Не могу забеременеть из за кишечника

10 ошибок, которые не дают забеременеть

10 главных ошибок при попытке забеременеть

У одних получается забеременеть с первой попытки, а другие стараются годами, но все оказывается безуспешно. В чем же причина?

Если вы хотите повысить свои шансы родить ребенка, не совершайте распространенных ошибок, о которых мы вам расскажем.

1. Слишком часто переживать

Стресс – один из основных факторов, снижающих вероятность зачатия. Если в организме женщины повышается уровень кортизола, гормона стресса, это может негативно отразиться на ее фертильности. Американские ученые понаблюдали за 400 парами, пытавшимися стать родителями, и пришли к таким выводам: если у женщины высокий уровень альфа-амилазы (стрессового показателя), ее шансы забеременеть снижаются на 29% по сравнению с теми, у кого данный показатель в пределах нормы. Специалисты уверены, что под влиянием хронического стресса уменьшается выработка гормонов, обеспечивающих стабильный цикл.

Если у вас не получается забеременеть, постарайтесь расслабиться и отпустить ситуацию на какое-то время. Попробуйте медитации, йогу – в ней есть асаны, которые улучшают прилив крови к тазу и стимулируют таким образом синтез необходимых гормонов. Это положительно влияет на возможность зачать. Перестаньте постоянно планировать беременность. Вместо этого просто ежедневно напоминайте себе, что это чудо, которое случается очень часто.

2. Не делайте слишком много или мало

Большое количество пар убеждены, что шансы зачать малыша сильно возрастут, если неделю не заниматься сексом, «экономя» сперму. Это заблуждение. После недельного воздержания сперматозоиды становятся намного менее подвижными. Поэтому врачи советуют заниматься сексом ежедневно или через день в течение недели до овуляции и в день, когда она наступает. Более частая интимная близость может негативно отразиться на способности спермы к оплодотворению, а более редкая создает риск пропустить окно зачатия.

Научно доказано, что регулярная половая жизнь помогает стабилизировать цикл: мужской организм выделяет гормоны, которые влияют на женскую репродуктивную систему. Поэтому при регулярных занятиях сексом вырабатывается больше эстрогенов.

3. Использовать сомнительные методики

Хотя мы живем в 21 веке, многие женщины продолжают проводить спринцевания, веря в чудодейственность этого метода. Вроде бы в этом есть логика: от инфекций, неправильного питания, вредных привычек среда во влагалище становится кислой, а сперма в ней погибает и не может оплодотворить яйцеклетку. Поэтому многие начинают вводить слабый содовый раствор, чтобы среда стала щелочной и благоприятной для зачатия.

Доктора не поддерживают спринцевания: вместе с вредными микроорганизмами сода уничтожает и полезные, нарушая естественный pH влагалища. Еще есть риск обострения воспалительных процессов, из-за чего могут развиться повреждения, эрозия шейки матки, выявить которые можно зачастую только на обследовании у гинеколога.

4. Ошибаться в расчетах

Самая частая ошибка – неправильное определение дня овуляции. У большинства женщин она происходит в середине цикла, но это касается женщин с 28-32-дневным циклом. Овуляция, как правило, бывает за 14 дней до начала менструации. Поэтому если у вас 24-дневный цикл, то овуляция произойдет на 10 день. Если ваш цикл заметно больше, скажем, 42 дня, то можно предположить, что вы овулируете реже, не в каждом цикле. В этом случае, а также, если у вас нерегулярный цикл (в таком случае овуляция может быть как на 6 день, так и на 21), или вы не помните, когда в последний раз были месячные, забудьте эти правила. Здесь не обойтись без теста для определения овуляции, с помощью которого вы без труда узнаете, когда у вас окно зачатия.

Часто женщины совершают и другую ошибку – отсчитывают начало цикла не с первого дня менструации. День начала месячных – тот, в который начинает выделяется кровь, не день до и не день после этого. Точный день начала цикла знать очень важно, ведь для удачного зачатия счет идет буквально на часы.

5. Винить себя

При безрезультатных попытках забеременеть обычно предполагают бесплодие со стороны женщины. Только в действительности у обоих партнеров одинаковая степень ответственности. По статистике, в 40% случаев бесплодны мужчины, еще в 40% – женщины, а в оставшихся 20% безуспешные попытки забеременеть обусловлены проблемами совместимости партнеров. Поэтому не паникуйте раньше времени: в среднем здоровой паре нужно от 6 месяцев до 1 года, чтобы зачать.

Причины почему не получается забеременеть: 13+ причин, препятствующих беременности

К сожалению, статистика говорит нам о том, что бездетных пар в современном мире все больше. И всех своя на то причина. Кто-то осознанно не хочет иметь детей. У кого-то для этого сейчас совершенно неподходящее время, карьера, путешествия, не желание менять свой ритм и уклад жизни. А есть такие, которые мечтают увидеть две полоски на тесте. Но по известным или, еще хуже, неизвестным причинам этого не происходит. И их как раз по данному пункту в статистике больше остальных. Все больше пар многие годы безрезультатно пытаются забеременеть. Они день из дня, год из года задают одни и те же вопросы: «Почему не удается забеременеть?», «Почему год не получается забеременеть?» и тому подобное. Причины почему не получается забеременеть могут быть у всех разные.

Почему не могу забеременеть год или когда начинать волноваться

Если беременность не наступает в течении нескольких месяцев ваших попыток, то еще рано говорить о наличии каких-либо проблем. В один менструальный цикл вероятность наступления беременности всего 25%. То есть в месяце всего 6 «рабочих» дней, медицинским языком «фертильных».

А вы знали, что каждая вторая пара по статистике пробует зачать ребенка в неправильные дни.

Поэтому как минимум год вы можете пытаться забеременеть без лишнего волнения, которое кстати очень может мешать в этом деле. А вот по истечении года и не наступлении беременности, необходимо просить помощи у специалистов. В первую очередь, это конечно же медицинские обследования, а затем это может быть и психологическая помощь.

Причины почему не получается забеременеть

Нерегулярный секс, либо же наоборот слишком частый. Нерегулярный секс говорит о том, что вы просто можете не попасть в фертильные дни. А слишком частый говорит о том, что снижается фертильность сперматозоидов у мужчины. Гинекологи советуют делать перерыв перед нужными датами 3-4 дня. Это поможет повысить концентрацию сперматозоидов.

Врачи провели исследования: чаще всего удается забеременеть парам, у которых секс не менее 3-х раз в неделю.

А вы знали, что мужчине требуется около 48 часов для восстановления качества и количества своих сперматозоидов!

Возраст женщины и мужчины. Тут все предельно понятно. Чем больше возраст, тем ниже способность зачать ребенка. У женщины снижается репродуктивная функция (помимо всего прочего овуляция наступает не каждый цикл!). У мужчин падает подвижность и концентрация сперматозоидов.

Лекарственные препараты. Возможно кто-то из партнеров принимал или принимает какие-то лекарства (антибиотики, стероиды, антидепрессанты), которые снижают фертильность.

Курение, алкоголь, наркотики. Тут без комментариев.

Если вы приняли решение забеременеть, это решение должно быть максимально осознанным и предельно ответственным!

Недостаток витаминов и слабый иммунитет. Это все легко исправить. Конечно с назначения врача.

Ваши нервы, стресс, переживания, конфликты. Вот эта причина находиться уже в голове. И решать ее нужно со специалистами, если сами не смогли.

Недостаток массы тела. Да, да, и это тоже оказывается может быть препятствием, чтобы забеременеть.

Нерегулярный менструальный цикл у женщины. И, кстати в этом случае, сложно подловить те самые «рабочие» дни.

Перебор с лубрикантами, ароматизаторами, тампонами. Они могут изменять флору влагалища. И та, в свою очередь, перестает дружить со сперматозоидами.

Читать еще:  Как восстановить лактобактерии в кишечнике

Кстати, наш организм призван защищать нас от всего чужого, и возможна ситуация, когда организм совершенно четко блокирует и уничтожает сперматозоидов в начале их пути.

Причина 10

Хаос в гормонах. Примерно 30% пар именно из-за гормонального сбоя терпят поражение. Чаще это выражается в нерегулярной овуляции или вообще в ее отсутствии. Проблема эта решается с помощью медикаментов. И в большинстве случаев, эту проблему решают удачно.

Причина 11

Непроходимость маточных труб. Почему это может произойти: воспаления в малом тазу, спайки, аборт, эндометриоз.

Существует такая процедура как проверка проходимости маточных труб. Специалист вводит в полость матки контрастное вещество. С течением некоторого времени это вещество проходит по маточным трубам. Врач-рентгенолог видит куда этот контраст смог дойти, оценивает насколько трубы проходимы, видит есть ли проблема, которая мешает проходимости. Тут ситуация может быть неоднозначной. То есть может быть различная степень непроходимости маточных труб.

Причина 12

Маточное бесплодие. По статистике это 10% женщин. Причины могут быть разные: перекрут шейки матки или ее загиб, различные аномалии и врожденные патологии матки, миомы. Чаще всего это оказывается миома матки. Здесь решается проблема операбельно, путем лапороскопической операции. После операции и полного восстановления, женщина может самостоятельно забеременеть и выносить малыша.

Причина 13

Мужское бесплодие. Да, проблема может быть не только у женщины. И выявить мужское бесплодие проще женского. Мужчине достаточно сделать спермограмму (сдать сперму на анализ). Такой анализ помогает проанализировать не только качество спермы и способность мужчина к зачатию, но и выявить различные инфекции, иммунные, онкологические и генетические патологии.

К этой процедуре нужно заранее подготовиться. За несколько дней необходимо ограничить физические нагрузки, снизить стрессовые ситуации, не употреблять алкоголь, отказаться от бани. Спермограмму сдавать нужно 3 раза с разницей в 1-2 недели.

Причины мужского бесплодия (причины почему не получается забеременеть)

  • Проблемы с проходимостью протоков, выводящих сперму.
  • Заболевания половых органов.
  • Нарушение в гормональном фоне, иммунные проблемы.
  • Заболевания на уровне генетики.
  • Влияние алкоголя, никотина, воздействие лекарств и наркотиков, радиация и рентген.
  • Влияние высоких и низких температур.
  • Психологическое состояние, пребывание в состоянии стресса.
  • Лишний вес, вредное питание, чрезмерное употребление кофеина.
  • Нерегулярный секс.
  • Недостаточно активный образ жизни, не хватка физических нагрузок.

Пройдя всех необходимых специалистов, пролечив проблемы и восстановив организм, беременность все равно может не наступить. И тут мы снова задаем себе вопрос: почему не получается забеременеть в первый раз? почему не могу забеременеть первым ребенком? а почему не могу забеременеть вторым ребенком? ну почему сложно забеременеть? И тут приходит время обсудить несколько иную сторону проблемы такую, как психологическое бесплодие.

Видео «Почему не наступает беременность: 9 самых частых причин» (всего 15 минут)

Психологическая причина бесплодия: почему трудно забеременеть, если врачи говорят, что мы здоровы?

Здесь проблема не касается физического здоровья, а затрагивает она психологическое состояние женщина, которая мечтает стать мамой.

О чем это говорит? Ну, например, попав однажды к гинекологу на прием, горе-врач диагностирует у вас какую-либо проблему типо поликистоза и выдает вам заключение, что по этой причине вы не сможете иметь детей. Не сложно будет забеременеть, не проблематично, а именно никогда. Такую информацию кто-то выкинет из головы выйдя из кабинета врача, а кто-то начнет есть себя изнутри. И вот как раз в этом случае вы настроите себя именно на результат бесплодия. Хронический стресс приведет именно к этому.

Или же вариант, что ваша работа – сплошные переживания, конфликты и стрессы. Конкуренция сотрудников и борьба за повышение – все это негативно сказывается на психологическом состоянии будущей мамы.

И поэтому с проблемой «почему девушка не может забеременеть причины» необходимо идти не только к репродуктологу, но и к психологу. Именно такого рода специалист поможет выявить, где та собака зарыта. Психолог поможет понять, где кроется источник стресса, который блокирует вашу беременность.

Вы ходите по замкнутому кругу, вам не помогают ни врачи, ни гадалки, ни молитвы. У вас не получается даже ЭКО. Или вы теряете долгожданную беременность на одном и том же сроке, а годы идут… Возможно, бесплатная книга «Истоки женских болезней или почему я не могу забеременеть?» поможет вам увидеть вашу ситуацию с другой стороны. Прочитав эту книгу, вы узнаете свои причины почему не получается забеременеть: как зарождается болезнь; что общего есть у всех женских заболеваний; от чего спасают женщину её болячки; почему вы никак не можете забеременеть или выносить здорового ребёнка; как женщина создаёт бесплодие своему мужчине. И получите очень интересные практические задания.

Интересно, что примерно 30% парне могут забеременеть именно по этой причине – психологическое бесплодие.

Причины почему не получается забеременеть у всех свои. Подводя итог этой статья, хочется сказать: «Не отчаивайтесь! Ни при каких условиях, ни при каких проблемах со здоровьем! Нужно помнить, что выход есть всегда! Будьте здоровы и, дай Бог, всем мечтающим о детках, желаемого!»

Как быстро забеременеть и что делать, если не получается

Беременность наступает в период овуляции при половых контактах. Но наличие овуляции и качественная сперма — это далеко не все, что нужно, чтобы быстро забеременеть. Существуют некоторые нюансы, и их нужно учитывать.

Мудрая природа устроена так, что в неблагоприятных для развития будущего ребенка условиях зачатие невозможно, даже беременность замирает, если появляются негативные факторы. Быстро забеременеть можно, если исключить эти факторы и следовать нашим рекомендациям.

Что делать, чтобы быстрее забеременеть.

Стресс не дает забеременеть

Стресс является одной из ведущих причин, препятствующих беременности. Даже у абсолютно здоровых пар на фоне стресса и повышенной нервозности не получается быстро забеременеть. Научитесь расслабляться: хорошо помогает аутотренинг, ароматерапия и аромаванны, массаж (СПА, гидромассаж), в крайнем случае можно прибегнуть к успокоительным травам.

Вредные привычки мешают забеременеть

У курящих женщин меньше шансы быстро забеременеть. Дело в том, что яйцеклетки закладываются при рождении девочки, новых в течение жизни не возникает. То есть все вредные воздействия, токсические вещества остаются в яйцеклетках и способны вызвать неспособность к оплодотворению или патологию у будущего ребенка. Никотин и смолы откладываются в печени, что ослабляет ее функцию очистки организма, печень старается работать интенсивнее и вырабатывает слишком много андрогенов — гормонов, превышение нормы которых препятствует овуляции. Курение уменьшает уровень эстрадиола в крови, а значит, уменьшает шанс забеременеть. У курящих мужчин меньше сперматозоидов и они менее подвижны. Кофеин аналогичным образом отрицательно влияет на зачатие.

Чтобы быстрее забеременеть, в рационе обязательно должны присутствовать в большом количестве зелень и овощи, каши и хлеб, богатые фолиевой кислотой, подсолнечное или оливковое масло, чтобы в достаточном количестве получать витамин Е, фрукты. Женщинам с ановуляцией ежедневно рекомендуется употреблять в пищу орехи, бобовые. Чтобы быстро забеременеть, обязательно кушать каждый день йогурт, творог или жирное молоко.

Мужчинам рекомендуется рыба, орехи и мясо. Эти продукты увеличивают подвижность сперматозоидов.

И уберите из рациона сладкое, мучное и продукты, содержащие консерванты, красители и канцерогены. Подробнее о питании, чтобы забеременеть .

Стабилизируйте свой вес .

У слишком худых или слишком пышных женщин могут возникнуть проблемы с зачатием. Как правило возникают они не конкретно из-за веса, а из-за гормональных нарушений, следствием которых и является лишний вес, поэтому некорректно предлагать желающим забеременеть привести свой вес к общепринятым нормам с помощью диет для похудения, это только навредит. Для начала, если ваш вес слишком отличается от нормы, посетите врача-эндокринолога. Хочу заметить, что женщины, вес которых постоянен (и неважна его величина) могут забеременеть намного быстрее женщин, вес которых колеблется.
Задуматься о весе нужно и мужчинам: при колебаниях веса вырабатывается меньше сперматозоидов.

Читать еще:  Как сделать обследование тонкого кишечника

Ограничьте употребление лекарств , особенно антибиотиков, анальгетиков и антигистаминных препаратов (от аллергии), они мешают созреванию яйцеклетки.

Антибиотики негативно влияют на печень, а нарушения ее работы мешают забеременеть. Антигистаминные препараты препятствуют наступлению овуляции.

Не пользуйтесь смазками во время полового акта, они создают среду, убивающую сперматозоиды. Некоторые рекомендуют использовать вместо смазки яичный белок — ни в коем случае! В белке может быть столько патогенных микроорганизмов, что лечение от них только помешает быстро забеременеть.

Откажитесь от орального секса без презерватива , поскольку в ротовой полости совершенно иная микрофлора, а также потому, что ферменты слюны разлагают сперматозоиды.

Очистите свое энергетическое поле . Другими словами, очистите карму, восстановите балланс энергий в организме — назвать можно по-разному, но смысл один. Искренне попросите прощения у всех, кого вы могли обидеть. Обязательно искренне попросите прощения за все у своих бабушек и дедушек, а если их нет в живых, попросите прощения и благословления мысленно . Этот шаг не такой простой, как кажется на первый взгляд.

Заведите дома фикус. Растения хорошо забирают на себя отрицательную энергетику жителей квартиры, особенно растения с большими листьями. При слишком большом скоплении отрицательной энергии растение может на время прекратить рост или даже погибнуть. Погибшее растение обязательно закопать в землю и можно завести другое. Вот увидите, так быстро можно помочь в лечении многих заболеваний у всех обитателей квартиры.

Не бросайтесь словами и не желайте никому зла, не говорите, что ваша ситуация плачевна, не жалуйтесь. Говорите: у меня все будет хорошо. Рекомендации по настройке своего энергетического поля .

Заведите талисман, пусть это будет небольшая мягкая игрушка, которую вы потом подарите своему ребенку.

Народные способы быстро забеременеть используйте только после консультации врача.

Дело в том, что причины бесплодия у всех разные и, безконтрольно принимая народное средство не от своей причины, вы только усугубите заболевание и не сможете быстро забеременеть. Так, например, такое распространенное средство, как шалфей, успешно лечит бесплодие только при эстрогенной недостаточности и сильно ухудшает прогноз на шансы забеременеть при других диагнозах. Проконсультироваться у врачей гениколога и фитотерапевта по поводу применения народных рецептов и подобрать народное средство, чтобы забеременеть, вы можете на нашем форуме.

Как выбрать время для зачатия?

На практике наибольшее число беременностей возникает весной и осенью. Осенью организм наиболее витаминизирован, к тому же весной и осенью оптимальный температурный режим для сперматозоидов, благодаря которому они наиболее подвижны.

Период цикла, когда наступление беременности наиболее вероятно, называется фертильным периодом. Он длится примерно 6 дней: пять дней перед овуляцией и один день после нее. Овуляция происходит каждый месяц приблизительно в середине менструального цикла. Её можно определить, используя метод измерения базальной температуры . Сразу после овуляции температура увеличивается на 0,2-0,4 градуса.

Благоприятный период для наступления беременности составляет: пара дней перед овуляцией, и сам день ее наступления. Правильно рассчитав день овуляции, и воздержавшись от секса за пару дней до зачатия, вы в несколько раз увеличите шанс забеременеть. Воздержание (но не больше 3-4 дней) необходимо для улучшения качества спермы.

Есть простая рекомендация парам, которые хотят побыстрее забеременеть: чтобы занятия сексом точно попадали на период овуляции, когда женский организм наиболее готов к зачатию, заниматься любовью через день в период между 10-м и 18-м днями (считая первый день менструации как первый день) вашего месячного цикла. Портал о здоровье www.7gy.ru

Впрочем, не стоит относиться к таинству акта любви приземлено. Это окажет слишком сильное давление на весь приятный, романтичный, не терпящий никакого насилия процесс зачатия. Лучше всего в течение нескольких месяцев просто с удовольствием заниматься любовью немного загодя до предположительного срока овуляции. Когда же вы поймете, что по какой-то причине не можете забеременеть, обратитесь за консультацией к врачу.

Как часто заниматься любовью, чтобы забеременеть?

Долгое время считалось, что мужчине следует воздерживаться от секса в течение нескольких дней до наиболее фертильного периода у женщины, чтобы у него накопилось больше семенной жидкости. Отчасти это верно. Исследования показывают, что чем чаще у мужчины происходит эякуляция, тем меньше у него семенной жидкости.

Но, необходимо отметить, что «оплодотворительное» свойство спермы зависит от частоты половых актов. Чем больше половых актов и эякуляций, тем лучше главный фактор для зачатия — подвижность сперматозоидов, тем больше шансов забеременеть.

В то же время, несколько актов в день оказывают обратное действие — концентрация сперматозоидов значительно понижается, шансы достичь беременности понижаются.

Означает ли это, что любовью нужно заниматься каждый день, чтобы увеличить свои шансы забеременеть? Вовсе нет.

Пары, имеющие половые сношения в фертильный период через день, имеют практически столь же высокий процент зачатия (22%), как и те, кто делает это каждый день (25%). А вот у пар, занимающихся сексом один раз в неделю, этот процент снижается до 10, поскольку они попросту могут пропустить основной момент, когда можно забеременеть.

Четыре и больше актов в неделю составляют оптимальный ритм для зачатия. При воздержании, начиная с пятого-шестого дня, эта возможность уменьшается.

Оптимальный график занятий любовью, чтобы побыстрее забеременеть: секс каждый день до фертильного периода и через день в середине менструального цикла.

Важна ли поза во время зачатия?

Сперматозоиды обладают специальным средством передвижения жгутиком и передвигаются очень быстро, преодолевая множество прпятствий, поэтому в любой позе зачатие возможно. Когда семенная жидкость оказывается во влагалище, миллионы сперматозоидов устремляются вверх к матке и оказываются там буквально через несколько минут. Часть спермы вытекает после полового акта, это совершенно естественно, и по этому поводу беспокоиться не стоит.

НО: при различных особенностях формы и положения матки (загиб, отклонение кзади и др.) поза во время эякуляции может существенно помочь . Если прижать ноги к животу, контакт спермы с шейкой матки будет максимален. Женщинам с загибом матки лучше подойдет поза, при которой партнер находится сзади.

Если сразу после эякуляции приподнять бедра — вытечет меньше спермы и большая ее часть будет работать.

Можно отчасти проигнорировать и мнение о необходимости после полового акта полчаса лежать на спине, подложив под бедра подушку или подняв ноги вверх, но это только при абсолютном здоровье женщины и идеально качественной сперме. После завершения полового акта не стоит вскакивать и бежать по своим делам. Положите под бедра подушечку и отдохните минут десять. Можно еще постоять на лопатках в позе березки.

Как улучшить качество спермы?

Будущему отцу нужно вести здоровый образ жизни: отказаться от вредных привычек, не употреблять алкогольные напитки, стероиды, правильно питаться и соблюдать режим труда и отдыха.

Мужчине не следует носить тесного белья и принимать горячих ванн. Яички мужчины не просто так расположены вне тела: для выработки полноценной спермы необходима температура на градус ниже, чем температура тела, и маятниковые движения яичек.
Сильные физические нагрузки тоже негативно скажутся на качестве спермы.

Если беременность не наступила?

Не паникуйте, если быстро забеременеть не получается. Прежде всего, следует помнить, что после прекращения приема оральных контрацептивов должен пройти, по крайней мере, месяц. Если вы пользовались противозачаточным средством Депо-Провера, то вам может потребоваться от полугода до года, пока у вас снова не нормализуется овуляция.

Женщинам моложе 30 лет специалисты рекомендуют не волноваться, если не получается забеременеть в течение года .

Читать еще:  Процессы пищеварения и всасывания в тонком кишечнике

Если вы старше, то трудности забеременеть увеличиваются, поэтому не следует тянуть с врачебной консультацией. Вот какой схемы специалисты рекомендуют придерживаться: женщины в возрасте от 30 до 35 лет должны посетить доктора спустя 6-9 месяцев после неудачных попыток забеременеть, 35-40-летним женщинам лучше обращаться в консультацию после 6 месяцев безуспешных стараний, а дамам после 40 лет — спустя три месяца занятий сексом без предохранения.

Поймите, что врачи вам не враги, и они обязательно помогут в вашем желании забеременеть.

Совет как быстрее забеременеть для всех

Мысль материальна, а в начале всех творений лежит фантазия. Пофантазируйте, какой он — ваш долгожданный ребенок, каким он будет, когда вырастет: его внешность, характер. Если умеете рисовать — нарисуйте его, и ваши мысли обязательно воплотятся в жизнь.

Беременность и воспалительные заболевания кишечника

Хронические воспалительные заболевания кишечника (англ. Inflammatoryboweldisease, IBD) включают в себя болезнь Крона и неспецифический язвенный колит. Причины возникновения окончательно не известны, клинические проявления и методы терапии имеют сходство.

Оба заболевания наиболее распространены у лиц молодого репродуктивного возраста. Пик заболевания приходится на 20-40 лет.

При воспалительных заболеваниях кишечника в целом фертильность сопоставима с фертильностью в популяции людей. Хотя, частота рождения детей меньше, чем в популяции. Это может быть как следствием нарушений в состоянии здоровья, так и сознательным выбором. Ряд супружеских пар отказывается от беременности из страха наследования заболевания детьми, из страха обострения болезни во время беременности, из опасения негативного влияния препаратов на течение беременности. Проведенные исследования показывают, что вероятность наследования болезни составляет около 7%, если один из родителей имеет болезнь Крона и менее 7% при НЯК. Риск наследования возрастает до 37%, если болеют оба родителя. Риск передачи по наследству выше в еврейской расе (7,8%), чем в европейской (5,8%).

Высокая частота бесплодия, невынашивания и осложнений беременности в основном связана с активной стадией болезни. По данным разных авторов беременность на фоне активной стадии болезни до 75% случае может сопровождаться осложнениями.

Какие же аутоиммунные болезни влияют на репродуктивную функцию?

Воспалительные заболевания кишечника, ХАИТ, ревматоидный артит, СКВ, васкулиты, сах/диабет.

У женщин в активной стадии болезни снижение фертильности может быть обусловлено несколькими механизмами:

  1. Страх и нежелание половой жизни (диспареуния), вследствие болевого синдрома и снижения либидо
  2. Активное воспаление в кишечнике может приводить к воспалению в маточных трубах и яичниках. Женщины в активной стадии болезни, а также прошедшие хирургическое лечение, в группе риска по спаечной болезни и трубному фактору бесплодия.
  3. Активное воспаление кишечника может приводить к нарушениям менструального цикла (ановуляция, поздняя овуляция, недостаточность лютеиновой фазы цикла, гиперпролактинемия). Как правило, достижение ремиссии болезни приводит к улучшению характера цикла.
  4. Активное воспаление кишечника отражает состояние иммунной системы (аутоиммунитет), что нарушается микроокружение в полости матки и маточных трубах, участвующее в миграции плодного яйца, активный иммунный ответ может приводить к нарушениям имплантации плодного яйца и нарушениям формирования ворсин хориона.

Т.к. все этапы развития беременности проходят последовательно, то каждый последующий этап зависит от предыдущего. Нарушение формирования первичных ворсин хориона в дальнейшем может стать основой плацентарной недостаточности и развития осложнений на поздних сроках беременности. Нарушение самых ранних этапов имплантации может стать причиной раннего невынашивания беременности (биохимическая беременность).

Лекарственные препараты, используемые для лечения воспалительных заболеваний кишечника, не оказывают прямого влияния на женскую репродуктивную функцию. В то время, как у мужчин терапия сульфасалазином в 60% случаев приведет к снижению количества и подвижности сперматозоидов. Эффект обратим через 2 месяца после отмены препарата.

Оптимальный период для зачатия – период стойкой ремиссии. Продолжительность периода ремиссии перед отменой контрацепции не определена, но наиболее частой рекомендацией является период в 3 месяца.

Если зачатие происходит в состоянии ремиссии, беременность в большинстве случаев протекает без осложнений. Одно из возможных объяснений поддержания ремиссии болезни в период беременности – релаксин – гормон, образующийся только во время беременности и подавляющий функцию макрофагов, что уменьшает активность фиброза и частоту образования спаек.

Существует теория о снижении активности болезни в связи с даун-регуляцией иммунной системы вследствие несоответствия по системе HLA матери и плода. Частота активных стадий болезни во время беременности была выше при совпадении матери и плода по определенным локусам HLA.

Если зачатие произошло в активной стадии болезни, в 2/3 случаев высокая активность сохраняется всю беременность, а в 33% случаев будет наблюдаться ухудшение симптомов, что делает высоким риск осложнений – самопроизвольное невынашивание беременности, преждевременные роды, внутриутробная гибель плода. Активная стадия болезни, не поддающаяся терапии, может быть показанием к прерыванию беременности.

По статистике у женщин с воспалительными заболеваниями кишечника зафиксирована более высокая частота рождения детей с низкой массой тела (2500 г). Учитывая иммунные факторы, лежащие в основе развития заболевания, необходимо помнить о высоком риске плацентарной недостаточности и своевременно проводить обследование и профилактику. Важным моментом является обследование на дополнительные (к основному заболеванию) факторы плацентарной недостаточности: мутации системы гемостаза, аутоантитела к кардиолипину, ДНК, ЩЖ, гомоцистеин.

Диагностика во время беременности:

У беременной женщины уровень гемоглобина и альбумина уменьшается, СОЭ возрастает. Это нормальные физиологические изменения. Поэтому для оценки состояния здоровья во время беременности больше важны клинические, а не лабораторные данные. Рентгенологические исследования и МРТ во время беременности используют редко. Особенно в ранние сроки радиационного воздействия лучше избегать.

Большинство пациентов проходит обследование с помощью сигмоидоскопии или колоноскопии. Случаев преждевременных родов, спровоцированных проведением колоноскопии, зафиксировано не было.

Методы терапии:

В активной стадии болезни в качестве метода терапии могут быть использованы кортикостероиды. Теоретическая польза от применения КС в активной стадии болезни выше потенциального риска для плода (ссылка на статью о программировании).
Данных о тератогенном действии КС на плод получено не было.

Основным методом терапии во время беременности является 5-аминосалициловая кислота и ее производные – сульфасалазин и мезаламин. Препараты проникают в маточно-плацентарный и плодовый кровоток только в небольшом количестве. Применение сульфасалазина и 5-АSА в дозах менее 3 г в день не оказывает тератогенного эффекта и допустимо во время беременности. На фоне терапии сульфасалазином существует риск индуцированного сульфасалазином дефицита фолатов. Помимо этого IBD в большинстве случаев протекают с нарушениями процессов пищеварения и обмена веществ, что часто приводит к развитию анемии (дефицит железа, дефицит витаминов) и синдрому мальабсорбции (нарушение всасывания питательных веществ) и требует более высокого поступления фолатов и витаминов других групп. Дефицит фолатов повышает риск пороков развития плода, участвует в развитии сосудистых нарушений (тромбофилия) и может способствовать формированию плацентарной недостаточности.

Исследований по применению иммуномодуляторов (азатиоприн, 6-меркаптопурин) при воспалительных заболеваниях кишечника во время беременности не проводилось. Применение метотрексата сопровождается тератогенным действием и противопоказано во время беременности. Женщина должна отменить метотрексат как минимум за месяц до отмены контрацепции, мужчина – за 3 месяца.

В ряде случаев по показаниям может быть рекомендована терапия антибактериальными препаратами: ампициллин, цефалоспорины, эритромицин и короткие курсы метронидазола.

Антидиарейный препарат Лоперамид не обладает тератогенным действием при исследовании на животных. Данных о тератогенном действии во время беременности не получено, однако его применение во время беременности может быть связано с низкой массой новорожденных детей и его назначение на поздних сроках беременности может вызвать нарушение работы кишечника у новорожденных.

Показания к хирургическому лечению воспалительных заболеваний кишечника во время беременности идентичны показаниям вне беременности – перфорация, обструкция, абсцессы, кровотечения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector