;
  • отсутствие желчи;
  • колит с изъязвлениями;
  • ускоренная эвакуация из толстого кишечника;
  • недостаточность желудочного пищеварения.

Слизь в кале:

  • бродильная и гнилостная диспепсия;
  • колит;
  • повышенная секреторная функция толстого кишечника;
  • запоры.

Эритроциты в кале:

  • колит с изъязвлениями;
  • дизентерия;
  • геморрой;
  • полипы;
  • трещина прямой кишки.

Лейкоциты в кале:

  • колит с изъязвлениями;
  • распад опухоли;
  • прорыв параинтестинального абсцесса в кишечник.

ВНИМАНИЕ! Приведенная на данном сайте информация носит справочный характер. Ставить диагноз и назначать лечение может только врач-специалист в конкретной области.

Оценка результата анализа кала кошки (копрология)

Копрограмма имеет важное значение для диагностики заболеваний органов пищеварения и оценке результатов их лечения. Включает в себя физико-химические показатели и данные микроскопического исследования.

КОНСИСТЕНЦИЯ

В норме – плотный, оформленный.
Плотный, оформленный, кроме случаев нормы – при недостаточности желудочного пищеварения.

  • Недостаточность желудочного пищеварения;
  • Отсутствие поступления желчи.
  • Недостаточность пищеварения в тонкой кишке (гнилостная диспепсия или ускоренная эвакуация);
  • Недостаточность пищеварения в толстой кишке (колит с изъязвлениями, повышенная секреторная функция).
  • Бродильная диспепсия;
  • Колит с поносом и ускоренной эвакуацией из толстой кишки.

Пенистый – при бродильной диспепсии.

Очень плотный («овечий») – при колите с запором.

ЦВЕТ

В норме – коричневый.

Чёрный (дегтеобразный) – при желудочно-кишечных кровотечениях.

  • Недостаточность желудочного пищеварения;
  • Гнилостная диспепсия;
  • Колит с запором;
  • Колит с изъязвлениями;
  • Повышенная секреторная функция толстой кишки;
  • Запор.

Светло-коричневый – при ускоренной эвакуации из толстой кишки.

Красноватый – при колите с изъязвлениями.

  • Недостаточность пищеварения в тонкой кишке;
  • Бродильная диспепсия.

Светло-жёлтый – при недостаточности поджелудочной железы.

Серовато-белый – при непоступлении желчи в кишечник.

ЗАПАХ

В норме – каловый, нерезкий, специфический.

  • Недостаточность желудочного пищеварения;
  • Гнилостная диспепсия;
  • Колит с запором;
  • Двигательный расстройства кишечника.
  • Нарушение секреции поджелудочной железы;
  • Отсутствие поступления желчи;
  • Повышенная секреторная функция толстой кишки.
  • Недостаточность пищеварения в толстой кишке;
  • Запоры;
  • Ускоренная эвакуация из толстой кишки.

Резкий – при колите с изъязвлениями.

Кислый – при бродильной диспепсии.

Масляной кислоты – при ускоренной эвакуации из толстой кишки.

РЕАКЦИЯ

В норме – нейтральная, слабокислая.

Слабоосновная – при недостаточности пищеварения в тонкой кишке.

  • Недостаточность желудочного пищеварения;
  • Нарушение секреции поджелудочной железы;
  • Колит с запорами;
  • Колит с изъязвлениями;
  • Повышенная секреторная функция толстой кишки;
  • Запоры.

Резкоосновная – при гнилостой диспепсии.

Резкокислая – при бродильной диспепсии.

СТЕРКОБИЛИН

В норме присутствует.

  • Паренхиматозные гепатиты;
  • Холангиты.

Повышается – при гемолитических анемиях.

БИЛИРУБИН

В норме отсутствует.

  • Усиленная перистальтика;
  • Ускоренная эвакуация из кишки;
  • Длительный приём антибиотиков и сульфаниламидов (подавление микрофлоры кишечника – при дисбактериозе).

РАСТВОРИМЫЙ БЕЛОК

В норме отсутствует.

  • Гнилостная диспепсия;
  • Колит с изъязвлениями;
  • Повышенная секреторная функция толстой кишки;
  • Кровотечения;
  • Воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте.

МЫШЕЧНЫЕ ВОЛОКНА

В норме отсутствуют или определяются в небольших количествах.

  • Недостаточность желудочного пищеварения;
  • Нарушение секреции поджелудочной железы;
  • Нарушение процессов всасывания в кишечнике;

Наличие мышечных волокон в кале сопровождается картиной гнилостной диспепсии.

СОЕДИНИТЕЛЬНОТКАННЫЕ ВОЛОКНА

В норме отсутствуют.

  • Недостаточность желудочного пищеварения;
  • Функциональная недостаточность поджелудочной железы.

НЕЙТРАЛЬНЫЙ ЖИР

В норме отсутствует.

Причина появления – недостаточность секреторной функции поджелудочной железы.

ЖИРНЫЕ КИСЛОТЫ

В норме отсутствуют.

  • Отсутствие поступления желчи;
  • Недостаточность переваривания в тонкой кишке;
  • Ускоренная эвакуация из тонкой кишки;
  • Бродильная диспепсия;
  • Недостаточность секреции поджелудочной железы;
  • Ускоренная эвакуация из толстой кишки.

МЫЛА

В норме присутствуют в небольших количествах.

Появляются в кале в избыточных количествах во всех состояниях, перечисленных для жирных кислот, нос тенденцией к запорам.

КРАХМАЛ

В норме не обнаруживается.

  • Нарушение секреторной функции поджелудочной железы;
  • Недостаточность пищеварения в тонкой кишке;
  • Бродильная диспепсия;
  • Ускоренная эвакуация из толстой кишки;
  • Недостаточность желудочного пищеварения.

ЙОДОФИЛЬНАЯ ФЛОРА

В норме не обнаруживается.

  • Недостаточность переваривания в тонкой кишке;
  • Ускоренная эвакуация из толстой кишки;
  • Бродильная диспепсия;
  • Нарушение секреции поджелудочной железы.
Читать еще:  Болит кишечник во время беременности

ПЕРЕВАРИМАЯ КЛЕТЧАТКА

В норме отсутствует.

  • Недостаточность желудочного пищеварения;
  • Гнилостная диспепсия;
  • Отсутствие поступления желчи;
  • Недостаточность пищеварения в тонкой кишке;
  • Ускоренная эвакуация из толстой кишке;
  • Бродильная диспепсия;
  • Недостаточность секреции поджелудочной железы;
  • Колит и изъязвлениями.

СЛИЗЬ

В норме отсутствует.

  • Колит с запорами;
  • Гнилостная диспепсия;
  • Повышенная секреторная функция толстой кишки;
  • Запоры.

ЭРИТРОЦИТЫ

В норме отсутствуют.

  • Колит с изъязвлениями;
  • Дизентерии;
  • Полипы и новообразования толстой кишки.

СКРЫТАЯ КРОВЬ

Скрытая кровь – кровь, не изменяющая цвета кала и не определяемая макро- и микроскопически. В норме с калом выделяется менее 2 мл крови (2 мг гемоглобина на 1 г кала).

В норме не обнаруживается при правильной подготовке больного животного.

Правильная подготовка животного для исследования кала на скрытую кровь: за 3 суток до исследования из рациона исключают мясные корма, отменяют аскорбиновую кислоту, препараты железа, нестероидные противовоспалительные препараты.

Реакция на скрытую кровь может быть слабоположительной (+), положительной (++ и +++) и резко положительной (++++), в зависимости от скорости появления реакции (окрашивания) и интенсивности окраски.

Причины ложноположительной реакции:

  • Нарушения подготовки животного для исследования кала на скрытую кровь;
  • Излишне высокая чувствительность реактивов.

Причины ложноотрицательной реакции – низкая чувствительность реактивов.

Причины положительной реакции:

  • Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • Первичные и метастатические опухоли пищевода, желудка, кишечника;
  • Идиопатические хронические язвенные колиты, эозинофильные язвенные колиты;
  • Инвазия гельминтами, травмирующими стенку кишечника;
  • При попадании в пищеварительный тракт крови из рта, гортани, заглатывании крови при носовых кровотечений.

ЛЕЙКОЦИТЫ

В норме отсутствуют.

  • Колит с изъязвлениями;
  • Распад новообразования кишечника.

КРИСТАЛЛЫ ОКСАЛАТА КАЛЬЦИЯ

В норме отсутствуют.

Причина появления – недостаточность желудочного пищеварения.

КРИСТАЛЛЫ ШАРКО – ЛЕЙДЕНА

В норме отсутствуют.

Появляются при попадании в кал эозинофильных гранулоцитов.

  • Аллергия;
  • Глистная инвазия;
  • Эозинофильные колиты или энтероколиты.


КРИСТАЛЛЫ ГЕМОСИДЕРИНА

В норме отсутствуют.

Причины появления – кишечные кровотечения.

ЯЙЦА ГЕЛЬМИНТОВ

В норме не встречаются.

Выявляются при различных гельминтозах.

ПРОСТЕЙШИЕ

Патогенные простейшие в норме не встречаются.

Определяются патогенные простейшие в оформленном кале в виде цист. Для обнаружения вегетативных форм необходимо исследовать кал ещё в тёплом состоянии.

Нужно учитывать, что в коле могут встречаться непатогенные простейшие, которые нужно дифференцировать от патогенных.

Из патогенных простейших могут встречаться:

  • Кокцидии семейства Isospora – Cystoisospora canis и Cystoisospora ohioensis – обнаруживаются ооцисты (собаки);
  • Giardia canis (собаки) и Giardia spp. (кошки) – обнаруживаются ооцисты в кале или подвижные трофозоиды при микроскопии свежих каловых мазков;
  • Сryptosporidium sp. (собаки и кошки) – обнаруживают ооцисты в кале.

Норма анализа копрологии

$Частично для взрослых, частично для грудничков

Консистенция

Консистенция кала зависит от содержания в нем воды, слизи и жира. Содержание воды в норме составляет 80-85 % и зависит от времени пребывания каловых масс в дистальном отделе толстой кишки, где происходит ее всасывание.

При запорах содержание воды снижается до 70- 75 %, при поносах увеличивается до 90-95 %. Гиперсекреция слизи в толстой кишке, воспалительный экссудат придают калу жидкую консистенцию. В присутствии большого количества неизмененного или расщепленного жира кал становится мазевидным или тестообразным.

  • Плотный, оформленный — кроме нормы бывает при недостаточности желудочного пищеварения.
  • Мазевидный — характерен для нарушения секреции поджелудочной железы и отсутствия поступления желчи.
  • Жидкий — при недостаточном переваривании в тонкой кишке (энтерит, ускоренная эвакуация) и толстой кишке (колит с изъязвлением, гнилостный колит или повышенная секреторная функция).
  • Кашицеобразный — при бродильной диспепсии, колите с поносом и ускоренной эвакуации из толстой кишки, хроническом энтерите.
  • Пенистый — при бродильном колите.
  • Овечий — при колите с запором.
  • Лентовидный, карандашеобразный — при спазме сфинктера, геморроидальных узлах, опухоли сигмовидной или прямой кишки.

Количество

Здоровый человек за 24 часа выделяет 100-200 г каловых масс. Преобладание в рационе питания белковой пищи сопровождается уменьшением, растительной — увеличением количества фекалий.

  • Меньше нормы — при запорах.
  • Больше нормы — при нарушении поступления желчи, недостаточном переваривании в тонкой кишке (бродильная и гнилостная диспепсия, воспалительные процессы), при колите с поносом, колите с изъязвлениями, ускоренной эвакуации из тонкой и толстой кишок.
  • До 1 кг и более — при недостаточности поджелудочной железы.

Цвет

Цвет нормальных каловых масс коричневый, обусловлен наличием стеркобилина. При молочной пище окраска кала менее интенсивная, желтая, при мясной пище – темно-коричневая.

На окраску кала влияют пигменты растительной пищи, лекарственные препараты. Цвет фекалий меняется при патологических процессах в желудочно-кишечной системе:

  • Черный или дегтеобразный — при желудочно-кишечных кровотечениях.
  • Темно-коричневый — при недостаточности желудочного пищеварения, гнилостной диспепсии, колите с запором, колите с изъязвлением, повышенной секреторной функции толстой кишки, запорах.
  • Светло-коричневый — при ускоренной эвакуации из толстой кишки.
  • Красноватый — при колите с изъязвлениями.
  • Желтый — при недостаточности переваривания в тонкой кишке и бродильной диспепсии, двигательных расстройствах.
  • Серый, светло-желтый — при недостаточности поджелудочной железы. Белый — при интрагепатальном застое или полной обтурации общего желчного протока.

Запах

Запах каловых масс в норме обусловлен присутствием продуктов распада белков (индола, скатола, фенола, орто- и паракрезолов). При обилии белков в пище запах усиливается, при запорах — почти полностью исчезает, так как часть ароматических веществ всасывается:

  • Гнилостный — при недостаточности желудочного пищеварения гнилостной диспепсии, язвенном колите за счет образования сероводорода и метилмеркаптанов.
  • Зловонный (запах прогорклого масла) — при нарушении секреции поджелудочной железы, отсутствии поступления желчи (бактериальном разложении жира и жирных кислот).
  • Слабый — при недостаточности переваривания в толстой кишке, запорах, ускоренной эвакуации по кишечнику.
  • Кислый — при бродильной диспепсии за счет летучих органических кислот (масляная, уксусная, валериановая).
  • Масляной кислоты — при нарушении всасывания в тонкой кишке и ускоренной эвакуации.

рН (реакция)

В норме у практически здоровых людей, находящихся на смешанной пище, реакция кала нейтральная или слабощелочная (рН 6,8-7,6) и обусловлена жизнедеятельностью нормальной бактериальной флоры толстой кишки.

  • Кислая реакция (рН 5,5-6,7) отмечается при нарушении всасывания в тонкой кишке жирных кислот.
  • Резкокислая (рН менее 5,5) имеет место при бродильной диспепсии, при которой в результате активации бродильной флоры (нормальной и патологической) образуются углекислый газ и органические кислоты.
  • Щелочная реакция (рН 8,0-8,5) наблюдается при гниении белков пищи (не переваренных в желудке и тонкой кишке) и воспалительного экссудата в результате активации гнилостной флоры и образования аммиака и других щелочных компонентов в толстой кишке.
  • Резкощелочная (рН более 8,5) — при гнилостной диспепсии (колите).

Белок

В каловых массах здорового человека белка нет. Положительная реакция на белок свидетельствует о наличии воспалительного экссудата, слизи, не переваренного пищевого белка, кровотечения.

Белок в каловых массах обнаруживается при:

  • Поражении желудка (гастрит, язва, рак);
  • Поражении двенадцатиперстной кишки (дуоденит, рак фатерова соска, язва);
  • Поражении тонкой кишки (энтерит, целиакия);
  • Поражении толстой кишки (колит бродильный, гнилостный, язвенный, полипоз, рак, дисбактериоз, повышенная секреторная функция толстой кишки);
  • Поражении прямой кишки (геморрой, трещина, рак, проктит).

Реакция на скрытую кровь

Положительная реакция на кровь (гемоглобин) указывает на:

  • Кровотечение из любого отдела пищеварительного тракта (десен, варикозных вен пищевода и прямой кишки, пораженных воспалительным процессом или злокачественным новообразованием слизистой желудка и кишечника);
  • Геморрагическом диатезе;
  • Язве;
  • Полипозе;
  • Геморрое.

С помощью диагностических полосок выявляется так называемая «скрытая кровь», которая не определяется при макроскопическом исследовании.

Реакция на стеркобилин (уробилиноген)

Стеркобилиноген и уробилиноген являются конечными продуктами катаболизма гемоглобина в кишечнике. Аналитически различить уробилиноген и стеркобилиноген весьма трудно, поэтому термин «уробилиноген» объединяет оба эти вещества. Уробилиноген в значительном количестве всасывается в тонкой кишке.

Стеркобилиноген образуется из билирубина в толстой кишке в результате жизнедеятельности нормальной бактериальной флоры. В каловых массах здорового человека содержится стеркобилиноген и стеркобилин, в сутки с калом их выделяется 40 — 280 мг Стеркобилиноген бесцветен. Стеркобилин окрашивает фекалии в коричневый цвет.

Отсутствуют стеркобилин и стеркобилиноген в кале при обтурации желчевыводящих путей. Кал становится бесцветным.

Уменьшается содержание стеркобилина в кале при паренхиматозных гепатитах, холангитах; в период внутрипеченочного застоя кал также бесцветен. При остром панкреатите с калом выделяется стеркобилиноген (кал светло-серого цвета).

Содержание стеркобилиногена снижено и определяется билирубин при скрытом дисбактериозе, так как патологическая бактериальная флора толстой кишки не способна восстановить весь билирубин до стеркобилиногена.

Повышается содержание стеркобилина в кале при гемолитических анемиях.

Реакция на билирубин

В норме билирубин содержится в меконии и фекалиях ребенка, находящегося на грудном вскармливании, примерно до 3-х месячного возраста. К этому времени в желудочно-кишечном тракте появляется нормальная бактериальная флора, которая частично восстанавливает билирубин до стеркобилиногена.

К 7-8 месяцу жизни билирубин полностью окисляется кишечной флорой до стеркобилиногена-стеркобилина. У здорового ребенка в 9 месяцев и старше в кале присутствует только стеркобилиноген-стеркобилин.

Обнаружение в кале билирубина:

  • Быстрая эвакуация пищи по кишечнику;
  • Тяжелый дисбактериоз (отсутствие нормальной бактериальной флоры в толстой кишке, подавление микрофлоры кишечника при длительном приеме антибиотиков и сульфаниламидных препаратов).

Сочетание стеркобилина с билирубином указывает на появление в толстой кишке патологической флоры и вытеснение ею нормальной (скрытый, вялотекущий дисбактериоз) или быструю эвакуацию химуса по кишечнику.

Слизь

Слизь — это светлые желеобразные выделения, которые могут быть водянистыми или студенистыми. Кишечник продуцирует слизь для защиты от действия кислот и щелочи, но к тому времени, когда продукты распада достигают толстой кишки, слизь должна полностью смешаться с фекалиями и не быть заметной как отдельное вещество. Заметное присутствие слизи в кале служит показателем наличия воспалительного процесса и требует медицинского вмешательства и обследования с использованием дополнительных методов обследования (колоноскопии, например). Слизь может свидетельствовать о временной инфекции кишечника, но в таком случае это сопровождается болью или диареей. Если выделение слизи прекращается само по себе, то не требуется какого-либо вмешательства. Однако при длительном ее выделении со стулом следует пройти обследование.

Реакция на лейкоциты

Лейкоциты. Макрофаги. Обнаруживаются при воспалении в толстой кишке (дизентерия, туберкулёз, рак, язвенный колит и т. п. ) Значительное выделение лейкоцитов ( гноя ) без слизи говорит о прорыве в кишечник парапроктального абсцесса.

Мышечные волокна с исчерченностью

Мышечные волокна без исчерченности

У здоровых людей полупереваренные мышечные и соединительнотканные волокна, являющиеся остатками белковой пищи, содержатся в очень незначительном количестве.

    Большое их количество (креаторея) — свидетельство недостаточности функции поджелудочной железы или снижения секреторной функции желудка.

Микроскопически различают непереваренные, слабопереваренные и обрывки хорошо переваренных мышечных волокон.

Непереваренные мышечные волокна имеют более удлиненную цилиндрическую форму с хорошо сохранившимися прямыми углами и выраженной поперечной исчерченностью.

    Свидетельствуют о недостаточности переваривания белковой пищи в желудке.

Слабо переваренные волокна имеют цилиндрическую форму со слегка сглаженными углами. В них видна продольная, а иногда слабозаметная поперечная исчерченность.

    Свидетельствуют о нарушении функции поджелудочной железы.

Обрывки хорошо переваренных мышечных волокон имеют вид небольших гомогенных комочков, чаще овальной формы с закругленными краями, ярко-желтого цвета.

    Свидетельствуют об отсутствии пептидаз, вырабатываемых в кишечнике.

Мышечные волокна

    Обнаруживаются при бродильной диспепсии, колите с запорами, колите с изъязвлениями, повышенной секреторной функции толстой кишки, запорах, недостаточности желудочного пищеварения, нарушении секреции поджелудочной железы, отсутствии поступления желчи, недостаточности переваривания в тонкой кишке, гнилостной диспепсии, ускоренной эвакуации из толстой кишки.

Соединительная ткань

    Обнаруживается при недостаточности желудочного пищеварения и при функциональной недостаточности поджелудочной железы.

Нейтральный жир

    Находят при нарушении секреции поджелудочной железы, недостаточном поступлении желчи, недостаточности переваривания в тонкой кишке.

Жирные кислоты

    Обнаруживаются при гнилостной диспепсии, при отсутствии поступления желчи, недостаточности переваривания в тонкой кишке, ускоренной эвакуации из тонкой кишки. Бродильной диспепсии, при недостаточной секреции поджелудочной железы и ускоренной эвакуации из прямой кишки.

Мыла

    Могут отсутствовать при нарушении секреции поджелудочной железы. Бродильной диспепсии.

Остатки не переваренной пищи

Мякотная часть растительной пищи видна в виде прозрачных, бесцветных, напоминающих слизь округлых комочков, иногда окрашенных в тот или иной цвет. Обнаружение переваренной клетчатки указывает на быструю эвакуацию пищи или на отсутствие в желудочном соке соляной кислоты. Не переваренная клетчатка диагностического значения не имеет. Не переваренное мясо представлено в виде белесоватых клочков волокнистого строения (мышечные волокна, связки, хрящи, фасции, сосуды).

Микроскопическое исследование

Крахмал

    Определяется при нарушении секреции поджелудочной железы, недостаточности переваривания в тонкой кишке, бродильной диспепсии, ускоренной эвакуации из толстой кишки, недостаточности желудочного пищеварения, гнилостной диспепсии.

Переваренная клетчатка

    Выявляется при недостаточности желудочного пищеварения, гнилостной диспепсии, отсутствии поступления желчи, недостаточности переваривания в тонкой кишке, ускоренная эвакуация из тонкой кишки, бродильной диспепсии, при недостаточной секреции поджелудочной железы, колите с изъязвлениями.

Йодофильная флора

    Отмечается при гнилостной диспепсии, недостаточности переваривания в тонкой кишке, ускоренной эвакуации из толстой кишки, бродильной диспепсии, недостаточности желудочного пищеварения, нарушении секреции поджелудочной железы.

Слизь (микро)

    Определяется при колите с запорами, с изъязвлениями, бродильной и гнилостной диспепсии, повышенной секреторной функции толстой кишки, отмечается при запорах.

Кровь (эритроциты)

    Выявляются при колите с изъязвлениями, геморрое, полипах, трещине прямой кишки. Кровь “скрытая” — при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, при злокачественных заболеваниях желудка и кишечника.

Лейкоциты

    Обнаруживаются при колите с изъязвлениями.

Кристаллы оксалата кальция

    Накапливаются при недостаточности желудочного пищеварения.

Кристаллы Шарко-Лейдена

    При амебной дизентерии и попадании в кал эозинофильных гранулоцитов (аллергия, глистная инвазия).

Кристаллы гемосидерина

    После кишечных кровотечений.

Яйца гельминтов, личинки, членики

    При различных гельминтозах.

Entamoeba histolytica (дизентерийная амеба)

  • Вегетативная форма и цисты выявляются при амебной дизентерии.
  • Вегетативная форма обнаруживается только в свежих фекалиях.

Лямблии

  • Вегетативные формы и цисты, обнаруживаются при лямблиозе.
  • Вегетативная форма обнаруживается только при профузных поносах или после действия сильных слабительных.

БРОДИЛЬНАЯ И ГНИЛОСТНАЯ ДИСПЕПСИЯ

Бродильная диспепсия — форма кишечной диспепсии возникающая в связи с нарушением функции толстой кишки, и развитием бродильных процессов вследствие нарушения переваривания углеводов, а также при избытке их в питании.

Гнилостная диспепсия — форма кишечной диспепсии, возникающая в связи с нарушением функции преимущественно толстого кишечника, вследствие нарушения переваривания белков и развития гнилостных процессов, либо является следствием синдрома мальдигестии.

Причины возникновения, основные клинические и копрологические симптомы бродильной и гнилостной диспепсии представлены в таблице 6

Клиническая картина бродильной и гнилостной диспепсии

НАРУШЕНИЕ ЭВАКУАЦИИ ИЗ КИШЕЧНИКАпроявляется в ускорении или замедлении перистальтики и чередовании этих процессов, а также в нарушении маятникообразных движений кишечника.

Проявляется в виде:

1. Ускоренной эвакуации.

2. Замедленной эвакуации.

3. Кишечной непроходимости.

Ускоренная эвакуация развивается в результате ускорения перистальтики. Пищевая кашица продвигается по кишечнику быстрее, развивается понос.

1.Воспалительные изменения в толстом кишечнике (повышается возбудимость рецепторов кишечной стенки) — энтерит, дизентерия, холера и т.д.

2. Действие на стенку толстой кишки раздражителей: непереваренной пищи (при ахилии, при панкреатической недостаточности, при синдроме мальдигестии), продуктов брожения и гниения, токсических веществ, аллергенов. Ускоренная перистальтика в данном случае имеет защитное значение.

3. Повышение возбудимости центра симпатической иннервации, которая активирует моторику кишечника.

4.Рефлекторное ускорение эвакуации в результате гастро-цекального рефлекса.

Копрологические изменения при ускоренной эвакуации представлены в таблице 7.

Копрологические изменения при ускоренной эвакуации из различных отделов кишечника

Замедленная эвакуация из толстого кишечника — проявляется в виде атонических или спастических запоров.

1. Алиментарные факторы (скудное питание, бедное клетчаткой, недостаток в диете солей калия и кальция).

2.Чрезмерное переваривание пищевых масс в желудке (при повышенной кислотности желудочного сока, при синдроме ацидизма)

3. Изменения в кишечной стенке у стариков или при ожирении.

5.Врожденные нарушения перистальтики кишечника (при болезни Гиршпрунга).

При длительных запорах страдает кишечное пищеварение, так как снижается отделение кишечного сока и тормозится активность его ферментов, может развиться гнилостная микрофлора (синдром гнилостной диспепсии). Это ведет к кишечной интоксикации.

Основные клинические признаки: повышенная утомляемость, вялость, плохой аппетит неприятный вкус во рту, тошнота, иногда развивается тахикардия и головокружения. Язык часто обложен, живот вздут, кожные покровы при длительных запорах могут быть желтоватые с коричневым оттенком. После устранения запоров, состояние нормализуется.

Характер испражнений при запорах

При атоническом запоре: Каловые массы обильные, оформленные, колбасовидные. Нередко начальная порция очень плотная, большего, чем в норме, диаметра, конечная -полуоформленная. Дефекация осуществляется с большим трудом, очень болезненна.

При спастическом запоре: Количество кала уменьшено, консистенция твердая, («овечий кал»), запах гнилостный, реакция щелочная, остатки непереваренной пищи в нормальном количестве. Запоры сопровождаются метеоризмом, чувством давления, распирания, спастической болью в животе

КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬявляется синдромом острого живота и рассматривается в разделе хирургической патологии

СИНДРОМ РАЗДРАЖЕННОЙ ТОЛСТОЙ КИШКИ

Функциональное расстройство толстой кишки с нарушением моторной и секреторной функций, длительностью свыше 3 месяцев.

Основные клинические признаки:

1 Боли в животе — локализуются около пупка или внизу живота. Имеют различную интенсивность, от незначительно ноющих до весьма выраженной кишечной колики. Как правило, боли уменьшаются или исчезают после дефекации или отхождения газов. Важным отличительным признаком является отсутствие болей и других симптомов ночью.

2 Нарушение стула выражается в появлении диареи или запора. Диарея часто возникает внезапно после еды, иногда в первой половине дня. Характерно отсутствие полифекалии (количество кала менее 200г за сутки, при запорах он напоминает овечий). Кал часто содержит слизь. У многих больных бывает ощущение неполного опорожнения кишечника после дефекации.

3. Метеоризм — один из характерных признаков, обычно усиливается к вечеру. Как правило, вздутие живота нарастает перед дефекацией и уменьшается после нее. Довольно часто метеоризм имеет локальный характер.

— Копрограмма: большое количество слизи или слизистых пленок и лент, в которых при микроскопии иногда обнаруживаются эозинофилы.

— Эндоскопическии — изменений не обнаруживается.

— При рентгенологическом исследовании могут выявляться признаки дискинезии асимметричность и неравномерность сокращений толстой кишки, чередование спастически сокращенных и расширенных участков кишки.

БОЛЕВОЙ СИНДРОМ

Различают следующие типы болей в животе:

Спастические боли обусловлены сокращениями тонкого или толстого кишечника, носят приступообразный характер, и локализуются над участком спазма.

Боли вследствие метеоризма — обычно постоянного характера, связаны с раздутием кишки газами, уменьшаются после отхождения газов и дефекации.

Мезентериальные боли обусловлены развитием неспецифического мезаденита. Эти боли носят постоянный характер, не связаны с едой, не купируются холинолитиками, спазмолитиками, не исчезают после дефекации и отхождения газов. Боли располагаются по ходу брыжейки тонкой кишки.

Боли вследствие ганглионита. При хроническом энтерите возможно вовлечение в патологический процесс ганглиев вегетативной нервной системы. В этом случае боли носят своеобразный жгучий характер, они постоянные, не уменьшаются после дефекации и отхождения газов, а также после применения спазмолитиков.

Прямокишечная колика, или так называемые тенезмы — они проявляются частыми и болезненными позывами на дефекацию с чувством судорожного сокращения кишки и сфинктера. Дефекация при этом не происходит, иногда выделяются комочки слизи (ректальный плевок).

Боли смешанного характера обусловлены сочетанием причин, вызывающих боли в животе. Чаще всего это сочетание спастических болей и болей, обусловленных метеоризмом.

АСТЕНОНЕВРОТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

При длительном течении хронического колита развивается астеноневротический синдром. Больные жалуются на слабость, быструю утомляемость, головную боль, снижение работоспособности, плохой сон.

ЧАСТНАЯ ПАТОЛОГИЯ

ХРОНИЧЕСКИЙ ЭНТЕРИТ- полиэтиологическое заболевание тонкого кишечника, характеризуюшееся развитием воспалительно-дистрофических процессов, дисрегенераторными изменениями, атрофией слизистой оболочки тонкой кишки различной степени, нарушением всех функций тонкого кишечника, в первую очередь всасывательной и пищеварительной.

1. Синдром кишечной диспепсии:

энтеральный синдром (мальдигестия, мальабсорбция)

2. Болевой синдром

ХРОНИЧЕСКИЙ НЕЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ — хроническое воспалительное заболевание толстой кишки, характеризующееся развитием воспалительно-дистрофических, а при длительном существовании — атрофических изменений слизистой оболочки.

1. Синдром кишечной диспепсии:

а) бродильная диспепсия

б) гнилостная диспепсия

в) ускоренная эвакуация из толстой кишки

г) замедленная эвакуация из толстой кишки

2. Болевой синдром

3. Синдром астеноневротический

НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ (НЯК) — заболевание неизвестной этиологии, характерезующееся развитием некротизирующего воспалительного процесса слизистой оболочки толстого кишечника с образованием язв, геморрагий и гноя.

1. Синдром кишечной диспепсии:

а) бродильная диспепсия

б) гнилостная диспепсия

в) ускоренная эвакуация из толстой кишки

2. Болевой синдром

5. Синдром астеноневротический

6. Синдром системных проявлений: полиартрит; узловатая эритема; поражение кожи (пиодермия, очаговый дерматит); поражение глаз (ирит, ириидоциклит, кератит); поражение печени (жировая дистрофия, хронический активный гепатит, цирроз печени); поражение слизистой оболочки полости рта (афтозный стоматит, глоссит, язвенный стоматит); нефротический синдром; аутоиммунный тиреоидит; аутоиммунная гемолитическая анемия.

СИНДРОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКАфункциональные расстройства толстой кишки, продолжающиеся свыше 3 месяцев.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector