Препараты при синдроме раздраженного кишечника с диареей

Синдром раздраженного кишечника: тактика лечения препаратами

Мало, кто из нас может ответить на вопрос, какую роль играет кишечник в нашем организме. А она довольно значима в поддержании крепкого здоровья человека. От того, насколько хорошо он работает, зависит многое. Его основное предназначение заключается в работе пищеварительной системы в целом.

Трудно поспорить с утверждением, что именно кишечник является самым главным органом. Он не только снабжает нас различными питательными элементами, но и выводит наружу вредные соединения. Он очень сложно устроен, и выполняет большое количество различных функций. Именно поэтому к нему нужно бережно относиться и уделять должное внимание его состоянию.

Кишечник может быть поражен воспалительным процессом, как слизистой оболочки, так и его стенок. Воспалительный процесс бывает локального типа, а может распространяться на всю длину кишечника. При воспалении нарушается перистальтика, меняется анатомическое строение слизистой и функции данного органа.

Наверняка, каждый из нас хотя бы раз в жизни испытывал такое неприятное чувство, как кишечный дискомфорт. Это явление способно кардинально изменить привычный ритм нашей жизни.

Что это такое?

До настоящего времени ученым не удалось до конца изучить факторы, которые вызывают синдром раздраженного кишечника. Специалисты, которые занимаются изучением данного вопроса, единодушно сошлись во мнении, что причина кроется в совокупности физических и психологических проблем.

Существует целый ряд факторов, которые считаются наиважнейшими в развитии данного недуга.

При СРК в кишечнике нет иммунного или инфекционного воспаления, он свободен от опухолевых образований, в нем нет гельминтов, но, в то же время человека может часто беспокоить расстроенный стул и сильные боли.

Интересно знать, что данной патологии наиболее часто подвержены люди, старше 20 лет. Молодое поколение не знакомо с этим заболеванием. Почти половина больных, возрастом от 40 до 50 лет. Синдром больше распространен среди представительниц слабой половины человечества. Мужчины реже страдают этой болезнью. Хочется отметить, что 60% заболевших не обращаются к врачу за помощью, а пытаются самостоятельно решить проблему, а это чревато серьезными последствиями.

Почему возникает данное заболевание?

Как уже говорилось выше, единой, универсальной причины не существует.

Стрессовые ситуации и постоянное эмоциональное перенапряжение

Было замечено, что данный недуг может возникнуть по причине обостренной возбужденности из-за частых хронических стрессов, которым наиболее часто подвержены молодые люди и женщины.

При этом получается замкнутый круг: плохое эмоциональное состояние порождает раздражение кишечника, а то время, как болезнь загоняет пациента в глухой угол. В итоге – депрессия и развитие заболеваний других жизненно важных органов.

Иногда СРК врачи называют синдромом раздраженной головы.

Нарушение активности кишечника

Среди многих факторов развития синдрома раздраженного кишечника на первом месте стоит нарушение его моторики. В этом случае происходит нарушение передачи нервных импульсов мышцам кишки, благодаря которым стенки кишечника сокращаются.

  • Нерациональное питание – это когда в рационе преобладает жирная пища, крепкие спиртные напитки, кофе, сладкая вода с газом, шоколад, чипсы.
  • Переедание.
  • Недостаток клетчатки в еде.
  • Наследственная наклонность к данному заболеванию. Синдром чаще всего диагностируют у людей, чьи родители страдали от этой болезни.
  • У 25 – 30% больных причиной СРК является кишечная инфекция.
  • У женщин – гормональные сбои.
  • Повышенная чувствительность. У людей, которые страдают этим синдромом низкий болевой порог чувствительности в кишечнике. Поэтому они испытывают боль при алейшем его заполнении пищей или газами.
  • Гастроэнтерит бактериального происхождения.
  • Дисбиоз – это интенсивный рост бактерий в тонком отделе кишечника.

Для того, чтобы началось развитие болезни, вполне будет достаточно несколько факторов, которые были приведены выше. Но, совокупность может быть гораздо сложнее.

Чем больше факторов, тем ярче выражены симптомы заболевания. Хотя, утверждать наверняка данный факт не стоит. В каждом отдельно взятом случае, все строго индивидуально.

Симптомы алкогольного отравления и его лечение в домашних условиях.

Помогает ли чесночная клизма избавиться от глистов? Читайте в этой статье.

Виды и симптомы СРК

Виды СРК выделяют на основании характеристики каловых масс.

  • Синдром, сопровождающийся запорами. В этом случае у человека может не быть дефекации 3 и более дней. Больной страдает сильными болями, его не покидает чувство вздутого живота. Стул может часто менять форму и иметь примеси в виде белой или прозрачной слизи. По причине задержки стула, пациент теряет аппетит, у него проявляется тошнота, изжога и неприятный вкус во рту.
  • Смешанный вариант (когда запор чередуется с диареей).
  • Вариант, в котором преобладает диарея. В этом случае человек чувствует позывы к опорожнению сразу после принятия пищи или во время трапезы. Такое состояние может наблюдаться в течение дня. При сильном эмоциональном всплеске эмоций возможен непроизвольный жидкий стул. При этом варианте развития болезни, человек ощущает боль в области пупка и в боковых отделах живота.

Общие симптомы

Проявления болезни, как правило, особенно ощутимы после еды и проявляются в виде приступов. У многих симптомы проявляются на протяжении 3 – 4 дней, потом они полностью исчезают.

Признаки, которые наблюдаются чаще всего:

  1. Спазмы и приступообразные боли, которые пропадают после опорожнения.
  2. Запор или диарея. Эти состояния могут чередоваться.
  3. Вздутый, отечный живот.
  4. Метеоризм.
  5. Неожиданно возникшее желание сходить в клозет.
  6. Чувство «переполненного кишечника», которое не покидает вас даже после того, как вы только что вышли из туалета.
  7. Ощущение неполного опорожнения кишечника.
  8. В кале может присутствовать слизь (в норме ее не должно быть) и плохо переваренная еда.
  9. Депрессия, необъяснимая тревога.

Медикаментозное лечение

Не всегда человек, которому поставили диагноз, синдром раздраженного кишечника может справиться с болезнь сам. В большинстве случаев просто необходимо обращаться за квалифицированной помощью к специалистам.

Терапия при СРК с диареей

В этом случае постоянно пить лекарства врачи не рекомендуют. Это нужно делать только в период обострения болезни. Возможны следующие назначения:

  • Перед едой Лоперамид, Дифеноксилат. Неплохой эффект можно наблюдать от приема Смекты.
  • Из народных средств: отвар их кожуры граната, черешни, плодов черемухи и ольхи.
  • Сорбенты – Энтеросгель, Полисорб, Полифепан, Фильтрум СТИ.
  • при данном варианте развития болезни не стоит забывать и о модуляторе серотониновых рецепторов – препарате Алосетрон.

Лечение синдрома с запором

  • Слабительные, которые увеличивают объем содержимого кишечника – Натуролакс, Мукофальк, Испагол.
  • При задержке стула нужно принимать препарату, в основе которых лактулоза, а именно: Дюфалак, Нормазе, Портолак, Гудлак.
  • Можно принимать осмотические слабительные: Макрогол, Форлакс, Фортранс, Осмоголь и аналогичные.
  • В этом случае эффективен Тегасерод и Прукалоприд.
  • Послабляющее действие оказывает минеральная вода Ессентуки №17.

Можно ли пить марганцовку при отравлении? Как приготовить раствор?

Как лечить выпадение прямой кишки в домашних условиях? Узнайте, прочитав статью по ссылке.

СРК и дисбактериоз

  • Фуразолидон, Энтерофурил – для подавления болезнетворных коков.
  • Когда болезнь протекает в легкой форме – Энтерол, Бактисуптил.
  • Если есть показания, назначают Цефлоксацин, Трихопол.

От спазмов и боли

  • Но-шпа, Дротаверина Гидрохлорид.
  • Спазмомен, Дицител – уменьшают боль, регулируют моторику кишечника.
  • Эспумизан, Диметикон, Цеолат – средства от метеоризма хорошо помогают при синдроме раздраженного кишечника.

Антидепрессанты

На данный момент врачи отдают предпочтение таким препаратам, как: Бефол, Пиразидол, Фенелзин.

Что нельзя делать?

Нельзя употреблять в пищу продукты, которые могут раздражать кишечник, вызывать брожение и метеоризм, полностью исключить пищевые аллергены. Так же нельзя употреблять крепкие спиртные напитки.

Делая вывод, можно сказать, что при синдроме раздраженного кишечника не так важна медикаментозная терапия, как философское отношение к житейским невзгодам. Не забывайте, что многие болезни случаются от нервов.

Положительный настрой и оптимизм – вот главные критерии в лечении данного заболевания.

Понравилась статья? Подписывайтесь на обновления сайта по RSS, или следите за обновлениями В Контакте, Одноклассниках, Facebook, Google Plus или Twitter.

Подписывайтесь на обновления по E-Mail:

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью кнопок в панели слева. Спасибо!

У меня проблема под названием синдром раздраженного кишечника началась из-за стрессовых ситуаций. Год назад ушел муж, и у меня началось постоянное нервозное состояние. Из-за этого я начала переедать. Позже начались проблемы с кишечником, частое вздутие и запоры. Врач поставил диагноз – СРК и назначил тримедат. Лекарство мне очень сильно помогло. Запоры тримедат убрал сразу за два дня, и вместе с ним, ушли и сильные боли. Вздутие после еды постепенно проходит. Принимаю таблетки третью неделю, результат обнадеживает

Читать еще:  Как проверить толстый кишечник колоноскопии

У меня синдром раздраженного кишечника начался из-за того, что я очень впечатлительный человек. Нервничаю по каждому поводу. А тут с молодым человеком поссорились, вернее расстались на месяц. И если бы только нервы, но паралле6льно начал болеть живот, его начало раздувать, появлялось повышенное газообразование. Меня начало пучить, появлялись неприятные звуки. Врач тримедат сказал пить по три таблетки в день месяц. Начала принимать, почувствовала, что живот больше не напрягается, его не скручивает, а главное когда я нервничаю больше не появляется спазмов. Неприятный запах исчез, и больше не появлялось этого ужасного звучания.

Кишечник — больная тема. Во всех смыслах… Мало того, что СРК, так еще и боли в нем что капец. Врач мне сказал курсом пропить Тримедат, я так и сделала. Хорошее средство, мне очень помогло, после курса симптомы, слава вселенной, не вернулись.

Я бы еще в список лекарств Экспортал добавила. Мне его прописывали для нормализации работы кишечника и хорошо помог.

У меня тоже от приема антибиотиков начался сильный дисбактериоз, запоры были дней по пять. Хорошо, что начала пить Экспортал, он за неделю практически убрал все неприятные симптомы.

Спасибо за интересную и полезную статью.

Да, действительно, много полезного узнала.

Статья подробная. Хорошо все описано. Но, мне, допустим, лоперамид не помогает совсем, а что то помогает ненадолго. Иногда бывают у меня спазмы и вздутие. Питаюсь вроде правильно, стараюсь не переедать. И, наверное, от психологического состояния много зависит тоже еще.

Психологическое состояние конечно важно, нервы на многом отражаются. Я конечно, за всех утверждать не буду — но поинтересуйтесь про препарат Необутин. В статье его не увидела, а зря. Препарат помог справится с вздутием, метеоризмом, болями.

Это что, таблетки? Они именно при синдроме раздраженного кишечника назначаются? А противопоказания есть какие то? Вам сразу помогли?

Да, это таблетки. В показаниях прописан синдром раздраженного кишечника, кишечная непроходимость после операций. По поводу противопоказаний — беременность, детский возраст до 3 лет. Подробней, почитайте отзывы в интернете или с врачом лучше поговорите. Я принимала курсом, около месяца. После первой недели приема стало значительно легче — боли неясные прекратились, вздутие не мучает, намного лучше себя чувствую.

Ага, спасибо за совет, почитаю действительно. Может, правда есть способ, облегчить себе состояние.

Помочь себе конечно можно, главное правильно подобрать препарат и придерживаться инструкций и рекомендаций врача, а не самовольничать. Это распространенный недуг, но все лечится.

У меня тож кишечник часто вздувается, пучит сильно, Эскейп справляется! Это с висмутом лекарство. Конец неловкостям))

Нужно не откладывать лечение на завтра. Действовать

Препараты при синдроме раздраженного кишечника

Препараты при синдроме раздражённого кишечника показаны для ликвидации неприятных клинических проявлений заболевания, которые доставляют большой дискомфорт пациентам и заставляют их обращаться за помощью к гастроэнтерологам. По этой причине медикаментозная терапия носит симптоматический и функциональный характер. Это означает, что лекарственные вещества не только улучшают состояние человека, но и нормализуют работу поражённого органа.

Стоит отметить, что медикаментозное лечение будет носить индивидуальный характер, поскольку каждый случай протекания такой болезни непохож на другой. У одних пациентов в клинической картине будет преобладать нарушение стула, в виде запоров или диареи, а также их чередование; у других — основным симптомом может выступать метеоризм и повышенное газообразование, а у третьих – интенсивный болевой синдром. Из этого следует, что назначать лекарственные препараты может только клиницист, основываясь на этиологическом факторе симптома у каждого пациента.

Зачастую главным условием в лечении СРК является нормализация образа жизни и рациона. Только при отсутствии эффективности таких методик, больным необходимо начинать принимать лекарства.

В зависимости от течения недуга, пациентам может быть предписан приём нескольких лекарственных препаратов, которые делятся на следующие группы:

  • антихолинергические;
  • противодиарейные;
  • антидепрессанты;
  • слабительные;
  • агонисты гуанилатциклазы;
  • антагонисты серотониновых рецепторов;
  • пребиотики и пробиотики;
  • антибиотики.

Установить какое именно лекарство необходимо принимать тому или иному пациенту врач может после лабораторных исследований крови и каловых масс.

Антихолинергические средства

Лекарства при синдроме раздражённого кишечника из этой группы имеют ярко выраженный обезболивающий эффект, отчего показаны для подавления спазмов гладкой мускулатуры кишечника. Такие лекарства дают возможность человеку полностью избавиться от сильного болевого синдрома, который довольно часто сопровождает течение такого расстройства.

Одним из самых эффективных препаратов считается «Бентил» — это лекарственное вещество, которое напрямую влияет на гладкие мышцы поражённого органа и при этом не влияет на секрецию желудочного сока. Терапевтический эффект наблюдается уже через несколько часов после приёма таблеток, а продолжается примерно четыре часа. Принимают такой медикамент четыре раза в сутки – перед каждым потреблением пищи и на ночь.

Тем не менее стоит учесть, что препарат обладает большим количеством побочных эффектов. Для того чтобы избежать их появление, врач сначала назначает небольшую дозу этого средства, после чего постепенно повышает суточную норму. Не рекомендуется долго принимать такое вещество, поскольку при резком прекращении приёма может появиться синдром отмены, который будет проявляться повышенным потоотделением, головокружениями и рвотой.

Нежелательными эффектами от употребления препарата выступают:

  • нарушение зрения;
  • сонливость или бессонница;
  • головокружения;
  • вздутие живота;
  • нарушения сердечного ритма;
  • спутанность сознания;
  • галлюцинации.

Помимо этого, существует несколько нежелательных ситуаций применения такого лекарства. К основным противопоказаниям стоит отнести:

  • период грудного вскармливания малыша;
  • возраст пациента до шести месяцев;
  • ГЭРБ;
  • тяжёлое протекание язвенного колита;
  • кишечную непроходимость;
  • почечную, сердечную или печёночную недостаточность.

Ещё один препарат из группы блокаторов ацетилхолина — «Гиосциамин». Лекарство приводит к замедлению перистальтики раздражённого кишечника.

Принимать такой медикамент необходимо строго по предписанию лечащего врача. В случаях передозировки выражаются такие признаки:

  • нарушение мочеиспускания;
  • размытость зрения;
  • возрастание внутриглазного давления;
  • сонливость и нервозность;
  • тошнота, которая заканчивается рвотой;
  • нарушение стула;
  • аллергические высыпания на коже.

Такой препарат имеет практически те же противопоказания, что и предыдущее средство, но к ним также можно добавить диафрагмальную грыжу, ишемическую болезнь сердца, синдром Дауна и обструктивную болезнь лёгких.

Помимо вышеуказанных лекарств, для лечения подобного недуга могут быть назначены следующие медикаменты с обезболивающим эффектом:

Противодиарейные лекарства

Довольно часто подобный недуг проявляется таким неприятным симптомом, как обильная диарея. Противодиарейные препараты для лечения синдрома раздражённого кишечника способствуют замедлению прохождения пищи и уменьшению выработки пищеварительных соков.

Зачастую пациентам с подобным диагнозом показан приём «Ломотила». Это комбинированный медикамент, уменьшающий частоту позывов к дефекации при диарее, что происходит на фоне замедления перистальтики кишечника. Пациенты отмечают, что снижение проявления такого признака наступает уже через двое суток приёма лекарства. Суточная норма таблеток для взрослых составляет по две штуки четыре раза в день, для детей до тринадцати лет лекарство предписывают в виде сиропа, а дозировка рассчитывается в зависимости от веса пациента. По мере стихания диареи дозировка лекарства снижается.

Побочными эффектами такого вещества выступают:

  • ощущение сухости во рту;
  • тошнота и рвота;
  • дискомфорт в животе;
  • нарушение ритма сердца;
  • увеличение объёмов живота;
  • снижение аппетита;
  • одышка;
  • нарушение стула в виде запоров.

«Ломотил» категорически запрещён людям с индивидуальной непереносимостью активных веществ такого лекарства, механической желтухой, язвенным колитом, нарушением функционирования почек и печени.

Ещё одно лекарство от синдрома раздражённого кишечника – «Лоперамид». Он замедляет перистальтику поражённого органа и уменьшает водянистость каловых масс, тем самым купируя диарею. Взрослым пациентам необходимо принимать по две таблетки после каждого процесса дефекации, при условии, что каловые массы будут иметь вид диареи. В сутки нельзя пить более восьми таблеток. Суточная норма для детей назначается индивидуально. Лекарство противопоказано детям до двух лет, а также при высокой температуре тела. В случаях передозировки существует вероятность появления:

  • вздутия живота;
  • отвращения к пище;
  • тошноты и головокружений;
  • кожных высыпаний;
  • сонливости;
  • боли в животе;
  • сухости во рту.
Читать еще:  Диета при спастическом колите кишечника

Кроме этого, против диареи могут быть предписаны следующие препараты:

Антидепрессанты

Синдром раздражённого кишечника в своей клинической картине довольно часто имеет такой симптом, как депрессивное состояние, которое формируется на фоне других клинических признаков. В случаях возникновения такого проявления, лечащий врач может назначить «Амитриптилин», который помимо основного эффекта, снимает боль и улучшает самочувствие больного. Дневная норма составляет 50 миллиграмм. Лучше всего пить лекарство перед сном.

Противопоказан медикамент при аллергических реакциях на основной компонент, инфаркте миокарда и возрасте пациента до двенадцати лет. Передозировка случается очень редко, но может стать причиной проявления:

  • тошноты и рвоты;
  • частых позывов к мочеиспусканию;
  • отёчности молочных желез;
  • головокружений;
  • слабости;
  • повышения температуры тела.

К группе антидепрессантов также стоит отнести:

Все лекарства из этой группы нужно принимать только под строгим контролем лечащего врача.

Другие лекарственные препараты

Очень часто клиницисты предписывают своим пациентам приём антибиотиков. Для лечения СРК показано применение сильнодействующих препаратов. Такие лекарства помогут уменьшить количество патологических организмов в органах ЖКТ.

Приём таких медикаментов обуславливается тем, что при любом протекании подобного заболевания наблюдается такой симптом, как увеличение размеров или вздутие живота. Это указывает на то, что основная причина появления недуга заключается в увеличении численности болезнетворных микроорганизмов, на фоне чего и возникает раздражение кишки.

Принимать их необходимо только по предписанию лечащего врача и не более двухнедельного срока.

Нередко в качестве медикаментозной терапии используются слабительные средства, которые увеличивают объем каловых масс. При попадании в кишечник такие лекарства образуют собой гель, направленный на стимуляцию перистальтики поражённого органа и облегчение прохождения кишечного содержимого. На этом фоне происходит снижение интенсивности проявления запоров.

Антагонисты серотониновых рецепторов – применяются только в тех случаях, когда СРК проявляется в тяжёлой диарее и не отвечает на стандартное лечение. Суточная норма для взрослых составляет 0,5 миллиграмма. Курс терапии такими лекарствами обычно продолжается не более четырёх недель. В случаях передозировки возможно появление:

  • запоров;
  • геморроя;
  • метеоризма;
  • тошноты;
  • болезненности в костях;
  • ишемического колита.

Агонисты гуанилатциклазы – способствуют увеличению секреции жидкости в просвет кишечника и ускорению прохождения содержимого. Помимо этого, препараты этой группы снижают проявление болезненности и дискомфорта в животе.

Пребиотики и пробиотики. Первые представляют собой питательную среду для роста полезных бактерий. Вторая групп лекарств содержит в себе живые микроорганизмы, которые нужны для нормализации процессов пищеварения.

  • «Бифиформ»;
  • «Лактофильтрум»;
  • «Энтерожермину»;
  • «Бактистатин»;
  • «Лацидофил» и др.

В дополнение к основной терапии также назначают:

По причине наличия широкого разнообразия препаратов, назначаемых при синдроме раздражённого кишечника, чем лечить болезнь определяет только лечащий врач. Клиницист основывается на нескольких факторах, а именно – тяжести протекания недуга, какой из симптомов преобладает, возрасте и весе пациента.

Стоит отметить, что без коррекции образа жизни и рациона, а также без посещения психотерапевта и отказа от вредных привычек пациентам не стоит ожидать положительного эффекта от приёма препаратов от СРК.

Синдром раздраженного кишечника с диареей (K58.0)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

— Профессиональные медицинские справочники

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

Общая информация

Краткое описание

Согласно Римским критериям III, синдром раздраженного кишечника (СРК) определяют как комплекс функциональных кишечных нарушений, который включает в себя боль или дискомфорт в животе, облегчающиеся после дефекации, связанные с изменением частоты дефекации и консистенции стула в течение не менее 3 дней в месяц на протяжении 3 месяцев за истекший год.

При СРК с диареей жидкий или водянистый стул отмечается более чем в 25% случаев, твердый или фрагментированный стул — менее чем в 25%случаев от всех актов дефекации.

Примечание. В данную подрубрику включен синдром раздраженной толстой кишки.
Из данной подрубрики исключена «Функциональная диарея» — K59.1.

Классификация

Классификация синдрома раздраженного кишечника по клинической степени тяжести:

1. Легкая степень — у больных отсутствуют психоэмоциональные проблемы, они редко обращаются к врачу и отмечают хотя и временный, но положительный результат от назначенного лечения.

2. Средняя степень — многие больные имеют бытовые и социальные проблемы, более редко отмечают улучшение от проводимого лечения. Обострения СРК могут провоцироваться кишечными инфекциями, изменениями в питании. У большинства пациентов отмечаются нарушения вегетативной нервной системы, что требует специального лечения.

Этиология и патогенез

Этиология

1. Стрессовые ситуации

Для объективной оценки психологической картины могут помочь:
1. Шкала госпитальной тревожности и депрессии (HADS) – простой опросник из 14 пунктов, предназначенный для оценки уровня тревожности и депрессии.
2. Тест на «чувство близости» (SOC) — может быть использован для идентификации пациентов, имеющих низкий показатель, но отвечающих на когнитивную поведенческую терапию.
3. Опросник о состоянии здоровья (PHQ-15) -содержит 15 вопросов, ответы на которые помогают выявить наличие множественных соматических симптомов (соматизацию). PHQ-15 должен быть утвержден в каждой конкретной стране прежде чем он может быть внедрен в клиническую практику.

Эпидемиология

Возраст: преимущественно молодой

Признак распространенности: Очень распространено

Соотношение полов(м/ж): 0.5

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Cимптомы, течение

Диагноз СРК устанавливают при наличии рецидивирующей абдоминальной боли или ощущения дискомфорта в области живота в течение 3 дней каждого месяца за последние 3 месяца в сочетании с двумя или более из следующих признаков:
1. Улучшение после дефекации.
2. Начало заболевания сопровождается изменением частоты дефекации.
3. Начало заболевания сопровождается изменением консистенции кала.

Критерии должны наблюдаться по меньшей мере за 6 месяцев до установления диагноза.

Дополнительные диагностические критерии:

Диагностика

Процесс диагностики СРК:

— 1 этап: установка предварительного диагноза;

— 2 этап: выявление доминирующих симптомов и фазы синдрома;

3 этап: исключение симптомов «тревоги» и проведение дифдиагноза;

4 этап: скриниговые исследования на органическую патологию — определение и выполнение необходимых и достаточных лабораторных исследований и применение методов визуализации ФЭГДС, УЗИ, сигмо-, колоно- или иригоскопии. Обнаружение каких-либо отклонений от нормы (гепато-, спленомегалия, отеки, свищи и т.д.) свидетельствует против диагноза СРК.

5 этап: назначение первичного курса лечения сроком не менее чем на 6 недель. Оценка эффекта. Выработка дальнейшей тактики.

Консультации специалистов

Лабораторная диагностика

В целом лабораторная диагностика направлена на исключение другой патологии кишечника, так как патогномоничные признаки синдрома раздраженного кишечника отсутствуют.

* При отклонении показателя от нормы исследование повторяют после лечения.

Также необходима визуальная оценка кала по Бристольской шкале.

Дифференциальный диагноз

Если в симптоматике заболевания преобладают признаки диареи, необходимо исключать:
— воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит);
— инфекционные заболевания, вызванные Giardia lamblia, Entamoeba histolytica, Salmonella spp., Campylobacter spp., Yersinia spp., Clostridium difficile;
— паразитарные инвазии;
— побочные эффекты приема лекарственных средств (антибиотиков, препаратов калия, жёлчных кислот), злоупотребление слабительными;
— синдром мальабсорбции при спру;
— дисахаридазную (в том числе — лактазную) недостаточность;
— гипертиреоз;
— карциноидный синдром, медуллярный рак щитовидной железы;
— синдром Золлингера-Эллисона;
— другие причины диареи: постгастрэктомический синдром; энтеропатия, ассоциированная с ВИЧ-инфекцие; эндокринная опухоль желудочно-кишечного тракта, аллергическая гастроэнтеропатия.

Заболевания и состояния, которые могут приводить к появлению диареи:

1. Нарушение диеты (жирная пища, алкоголь, кофе, обильная еда, изменения привычного питания, несоблюдение режима питания, прием продуктов питания, способствующих развитию метеоризма или стимулирующих перистальтику кишечника).

2. Прием некоторых лекарственных препаратов. НПВП, пероральные гормональные средства могут повреждать слизистую оболочку и способствовать развитию абдоминального синдрома. Слабительные, антибиотики, препараты калия, железа, желчных кислот оказывают раздражающее действие на кишечник.

При неспецифическом язвенном колите в воспалительный процесс вовлекается вся слизистая толстой кишки или ее часть.
При болезни Крона воспаляется и утолщается участок тонкой кишки, прилегающий к баугиниевой заслонке, хотя может быть поражена и другая часть желудочно-кишечного тракта.
Болезнь Крона и неспецифический язвенный колит проявляются острыми приступами боли, лихорадкой и кровянистой диареей.
В дифференциальной диагностике применяются эндоскопические методы с биопсией, ирригоскопия.

Читать еще:  Молочница в кишечнике у детей лечение

5. При наличии диареи дифференциальная диагностика проводится с целиакией, болезнью Уиппла. Для этого необходимо определить объем каловых масс, провести иммунологическоеисследование крови для определения антиглиадиновых антител и дуоденоскопию с биопсией дистальных отделов двенадцатиперстной кишки.

6. Нейроэндокринные опухоли желудочно-кишечного тракта (гастриномы, карциноидный синдром и випомы).

7. Тиреотоксикоз и сахарный диабет с автономной диабетической энтеропатией протекают по типу диарейной формы СРК.

8. Гинекологические болезни (эндометриоз, пластический рубцовый перитонит) могут иметь характерную для СРК клиническую картину. У женщин также обследуют тазовые органы для исключения опухолей и кист яичников, фибромы матки.

10. При физиологических состояниях у женщин (предменструальный период, беременность, климакс) возможны симптомы, напоминающие СРК.

11. Длительное психоэмоциональное и интеллектуальное перенапряжение.

12. Ишемическая энтеропатия у больных старше 60 лет.

Синдром раздраженного кишечника с поносом: причины и методы терапии

Одним из самых распространенных заболеваний ЖКТ является синдром раздраженного кишечника. Он может проявляться запорами, частым изменением консистенции каловых масс. Нередко наблюдается СРК с диареей. Стоит разобраться, почему наблюдается жидкий стул, и как справиться с возникшей проблемой.

Особенности СРК

СРК – это состояние, при развитии которого около трех месяцев в течение года отмечается дискомфорт в области живота, но в ходе обследований никаких проблем с желудком не наблюдается. Считать его отдельным заболеванием нельзя. Это группа целая группа нарушений.

Для СРК с диареей характерны следующие симптомы:

  • частая дефекация;
  • мигрень;
  • боль в желудке;
  • инсомния;
  • хроническая усталость;
  • синдром раздраженного мочевого пузыря.

Разновидности патологии

Выделяют три разновидности состояния:

  • сопровождающееся диареей;
  • с запором;
  • смешанная форма( понос чередуется с запором).

Причины развития

Появление подобных нарушений провоцируют следующие причины:

  1. Генетическая предрасположенность. Риск развития СРК у детей возрастает, если это состояние наблюдается у родителей.
  2. Психоэмоциональные нарушения (стресс, панические расстройства, депрессия).
  3. Гормональные изменения. Нередко симптоматика у женщин проявляется в критические дни, при беременности.
  4. Неправильная организация питания. Развитие синдрома провоцирует жирная, острая пища. Подобные проблемы наблюдаются при злоупотреблении кофе, чаем, алкоголем. Также провоцирующим фактором выступает нерегулярное питание, прием пищи на ходу.
  5. Гастроэнтерит бактериального типа. Инфекции, присутствующие в ЖКТ, приводят к нарушению деятельности пищеварительной системы.
  6. Прием определенных групп медикаментов, среди которых на первом месте антибиотики.

Причины диареи при СРК

Понос часто развивается на фоне стрессовых ситуаций, сильного психоэмоционального перенапряжения.

Также среди причин его возникновения выделяют следующие:

  • наличие кишечных инфекций;
  • сбой в деятельности щитовидной железы;
  • аллергическая реакция на продукты питания;
  • ускоренный толстокишечный транзит.

Диарея чаще всего наблюдается в утренние часы, после еды. Ночью ее проявление нехарактерно.

Особенности терапии

Схема лечения подбирается только после того, как поставлен точный диагноз. Главная цель лечения – минимизация бродильных, гнилостных процессов в ЖКТ, нормализация его работы.

Подход при этом комплексный, предусматривающий:

  • коррекцию питания;
  • психотерапию;
  • устранение болевых ощущений;
  • коррекцию деятельности системы пищеварения.

За счет того, что главной причиной этого состояния являются психоэмоциональные расстройства, прежде всего нужно снять нервное напряжение. С этой целью проводится релаксационная терапия.

Отличный эффект дают прогулки на свежем воздухе, умеренная физическая активность, полноценный отдых.

Благодаря комплексному подходу удается не только остановить понос, но и устранить причину негативных изменений. После этого состояние быстро нормализуется.

Применение медикаментозных средств

С целью нормализации психоэмоционального состояния нередко назначаются антидепрессанты. Также применяются анксиолитики.

В процессе лечения используются следующие препараты:

  • спазмолитики (способствуют устранению болезненных ощущений);
  • противодиарейные медикаменты;
  • средства, позволяющие предотвратить обезвоживание;
  • пробиотики;
  • успокоительные препараты.

Применение антидепрессантов

Чтобы устранить психические причины состояния, используются антидепрессанты. Но далеко не каждое лекарство этой группы подойдет при СРК. Отмечается эффективность препаратов трициклической группы, например, часто назначается Амитриптилин.

Для устранения тревожности нередко применяется Афобазол.

Также допускается использование ингибиторов обратного захвата серотонина. Среди таких средств выделяют Флуоксетин. Иногда прибегают к назначению бензодиазепинов.

Антидепрессанты должен назначать квалифицированный врач.

Самостоятельный выбор психотропных средств способен привести к ухудшению состояния. На фоне этого может появиться чувство тревоги, развивается депрессия, поэтому заниматься самолечением категорически запрещено.

Применение препаратов в форме таблеток

Схема терапии подразумевает применение анальгетиков, спазмолитиков. С их помощью гладкая мускулатура расслабляется, купируется болевой синдром. Чаще всего при этом используются таблетки Но-Шпа.

Также могут назначаться следующие медикаментозные средства:

Эти препараты переносятся хорошо, редко провоцируют появление побочных эффектов.

Устранить спазмы, болевые ощущения также помогут:

Дозировка препаратов, продолжительность терапии определяется врачом в индивидуальном порядке.

Избавиться от диареи помогают лекарства группы энтеросорбентов.

Среди них выделяют:

  • Полисорб;
  • Активированный уголь;
  • Полифепан;
  • Энтеросгель.

С помощью данных медикаментов ЖКТ очищается от токсинов, провоцирующих понос и раздражающих слизистые. Эффективным также оказывается Лоперамид и его аналог Имодиум.

Для нормализации микрофлоры кишечника назначаются пробиотики. Чаще всего используются Энтерол, Линекс.

Успокоительные средства

При слабых психоэмоциональных расстройствах применяется успокоительное на натуральной основе. Например, настой пустырника или валерианы. Такие средства назначаются в тех случаях, когда врач считает прием антидепрессантов нецелесообразным.

Коррекция питания и диета

Немаловажное значение в процессе терапии имеет диета. Питание должно быть рациональным, сбалансированным.

Отмечено, что при употреблении продуктов, содержащих большое количество жиров, кишечник функционирует хуже. Спустя непродолжительное время после приема пищи наблюдается метеоризм, диарея.

Чтобы свести к минимуму риск подобных проблем, необходимо пересмотреть рацион пациента.

Из питания следует исключить:

  • наваристые первые блюда;
  • жирные сорта мяса, рыбы;
  • кисломолочные продукты, в составе которых отмечается наличие красителей, ароматизаторов, консервантов;
  • молоко с высокой жирностью;
  • сладости;
  • острые, жирные блюда;
  • лук;
  • белокочанную капусту;
  • бобовые;
  • чеснок.

Есть следует маленькими порциями, но достаточно часто. В сутки должно быть до шести приемов пищи.

В рацион при этом включают:

  • нежирное мясо;
  • кефир;
  • морепродукты с невысокой жирностью;
  • творог;
  • вязкие каши, в них допускается добавлять немного растительного масла;
  • черствый белый хлеб;
  • сухое печенье;
  • овощи в запеченном виде;
  • супы, главное, чтобы они не были наваристыми.

Следует употреблять достаточное количество жидкости – около 2 л чистой воды ежесуточно. Благодаря этому удастся избежать обезвоживания.

Примерное меню

Составляя меню на неделю или на месяц, следует уменьшать количество калорий за счет снижения углеводов и жиров.

Суточный рацион при этом будет выглядеть приблизительно так:

  1. Завтрак. Гречневая каша, некрепкий чай.
  2. Второй завтрак. Яблоко в запеченном виде.
  3. Обед. Куриный бульон, рис, отварное мясо (нежирное), зеленый чай.
  4. Полдник. Сухарики, кисель.
  5. Ужин. Рыба в отварном виде, напиток из шиповника, творожная запеканка.

Ориентируясь на меню одного дня, с легкостью удастся организовать питание на весь период лечения. Главное, исключить запрещенные продукты, не переедать.

Физиологические способы борьбы с диареей

Гимнастика, физические упражнения относятся к вспомогательным методам терапии. С их помощью удается улучшить психоэмоциональное состояние, стимулировать сократительную функцию кишечника. Комплекс занятий при этом подбирается в индивидуальном порядке.

Часто для улучшения состояния бывает достаточно утренней зарядки, прогулок на свежем воздухе. Допускаются также тренировки на тренажерах.

Положительный эффект оказывает плавание. В ходе исследований удалось доказать, что даже получасовые занятия физкультурой способствуют устранению неприятных симптомов.

Важно правильно организовать режим дня, обеспечить здоровый сон. Необходимо избегать стрессовые ситуации. Стоит также учитывать, что малоподвижный образ жизни приводит ухудшению состояния.

Возможные осложнения

Игнорировать СРК, не предпринимая никаких мер, нельзя.

При переходе процесса в хроническую форму повышается риск развития целого ряда серьезных осложнений:

  • гастрит;
  • ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь);
  • эзофагит;
  • гастродуоденальный рефлюкс;
  • дуоденит;
  • панкреатит;
  • холецистит;
  • геморрой;
  • спастическая непроходимость кишечника;
  • энтероколит;
  • изъязвление кишечных слизистых.

Заключение

Синдром раздраженного кишечника нередко сопровождается диареей. Подобные изменения – повод для обращения к врачу.

Только специалист способен подобрать правильную тактику лечения и устранить неприятную симптоматику.

Терапия проводится комплексно, подразумевает прием медикаментозных средств, нормализацию психоэмоционального состояния, соблюдение диеты и умеренные физические нагрузки. При таком подходе вскоре наступает облегчение.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector