Подготовка к удалению полипов кишечника

Удалять или нет полипы прямой кишки

Врачи-проктологи часто диагностируют у своих пациентов полип в прямой кишке, надо ли удалять данное новообразование, представляющее собой доброкачественное разрастание слизистых оболочек органа, спровоцированное сбоем процесса регенерации клеточной ткани, хотят знать многие. Причины появления полипов могут быть связаны с хроническими патологиями кишечника — проктитом, колитом, энтеритом, геморроем и др.

Главной опасностью заболевания надо считать большую вероятность злокачественного перерождения полипов в рак кишечника, поэтому специалисты настаивают на их удалении.

Удалять или нет — тактика ведения пациента

Операция по удалению полипа прямой кишки назначается при обнаружении такого новообразования. Тип хирургического вмешательства подбирается в зависимости от размера полипа, множественности, рисков озлокачествления.

В редких случаях, когда размеры нароста в кишечнике малы, специалисты могут занять выжидательную позицию, в течение года наблюдать за развитием опухоли. Если также образуется какое-либо осложнение, назначается оперативное вмешательство.

Основные опасности

Главной опасностью возникновения полипов в прямой кишке и в иных отделах кишечника считается их способность к перерождению в рак.

Другими тяжелыми, угрожающими жизни, осложнениями развития заболевания можно считать:

  • непроходимость кишечника;
  • перитонит;
  • парапроктит;
  • большую кровопотерю;
  • анемию и др.

Размеры полипов

Из медицинской практики следует, что большие полипы представляют высокий риск озлокачествления клеток. Это связано с увеличением вероятности их повреждения, возникновения осложнений.

Но образования небольших размеров не являются гарантией отсутствия малигнизации. Врачи настаивают на хирургическом вмешательстве и лечении любых полипозных новообразований.

Подготовка к операции

Подготовка к оперативному вмешательству полипоза требуется при его плановом характере лечения. Допускается отсутствие подготовки при экстренных операциях (при обширных кровотечениях, ущемлениях полипов и пр.).

Предоперационный период включает:

  • специальную слабительную диету;
  • чистку кишечника (медикаментами и клизмами);
  • дообследование (при необходимости).

Перед операцией решается вопрос выбора наркоза с учетом особенностей организма.

Особенности и методы удаления анального полипа

Выбор тактики проведения хирургического вмешательства зависит от следующих факторов:

  • тяжести патологического процесса;
  • места расположения полипозных очагов;
  • объема, структуры, характера образований и др.

Существует несколько эффективных оперативных методов.

Для удаления полипа прямой кишки неосложненного характера часто применяются малоинвазивные методики.

При больших полипах, их множественности, труднодоступности назначается повышенный объем хирургических манипуляций.

Электроэксцизия

Метод электроэксцизии предполагает устранение полипа при помощи электропетли, состоящей из тонкой металлической нити. Проводится операция с использованием ректоскопа, который доставляет петлю к требуемому месту, накидывает ее на полип и стягивает. В это время через петлю пропускается электрический заряд. В данном месте производится иссечение нароста и спаивание сосудов.

Основными преимуществами метода являются:

  • малотравматичность;
  • быстрота выполнения.

Доказана эффективность метода в отношении одиночных образований, близко расположенных к анальному отверстию.

Трансанальное удаление

Трансанальное иссечение полипа назначается при следующих условиях:

  • наличие одиночного доброкачественного образования;
  • расположение не дальше 12 см от ануса.

Часто данный вид операции проводится под общим наркозом.

В ходе операции просвет кишки расширяется, в него вводятся зеркала для визуализации процесса. Специальными зажимами удаляется патологическая структура с наложением кетгутового шва. Высока вероятность больших кровотечений. Все иссеченные образования исследуются на предмет наличия злокачественных клеток.

Время проведения операции составляет 20-30 минут.

Эндоскопическое удаление

Данный вид устранения полипов проводится с применением ректоскопа, оснащенного подсветкой и зондом для введения углекислого газа, которым расширяется кишечник в ходе проведения операции. Удаление образований происходит при помощи эндоскопических и хирургических инструментов.

Преимуществами данного малоинвазивного вмешательства являются:

  • бескровность;
  • возможность проведения полной диагностики заболевания;
  • малый риск осложнений.

Недостатком операции можно считать ограничение зоны воздействия. Операционное время не превышает 20 минут.

Полипэктомия как метод удаления

Полипэктомия считается распространенным малотравматичным видом удаления полипозных доброкачественных образований. Процедура может проводиться с использованием оборудования разного типа:

  • ректороманоскопа, когда полип находится на расстоянии не более 30 см от входа в прямую кишку;
  • колоноскопа с зондом для исследования протяженностью до 145 см.

Колоноскопия проводится для устранения образований в прямой кишке и в отделах толстого кишечника.

Оптическое оборудование вводится в ректальный просвет, находится место образования полипа. После этого нарост цепляется и иссекается эндопетлей и прижигается электродом. Продолжительность проведения хирургических манипуляций — до 60 минут.

Лазерное удаление

Методика послойного иссечения и прижигания полипозных образований лазером (коагуляция) удобна, проста, практически не имеет противопоказаний к проведению. Вмешательство проводится под местным наркозом. Исключается риск вторичного инфицирования.

Недостатками лазерного удаления можно считать:

  • невозможность получения материала для исследования;
  • плохую видимость из-за задымления при прижигании;
  • дороговизну.

Резекция полипов

Резекция новообразований считается радикальной хирургической операцией. Она назначается при обнаружении признаков озлокачествления опухоли, выполняется под общим наркозом и продолжается более часа.

Резекция представляет собой удаление новообразований с частью кишечника через полостной разрез в области брюшины. Передняя резекция выполняется при локализации полипозного очага в верхней части прямой кишки. Низкая передняя резекция охватывает центральную часть указанного отела кишечника. В случае расположения наростов в нижней части прямой кишки через анальный канал производится трансанальное иссечение.

Данный вид операций сопряжен с появлением осложненных состояний, требует продолжительного восстановления.

Постоперационный период

Послеоперационное восстановление напрямую зависит от тяжести патологического процесса, от выбранного вида вмешательства и объема проведенных хирургических манипуляций.

Ранний постоперационный период часто составляет 14 дней. В данный период назначается симптоматическое медикаментозное лечение, физиотерапия. За это время происходит заживление внутренней полости кишечника, восстановление функциональности органа. Более поздний реабилитационный период включает ЛФК, работу по предупреждению осложненных состояний.

При малоинвазивных операциях по поводу удаления полипов реабилитация занимает не более 3-4 недель.

Необходимо обратить внимание на то, что при обширном хирургическом вмешательстве восстановление проходит тяжело и может продолжаться более 12 месяцев.

Главное место в восстановительном периоде занимает лечебная диета. Снижению риска рецидива болезни способствует здоровый образ жизни.

Особенности питания

Лечебная диета после удаления полипов направлена на размягчение стула, на предотвращение запоров и облегчение процесса дефекации.

В течение 24 часов после операции следует только пить воду. На второй день разрешается употребить легкий бульон, кефир, нежирный йогурт. Рацион послеоперационной недели может включать протертые фрукты и овощи, измельченное нежирное мясо, каши на воде.

Начиная со второй недели периода прооперированный переходит на привычное питание. Для облегчения дефекации после удаления полипов в рацион следует регулярно включать растительное и сливочное масла, нежирные бульоны, овощи.

7 лучших методов полипэктомии кишечника

  • 6 минут на чтение

Полипоз кишечника считается распространенным заболеванием. Когда наросты имеют значительные размеры или воспалились, они требуют удаление. Операция по резекции полипов выполняется различными способами, выбор которого осуществляется лечащим врачом.

Содержание

Подготовка

Любая операция по удалению доброкачественных образований, сформированных на слизистой кишечника, требует правильно подготовки.

В первую очередь нужно очистить кишечник. Для этого назначается клизма. Пациенту следует за 2 дня до операции принимать только легкую пищу в жидком и полужидком виде. Накануне вечером следует полностью отказаться от еды и питья. Желудок и кишечник должны быть пустыми.

В отдельных случаях назначают прием особого раствора и слабительного средства. Принимают их вечером накануне оперативного вмешательства.

Когда пациент принимает препараты, разжижающие кровь, следует обязательно сообщить об этом проктологу. Зачастую их отменяют.

Методы удаления

Современная медицина предлагает несколько методов удаления полипов в кишечнике. Выбор способа осуществляется лечащим врачом на основе степени распространенности патологического процесса, локализации и количества очагов, характера и размера наростов.

Читать еще:  Чем вывести газы из кишечника

Любая операция выполняется только с использованием наркоза. После процедуры пациенту следует пройти курс реабилитации.

Лапароскопический

Лапароскопия назначается в случаях, когда диаметр полипов составляет не более 2 см. Хирургическое вмешательство осуществляется при помощи выполнения 3-4 надрезов в брюшине. Через них специалист вводит оборудование, оснащенное оптическими приборами.

Хирург наблюдает за ходом процедуры посредством ультразвука. Аппарат выводит изображение на монитор.

Преимуществ метода несколько. В первую очередь он относится к малоинвазивным операциям, после которых на кожном покрове остаются малозаметные рубцы.

Период восстановления после процедуры меньше, чем при классической операции. Пациент может вернуться домой уже на 3-4 день. Кроме этого, после лапароскопии осложнения возникают в редких случаях.

Лазер получил широкое применение в медицине. С его помощью специалист может удалить наросты небольшого размера.

Отличия сигмоскопии от колоноскопии

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 9 декабря 2019 г.

Но при наличии полипов в кишечнике методика используется в редких случаях, так как лазер полностью уничтожает нарост. Это не позволяет после процедуры провести гистологическое исследование на наличие раковых клеток.

Показаниями к проведению операции с помощью лазера являются близкое расположения к ректальной области, наличие единичных наростов и доброкачественность образований.

Лапаротомия

Оперативное вмешательство назначается в случае, когда нет возможности провести лапароскопию или выявляется значительное поражение слизистой кишечника.

Когда определяются железистые или ворсинчатые наросты, операция выполняется путем разреза брюшины. Затем хирург удаляет новообразования, накладывает швы.

После хирургического вмешательства полученные образцы тканей направляют на гистологию. Лабораторное исследование проводится для выявления мутированных клеток.

Процедура подразумевает удаление наростов вместе с частью кишечника. Для этого специалист выполняет разрез брюшины.

Если новообразование локализуется в передней стенке, специалист осуществляет переднюю резекцию. При этом проводится удаление доли кишечника и фрагмента сигмовидной кишки.

Роль гормональных противозачаточных препаратов в развитии гемангиомы печени

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 6 декабря 2019 г.

Резекция нижней части пораженного органа выполняется через ректальный просвет, когда полипы локализуются в центральной части кишечника.

Но после резекции период реабилитации продолжительный, часто сопровождается рядом осложнений.

Полипэктомия

Относится к малоинвазивным методам хирургического вмешательства при диагностике полипов на слизистой кишечника. Доступ к пораженной области осуществляется через анальное отверстие.

После введения эндоскопического оборудования к поясничному отделу крепят электрод. Нарост захватывается специальной петлей и прижигается.

В случае необходимости проводится повторная коагуляция. При сохранении частей новообразования их отправляют в лабораторию для проведения гистологического исследования.

Полипэктомия кишечника осуществляется при наличии множественных образований, которые поражают большую часть органа.

Электрокоагуляция

Полип прижигают с помощью тока высокой частоты. Процедура проводится с помощью специального прибора под названием ректоскоп.

Но электрокоагуляция осуществляется только при наличии одиночных образований. Это позволяет снизить риск развития осложнений.

Электрокоагуляция не проводится при выявлении наростов, прикрепляющихся к слизистой с помощью ножки, в случае наличия широкого основания, при полипах ворсинчатого типа.

Период восстановления непродолжительный, а осложнения после хирургического вмешательства возникают в редких случаях.

Колоноскопия

Методика является современным способом удаления доброкачественных образований на слизистой кишечника.

Из-за чего происходит утолщение стенки кишечника

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 3 декабря 2019 г.

Удаление проводится при выполнении колоноскопии в диагностических целях. Осмотр слизистой выполняется с помощью специального прибора, который называется эндоскоп.

Он представляет собой трубку, на конце которой закреплены камера и осветительный прибор. Изображение передается на монитор, благодаря чему специалист может контролировать ход процедуры.

Диагностическая колоноскопия с последующей резекцией полипов назначается при выявлении одиночных доброкачественных образованиях, отсутствия вероятности их перерастание в раковые опухоли.

Также методика проводится в случаях отсутствия выраженных признаков полипоза, кровотечение и воспаления на слизистой органа.

При колоноскопии специалист также осуществляет забор тканей для последующего проведения гистологического исследования. Анализ позволяет определить наличие или отсутствие патологически измененных клеток.

После проведения колоноскопии зачастую пациенту чувствуют себя удовлетворительно. В некоторых случаях возникает незначительное недомогание, что обусловлено введенным ранее наркозом.

Послеоперационный период

После процедуры важно соблюдать диету. Послеоперационный период является важной составляющей лечения и состоит из трех этапов.

Первый этап

Продолжительность данного периода составляет три дня с момента окончания операции. На протяжении первых суток пациенту запрещено принимать пищу и пить.

Спустя сутки после операции можно употребить не более 50 мл воды. Некоторое время спустя разрешено пить бульон на основе овощей и компот.

Рисовый отвар, кисель или мясной бульон разрешены через 12 часов. Подобные ограничения необходимы для снижения активности кишечника. Это позволяет уменьшить негативное воздействие желчи, ферментов и желудочного сока на слизистую.

Второй этап

Начинается на третьи сутки и продолжается в течение двух недель. Рацион подбирается с учетом состояния слизистой пациента. Зачастую на данном этапе разрешается употреблять супы, жидкие каши. Также можно есть суфле из нежирного мяса.

Ирригоскопия или колоноскопия

  • Ольга Владимировна Хазова
  • 3 декабря 2019 г.

В случае когда после употребления определенного блюда возникает боль или наблюдается газообразование, его необходимо на некоторое время исключить из меню.

Задачами диеты является поэтапное повышение нагрузки на кишечник и восстановление нормального стула.

Третий этап

Спустя две недели и на протяжении 4 месяцев пациенту следует соблюдать щадящую диету. В меню должны входить бульоны, овощные супы, диетические блюда и протертые каши.

Из рациона следует исключить специи, соль, соусы и острые приправы. Вредна для кишечника острая, копченая, жирная, кислая и перченая пища. Не следует употреблять грибы, жирное мясо или рыбу, овощи и фрукты в сыром виде. Запрещены консервированные продукты, слишком холодные или горячие блюда.

Пациентам не рекомендуется употреблять свежий хлеб, так как он становится причиной возникновения процесса брожения. Его следует заменить сухарями. Запрещены бобовые, соевые культуры.

Можно ли пить воду перед колоноскопией

  • Ольга Владимировна Хазова
  • 3 декабря 2019 г.

Блюда нужно готовить на пару, отваривать или запекать в духовом шкафу без использования масла. Пить можно молоко, чай, компоты, кефир.

Принимать пищу нужно не меньше шести раз в день в одно и то же время. Порции не должны быть большими. Важно не переедать. После приема пищи должно оставаться легкое чувство голода. Это позволит снизить нагрузку на кишечник.

Всегда ли нужно удалять полипы в кишечнике

Полипоз не всегда требует удаления. Но при локализации наростов на слизистой кишечника специалисты рекомендуют незамедлительно проводить операцию. Это обусловлено тем, что новообразования постоянно травмируются и могут с течением времени перерастать в раковые образования.

При назначении операции специалист обязательно должен учитывать анамнез больного, возраст. Во внимание принимают наследственный фактор, когда близкие родственники пациента страдают онкопатологиями.

Зачастую перерождаются полипы больших размеров. Но в медицинской практике встречались случаи, когда процесс мутации происходил при наличии новообразований, диаметр которых 3 мм.

Особенности питания после операции на желудке

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 27 мая 2019 г.

При выявлении небольших наростов специалист может принять решение о применении выжидательной тактики. При этом пациенту следует регулярно посещать специалиста и проходить необходимые исследования.

Удаляют доброкачественные новообразования в случаях, когда возникают неприятные симптомы или новообразование начинает увеличиваться в размерах.

Оперативное вмешательство проводится при появлении признаков развития злокачественного процесса, установлении множественных наростов, развитии анемии на фоне постоянного кровотечения.

Операция необходима в случаях обнаружения кровяных сгустков в каловых массах, при сильных болях, возникающих в процессе дефекации или в случае нарушения стула.

Осложнения

Хирургическое вмешательство, целью которого является удаление наростов на слизистой кишечника, может стать причиной развития определенных осложнений.

Читать еще:  Как действует лактулоза в кишечнике

Кровотечения

Риск проявления кровотечения сохраняется в течение 10 дней с момента операции. В некоторых случаях наблюдается выделение крови из заднего прохода. Данный процесс обусловлен отсутствием результативности коагуляции.

Кровотечения, наблюдающиеся спустя несколько суток после процедуры, часто свидетельствуют об отхождении тромба, который формируется на концах травмированных сосудов.

Интенсивность кровотечения может быть различной. При наличии значительных выделений следует обратиться к специалисту.

Перфорация

Травмирование стенок органа наблюдается как при осуществлении оперативного вмешательства, так и после него. Перфорация является результатов ожога, когда происходит поражение глубоких слоев тканей.

Отверстие становится причиной попадания содержимого кишечника в брюшную полость. В результате начинается воспалительный процесс. Несвоевременное лечение или его отсутствие может привести к серьезным осложнениям.

Полипоз часто возникает вновь после проведенной операции. Новые наросты формируются в течение двух лет после удаления.

Пациентам рекомендуется на протяжении данного времени регулярно проходить обследования в профилактических целях.

В некоторых случаях предотвратить осложнения невозможно. Но для снижения риска их развития важно соблюдать все рекомендации специалиста в период подготовки и восстановления после процедуры.

Подготовка к удалению полипов кишечника

а) Показания для удаления полипа и аденомы толстой кишки:
Плановые: аденома ободочной кишки, которая имеет широкое основание и поэтому не может быть удалена эндоскопически.
Противопоказания: дисплазия 3 степени или выше, установленная при биопсии.
Альтернативные операции: формальная сегментарная резекция ободочной кишки в соответствии с онкологическими принципами.

б) Предоперационная подготовка:
— Предоперационные исследования: эндоскопия с биопсией, исключение других поражений толстой кишки.
— Подготовка пациента: ортоградный лаваж кишки, периоперационная антибиотикотерапия.

в) Специфические риски, информированное согласие пациента:
— Расширение объема операции при подтвержденной злокачественной опухоли
— Несостоятельность линии шва в сочетании с перитонитом, абсцессом или свищем (5% случаев)
— Рецидив аденомы

г) Обезболивание. Общее обезболивание (интубация).

д) Положение пациента. Лежа на спине, возможно литотомическое положение.

е) Оперативный доступ при удалении аденомы и полипа толстой кишки. Срединная лапаротомия, в зависимости от локализации новообразования, возможен также околосрединный разрез или разрез по Пфанненштилю.

ж) Этапы операции:
— Доступ
— Лапаротомия
— Вскрытие просвета толстой кишки
— Полипэктомия I
— Полипэктомия II
— Полипэктомия III
— Закрытие колотомии

з) Анатомические особенности, серьезные риски, оперативные приемы. Маркировка аденомы красителем при эндоскопии непосредственно перед операцией может облегчить интраоперационный поиск, в противном случае выполните интраоперационную колоноскопию.

и) Меры при специфических осложнениях. Расхождение линии шва: если область несостоятельности хорошо дренируется, и нет никаких системных признаков воспаления, ждите самопроизвольного закрытия свища при парентеральном питании. При симптомах перитонита выполните релапаротомию с наложением разгрузочной стомы или наложите стому в месте несостоятельности.

к) Послеоперационный уход после удаления полипа (аденомы) толстой кишки:
— Медицинский уход: удалите назогастральный зонд на 1-2-й день и дренаж на 5-7-й день.
— Возобновление питания: разрешите глотки жидкости со 2-го дня, твердая пища — после первого послеоперационного стула. — Функция кишечника: возможен прием легкого перорального слабительного средства с 5-го дня.
— Активизация: сразу же.
— Период нетрудоспособности: 1-2 недели.

л) Этапы и техника удаления полипа (аденомы) толстой кишки:
1. Доступ
2. Лапаротомия
3. Вскрытие просвета толстой кишки
4. Полипэктомия I
5. Полипэктомия II
6. Полипэктомия III
7. Закрытие колотомии

1. Доступ. В настоящее время колотомия — редкая операция. Разрез кожи для колотомии определяется локализацией образования. Здесь описан случай расположения полипа в области правой половины поперечно-ободочной кишки, таким образом, доступ соответствует таковому для трансверзостомии. В верхнем отделе брюшной полости выполняется короткий поперечный разрез.

2. Лапаротомия. После разделения кожи и подкожной ткани рассекается апоневроз, наружный отдел прямой мышцы живота и брюшина. Вводятся ретракторы и обнаруживается поперечно-ободочная кишка. Она освобождается от сальника в области пальпируемого полипа и выводится наружу.

3. Вскрытие просвета толстой кишки. Толстая кишка захватывается швами-держалками, между которыми она вскрывается скальпелем. Обычно стенка кишки рассекается по taenia libera, но это очевидно зависит от места расположения полипа, так как стенку кишки следует вскрывать напротив полипа, если это вообще возможно.

4. Полипэктомия I. Проксимальнее и дистальные основания полипа накладываются швы-держалки, позволяя вывести его в рану. Иногда может быть удобным наложение швов-держалок с четырех сторон вокруг основания полипа.

5. Полипэктомия II. Полип полностью (вместе с его основанием) отсекается от стенки кишки режущей диатермией. Для этого иногда приходится иссекать часть стенки; образующийся дефект закрывается отдельными швами.

6. Полипэктомия III. Закрытие дефекта отдельными швами должно быть выполнено очень внимательно, чтобы не пропустить какого-либо дефекта на задней стенке. В глубокий задний шов не должны захватываться внекишечные структуры. Поэтому кишку всегда следует осматривать со всех сторон.

7. Закрытие колотомии. Колотомия закрывается отдельными швами (3-0 PGA). Линия шва может быть укрыта прядью сальника. Так как после колотомии может развиться несостоятельность, необходимо наложения шва с сохранением кровоснабжения стенки кишки. Если дефект после полипэктомии оказывается слишком большим или стенка кишки была травмирована, рекомендуется круговая резекция короткого сегмента толстой кишки с анастомозом «конец в конец».

Иссеченный препарат всегда посылается для гистологического исследования. При выявлении злокачественной опухоли обязательно расширение объема операции с резекцией кишки и региональной лимфаденэктомией.

Особенности и методы лечения полипов в прямой кишке

Удаление полипов является безальтернативным вариантом лечения данной патологии. Другие методы лечения полипов в прямой кишке не используются. Медикаментозное лечение к данному заболеванию не применяется, так как показало свою несостоятельность и неэффективность.

Полипы относятся к форме доброкачественных образований, проявляющихся одиночными или множественными разрастаниями в конечном отделе толстого кишечника. Сложность в диагностике таких наростов обусловлена тем, что они не проявляются специфическими признаками. Клиника заболевания часто проходит под симптоматикой фоновых патологий.

Одиночные, либо множественные грибовидные наросты часто обнаруживаются в кишечнике при эндоскопической диагностике совершенно иной болезни. Некоторые формы таких новообразований осложняются проявлением симптомов свищей в прямой кишке, воспалительными процессами или трещинами.

Многие из них способны трансформироваться в онкологические опухоли. Из-за высокого риска к малигнизации (перерождение в злокачественное образование), врачи рекомендуют провести операцию по удалению полипов в самые кротчайшие сроки. Операция не представляет большой сложности и проходит обычно в течение часа, либо получаса, в зависимости от полипозных размеров, их формы, расположения и количества.

Поэтому же принципу врач определяет, как удалять полип и подбирает операционную методику. Перед проведением операции пациент получает ряд рекомендаций по ее подготовке.

Подготовка к хирургической процедуре

Подготовительный период к хирургической процедуре (операции по удалению полипов в прямой кишке) включает:

Исключение из рациона продуктов богатых на клетчатку, что поможет значительно снизить объем кишечника.

  • За сутки до проведения операции рекомендуется увеличить питьевой режим.
  • Очистить кишечник при помощи очистительных клизм.
  • Для полной очистки операционного поля могут быть использованы слабительные препараты, назначенные врачом.
  • Накануне операционного дня поужинать следует немного раньше – в 17 часов (не позже) Рацион должен быть легким (слабый бульон, либо каша).
  • Завтрак отменяется.

Хирургические методики

Сегодня современная проктология обладает рядом широко применяемых малоинвазивных и хирургических техник по удалению полипов в прямой кишке:

  • иссечение образований методом эндоскопической полипэктомии;
  • применение методики электроэксцизии (электропетля);
  • энтеротомии;
  • использование сегментарной резекции;
  • операция на прямой кишкеметодом колотомии;
  • удаление полипов(как правило одиночных) методом лазерной и радиоволновой коагуляции;
  • техники трансректальной методики.

Большинство полипозных образований не доставляют пациентам особого беспокойства. Но несмотря на их доброкачественный генезис, предсказать таят ли они в себе злокачественность или нет, невозможно.

Независимо от того, какой формы и размера образование, операция по удалению полипов в прямом отделе кишечника, обязательна.

Читать еще:  Как проверяют кишечник на спайки

Полипэктомия эндоскопическая

Операция является малоинвазивным хирургическим вмешательством. Проводится с помощью эндоскопического аппарата, введенного в анальный ход пациента, погруженного в медикаментозный сон. Эндоскоп обнаруживает полип в прямой кишке и извлекает его.. Параллельно проводится сосудистое прижигание (коагуляция) и проверяется наличие геморрагических процессов (кровотечений).

При новообразованиях больших размеров применяется техника кускования – удаление нароста частями. Это сложная техника, которая может спровоцировать взрывную реакцию газов в кишечнике и привести к перфорации (прободению) стенок кишечника. Данное осложнение повлечет за собой применения сложных, не совсем приятных лечебных манипуляций. При образованиях более 2см. повторная операция может потребоваться спустя год. Все это время пациент должен находится на диспансерном учете у проктолога, для отслеживания динамики опухолевого роста.

Методика электроэксцизии (электропетля)

Операция основана на введении ректоскопа внутрь определенного отрезка кишечной полости – эндоскопа (в виде стальной, либо пластиковой трубки), снабженного осветительной системой, электрокоагулятором и электропетлей. Петля накидывается на полипозный вырост, в процессе нагревания петли происходит ожог эпителиальной ткани опухоли, в результате чего она лишается питания и погибает. При затягивании петли нарост срезается и извлекается наружу.

Мгновенная сосудистая коагуляция предотвращает развитие геморрагических процессов, что является основным преимуществом данного метода.

Хирургическое вмешательство методом колотомии

Метод колотомии применяется при удалении полипов ворсистой структуры и образований, сидящих на широком основании. Процедура проводится под общей анестезией. При помощи разреза, выполненного в левой подвздошной зоне, кишка выводится в его просвет. Методом прощупывания определяется участок с новообразованием. Перед вскрытием кишки на здоровые кишечные участки накладываются ограничители (эластичные мягкие зажимы).

Опухоль удаляется с небольшой частью слизистой ткани. На место резекции накладывают швы. Кишечную стенку ушивают двухрядным швом, а брюшную, методом послойного ушивания.

Техника энтеротомии

Применяется при удалении небольших по размеру полипов, сидящих на нитевидной ножке. Необходимая кишечная зона с внутренним наростом вскрывается скальпелем, либо электроножом, опухоль убирают, а отверстие разреза ушивается. При данной методике операции просвет кишки сужается незначительно, проявление осложнений – редкое явление.

Метод сегментарной резекции

Операция по данной методике применяется при наличии полипозных образований большого размера и с широким основанием. Резекции подвергается весь кишечный отрезок, в котором локализуется опухоль. Затем формируется соустье методом стягивания обрезанных концов кишки. Она становиться короче, что в дальнейшем проявляется нарушением пищеварительных функций.

Своевременное удаление таких образований предотвращает их малигнизацию, но рецидивы болезни отмечаются почти у 30% прооперированных пациентов. Поэтому здоровье пациента полностью зависит от регулярного контроля динамики заболевания и обследования. Восстановление таких пациентов после операции занимает довольно длительный период.

Трансректальная технология

Эта операционная техника применяется при удалении полипозных новообразований, расположенных от анального входа на расстоянии 6-10 см. Процедура проходит под местной (редко под общей) анестезией с помощью ножниц, либо скальпеля. Задний проход раздвигается ректальным зеркалом и образование удаляется.

При полипах на ножках применяется специальный зажим «Бильрота», который пережимает основание опухоли. Образовавшийся дефект на слизистой ушивается тремя стежками кетгутового шва. Такие швы не требуют удаления. Самостоятельно рассасываются в течение 3-х недель. Если наросты сидят на широком основании, они вырезаются овальным разрезом вместе с участком слизистой ткани.

Лазерная и радиоволновая технология

Из всех перечисленных методик, лазерное и радиоволновое лечение более современно и заслужено популярно. Проводится методом коагуляции (местная анастезия) или иссечением (общий наркоз). При лазерной коагуляции удаление образования проводится послойно. Процедура иссечения сходна с обычной полипэктомией, но вместо обычного скальпеля применяется лазерный.

Отличительные особенности методики обусловлены:

  • минимальной травматизацией и бескровностью манипуляций;
  • кратковременностью операции;
  • минимальным риском осложнений и рецидивов;
  • быстрым восстановительным процессом.

Лазерная и радиоволновая технология, кроме операций по полипозному удалению, широко и эффективно применяется при операциях трещин на прямой кишке, исключая образование грубой рубцовой ткани и кровотечения, что способствуют быстрому заживлению раны.

Послеоперационная реабилитация

Полный восстановительный процесс слизистых тканей после проведенной операции зависит от вида проведенной операции и соблюдений всех назначений врача. В период реабилитации после операции самым эффективным лекарством является покой и полноценный отдых. Без стрессов, нагрузок и вредных пристрастий (алкоголь, курение и др.)

Важный аспект реабилитации – диета после операции на прямой кишке. Ее роль обусловлена обеспечением нормального пищеварения, исключением запоров и метеоризма.

Особенности рациона питания после операции

Специальное диетическое питание после операции на прямой кишке полностью определяет эффективность реабилитационного процесса. Сроки восстановления поврежденных слизистых тканей кишечника зависят от определенных правил диеты, изменение в которой должны проходить поэтапно.

Непосредственно после хирургического вмешательства, в течение суток у пациента должна быть «голодная диета». Лишь после такого интервала, можно сделать пару глотков воды (до 50мл.), компота их сухофруктов (без сахара) или овощного бульона. После 12-ти часового перерывы разрешается первый прием пищи. Рацион может состоять из небольшого количества слабого мясного бульона, рисового отвара, киселя, либо отвара шиповника.

Такие «строгости» обусловлены необходимостью максимального устранения кишечной перистальтики (сокращение кишечных стенок, для продвижения по нем пищи) и снижения их ферментативных функций (выделяемые ферменты пищеварения и желчь могут пагубно повлиять на поврежденные ткани и швы).

  • При нормальном состоянии пациента, на третий день после удаления полипов, диету можно расширить, включив в нее: жидкие каши (рисовые, овсяные, пшенные), суфле из не жирных сортов мяса, супы слизистой консистенции. При этом, состояние пациента должно контролироваться. При признаках вздутия кишечника, либо болезненного ощущения от продукта, спровоцировавшего данную симптоматику, следует отказаться. Нагрузка на кишечник должна происходить постепенно. Главное – восстановить нормальный стул.
  • Последующие 4 месяца пациент должен придерживаться легкой диеты. И придерживаться определенных правил.

Что необходимо знать пациенту

  • Придерживаться постоянного режима питания. Это стабилизирует процессы пищеварения и регенеративные (восстанавливающие) кишечные функции.
  • Частая (до 5-ти раз), разбитая на мелкие порции еда способствует улучшению моторных функций кишечника и снижает на него нагрузку.
  • Некоторые продукты способствуют процессам брожения, что может стать причиной развития воспалительных процессов в брюшине (перитонит). Под запрет попадают: продукты с орехами, блюда с грибами и спаржей.
  • Чтобы не допустить задержек дефекации (развитие запоров) в рационе обязательно должны быть жидкие блюда (первые блюда, кисели, компоты, чаи, отвары и пр.) – до 3-х литров общего суточного объема.
  • Задержка регенеративных процессов происходит по причине излишнего выделения желчи, что обусловлено наличием в рационе жирной пищи. Ее необходимо исключить.
  • Восстановлению тканей способствует белковая пища – блюда с добавлением яиц, не жирного мяса, молочных продуктов.
  • Приготовленные блюда должны быть хорошо запеченными, либо проваренными, так как грубая пища может травмировать, и без того поврежденные кишечные стенки.

Важный аспект диеты – исключение из рациона продуктов, способствующих раздражению кишечника (жаренные блюда, острые или кислые).

Ни одно, даже блестяще проведенное хирургическое вмешательство на кишечных полипах не гарантирует полное избавление от патологии. Главным аспектом является предотвращение рецидивов патологии. Пациент должен знать, что лечение на этом не прекращается и он обязан находится под постоянным врачебным контролем.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector