Петли на кишечнике по узи

Расширены петли кишечника по узи у взрослого

Хронические запоры являются довольно распространённым явлением. Часто в самостоятельном лечении этого недуга используют только слабительные средства. Однако длительно существующий запор может быть признаком мегаколона — серьёзной патологией кишечника, которая иногда требует оперативного лечения. Особенно опасен мегаколон у детей.

Что такое мегаколон

Мегаколон — врождённое или приобретённое патологическое увеличение кишечника

Мегаколон (большая кишка) – это увеличение кишечника на всём протяжении или в каком-либо отдельном участке. Патологическое увеличение кишечника может быть врождённым или приобретённым.

Гипертрофия возникает в виде увеличения просвета кишки, удлинения её части или утолщения стенок. По мере увеличения длины или ширины кишечника развиваются очаги воспаления его слизистой оболочки, а затем и мышечной, переходящие со временем в атрофию. Нарушаются процессы всасывания, продвижения и эвакуации содержимого кишечника. Наиболее часто патология развивается в сигмовидной кишке (мегасигма). При этом варианте заболевания наблюдается одновременное удлинение и расширение просвета кишечника.

Длительное нахождение каловых масс в просвете кишечника неизбежно приводит к интоксикации.

Нарушение процесса кишечного переваривания пищи вызывает постепенное истощение организма вследствие дефицита тех или иных питательных веществ. Помимо этого, гнилостные процессы в кишечнике приводят к гибели полезных кишечных бактерий, которые способствуют выработке витаминов и антимикробных агентов (лизоцима, бактериоцинов). Снижение иммунной защиты приводит к воспалительным процессам в кишечнике и в других органах.

У детей гипертрофия кишечника врождённая, развивается вследствие патологий формирования эмбриона. Нарушение процесса переваривания и эвакуации кишечного содержимого приводит к задержке физического и умственного развития, истощению. Такие дети с раннего возраста подвержены различным воспалительным заболеваниям.

Видеоролик о форме заболевания — болезни Гиршпрунга

Причины возникновения

Врождённая гипертрофия кишечника возникает из-за неправильного распределения нервных клеток в стенке органа в период его закладки (эмбриогенеза). При этом виде патологии наблюдается:

  • дефицит или полное отсутствие нервных рецепторов в кишечной стенке;
  • неполноценность рецепторных окончаний — ухудшение проводимости нервных импульсов.

Приобретённый мегаколон также развивается вследствие нарушения проводимости нервных импульсов к кишечной стенке.

К этому приводят:

  • интоксикации различными ядами;
  • нарушения в центральной нервной системе — опухоли, травмы, ишемия головного мозга;
  • травмы и опухоли кишечника;
  • длительные хронические запоры, приводящие к гибели рецепторного аппарата.

Под влиянием этих факторов происходит ухудшение моторики толстой кишки в различных отделах, а со временем постепенно уменьшается просвет органа.

Такое механическое препятствие нарушает движение содержимого кишечника. Выше места сужения просвета кишечника образуется увеличенный участок.

Постепенно происходит компенсаторное утолщение стенки. Таким образом организм пытается справиться с застоем кишечного содержимого. Но со временем в этом участке начинается гибель мышечных волокон и формирование рубцовой ткани.

Процесс продвижения каловых масс по кишечнику замедляется, возникают длительные запоры – вплоть до месяца. Развивается дисбактериоз и хроническая интоксикация организма.

Виды патологии

Увеличенный живот — первый симптом болезни Гиршпрунга

По происхождению различают следующие виды мегаколона:

  1. Болезнь Гиршпрунга. Связана с полным отсутствием нервных окончаний. При болезни Гиршпрунга практически во всех случаях отсутствуют нервные сплетения в области ануса. Участок кишки, лишённый нервной регуляции, подвергается стенозу (полному закрытию просвета). Выше уровня стеноза развивается расширение кишки и скопление каловых масс. Эта форма является врождённой патологией. Однако при небольших участках поражения симптомы могут появиться не с самого рождения, а значительно позже. В таких случаях ставят диагноз — болезнь Гиршпрунга взрослых. В зависимости от объёма поражения различают:
  2. прямокишечную форму;
  3. ректосигмоидальную (расширение прямой и сигмовидной кишки);
  4. поперечноободочную форму, с преимущественным поражением этого отдела толстого кишечника;
  5. тотальную форму, которая охватывает весь толстый кишечник.
  6. Обструктивный. Развивается вследствие механического препятствия для прохождения каловых масс. Этот вид патологии возникает при спаечном процессе после травм и операций, а также при опухолях кишечника. В начальных этапах болезни происходит компенсаторная гипертрофия мышечных волокон кишечной стенки. Через определённое время наступает декомпенсация, которая проявляется в понижении тонуса этого участки кишки, её последующем расширении и постепенном развитии склероза кишечной стенки.
  7. Психогенный. Появляется после перенесённых психических травм и связан с нарушением регуляции моторики кишечника центральной нервной системой. Заболевание может развиться при нарушении режима дефекации, например, при длительном подавлении позывов. Привычное несвоевременное опорожнение кишечника постепенно приводит к его переполнению и перерастяжению стенок. Со временем развивается гибель рецепторного аппарата кишки.
  8. Эндокринный. Возникает вследствие нарушений работы желёз внутренней секреции, встречается при таких заболеваниях, как кретинизм и микседема. Нередко у таких больных диагностируют гигантский кишечник.
  9. Токсический. Появляется вследствие длительного приёма слабительных препаратов или действия бактериальных токсинов во время инфекционных заболеваний.
  10. Нейрогенный. Развивается после перенесённых заболеваний центральной нервной системы — опухоли, травмы или менингоэнцефалит. Нарушение формирования первичных нервных импульсов в центральной нервной системе приводит к стойким запорам и гибели рецепторов толстого кишечника.
  11. Идиопатический. Этот вид мегаколона определяется как форма заболевания, не имеющая явных причин возникновения.

Симптомы заболевания

Степень выраженности клинических симптомов мегаколона связана с объёмом поражения толстого кишечника. Большую роль также играют способности организма к адаптации. Именно от степени компенсации заболевания, способности кишечной стенки гипертрофироваться выше уровня поражения и обеспечить движение содержимого и зависит то, как скоро проявится патология. Иногда на это уходят годы.

При врождённом заболевании симптоматика проявляется с первых дней жизни ребёнка.

Общими симптомами для мегаколона любого происхождения являются:

  • хронические запоры;
  • постоянные ноющие боли в животе, переходящие в схваткообразные;
  • метеоризм, который приводит к вздутию живота и постепенному смещению органов по мере прогресса заболевания;
  • тошнота, пониженный аппетит, потеря веса;
  • анемия и дисбактериоз.

Симптомы нарастают по мере развития заболевания. Мегаколон у взрослых людей проходит последовательно стадии компенсации, субкомпенсации и декомпенсации.

УЗИ при боли в животе (лекция на Диагностере)

УЗИ широко используют при острой боли в животе. Обращайте внимание на жалобы и анамнез заболевания.

У детей используйте высокочастотный линейный датчик 7,5-12,0 МГц. Если глубина проникновения ультразвука недостаточная, возьмите конвексный датчик 5-8 МГц. Конвексным датчиком 1-5 МГц осматривают крупных пациентов, к сожалению, для детальной оценки ЖКТ разрешение не достаточное.

Газ в кишечнике — это препятствие для ультразвука, поэтому используйте технику ступенчатого сжатия. Под давлением датчика оттесняем газ и петли кишечника на периферию, освобождая путь для более глубокого погружения шаг за шагом.

Нормальная УЗИ-анатомия кишечной стенки

При многих заболеваниях желудочно-кишечного тракта стенка кишечника утолщена. В норме стенка кишечника у новорожденных может достигать 2,6 мм; у детей — до 2,0 мм; у взрослых — до 4 мм. В нормальной стенке кишечника при ЦДК кровоток не определяется, хотя может усиливаться после приема пищи.

Рисунок. На УЗИ возможно разглядеть пять слоев кишечной стенки: внутренний гиперэхогенный — слизистая, тонкий гипоэхогенный — гладкомышечная пластинка слизистой, гиперэхогенная зона (сильно выражена в толстой кишке) — подслизистая основа, гипоэхогенное кольцо (особенно заметно в желудке) — мышцы, внешняя гиперэхогенная оболочка — адвентиция.

Рисунок. Тонкая кишка делится на тощую и подвздошную. Большая часть тощей кишки (1) располагается в левом верхнем квадранте живота. При вскрытии этот отдел всегда оказывается пустым, отсюда название «тощая». Подвздошная кишка (2), относительно тощей, больше в диаметре, имеет более толстые стенки, складчатость менее выражена, внутри может определяться жидкое содержимое.

Рисунок. В терминальном отделе стенка подвздошной кишки становиться толще, хорошо выражены складки. Илеоцекальная зона — это хороший ориентир при поиске аппендикса.

Рисунок. На УЗИ терминальный отдел подвздошной кишки (стрелка): если стенку кишечника плохо видно в В-режиме (1), используйте режим тканевой гармоники (2).

Рисунок. В стенке толстой кишки выраженный подслизистый и мышечный слой, складки отсутствуют. П-образно по периметру живота тянется восходящая, поперечная и нисходящая ободочная кишка. В левом нижнем квадранте живота поверх левой подвздошно-поясничной мышцы лежит сигмовидная кишка.

Некротический энтероколит на УЗИ

Рисунок. Недоношенный на 29 неделе гестации со вздутием живота. На УЗИ определяется расширенные петли кишки, стенка утолщена, дифференцировка на слои смазана, кровоток ослаблен, перистальтика вялая. Заключение: Некротический энтероколит.

Гипертрофический пилорический стеноз на УЗИ (смотри здесь)

Мальротация кишечника на УЗИ (смотри здесь)

Аппендицит на УЗИ (смотри здесь)

Дивертикул Меккеля на УЗИ

Дивертикул Меккеля — врожденная аномалия, следствие неполного закрытия омфаломезентериального протока, который в эмбриональном периоде связывал подвздошную кишку с желточным мешком, распространенностью около 2% населения. Многие с этим состоянием остаются бессимптомными. Однако симптомы могут возникать при инвагинации и воспалении.

Около 60-70% дивертикула Меккеля содержат эктопическую слизистую желудка, которая производит соляную кислоту и пепсин, что может привести к изъязвлению слизистой оболочки, инфекции и кровотечению. Эктопические ткани поджелудочной железы также могут наблюдаться в менее чем 10% случаев.

На УЗИ дивертикул Меккеля: трубчатая, заполненная жидкостью структура, соединяющаяся с соседней подвздошной кишкой. На УЗИ хорошо видно осложнения: инвагинация, воспаление стенки брыжеечной железы и кишечника и местный асцит/абсцесс. Окончательное лечение — хирургическая дивертикулектомия.

Читать еще:  Образование газов в кишечнике причины и

На УЗИ в зоне беспокойства кистозное образование, связанное с петлей тонкой кишки; стенка соседней тонкой кишки утолщена; при ЦДК гиперемия стенки образования и соседней кишки; жидкость в окружающих тканях и между кишечными петлями. Заключение: Дивертикул Меккеля с перфорацией.

Инвагинация на УЗИ (смотри здесь)

Пурпура Шенлейна-Геноха на УЗИ

Пурпура Шенлейна-Геноха (геморрагический васкулит) характеризуется воспалением стенок мелких сосудов. Часто боль в животе появляется раньше, чем петехии и гематомы на коже. Боли в животе приступообразные, по типу кишечной колики, не имеют четкой локализации, могут повторяться многократно в течение суток. Часто присутствует тошнота, рвота, неустойчивый стул, иногда повышение температуры, в редких случаях кишечные и желудочные кровотечения. Осложнения требующие хирургического вмешательства — инвагинация, кишечная непроходимость и перфорация кишечника с разлитым перитонитом.

Интрамуральное кровоизлияние на УЗИ выглядит как циркулярное утолщение стенки чаще двенадцатиперстной и проксимального отдела тонкой кишки, хотя может пострадать любой сегмент кишечника. Иногда удается рассмотреть очаговую гематому — эхогенное поражение слизистой и подслизистой оболочки кишечника, толщиной стенки может достигать 9 мм, при ЦДК кровоток в стенке кишечника усилен.

Рисунок. Ребенок 6-ти лет с пурпурой Шенлейна-Геноха. На УЗИ стенка двенадцатиперстной (1) и проксимального отдела тощей (2) кишки циркулярно утолщена, гиперэхогенная (стрелки).

Рисунок. Ребенок с пурпурой Шенлейна-Геноха и острой болью в животе. На УЗИ в проекции тощей кишки определяется инвагинация без признаков кровотока (1). На КТ диагноз подтвердился (2). На операции обнаружили инвагинацию большого сегмента тощей кишки с признаками нарушения кровообращения.

Аппендагит на УЗИ

Сальниковые подвески крепятся на адвентиции, состоят из жировой ткани и сосудов, покрыты висцеральным листком брюшины. В количестве 50-100 штук располагаются на протяжении от купола слепой кишки и до ректосигмоидного угла. Обычно имеют длину 0,5-5 см, самые крупные подвески сигмовидной кишки.

К развитию аппендагита может приводить перекрут сосудистой ножки подвески или тромбоз его центральной вены. Чаще страдает нисходящая и сигмовидная кишка. Это состояние может имитировать дивертикулит, аппендицит или холецистит, хотя лихорадки, озноба и лейкоцитоза при аппендагите обычно не встречается. Аппендагит является самоограничивающимся заболеванием. Пациенты лечатся консервативно: при необходимости получают антибиотики и противовоспалительные средства. В редких случаях требуется хирургическое вмешательство.

На УЗИ можно различать только воспаленные жировые привески. В месте максимальной болезненности (чаще левая подвздошная ямка) определяется округлое несжимаемое слегка гиперэхогенное образование, в некоторых случаях можно заметить центральную гипоэхогенную область с размытым контуром — зона некроза, а так же гипоэхогенный ореол по периферии — воспаленная брюшина. Структура прилежит стенке кишечника, которая не утолщена. Жидкость в брюшной полости чаще не определяется.

Описаны случаи хронического воспаления привеска с центральной кальцификацией — «яйцо вкрутую». При перекруте придаток может полностью отделиться от ножки и свободно перемещаться в брюшной полости, со временем кальцинируется, часто по периферии образуется ободок из волокнистой соединительной ткани.

Рисунок. Мужчина с жалобами на сильной болью в левой подвздошной области. На УЗИ к нисходящей ободочной кишке (DESC COLON) прилегает умеренно гиперэхогенная структура с широким анэхогенным ободком (жидкость) и гипоэхогенной зоной в центре (очаг некроза), без внутреннего кровотока. Стенка толстой кишки не изменена. Заключение: Аппендагит.

Инфаркт большого сальника на УЗИ

Больший сальник представляет собой двухслойную перитонеальную структуру, состоящую в основном из сальниковых сосудов и жировых тканей. Он прикрепляется к большей кривизне желудка и проксимальной части двенадцатиперстной кишки, как фартук прикрывает тонкую кишку, заворачивается на уровне входа в малый таз и возвращается к поперечной ободочной кишке. Сальник называют «полицейским» живота, так как он сдерживает распространение инфекции и опухолей.

Если случается перекрут фрагмента сальника, то развивается острое нарушение кровообращения. Предрасполагающие факторы: ожирение, кашель, физическая нагрузка, а так же тромбофилия, застойная сердечная недостаточность, васкулит и аномалии строения сосудов сальника. Спонтанный инфаркт в 90% случаев поражает правый нижний сегмент сальника, самый подвижный и богатый жиром. Когда инфаркт является осложнением воспалительных процессов, хирургического лечения, ущемления грыжи или травмы, то поражение может располагаться в разных участках брюшной полости.

Интересно. Сегментарный инфаркт сальника и ишемический колит часто встречается у бегунов марафона. Как полагают, в сальнике и кишечной стенке происходит вазоконстрикция и физиологическое шунтирование.

Инфаркт сальника часто путают с острым аппендицитом, инвагинацией, брыжеечным лимфаденитом. Признаки этих заболеваний включают боль в правом нижнем квандранте живота, напряжение мышц брюшной стенки, рвоту.

В большинстве случаев инфаркт сальника разрешается без специального лечения. Поврежденный участок отграничивается и претерпевает инволюцию, главным образом с фиброзом, иногда с кальцификацией, редко возникает абсцесс. Некротический фрагмент может отделится и свободно фланировать в брюшной полости.

На УЗИ между передней брюшной стенкой и поперечной или восходящей ободочной кишкой определяют несжимаемую умеренно гиперэхогенную массу овальной или треугольной формы. Эхоструктура чаще неоднородная за счет гипоэхогенных очагов: аваскулярные трубчатые структуры — сосуды, зоны с нечеткими контурами — геморрагический инфаркт. Иногда поражение окружено анэхогенным ободком «хало» — жидкость. При ЦДК кровоток чаще не определяется, но у детей может сохранятся кровоток по периферии. Почти всегда находят умеренное количество жидкости в брюшной полости.

Рисунок. На УЗИ нормальный сальник (1, 3) неотличим от окружающих тканей. При инфаркте сальника (2, 4) прямо под передней брюшной стенкой определяется неоднородная умеренно гиперэхогенная зона с четким контуром.

Рисунок. Мальчик в течение 2-х дней жалуется на боль внизу живота справа. На УЗИ (1, 2) в точке максимальной болезненности определяется яйцевидная несжимаемая гиперэхогенная масса (стрелка), эхоструктура неоднородная за счет гипоэхогенных участков; при ЦДК единичные сигналы в центре и усиление кровотока на периферии. Заключение: Ультразвуковой симптомокомплекс может соответствовать сегментарному инфаркту большого сальника. Через 1 день состояние ребенка резко ухудшилось, на УЗИ (3, 4) васкуляризация в области поражения отсутствует. Проведена лапароскопическая оменэктомия.

Рисунок. Женщина с сильной болью внизу живота и рвотой. На УЗИ в области максимальной болезненности (правая подвздошная ямка) определяется овальной формы несжимаемая гиперэхогенная масса, неоднородная за счет гипоэхогенных участков, размер 92x30x57 мм; кровоток в пределах поражения отсутствует. Очаг примыкает к передней брюшной стенке и отграничен от кишечных петель. Смежные мелкие и крупные кишечные петли нормальной эхоструктуры. Аппендикс не изменен. Небольшое количество жидкости в правой подвздошной ямке. Заключение: Ультразвуковый симптомокомплекс может соответствовать инфаркту большого сальника. Для уточнения диагноза рекомендовано КТ.

Инфаркт малого сальника на УЗИ

Инфаркт малого сальника встречается крайне редко. Клиническая картина напоминает инфаркт большего сальника. Единственное различие — поражение расположено между левой долей печени, поджелудочной железой и желудком. На УЗИ стандартная картина ишемически-некротического поражения жировой ткани: болезненная несжимаемая умеренно гиперэхогенная зона, без кровотока. Инфаркт малого сальника можно ошибочно принять за экзофитную опухоль поджелудочной железы.

Рисунок. На УЗИ в правом верхнем квадранте, между брюшной стенкой и кишечником, определяется яйцевидная гиперэхогенная масса. При ЦДК можно заметить гиперемию по периферии. Заключение: Ультразвуковой симптомокомплекс может соответствовать инфаркту малого сальника. Для уточнения диагноза рекомендовано КТ.

Внутрибрюшной жир может «укрывать» патологию, тогда васкуляризация жировой ткани не нарушена. Убедитесь в отсутствие данных за аппендицит, инвагинацию и дивертикулит.

Берегите себя, Ваш Диагностер!

расширенные петли кишечника у младенца

Раздутые петли кишечника

Петли кишечника расширены: как предотвратить эту и другие болезни?

Кишечник – самый длинный отдел пищеварительной системы, который расположен в брюшной полости. Но только перевариванием пищи и всасыванием полезных веществ его функции не ограничиваются. Он участник иммунных процессов, здесь синтезируются некоторые гормоны, происходит утилизация токсинов. Любое нарушение работы этого органа сразу сказывается на самочувствии человека.

Строение кишечникаКишечник человека состоит из двух отделов: тонкий кишечник и толстый. Они отличаются не только по внешнему виду, но и по выполняемым функциям.Тонкий кишечник достаточно длинный – около 4 метров. Начинается он от желудка, имеет диаметр от 4-6 см в верхних отделах, постепенно сужаясь до 2-3 см.В тонком кишечнике выделяют три отдела:

двенадцатиперстная кишка – начинается от желудка, по форме напоминает букву «С», длина ее в старинных мерах 12 пальцев (перстов), отсюда и название

подвздошная кишка – нижний отдел тонкого кишечника, не имеет границ с тощей кишкой, поэтому выделение этих двух отделов условное, определяется по длине тонкого кишечника как 2:3

В тонком кишечнике происходят основные процессы переваривания пищи. Он прикреплен к задней стенки брюшной полости складкой – брыжейкой, которая пронизана кровеносными сосудами и нервными окончаниями. Тонкий кишечник расположен в брюшной полости таким образом, что по всей длине имеет множественные изгибы (петли).Между тонким и толстым кишечником имеется перегородка, препятствующая обратному ходу пищи.Толстый кишечник меньше по длине (около 1,5 метра), но шире в диаметре (до 10 см).Он также состоит из нескольких отделов:

Читать еще:  Что надо пить при расстройстве кишечника

В толстом кишечнике происходит всасывание воды и формирование кала, который выводится наружу через окончание прямой кишки – анальное отверстие.Кроме общих функций органа пищеварения

Источник

Популярное

Муковисцидоз — самое распространённое наследственное заболевание, поражающее представителей белой расы. Оно имеет аутосомно-рецессивный тип наследования, встречается в соотношении 1 на 2 500 новорождённых, частота носительства 1 к 25. Ген муковисцидоза, регулятор трансмембранного транспорта ионов, расположен на длинном хромосомы 7, ключевой является мутация AF50S. Приблизительно 10—15% младенцев с таким генным дефектом рождаются с мекониальной кишечной проходимостью, которая может быть осложнена заворотом кишечника, атрезией либо перфорацией с мекониальным перитонитом.

При неосложнённой мекониальной кишечной непроходимости обструкция вызвана плотным и вязким меконием, скапливающимся в просвете дистального отдела подвздошной кишки. Толстая кишка и терминальный отдел подвздошной кишки заполнены сероватыми уплотненными шарообразными образованиями. Диагноз можно заподозрить по результатам обзорной рентгенограммы брюшной полости. На ней отмечаются расширенные петли кишки с неодинаковой величиной просвета, отсутствие воздуха и уровней жидкости, а также наличие образований по типу мыльных пузырей в правом нижнем квадранте брюшной полости. Ирригоскопия выявит уменьшение ободочной кишки, которая будет содержать меконий в виде «овечьего кала». Если мекониальная кишечная непроходимость является неосложнённой, то можно уменьшить степень обструкции благодаря лечебной клизме с гастрографином (диатризоата меглумином) — гиперосмолярным веществом, содержащим эмульгирующе средство. Клизму выполняет опытный педиатррентгенолог после достаточной регидратации младенца путем внутривенных инфузий. Растворенный гастрографин тщательно вливают в толстую кишку под рентгенографическим контролем, пока не будет замечено поступление контраста в расширенные петли подвздошной кишки. Если состояние ребенка стабильно, а

Источник

Болезнь Гиршпрунга: как обнаружить и вылечить врожденную патологию кишечника?

Болезнь Гиршпрунга – недуг, который возникает из-за врожденного нарушения развития нервных сплетений. Он обеспечивает иннервацию толстого кишечника. Главной особенностью являются упорные запоры.

Впервые заболевание было описано в 1888 году датским педиатром Гарольдом Гиршпрунгом. В то время он занимался лечением и исследованием двух мальчиков, которые впоследствии умерли от запора.

Ученый не смог определить истинную природу болезни, поэтому обратил внимание только на гипертрофированную стенку расширенной ободочной кишки

Код по МКБ-10

В основе заболевания лежит нарушение всасываемости кишки, которая становится причиной снижения перистальтики. Патология встречается с частотой 1 на 5000 новорожденных. Отмечено, что мальчики болеют таким недугом почти в 5 раз чаще, чем девочки.

У 9% пациентов с синдромом Дауна отмечается наличие такой проблемы. В большинстве случаев патологию выявляют до десятилетнего возраста. У 20% новорожденных кроме этой патологии выявляются и другие. Часто они затрагивают сердечно-сосудистую систему, органы пищеварения, почки, мочевой пузырь.

Причины развития

Молекулярно-генетические исследования показали, что стойкие преобразования на генетическом уровне под воздействием внутренней или внешней среды есть у половины пациентов с таким диагнозом.

Исследования по другим генам находятся в стадии изучения, поэтому точная причина развития патологии остается невыясненной.

Медики говорят о том, что в большинстве случаев проблему удается выявить на первой недели жизни младенца. Патогенез заключается в том, что при развитии нервных скоплений, которые отвечают за систему пищеварения, происходит сбой.

Процесс дальнейшего развития этого сегмента останавливается. Это приводит к то

Источник

Расширение петель кишечника у плода

На данной странице собраны наиболее популярные посты и комментарии наших пользователей по теме «Расширение петель кишечника у плода». Это поможет вам быстро получить ответ на вопрос, также вы можете принять участие в обсуждении.

Всем привет.девочки подскажите у кого так было,очень переживаю.беременность 31неделя и 4дня,была сегодня на узи.с ребенком все хорошо,но вес узистка сказала маленький у плода 1499гр.и ещё в заключении чуть расширение петель кишечника у плода!на мой вопрос как и что,ответила наверно собрался меконий и после родов покакает и пройдет если нет,то после родов посмотрите.в инете начиталась про.

Девочки, доброе утро. Подскажите пожалуйста ставят расширение петель кишечника у плода. У кого такое было, после родов подтвердился диагноз или нет?

Всем привет! На УЗИ в 26 недель диагностировали расширение петель толстого кишечника у ребенка. Врачу УЗИ очень доверяю, поэтому повода сомневаться в этом нет. Сначала было 6 мм, потом 9, теперь 15 на 32 неделе, я так понимаю пропорционально росту плода. У кого было подобное, были ли патологии при рождении ребенка, насколько был расширен кишечник? Хочу просто заранее подготовиться если что.

Здравствуйте, у нас тоже нашли расширение петель кишечника плода, скажите пожалуйста после родов у вас все нормально было? Как то повлияло? А то я переживаю ужасно.

Я сегодня была на УЗИ, мне сказали, что у плода расширение петель кишечника до 7.7мм либо киста в желудке. Толком ничего не обьяснили, назначили повторное УЗИ ч-з неделю, обследование у кардиолога и эхокардиоскопию. Я не знаю, что мне делать и как быть. Что такое расширение петель и киста, и как это опасно.

Сделайте узи другого специалиста. Если подтвердится, то тогда и будете думать что делать, а сейчас не выносите себе мозг, лучше дуйте на повторное узи

Источник

Кишечная инвагинация

Кишечная инвагинация — это остро возникшее состояние, при котором происходит внедрение одного участка кишки внутрь другого участка (инвагинация) и перекрытие просвета кишки с развитием кишечной непроходимости. Это может возникнуть вследствие нарушения кишечной перистальтики (волнообразное сокращение стенок кишков), которая изменяется, например, в результате введения прикорма детям грудного возраста. Чаще данная патология встречается у грудных детей в возрасте от 4 до 9 месяцев. Мальчики болеют почти в 2 раза чаще девочек. У детей старше одного года инвагинация бывает связана с наличием доброкачественных или злокачественных опухолей.

Симптомы кишечной инвагинации

Заболевание начинается внезапно. Ребенок становится беспокойным, плачет, кричит, поджимает ножки к животу, отказывается от еды. Лицо бледнеет, покрывается холодным потом. Ребенка беспокоят сильные боли в животе. Дети грудного возраста отказываются от груди, не берут соску. Болевой приступ длится около 5 минут; заканчивается также внезапно, как и начался. Наступает затишье на 15-25 минут. Ребенок успокаивается, начинает играть. Но через некоторое время боль возникает опять. Приступы болей соответствуют волнам кишечной перистальтики (волнообразное сокращение стенок кишков), которые продвигают участок кишки в просвет другой кишки.

На фоне болевого синдрома возникает периодическая рвота: сначала остатками пищи, затем, когда происходит закрытие просвета кишки, рвота приобретает каловый характер.

Температура тела чаще всего остается нормальной, либо поднимается до 37,5 ° С. В запущенных формах, когда присоединяется воспаление, температура может повыситься до 40 ° С.

В начале заболевания у ребенка стул нормальный. Через 6 часов от начала первого болевого приступа в испражнениях появляется примесь крови, они приобретают характерный вид « малино

Источник

Петли кишечника расширены: как предотвратить эту и другие болезни?

Кишечник – самый длинный отдел пищеварительной системы, который расположен в брюшной полости. Но только перевариванием пищи и всасыванием полезных веществ его функции не ограничиваются. Он участник иммунных процессов, здесь синтезируются некоторые гормоны, происходит утилизация токсинов. Любое нарушение работы этого органа сразу сказывается на самочувствии человека.

Строение кишечника

Кишечник человека состоит из двух отделов: тонкий кишечник и толстый. Они отличаются не только по внешнему виду, но и по выполняемым функциям.

Тонкий кишечник достаточно длинный – около 4 метров. Начинается он от желудка, имеет диаметр от 4-6 см в верхних отделах, постепенно сужаясь до 2-3 см.

двенадцатиперстная кишка – начинается от желудка, по форме напоминает букву «С», длина ее в старинных мерах 12 пальцев (перстов), отсюда и название

подвздошная кишка – нижний отдел тонкого кишечника, не имеет границ с тощей кишкой, поэтому выделение этих двух отделов условное, определяется по длине тонкого кишечника как 2:3

В тонком кишечнике происходят основные процессы переваривания пищи. Он прикреплен к задней стенки брюшной полости складкой – брыжейкой, которая пронизана кровеносными сосудами и нервными окончаниями. Тонкий кишечник расположен в брюшной полости таким образом, что по всей длине имеет множественные изгибы (петли).

В толстом кишечнике происходит всасывание воды и формирование кала, который выводится наружу через окончание прямой кишки – анальное отверстие.

Расширенные петли кишечника у взрослых

Расширенные вследствие разных причин петли кишечника у взрослого человека могут стать фактором разных неприятных ощущений и заболеваний. Они даже могут повлиять на внешность человека, изменив его осанку.

В норме брюшная стенка, состоящая и

Источник

Заворот кишок: причины, симптомы и лечение болезни у детей и взрослых

Заворотом кишок в медицине называется нарушение проходимости кишечника в результате его поворота вокруг оси. От чего происходит явление, представленное на фото?

Читать еще:  Обследование при синдроме раздраженного кишечника

Частые причины заворота кишок

В большинстве случаев к завороту приводят спайки в брюшной полости, которые становятся последствием хирургического вмешательства или воспалительных процессов с вовлечением брюшины. В результате формирования спаек происходит сдавливание кишки, тем самым нарушается передвижение пищи (кишечного содержимого), то есть образуется непроходимость кишечника. Также причиной непроходимости может быть наличие опухолевых образований на кишечнике, инвагинация кишок, грыжа.

Существует заворот кишок, причины которого кроются в неправильном приеме пищи, а именно в тех случаях, когда за длительным голоданием следует переедание. Заворот сигмовидной кишки может наступить в результате запоров в хронической форме.

У детей подобная патология также может встречаться. Причины заворота кишок у детей достаточно разнообразны: это может быть травма живота, резкий поворот туловища, запоры, глисты и т.д. Как и у взрослых, заворот кишечника у детей может стать последствием опухолей и спаек. От чего бывает подобное заболевание у младенцев? Причиной образования заворота у грудничков может стать врожденная патология или резкий переход на молочные смеси после грудного вскармливания.

Как проявляется заворот кишок?

Симптомы заворота у взрослых: внезапно возникшая резкая боль в животе, иногда неопределенной локализации, задержка отхождения газов, запоры. После акта дефекации возможна рвота. Ощущение вздутия живота, бледность кожных покровов, нарушение сердечного ритма, резкое снижение давления – это также признаки заворота кишок. Симптомы более выражены при высоком расположении заворота и при

УЗИ-диагностика кишечной непроходимости: результаты и обсуждение

В процессе динамического исследования при механической тонко- и толстокишечной непроходимости значимыми были следующие критерии:

  1. Наличие или отсутствие патологического симптома «пораженного полого органа» с анализом состояния выше- и нижележащих отделов кишечника.
  2. Характер внутреннего содержимого кишечника.
  3. Диаметр кишки.
  4. Толщина кишечной стенки и ее структура.
  5. Характер складок слизистой оболочки (выражены, сглажены, отсутствуют).
  6. Характер перистальтики.
  7. Анатомические области, занятые расширенными кишечными петлями, и локализация выявленных изменений.
  8. Подвижность кишечных петель и перепад их диаметра.
  9. Уровень сдавления расширенными и заполненными жидким содержимым спавшимися петлями кишечника.
  10. Наличие висцеропариетальных сращений.
  11. Жидкость в межпетлевом пространстве и брюшной полости.
  12. Дисфункция желудка.

Обтурационная тонкокишечная непроходимость была обусловлена наличием механического препятствия на пути продвижения кишечного содержимого (38 пациентов).

Перечисленные критерии при первичном УЗИ наиболее часто были представлены неоднородным жидким содержимым за счет внутриполостного депонирования жидкости (30 человек), нарушения перистальтики в виде ее усиления, особенно активной антиперистальтики, и сегментарного расширения кишечника (29). По мере ухудшения состояния жидкое содержимое становилось более однородным, кашицеобразным; затем при прогрессировании кишечной непроходимости имело место снижение его эхогенности вплоть до анэхогенности. Этот период обычно сопровождался уменьшением интенсивности сократительных движений кишечной стенки за счет антиперистальтической паузы (6 больных).

Кроме того, обращали внимание на состояние складок Керкринга: при локализации непроходимости в пределах тощей кишки ее складки оказались сохраненными (19 случаев), в пределах подвздошной — слизистая оболочка петель последней была лишена складок (11). Чем ближе к месту обструкции, тем более выражено утолщение стенок и складок за счет отека и наложения фибрина.

Чем дистальнее по ходу кишечной трубки располагалась обструкция, тем больше было анатомических областей (правая и левая эпи-, мезо- и гипогастральные), в которых визуализировались петли кишечника с признаками патологии. При непроходимости на уровне илеоцекального клапана расширенные и заполненные жидким содержимым петли тонкой кишки занимали практически все отделы брюшной полости и по диаметру соответствовали толстой кишке (2 пациента). При поражении на среднем уровне измененные петли локализовались в мезогастральной области; при высокой проксимальной непроходимости — только в левой половине брюшной полости (7). В этом случае в просвете двенадцатиперстной кишки и желудке находилось избыточное количество жидкости.

Висцеропариетальные сращения в брюшной полости определяли по наличию прикрепленных к передней брюшной стенке петель кишки, не смещаемых при активных дыхательных движениях, а также по резким перепадам диаметра кишечных петель (13 случаев). При спаечной непроходимости в положении на боку обнаруживалась фиксация петель тонкой кишки и их сращение между собой. Более того, тщательный осмотр позволил выявить перепад диаметров кишки, а также место сдавления расширенными петлями, спавшийся клубок, и в результате более точно констатировать уровень обтурационной непроходимости. Кроме того, непосредственно у места обструкции антиперистальтика была снижена или отсутствовала, а стенки кишки были значительно толще, чем в проксимальных отделах. Однако растянутые петли тонкой кишки могли закрывать зону поражения (6).

Динамический ультразвуковой контроль за состоянием больных позволил определить прогноз и эффективность лечения.

Обтурационная непроходимость толстой кишки возникала из-за механического препятствия на пути продвижения кишечного содержимого; причиной служила опухоль, которая может быть выявлена при УЗИ (20 пациентов).

Ультразвуковая картина зависела от уровня и степени стеноза толстой кишки.

При расположении опухоли слепой кишки вблизи баугиниевой заслонки отчетливо визуализировалось утолщение стенок дистального отдела подвздошной кишки за счет гипертрофии и неспецифического воспаления.

При локализации новообразования в правой половине толстой кишки в растянутых петлях престенотического отрезка возникали застойные явления, скапливались жидкость и газы; при УЗИ изображалось наличие различного количества жидкого содержимого вплоть до эхонегативного, в том числе в тонкой кишке. Престенотический участок, в особенности слепая и восходящая ободочная кишки, были значительно расширены с характерной стенозной перистальтикой. Баугиниева заслонка зияла. Отмечался заброс содержимого из слепой кишки в терминальный отрезок подвздошной с «напряженной» антиперистальтической волной на этом уровне, причем движения определялись не только в правой половине толстой кишки проксимальнее обструкции, но и по ходу подвздошной. Толстая кишка дистальнее стеноза обычно находилась в спавшемся состоянии и не содержала газов.

При расположении опухоли в правых отделах в зависимости от выраженности изменений толстой кишки имела место типичная картина острой или хронической дистальной тонкокишечной непроходимости. Периодически расширенные и заполненные гипоэхогенным или эхонегативным жидким кашицеобразным содержимым петли тонкой кишки в большей или меньшей степени занимали латеральные отделы брюшной полости.

При наличии опухоли в левой половине толстой кишки и дистальнее, включая прямую, в растянутых петлях кишечника проксимальнее обструкции фиксировались газы, которые затрудняли визуализацию паренхиматозных органов. В этом случае определялся симптом не «внутрипросветного депонирования жидкости», а «снежной бури» за счет смешивания жидкости и кишечного содержимого неодинаковой плотности, а также различных видов перистальтики и антиперистальтики. Нередко УЗИ были доступны центральные отделы брюшной полости.

Функциональная непроходимость кишечника во время УЗИ характеризовалась значительным полиморфизмом. Отмечалось повышение пневмотизации и вздутие петель кишечника, значительное уменьшение перистальтики вплоть до ее полного исчезновения, расширение, наличие небольшого количества жидкости преимущественно в тонкой, поперечной ободочной и правых отделах толстой кишки в зависимости от причины, вызвавшей парез. Так, например, при остром панкреатите определялось ограниченное фрагментом скопление эхонегативной жидкости в поперечной ободочной кишке (7 случаев), при остром аппендиците — в области купола слепой кишки (11). В отличие от механической непроходимости антиперистальтических волн, переливания жидкости из одной петли кишки в другую не наблюдалось. Отмечались лишь маятникообразные движения кишки в пределах ограниченного сегмента, содержащего жидкость.

Наиболее выраженные функциональные изменения моторики желудочно-кишечного тракта имели место при разлитом гнойном перитоните (5 человек), нарушении мезентериального кровообращения (4), почечной колике (11) и в раннем послеоперационном периоде при вмешательстве на органах брюшной полости и забрюшинного пространства (15). В этих случаях стандартная визуализация паренхиматозных органов была затруднена вследствие интерпозиции газов в кишечнике.

  1. Как показал наш опыт, УЗИ при диагностике острой непроходимости кишечника оправдано с тактической точки зрения, поскольку не занимает много времени и не отягощает состояния больного.
  2. Метод обладает максимальной информативностью в отношении обтурационной непроходимости тонкой кишки и правых отделов толстой кишки. Так, его чувствительность достигает 0,94; специфичность 0,97 и точность 0,96. Что касается левых отделов толстой кишки, то данные параметры составили 0,69; 0,71 и 0,68 соответственно. Это обстоятельство объясняется сложностью интерпретации ультразвуковой картины ввиду избыточного количества газов в просвете кишечника, что затрудняет дифференциацию между острой обтурационной непроходимостью толстой кишки и рядом заболеваний органов брюшной полости и забрюшинного пространства.
  3. УЗИ обладает высокой диагностической эффективностью. Его практическая значимость возрастает с учетом экономии времени, необременительности для больного, а также снижения лучевой нагрузки при комплексном обследовании.
  4. Ввиду безопасности и доступности данный метод может быть использован многократно в процессе консервативной терапии и с целью выработки дальнейшей лечебной тактики.

=================
Вы читаете тему:
Ультразвуковая диагностика тонко- и толстокишечной непроходимости

Кушнеров А.И. НИИ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова.
Опубликовано: «Медицинская панорама» № 4, июнь 2002.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector