Как умирает человек от рака кишечника

Смерть от онкологии

При онкологических заболеваниях возникают большие риски летального исхода. Смерть от рака наблюдается не в каждом случае. На гибель пациента оказывает влияние разновидность раковой опухоли, ее локализация и общее состояние пациента. Чем позже диагностируется онкология в брюшной полости и других органах, тем скорее наступает смерть больного. Распознать признаки приближающейся смерти несложно, поскольку у больного резко ухудшается самочувствие и нарушается работа многих систем.

Разновидности патологии

У онкобольного могут наблюдаться раковые опухоли любой локализации и вида, из-за чего будет зависеть продолжительность жизни. От онкологических заболеваний страдают не только пожилые, но и молодые пациенты, в том числе новорожденные. Основной классификацией онкологии является расположение злокачественного новообразования. С большой вероятностью люди умирают при раке крови или патологии головного мозга. Страдания больного зависят от локализации опухолей, которые образуются в таких органах, как:

  • печень;
  • молочные железы;
  • почки;
  • предстательная железа;
  • органы ЖКТ;
  • желчный пузырь и желчевыводящие протоки;
  • легкие;
  • матка;
  • мочевой пузырь;
  • кости;
  • эндокринная железа;
  • яичники.

При онкологии любого расположения в запущенной стадии человек начинает себя непривычно вести, возникает тревога, которую не удается облегчить седативными препаратами и другими средствами.

Стадии приближающейся смерти: к чему готовиться?

Признаки скорой смерти не всегда могут наблюдаться, и пациент может даже не понять, что это его последние часы. Процесс умирания происходит у каждого пациента по-разному. Некоторые умирают в муках, им больно дается каждое движение и даже вдох, а другие больные чувствуют себя удовлетворительно. В таблице представлены основные этапы, которые проходят онкобольные при запущенной форме рака.

Что чувствует пациент, когда умирает: симптомы

Смерть от рака порой удается предусмотреть, поскольку перед гибелью у больного наблюдаются особые клинические признаки. Разные онкологические заболевания сопровождаются отличительными симптомами на последних порах. Раковый процесс запущенной формы часто протекает с такой симптоматикой:

  • Болевой синдром. Пациенту бывает больно не только вставать с постели, но и даже шевелить пальцами или дышать.
  • Сильная слабость и постоянное желание спать. Больной перед смертью жалуется на постоянную усталость, из-за которой его клонит в сон. Проблема спровоцирована нарушенными обменные процессами.
  • Проблемы с аппетитом или его полное отсутствие. Больному организму не требуется много энергии, поэтому нет надобности в пище.
  • Затрудненное дыхание. При смерти наблюдается нехватка кислорода, возможны хрипы.
  • Неспособность сориентироваться в пространстве. Поскольку онкологический процесс приводит к нарушению функции многих систем, то у больного может возникнуть такая проблема, как дезориентация в реальности. Порой он перестает даже узнавать близких.
  • Похолодание рук и ног. Симптом фиксируется непосредственно за несколько часов перед смертью, при этом конечности становятся синюшными. Клиническое проявление связано с приливом крови к жизненно необходимым органам.

О приближающейся смерти сигнализируют венозные пятна на нижних конечностях, в частности, на стопах, появляющиеся из-за плохого кровообращения.

Как облегчить состояние и помочь больному?

С умирающим требуется обращаться бережнее и стараться оберегать его от негативных эмоций, особенно если пациент пребывает дома. Необходимо знать, что делать, как снизить страдания и боль при приближении смерти на фоне рака. Чтобы подготовиться к предстоящей гибели, онкобольных отпускают из стационара и они оставшиеся дни проводят с родными. Облегчить состояние человека на последнем этапе онкологии частично удается при помощи обезболивающих и других групп медикаментов. Снизить страдания удается с помощью регулярного сна и продолжительного отдыха, который показан пациентам с 4 стадией рака любого типа. Некоторые онкобольные с онкологией с метастазами быстро умирают, другие же могут мучатся от сильных болей, кишечной непроходимости и других симптомов несколько дней или месяцев. В этот период важна поддержка и любовь близких людей, которые помогают пациенту на время отвлечься.

Выживаемость

За последнее время случаев развития раковых опухолей значительно возросло, в том числе и среди детей первых лет жизни. При разном типе рака исход отличается, чаще смерть наступает при онкологии крови или лимфатической системы, поскольку такие формы недуга отличаются стремительным прогрессированием. В большинстве случаев на последних порах процент 5-летней выживаемости не превышает 10. У одних больных смерть наступает раньше, другие проживают с 4 стадией рака несколько месяцев. В таблице представлены прогнозы при разном типе онкологических заболеваний.

Что чувствует человек на последней стадии рака. Как умирают от рака? Почему это происходит

Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?

О смерти говорить в слух не принято в наше время. Это очень щекотливая тема и далеко не для слабонервных. Но бывают моменты, когда знания очень полезны в особенности, если дома есть онкобольной или лежачий пожилой человек. Ведь, это помогает морально подготовиться к неизбежному концу и вовремя заметить происходящие изменения. Давайте вместе обсудим признаки смерти больного и обратим внимание на ключевые их особенности.
Чаще всего, признаки скорой смерти классифицируют на первичные и вторичные. Одни развиваются как следствие других. Логично, что если человек стал больше спать, то он меньше ест и т.д. Мы с вами рассмотрим все их. Но, случаи могут быть разные и допустимы исключения из правил. Так же, как и варианты нормальной медианы выживаемости даже с симбиозом страшных признаков изменения состояния больного. Это своего рода чудо, которое хоть раз в столетие, но бывает.

Изменение режима сна и бодрствования
Обсуждая, начальные признаки приближающейся смерти, врачи сходятся в том, что у больного все меньше времени отводится для бодрствования. Он чаще погружен в поверхностный сон и как бы дремлет. Так экономится драгоценная энергия и меньше ощущается боль. Последняя отходит на второй план, становясь как бы фоновой. Конечно при этом страдает эмоциональная сторона очень. Скудность выражения своих чувств, замкнутость в себе желание молчать больше чем говорить оставляют отпечаток на отношениях с окружающими. Отпадает желание задавать и отвечать на любые вопросы, интересоваться бытом и окружающими людьми.
В итоге, в запущенных случаях больные становятся апатичными и отрешенными. Они спят почти 20 часов в сутки если нет острой боль и серьезных раздражающих факторов. К сожалению, такой дисбаланс грозит застойными процессами, проблемами с рассудком и ускоряет летальный исход.

Керченский мост достроен: все ахнули от ужаса

Отеки появляются на нижних конечностях

Очень достоверные признаки смерти – это отечность и наличие пятен на ногах, руках. Речь идет сбоях в работе почек и кровеносной системы. В первом случае при онкологии, почки не успевают справляться с токсинами и они отравляют организм. При этом нарушаются обменные процессы, кровь перераспределяется в сосудах неравномерно, формируя участки с пятнами. Не даром говорят о том, что если появляются такие отметины, то речь идет о полной дисфункции конечностей.

Проблемы со слухом, зрением, восприятием

Будете в шоке: вот что делает с вашим организмом красная икра

Первые признаки смерти – это изменение слуха, зрения и нормального ощущения происходящего вокруг. Такие перемены могут быть на фоне сильных болей, онкологических поражений, застоя крови или отмирания тканей. Часто, перед смертью можно наблюдать феномен со зрачками. Глазное давление спадает и можно при нажатии увидеть как деформируется зрачок по типу кошачьего.
Касательно слуха все относительно. Он может восстановиться в последние дни жизни или даже обостриться, но это уже больше агония.

Уменьшение потребности в пище

Ухудшение аппетита и чувствительности — признаки скорой смерти

Когда дома онкобольная признаки смерти отмечают все близкие. Она постепенно отказывается от пищи. Сначала доза снижается от тарелки к четверти блюдца, а потом постепенно пропадает рефлекс глотания. Возникает необходимость в питании через шприц или зонд. В половине случаев подключается система с глюкозой и витаминотерапией. Но эффективность такой поддержки очень низкая. Организм пытается израсходовать свои собственные жировые запасы и минимизировать траты. От этого ухудшается общее состояние больного, появляется сонливость и затрудненное дыхание.
Нарушение мочеиспускания и проблемы с естественными нуждами
Считается, что проблемы с походами в туалет – это тоже признаки приближения смерти. Как бы смешно не казалось это, но в реалии есть вполне логичная цепочка в этом. Если дефекация не проводится раз в два дня или с той регулярностью, к которой привык человек, то каловые массы накапливаются в кишечнике. Могут формироваться даже камни. В итоге, из них всасываются токсины, которые серьезно отравляют организм и снижают его работоспособность.
Примерно та же история и с мочеиспусканием. Почкам труднее работать. Они пропускают все меньше жидкости и в итоге моча выходит насыщенная. В ней высокая концентрация кислот и отмечается даже кровь. Для облегчения может быть установлен катетер, но и это не панацея на общем фоне неприятных последствий для лежачего больного.

Читать еще:  Причины и лечение дисбактериоза кишечника

Никогда в доме не будет уюта, пока эти вещи на виду

Проблемы с терморегуляцией

Слабость — признак скорой смерти

Естественные признаки перед смертью больного – это нарушение терморегуляции и агония. Начинают сильно холодеть конечности. Особенно, если у больного отмечается парализ, то тут может идти речь даже о прогрессе заболевания. Круг циркуляции крови уменьшается. Организм борется за жизнь и старается поддержать работоспособность основных органов, тем самым обделяя конечности. Они могут бледнеть и становиться даже синюшными с венозными пятнами.

Определен идеальный размер женской груди

Признаки близкой смерти у всех могут быть разные в зависимости от ситуации. Но чаще всего, речь идет о сильной слабости, потере массы тела и общей усталости. Наступает период самоизоляции, который усугубляется внутренними процессами интоксикации и некроза. Больной не может даже руку поднять или встать для естественных нужд на утку. Процесс мочеиспускания и дефекации может происходить самопроизвольно и даже неосознанно.

Многие видят признаки наступающей смерти и в том, как пропадает нормальная реакция больного на окружающий мир. Он может становиться агрессивным, нервным или наоборот – очень пассивным. Пропадает память и могут отмечаться приступы страха на этой почве. Больной не сразу понимает, что происходит и кто находится рядом. В головном мозге отмирают участки, отвечающие за мышление. И может проявляться явная неадекватность.

Странное селфи с маленькой девочкой облетело весь мир: вы тоже удивитесь

Это защитная реакция всех жизненно необходимых систем в организме. Часто, она выражается в наступлении ступора или коме. Основную роль играет регресс нервной системы, который вызывает в будущем:
— снижение обмена веществ
— недостаточную вентиляцию легких из-за сбоев дыхания или чередования учащенного дыхания с остановкой
— серьезные поражения тканей органов

Агония характерна для последних минут жизни человека

Уфологи закричали от ужаса при просмотре этого видео

Агонией принято называет явное улучшение состояния больного на фоне разрушающих процессов в организме. По сути, это последние усилия для того, чтоб сохранить необходимые функции для продолжения существования. Может отмечаться:
— улучшение слуха и возврат зрения
— налаживание ритма дыхания
— нормализация сердечных сокращений
— восстановление сознания у больного
— мышечная активность по типу судорог
— снижается чувствительность к боли
Агония может длиться от нескольких минут и до часа. Обычно, она как бы предвещает клиническую смерть, когда мозг еще жив, а кислород перестает поступать уже в ткани.
Это типовые признаки смерти у лежачих. Но не стоит сильно на них останавливаться. Ведь, может быть и другая сторона медали. Бывает, что один или два таких указателя – это просто следствие болезни, но они вполне обратимы при надлежащем уходе. Даже безнадежный лежачий больной признаки перед смертью все эти может не иметь. И это не показатель. Так что, говорить об обязательности сложно равно как и ставить смертельные приговоры.

Благодаря многолетним наблюдениям, подсчитано, что за последнее десятилетие в стране прибавилось 15% онкологических больных. Всемирная организация здравоохранения публикует данные, которые говорят о том, что за один год умирает не менее 300 тысяч пациентов и постепенно эта цифра только увеличивается. Несмотря на рост качества диагностических мероприятий и частоты их проведения, а также оказание все необходимой медицинской помощи для онкологических пациентов, показатели смертности остаются критически высокими. В этой статье мы расскажем, как умирает больной раком, какие симптомы сопровождают его последние дни.

Общие причины смерти от рака

Одна из основных причин, отчего умирают больные раком – поздняя диагностика заболевания. Есть единогласное мнение врачей, что на ранних этапах развитие рака можно остановить. Ученые выяснили и доказали, что для того, чтобы опухоль выросла до тех размеров и стадии, когда она начинает метастазировать, должно пройти несколько лет. Поэтому часто больные не имеют понятия о наличии в их организме патологического процесса. У каждого третьего онкологического пациента заболевание диагностируется на самых тяжелых стадиях.

Когда раковая опухоль уже находится «в цвете» и даёт множество метастаз, разрушая органы, вызывая кровотечения и распад тканей, патологический процесс становится необратимым. Врачи способны только замедлить течение , проводя симптоматическое лечение, а также обеспечить больному психологический комфорт. Ведь многие пациенты знают, насколько от рака, и впадают в сильную депрессию.

Важно! О том, как умирают больные раком, важно знать не только специалистам, но и родственникам больного. Ведь семья – это главные люди в окружении пациента, которые могут помочь справиться ему с тяжелым состоянием.

Другая причина, отчего умирают онкологические больные – отказ работы органов вследствие прорастания в них раковых клеток. Данный процесс протекает длительно и к уже имеющимся симптомам присоединяются вновь образовавшиеся. Постепенно пациенты теряют в весе, отказываются от еды. Это происходит из-за увеличения площади прорастания старых опухолей и стремительного развития новых.Такая динамика вызывает сокращение запасов питательных веществ и снижение иммунитета, что приводит к ухудшению общего состояния и недостаточности сил в борьбе с раком.

Пациентов и их родственников обязательно информируют о том, что процесс распада опухолей всегда мучителен и от рака.

Симптоматика больного перед смертью

Существуют общая симптоматическая картина, которая описывает то, как умирает раковый больной.

  • Усталость. Больных очень часто мучает сильная слабость и постоянная сонливость. С каждым днём они меньше общаются с близкими, много спят, отказываются совершать любые физические нагрузки. Это происходит по причине замедления кровообращения и угасания процессов жизнедеятельности.
  • Отказ от еды. К концу жизни онкологические больные сильно истощены, так как отказываются принимать пищу. Это происходит практически у всех по причине снижения аппетита, поскольку организму попросту не нужны калории, ведь человек не совершает никакой физической активности. Отказ от связан и с депрессивным состоянием мученика.
  • Угнетение дыхательного центра вызывает чувство нехватки воздуха и появление хрипов, сопровождаемых тяжелым дыханием.
  • Развитие физиологических изменений. Происходит уменьшение количества крови в периферии и увеличение притока к жизненно важным органам (легким, сердцу, мозгу, печени). Именно поэтому накануне кончины руки и ноги у пациента синеют и часто приобретают слегка фиолетовый оттенок.
  • Изменение сознания. Это ведёт к дезориентации в месте, времени и даже собственной личности. Больные часто не могут сказать, кто они такие и не узнают родственников. Как правило, чем ближе смерть, тем сильнее угнетается психическое состояние. Возникают

Психологическое состояние больного перед смертью

За время борьбы с болезнью изменяется психологическое состояние не только больного, но и его родственников. Отношения между членами семьи нередко становятся напряженными и влияют на поведение и общение. О том, как умирает больной раком и какую тактику поведения необходимо выработать, врачи стараются рассказать родственникам заблаговременно, чтобы семья была готова к изменениям, которые вскоре произойдут.

Изменения личности ракового больного зависят от возраста, характера и темперамента. Перед смертью человек старается вспомнить свою жизнь и переосмыслить её. Постепенно больной все больше уходит в собственные размышления и переживания, теряя интерес ко всему, что происходит вокруг него. Пациенты замыкаются, так как стараются принять свою судьбу и понимают, что конец неизбежен и никто не сможет им помочь.

Зная ответ на вопрос, больно ли умереть от рака, люди опасаются сильных физических страданий, а также того, что серьезно осложнят жизнь своим близким. Самая главная задача родственников при этом – оказывать любую поддержку и не подавать вида, как им тяжело ухаживать за онкобольным.

Как умирают больные с разной онкологией

Симптомы и скорость развития опухолей зависит от места локализации процесса и стадии. В таблице приведена информация о частоте смертности разных видов онкологии:

Почему мы не можем облегчить последние дни умирающих от рака

Комитет экспертов по обезболиванию при раке Всемирной организации здравоохранения доложил еще более двадцати лет назад: «Сейчас, когда существует приемлемая альтернатива смерти, сопровождающейся болями, следует концентрировать усилия на реализации программы паллиативного лечения, а не увлекаться борьбой за легализацию эвтаназии». Но даже в странах, где онкологические больные давно уже доживают жизнь без хронической боли, разговоры об эвтаназии не умолкают. Что уж говорить нам в стране, в которой на всех лекарствах традиционно экономят. Стране, в которой у журналистов, пишущих о проблемах наркомании, спрашивают: «Где наркоманы покупают марихуану и героин? Родственница болеет, искололи уже всю, а боли все равно есть. Говорят, в Америке таким больным рекомендуют наркотики…». Действительно, в Америке есть штаты, где неизлечимым пациентам марихуану продают в аптеке по рецепту врача.

У нас в аптеках марихуаны нет, обезболивающие препараты есть, хоть иногда и возникают перебои: в прошлом году практически не было бесплатных «длинных» наркотических анальгетиков, действующих 2-3 суток, в этом — случились перебои с морфином и «Омнопоном». Сейчас ситуация стабилизировалась. А до сих пор существовавшая на правах самодеятельности регионов паллиативная помощь стала официальной, благодаря принятому закону «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».

Читать еще:  Антибиотики для кишечника при дисбактериозе

Когда из больницы выписывают умирать

Петербург считается родоначальником хосписного движения в России – число хосписных коек у нас — 15-20 на 300-400 тыс населения, что приближается к европейским нормам (25-30 коек на 300-400 тыс населения). На деле же получают необходимую помощь в условиях хосписа далеко не все нуждающиеся. Если у пациента выявлен рак в 3-4 стадии, медикаментозная терапия в условиях больницы ему не полагается, и его выписывают домой – умирать. Почему? Этот вопрос «Доктор Питер» задал главному врачу Городского онкологического диспансера Георгию Манихасу:

— В диспансере нет и не должно быть страдающих хроническим болевым синдромом. Здесь находятся пациенты, у которых есть шанс либо на полное излечение, либо на лечение, которое продлит жизнь. Это важно для поддержания их воли к жизни и лечению. Мы говорим пациенту: «Сделаем операцию, проведем химио- и лучевую терапию, если вы пройдете этот долгий путь, у вас есть шанс на долгую продолжительную жизнь (из 112 тыс онкологических больных в Петербурге 50 % прожили 5 и более лет)». Если рядом на койке или в соседней палате находится пациент, который доживает последние дни, это серьезная психологическая травма для человека, которому предстоит борьба за жизнь, он может от нее отказаться.

— Поэтому и появились хосписы для тех, у кого нет надежды на выздоровление. Она, конечно и раньше была – 5 коек выделялось в стационарах для так называемого симптоматического лечения, но при том уровне смертности от рака, что был прежде, это капля в море. К сожалению, современный принцип оказания паллиативной помощи в стационарных учреждениях у нас искажен, — считает Георгий Манихас. — В хосписах может не хватать мест, потому что в них привозят умирать – это вынужденная мера в нашем неустроенном обществе (нет возможности ухаживать за смертельно больным человеком, маленькие дети в тесной квартире, проживание в коммуналке…). Главное предназначение хосписа на самом деле — подобрать своевременную терапию, например, чтобы вместо 4-6 уколов в день пациент мог получать 4-2 укола, чтобы процесс обезболивания не был обременительным ни для больного, ни для родственников. Основная нагрузка по лечению болевого синдрома должна ложиться на выездные бригады. От ее специалистов зависит климат в семье, где страдает человек, и качество симптоматической терапии на месте.

Мы лечим неправильно

Весь мир давно уже пришел к выводу, что начинать противоболевую терапию, если есть боли, надо задолго до того момента, когда их можно снять только наркотическими анальгетиками. – рассказывает главный врач хосписа №2, председатель правления Ассоциации паллиативной медицины, Заслуженный врач России Зоя Софиева. — Потому что чем позже мы ее начинаем, тем более агрессивно включаются психологические аспекты боли, и порог ее восприятия снижается. Период от терпимых болей до мучительных у каждого разный – у одного он длится два месяца, у другого, как это происходит с раком предстательной железы, – годами.

Чтобы поднять болевой порог надо сразу же определить характер боли. Она может быть разная. Вызванная висцеральными органами – печенью, желудком, снимается одними препаратами, от костных болей никакие обезболивающие средства не спасут, требуются лекарства, снимающие мышечный спазм. У пациента может быть инфаркт миокарда, прободная язва, осложнение после операции, то есть это необязательно онкологическая боль. Но врач поликлиники и даже хосписа не может поставить диагноз – онкологических больных в стационары не берут, если они неоперабельны, на амбулаторную диагностику им не добраться.

В результате доктор говорит больному: вам еще рано, потерпите боль. А слово «потерпите» в онкологии не должно звучать вообще!

В чем причина мучительных болей?

Наши больные мучаются от того, что в общей лечебной сети не организована грамотная противоболевая терапия, – продолжает Зоя Софиева. — Я читаю лекции для врачей поликлиник о том, что такое коррекция хронических болей в онкологии, когда и как ее начинать. Не представляете, сколько визиток я оставляла врачам после лекций, чтобы они задавали вопросы, как откорректировать болевой синдром. Ни одного звонка за годы проведенных лекций. И больные действительно остаются без помощи, несмотря на то, что условия для ее оказания существуют. Есть небольшие перебои с лекарствами, но их можно пережить с помощью заменяемых препаратов — человек не должен страдать.

Да, в городе все есть – и лекарства и выездные бригады и хосписы, но организационные вопросы запущены донельзя. В результате нередко оказывается, что семьи, в которых умирает от рака родственник, остаются наедине со своей бедой. А службы, созданные, чтобы помочь с нею справиться, работают сами по себе. И из-за этой разрозненности, мы теряем большую группу больных, которым необходима паллиативная помощь в хосписе, например, та же коррекция болевого синдрома.

Если человек «горит от рака» без обезболивания

Течение опухолевого процесса непредсказуемо, часто можно услышать: «Сгорел от рака». А он не сгорел, онкология появилась давно — минимум для развития опухоли 2 года. Рак груди развивается в среднем 10 лет до клинических проявлений. И в случае «реактивного» рака, того самого, от которого «горят», пациент оказывается заложником нашей системы здравоохранения, в которой получить инвалидность могут только абсолютно здоровые люди – столько бюрократических барьеров в течение длительного времени требуется перешагнуть. А при прогрессирующем раке шагать непросто. В результате человек, не имеющий инвалидности, остается без бесплатных обезболивающих средств. Так же, как отказавшийся от федеральной льготы на лекарственное обеспечение. Скажем, молодая женщина, перенесшая операцию по поводу рака груди, отказалась от лекарств, потому что хорошо себя чувствовала. Она подворачивает ногу и ломает шейку бедра. При обследовании выясняется, что это патологический перелом, у нее множественные метастазы. Что делать?

Как пояснил главный онколог Петербурга профессор Алексей Барчук, отказавшийся от федеральной льготы пациент может вернуть ее через полтора-два месяца.
Значит, до этого момента, он должен покупать обезболивающие препараты самостоятельно. Доживет ли он до возвращения льготы, неизвестно.

Выбора нет

Впрочем, и у имеющих право на бесплатное обеспечение лекарствами есть проблемы с назначением лекарств. Если человеку, покупающему препараты за свой счет, еще выпишут дорогой препарат, обезболивающий на 1-3 суток (пластырь «Дюрогезик» или таблетки «МСТ-континус»), то льготникам чаще всего достаются более дешевые инъекционные препараты.

— Мы тоже их не покупаем – для нас это дорого. – говорит главный врач хосписа №2. — Если я возьму в необходимом количестве пластырь, мне не хватит денег на другие лекарства. Поэтому я комбинирую: беру немного МСТ в таблетках, «Дюрогезик», остальное – ампулированные препараты.

При этом у профессионалов хосписов больные от инъекционных препаратов не превращаются в решето от уколов по 4-6 раз в сутки, в первую очередь потому, что там умеют разными средствами снимать хронические боли, а наркотическую терапию пациенты получают недолго. В домашних условиях нередко на фоне длительного использования инъекционных наркотиков или из-за локализации злокачественной опухоли больного некуда колоть (морфин депонируется под кожей и не поступает в кровоток), пластырь тоже бесполезен. На западе в таких случаях используется разные аптечные формы наркотических анальгетиков: больному дают несколько капель на язык или кладут таблетку кодеина за щеку, и препарат с кровотоком попадает куда надо. У нас этого нет.

При сильно выраженном болевом синдроме, распадающихся ранах, метастазах в кости, скоплении жидкости в брюшной полости в Америке и Европе больных везут не в хоспис, а в обычный госпиталь, где проводится хирургическое лечение, которое облегчит последние дни жизни. А у нас, согласно регламенту Минздравсоцразвития, «противопоказаниями для госпитализации в отделения интенсивной терапии и палаты интенсивной терапии являются все инкурабельные (неизлечимые) состояния, бесперспективные для клинической ремиссии».

Наркодилеров среди врачей нет

Служба по контролю за легальным оборотом наркотиков (СКЛОН) управления Госнаркоконтроля по Петербургу и Ленинградской области утверждает, что у нас нет перетекания из легального оборота наркотиков в нелегальный. Но бесконечные проверки соблюдения жесткого антинаркотического законодательства в отношении законного оборота наркотических препаратов не ослабевают. И это одна из серьезных причин, по которым врачи амбулаторной сети и аптеки не любят иметь дело с наркотическими препаратами. Жестким это законодательство можно назвать местами, местами оно просто абсурдное и невыполнимое. Ни в одной стране мира таких драконовских мер нет. И сколько не ставили бы медики вопрос о его смягчении, оно только ужесточается.

Читать еще:  Узи тонкого кишечника как делается

Кроме правил Госнаркоконтроля врачи должны выполнять еще и правила Минздравсоцразвития. Скажем, если больному требуется 6 обезболивающих инъекций наркотического средства в сутки, надо собрать консилиум, который и примет решение по этому поводу под протокол. А кто ему будет делать уколы? По закону к наркотическому анальгетику могут подойти только врач и медсестра. Медсестра должна набирать шприц в присутствии доктора. Но амбулаторно обеспечить выполнение этого правила невозможно, поэтому чаще всего, в этом случае медицина держится на доверии – родственники часто колят лекарство сами по договоренности с врачом. Но если они случайно выбросят или раздавят пустую ампулу, у врача будут большие неприятности.

Как научить врачей нарколечению

В новом закон «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», статья 42, пункт 2 гласит: «Паллиативная помощь оказывается медицинскими работниками, прошедшими обучение по вопросам оказания паллиативной помощи, в медицинских организациях в амбулаторных и стационарных условиях, а также в учреждениях системы социальной защиты населения» (ст.42). То есть работники, оказывающие паллиативную помощь должны-таки пройти обучение, которого до сих пор не требовалось. Отчего страдают в первую очередь пациенты:

— Есть масса препаратов, которыми можно заменить наркотики – я использую два лекарства, перекрывающих те же рецепторы боли, что и морфин. И если по каким-то причинам нельзя использовать наркотические обезболивающие, это выход из положения. Но очень мало докторов, особенно поликлинического звена знают о таких возможностях – в институтах паллиативная медицина не преподается, противоболевой терапии на дипломном этапе нет. Потому что до сих пор в номенклатуре Минздрава такой специальности, как паллиативная медицина, не было. Раньше хирурги, онкологи, терапевты амбулаторной сети обязаны были пройти обучение в Институте онкологии или в Городском онкологическом диспансере, потом об этом просто забыли. Сейчас мы начинаем образовательную программу по паллиативной помощи в новом вузе – СЗГМУ им. Мечникова.

Чего не хватает врачам и пациентам?

1. Не хватает прежде всего врачей и медсестер. Для медицинских работников вообще характерен так называемый «синдром выгорания», а в работе с неизлечимыми больными он быстро становится хроническим. Поэтому текучка кадров в этой сфере медицины очень велика.

2. Расширенного спектра препаратов для снятия хронического болевого синдрома и разумных правил контроля их применения.

3. Обязательной подготовки терапевтов в плане противоболевой терапии. Они вовсе не заинтересованы в мучениях пациента, но чаще всего не умеют квалифицировать болевой синдром и назначить грамотную противоболевую терапию.

4. Внедрения в практику обязательных стандартов оказания паллиативной помощи. Сегодня в амбулаторной сети все зависит от человеческого фактора – образования и опыта врача, его желания найти лучший способ облегчения состояния умирающему человеку. Если пациенту с врачом не повезло, он вынужден терпеть нечеловеческие боли.

5. Диагностики: в хосписах сегодня нет даже УЗИ. А если по «скорой» тяжелый пациент попадает случайно в городскую больницу, оттуда звонят в хоспис в панике с просьбой срочно забрать. Должны быть условия в больницах города, где такие больные имеют возможность получать медицинскую помощь. Сегодня она есть лишь в Госпитале инвалидов войны, который берет только своих пациентов.

6. Медицинских психологов – специалистов, которые знают и медицину и психологию. Наши психологи не имеют такого образования, а значит, у них нет клинического мышления, необходимого не только, чтобы снять стресс, но и чтобы рассказать пациенту как можно больше о его состоянии. Участковые врачи, которые больше других контактируют с онкологическими больными, теряются, потому что мало знают онкологию.

7. Информированности: пациент и его родные должны знать, что по закону каждый имеет право на противоболевую терапию, на достойное качество жизни, несмотря на то, что она исчисляется месяцами или неделями. Если вам отказывают в этом, обращайтесь в районный отдел по здравоохранению или комитет по здравоохранению.

Как умирают больные раком

Благодаря многолетним наблюдениям, подсчитано, что за последнее десятилетие в стране прибавилось 15% онкологических больных. Всемирная организация здравоохранения публикует данные, которые говорят о том, что за один год умирает не менее 300 тысяч пациентов и постепенно эта цифра только увеличивается. Несмотря на рост качества диагностических мероприятий и частоты их проведения, а также оказание все необходимой медицинской помощи для онкологических пациентов, показатели смертности остаются критически высокими. В этой статье мы расскажем, как умирает больной раком, какие симптомы сопровождают его последние дни.

Общие причины смерти от рака

Одна из основных причин, отчего умирают больные раком – поздняя диагностика заболевания. Есть единогласное мнение врачей, что на ранних этапах развитие рака можно остановить. Ученые выяснили и доказали, что для того, чтобы опухоль выросла до тех размеров и стадии, когда она начинает метастазировать, должно пройти несколько лет. Поэтому часто больные не имеют понятия о наличии в их организме патологического процесса. У каждого третьего онкологического пациента заболевание диагностируется на самых тяжелых стадиях.

Когда раковая опухоль уже находится «в цвете» и даёт множество метастаз, разрушая органы, вызывая кровотечения и распад тканей, патологический процесс становится необратимым. Врачи способны только замедлить течение смертельной болезни, проводя симптоматическое лечение, а также обеспечить больному психологический комфорт. Ведь многие пациенты знают, насколько больно умирать от рака, и впадают в сильную депрессию.

Важно! О том, как умирают больные раком, важно знать не только специалистам, но и родственникам больного. Ведь семья – это главные люди в окружении пациента, которые могут помочь справиться ему с тяжелым состоянием.

Другая причина, отчего умирают онкологические больные – отказ работы органов вследствие прорастания в них раковых клеток. Данный процесс протекает длительно и к уже имеющимся симптомам присоединяются вновь образовавшиеся. Постепенно пациенты теряют в весе, отказываются от еды. Это происходит из-за увеличения площади прорастания старых опухолей и стремительного развития новых.Такая динамика вызывает сокращение запасов питательных веществ и снижение иммунитета, что приводит к ухудшению общего состояния и недостаточности сил в борьбе с раком.

Пациентов и их родственников обязательно информируют о том, что процесс распада опухолей всегда мучителен и насколько больно умирать от рака.

Симптоматика больного перед смертью

Существуют общая симптоматическая картина, которая описывает то, как умирает раковый больной.

  • Усталость. Больных очень часто мучает сильная слабость и постоянная сонливость. С каждым днём они меньше общаются с близкими, много спят, отказываются совершать любые физические нагрузки. Это происходит по причине замедления кровообращения и угасания процессов жизнедеятельности.
  • Отказ от еды. К концу жизни онкологические больные сильно истощены, так как отказываются принимать пищу. Это происходит практически у всех по причине снижения аппетита, поскольку организму попросту не нужны калории, ведь человек не совершает никакой физической активности. Отказ от питания связан и с депрессивным состоянием мученика.
  • Угнетение дыхательного центра вызывает чувство нехватки воздуха и появление хрипов, сопровождаемых тяжелым дыханием.
  • Развитие физиологических изменений. Происходит уменьшение количества крови в периферии и увеличение притока к жизненно важным органам (легким, сердцу, мозгу, печени). Именно поэтому накануне кончины руки и ноги у пациента синеют и часто приобретают слегка фиолетовый оттенок.
  • Изменение сознания. Это ведёт к дезориентации в месте, времени и даже собственной личности. Больные часто не могут сказать, кто они такие и не узнают родственников. Как правило, чем ближе смерть, тем сильнее угнетается психическое состояние. Возникают ощущения приближающейся смерти. Помимо дезориентации, пациенты часто замыкаются в себе, не желают разговаривать и идти на любой контакт.

Психологическое состояние больного перед смертью

За время борьбы с болезнью изменяется психологическое состояние не только больного, но и его родственников. Отношения между членами семьи нередко становятся напряженными и влияют на поведение и общение. О том, как умирает больной раком и какую тактику поведения необходимо выработать, врачи стараются рассказать родственникам заблаговременно, чтобы семья была готова к изменениям, которые вскоре произойдут.

Изменения личности ракового больного зависят от возраста, характера и темперамента. Перед смертью человек старается вспомнить свою жизнь и переосмыслить её. Постепенно больной все больше уходит в собственные размышления и переживания, теряя интерес ко всему, что происходит вокруг него. Пациенты замыкаются, так как стараются принять свою судьбу и понимают, что конец неизбежен и никто не сможет им помочь.

Зная ответ на вопрос, больно ли умереть от рака, люди опасаются сильных физических страданий, а также того, что серьезно осложнят жизнь своим близким. Самая главная задача родственников при этом – оказывать любую поддержку и не подавать вида, как им тяжело ухаживать за онкобольным.

Как умирают больные с разной онкологией

Симптомы и скорость развития опухолей зависит от места локализации процесса и стадии. В таблице приведена информация о частоте смертности разных видов онкологии:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector