Кожный зуд при заболеваниях кишечника

КОЖНЫЙ ЗУД

Зуд кожи является одним из наиболее распространенных своеобразных ощущений, возникающих под действием различных факторов. Зуд кожи сопровождается нанесением повреждений в виде расчесов различной степени выраженности. Единой точки зрения относительно спец

Зуд кожи является одним из наиболее распространенных своеобразных ощущений, возникающих под действием различных факторов. Зуд кожи сопровождается нанесением повреждений в виде расчесов различной степени выраженности. Единой точки зрения относительно специфичности рецепторов, объективирующих ощущение зуда, не существует. Большинство исследователей сходятся во мнении, что чувство зуда и боли воспринимается окончаниями безмиелиновых нервных волокон из дермо-эпидермальной зоны и передается в корковые центры головного мозга. При этом ученые не отрицают участие в этом процессе тактильных и осязательных рецепторов.

Зуд — это своеобразный сигнал об опасности, возникающий в результате воздействия на организм того или иного фактора, являющийся защитной реакцией и выступающий как механизм адаптации к среде. С физиологической точки зрения его можно определить, как восприятие сознанием кожного ощущения с последующим возникновением двигательной реакции, целью которой является устранение раздражителя с поверхности кожи. Зуд как симптом и как заболевание упоминается в трудах Гиппократа, Авиценны, Галена. В 1694 г. I. Lazonius описал тяжелую форму зуда, назвав это состояние pruritus (цит. А. М. Аминев). Из отечественных ученых проблемами зуда занимались И. Я. Раздольский (1922), П. В. Никольский (1922), А. М. Аминев, В. Л. Головачев, Ю. С. Скрипкин (1967), Ю. С. Бутов (1975), Е. В. Соколовский (1998), Г. И. Суколин и др. (2002).

Зуд может выступать как симптом при различных дерматозах и соматической патологии и как самостоятельное заболевание, входящее в группу нейродерматозов. Механизм зуда полностью не изучен. Известно, что у больных, страдающих кожным зудом, в коже в больших количествах накапливаются гистамин, брадикинин, энкефалин, опиатные белки и множество других различных пруритогенов, включая энзимы. Различают зуд физиологический и патологический.

Физиологический зуд, несильный и непродолжительный, возникает как ответ кожи на адекватные раздражения окружающей среды, в том числе длительное давление на ткани, трение, ползающих насекомых и другие факторы.

Возникновение патологического зуда связано с соматической патологией либо с дерматозами. При этом он становится более интенсивным, сопровождается глубокими повреждениями кожи, протекает в форме пароксизмов с выраженными невротическими нарушениями, неадекватными реакциями, нарушением сна.

Зуд по распространенности подразделяется на универсальный и локализованный. Развитие универсального зуда различной интенсивности связано с заболеваниями печени (гепатит, цирроз, рак), почек (пиелонефрит, амилоидоз), поджелудочной железы (диабет), эндокринной (гипотиреоз, гипертиреоз) и кроветворной (лейкемии) систем. Выяснить причину универсального зуда непросто. Необходимы тщательное изучение анамнеза и всестороннее исследование. Тем более что зуд как моносимптом на ранних стадиях может быть первым признаком онкологических заболеваний. Немало проблем связано и с локализованным зудом кожи. Областью наиболее частой локализации ограниченного зуда являются наружные половые органы, зоны ануса, шейно-воротниковая зона, голеностопные суставы. Реже патологический процесс локализуется в области внутренней поверхности бедер, голеней.

Согласно определению J. Jockart-Hummery (1931), pruritus ani представляет собой часто встречающееся, весьма неприятное и характеризующееся упорным течением заболевание (А. М. Аминев). Наблюдается почти исключительно у мужчин, особенно после 40 лет. У женщин встречается в сочетании с pruritus genitalium.

При длительно существующем зуде в коре головного мозга формируется доминанта — очаг патологического возбуждения, происходит стереотипизация нервных процессов, и зуд из защитной реакции превращается в стандартную реакцию на различные внешние раздражители. Формирующиеся на коже морфологические изменения в виде расчесов-экскориаций, трансформирующихся в последующем в лихенификацию, приводят к изменению чувствительности периферических рецепторов, снижению порога восприятия зуда и формированию ограниченного нейродермита.

Анальный зуд может быть первичным и вторичным, острым и хроническим. Этиология анального зуда зависит от многих факторов. Так, серьезную проблему представляют заболевания аноректальной области в виде анальных трещин, свищей, геморроя, проктитов, гипертрофии и воспаления анальных сосочков, хронических проктосигмоидитов, перианальных кондилом, лейкоплакий, дисфункций сфинктера, гнойного гидраденита, сопровождающиеся сильным зудом. Патологические процессы, протекающие в данной области, обусловлены изменениями рН в щелочную сторону, увеличением остаточного азота, раздражением нервных рецепторов перианальной области и возникновением зуда.

Заслуживают внимания исследования А. И. Рождественского, указывающие на серьезную роль, которую играет скрыто протекающий хронический проктосигмоидит или аногенитальный герпес. Формирование анального зуда автор связывает с резким сдвигом pH в щелочную сторону до 8,5–10,0 в сигмовидной и прямой кишках, усиливающим дисбактериоз и процессы гниения. Зуд никогда не развивается при повышенной кислотности в кишечных массах. Высокая концентрация протеолитических ферментов, воздействующих на нервные окончания, приводит к возникновению зуда. Вследствие усиленного протеолиза в пораженной коже в два-три раза (с 50—70 мг% в норме до 140—170 мг% при патологии) нарастает содержание остаточного азота, при этом, однако, в самих чувствительных окончаниях перианальной кожи каких-либо характерных изменений обнаружено не было. Вторичный зуд в качестве основного симптома возникает при соматических заболеваниях или дерматозах. Так, нарушение функциональной и перистальтической активности толстой кишки создает условия для задержки каловых масс и дополнительного инфицирования простаты. Это подтверждается частым обнаружением E. Coli в секрете простаты у пациентов с хроническим вялотекущим простатитом, что дает основание предположить наличие трансмиссии микроорганизмов из толстой кишки в простату и их участие в поддержании хронического процесса (А. М. Осадчук и др.). В литературе приводятся данные о том, что в ряде случаев хроническая дизентерия также может выступать в качестве фактора, обуславливающего развитие зуда (А. И. Фишбейн).

Зуд перианальной области может возникать при доброкачественной или злокачественной гиперплазии простаты. В 92% случаев в патологический процесс вовлекается толстая кишка. При этом в кишечнике отмечаются дисбиотические изменения различной степени выраженности, сопровождающиеся значительными морфологическими изменениями апудоцитов, как с увеличением их количества, так и повышением функциональной активности.

У пациентов с инфекционными заболеваниями урогенитального тракта (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, герпетическая инфекция, гонорея, трихомониаз, сифилис), особенно при рецидивирующем течении, отмечаются значительные изменения микробиоценоза кишечника (В. И. Кисина), которые сопровождаются выраженными ощущениями зуда, жжения и обусловлены воздействием токсинов бактерий, а также непосредственно кишечной слизи на нервные окончания перианальной области.

Гинекологическая патология (кольпиты различной этиологии, бактериальный вагиноз, крауроз вульвы, лейкоплакия), беременность, состояние менопаузы нередко сопровождаются зудом различной интенсивности. Возникновение зуда при беременности связывают с холестазом. Зуд, обусловленный холестазом, может также развиваться у женщин, принимающих пероральные контрацептивы. В отдельных случаях зуд наружных половых органов у женщин связывают с нейротрофическими и гормональными нарушениями (В. Л. Говорухина).

Особо следует обратить внимание на атопический дерматит, экзему, псориаз, красный плоский лишай, гельминтозы, чесотку, фтириаз, микозы, ксеродермии, характеризующиеся упорным течением и сопровождающиеся интенсивным зудом.

Патофизиология зуда при атопии до сих пор полностью не раскрыта. Его возникновение связывают с нарушениями в центральных и периферических отделах нервной системы, обусловленными феноменом β-адренергической блокады, активизацией биологически активных веществ, катехоламинов, ферментов (О. А. Синявская, Н. П. Торопова, 1993). Важную роль играют аутоиммунные нарушения, приводящие к накоплению IgE-комплексов, эозинофилов, цитокинов и медиаторов, определяющих формирование зуда и воспалительного процесса.

Ксеродермии чаще встречаются у пожилых и, более того, являются самой распространенной причиной зуда в этой возрастной группе. Ксероз в пожилом возрасте обусловлен пониженным содержанием воды и гиалуроновой кислоты в коже.

Определенное значение в формировании зуда играют аскаридоз, энтеробиоз, онхоцеркоз (И. Л. Микадзе, И. М. Ижевский), связанный с аллергизацией к чужеродному белку. Эндокринные и метаболические нарушения, такие, как сахарный диабет, гипертиреоз, тиреотоксикоз, карциноидный синдром, могут сопровождаться зудом, при этом важная роль отводится повышению активности кининов, активации бактериальной, кандидозной и дерматофитной инфекций.

Патология гепатобиллиарной системы, заболевания почек приводят к выраженным изменениям биохимии крови, накоплению токсических продуктов и развитию периферических нейропатий. В большинстве случаев гематологические и лимфопролиферативные заболевания сопровождаются выраженным зудом. В качестве медиаторов в настоящий момент рассматриваются гистамин и лейкопептидазы, выделяемые патологическими лимфоцитами и гранулоцитами.

Наибольший интерес и трудность в плане диагностики представляет паранеопластический зуд. На связь кожного зуда со злокачественными опухолями впервые указал еще в 1896 г. Дарье. Хотя и не часто, зуд может быть первым проявлением злокачественных опухолей внутренних органов, поэтому среди причин зуда неясного генеза опухоли занимают важное место. Паранеопластический кожный зуд отмечается у половины всех больных страдающих раком желудка, прямой кишки и у 1/4 больных с новообразованиями гениталий (Е. В. Соколовский, 1998). Нельзя отрицать важности воздействия факторов окружающей среды, так как они в значительной степени влияют на чувствительность кожи к пруритогенным стимулам. Хорошо известно, что существует связь между порогом восприятия зуда и температурой кожи, повышенной влажностью, ношением одежды из синтетических, шерстяных тканей, использованием разнообразных порошков, антистатических препаратов, дезодорантов, а также и ароматизированной туалетной воды.

Стресс, эмоциональные переживания отрицательно сказываются на течении любого заболевания, и зуд в этом смысле не является исключением.

При назначении лекарственных препаратов необходимо учитывать их побочное действие. Так, например, при лечении хронических запоров назначение касторового, вазелинового или миндального масла может непроизвольно приводить к загрязнению заднего прохода и вызывать зуд. Применение некоторых антибактериальных, сульфаниламидных, морфиноподобных препаратов, анальгетиков приводит к сенсибилизации, развитию аллергических реакций и формированию зуда. Прием определенных пищевых продуктов (томаты, пряности, вина, кофе, кока-кола и т. д.) может также провоцировать развитие кожного зуда.

Читать еще:  Боли в кишечнике кровь в стуле

Необходимо тщательно изучить жалобы, анамнез жизни, а также анамнез болезни пациентов, страдающих кожным зудом. С помощью скрининговых методов определяют уровень глюкозы в крови, проводят тест на толерантность к глюкозе, выявляющий уровни холестерина, билирубина, мочевины, мочевой кислоты, креатинина, железа; берут анализ кала на наличие гельминтов, диагностируют дисбактериоз и т. д. Затем больным проводят углубленное инструментальное обследование и направляют на консультации к специалистам.

Лечением зуда врачи занимались еще в древности, но и до настоящего времени проблема лечения этого заболевания не потеряла актуальности. «Не одна заработанная тяжелым трудом врачебная репутация разбилась вдребезги об этот подводный камень» (J. F. Montague). Упорное течение кожного зуда, неэффективность в ряде случаев общего и наружного лечения диктуют необходимость использовать индивидуальный подход к лечению этого заболевания, с учетом выявленных этиопатогенетических механизмов.

Диетотерапия

В рацион включают легко усвояемые, калорийные каши (из овсяных, гречневых, перловых круп), кисло-молочные продукты, отварные овощи и мясо. Рекомендуемые диеты должны быть оптимальны по содержанию белков и витаминов и составляться в тесном сотрудничестве с диетологом.

Гигиенические мероприятия

При универсальном зуде рекомендуется протирать кожу трех—пятипроцентным водным раствором уксуса, водно-спиртовыми растворами с однопроцентной салициловой кислотой, анестезином, новокаином, ментолом, уротропино-тальковыми присыпками. При локализованном зуде в аногенитальной области целесообразны ежедневные подмывания прохладной водой утром и вечером, рациональный туалет после дефекации, использование марлевых прокладок — для предотвращения попадания кишечной слизи на кожу. Полезны также очистительные клизмы с отваром ромашки 500—700 мл один раз в неделю, одну-две процедуры. Из наружных средств хорошим противозудным и противовоспалительным действием обладает однопроцентный локоид в форме мази, а также комбинированные препараты, содержащие стероиды и антибиотики: дипрогент, белогент, тридерм, ультрапрокт. Показаны УФО две-три биодозы, через день или ежедневно по 8-13 мин до восьми-десяти процедур; УЗ-терапия области поражения ежедневно или через день, №10; подводный душ-массаж, +37°C, температура струи +45-50°C, длительность проц. 5-8 мин, ежедневно, №10; СО2-лазеротерапия — время облучения 1-2 мин, 6-12 мин, ежедневно, №10–15 акупунктур, а также фонофорез с гидрокортизоном, диадинамические токи Бернара, инфракрасный лазер. Для лечения аногенитального зуда дополнительно назначаются микроклизмы с ромазуланом, ротоканом (А. М. Аминев), а также обкалывание пораженных участков раствором новокаина и метиленового синего по методу, предложенному Ю. К. Скрипкиным в 1955 г.

Медикаментозная терапия

Ю. С. Бутов, доктор медицинских наук, профессор
Е. П. Коновка
РГМУ, Москва

Заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ): как распознать врага вовремя?

В пищеварении участвует десяток органов, которые размельчают пищу, усваивают питательные вещества и выводят из организма лишнее. Это система «полного цикла» — от поглощения пищевых продуктов и их переработки до удаления непереваренных остатков. Крайне важно, чтобы каждый ее элемент работал четко и не давал сбоев.

Как устроен желудочно-кишечный тракт человека

Процесс пищеварения чем-то напоминает спуск с горки в аквапарке. Начало пути — ротовая полость , где еда пережевывается, измельчается, перемешивается со слюной и превращается в мягкий пищевой комок.

Далее следует глотка — воронкообразный канал, в котором пересекаются пищеварительный и дыхательный пути.

Путешествие еды продолжается в пищеводе — мышечной трубке цилиндрической формы длиной 22–25 см. Верхний и нижний пищеводные сфинктеры на концах служат клапанами, не позволяющими пище попасть обратно в полость рта.

Желудок — мешкообразный мышечный орган, соединяющий пищевод с двенадцатиперстной кишкой (ДПК). Он похож на котел, в котором пища накапливается, перемешивается до пастообразной массы и переваривается под действием желудочного сока. Сок желудка состоит из ферментов и соляной кислоты, в силу чего имеет выраженную кислотность (около 1,5–2,0 pH). Желудочный сок расщепляет белки и другие химические соединения, после чего они транспортируются в тонкий кишечник для окончательного переваривания и усвоения.

Длина тонкой кишки , состоящей из двенадцатиперстной, тощей и подвздошной кишки и занимающей большую часть брюшной полости, — около 4,5 м. Тонкий кишечник содержит железы, вырабатывающие кишечный сок для основного переваривания пищи и всасывания питательных веществ в кровь.

Толстая кишка — нижняя часть кишечника, в которой происходит всасывание воды, электролитов, клетчатки и оформление непригодных пищевых остатков в кал. Толстая кишка имеет длину 1,5 м и подразделяется на слепую, ободочную и прямую кишку. Прямая кишка — конечный отдел пищеварительного тракта — заканчивается отверстием (анусом). Служит для накопления кала и опорожнения кишечника. Здесь заканчивается «небывалое путешествие» — переработанные остатки пищи покидают организм.

В пищеварении также участвуют поджелудочная железа, почки, надпочечники, желчный пузырь и печень.

Поджелудочная железа располагается в тесном соседстве с желудком и двенадцатиперстной кишкой. Она выделяет панкреатический сок, способствующий полноценному перевариванию пищи и протеканию обменных процессов.

Печень принимает участие в обмене липидов, витаминов, белков и углеводов, синтезирует белки крови: глобулины, альбумины и фибриноген. Орган участвует в иммунологических реакциях.

Функции желчного пузыря — хранить и подавать по мере необходимости концентрированную желчь, которая постоянно вырабатывается клетками печени. Желчь принимает непосредственное участие в пищеварении человека и выступает своеобразным антибактериальным средством.

Стоит упомянуть и о роли в пищеварении почек и надпочечников , относящихся к системе мочевыделения. Они обрабатывают воду, поступившую из толстой кишки, фильтруя ее на пригодную для нужд организма и на мочу, содержащую ненужные примеси и подлежащую выведению.

На каждом из этапов прохождения еды по желудочно-кишечному тракту возможны сбои, приводящие к неполному усвоению пищи, проблемам с выведением отработанного материала и грозящие развитием патологий ЖКТ.

Среди причин проблем с пищеварительной системой лидирует неправильное питание, имеющее различные формы. Это переедание и употребление тяжелой пищи, недоедание и голодание, нерегулярность в приемах пищи, перекусы на скорую руку, скудность и несбалансированность рациона. На ЖКТ отрицательно влияют плохо очищенная вода, вредные пищевые добавки.

Другие факторы: плохая экология, стрессы, вредные условия труда, пагубные привычки, врожденная предрасположенность, аутоиммунные заболевания и сбои в эндокринной системе, побочное воздействие лекарств (антибиотиков, противовоспалительных, обезболивающих, гормональных препаратов), нарушение санитарных норм при приготовлении и употреблении пищи, способное вызвать инфекционные заболевания и заражение паразитами.

Сбои в пищеварительной системе негативно влияют на весь организм, снижают иммунитет, нарушают обмен веществ, проводят к ухудшению внешнего вида кожи, ломкости волос и ногтей. Они чреваты онемением конечностей, болями в мышцах и костях, нарушением сна.

Возможные осложнения для сердечно-сосудистой системы: гипертония, аритмия, стенокардия, риск инсульта и инфаркта. На фоне заболеваний ЖКТ могут развиться анулярный стоматит, глоссит, кровоточивость десен, экзема, нейродермит. При запущенных формах болезней ЖКТ возможно поражение гипофиза, надпочечников, половых желез, щитовидной железы.

Болезни ЖКТ: о чем говорит статистика

Заболевания желудочно-кишечного тракта относятся к числу наиболее часто встречающейся патологии в мире.

Мужчины на 38% чаще становятся жертвами болезней ЖКТ, что связано как с неконтролируемым потреблением алкоголя, так и с поздним обращением за медицинской помощью.

Среди смертоносных гастроэнтерологических заболеваний свыше 45% занимают болезни печени , вызванные алкоголем. Мужчин погибает вдвое больше, чем женщин (соотношение 16:7). Острый панкреатит и другие заболевания поджелудочной железы — причина смерти 17% пациентов гастроэнтеролога. Смерть от перитонита вследствие разрыва желчного пузыря составляет менее 1%.

Летальные болезни кишечника вызываются запущенными формами воспалений и прободений (нарушением целостности, образованием отверстий) стенок тонкой и толстой кишки. В частности, аппендицитом (воспалением слепой кишки) обусловлено до 4% всех смертей, связанных с ЖКТ. Столько же приходится на инфаркт (некроз, омертвение) кишечника.

Несмотря на широкую распространенность, язва желудка и ДПК является причиной смерти не более чем в 10% в гастроэнтеральной группе.

Из нелетальных заболеваний ЖКТ лидирует хронический гастрит . От него страдает до 80–90% пациентов в мире, чему способствует патогенная бактерия Helicobacter pylori, вызывающая воспаления слизистой желудка. В развивающихся странах инфицированность хеликобактерией у людей в возрасте от 40 лет достигает 95%.

В России присутствие Helicobacter pylori в желудке отмечается по разным данным у 62–94% взрослых пациентов.

Последствие гастрита — язва желудка обнаруживается у каждого 15-го жителя Земли. В нашей стране статистика оптимистичнее — болен только 1 из 40 россиян. Мужчины «зарабатывают» язву в 2–4 раза чаще, чем женщины.

Распространенность гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) достигает среди взрослого населения 50%. Симптомы заболевания отмечаются одинаково часто как у мужчин, так и у женщин.

Дуоденит — часто встречающаяся болезнь двенадцатиперстной кишки, с которой сталкивается 5–10% пациентов. У мужчин она диагностируется вдвое чаще из-за злоупотребления алкоголем и неправильного образа жизни.

Относительно часты и колиты — воспалительные заболевания стенок толстого кишечника. Причиной болезни являются патогенные микробы (стрептококки, стафилококки, кишечная палочка).

Аппендицит (воспаление слепой кишки) встречается у 30% россиян.

У каждого десятого мужчины и каждой четвертой женщины, обратившейся с жалобами на боли в животе, диагностируется хронический холецистит (желчнокаменная болезнь).

Читать еще:  Тубуло ворсинчатая аденома толстого кишечника

Среди детского и взрослого населения распространен дисбактериоз — дисбаланс микрофлоры кишечника, приводящий к нарушению работы пищеварительной системы.

Симптомы наиболее распространенных заболеваний ЖКТ

Типичные признаки патологий ЖКТ: изжога (жжение от заброса содержимого желудка в пищевод), метеоризм и стеноз кишечника (вздутие, вызванное скоплением газов в кишечнике), отрыжка (выход газов из желудка или пищевода), тошнота и рвота, проблемы со стулом (запор или диарея), неприятный запах изо рта, появление налета на языке.

Реже встречаются: дисфагия (нарушение глотания, сопровождающееся болью и чувством остановки пищевого комка), примеси в кале (кровь, слизь, остатки непереваренной пищи), отек языка, горечь во рту, кожный зуд и другие аллергические реакции. Заболевания единого патогенеза имеют как общие, так и специфические признаки.

Заболевания желудка

Боли в подложечной (эпигастральной) области и диспептический синдром (отрыжка кислым, изжога, рвота и тошнота) могут указывать на ряд заболеваний желудка, пищевода и ДКП.

При язвенной болезни , представляющей собой рану стенки ДКП или желудка, присутствуют резкие периодические боли в левом подреберье, слабость, диарея, рвота, кровавые примеси в кале.

Сходным образом проявляются воспалительные процессы желудка ( гастрит ) и двенадцатиперстной кишки ( дуоденит ). Заболевания сопровождаются острыми, ноющими или тянущими болями в верхней части живота, тошнотой, рвотой, проблемами со стулом. Больные испытывают чувство переполненного желудка и тяжесть в животе даже при малом потреблении пищи.

Грыжа пищевода также отдается болями в эпигастральной области при смене позы и после приема пищи. Также возможно появление болей в спине и опоясывающей боли. У 20% пациентов (преимущественно старше 60 лет), отмечаются боли в области сердца на фоне сопутствующих кардиологических заболеваний.

Кишечник часто страдает и от воспалительных процессов, инфекционных поражений. Воспаления толстого и тонкого кишечника ( энтерит и колит ) сопровождаются расстройством стула (до 15 раз в сутки). Во время дефекации и сразу после нее пациент испытывает резкую слабость, головокружение, тошноту, падение давления. Отмечается вздутие живота, холодный пот, дрожание конечностей, тахикардия, а также громкое урчание, шум плеска и болезненность при пальпации.

Признаки парапроктита, или абсцесса (гнойного воспаления) прямой кишки — это сильные боли в области прямой кишки или промежности. На фоне увеличения гнойника в размерах боли усиливаются, позывы на дефекацию становятся мучительными, повышается температура, возможен озноб.

Дисбактериоз проявляется нарушением стула, вздутием живота, схваткообразными болями, диспепсическими расстройствами и аллергическими реакциями (зуд и высыпания на коже).

Геморрою (варикозному расширению вен прямой кишки) свойственно кровотечение или мазание кровью после акта дефекации, выпадение геморроидальных узлов через анальное отверстие и болезненность при опорожнении кишечника, продолжающаяся еще некоторое время (при ходьбе, в сидячем и лежачем положении).

Симптоматика аппендицита определяется возрастом пациента, областью расположения аппендикса в брюшной полости и наличием осложнений. Характерны тупая боль в правом боку, слабость и головная боль, которая может сопровождаться болью в ногах, тошнота в сочетании с однократной рвотой, частый жидкий стул, температура в пределах 38 градусов.

Нельзя упускать из вида и одну из самых распространенных и между тем загадочных патологий — синдром раздраженного кишечника (СРК) , сопровождающийся спазмами в животе, нарушением стула, болезненным вздутием. СРК оказывает негативное влияние на весь организм: пациент жалуется на головную боль, бессонницу, повышенную утомляемость, учащенное сердцебиение даже в полном покое. По мнению большинства специалистов, СРК имеет психосоматическую природу и появляется вследствие стресса, сильной эмоциональной перегрузки. Однако для избавления от проблемы важно не только прийти в душевное равновесие, но и применить комплексное медикаментозное лечение. Одним из решений может стать прием препаратов висмута, оказывающих одновременно бактерицидное, противовоспалительное и защитное действие.

Болезни печени

Острый гепатит С (воспалительное вирусное поражение печени) отмечается целым спектром признаков. Среди них: слабость, снижение аппетита и работоспособности, нарушение сна, отвращение к еде, ощущение тяжести в животе, боль в крупных суставах, появление сыпи, повышение температуры тела, потемнение мочи, пожелтение кожных покровов (отсюда народное название болезни — желтуха).

Первыми признаками цирроза печени являются: ощущение переполненного живота, снижение работоспособности, боль в правом подреберье, ощущение переполненности желудка, кровоточивость десен и носовые кровотечения, повышение температуры, метеоризм, тошнота, рвота.

Болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей

Признаки холецистита (воспаленного желчного пузыря) — острая боль в правом подреберье, вздутие кишечника, приступы тошноты и рвоты. Боль усиливается при глубоком вдохе во время прощупывания зоны желчного пузыря. Многие пациенты отмечают незначительное повышение температуры.

Болезни поджелудочной железы

У больных панкреатитом нередки жалобы на появление острой боли в животе, что сопровождается тошнотой и рвотой с желудочным соком, слизью, желчью и т.д. Также присутствуют вздутие живота, сухость во рту, отрыжка. На левом боку и в области пупка нередко появляются синюшные пятна.

Большинство распространенных и опасных для жизни заболеваний желудочно-кишечного тракта вызвано воспалительными процессами на фоне бактериальной или вирусной инфекции. Пищеварение — это единая взаимосвязанная система и заболевания ее органов могут последовательно развиться по принципу домино. Исток лавины проблем зачастую находится в желудке, который мы ежедневно подвергаем испытанию на прочность. Поэтому в лечении патологий ЖКТ эффективен комплексный подход с использованием гастропротекторных (защитных) и антисептических желудочно-кишечных препаратов.

Про­пис­ная ис­ти­на гла­сит, что луч­шее ле­че­ние — это про­фи­лак­ти­ка. Что­бы из­бе­жать про­блем с пи­ще­ва­ри­тель­ной сис­те­мой, не за­бы­вай­те, что в пи­ще долж­но быть мно­го клет­чат­ки (из круп и ово­щей), по­мень­ше жи­ра, очи­щен­но­го са­ха­ра и из­де­лий из от­бе­лен­ной му­ки. Так­же сто­ит со­блю­дать пить­е­вой ре­жим и от­ка­зать­ся от вред­ных при­вы­чек.

Здоровье и печень

22.07.2019 admin Комментарии Нет комментариев

Зуд кожи тела может появляться по различным причинам Кожный зуд причиняет достаточно неудобств и дискомфорта человеку, но в то же время он является симптомом наличия какой-то инфекции в организме. То есть так организм сигнализирует о своем нездоровье, особенно если зуд возникает при отсутствии внешних проявлений. Зуд кожи может различаться по своей расположенности: локализованный (появляется на конкретных местах тела) или генерализованный (такое ощущение, что «чешется все тело»).

Что такое кожный зуд

Специалисты отмечают, что зуд может протекать в острой и даже хронической форме. При этом острая фаза является серьезным сигналом о функциональных сбоях в организме или о нарушенности нервной системы.

Локализация зуда на конкретном участке тела может быть сигналом о развитии такой болезни как псориаз, экзема или дерматит.

Генерализованный зуд говорит о том, что в организме есть сбои в конкретных органах или системах, либо это симптом аллергической реакции на какой-то раздражитель. Кожный зуд могут дифференцировать на два вида: физиологический и патологический.

Физиологический зуд имеет свои особенности:

  • Локальность;
  • Непродолжительность;
  • Слабый дискомфорт и незначительные боли;
  • Быстрая диагностика и лечение.

Физиологический или адекватный зуд является ответной реакцией организма на такой раздражитель как укус насекомого, действие кислот, смена климатических условий и т.п. Причинами появления патологического зуда является нарушенное функционирование соматических систем или появление дерматозов. Такой зуд распространяется по всему телу, он достаточно сильный и продолжительный. В некоторых источниках подобное явление называют зудом на нервной почве.

Кожный зуд имеет свои особенности

Кожный зуд доставляет немало беспокойств: из-за него нарушается сон, и это даже может спровоцировать психические расстройства. В то же время зуд не всегда появляется как симптом заболевания, он может быть результатом аллергии на медицинские препараты или какие-то продукты питания, аллергические реакции из-за нарушения потовых желез и т.п.

Чтобы лечить аллергический зуд нужно устранять причину его появления, а не симптоматику. Как и в других случаях, такой зуд может быть расположен в конкретном участке тела, обычно в аногенитальной области. Такая локализация является признаком развития геморроя, кандиоза и подобных болезней. Если же аллергический зуд имеет универсальную форму, то причинами его возникновения может быть индивидуальная непереносимость человеком определенных веществ (например, бытовая химия, цветочная пыльца, шерсть животных и т.п.)

Почему появляется зуд кожи

Как стало понятно, зуд на коже может возникать при самых разнообразных заболеваниях: как при нарушении функционирования печени, так и при сахарном диабете. Так, зуд может быть спровоцирован наличием злокачественных опухолей, а также психических или неврологических расстройств (депрессия, фобии).

Среди заболеваний, симптомом которых может стать кожный зуд, выделяют:

  • Болезни эндокринной системы и нарушение обмена веществ: подагра, гипертиреоз, сахарный диабет, климакс (у пожилых женщин) и т.п.;
  • Болезни желудочно-кишечного тракта: лямблиоз, первичный билиарный цирроз, рак желудка или поджелудочной железы и т.д.;
  • Болезни кровеносной системы: эритремия, глюкагонома, железодефицитная анемия, лейкоз.

Появление зуда на коже может быть спровоцировано развитием у людей инфекционных заболеваний, например, гепатита или ВИЧ-инфекции.

Что делать, если чешется тело

Чтобы лечить кожный зуд нужно определить причины его появления. Кроме того, локализация зуда в той или иной части тела может быть симптомом разных болезней. Лечение кожного зуда индивидуально во всех случаях, поэтому консультация с врачом обязательна. Ни в коем случае нельзя упускать из вида этот симптом, потому что это будет способствовать прогрессированию болезни.

Читать еще:  Инфекция в кишечнике у грудничков

Зуд на теле может сигнализировать о том или ином заболевании

Итак, давайте же разберемся, о чем нам сигнализирует зуд с той или иной части тела:

  • Если чешется лицо – это может свидетельствовать о чесотке или атопическом дерматите;
  • Если чешется голова, то это могут быть симптомы педикулеза, чесотки или стригущих лишаев;
  • Если зуд возникает вокруг ануса можно предположить о наличии геморроя, простатита, запорах или несоблюдении правил гигиены;
  • Зуд, возникающий возле генитальной области, может сигнализировать о климаксе, простатите, чесотке, сексуальном неврозе и т.п.

Однако не стоит сразу самостоятельно диагностировать у себя то или иное заболевание просто потому, что у вас чешется ухо или нога. Важно понимать, что тревожным симптомом будет зуд, который имеет высокую интенсивность и длится на протяжении большого времени, то есть зуд, имеющий патологическую форму.

Причины и лечение зуда кожи тела

В некоторых случаях зуд может возникать в условно-рефлекторной форме, например, когда вы видите или слышите о каком-то противном насекомом/паразите.

Кроме этого, наряду с зудом, могут появляться такие симптомы как жжение, пятна, покраснение, а также симптомы в виде кожной сыпи.

Покраснение кожных покровов и зуд – это проявления воспалительных болезней или аллергии. Например, человек чешется по причине контактного или атопического дерматита, вызываемых непосредственным контактом с аллергенами. Заболевание, известное как крапивница, проявляется не только в появлении зуда, но и в наличии очерченных покраснений.

Зуд может быть также сезонным

Появление высыпаний на коже и зуда всего тела или какой-то его части вызывается такими заболеваниями, как:

  • Псориаз. Помимо зуда и покраснений отмечается наличие чешуйчатых бляшек, располагающихся на ладонях, голове, сгибах конечностей и т.д.
  • Чесотка. К её симптомам относят не только зуд в области подмышек, рук или гениталий, но и сыпь в виде бляшек с папулами или чешуйками.
  • Фолликулит. Признаком являются папулы и пустулы, расположенные на частях тела, имеющих фолликулы.
  • Т-клеточная лимфома. При такой болезни сыпь представлена в виде экзематизированных бляшек овальной формы.

Довольно часто специалисты говорят о возникновении сезонного зуда, который возникает осенью или весной, а также старческого зуда, который появляется обычно у мужчин в возрасте от 60 лет по причине обезвоживания, атеросклероза или болезней эндокринной системы.

По каким причинам чешется тело в разных местах и как от этого избавиться

Однако, как уже отмечалось, появление зуда не всегда свидетельствует о патологии. Так, например, покалывание кожи может вызываться низкими температурами или попаданием каких-то химических веществ. Зуд и шелушение может вызывать сухость кожи, связанную с обезвоживанием организма, недостатком витаминов или питательных веществ, ношением шерстяной или синтетической одежды и т.д. В любом случае консультация с врачом не помешает, ведь любые дискомфортные проявления могут быть сигналами нашего организма о патологии.

Супрастин поможет снизить интенсивность кожного зуда

Есть ряд медикаментов, позволяющих снять или снизить интенсивность кожного зуда:

Перед тем как принять лекарство прочитайте инструкцию и уточните дозировку и противопоказания. Для снятия отека, зуда и покраснений можно использовать мази типа Незулин, Фторокорт, Фенистил гель и т.п. Если же препаратов нет под рукой, поможет снять зуд прохладный компресс с содой, теплая ванна с поваренной солью, отвары из облепихи, лопуха или мяты. Кроме того, довольно эффективно и местное лечение препарата, в частности стоит уделять внимание личной гигиене. Если чешется все тело, зуд можно снять при помощи растворов на основе уксуса или талька, протирая ими тело.

Сыпи и зуд кожи тела: причины (видео)

Зуд на коже может возникать по самым разным причинам. Например, он может быть симптомом онкологии, или же подкожный зуд возникает в результате нервного расстройства. Также подобный симптом может спровоцировать и слишком сухая кожа, и аллергия на определенные вещества. Не стоит сразу ставить себе конкретный диагноз сразу после появления зуда, лучше обратиться к врачу, который проведет диагностику и в случае необходимости назначит вам лекарство.

Гастроэнтеролог высшей категории
доктор медицинских наук
Васильев Владимир Александрович

Консультация, диагностика, лечение хронических заболеваний органов пищеварения: пищевода, желудка, 12-ти перстной кишки, толстой кишки, желчного пузыря, поджелудочной железы, печени, сочетанной патологии

19. Если Вас беспокоит кожный зуд, то …

Кожный зуд представляет собой один из симптомов целого ряда заболеваний, проявления которого в значительной мере ухудшают качество жизни.

Кожа человека:

Развитию кожного зуда способствуют:
1. Холестаз (внутрипеченочный), при котором выраженность кожного зуда зависит от количества в крови солей желчных кислот и со временем может усиливаться.
Что такое внутрипеченочный холестаз и каковы его клинические проявления?

Внутрипеченочный холестаз формируется при:
— уменьшении тока желчи и ее поступлении в двенадцатиперстную кишку
— отсутствии механического препятствия во внепеченочном билиарном тракте
— нарушении механизмов образования и продвижения желчи на уровне клеток печени ( на фоне патологии печени)
— повреждении внутрипеченочных протоков
— сочетании нарушений
Насколько опасен внутрипеченочный холестаз? Существуют ли факторы развития внутрипеченочного холестаза?
Длительное присутствие компонентов желчи в клетках печени и канальцах печени способствует некрозу клеток печени с последующим развитием печеночно-клеточной недостаточности.
По мнению целого ряда авторов, существование у пациента синдрома холестаза в течение 3-5 лет (если не проводить эффективную терапию ) формируется цирроз печени.
Холестаз может острым и хроническим, который может развиваться без желтухи или с желтухой.

Факторы развития внутрипеченочного холестаза:
— токсические поражения печени
— лекарственный холестаз ( на фоне анаболических стероидов, эстрогенов, антибиотиков с гепатоксическим действием и некоторых других лекарств)
— алкогольный холестаз
— хронические гепатиты любой этиологии
— циррозы печени различной этиологии
— первичный билиарный цирроз печени
— первичный и вторичный склерозирующий холангит
— холестаз беременных (во 11 и 111 триместрах беременности)
— застойная сердечная недостаточность
— опухоли печени

Каковы клинические проявления при внутрепеченочном холестазе?
Каковы возможности диагностики внутрипеченочного холестаза?
Существует ли лечение внутрипеченочного холестаза?

Клинические проявления у лиц с внутрипеченочным холестазом (с регургитацией желчи в кровь):
— кожный зуд
— желтуха
— ксантомы
— ксантелазмы
— темный цвет мочи
— стеаторея (на фоне дефицита желчи в кишечнике)
— синдром мальабсорбции (на фоне дефицита желчи в кишечнике
— острые эрозии и язвы в желудке
— острая почечная недостаточность
— септические осложнения

Диагностика внутрипеченочного холестаза:
Жалобы:
— кожный зуд
— утомляемость и/или слабость

Данные объктивного исследования:
— расчесы на коже
— желтуха (может не быть до появления кожного зуда)

Инструментальные методы диагностики:
— УЗИ и/или КРТ и/или МРТ органов брюшной полости
— ЭФГДС

Лабораторная диагностика:
— анализы крови (общий,глюкоза, печеночные пробы, ЩФ, ГГТП, маркеры вирусных гепатитов, креатинин и т.д.)
— анализы мочи
— анализы кала

Лечение лиц с выявленным внутрипеченочным холестазом страдающих кожным зудом:
— диета №5
— лечение основного заболевания
— некоторые гепатопротекторы (непосредственно уменьшающие проявления кожного зуда на фоне нивелирования холестаза)
— дезинтоксикационные средства
— холестирамин
— антигистаминные средства
— плазмоферез (при показаниях)
— другие лекарства в лечении внутрипеченочного холестаза
С учетом возможности диагностики внутрипеченочного холестаза и выявления причин кожного зуда, появляется надежда нивелирования не только холестаза с кожным зудом и/или желтухой, но и предупреждения развития цирроза печени.

2. Холестаз (внепеченочный – подпеченочный), когда имеют место препятствия к секреции и оттоку желчи при механической желтухе (рубцовые изменения, опухоли гепатобилиарной и панкреатодуоденальной зоны, желчнокаменная болезнь )
Можно ли быстро диагностировать подпеченочный холестаз? Возможности терапии больных с лечения подпеченочным холестазом?

Диагностика подпеченочного холестаза:
Жалобы:
— кожный зуд (может предшествовать желтухе)
— желтуха
— боли и/или тяжесть в правом подреберье и/или верхней половине живота
— тошнота

Данные объективного исследования:
— расчесы на коже
— желтушность кожи
— субиктеричность или иктеричность склер
— болезненность в правом подреберье и/ или в подложечной области

Данные инструментальных методов исследования:
— УЗИ, КРТ, МРТ органов брюшной полости
— ЭФГДС
— ЭРХПГ

Лабораторные данные исследования:
— анализы крови
— анализы мочи
— анализы кала

Лечение лиц с выявленным подпеченочным холестазом:
— диета № 5
— дезинтоксикационная терапия
— лечение основного заболевания
— спазмолитики
— осмотр хирургом (при показаниях)
— осмотр онкологом (при показаниях)

3. Сахарный диабет (декомпенсированный)
4. Хроническая почечная недостаточность (на фоне хронических заболеваний почек)
5. Пищевая аллергия
6. Кожные болезни
7. Гельминты и простейшие
8. Заболевания крови (лимфогрануломатоз и другие болезни)
9. Другие заболевания или состояния, способствующие развитию кожного зуда

Развитию кожного зуда способствует целый ряд заболеваний (желчнокаменная болезнь, опухоли гепатобилиарной зоны и другие болезни), диагностика которых возможна, а адекватная терапия поможет пациенту.

Таким образом, кожный зуд является тягостным клиническим симптомом, значительно ухудшающим качество жизни. Своевременное Ваше обращение к гастроэнтерологу позволит выявить причину или причины развития кожного зуда, избавить от кожного зуда. При необходимости проводится дифференциальная диагностика заболеваний.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector