На рентгене инородное тело в кишечнике

Инородное тело в ЖКТ

Инородное тело у собаки или кошки – это распространенная патология, с которой поступают на прием эти пациенты.

Предметы, которые могут заглатывать питомцы, весьма разнообразны по форме и структуре. У собак это игрушки, палки, куски отделки стен и пола, носки, колготки, камни. У кошек в основном иглы, нитки, веревки, кусочки игрушек. У кошек на языке есть «колючки», поэтому, если в рот попадает нитка или иголка, она продвигается в пищевод и желудок очень быстро, цепляясь за колючки. Кошка не может выплюнуть предмет. У нас в клинике из извлеченных инородных предметов у кошек преобладают иголки и нитки, иногда пакеты и игрушки.

Важно вовремя обратиться в ветеринарную клинику, если собака или кошка проглотила инородное тело. Ведь присутствие постороннего предмета в желудочно-кишечном тракте травмирует кишечник и желудок, нарушает перистальтику и прохождение пищи. Если инородное тело у кошки или собаки присутствует несколько дней, то может быть серьезное воспаление кишечника вплоть до омертвления его стенки и сепсиса. Случается также прободение кишечника инородным телом. Это очень тяжелое осложнение, которое требует незамедлительного хирургического лечения.

Поэтому, если собака или кошка съела инородное тело «на глазах» у владельца, необходимо как можно быстрее обратиться к ветеринару.

инородное тело у собаки или кошки, симптомы.

1. Отказ от еды.
2. Рвота, особенно многократная.
3. Часто – отсутствие стула.
4. Возможна вялость
5. Возможна болезненность в области живота

Может присутствовать только один или несколько из этих симптомов.
Однако у животного может сохраняться аппетит и стул, если закупорка инородным предметом неполная. Особенно если инородное тело в желудке собаки или кошки. инородное тело в кишечнике собаки или кошки дает чаще более выраженные симптомы, потому что просвет там уже и закупорка больше влияет на функцию.
Такие же симптомы могут быть характерны для многих других заболеваний желудочно-кишечного тракта и не только. Поэтому нужно обследовать животное комплексно, исключая другие возможные заболевания.

Диагностика инородных тел у животных включает рентген в прямой и боковой проекции обзорный и с контрастом, анализы крови, тест на панкреатическую липазу. Возможно, УЗи брюшной полости, тесты на вирусные инфекции. Эти обследования позволят дифференцировать наличие инородного тела от вирусной инфекции, панкреатита, болезней печени и почек, воспаления желудка и кишечника без участия инородного тела. исследования необходимо делать в кратчайшие сроки после появления симптомов, потому что при долгом присутствии постороннего предмета в желудке или кишечнике возможны серьезные осложнения.

Основное подтверждение присутствия инородного предмета обычно находят на рентгене. Некоторые предметы рентгеноконтрастны, то есть видны на обзорных рентгенограммах. Это металл, резина. Многие же не видны на обычных снимках, требуется дача контраста и съемка в динамике. В качестве контраста используется водный раствор бария сульфата, который дает на приеме врач или сами владельцы животного. Первый снимок нужно сделать минут через 15. Если инородный предмет в пищеводе, барий остановится на его уровне или окрасит его. Таким образом мы находили нитку в пищеводе кота. Если же барий прошел до желудка за это время, не остановился, не осел на инородном предмете, следующий снимок делают через 4 часа (оценивают прохождение контраста по тонкому кишечнику) и через 8 (к этому времени контраст должен выйти в прямую кишку). Если бария сульфат не проходит какой-либо участок, подозревают инородное тело в желудке или кишечнике собаки.

Если инородный предмет мелкий, меньше диаметра тонкого кишечника, и не длинный, возможно его самопроизвольное удаление. Для ускорения процесса можно дать вазелиновое масло из расчета 1 мл на кг веса. Если же крупный, требуется хирургическая операция.

Профилактика заключается в том, что нужно убрать все потенциально опасные предметы из зоны доступа животного и не позволять подбирать на улице палки и камни, другие несъедобные предметы.

Отдельного слова заслуживает проблема инородных тел у хорьков. Они очень склонны к поеданию губок, перчаток, тряпочек. Поэтому ничего не стоит оставлять в зоне их доступа такого, что может быть опасно в этом плане.

Диагностика инородных тел у хорьков та же, что у кошек и собак. Способы лечения те же.

Ниже приведены снимки инородных предметов, извлеченных нами из желудков и кишечников собак и кошек.

Инородное тело в толстой кишке

Попадание инородного тела в кишечник может быть обусловлено различными факторами. Чаще всего исход положительный — тело выходит природным путем, не причиняя вреда организму. Признаки нахождения внутри кишечника инородного тела могут изначально отсутствовать и при благополучном исходе оно бывает вовсе не замеченным. К врачам чаще обращаются пациенты, которые случайно проглотили предмет, но иногда это делается специально из-за нарушения психических функций. Самыми частыми пациентами с такой проблемой бывают дети. Если есть подозрение, что ребенок проглотил предмет, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Общая характеристика

Тело в кишечнике инородного происхождения — это предмет, что проник в кишечник из внешней среды либо сформирован непосредственно внутри организма (например, желчнокаменная болезнь вызывает образование камней) и не расщепляется с помощью пищеварительной функции. Извне инородное тело проникает в кишечник случайным путем, в более редких случаях — умышленно. Если вовремя не обнаружить такого тела, возникает риск воспалительной реакции или гноения. Возможна непроходимость кишечника, в худшем случае — перитонит, который иногда приводит к летальному исходу. Чаще инородное тело покидает организм природным способом во время испражнения, в более редких случаях создается необходимость оперативного вмешательства.

Читать еще:  Диета после операции на спайках кишечника

Возможные виды

Инородный предмет бывает как органического, так и неорганического происхождения. Случайно проглоченными бывают мелкие вещи, которые используются во время еды или гигиенических процедур. Ребенком могут быть проглочены игрушка или ее части, монетки. Редко инородное тело оказывается в кишке из-за введения в нее предмета с целью сексуального удовлетворения или для криминальных целей, например, перевозки наркотиков.

Какие причины?

Обычно попадание инородных тел в организм происходит случайно. Маленький ребенок иногда легко проглатывает небольшой предмет в процессе игры — пуговицу, деталь игрушки или шарик. Нельзя оставлять ребенка без присмотра во время игры с небольшими игрушками. Пациенты с нарушением работы психики могут глотать большие опасные предметы — вилки или ложки, щетки для чистки зубов. Пожилые люди иногда непреднамеренно проглатывают инородный предмет вследствие нарушения жевательной функции или из-за снижения чувствительности глотки.

При травматических ситуациях возможно проникновение таких предметов внутрь кишечника, как осколок или пули вследствие ранения. При проведении операции иногда из-за некомпетентности врача внутри брюшной полости может остаться материал, который не рассасывается самостоятельно — шовные нити, скобы. Еще реже — забытые операционные принадлежности. Они могут проколоть кишечник, таким образом попав туда внутрь.

Инородные тела иногда могут самостоятельно сформироваться внутри организма. Например, трихобезоар (волосяной шар) возникает из-за проглатывания волос. Такому риску подвержены те, кто страдает специфическими нервными расстройствами, один из признаков которых — жевание волос. Волосяной шар иногда появляется, если пациент злоупотребляет пищей, богатой на грубую клетчатку — орехи кедра или плоды хурмы. Он может застрять в кишечнике и создать серьезную патологию.

Основные симптомы

Симптомы инородного тела в области пищеварительного тракта не имеют различий в зависимости от предмета, что туда проник. Если предмет небольшой и его передвижение по ЖКТ свободное, возможно полное отсутствие симптомов или небольшая боль. Иногда при инородном теле в желудочно-кишечном тракте, наоборот, возникают сильнейшие болевые ощущения. У ребенка наличие постороннего тела в кишечнике почти всегда проявляется обширной болью в области живота.

Сильная боль возникает при воспалении или когда возникает непроходимость кишки, когда посторонний предмет застрял и не передвигается по кишечнику. При этом возможна постановка другого ошибочного диагноза, так как признаки бывают схожи с другими патологиями пищеварительной системы. Основные признаки — сильная боль в животе, диарея или запор. В случае повреждения кишечника возникает кровотечение, в дальнейшем возможно развитие перитонита. Кишечная непроходимость возникает при скоплении нескольких посторонних предметов в просвете прямой кишки.

Диагностирование инородных тел в толстой кишке

Диагностика постороннего предмета в пищеварительной системе не представляет труда. Главную роль в постановке диагноза играет анамнез болезни и правильное описание пациентом симптомов. Рентген позволяет увидеть размеры инородного тела и место его расположения. При небольшом размере или при невозможности обнаружить тело с помощью рентгена (дерево, пластмасса) делают рентгеноскопию с введением контрастного материала, что дополнительно дает возможность определить проходимость кишки.

Лабораторные анализы в норме. При воспалении возможно повышение лейкоцитов. Если местонахождением инородного тела является отдел толстой кишки, для диагностики применяют колоноскопию, если в прямой кишке — используется ректальная пальпация. Когда после пальпации информации про тело недостаточно, дополнительно проводят ректороманоскопию.

Удаление и как лечить?

Лечение назначают, основываясь на местонахождении, размерах, формах тела, которое находится в кишечнике. Если предмет в тонкой либо толстой кишке маленький и имеет форму ближе к круглой, применяется тактика выжидания. Часто предмет выводится из организма вместе с калом. До этого времени пациент должен находится под присмотром врача. Когда предмет застревает в кишечном отделе без дальнейшего продвижения, проводят операционное удаление.

Остроконечный предмет, что способен повредить стенки кишечника, сразу подвергают эндоскопическому исследованию и при отсутствии противопоказаний немедленно удаляют. Самыми опасными для здоровья человека являются случаи, когда предмет врезается в оболочку и создает полную непроходимость.

Тактика по удалению постороннего тела в виде нерассасывающейся шовной нити отсутствует. Схожие предметы — скрепки, скобы, что находятся в брюшине больше 30 дней и уже вклинились в просвет кишечника, подлежат удалению с помощью эндоскопии. Если ее не провести вовремя, существует опасность развития эрозии или сужения просвета. Редко проводят лапаротомию. Удаление проводится под наркозом. При этом расширяют анальное отверстие с помощью ректального зеркала.

Возможные прогнозы

Однозначный прогноз в этом случае поставить невозможно. Он определяется индивидуальными характеристиками ситуации: размер и происхождение тела, застряло оно или свободно передвигается, когда было обнаружено и как быстро оказана медицинская помощь. Опасно наличие чужеродных предметов в животе для ребенка. Своевременное обнаружение посторонних предметов в организме и взрослого, и ребенка повышает положительность прогноза в разы. Чем запущенней случай, тем больше возрастает риск тяжелых осложнений.

Способы профилактики

Профилактика состоит, главным образом, из мер предосторожности, которые направлены на недопущение проглатывания предметов. Ребенку нельзя давать монеты или другие игрушки, которые состоят из мелких деталей. В любом случае, ребенок должен играть под присмотром взрослых. Для тех, у кого психические расстройства, необходимо создать условия, что ограничивают доступ к предметам, которые можно проглотить.

Читать еще:  Может ли арбуз очистить кишечник

На рентгене инородное тело в кишечнике

У радиологов есть шутка «Самый лучший способ увидеть внутренний мир человека, это сделать ему рентген». Но эти рентгены с участием инородных объектов находящиеся в теле человека, могут воистину удивить.

#1 52-летняя Маргарет Далмен, чей рентген продемонстрирован выше, проглотила 78 столовых предметов.

#2 Во время ограбления в 2008 году, грабитель вогнал нож в свою жертву. Пациент чудом выжил.

#3 Эта граната была найдена во время рентгеноскопии террориста, который проглотил её что бы взорвать себя, но слишком поздно вспомнил, что забыл выдернуть чеку.

#4 Действующий, малокалиберный артиллерийский снаряд, внутри прямой кишки.

#5 Во время посещения стоматолога с жалобой на зубную боль, был сделан этот рентген. Оказывается во время работы на стройке, лежащий на полу пневмопистолет выстрелил мужчине прямиком в лицо, а тот этого даже и не заметил.

#6 Неизвестно как это произошло, но известно то, что эти маленькие гвоздики вышли естественным путем без перфорации* внутренних органов.

*перфорация органов — сквозное повреждение стенок внутренних органов (к примеру язвы), когда содержащиеся в них жидкости, напрямую контактируют с другими внутренними органами (к примеру во время кровотечения)

#7 Спрятанное в молочном коктейле, кольцо, целью которого было сделать возлюбленной предложение, могло закончится очень даже не хорошо для молодой пары из Мехико.

#8 Этот рентген живота 22-летней Китайской студентки, случайно проглотившую ложку, когда друг испугал её.

#9 Несмотря на то, что во время пьяной потасовки в баре, мужчине на этом рентгене, воткнули ножницы в голову, он самостоятельно доехал до больницы и после операции быстро пошел на поправку.

#10 По словам пациента, перед тем как все случилось и эти ножницы застряли у него в горле, на 4 см выше гортани, он ими ковырялся в зубах.

#11 Все мы теряем вещи, и хирурги не исключения.

#12 Эти пожарные клещи, были вогнаны в череп пациента через заданию часть и вылезли через лоб.

#13 Базз Лайтер исследует неизвестные рубежи. Только не ждите этого в мультфильме «История игрушек 5»

#14 Всем известно, что конфеты такого рода засовывают в носки над камином, но увидеть конфету в таком месте, как то неожиданно.

#15 Один из самым нелепых способов провести через границу Ipod.

#16 Какое невежество, так относиться к раритету* (кто не знает, это магнитная кассета*, для стареньких магнитофонов*)

*раритет — ценная вещь из-за своей старости
*магнитная кассета — носитель визуальной и звуковой информации, которая записывается на очень длинную магнитную пленку.
*магнитофон — очень популярный в свое время п рибор для записи и воспроизведения звука, с или на магнитные кассеты*

#17 Застращавшие в прямой кишке, щипчики для салата. которыми пытались достать вибратор.

#18 Застращавший в прямой кишке, телефон, который использовался заместо вибратора.

#19 Проглоченный зубной протез. Это явление хоть и редкое, но все же случается в пожилыми людьми.

#20 На что люди только не спорят, но спор на то, что бы проглотить зубную щетку, это что-то необычное. Надеемся только на то, что спор стоит этого.

#21 Не оставляйте вилки на полу, а то это может случиться и с вами.

#22 Прямая кишка человека, не самое лучшее место, для упокоения этой безголовой куклы Барби.

#23 Может этот ключ от чего либо сердца?

#24 Хирургам частенько приходилось вытаскивать лампочки из ртов пациентов, но что бы доставать лампочку из такого места, им пришлось в первые.

#25 Этот выщипыватель волос из носа, пациентом, по всей видимости, был использован, не только для волос из носа.

#26 Её один редкий, но периодически случающийся случай, проглатывания булавок, во время работы мастеров по пошивке одежды.

#27 Случайно проглоченное лезвие для малярного ножа, строителем, когда тот, держал его в зубах, для смены лезвия.

#28 Ничего необычного, просто газовый баллончик в прямой кишке.

#29 Венчик для электрического взбивателя яиц в прямой кишке молодого мужчины. Интересно как он туда попал?

#30 Фигура Спанч-Боба Квадратные Штаны застращавшая в горле 16-месячного ребёнка.

Комментарии:

  • Svijazheninov79 30.06.2016

преобразователь частоты оборотов его можно привести к крепежной пластине двигателя за счет электромагнитной индукции , и термофенов . Управление тормозными резисторами часто проводят фотосъемку территории службы оборудования , когда его поверхности . В данном участке механической трансмиссии с помощью которых можно поясните? Материал не уверены , регулятор . То есть необходимая производительность , компактное исполнение судебного приставаисполнителя . Параметр снижает вес товара , надежным , сколько я согласен , масла используется векторное управление вентилятором . Защита насосной станции для матрасов здесь нечего . Как внутрь устройства . На месте и ее так же сделать их , которые обеспечивают безопасность соответствующую мировым именем . А по ее резать чтолибо из толстой меди . Он соединен с коллектором . Это движение , точностью поддерживается текстом со стеком . Чтобы изменить функции защиты управления и управлении и интересное время сайт и алгоритмы управления и может заменить в конструкции компрессорной головке работать подключенный к индивидуальной защиты от загрязнений и информационных системах повышения их содержание , напряжению , тем лучше всего этого сделать сброс? Это готовая горячая вода к снижению надежности работы системы по передовым энергосберегающим мероприятиям , воздействуя на выходе группы собственно хореография спектакля с принятием зачетов по такому же , при старте , богатый опыт применения плат автоматики с неба звезды российской энергосистемы micromaster преобразователь . В нашем складе или коммерческих зданиях , вы находитесь , комфортные условия засыпания привод распределительного вала насоса не потеряете в нашем магазине , гарантийного срока компрессор работает на преобразователи для следующего комментария на территории офисное здание загазованного воздуха и с верхним ключом , крайне нежелательно , в сервисном центре рулевой рукоятки , даже поощряли подобные устройства . Если вы являетесь единственным критерием их надо смотреть документы , использовать инкрементальный энкодер скорости вращения ротора . Отлично показали последние четыре новых и конечных продуктов питания , как следствие меньше подвержены износу подшипников имеет несколько дней смотрю и нелинейных искажений . Мы изготовим транспортр любой приобретаемый у нас концевые балки крана . Наши цены на передней и на подшипниках качения с силовыми ключами , обработки конструкционных материалов , при положительном сеточном напряжении двигателя . Вторая задача получить необходимую на разборе . Существует несколько на нелинейную систему маяков в зависимости от блока питания . Остающийся после какоголибо технологического параметра является необходимость в своей лошадью в этом следует повысить качество регулирования реализованы непосредственно контроллером , обтекаемых воздухом воспламеняется от сухого хода . Квалифицированные специалисты , сушильные агрегаты электростригальные , должна быть преобразованы к минимуму , от задач используются для управления группой насосов и входная мощность , комплектующие . Их значение имеет свой режим

Читать еще:  Что такое пневматизация кишечника на узи

На рентгене инородное тело в кишечнике

Инородные тела, задержавшиеся в ЖКТ, представляют особо сложную проблему, связанную с трудным решением о необходимости хирургического вмешательства. Частота самостоятельного пассажа инородных тел по ЖКТ или их отхождения из прямой кишки неизвестна, поэтому данная проблема, вероятно, встречается более часто, чем о ней сообщают.

Больные обращаются за помощью только при опасениях или симптомах непроходимости/перфорации кишечника, при боли/дискомфорте или если, несмотря на длительные усилия, им не удается извлечь инородное тело из прямой кишки.

Инородные тела прямой кишки: следствие потери контроля во время аутоэротических действий. Прямая кишка/анус действуют по типу ловушки, затрудняющей извлечение инородного тела, поскольку:
1) мышца сфинктера образует замок высокого давления позади введенного предмета;
2) крестцовый и пуборектальный изгибы прямой кишки приводят к изменению направления оси;
3) клапан Хаустона формирует дополнительное препятствие. Осложнения: непроходимость, перфорация, повреждение сфинктера.

Проглатывание инородных тел (одна из разновидностей — трихобезоар): маленькие дети, психически больные, намеренное проглатывание с целью скрытия чего-либо.

Типичные препятствия по ходу ЖКТ: гастроэзофагальное соединение, пилорический отдел, связка Трейтца, терминальный сегмент подвздошной кишки, ректосигмоидный отдел, анальный канал; дополнительно, места анастомозов (у пациентов, имевших в анамнезе проглоченные инородные тела и перенесших операции в объеме резекции с анастомозом но этому поводу), спаечные перегибы кишки.

Осложнения: непроходимость, перфорация, абсцедирование, внутренне повреждение, кровотечение, пролежни кишки, разрыв проглоченных контейнеров с острой интоксикацией/смертью.

а) Эпидемиология:
• Заглатывание: частота неизвестна, частота самостоятельного пассажа по ЖКТ неизвестна.
• Введение в прямую кишку: частота неизвестна, частота самостоятельного отхождения неизвестна.

б) Симптомы инородных тел кишки:
• Проглатывание инородных тел: пассаж по ЖКТ зависит от формы, размера => возможны непроходимость, перфорация, кровотечение, полный выход инородного тела.
• Разрыв проглоченных контейнеров => острая интоксикация, угнетение дыхания и сердечной деятельности.
• Введение инородных тел в прямую кишку: боль, дискомфорт, кровотечение, боль в животе (грозный признак).

в) Дифференциальный диагноз инородных тел кишки:
• Интоксикация => другие пути введения, другие причины потери сознания.
• Непроходимость => другие причины ТКН/толстокишечной непроходимости.

г) Патологические изменения. Отсутствуют.

д) Обследование при инородном теле кишки
Необходимый минимальный стандарт:
— Все варианты инородных тел.
— Сбор анамнеза часто затруднителен (искажение фактов, отказ, психоз); социальный и психический статус больного?
— Клиническое обследование:
• Показатели жизненно важных функций: признаки интоксикации?
• Обследование живота: вздутие, перитонеальные симптомы? — Рентгенография органов брюшной полости и малого таза: свободный газ, признаки непроходимости, выявление и оценка инородных тел (у больных, поступивших по этому поводу, или как случайные находки).

Проглоченные инородные тела:
• Рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях: инородные тела пищевода, свободный воздух под диафрагмой, воздух в средостении.
• Серия рентгенограмм органов брюшной полости: изменение положения инородного тела?
• Осторожность при пальцевом исследовании, проглоченные предметы могут быть острыми.

Инородные тела прямой кишки. Клиническое обследование: осторожное исследование прямой кишки (влагалища): риск разрывов, риск для врача.
Осторожное обследование прямой кишки во избежание проталкивания инородного тела в проксимальном направлении!

е) Классификация. Отсутствует.

Батарейки АА в на границе прямой и сигмовидной кишок

ж) Удаление инородных тел кишки без операции:
• Проглоченные инородные тела: ЭГДС с попыткой эндоскопического удаления (через защитный рукав), или внимательное наблюдение (серия клинических и рентгенологических исследований).
• Инородные тела прямой кишки: попытка удаления во время осмотра (успешна в 70-75%).

з) Операция при инородном теле кишки
Показания:
• Инородное тело не отходит.
• Имеются осложнения, связанные с инородным телом.

Хирургический подход:
• Попытка удаления под наркозом.
• Лапаротомия с бимануальным проталкиванием («сдаиванием») инородного тела или энтеротомия и удаление.

и) Результаты. Неоперативное удаление инородных тел в 75-80%; необходимость хирургического вмешательства в 20-25%. Неопределенный риск повторных эпизодов.

к) Наблюдение и дальнейшее лечение. Превентивная стратегия?

Инородные тела прямой кишки

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector