Непроходимость кишечника у грудничка признаки

Непроходимость кишечника у детей: опасно ли это?

Непроходимость кишечника (завороток кишок) встречается у человека в любом возрасте, однако для детей эта болезнь представляет особую опасность. Организм ребенка еще недостаточно развит, поэтому проблемы с желудочно-кишечным трактом могут вызвать серьезные осложнения. Непроходимость кишечника у детей вызывает болевые симптомы в животике, тошноту и обильную рвоту.

Общая характеристика недуга

Кишечная непроходимость (инвагизация) у детей является серьезным состоянием, в котором часть кишечника проникает (проскальзывает, заворачивается) в смежную часть кишечника, вследствие которого полностью или частично прекращается продвижение каловых масс по кишечнику. По этой причине данное заболевание иногда называют «завороток кишок». Завороток кишок у детей часто блокирует движение каловых масс, а также отсекает приток крови к части кишечника, что может привести к разрыву в кишечнике (перфорации), инфекции и отмиранию ткани кишечника. В тяжелых случаях для устранения заболевания обязательно требуется операция.

Сложность развития и протекания болезни находится в зависимости от того, в какой части кишечника возникла непроходимость. Наиболее остро заболевание протекает в том случае, если закупорка возникла в верхней части кишечника.

Болезнь развивается стремительно: первые признаки возникают в течение короткого срока и очень быстро развиваются.

Разновидности заболевания

Закупорка отдельных участков кишечника может возникнуть у детей любого возраста, в том числе у грудничков и новорожденных.

Основные виды кишечной непроходимости:

  1. Врожденная. Этот вид заболевания возникает вследствие патологий при развитии желудочно-кишечной системы ребенка. В некоторых случаях на ранней стадии внутриутробного развития врожденная непроходимость кишечника развивается у плода еще до рождения. В результате малыш появляется на свет уже с этим заболеванием. Протекание болезни зависит от степени и уровня непроходимости. При высоком уровне закупорки у новорожденного возникает рвота с желчью. Низкая степень непроходимости характеризуется наличием у ребенка задержки стула и рвотных рефлексов, которые возникают через несколько дней после рождения.
  2. Приобретенная. Существуют разнообразные формы приобретенного недуга. Наиболее распространенным видом заболевания является механическая непроходимость (инвагинация). Реже непроходимость кишечника возникает вследствие наличия спаек. Болезнь наблюдается у маленьких деток с рождения до 1 года. Этот вид закупорки кишечника возникает внезапно и характеризуется острыми болями, рвотой. Стул ребенка может содержать кровяные выделения и слизь.

Причины возникновения болезни

В подавляющем большинстве случаев причина инвагинации у детей неизвестна. Поскольку инвагинации чаще происходит осенне-зимний период и у многих детей инвагинация проявляется при заболеваниях ОРВИ, ряд ученых связывают кишечную непроходимость с воздействием вирусов, вызывающих эти ОРВИ.

Кишечная непроходимость также может возникнуть при наличии следующих факторов:

  • Врожденная патология кишечника;
  • Воспаление внутренних органов;
  • Заворот какого-либо отдела кишечника;
  • Нарушения структуры органов малого таза;
  • Проникновение в кишку инородного тела;
  • Спайки, грыжи;
  • Доброкачественные опухоли;
  • Аскариды и другие паразиты;
  • Окаменевший кал;
  • Камни в желчном пузыре.

Факторы риска

Факторы риска инвагинации включают в себя:

  • Возраст. Дети — особенно дети младшего возраста — гораздо более склонны к развитию инвагинации , чем взрослые. Непроходимость кишечника чаще всего диагностируют у детей в возрасте от 6 месяцев до 3 -х лет.
  • Пол. Инвагизация чаще поражает мальчиков.
  • Ненормальное формирование кишечного тракта. Кишечные мальротация это состояние , при котором кишечник не развивается или не заворачивается правильно, и это увеличивает риск инвагинации.
  • Инвагинации в анамнезе. Если однажды ребенок уже перенес инвагинацию, он подвержен повышенному риску развития этого заболевания снова. Инвагизация рецидивирует более чем у 10% пациентов.
  • Семейная история. Если в семье есть случаи инвагинации, у ребенка повышен риск этого заболевания.

Признаки и диагностика заболевания у детей

Как определить, что у ребенка заворот кишок? Есть несколько признаков. Самый ключевой из них:

Схваткообразные боли. Первым признаком кишечной непроходимости у ребенка может быть внезапный, громкий плач, вызванный болью в животе. Младенцы до года, с болями в животе могут тянуть свои колени к груди, когда они плачут. Боль приходит и уходит, как правило, через каждые 15 до 20 минут. С течением времени эти болезненные эпизоды длятся дольше и случаются чаще;

Другие частые признаки и симптомы кишечной непроходимости включают в себя:

  1. Отсутствие аппетита, отказ от еды;
  2. Вздутие животика (метеоризм);
  3. Тошнота и рвота;
  4. Задержка стула;
  5. Уплотнение в брюшной полости;
  6. Трудное выведение каловых масс или их отсутствие;
  7. В некоторых случаях возможна диарея;
  8. Повышение температуры;
  9. Наличие в стуле кровянистых выделений и слизи, визуально похожий на «смородиновое желе»;
  10. Вялость.

Не у всех детей присутствуют все эти симптомы. У некоторых детей нет крови в стуле или уплотнения в животе. Некоторые дети старшего возраста не имеют никаких других симптомов, кроме боли.

Инвагизация требует неотложной медицинской помощи. Если у Вашего ребенка развиваются признаки или симптомы, перечисленные выше, сразу обратитесь за медицинской помощью сразу.

Помните, что у детей раннего возраста (до года), что признаки боли в животе могут включать в себя периодические подтягивание коленей к груди и плач.

Важно! Если у ребенка появились резкие боли в животе, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Непроходимость кишечника в подавляющем большинстве случаев сопровождается болью в животе, той или иной интенсивности.

При возникновении у ребенка вышеуказанных симптомов родители незамедлительно должны обратиться к хирургу или педиатру. Врач проведет диагностику, поставит диагноз и назначит лечение, которое будет соответствовать возрасту ребенка и тяжести заболевания.

Данные симптомы схожи с другими заболеваниями, такими как аппендицит.

Возможные осложнения

Непроходимость кишечника может отрезать приток крови к пораженной части кишечника. Если не лечить это состояние, отсутствие крови вызывает отмирание ткани кишечной стенки, это также может привести к разрыву (перфорации) в стенке кишечника, что может вызвать инфекцию брюшной полости (перитонит).

Диагностика заболевания

Будьте готовы предоставить полную информацию врачу по следующим вопросам:

  • Когда Ваш ребенок начал испытывать боли в животе или другие симптомы?
  • Является ли боль непрерывной или периодической?
  • Боль начинается и заканчивается внезапно?
  • Ваш ребенок испытывал тошноту, рвоту или понос?
  • Заметили ли вы кровь в стуле Вашего ребенка?
  • Вы заметили какие-либо отек или опухоль в брюшной полости ребенка?

Для подтверждения диагноза, врач может назначить:

  • Ультразвук или другая диагностическая процедура визуализации органов брюшной полости. Ультразвук, рентген или компьютерная томография (КТ) может выявить непроходимость кишечника. На результатах полученных изображений, как правило, видно «яблочко», представляющее из себя свернутый в инвагинации кишечник. Визуализации органов брюшной полости также может показать, если кишечник был разорван (перфорирован).
  • Воздух или бариевая клизма. Воздуха или бариевая клизма усиливает визуализацию толстой кишки. Во время процедуры врач будет вставлять воздух или жидкий барий в толстую кишку через прямую кишку. Кроме того, воздух или бария клизма может во многих случаях выправить саму инвагинацию, в этом случае дополнительное лечение не требуется. Клизма с барием не может быть использована при разрыве кишечника (перфорации).

Лечение болезни у малыша

Если Вы заметили признаки кишечной непроходимости у ребенка, не давайте ему еды и лекарств, до того момента как его не осмотрит врач.

Важно! В случае возникновения у ребенка симптомов кишечной непроходимости необходима срочная госпитализация. Самолечение может привести к осложнениям и тяжелым последствиям.

Неотложная медицинская помощь требуется, чтобы избежать обезвоживания и тяжелого шока, а также чтобы предотвратить инфекцию, которая может возникнуть, когда часть кишечника отмирает из-за недостатка крови.

Обследование малыша на наличие заболевания кишечника проводится хирургом. При возникновении осложнений необходимо хирургическое вмешательство.

Для лечения кишечной непроходимости, врач может назначить:

  • Воздушная клизма или клизма с барием. Это одновременно и диагностическая процедура и лечение. Если клизма работает, дальнейшее лечение, как правило, не требуется. Эта процедура очень эффективна у детей.
  • Хирургия. Если кишечник разрывается, или с помощью клизм не удается расправить кишечник, необходима операция. Хирург освободит часть кишечника, которая завернулась, устранит непроходимость (обструкцию) и, при необходимости, удалит отмершую часть кишечной ткани.

Если болезнь кишечника не находится в острой, запущенной стадии, назначается консервативная терапия. Она состоит из комплекса процедур по удалению из кишечника застоявшихся каловых масс и очищению организма от вредных веществ и токсинов.

Читать еще:  Язвы в тонком кишечнике симптомы

Малышу также могут назначаться такие процедуры:

  1. Для прекращения рвотного процесса проводится промывание желудка через специальный зонд;
  2. Внутривенно вводят медикаменты, которые способствуют восстановлению водно-солевого баланса;
  3. Противорвотные, обезболивающие и спазмолитические медикаментозные препараты;
  4. При успешном лечении малышу могут назначить лекарство прозерин, который стимулирует правильную деятельность кишечника.

Профилактика повторного возникновения заболевания

После устранения причин и симптомов кишечной непроходимости ребенок должен некоторое время соблюдать диету. Рацион ребенка должен содержать только те продукты, которые позитивно влияют на кишечную микрофлору.

Диета направлена на ликвидацию гнилостных процессов и брожения в желудочно-кишечном тракте.

Основные правила питания малыша после перенесенного заболевания.

  1. Должны быть исключены пищевые продукты, способствующие возникновению газов;
  2. Ежедневное меню должно состоять из нежирных бульонов, мяса, приготовленного на пару, протертых блюд;
  3. Ребенку нельзя давать сладкое, мучное, а также соленую и жареную пищу;
  4. Не меньше чем два раза в день малышу необходимо давать отвар шиповника и зеленый чай;
  5. Летом в рацион ребенка рекомендуется включать кисели из фруктов, компоты и морсы;
  6. Ребенок должен ежедневно употреблять кисломолочные продукты.

При несоблюдении диеты каждый второй малыш снова попадает в больницу с рецидивом заболевания.

Непроходимость кишечника у маленьких детей может протекать в разных формах. Очень важно вовремя обратиться к специалисту и начать лечение во избежание осложнений.

Будьте здоровы!

Симптомы и лечение кишечной непроходимости у новорожденных и детей до и после года: что это такое и нужна ли операция?

При кишечной непроходимости у детей отмечается нарушение перемещения переваренной пищи и кишечных соков по естественному пути. Патология часто диагностируется у новорожденных и малюток первого года жизни. Она может возникнуть и у старших деток по разным причинам. Непроходимость приводит к опасным осложнениям и требует срочной медицинской помощи.

Кишечная непроходимость: что это такое?

Кишечная непроходимость у детей связана с частичной или полной блокировкой работы тонкого или толстого отдела кишечника. Она препятствует прохождению расщепленной пищи и пищеварительного сока, газов и жидкости по нормальному пути. При этом у малышей возникает периодическая боль и дискомфорт внизу живота. Аномалию можно заподозрить, если у ребенка длительный запор, частая рвота, вздут животик. Грудничок при этом часто плачет, поджимает ножки, страдает от колик.

При непроходимости закупорка просвета кишечника может случиться в любом месте. Чем выше наблюдается засор, тем тяжелее состояние малютки. При отсутствии помощи происходит повреждение стенок сосудов кишечника. Ткани лишаются кровоснабжения, что ведет к их разрушению и инфицированию детского организма. Хронические формы патологии лечатся медикаментозно, острые – хирургическим путем.

Классификация и симптоматика кишечной непроходимости

При классификации патологии учитываются анатомические, генетические, механические факторы. Исходя из того, какой из них спровоцировал нарушение моторики кишечника, подбирается схема лечения. По главным признакам патологию делят на следующие виды:

  • по характеру происхождения – врожденной и приобретенной природы;
  • по механизму возникновения – динамического и механического характера;
  • по главной симптоматике – хронического или острого типа;
  • по особенности закупорки кишечного просвета — частичный или полный;
  • по типу сдавливания сосудов – странгуляционной, обтурационной природы или со спайками;
  • по количеству зон непроходимости – простая, замкнутый контур, ущемленная.

У новорожденных кишечную непроходимость можно заподозрить уже в роддоме. Неонатологам помогают понять, что происходит с самочувствием ребенка, многие симптомы:

  • вздутие животика крохи, при котором не наблюдается отхождение газов;
  • скудный объем или отсутствие мекониального стула, задержки с его выведением;
  • рвота новорожденного с желчью.

У грудных малышей до года причиной непроходимости становится инвагинация – внедрение одной части кишечника в просвет другой. Она возникает из-за незрелости органа и проходит в старшем возрасте. Симптомами подобного состояния выступают:

Непроходимость кишечника у детей старше года проявляется резко. Малыш плачет от боли, наблюдается рвота, вздутие животика, безуспешные попытки дефекации. Возможно появление синдрома Валя, при котором выявляется асимметричное опухание живота. Оно заметно на глаз и прощупывается при пальпации.

Вероятные причины непроходимости

Непроходимость кишечника у новорожденных возникает по таким причинам:

  • Вязкий кал. Это связано с неподходящей смесью или маминым молоком. Стул новорожденного должен быть жидким, поэтому матери нужно подобрать правильную диету и отказаться от продуктов, которые крепят.
  • Опухоль кишечника. Создает преграду естественному перемещению каловых масс.
  • Копростаз. При вялой перистальтике или избыточной длине сигмовидной кишки происходит накопление большого объем кала.
  • Заражение паразитами. При игнорировании родителями правил гигиены в организм грудного малыша могут попасть аскариды, личинки глистов. Это крайне опасно для малютки. Продукты их жизнедеятельности влияют на формулу крови, а тела паразитов закрывают просветы маленького кишечника.
  • Спайки. Могут появиться при сдавливании кишечника, закрывают путь переваренной пище.

К провокаторам возникновения непроходимости у детей до годика и старше относятся:

  • воспаления ЖКТ;
  • прием определенных лекарств;
  • паразиты, глистные черви;
  • инородные тела в кишечном просвете;
  • камни кала или желчи;
  • кишечные инфекции (рекомендуем прочитать: какие основные симптомы имеет кишечная инфекция у ребенка?);
  • новообразования;
  • многочисленные спайки;
  • неврологические расстройства;
  • дисфункции внутренних органов.

Осложнения и прогнозы для ребенка

Если содержимое кишечника остановлено определенным препятствием, детский организм забирает из просвета кишки больше жидкости, чем положено. Область животика становится болезненной. Кожа на нем натянутая, сухая и блестящая. В дополнение к этому частая рвота вызывает обезвоживание и дисбаланс химических элементов в крови. Это приводит к нарушению сердечного ритма, при отсутствии восстановительных мер – к шоку. Еще одно следствие обезвоживания – почечная недостаточность, системное инфицирование вследствие нарушения работы кишечника.

Прогноз зависит от того, насколько быстро родители обратятся к врачу, правильной диагностики и полноты оказанной медпомощи. Неблагоприятный исход возможен при поздно выявленной патологии, неоперабельных опухолях. При спаечных процессах вероятны рецидивы в будущем.

Диагностика патологии

Симптомы непроходимости выражены ярко, поэтому близкие люди могут легко заметить муки малыша и обратиться за помощью. Чтобы не терять время, важно немедленно обращаться к хирургу (можно сразу в приемный покой больницы или по скорой). Специалисты клиники проведут следующие диагностические мероприятия, которые помогут дифференцировать недуг от других патологий:

  • осмотр малыша, пальпация, оценка самочувствия;
  • сбор анамнеза;
  • забор крови, мочи;
  • рентген брюшины;
  • лапароскопия (применяется, когда подозревается спаечный процесс, заворот кишок);
  • УЗИ (метод не информативен при непроходимости, однако позволяет оценить состояние органов брюшины).

Лечение кишечной непроходимости у детей

При подозрении на кишечную непроходимость детей любого возраста госпитализируют в хирургию. Лечение начинают немедленно, чтобы избежать фатального защемления кишок. Процедуры проходят в такой последовательности:

  • избавление желудка и кишечника от содержимого с помощью назогастральной трубки;
  • постановка капельниц для устранения обезвоживания и дисбаланса электролитов;
  • при завороте кишок – исправление посредством введения ректальной трубки (позволяет избежать операции);
  • постановка младенцам бариевой клизмы для борьбы с инвагинацией;
  • заменой этой клизме может стать воздушная, которая хорошо справляется с частичной непроходимостью у младенцев.

После процедур малыши остаются под наблюдением доктора в больнице не менее, чем на 2-3 суток. Возможно, врач назначит прием спазмолитических и обезболивающих препаратов.

Хирургическое вмешательство

Если врачебными стараниями не удалось наладить работу кишечника, показано хирургическое вмешательство. Обычно оно требуется при абсолютной непроходимости и заключается в удалении пораженной кишечной области. Когда причиной недуга выступают полипы или новообразования, их удаляют. В серьезных ситуациях возможно проведение ряда последовательных операций. Это необходимо для предотвращения рецидивов недуга.

До и после операции ребенку показан прием антибиотиков. С помощью капельниц проводится восстановление баланса жидкости и пополнение питательных веществ (глюкозы, микроэлементов, витаминов). В восстановительном периоде крохе необходимы покой и голодание. Врач назначит ему специальную диету, которая поможет наладить моторику и восстановить микрофлору кишечника. После операции возможен ввод медикаментов, которые будут стимулировать моторику. Кушать будет разрешено маленькими порциями.

Профилактические мероприятия

Важно наладить правильное пищеварение и соблюдать диету. В ней необходимо присутствие достаточного количества клетчатки, которая поддерживает моторику кишечника и помогает наладить стул. В рацион ребенка должны входить зелень и овощные блюда, цельнозерновой хлеб, свежие фрукты, орехи, бобовые. Важно исключить малоподвижный образ жизни, следить, чтобы кроха активно двигался, больше бывал на свежем воздухе.

Читать еще:  Диета после операции спаек на кишечнике

При возникновении запоров и болей в животе запрещено самолечение. Своевременное обращение к доктору поможет сохранить здоровье малютки и предотвратить возможные осложнения, связанные с вялостью кишечной моторики или непроходимостью.

Признаки и лечение кишечной непроходимости у ребенка

Если у ребенка происходит нарушение прохождения кишечного содержимого, оставлять это без внимания нельзя. Чаще всего причиной оказывается непроходимость кишечника у детей, которая может быть врожденной и приобретенной. Очень важно внимательно отнестись к лечению данной патологии, чтобы исключить осложнения и серьезные последствия заболевания.

Симптомы кишечной непроходимости у детей

Непроходимость кишечника у детей связана, прежде всего, с выраженными болями в области живота. Этот признак проявляется, как у маленьких детей, так и у ребенка постарше. На начальном этапе боли являются схваткообразными и повторяются спустя каждые 10-15 минут. Происходит это неожиданно, в течение ночи и не характеризуется какой-либо четкой локализацией. На вторые-третьи сутки болезненные ощущения стихают, однако это негативный признак, указывающий на скорые осложнения.

Задержка стула также является ранним проявлением при низкой или врожденной непроходимости. Необходимо помнить о том, что:

  1. При высоком расположении непроходимости на начальном этапе заболевания стул может возникнуть (в некоторых ситуациях многократный). Тогда отмечается опорожнение кишки, которая находится ниже непроходимого отрезка.
  2. В каловых массах могут выявляться кровянистые выделения, которые наиболее свойственны для инвагинации. Это говорит о том, что необходимо дифференцировать кишечную патологию от дизентерии.
  3. При частичной непроходимости у ребенка постарше может идентифицироваться жидкий стул с неприятным запахом (гнилостным).
  4. Может проявляться задержка газов и вздутие брюшины. Характерным в данной ситуации оказывается асимметричное вздутие, при котором кишечник раздувается выше непроходимой области.
  5. Иногда, особенно у грудничков, раздутая кишка ощущается специалистом при ощупывании брюшины и даже может быть заметна визуально.

Непроходимость кишечника у ребенка может ассоциироваться с многократными рвотными позывами, которым может предшествовать тошнота. Чем раньше развиваются рвотные позывы, тем, предположительно, выше располагается участок непроходимости. На начальном этапе рвота характеризуется рефлекторным характером, в дальнейшем же она оказывается свидетельством интоксикации организма.

По мере усугубления состояния ребенок становится все более беспокойным, плачет, а выражение лица становится страдальческим (особенно у грудничков).

Симптомы непроходимости кишечника у детей могут быть связаны с усиленным потоотделением и выраженной бледностью кожных покровов. Учитывая более чем неприятные проявления патологии, необходимо узнать все о причинах формирования и ее последствиях.

Причины и последствия патологии

Кишечная непроходимость у грудничка или ребенка постарше развивается вследствие врожденной патологии пищеварительной системы, заворота кишок. Происходить это может по причине:

  • инвагинации, а именно внедрения одной части кишки в другую с последующей блокировкой просвета;
  • спайки в области брюшины;
  • новообразований в брюшной полости и в области кишечника;
  • копростаза (сосредоточения каловых масс в кишечнике).

Также у детей постарше непроходимость может развиться под влиянием глистной инвазии. Непроходимость кишечника у новорожденных, а именно генетически наследованная форма, связана обычно с пороками в развитии пищеварительной системы. Это может быть удлинение определенного участка кишечника (обычно это длинная сигмовидная кишка) или, например, сужение его просвета.

У грудничков и новорожденных подобная функциональная неполноценность может образоваться вследствие родовых травм, а также на фоне воспаления легких. Менее редко непроходимость развивается после хирургического вмешательства на органах брюшной и грудной области, при инфекционном поражении кишечника.

В старшем детском возрасте патология формируется при серьезных заболеваниях за счет воздействия токсических факторов (допустим, при сепсисе) и в рамках периода после операции.

Последствиями поздних симптомов кишечной непроходимости у детей могут оказаться такие состояния, как:

  • потеря воды и солей, а также белков, которые содержатся в пищеварительных соках и транссудате;
  • дистрофические и некротические процессы, спровоцированные сдавливанием капилляров;
  • тяжелая интоксикация;
  • эндотоксический шок (септический, бактериальный);
  • выход эритроцитов в просвет кишки и область брюшины, что деструктивно влияет на пищеварительные функции.

Лечение непроходимости кишечника у новорожденных и детей постарше

Приобретенная кишечная непроходимость у детей, как и врожденная форма, нуждаются в лечении. Во втором случае применяется исключительно хирургическая тактика, поскольку ни один методов не окажется в должной степени эффективным. Необходимо такое лечение и при спаечной (самой тяжелой, опасной форме непроходимости). В наиболее тяжелых случаях специалисты вынуждены выводить кишку на область передней брюшной стенки. Например, это необходимо при атрезии кишечника у новорожденных.

При динамическом типе непроходимости применимо консервативное лечение, подразумевающее устранение той причины, которая спровоцировала патологию. Речь идет, прежде всего, о стимуляции перистальтики, для чего применяются клизмы, например, сифонная или гипертоническая. Проводится электростимуляция кишечника, а также назначается Прозерин.

Консервативное лечение подразумевает восполнение дефицита калия, а также снижение нагрузки на пищеварительную систему. Для этого может потребоваться внедрение постоянного зонда в область желудка и интубация кишечника.

Кишечная непроходимость у новорожденных симптомы, причины, лечение (операции), отзывы

Кишечная непроходимость у детей— состояние, возникающее в результате нарушения перемещения по желудочно-кишечному тракту его содержимого.

Виды и причины кишечной непроходимости

Поскольку патология провоцируется разнообразными причинами (анатомическими, генетическими и т.д.) и обладает различной клинической картиной, лечение этой патологии зависит от ее вида.

По происхождению кишечную непроходимость подразделяют на:

  • Врожденную. К данной форме принадлежит кишечная непроходимость, которую вызвали генетически обусловленные патологии и пороки развития органов брюшной полости – муковисцидоз, болезнь Гиршпрунга, стеноз (патологическое сужение) кишечника или отсутствие просвета органа на определенном его участке (атрезия), наличие энтерокистомы, поджелудочная железа в форме кольца, синдром Ледда.
  • Приобретенную. Образуется в результате появления в кишечнике механической преграды, нарушенной двигательной функции стенки органа.

Ориентируясь на механизм развития непроходимости и ее причины, выделяют:

  • Динамический тип- возникает при отсутствии механических препятствий вследствие нарушения двигательной функции. Кишечная непроходимость данного типа подразделяется на паралитическую (вызывается снижением тонуса миоцитов – клеток мышечной оболочки стенки кишечника) и спастическую (связана с повышением тонуса миоцитов кишки). Составляет 8—11% от всех случаев. Чаще наблюдается паралитическая форма, которая провоцируется гипокалиемией, травмами области живота. Также влияют перитонит и операции, затрагивающие расположенные в брюшной полости органы.
  • Механический тип- непроходимость связана с частичным или полным закрытием кишечного просвета. Эта форма бывает странгуляционной (происходит инвагинация, заворот кишечника, ущемляется грыжа или происходит узлообразование органа из-за слишком длинной брыжейки) или обтурационной (происходит вследствие появления механического препятствия для продвижения содержимого кишки).

Странгуляционный тип непроходимости вызывается врожденной патологией брыжейки, часто провоцирующей заворот тонкой кишки, а также наличием спаек (соединительнотканных тяжей, образующиеся между брюшиной и расположенными в ней органами в результате травм живота и ушибов, после операции).

У малышей обтурационный тип выявляют достаточно редко (10%). Она развивается из-за наличия перегибов, спаек, сужений рубцовой формы, сдавления кишки снаружи различными новообразованиями, перекрытии просвета чужеродным телом, клубком аскарид, каловыми камнями.

В случае сочетания закупорки и ущемления выявляется патология смешанного типа, развивающаяся при:

  • Инвагинации, которая происходит из-за внедрении части кишечника в просвет второй его части. У 85-90 % детей младенческого возраста именно инвагинация является причиной болезни (чаще всего наблюдается инвагинация в период от 4-х до 9-ти месяцев). После года инвагинация – редкое явление, провоцируется оно наличием дивертикула Меккеля и различными новообразованиями.
  • Образовании спаек в брюшной полости, которые сдавливают кишечник.

Непроходимость кишечника у детей по форме течения подразделяется на:

  • Острую – симптомы возникают неожиданно.
  • Хроническую – закупорка кишечника у детей развивается постепенно (чаще при спаечном процессе, возникшем после оперативного вмешательства в области брюшной полости, после проникающих ран живота или из-за медленно увеличивающейся опухоли). Признаки некоторое время не проявляются, при спаечном типе патологии состояние может стабилизироваться на длительный период времени.

Хроническая патология способна внезапно перейти в острую форму, если образовался тяж, рубец.

В зависимости от места локализации нарушения проходимости кишечника выделяют:

  • Высокую непроходимость кишечника, если нарушение расположено в области тонкой кишки после связки Трейца до баугиниевой заслонки;
  • Низкую, если нарушение локализуется ниже баугиниевой заслонки.
Читать еще:  Сок алоэ при воспалении кишечника

Кишечная непроходимость у детей в зависимости от способности содержимого ЖКТ к перемещению бывает полной и частичной.

Чаще всего болезнь у малышей связана с инвагинацией, второй по распространенности причиной непроходимости кишечника является копростаз (застой кала) в сочетании с вялой функцией кишечника, затем пороки развития (увеличение толстой кишки (мегаколон) или муковисцидоз) и аскаридоз. Обычно такие виды заболевания относятся к частичной непроходимости кишечника.

Инвагинация провоцируется изменением перистальтики кишечника. Болезнь является следствием повышенной подвижности толстой кишки и спецификой строения соединительной ткани у детей первого года жизни, воспаления в стенке кишки, механического препятствия. Нарушение перистальтики влечет втягивание сократившегося участка кишки и ее брыжейки в дистальный отдел с нормальным просветом. Таким образом формируется внутренний цилиндр (инвагинат), затем начинается отек и нарушается кровоснабжение кишки, при отсутствии своевременного лечения развивается некроз части кишечника.

Нарушение вследствие инвагинации может также возникать в результате изменения режима питания малыша, введения прикорма.

Болезнь динамического типа у детей обычно связана с парезом кишечника, который развивается вследствие воспалительных заболеваниях (пневмония и т.д.) и токсических состояниях.

В детском возрасте спаечная непроходимость наблюдается редко.

Симптомы патологии у новорожденных

Непроходимость кишечника у новорожденных может проявляться спустя пару суток или часов с момента рождения.

Причиной врожденной патологии является один из пороков развития. Так как определенные пороки формируются на раннем этапе внутриутробного развития, кишечная непроходимость у детей развивается до рождения, а симптомы наблюдаются с первых часов жизни.

Если порок развития связан с аномальным расположением органов, развивается заболевание хронической формы или странгуляционная острая кишечная непроходимость.

Основным ранним симптомом заболевания у новорожденных является рвота. Поскольку признаки врожденной аномалии отличаются многообразием, характер рвоты, тип болей и кала помогают определить уровень расположения патологии.

Следует также обращать внимание на:

  • время появления рвоты;
  • интенсивность рвоты;
  • характер рвотных масс;
  • связь этого симптома с процессом кормления.

Рвота у ребенка при обструкции, расположенной:

  • в области верхней трети пищевода и глотки сопровождается повышенным слюноотделением (гиперсаливацией);
  • выше Фатерового сосочка носит творожистый характер или рвотная масса представляет собой молочную смесь с включением слизи;
  • ниже Фатерового сосочка включает желчь;
  • в области привратника желудка содержит створоженное молоко или смесь для кормления без слизи;
  • в области тощей, подвздошной или толстой кишки содержит химус (частично переваренную пищу, желудочный и кишечный сок, секрет желез, желчь), возможна каловая рвота.

Так как при полной непроходимости кишечника из-за внутриутробного формирования паралитического нарушения проходимости тонкой кишки (илеуса) не отходит нормально сформированный меконий, не всегда можно определить характер стула.

Клиническая картина заболевания включает:

  • отхождение малых проций мекония (наблюдается при стенозе);
  • выделение мекония и переходного стула при заворотах до 4-5-го дня жизни, потом в скудном стуле появляются примеси крови, а на следующем этапе развития заболевания его выделение прекращается.

Малыша мучают боли в животе – ребенок проявляет беспокойство, плачет и сучит ногами. Приступообразные боли – признак странгуляционной непроходимости (провоцируется аномалией поворота кишечника или заворотом). Боли живота, усиливающикся во время прощупывания, свидетельствуют о низкой атрезии (причиной болевых ощущений является повышенное растяжение кишечных петель).

У ребенка также наблюдаются признаки обезвоживания и интоксикации (эти симптомы появляются раньше по времени при непроходимости низкого типа).

При высокой непроходимости из-за растянутости желудка в области эпигастрия наблюдается выбухание, но кишка не контурируется, а при низкой непроходимости присутствует значительное вздутие живота и просматриваются растянутые кишечные петли. У ребенка с мекониальным илеусом пальпируются петли, наполненные вязким меконием (могут напоминать четки).

В случае непроходимости, вызванной инвагинацией, до задержки стула в испражнениях малыша присутствует кровь (стул напоминает «малиновое желе»).

При врожденном заболевании применяется только хирургическое лечение. Время подготовки к операции зависит от вида болезни, наличия сопутствующих пороков, родовой травмы, общего состояния ребенка.

Если у детей присутствуют симптомы перфорации кишечника или причиной непроходимости считают синдром Ледда в острой форме, врачам следует готовиться к экстренному оперативному лечению. В остальных случаях на подготовку к операции отводится от 2 до 12 часов (срок зависит от того, какие еще имеются заболевания и насколько выражено нарушение гомеостаза).

Симптомы кишечной непроходимости у детей

Кишечная непроходимость у детей любого происхождения всегда проявляется болью в животе, повышенной перистальтикой и метеоризмом. Острое заболевание начинается внезапно, течение заболевания можно разделить на три стадии:

  • Начальная стадия болезни длится от 3-х до 12-ти часов (стадия «илеусного крика»). На этом этапе ребенка мучают не связанные с приемом пищи боли, происходит усиление перистальтики, присутствует метеоризм, вздутие живота и задержка стула. В зависимости от вида болезни раньше либо позже у ребенка появляется многократная рвота, рефлекторная на начальном этапе заболевания и вызванная интоксикацией в дальнейшем. Боль отличается приступообразным характером при обтурации (имеются «светлые» периоды, когда ребенок даже может играть), а при странгуляции они постоянны, но интенсивность болевых ощущений может меняться.
  • Вторая стадия болезни (стадия интоксикации) занимает от 13 до 36 часов. Боли на этом этапе при любой форме патологии отличаются постоянным характером, отмечается вздутие живота и частая обильная рвота, отсутствие стула. Из-за невозможности употребления жидкости и нарушения ее всасывания в кишечнике в это время происходит быстро развивающееся у детей обезвоживание.
  • На третьей стадии происходит системное нарушение работы организма. В это время у ребенка увеличивается температура и частота дыхания (причиной является интоксикация), выработка мочи прекращается. Симптомы заболевания включают признаки перитонита, тяжелого нарушения кислотно-щелочного баланса, может развиться сепсис.

Рвота при инвагинации на начальном этапе включает содержимое желудка, а спустя некоторое время становится фекалоидной (каловой).

Врачам следует сообщить о сроках начала рвоты – чем раньше она появилась, тем выше расположен участок обструкции.

Острая патология у детей не всегда сопровождается метеоризмом и отсутствием стула – эти признаки чаще присутствуют при низкой непроходимости и могут отсутствовать при верхней форме данной болезни. Во всех случаях присутствует снижение перистальтики и при развитии перитонита остановка пассажа каловых масс.

Если ребенку не оказывается своевременное лечение, состояние прогрессивно ухудшается, тахикардия и температура нарастают (при сепсисе – до сверхвысоких цифр).

В таких случаях необходимо срочное хирургическое лечение – без операции развивается полиорганная недостаточность и наступает смерть больного.

Хроническая форма болезни у детей встречается относительно редко, поскольку причиной являются медленно растущие опухоли и спаечный процесс, возникающий после операции, травмы. Для болезни в данной форме свойственны периодические запоры, сопровождающиеся метеоризмом, которые сменяются периодами поносов (для каловых масс характерен гнилостный запах). Ребенок может жаловаться родителям и врачам на урчание живота, вздутие, наличие схваткообразных болей. По мере постепенного сужения просвета кишки приступы усиливаются, при вздутии живота начинают контурироваться кишечные петли (при истонченной брюшной стенке).

После образования тяжа или рубца из спаек хроническая форма болезни без лечения переходит в острую.

Во всех случаях при появлении указанных симптомов следует срочно обращаться за помощью к врачам – ребенок в обязательном порядке подлежит госпитализации. Лечение проводят только в больнице. В случаях своевременного обращения за помощью при инвагинации (на первой стадии) возможно консервативное лечение – в кишечник подается воздух с помощью специального аппарата и при рентген-контроле пробуют расправлять инвагинат.

Консервативное лечение также проводят при отсутствии явной механической непроходимости. Лечение включает новокаиновую блокаду по Вишневскому, раствор хлорида натрия внутривенно и раствор сульфата атропина или раствор прозерина подкожно. Если такое лечение оказалось неэффективным, проводится экстренная операция.

Если за помощью обратились позже 12 часов (на второй стадии) либо причиной нарушения проходимости послужили врожденные аномалии либо препятствие механического происхождения, следует незамедлительно проводить оперативное лечение.

При развитии перитонита следует проводить комплексное лечение.

Поскольку при кишечной непроходимости невозможно лечение пациента вне стационара, а данное состояние угрожает жизни детей, при неожиданно возникших болях в животе, рвоте и запоре необходимо срочно обращаться за помощью к врачу.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector