Где делают операции на кишечнике

Рак кишечника: симптомы и лечение

Записаться на консультацию +7 921 903-04-03

Отдел абдоминальной онкологии ПСПбГМУ им. И. П. Павлова осуществляет лечение рака кишечника. Уровень оказываемой учреждением медицинской помощи соответствует мировым стандартам.

Кишечник человека состоит из двух отделов — тонкой и толстой кишки. Новообразования в данной области встречаются со следующей периодичностью:

  • 50 % — в двенадцатиперстной кишке;
  • 30 % — в тощей;
  • 20 % — в подвздошной.

Примерно 50 % новообразований толстой кишки обнаруживаются в слепой и сигмовидной кишке. Заболеваемость раком за последние 20 лет увеличилась в несколько раз. Наиболее часто колоректальный рак встречается у пациентов мужского пола. Онкопатологии кишечника диагностируются у 18 из 100 тысяч человек.

Узнать цены на платные услуги

Причины и симптоматика

Факторы, способствующими возникновению рака кишечника:

  • особенности рациона (дефицит растительной клетчатки при обилии продуктов животного происхождения);
  • ректальные полипы и местные воспалительные процессы;
  • преклонный возраст;
  • генетическая предрасположенность.


Диагностика

Кроме этого, развитию рака способствует наличие папилломавирусной инфекции, работа с асбестом и анальный секс.

Онкологический процесс оценивается в соответствии с международной классификацией TNM.

Симптомы заболевания зависят от локализации новообразования. Показания для проведения незамедлительного специфического обследования:

  • потеря веса;
  • метеоризм;
  • неустойчивый стул;
  • рвота;
  • периодические спазмы и боли в области живота;
  • интоксикация.

При разрушении кишечника опухолью показано экстренное лечение. Процесс сопровождается перфорацией, кровотечением и перитонитом. При сдавливании стенок кишечника или соседних органов возможно развитие непроходимости, желтухи, панкреатита и асцита.

Современные подходы к лечению опухолей кишечника

Стадии рака кишечника

Лечение рака направлено на удаление новообразования вместе с близлежащими тканями и региональными лимфоузлами. После их иссечения формируется герметичный анастомоз. При опухолях сигмовидной кишки лечение предполагает временное выведение колостомы на переднюю брюшную стенку.

При обширном онкологическом процессе, выходящем за пределы кишечника, в ходе операции, помимо удаления новообразования и резектабельных метастазов, выполняется частичное иссечение пораженных органов. Вмешательства выполняются как открытым, так и лапароскопическим способом (без широкого рассечения брюшной полости). Оптимальная методика радикального лечения опухоли кишечника определяется по результатам обследования пациента.

В тяжелых и запущенных случаях, при неоперабельном раке и кишечной непроходимости показана паллиативная терапия, направленная на спасение жизни и облегчение состояния больного. Без резекции опухоли колостома выводится на переднюю брюшную стенку. При операбельном раке показанием для такого вмешательства является необходимость разгрузки кишечника от каловых масс перед последующим удалением новообразования.

Тактика лечения колоректального рака

При локализации новообразования в дистальном отделе кишечника показана комбинированная терапия. Она включает в себя:

  • хирургическое вмешательство;
  • химиотерапию;
  • лучевую терапию;
  • таргетную терапию (направленное уничтожение раковых клеток при сохранении здоровых).

На ранней стадии болезни (категория Т1-Т2) выполняется местное иссечение опухоли с последующим наблюдением пациента. При наличии показаний в дальнейшем может быть проведено хирургическое вмешательство.

Тактика лечения опухолей кишечника определяется исходя из распространенности онкологического поражения и его близости к анальному сфинктеру. В ходе операции мышца, сжимающая сфинктер, может быть удалена либо сохранена. В результате вмешательства формируется временный либо постоянный противоестественный задний поход. При локализации опухоли в верхних отделах кишечника возможно наложение анастомозов без выведения колостомы.

Обращение к специалисту на ранней стадии болезни обеспечивает хорошие результаты лечения, а также благоприятный прогноз. Передовые методики лечения колоректального рака в отделе абдоминальной онкологии ПСПбГМУ им. И. П. Павлова позволяют сохранять не только жизнь пациента, но и ее качество.

Преимущества нашей клиники

многопрофильность и
оснащенность всех
отделений

собственные
диагностические и
лабораторные центры;

кадровый потенциал –
в клинике работают более
600 кандидатов наук,
докторов и профессоров,
а также 5 академиков;

квалифицированная медицинская
помощь пациентам, имеющим
различные основные и
сопутствующие патологии

Нашей маме удалили опухоль толстой кишки (была на 18 см), вывели наружу кишечник, врачи сказали, что это на время, и операцию по ее соединению необходимо сделать через 2-3 месяца. Скажите, делаете ли Вы такие операции?

Ответ: Данное хирургическое вмешательство называется операцией по восстановлению непрерывности толстой кишки. Да, в нашем отделении выполняются такие оперативные вмешательства. Свяжитесь с нами по нашему контактному телефону, и мы назначим время для очной консультации, чтобы обсудить Вашу ситуацию и возможные сроки госпитализации.

Трушин Антон Александрович

врач-хирург онкологического
отделения №1

В 2010 году окончил лечебный факультет Санкт-Петербургского Государственного Медицинского Университета им. акад.
И.П. Павлова

В 2010 году окончил лечебный факультет Санкт-Петербургского Государственного Медицинского Университета им. акад.
И.П. Павлова

Тен Олег Андреевич

В 2010 году окончил лечебный факультет ГОУВПО СПГМА им. И.И. Мечникова. В 2011 году прошел интернатуру по специальности «хирургия» ГОУВПО
СПГМА им. И.И. Мечникова, на базе ГБУ НИИ СП им. И.И.Джанелидзе.
В 2012 году повышение квалификации по циклу «хирургия сочетанных повреждений».

Купенская Татьяна Владимировна

В 2001г. окончила Санкт-Петербургский Государственный Университет им. акад. И.П. Павлова.

С 2002г. по 2003г. проходила клиническую ординатуру в НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова на химиотерапевтическом отделении.

Смирнов Александр Александрович

В 1997 году поступил на педиатрический факультет Санкт-Петербургской Государственной Педиатрической Медицинской Академии, которую закончил в 2004 году.

В том же году поступил в интернатуру по хирургии в СПбМАПО, которую закончил в 2005 году.

Блинов Егор Владимирович

В 2011 году окончил лечебный факультет Санкт-Петербургского Государственного Медицинского Университета им. акад. И.П. Павлова.

В 2012 году прошел интернатуру по специальности «Хирургия» на базе онкологического отделения Санкт-Петербургского Государственного Медицинского Университета им. акад. И.П. Павлова.

Марина Магомедовна Саадулаева

Марина Магомедовна Саадулаева окончила в 2008 г. Новгородский государственный университет им. Ярослава Мудрого, факультет «Лечебное дело».

В 2010 г. окончила клиническую ординатуру по специальности «Хирургия» в Северо-Западном государственном медицинском университете им. И. И. Мечникова.

Service-Med

лечение в Израиле

Почему пациенты из стран СНГ
выбирают «Сервис Мед»?

«ServiceMed» — координационный центр лучших клиник Израиля

  • общаемся на русском
  • консультируем бесплатно
  • подбираем лучшего узкопрофильного специалиста
  • бронируем билеты
  • бронируем проживание
  • оформляем приглашение
  • осуществляем трансфер
  • работаем без предоплаты
  • осуществляем оплату в кассу клиник по ценам клиник
  • организовываем экскурсии

узнать пакеты услуг и их стоимость

Операции на кишечнике в Израиле

Операции на кишечнике в Израиле – это безопасный и минимально травматичный способ избавления от тяжелых болезней с возможностью быстро вернуться в привычное жизненное русло.

Высокий уровень проктологии в Израиле позволяет осуществить широкий перечень инвазивных процедур по лечению кишечника. Приоритетными методиками оперирования на сегодняшний день являются колоноскопия и лапароскопия кишечника в Израиле. Об особенностях и способах проведения данных процедур могут проинформировать консультанты ServiceMed. Узнать больше…

Благодаря эффективным программам восстановления больные быстро стают на ноги и возвращаются к активной жизни. По отзывам об операциях на кишечнике в Израиле, пациенты высоко оценивают мастерство хирургов-проктологов, а также наличие инновационного оборудования, которое позволяет снизить риски и вероятность осложнений.

Особенности лечения

Согласно статистике, в проктологической хирургии Израиля наиболее распространенными являются операции при непроходимости кишечника, а также операции при раке кишечника. В зависимости о причины непроходимости кишечника, а также объема поражения при наличии онкологического процесса могут применяться достаточно разные техники оперирования.

Среди практикуемых в больницах Израиля операций на кишечнике можно выделить следующие:

    • Резекция участка кишки – удаление фрагмента кишечника, утратившего свою жизнеспособность или поражен опухолью.

  • Проктоколэктомия – удаление толстого кишечника в полном объеме с формированием илеостомы на постоянной основе. Показано в тех случаях, когда поражены все отделы кишки либо при онкопатологии прямой кишки до 6 сантиметров от ануса.
  • Висцеролиз – рассечение сращиваний (спаек) в кишечнике.
  • Вскрытие кишки – рассечение стенок кишечника с целью извлечения инородного тела, глистов, гематомы, камня и т. д.
  • Колэктомия – удаление толстой кишки полностью, но с сохранением сфинктера, что предусматривает формирование временной илеостомы и реконструкцию в перспективе.
  • Деторсия – расправление заворотов кишечника, а также петель.
  • Субтотальная колэктомия – техника оперирования с сохранением прямой кишки, а также формированием илеоректального анастомоза. Проводится при наличии определенных показаний. Узнать больше…

В отдельную группу среди методик инвазивного лечения кишечника необходимо выделить операции в области анального отверстия. Проктология в Израиле достигла высочайших показателей эффективности в лечении таких патологий, как анальные трещины, геморрой и артезии анального отверстия. Специалистами используются инновационные техники полного восстановления функциональности ануса. В крайне тяжелых случаях проводятся реконструкции в несколько этапов либо имплантация искусственного сфинктера.

Читать еще:  Как провести обследование тонкого кишечника

Операционное оборудование

Колоноскоп – эндоскопический аппарат для манипуляций в толстом кишечнике в виде гибкой трубки с оптиковолоконным каналом и камерой. Толщина трубки не превышает 8 миллиметров, что обеспечивает ее введение в анальное отверстие без травматизации тканей. С помощью колоноскопа производится не только осмотр стенок толстой кишки, но и, при необходимости, забор образца тканей либо удаление полипов.

Вопросы наших пациентов

  • Какие процедуры осуществляются после операции на кишечнике?

В постоперационный период назначаются комплексные мероприятия по восстановлению моторики кишечника, а также производится профилактика пневмонии, нагноения и перитонита.

  • Каковы цены операций на кишечнике в израильских медцентрах?

Стоимость инвазивных процедур варьирует в зависимости от их сложности и масштабов. Очевидно, что лечение геморроя путем наложения латексных колец либо удаление полипов в ходе колоноскопии имеют существенно меньшую цену, нежели восстановительная проктоколэктомия в процессе лечения болезни Крона.

Преимущества лечения с ServiceMed:

  • Приоритет малоинвазивных операций на кишечнике в центрах Израиля
  • Составление рекомендаций по диете после операций на кишечнике
  • Доступная стоимость операций на кишечнике в Израиле

Поддержка специалистов ServiceMed гарантирует рациональную организацию операций на кишечнике в клиниках Израиля!

Рак прямой кишки: операции

Хирургическая операция – это традиционный метод лечения рака прямой кишки. Тип операции по удалению злокачественной опухоли зависит от локализации и степени распространенности рака:

  1. Если опухоль располагается намного выше анального отверстия, врач может назначить нижнюю переднюю резекцию (LAR). Эта операция позволяет сохранить нормальную функцию прямой кишки и опорожнять кишечник естественным способом.
  2. Если опухоль располагается ближе к анальному отверстию, ее можно удалить вместе со сфинктером в ходе процедуры под названием «брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки». В таком случае пациенту придется пользоваться калоприемником, присоединенным к колостоме – отверстию в брюшной стенке, через которое толстая кишка открывается наружу. Калоприемник – это съемный мешок для сбора кала.

Навигация по статье

Нижняя передняя резекция (LAR)

Нижняя передняя резекция – это традиционный способ хирургического лечения опухолей прямой кишки, расположенных высоко над анальным отверстием. Во время такой операции хирург производит разрез внизу живота и удаляет всю опухоль, а также прилегающую к ней нормальную ткань прямой кишки и ближайшие лимфатические узлы.

После удаления опухоли врач сшивает разрезанные края прямой кишки. Таким образом сохраняется естественное движение кала из толстого кишечника к анальному отверстию. Если опухоль располагается ниже, обрезанный фрагмент толстого кишечника присоединяют напрямую к анусу. Эта процедура называется формированием колоанального анастомоза.

При формировании колоанального анастомоза некоторые хирурги создают временную колостому, чтобы защитить хрупкое хирургическое соединение толстого кишечника с анальным сфинктером. По завершении периода послеоперационной реабилитации временную колостому убирают, и стул естественным образом проходит через толстый кишечник. Толстую кишку заново присоединяют к анальному сфинктеру.

  • После операции

Несмотря на перенесенную операцию по полному удалению опухоли прямой кишки, некоторые пациенты сталкиваются с рецидивом заболевания. Важно понимать, что у некоторых больных раком прямой кишки опухолевые клетки уже распространились за пределы первичного очага поражения и остались в организме после операции.

Эти опухолевые клетки называются микрометастазами; их нельзя обнаружить ни одним из известных способов диагностики. Наличие микроскопических очагов поражения приводит к рецидивам, возникающим после хирургического лечения без дополнительной терапии. Для очищения организма от микрометастазов применяются дистанционная лучевая терапия и химиотерапия. Облучение и противоопухолевые медикаменты улучшают результаты хирургического лечения рака в Израиле.

  • Возможные осложнения
  1. кровотечения
  2. инфекции
  3. временные затруднения с опорожнением мочевого пузыря
  4. сексуальная дисфункция (у мужчин)

Летальный исход оперативного вмешательства фиксируется менее, чем в 5% случаев. Пациенту следует уточнить у хирурга, какие бывают осложнения и как часто они встречаются. Желательно обсудить эти вопросы с хирургом, работающим в больнице, где пациент планирует лечиться.

Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки (APR)

Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки – это традиционный способ лечения раковых опухолей, расположенных ближе к анальному отверстию. В ходе такой операции хирург производит разрез внизу живота и в промежности (коже вокруг анального отверстия). Удалению подлежит вся раковая опухоль целиком, а также окружающая ее здоровая ткань прямой кишки, анальный сфинктер и ближайшие лимфатические узлы.

После удаления злокачественного новообразования разрез в промежности зашивают. Обрезанную часть толстого кишечника присоединяют к отверстию в брюшной стенке. Это отверстие называется колостомой. Каловые массы движутся по толстому кишечнику к колостоме и собираются в специальный мешок, закрывающий отверстие. В отличие от нижней передней резекции, брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки подразумевает формирование постоянной колостомы.

Многие пациенты хотели бы избежать формирования постоянной колостомы. Если раковая опухоль располагается вблизи от анального сфинктера, врачи обычно назначают брюшно-промежностную экстирпацию прямой кишки. В некоторых случаях проводят менее обширную операцию, чтобы не пришлось формировать колостому. Иногда пациенту назначают лучевую терапию, благодаря которой опухоль уменьшается в размере. После облучения можно провести операцию с сохранением функции кишечника.

Возможные осложнения при этой операции – такие же, как при нижней передней резекции.

Сфинктерсохраняющая операция

Анальный сфинктер – это кольцевая мышечная структура, контролирующая дефекацию. При повреждении сфинктера пациент теряет контроль функции кишечника. Сфинктерсохраняющая операция – это способ лечения раковой опухоли, расположенной вблизи анального отверстия, без удаления сфинктера.

Стандартной хирургической процедурой, назначаемой в целях удаления опухоли, выросшей рядом с анальным отверстием, является брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки (APR). В ходе такой процедуры опухоль удаляют вместе со сфинктером, а обрезанную часть толстой кишки присоединяют к отверстию в брюшной стенке – колостоме. Колостому закрывают мешком, в который собирается кал, выводимый кишечником.

Из-за неудобств, связанных с колостомой, врачи проводят сфинктерсохраняющие операции. Как правило, это менее обширное хирургическое вмешательство, за которым следует комбинация химиотерапии и лучевой терапии. Цель такой операции – удаление опухоли и небольшого фрагмента здоровой прямой кишки. Сфинктер при этом остается на месте. Процедуру проводят либо через задний проход (трансанальная резекция), либо через копчик.

Местное иссечение

Ограниченное оперативное вмешательство назначается в случаях, когда нужно удалить раковую опухоль, сохранить сфинктер и предотвратить осложнения, характерные для более обширных операций (нижней передней резекции или брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки). При местном иссечении хирург удаляет злокачественное новообразование и небольшой фрагмент здоровых тканей прямой кишки, однако анальный сфинктер остается на месте. Операцию проводят через анальное отверстие (трансанальная резекция) или через копчик.

В целях обеспечения эффективности ограниченного хирургического вмешательства удаляют не только опухоль, но и фрагмент здоровой ткани. Пациентам с более крупными, инвазивными или агрессивными новообразованиями предстоит традиционная хирургия. Чтобы повысить вероятность полного излечения в результате местного иссечения опухоли, вросшей в мышечную стенку прямой кишки, больному дополнительно назначают комбинацию химиотерапии и лучевой терапии.

  • Возможные осложнения

Пациенты, перенесшие местное иссечение раковой опухоли, нередко жалуются на боль в области промежности или копчика. Такие послеоперационные осложнения, как кровотечения, инфекции и медленное заживление стенки прямой кишки, встречаются сравнительно редко. Летальный исход ограниченного хирургического вмешательства можно считать исключительным случаем.

Стратегии совершенствования лечения

Прогресс в лечении рака прямой кишки предопределяется:

  1. совершенствованием хирургических техник
  2. развитием неоадъювантных и адъювантных методов терапии распространенного рака
  3. участием пациентов в клинических испытаниях
  • Улучшенные сфинктерсохраняющие операции

Из-за неудобств, связанных с колостомой, врачи проводят сфинктерсохраняющие операции, позволяющие сохранить анус у пациентов с низко расположенными опухолями прямой кишки. В настоящее время разрабатываются новые методы отбора пациентов, которым показано ограниченное хирургическое вмешательство с последующей адъювантной химиотерапией и лучевой терапией.

  • Неоадъювантная терапия

Если опухоль прямой кишки невозможно удалить в ходе оперативного вмешательства, вероятность полного излечения значительно уменьшается. Предоперационную лучевую терапию и/или химиотерапию называют неоадъювантной терапией. Неоадъювантная терапия способствует уменьшению некоторых опухолей прямой кишки и тем самым облегчает полное удаление новообразований. В данный момент ученые устанавливают принципы назначения оптимальной неоадъювантной химиотерапии и лучевой терапии.

В сентябре 2015 года я почувствовала комок в левой груди. Я не паникер, но я знала, что это может значить. У меня была назначена встреча через месяц с моим акушером-гинекологом, поэтому сначала я подумала, что подожду и поговорю об этом со своим врачом.

У меня была маммография всего шесть месяцев назад. Но после изучения информации в интернете, я поняла, что для безопасности нужно встретиться с врачом раньше.

За пять лет до того, как мне поставили диагноз, я тренировалась четыре раза в неделю и была в отличной форме. Друзья заметили, что я сильно похудела, но я просто думала, что это связано с моим активным образом жизни. В это время у меня постоянно были проблемы с желудком. Мои врачи рекомендовали безрецептурные препараты.

Читать еще:  Метеоризм в кишечнике у ребенка

В течение месяца у меня также была постоянная диарея. Мои врачи не нашли ничего плохого.

В начале 2016 года я воспользовалась советом врача и сделала колоноскопию. Я никогда этого не делала до этого. Мой доктор показал мужу, и мне изображение толстой кишки. На изображении были видны два полипа. Врач указал на первое место на моей толстой кишке, заверив нас, что беспокоиться не о чем. Затем он указал на другое место и сказал нам, что, по его мнению, есть подозрение на рак. Во время процедуры он сделал биопсию, и ткань была проанализирована.

В 2011 году у меня начался кислотный рефлюкс. Это было неудобно и тревожно, поэтому я пошел к нашему семейному врачу для обследования. Во время визита он спросил меня, когда я в последний раз проверял свой антиген пса, рутинный тест, который многие мужчины делают, чтобы проверить возможные признаки рака простаты. Прошло около трех лет с тех пор, как я делал этот тест, поэтому он добавил его к моему визиту в тот день.

Моя история начинается с онемения. Однажды в 2012 году три пальца на моей левой руке внезапно потеряли чувствительность. Я сразу же записался на прием к врачу. К тому времени, когда врач меня смог принять, уже все прошло, но жена убедила меня все-таки пойти на консультацию. У меня был рентген, чтобы увидеть, есть ли какие-либо признаки повреждения позвоночника, возможно, от вождения грузовика. Когда на пленке появились какие-то.

Зимой 2010 года, когда мне было 30 лет, я почувствовала внезапную боль в правом боку. Боль была резкой и началась без предупреждения. Я сразу же отправилась в ближайшую больницу.

Врач получил результаты моего анализа крови, и он увидел, что мой уровень лейкоцитов был чрезвычайно повышен. Врач и другие, кто видел эти результаты, были встревожены и попросили гинеколога по вызову приехать ко мне сразу же.

Около трех лет я боролся с прерывистым кашлем. Он появлялся зимой и исчезал к весне, а потом я забывал о нем. Но осенью 2014 года это произошло раньше. В октябре моя жена позвонила местному пульмонологу. Первая встреча нам назначили через три месяца.

. В онкоцентре Ихилов мы встретились с торакальным хирургом. Решили полностью удалить узелок.

Стоимость диагностики и лечения рака прямой кишки в Израиле

Для удобства пациентов из-за рубежа приведем цены на некоторые виды диагностики и лечения рака прямой кишки, которые возможно пройти в онкоцентре Ихилов.

Судьбоносные операции: как рак кишечника меняет пациентов и врачей

— Наверняка спросите, как можно избежать онкологии? А никак! Если раку быть, он будет. Вопрос в другом: как относиться к этой болезни до ее начала и что делать, если она все-таки случилась…

Вот так «обнадеживающе» началась моя встреча с врачами отделения абдоминальной хирургии Алтайского краевого онкологического диспансера — кстати, в этом году ему исполняется 25 лет. Они называют свою работу рукоделием, но с эмоциональным выгоранием борются по- мужски — на турнике, который висит в ординаторской. И твердо знают: несмотря ни на что, в абдоминальной хирургии есть место оптимизму.

«Извините, но я пошел!»

— Почему в онкологии абдоминальная хирургия выделена в самостоятельную область?

Анатолий Белоножка, заведующий отделением, стаж работы в отделении 25 лет:

— Это одно из наиболее сложных направлений онкологической хирургии. Из-за часто ограниченного доступа – нередко злокачественный процесс развивается в крайне неудобных участках. Из-за необходимости сохранить естественную функцию кишечника — это технически сложная работа, требующая от хирурга особых навыков. И наконец, из-за функциональных особенностей кишок. Абдоминальному хирургу нередко приходится оперировать практически в «полевых условиях»: ведь не всегда кишечник пациента можно хорошо подготовить, особенно в случае обширных опухолей верхних отделов и кишечной непроходимости.

Это не только затрудняет работу во время операции, но и создает угрозу инфицирования в послеоперационном периоде. Перед медицинской командой встает задача не просто грамотно прооперировать пациента, но и выходить его после.

Вячеслав Порунов, стаж работы в отделении 23 года:

— Когда мне позвонил мой бывший однокурсник и пригласил перейти из поликлиники в онкологический диспансер, я поначалу очень обрадовался. Для молодого хирурга работа в стационаре, сложные обширные операции – большая удача. Но месяц спустя мне хотелось встать, хлопнуть дверью и уйти. Слишком тяжелой и бесперспективной тогда показалась мне абдоминальная хирургия. Я даже речь запланировал: «Извините, ребята, но я не могу тут работать. Счастливо оставаться, а я – пошел!»

Но знаете, как-то я пересидел, не встал и не хлопнул. Почему? Работать, понимая, что твой пациент может умереть, можно, только если есть какой-то сокровенный смысл, который стоит на порядок выше ситуации в целом. И я его увидел. Мы все когда-то умрем. Но сейчас у человека есть проблема, и ею кто-то должен заниматься. Например, я!

Не хочу жить

— Что самое сложное в вашей работе?

— Наши операции бывают калечащими. Врачи же не боги, и иногда бывают ситуации, в которых наложение кишечной стомы – единственный выход для пациента (стома — это искусственное отверстие в отделе кишечника с выходом через брюшную стенку для вывода содержимого, — прим. ред.). В 90-е годы это была просто катастрофа. Тогда же ничего не было в помощь пациентам, никаких средств! Каждый выходил из ситуации как мог: вместо калоприемников приспосабливали мешочки разные, баночки из-под майонеза. Многие просто жить не хотели…

Наши операции судьбоносные. Мы иногда буквально «выбиваем» пациентов из социума, из семьи. У меня была бабушка, 70 лет, она умоляла зашить ей стому. Говорит «не могу так жить, дед стал через огород к Аньке ходить! Пусть будет, как будет, только зашейте!»

Валерий Карпов, стаж работы в диспансере 8 лет:

— Самое тяжелое в нашей работе — беседы с пациентами и их родственниками. Далеко не всем мы можем сказать: «Ну, брат, живи еще сто лет!» Даже умом понимая, что все резервы уже исчерпаны, человек эмоционально не может смириться с тем, что это конец. Особенно сложно с молодыми, у них вся жизнь впереди. Как объяснить, что мы не можем помочь?! Как озвучить это родственникам: мужьям, женам, матерям?!

— У нас очень тяжелые пациенты, требующие повышенного внимания и ухода, вымотанные болезнью, неудобствами, которые она причиняет. Но при этом никто — ни заведующий, ни врачи, ни тем более медсестры – даже голоса не повышает на больных. Я всегда говорю девочкам: «Если тебе неприятно, если не можешь сдерживать свои эмоции, иди работать в библиотеку — книги молчат!»Галина Жданович, старшая медицинская сестра, стаж работы в отделении 12 лет:

Вообще, на нашей работе, как через «очки правды», обнажаются истинные взаимоотношения людей. Вот бабушку уложили – зачем? Видно же — «уходящая». Да просто не нужна она родственникам, никто не хочет ухаживать за ней… Таких вот «чужих родных» очень много. А бывает сын о матери или муж о жене так заботится, что по-хорошему позавидуешь их искренней любви. А ведь у нас тут своя «специфика» — калоприемники, запахи и все такое…

Лучше поздно, чем никогда

— Вспомните случаи из вашей практики, которые вам запомнились особенно.

Александр Шулбаев, стаж работы в отделении 2 года:

— Мне врезалась в память молодая женщина, 40 «с хвостиком». Рак прямой кишки с тотальными метастазами в печень. Мы сделали все, что можно было сделать в этой ситуации, но через 3 дня она умерла. Пятеро детей осталось…

Вячеслав Порунов:

— А я хочу рассказать другую историю. Историю о том, как человек свою болезнь сделал примером, возможно, спасшим чью-то жизнь.

Около 15 лет назад был у меня пациент: глава администрации одного из районов Алтайского края, молодой еще мужчина, ему не было и 50 лет. Сказать, что он был физически крепким, значит, ничего не сказать. Это был просто богатырь! Глядя на него, невозможно было поверить, что у него рак прямой кишки IV стадии, а во время операции выяснилось, что еще и с множественными метастазами в печень. Опухоль удалять не стали – она была огромна и буквально «вколочена» в крестец. Вся операция свелась к наложению стомы.

Читать еще:  Дискинезия толстого кишечника по гипокинетическому типу

При выписке мы с ним обо всем откровенно поговорили, он спросил, сколько ему осталось. При таких ситуациях даже год-полтора считались весьма оптимистичными прогнозами…

Спустя несколько лет после того, как его не стало, я случайно узнал от другого пациента, что вернувшись в свой район, он развернул обширную профилактическую работу. В районную газету написал статью о себе: честно и подробно рассказал о том, как болел, какие были симптомы, о стоме — обо всем. Используя административный ресурс, обеспечил местную больницу колоноскопом, эндоскопом, аппаратом УЗИ .

Меня поразило, что он не замкнулся в себе, мол: «Я умру и мне плевать, что будет с вами со всеми». И пусть к осмыслению важных моментов его подвел трагический случай, но он нашел в себе силы призвать своих соотечественников заниматься своим здоровьем, беречь и любить себя! Это достойно уважения.

Оптимизм профессии

— Что изменилось в лечении опухолей кишечника за четверть века?

Анатолий Белоножка:

— Когда я пришел в абдоминальную хирургию в 1994 году, отделением заведовала Надежда Сергеевна Братышева. Она была легендой диспансера! Этой женщине принадлежали первые шаги в хирургии кишечника на Алтае . Она просто взяла и сдвинула эту глыбу с мертвой точки.

Объемные операции с каждым годом становились все более «изящными» и технически выверенными. Сейчас можно без преувеличения сказать, что больных с колоректальным раком в нашем диспансере мы лечим на уровне не только Москвы , но и ведущих онкологических клиник зарубежья. Это случилось во многом благодаря участию в международных конгрессах по онкологии и колоректальному раку.

Мы стали использовать гармонический скальпель и свели кровопотери до минимума. Применяем более надежные импортные сшивающие аппараты, что крайне важно для хирургии прямой кишки. Научились проводить малоинвазивные эндоскопические операции, выполнять пластику кишечника. Внедрили в практику технологию сохранения и восстановления естественной функции кишок, признанную колопроктологами всего мира как бесспорный эталон. В лечении наших пациентов мы активно используем предоперационную химиолучевую терапию, послеоперационную лекарственную терапию, в том числе современными таргетными препаратами.

Валерий Карпов:

— Очень помогает Интернет, врачам стала доступна «живая хирургия». В любой момент ты можешь посмотреть нужную тебе операцию, пересмотреть видео в нужном месте какое угодно количество раз. Раньше, если хирург-наставник не владел какой-то методикой, то все – круг замкнулся, ты вместе с ним топчешься на месте. Сейчас возможностей для обучения молодых специалистов масса.

Вячеслав Порунов:

— Наши пациенты стали дольше и качественнее жить. Это добавило нам оптимизма. Сейчас стома уже не воспринимается как трагедия, потому что появились очень хорошие калоприемники и средства ухода – от защитных кремов до нейтрализаторов запаха. И все это доступно онкологическим пациентам, которые при оформлении инвалидности могут получать эти средства бесплатно.

О науке и рукоделии

— Ваша работа больше наука или искусство?

Валерий Карпов:

— Примерно 70 на 30, в пользу науки. Для онкологической хирургии вопрос эстетики не первоочередной. Мы все по-разному оперируем, у каждого хирурга свой «почерк», но не шов определяет основную задачу. Если соблюдаешь определенные правила, твои пациенты живут дольше.

Хотя, с другой стороны, если операция выполнена эстетично, она почти всегда проходит без осложнений. А если осталось ощущение, что вроде бы все по правилам сделал, но как-то шероховато получилось, — в таких ситуациях часто осложнения и бывают. Кто-то из японских хирургов говорил, что работать хирургическим инструментом нужно, как художник кистью. В этом есть доля истины.

— Вы часто о своей работе говорите «рукоделие» — мы как-то привыкли, что это больше женское слово.

— И совершенно напрасно. Что принято называть рукоделием? Вышивку, вязание, кружево, оригами и прочее. То есть тонкую работу, что-то очень аккуратное, эстетичное, требующее точности и терпения. А разве это не про работу хирурга?

— Дайте профессиональный совет: как жить, чтобы избежать рака кишечника?

Вячеслав Порунов:

— Нет такого совета. Если раку быть, он будет. Это та область, которая нам, к сожалению, пока не подвластна. Самое главное: не надо самим ставить себе диагнозы и назначать лечение. Если появились любые симптомы, которые выбиваются из вашей привычной картины мира, идите к врачу!

— Но многие стесняются, потому и тянут до последнего.

— Но что ж делать, если болезнь завелась не в глазе, не в ухе, а именно ТАМ?! Вовремя диагностированная болезнь – это огромный шанс на благополучный исход и долгую безрецидивную жизнь.

Галина Жданович:

— За время лечения мы становимся с пациентами почти как родственники – столько всего бывает пересказано и переслушано. Я заметила, что у всех наших больных была какая-то серьезная эмоциональная встряска, которая перевернула их жизнь: развод, смерть близкого человека, несчастная любовь, предательство.

Для меня среди причин возникновения рака главная – стресс и душевная боль. Нам нужно учиться жить в ладу с собой и миром.

И ни разу я не слышала про чудесное исцеление. Я не верю в это, но я верю врачам. Я вижу, как они работают. Доверяйте им! Не надо сваливать всю ответственность за свою болезнь на докторов. Активное участие и правильный настрой – залог наилучшего результата.

Кстати

25 лет назад колоректальный рак в Алтайском крае не входил даже в ТОП-10 злокачественных опухолей. Всего за четверть века он «переместился» на 5-6 место. Впрочем, это общемировая тенденция. Благодаря нерациональному питанию, увлечению полуфабрикатами и рафинированными продуктами, малоподвижному образу жизни и стрессам, рак кишечника через несколько лет может войти и в тройку лидеров.

Читайте также

Почему ребенок часто болеет и помогает ли закаливание: 7 наивных вопросов об иммунитете

Эксперт объяснил, почему не стоит водить недолеченных детей в садик и из-за чего ослабляется иммунитет

О, женский жир, ты вредный самый? Почему не работают многие диеты

Восемь научных доказательств, почему как избыток, так и недостаток жира в женском теле может сильно ударить по здоровью

Коровье против растительного: в чем польза и вред аналогов молока

Можно ли назвать напитки из сои, овса, миндаля, кокоса полноценными заменителями животного белка, объясняют эксперты Роскачества

Заболевших коронавирусом может быть в два раза больше

Каждый второй тест может показывать ошибочный результат

Так ли страшен коронавирус и каких болезней на самом деле стоит опасаться россиянам

Всемирная организация здравоохранения назвала недуги, которые на самом деле уносят больше всего жизней людей

Грипп наступает: Уже в 37 регионах России превышен эпидемический порог

В ближайшие недели важно внимательно относитесь к профилактике

Вспышка коронавируса: эксперт рассказал, кому и когда нужно носить медицинские маски

Борис Менделевич, член комитета Госдумы по охране здоровья рассказал, как помимо маски можно защититься от вирусов, в том числе от коронавируса

Сыворотка правды: о чем расскажет биохимический анализ крови

Какие вещества содержатся в сыворотке крови и на какие болезни может указывать изменение их уровня

Три причины, почему Китай не передает России штамм нового коронавируса

Делегация российских эпидемиологов уже прилетела оказывать помощь коллегам в КНР, по получить образец возбудителя новой инфекции пока так и не удается

Тарелка молодости: как готовить продукты, чтобы долго оставаться молодым и влюбленным в жизнь

Авторы книги о здоровом образе жизни дают практичные советы по правильному приготовлению антиэдж-блюд

Можно ли заразиться от кошек и надо ли натираться химикатами: ВОЗ развеяла главные мифы о коронавирусе

Ажиотаж вокруг вируса заставляет людей искать весьма странные способы «защиты», некоторые из которых могут даже навредить

«Онкопатруль»: узнать все о раке и бесплатно обследоваться на самые частые виды онкологических болезней

В России продолжается просветительско-медицинский марафон, который помогает выявлять рак на ранних стадиях.

Возрастная категория сайта 18+

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector