Спайки в кишечнике симптомы фото

Способы лечения спаечной болезни. Все про спайки в кишечнике

Спаечная болезнь – это непосредственное влияние оперативных вмешательств в организме человека, в особенности в брюшной полости. Любые симптомы зависят от распространенности процесса и тяжести осложнений. Многие ученные говорят, что почти вся хирургия живота состоит из спаек, но на протяжении жизни они самостоятельно рассасываются.

Как развивается спаечная болезнь?

При аппендиците, который в свое время не лечили, образовывается ограниченная полость, когда брюшина прилегает к области воспаления. Такой процесс называется аппендикулярный инфильтрат. Подобные случаи происходят при оперативных вмешательствах.

Брюшина может прилипать к:

  • Зоне воспаления;
  • Оперируемому органу;
  • Местам разреза.

Брюшина приклеивается ко всем органам на стадии воспаления или при хронических воспалениях, в особенности при инфекционных заболеваниях яичников и маточных труб.

Во время так называемого «приклеивания», нарушается нормальное функционирование и расположение органов.

В будущем такие спайки укорачиваются и уплотняются, что приводит к еще большему смещению. В таком случае нарушается нормальный кровоток и начинает развиваться кислородное голодание, что впоследствии приводит к болям в животе при спаечной болезни.

При подобных смещениях нарушается движение выхода фекалий, что приводит к постоянным запорам. В будущем может развиться кишечная непроходимость.

МКБ-10 (международный классификатор болезней) различает два вида болезней, такие как:

  • Спаечная болезнь малого таза;
  • Спаечная болезнь брюшной полости.

По сути это два одинаковых заболевания, так как малый таз относится к брюшной полости. Но данную болезнь принято относить к отдельной категории, потому что причиной спаек, именно в таком случае, является воспалительное заболевание женских половых органов.

Причин развития спаечного процесса достаточно много, но все они приводят к повреждению тканей и органов брюшной полости, неважно какого они вида.

Рассмотрим самые частые причины спаечного процесса. Такими являются:

  1. Механические травмы брюшной полости;
  2. Химические повреждения;
  3. Воспалительные заболевания.

К механическим травмам брюшной полости по праву можно отнести следующие показатели:

  • Хирургические операции;
  • Пулевые ранения;
  • Колото-резанные ранения;
  • Падения с высоты;
  • Удары;
  • Падения на твердый предмет.

К химическим повреждениям относятся такие показатели:

  • Разрыв желчного пузыря с излитием желчи;
  • Тяжелый панкреатит с множествами последствиями;
  • Прободение желудка с выходом в брюшную полость;
  • Ожоги щелочами или кислотами при преднамеренном или случайном их применении.

К воспалительным заболеваниям относят следующие показатели:

  • Трубы и придатки;
  • Заболевание толстого кишечника;
  • Заболевание тонкого кишечника;
  • Болезни желчного пузыря;
  • Аппендикс (аппендицит).

Очень часто у женщин развитие спаечной болезни образуется при хронических воспалительных процессах в женских половых органах. При несущественных симптомах и длительном лечении спаечная болезнь может привести к необратимому процессу и бесплодию.

Сопутствующие показатели спаечной болезни – это диабет, плохой рацион питания, инородные тела в ране.

Классификация

По международной классификации болезней (МКБ-10) спайки брюшной полости делятся на следующие виды:

  1. Брюшные спайки (К66.0);
  2. Послеоперационные спайки в малом тазу (N4);
  3. Перитонеальные воспалительные спайки у женщин в малом тазу (N6).

К брюшным спайкам относят следующие разновидности спаек:

  • Спайки желудка;
  • Спайки сальника;
  • Спайки брыжейки толстого или тонкого кишечника;
  • Тазовые спайки у мужчин;
  • Спайки кишечника;
  • Спайки диафрагмы;
  • Абдоминальные спайки.

Виды патологий

Внешняя поверхность органов в брюшной полости и сама брюшная полость состоит из полупрозрачной клеточной ткани, которая образовалась при помощи двух пластин:

  1. Париетальной (пристеночная);
  2. Висцеральная спайка (покрывающая органы).

Эти две пластины постепенно переходит одна в другую и образовывают замкнутое пространство, которое имеет название брюшная полость. Все пространства, которые образовались между органами и их стенками, не имею пустоты. Все они заполнены серозным веществом.

Cпайковые сращения делятся на 2 вида:

  1. Висцеро-париетальные. Органы или кишки прирастают к стенке брюшной полости.
  2. Висцеро-висцеральные. Петли кишечника или органы срастаются между собой.

Существует ряд симптомов, по которым определить заболевание спаек. Такими показателями являются:

  • Длительные запоры. При нормальном и правильном режиме питания замечается отсутствие каловых масс. Это происходит больше двух дней. Такой симптом является самым опасным, потому что указывает на самое опасное осложнение спаечного процесса, такое как непроходимость кишечника.
  • Диспепсический синдром. Данный симптом означает нарушение нормального функционирования желудка. В области пищеварительной системы возникают неудобства, дискомфорт, боль, появляется затруднение в пищеварении. При таких симптомах часто замечается склонность к запорам. Пациент может ощущать распирание в области живота, переполнение, вздутие, тяжесть.
  • Болевые ощущения. Могут появиться либо тянущие, либо кратковременные приступы, которые могут усиливаться при физических нагрузках или резких поворотах и изменении положения тела.
  • Нарушение перистальтики кишечника. При сбоях наблюдаются непродолжительные запоры. В нормальном же состоянии стенки сокращаются и продвигают каловые массы к выходу.

Спаечная болезнь

Самое частое послеоперационное осложнение — спайки кишечника. Как заподозрить у себя спаечный процесс и что делать для его профилактики

Нежные внутри

Кишечник представляется нам не самым деликатным органом, однако… Помню, когда я учился в медицинском институте, на кафедре хирургии, нам показывали правильное отношение к кишке. Пожилой доктор никогда даже не прикасался к органу пальцами ― только салфеткой, смоченной в стерильной жидкости. Он работал пинцетом, очень нежно и бережно укладывая петли на свое место после осмотра. Вот так нам прививали трепетное отношение к кишке. Однако не все юные хирурги усвоили эти уроки, и некоторые коллеги до сих пор всячески теребят и встряхивают кишки пациентов. И после таких небрежных манипуляций в кишечнике обязательно образуются спайки.

Спайки представляют из себя как бы тяжи, созданные из соединительной ткани. Образуются они между листками брюшины. Сама брюшина представляет собой тонкую оболочку, окружающую внутренние органы живота. Функций у этой пленки множество, и одна из них — защитная.

Реализуется эта функция так: когда на органе (кишке) образуется повреждение или воспаление, к этому месту прилипает другой участок брюшины, благодаря этому воспалительный процесс не выходит за границы слипания. Теперь вы поняли, почему грубые действия хирурга по отношения к кишке (тисканье, тряска, которые повреждают нежную кишечную оболочку) приводят к спаечному процессу.

Кишки — это, по сути, такие подвижные трубочки, благодаря этой подвижности пищевой комок свободно и беспрепятственно проходит все изгибы своего маршрута, отдавая все хорошее и забирая все вонючее. А спайки скручивают кишки так, что просвет закрывается, перекрывая свободный проход. А у женщин, например, бывают спайки органов малого таза. Спаечная болезнь в малом тазу мешает прохождению яйцеклетки от яичника в полость матки, приводя к бесплодию.

Помоги себе сам

Однако, обнаружив у себя спайки после операции, не стоит сразу обвинять доктора. Любое вмешательство в брюшную полость, любое воспаление, особенно если у вас есть предрасположенность к спаечному процессу, приведет к образованию спаек, даже если доктор был очень нежен. Более того, в половине случаев спаечной болезни вы сами и виноваты.

Как напишете вы — хирург лазил, а я виноват!? Да-да, возможно, «виновато» то самое заболевание, которое вы запустили, доведя себя до хирургического стола, а также ваше поведение в послеоперационном периоде.

Одного прооперировали, удалили воспаленный аппендикс, так он на второй день уже потихонечку согнувшись ходит, а другой кряхтит, выпрашивая обезболивающие. Ну а что ― хорошо, с утра закинулся и полдня дремлешь, ничего не болит, ничего не беспокоит. Так и лежит это тело аки бревно дня три-четыре. Между тем спайки образуются очень быстро. И без движения они только укрепляются.

Не надо себя жалеть, нужно найти ту середину, когда ваш доктор еще не ворчит, увидев вас двигающимся по коридору, но и не пинает, требуя движения. Спросите у доктора: когда можно шевелиться, когда — принимать пищу, вы сами должны найти консенсус со своим врачом. Ведь и ему выгодно, чтобы у вас все было хорошо, нормальный врач тоже переживает за ваше будущее.

Не только из-за операции

Как я уже сказал, к образованию спаек могут приводить некоторые состояния и заболевания. Среди них:

  • травмы кишечника после ударов, падений, ранений;
  • инфекционные поражения кишечника (аппендицит, прободная язва желудка или 12-перстной кишки), приводящая к перитониту (воспалению органов живота), другие воспалительные процессы в животе;
  • воспалительные заболевания в малом тазу у женщин (воспаление матки, придатков);
  • лучевая терапия может привести к радиационному поражению органов живота и спаечному процессу;
  • часто спаечная болезнь поражает больных после перитонеального диализа (подобие искусственной почки, только детоксикацию проводят через живот, вливая в него жидкость и одновременно удаляя токсические вещества).

Вне зависимости от причины образования спайки могут приводить к тяжелым последствиям. Поэтому важно вовремя обратить внимание на тревожные симптомы.

Не пропустить симптомы

Развивается сей недуг довольно медленно, и долгое время пациент не знает, что он пациент, между тем спайки медленно и неотвратимо (или почти неотвратимо) укрепляются, завязывая кишки в узел.

Читайте также:
Профилактика и лечение острых кишечных инфекций

Заболевание может начинаться регулярными запорами, болями (коликами) в животе, усиливающимися при физической нагрузке, переедании. Нередко бывают тошнота и рвота.

Если вовремя не спохватиться, возникает кишечная непроходимость. Это уже серьезное осложнение ― когда кишечное содержимое не способно пройти через определенный промежуток связанной в узел кишки. Перистальтическая волна постоянно толкает стенки кишок, возникают резкие боли. В месте сужения образуется все больший завал, кишка раздувается, сужаются сосуды, нарушается питание кишечной стенки. При этом по-большому больной сходить не может, зато рвота — с характерным запахом.

В конечном итоге кишка в этом месте отмирает, омертвевшая ткань под давлением рвется и все вываливается в брюшную полость, вызывая разлитой каловый перитонит. А уж с этого момента до летального исхода всего один шаг. Так что давайте диагностировать спайки вовремя.

Спаечную болезнь врач может заподозрить по характерным жалобам. В помощь ему будут ультразвуковое исследование живота и рентген брюшной полости с контрастом. Также хороша компьютерная томография ― один из лучших и безопасных методов обследования. Однако иногда лучше рассечь (лапароскопически) кишечник и один раз увидеть.

Легче предупредить

Несомненно, хирург не будет стремиться лезть к вам в живот на начальных проявлениях болезни. Он оттянет этот ответственный момент до последнего, назначит диету с исключением острого, жареного, алкоголя, мучного, копченостей (нафиг так жить. ). Еще он назначит рассасывающую терапию (это препараты такие, а не то, что вы подумали). Для обезболивания пропишет анальгетики и спазмолитики. И кстати говоря, подобная терапия действительно может помочь.

А вот гинекологи, например, часто рекомендуют секс как прекрасное средство от спаечной болезни. И ведь не поспоришь. Движение есть? Есть! Кроме того, во время секса выделяются вещества с мощным обезболивающим эффектом, и вы даже не почувствуете, как разойдутся ваши послеоперационные швы (шутка), по крайней мере спайки рассосутся точно.

Спайки кишечника симптомы и лечение

Спайки кишечника – представляют собой тонкие тяжи из соединительной ткани, которые склеивают кишечные петли между собой или с внутренней поверхностью брюшной стенки.

Образование спаек происходит из-за природных способностей брюшины к адгезии (прилипанию). Брюшина – тонкая пленка, которая окутывает снаружи большинство внутренних органов. При образовании в брюшной полости любого воспалительного очага происходит «прилипание» этой пленки к воспаленной поверхности, что позволяет ограничить патологическую область и не дать ей распространиться на соседние органы.

Однако эта полезная защитная реакция организма имеет обратную сторону. Иногда процесс адгезии происходит слишком интенсивно и ведет к деформации органов, которые заключены в брюшинную «сорочку». Это может приводить к серьезному нарушению их функции. Пережатие сосудов чревато ухудшением кровоснабжения, а сдавливание спайками стенок кишечника может привести к его сужению, вплоть до полного перекрытия.

Причины появления спаек кишечника

Травмы, воспалительные процессы – это основные причины, вызывающие спаечный процесс. Он часто возникает после проведенной операции и наблюдается при следующих состояниях:

  • травмы в области живота, которые могут быть открытыми и закрытыми, вызывать повреждения внутренних органов или кровотечения. Любое повреждение брюшины запускает процесс регенерации слизистой;
  • болезни органов брюшной полости. Воспалительные заболевания органов живота – вызывают раздражение брюшины или ее повреждение и инфицирование. Перфорация (прободение) язв желудка и кишечника, разрыв желчного пузыря, аппендицит, воспалительные процессы в органах малого таза – основные причины перитонита (воспаления брюшины под действием инфекции или раздражающих веществ);
  • хирургические операции в брюшной полости вызывают травмирование брюшины и симптомы ее раздражения. Тоже происходит, если не полностью удаляется кровь из брюшной полости, плохо остановлено кровотечение, или во время операции оставлены инородные предметы (тампоны и другие);
  • наследственность играет важную роль в образовании спаек. У некоторых людей соединительная ткань образуется более активно или нарушено образование ферментов, разрушающих ее. У таких людей спайки образуются чаще, особенно после операции.

Как формируются спайки в кишечнике

Спаечный процесс в кишечнике происходит следующим образом.

Внутри брюшной полости стенки выстланы брюшиной, которая является в своем роде соединительным покровом, имеющей две стороны — висцеральную и париетальную. Первая (висцеральная брюшина) является наружной оболочкой органов, расположенных в брюшной полости, при этом она может покрывать собой как весь орган, таки его небольшую часть. Париетальная брюшина выстилает собой стенку брюшной полости. За счет гладкой фактуры этих покровов органы в брюшной полости между собой и с париетальной брюшиной соприкасаются, скользят.

Если на любом из участков брюшины формируется воспалительный очаг, то там может начаться активное формирование соединительной ткани, которая по структуре похожа на рубцы – это и есть спайки.

Симптомы спаек кишечника

Кишечное петельное склеивание является причиной нарушенной перистальтики, из-за этого возникают проблемы с работой кишечника. Часто такое случается после того, как человек перенес операцию, при этом его беспокоят такие симптомы:

1. Болевые ощущения в кишечной области, боль усиливается, в области живота ноет, беспокоят схваткообразные неприятные ощущения. В данной ситуации необходимо принимать анальгетики, с помощью которых можно снять боль.

2. Боль увеличивается после того, как человек поднял тяжелое, принял большое количество пищи.

3. Беспокоят запоры, затем сильно вздувается живот после приема пищи, человека тошнит, после возникает рвота.

4. Если вовремя не избавится от спаек, может возникнуть кишечная непроходимость.

5. Когда заболевание имеет хронический характер, человек может резко похудеть.

6. Послеоперационные спайки сопровождаются тянущими болевыми ощущениями в шве, боль увеличивается, когда человек двигается.

7. Часто спайки нарушают кровяной отток, в результате появляется геморрой, понос, запор, кишечный дискомфорт.

При кишечных спайках происходит кишечная блокировка, человека беспокоит сильная боль. Спайки не могут исчезать самостоятельно, требуется срочная операция. Часто, когда удаляют аппендицит, могут сразу же решить проблему со спайками. Запомните, кишечная непроходимость – опасный симптом спаек, если проблему вовремя не решить, человек может умереть. Поэтому важно, чтобы диагноз был поставлен, для этого необходимо УЗИ.

Диагностика заболевания

  • клинический анализ крови – указывает на наличие воспалительного процесса в организме за счет повышения скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и увеличения количества лейкоцитов;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости – позволяет визуализировать наличие спаек, это обследование обязательно нужно проводить после соответствующей подготовки кишечника (натощак, накануне нельзя есть продукты, содержащие клетчатку), чтобы исключить ложноположительные результаты из-за наличия газов в петлях кишечника;
  • рентгенография кишечника с контрастным веществом (бариевая смесь) – натощак пациент выпивает контрастное вещество, по наличию дефектов наполнения кишечника судят о сформировавшейся спайке;
  • диагностическая лапароскопия – в полость брюшины вводится оптоволоконная трубка с освещением и камерой, которая позволяет детально изучить состояние петель кишечника и определить наличие спаек, это мероприятие также может быть и лечебным, в случае небольшого количества спаек проводится их рассечение.

Лечение спаек кишечника

  • питание – подразумевает дробное употребление пищи небольшими порциями, исключаются продукты, вызывающие повышенное газообразование в кишечнике (бобовые, продукты с большим содержанием клетчатки);
  • при необходимости проводится очистительная клизма для освобождения нижних отделов кишечника от каловых масс;
  • в случае интоксикации внутривенно капельно вводятся растворы, способствующие выведению токсинов из организма (реосорбилакт, глюкоза, физиологический раствор);
  • если есть выраженная боль в животе – применяются обезболивающие препараты (кетанов, анальгин) и спазмолитики (но-шпа, дротаверин), важно исключить их применение до постановки диагноза, так как это может усложнить дифференциальную диагностику.

В современной медицине хирургическое лечение возможно такими методами:

  • Лапароскопия – заключается во введении в брюшную полость оптоволоконной трубки с камерой и освещением, через 2 других небольших разреза вводятся манипуляторы с инструментарием, которые позволяют рассекать спайки и прижигать кровоточащие сосуды. Это малотравматичная операция, после которой уже на 3-й день пациент может подыматься с постели, через неделю восстанавливается его трудоспособность;
  • Лапаротомия – проводится рассечение тканей передней брюшной стенки длинной около 15 см, что обеспечивает широкий доступ к органам брюшной полости. Этот вид хирургического вмешательства используется при невозможности применения лапароскопии (например, при большом количестве спаек).

Выбор тактики лечения зависит от таких факторов:

  • возраст пациента – в возрасте более 60 лет желательно проводить щадящие операции (лапароскопия);
  • сопутствующая патология – наличие сердечнососудистых заболеваний может являться противопоказанием к оперативному вмешательству, поэтому сначала проводится консервативное медикаментозное лечение этих заболеваний и только потом операция;
  • количество спаек – влияет на выбор тактики хирургического вмешательства, так при единичных спайках предпочтительнее лапароскопическая операция, в случае большого количества спаек проводится хирургическое вмешательство со срединным разрезом передней брюшной стенки и широким доступом к петлям кишечника;
  • наличие осложнений спаек кишечника – острая кишечная непроходимость и некроз участка кишки требуют безотлагательного хирургического вмешательства с широким доступом к органам брюшной полости и резекцией кишечника при необходимости.

Не менее важным после проведения хирургического вмешательства является послеоперационный период. Так после операции необходимо обеспечить функциональный покой кишечника до полного заживления послеоперационных ран. Покой обеспечивается с помощью таких мероприятий:

  • диета – в 1-е сутки после операции используется стол 0 по Певзнеру, который подразумевает исключение поступления пищи в кишечник, затем дается жидкая пища, на 3-5 сутки после операции рацион питания расширяется, однако исключены жирные сорта мяса, копчености, грубая пища;
  • ограничение физических нагрузок – при лапароскопии до 3- дней после операции, при лапаротомии не менее 1-й недели.

Важно помнить, что спайки в кишечнике могут себя длительно ничем не проявлять. Симптомы могут появиться уже при развитии их осложнений. Поэтому при малейших признаках и симптомах нарушения работы кишечника (в особенности склонности к запорам) стоит обратиться к врачу за консультацией и дополнительным обследованием.

Осложнения и последствия спаек кишечника

Чем опасны спайки кишечника? Имеющиеся в брюшной полости спайки тонкого кишечника нередко вызывают такие негативные последствия для функционирования пищеварительной системы, что решением проблемы может стать только повторная операция.

По данным гинекологов, спайки кишечника и матки способны привести к вторичной дисменорее, а спайки кишечника и яичника или кишечных петель с маточными трубами – к невозможности забеременеть.

Наличие спаек кишечника значительно осложняет любое хирургическое вмешательство в брюшной полости, повышая риск кровотечения и перфорации кишечника.

Но наиболее опасные осложнения перитонеальной фиброзной адгезии – это кишечная непроходимость при спайках, на долю которой приходится свыше 40% всех случаев непроходимости и 60-70% мелких кишечных обтураций. Причиной кишечной непроходимости у беременных женщин в 55% случаев также являются спайки кишечника после операции, перенесенной до наступления беременности.

Спайки кишечника могут перегибать, растягивать и поворачивать отдельные части кишок так, что их просвет уменьшается либо полностью перекрывается. Это и обусловливает развитие кишечной непроходимости, когда содержимое ЖКТ – частично или полностью – перестает продвигаться через соответствующие отделы кишечника. Полная непроходимость кишечника – острое, угрожающее жизни состояние, требующее немедленной медицинской помощи, в том числе хирургической.

Кишечная непроходимость при спайках (или обструкция кишечника) вызывает сильные боли и спазмы в животе, рвоту, запор и задержку кишечных газов, отек брюшной полости; при острой непроходимости также наблюдаются побледнение кожи, холодный пот, резкое снижение АД и тахикардия. Местное кровоснабжение вследствие перекручивания петель кишечника останавливается, что может вылиться в некроз тканей и развитие перитонита.

Дети грудного возраста при кишечной непроходимости заходятся приступами плача, вытягивают ножки и все тело, реже мочатся, кожа над родничком втягивается, а рвотные массы имеют зеленый цвет.

Профилактика спаек кишечника

Для предотвращения появления спаек кишечника очень важно не допускать воспалительных процессов в органах брюшины, беречься от отравлений пищей. Людям, которые ранее уже болели кишечной непроходимостью, следует очень тщательно подбирать рацион питания, не употреблять продукты, содержащие грубую клетчатку. Не менее важен и режим питания: нужно принимать пищу строго в определенное время, не следует переедать, однако голодать также не нужно. Лучше всего есть часто и небольшими порциями.

Нельзя подвергать себя тяжелым физическим нагрузкам. Если беспокоит запор, можно принять слабительный препарат, но при этом нужно следить за тем, чтобы подобная практика не вошла в привычку.

Отдалённые последствия оперативных вмешательств: спаечная болезнь кишечника

Оперативное вмешательство является серьёзным испытанием для организма. Общее обезболивание, хирургическая травма могут иметь не только немедленные, но и отдалённые последствия. К таким относятся, в первую очередь, косметические дефекты, возникающие в результате разреза и соединения тканей шовным материалом. Хирургические вмешательства на кишечнике часто приводят и к другой длительно протекающей патологии — спаечной болезни, в некоторых случаях требующей немедленного оперативного лечения.

Что такое спайки

Кишечник является самым длинным анатомическим образованием человеческого организма. Он расположен в брюшной полости и соседствует с печенью, селезёнкой, желудком, мочеточниками, мочевым пузырём, маткой и яичниками у женщин и семенными пузырьками у мужчин.

Все эти образования снаружи покрыты брюшиной. Последняя представляет собой совокупность прочных волокон соединительной ткани. Она обладает гладкой поверхностью, имеющей незначительный слой серозной жидкости, вследствие чего органы живота могут безболезненно перемещаться друг относительно друга. В первую очередь это касается петель кишечника, круглосуточно осуществляющих продвижение пищевого комка путём волнообразных сокращений стенки — перистальтики.

Спаечный процесс может затронуть все отделы кишечника

Спаечная болезнь кишечника — медицинский термин, использующийся для описания патологического процесса, который заключается в образовании между брюшиной и петлями кишечника соединительнотканных тяжей — спаек, склонных в последующем к воспалению.

Формы спаечной болезни кишечника

Врачи выделяют несколько форм спаечной болезни.

  1. По локализации патологического процесса в кишечнике классифицируют спаечную болезнь:
    • сигмовидной кишки — предпоследнего сегмента желудочно-кишечного тракта;
    • прямой кишки — конечного отдела кишечника;
    • толстого кишечника — самого широкого отдела ЖКТ;
    • тонкого кишечника — основной фабрики по перевариванию и всасыванию питательных веществ;
    • кишечника и органов половой системы женщин — яичников и маточных труб;
    • брыжейки, при которой патологический процесс затрагивает специфическое анатомическое образование брюшной полости, состоящее из сосудов, несущих кровь к стенкам полых органов живота, со всех сторон окутанных соединительной тканью — брюшиной;
  2. По характеру течения спаечная болезнь кишечника подразделяется на:
    • острую форму, при которой доминируют признаки заболевания, требующие срочного хирургического вмешательства;
    • хроническую форму, отличающуюся волнообразным течением с периодическим обострением и стиханием клинических проявлений.

Причины и факторы развития

Спаечная болезнь кишечника имеет несколько причин развития. Брюшина выполняет не только функцию обеспечения подвижности органов брюшной полости, но и задачу отграничения воспалённого участка. Организм сворачивает и ликвидирует любой патологический процесс, препятствуя распространению инфекционного агента на здоровые ткани.

Воспалительный процесс приводит к отложению на поверхности брюшины специфического вещества — фибрина. Впоследствии этот участок во множестве заселяют клетки, производящие соединительную ткань —фибробласты. Так формируются спайки.

Фибробласты продуцируют волокна спаек

Необходимо отметить, что способность организма реагировать таким способом на наличие патологического очага заложена на уровне генов, передающих информацию из поколения в поколение. Однако интенсивность данного процесса у каждого человека индивидуальна. Формирование спаек под влиянием наследственных причин может происходить с рождения (врождённая спаечная болезнь кишечника) или в течение жизни (приобретённая форма).

Кишечные спайки — следствие воспалительного процесса

Факторы, приводящие к образованию кишечных спаек, являются, по своей сути, причинами формирования воспалительных участков в ограниченном пространстве брюшной полости:

оперативное вмешательство на органах брюшной полости, неизбежно приводящее к заживлению тканей через развитие воспалительного процесса;

Операция на органах брюшной полости — главный фактор развития спаечной болезни

кесарево сечение как вмешательство с объёмным травмированием брюшины;

травмы органов брюшной полости, также приводящие к формированию очагов воспаления различной локализации;

острые и хронические заболевания органов брюшной полости, в основе которых лежит процесс воспаления.

Клинические проявления спаечной болезни

Спаечная болезнь кишечника не всегда приводит к появлению каких-либо негативных признаков. Зачастую данный процесс обнаруживается случайно при плановых обследованиях или повторных оперативных вмешательствах на органах брюшной полости.

Наиболее острая ситуация происходит в том случае, если соединительнотканные тяжи создают препятствие продвижению пищеварительного комка. Подобный процесс приводит к непроходимости кишечника, которая требует немедленного оказания медицинской помощи. В этом случае наблюдаются следующие клинические признаки:

резкие боли в животе;

Боль в животе — основной признак спаечной болезни кишечника

задержка стула и газов;

повышение температуры тела;

тошнота и рвота;

бледность кожных покровов;

выраженное напряжение мышц передней брюшной стенки.

Внезапное исчезновение этих симптомов, как правило, говорит только об усугублении клинической ситуации и развитии омертвения кишечных петель, попавших в патологический очаг.

В других случаях спаечная болезнь кишечника протекает долгое время в виде череды активации и стихания негативных проявлений. Обострение, как правило, сопровождается следующими симптомами:

боли в животе различной локализации и интенсивности;

неспособность женщины забеременеть вследствие поражения спайками маточных труб.

Клинические признаки острой и хронической формы у взрослых и детей сходны.

Видео: клинические аспекты спаек в кишечнике

Методы диагностики

Для установления верного диагноза необходимо проведение следующих мероприятий:

опрос пациента с выяснением всех деталей развития заболевания, а также предыдущих эпизодов оперативных вмешательств, травм и инфекционных процессов;

пальпаторное обследование органов брюшной полости — позволяет локализовать болезненные участки, а также выявить главный признак — напряжение мышц живота;

Пальпация живота — основной метод объективного исследования

гинекологический осмотр — выясняет наличие проблем с зачатием и вынашиванием беременности как проявлением спаечного процесса;

обзорное рентгенографическое исследование органов брюшной полости — выявляет картину кишечной непроходимости (наличие горизонтальных уровней жидкости в кишечных петлях);

Горизонтальные уровни жидкости — признаки непроходимости кишечника

ультразвуковое исследование органов брюшной полости — позволяет обнаружить косвенные признаки спаечной болезни в виде перегиба стенки полых органов, а также локализовать бывший или текущий воспалительный процесс;

компьютерная (магнитно-резонансная) томография — помогает детально изучить анатомическое строение органов брюшной полости;

КТ органов брюшной полости — основной метод визуализации анатомических структур брюшной полости

диагностическая лапароскопия — позволяет посредством нескольких проколов под видеоконтролем локализовать спаечный процесс в брюшной полости;

Лапароскопия — точный метод диагностики спаечной болезни кишечника

колоноскопия — помогает под видеоконтролем изучить внутренний просвет кишечника и выявить места спаечных деформаций.

Методы лечения

Лечение спаечной болезни — комплексный процесс, протекающий под контролем врача-гастроэнтеролога, а при необходимости — хирурга и гинеколога.

Медикаментозное воздействие

Для ликвидации негативных симптомов спаечной болезни кишечника используются препараты из группы обезболивающих и спазмолитических средств. Кроме того, данные медикаменты применяются для подготовки пациента к оперативному вмешательству.

Читать еще:  Меню после операции на кишечнике спайки
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector