Доброкачественные и злокачественные опухоли кишечника

Опухоль кишечника

Опухоль представляет собой патологическое разрастание тканей, которое само возникает в различных органах, оно характеризуется полиморфизмом строения, постепенным неограниченным ростом, обособленностью.

У доброкачественных опухолей есть капсула, которая отделяет их от окружающих тканей, эти новообразование медленно растут, не прорастают в окружающие ткани и не дают метастазов, по гистологическому строению почти не отличаются от ткани, из которой образовались. Такие опухоли опасны тем, что если они растут снаружи то, сдавливают окружающие органы, а если внутрь, то вызывают перекрытие просвета.

У злокачественных образований нет капсулы, они быстро прорастают в окружающие ткани и органы, нарушая их функционирование, распространяются по лимфатическим и кровеносным путям в другие органы. В отличие от доброкачественных, они вызывают интоксикационный синдром (анемию, снижение веса, истощение, слабость).

В тонкой и толстой кишке могут появляться нейроэндокринные опухоли, которые выделяют пептиды и биогенные амины. Характерный признак появление карциноидного синдрома, которых вызывает диарею, приливы, боль в животе, расстройство дыхание, нарушение работы сердечных клапанов.

Опухоль кишечника приводит к нарушению пищеварительной, эвакуаторной, всасывательной функции. Особенность заболевания в отсутствии специфических и ярких симптомов. Для выявления патологического образования и его классификации требуется проведения нескольких исследований, а установить какие это ткани можно только после гистологии.

Особенности и причины появления новообразований в тонком кишечнике

К опухоли тонкого кишечника относится группа новообразований, поражающая ткани двенадцатиперстной, подвздошной и тощей кишки. Образования тонкого кишечника при жизни больного обнаруживаются очень редко, поскольку они не вызывают появление яркой клинической картины и хорошо маскируются под другие болезни.

И хотя тонкая кишка самая длинная и самая большая по объему, часть пищеварительного тракта новообразования в ней развиваются лишь в 0,5–3,5% случаев, а рак диагностируются еще реже (0,1% от всей онкологии тонкого кишечника).

То что в верхнем отделе кишечной трубки редко формируется онкология, объясняется особенностями ее анатомии и физиологии: активное сокращение и щелочная среда не дают содержимому застаиваться, а бактериям размножаться, кроме того, слизистая выделяет вещества, которые инактивируют опасные соединения.

Новообразования тонкой кишки почти не диагностируется у детей, а у взрослых заболевание обычно манифестирует на пятом-шестом десятке жизни, причем у мужчин и у женщин патология обнаруживается с одинаковой частотой. Доброкачественные образование (обычно это полипы) чаще формируются в двенадцатиперстной и подвздошной кишке, а злокачественные (чаще рак), как правило, поражают нижние отделы подвздошной и верхние отделы тощей кишки.

Почему нормальные клетки перерождаются пока неизвестно. Врачи указывают на ряд факторов, которые предрасполагают к появлению новообразований в тонком кишечнике. Прежде всего, это наследственный аденоматозный полипоз (почти всегда он приводит к озлокачествлеванию клеток), генетическая предрасположенность (у членов семьи был обнаружена онкология), хронические воспалительные болезни (например, болезнь Крона), ферментопатии.

Болезнь Крона повышает риск развития опухоли в сто раз, а ткани теряют дифференцировку уже в молодом возрасте. Всем больным, у которых диагностирована данная болезнь, а также межкишечные свищи и стриктуры, советуют проводить удаление пораженных участков, чтобы предупредить формирование аденокарциномы тонкой кишки.

Внимательным к собственному здоровью должны быть и люди, у которых в пищеварительным тракте обнаружены полипы, им ежегодно нужно проходить обследование. Трудности выявления опухоли заключаются в том, что они долгое время никак не проявляют себя или вызывают клинику подобную другим заболеваниям, например, язвенной болезни, холециститу, аднекситу.

У 75% людей новообразование обнаруживается только во время аутопсии, а в остальных случаях удается выявить образование, когда оно уже настолько большое, что вызывает клинику кишечной непроходимости и сильные боли.

Признаки, возникающие при новообразованиях

Первым симптомом доброкачественной опухоли может быть болезненность, которая ощущается в области пупка или чуть левее, в подвздошной области. Неприятные ощущения от того, что новообразование прорастает в стенку кишечника и процесс переходит на брюшину и прочие органы.

Кроме боли, больные говорят об отрыжке, метеоризме, нарушении стула, потере аппетита, снижении массы тела, небольшом жаре. Отсутствуют проявлений, которые бы точно указали на характер разрастания, но для некоторых доброкачественных образований характерны определенные признаки. К примеру, полипы тонкой кишки обычно вызывают появление кишечной непроходимости при общем здоровье.

Если терапия не проводилась, то непроходимость будет возникать неоднократно. Лейомиомы способны достигать настолько больших размеров, что вызывают обструкцию и сдавливают соседние органы, их поверхность кровоточит, а это приводит к кишечным кровотечениям и снижению уровня гемоглобинам.

Гемангиомы (самое редкое доброкачественное образование) кавернозные часто провоцируют кровотечение, даже если они совсем маленькие, а крупные перекрывают просвет кишечной трубки. При доброкачественных опухолях различают стадии:

  • латентный, то есть симптомы опухоли кишечника невыраженные;
  • продромальный, характеризующийся появлением неспецифической клиники;
  • выраженных клинических проявлений, при котором возникают осложнения в виде обструкции, кровотечения, перфорации органа.

При развитии злокачественной опухоли появляются общие симптомы (истощение, интоксикация) а также местные, характер которых зависит от месторасположения и величины образования. Самым значимым проявлением является боль, которая со временем только усиливается и становится нестерпимой. Помимо этого, больного мучает сильнейшая изжога, тошнота и рвота.

В начальном периоде болезни диарея сменяется запорами, а в последующих возникает непроходимость кишечника, разрыв органа (из-за распада образования). Все разрастания тонкого кишечника провоцируют возникновение кахексии, интоксикации, анемии, что вызвано не только кровопотерей, но и нарушением всасывательной функции.

Опухолевый процесс в толстом кишечнике

Опухоли толстого кишечника – новообразования, появляющиеся из эпителиальной или прочей ткани стенки толстой кишки. Новообразования бывают доброкачественными или злокачественными, они способны поражать любой отдел толстого кишечника. Опухоли доброкачественного характера распространены, по некоторым данным, они развиваются у 40% людей.

Часто со временем ткани теряют свою дифференцировку и доброкачественное образование становится злокачественным (малигнизация). Рак толстого кишечника среди всех онкологий встречается чуть реже, чем рак легких, рак желудка и рак груди. Как показывают исследования, злокачественные опухоли толстого кишечника у мужчин выявляются чаще, чем у женщин.

Причины появления неопластического процесса точно не установлены. Риск развития патологии повышается с возрастом. Также болезнь чаще встречается у людей, которые не придерживаются рационального питания (их пища богата белками и жирами, содержит мало клетчатки), что приводит к запорам и нарушению кишечной флоры.

Кишечное содержимое, включающее желчные кислоты и фенолы, которые обладают канцерогенными свойствами, при нарушении эвакуаторной функции дольше контактируют со слизистой, что и повышает вероятность развития опухолевого процесса.

Среди причин, вызывающих образование опухолей, называют также хронические воспалительные заболевания, которые длятся более 5 лет. Наиболее опасны неспецифический язвенный колит (НЯК), болезнь Крона, диффузный полипоз. Расти образование может в просвет кишечной трубки, в стенках органа, по окружности кишки, а также диффузно распространяться внутри стенок (диффузно-инфильтративные).

Если опухоль растет по окружности кишки или ее клетки распространены диффузно, то определить границы образования довольно сложно. Стадия процесса устанавливается руководствуясь классификацией NNM, которая учитывает степень проникновения опухоли в оболочку кишки, наличие метастазирования в лимфатических узлах, метастазирование в других органах.

Признаки опухоли толстого кишечника

Опухоли доброкачественного характера обычно протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно. У некоторых больных может присутствовать дискомфорт в животе, нарушенный стул, кровь в каловых массах. Ворсинчатые опухоли большого размера продуцирую много слизи, а это способствует нарушению электролитного равновесия, анемии и изменению концентрации белков крови.

Раковые опухоли развиваются медленно и не провоцируют клиники. О болезни человек узнает только после начала кишечного кровотечения. При опухолях дистального отдела сигмовидной кишки и ректума кровь яркая и не разбавлена слизью. Если образование в нисходящей ободочной кишке, то кровь темная, смешанная с калом и слизью.

Кровотечения при онкологии в проксимальных отделах, как правило, скрытое и обнаруживается только анемия. Помимо кровотечения, у больных может возникнуть боль в животе, ложные позывы к дефекации, нарушение стула. Запоры появляются на поздних стадиях, в тяжелых случаях развивается кишечная непроходимость.

Новообразование вызывает у больных чувство неполного опорожнения кишечника. Поскольку опухоль злокачественная, то для нее характерен интоксикационный синдром (слабость, снижение аппетита, быстрая потеря веса). При прогрессировании болезни печень становится больше нормы, появляется асцит.

Диагностика

При появлении клиники больной обычно обращается к гастроэнтерологу или проктологу, именно от этих специалистов зависит, как быстро будет установлен правильный диагноз и начата адекватная терапия. При признаках опухоли тонкого кишечника первоначально пациента отправляют на рентгенологическое исследование.

На снимках опухоль выглядит как дефект заполнения кишечной трубки. Для точного определения местонахождения и размера образования проводится рентгенография пассажа бария, иногда применяется двойное контрастирование (в брюшную полость вводится газ). Данное исследование позволяет увидеть даже небольшие образования и установить их локализацию.

При поражении тонкого кишечника требуется консультация эндоскописта. Интестиноскопия позволяет увидеть опухоль, растущую в полость органа и взять материал для гистологического исследования. Если предполагают, что опухоль находится в начальных отделах тонкой кишки, то проводится эндоскопическое исследование с помощью специального фиброгастроскопа, а если поражена подвздошная кишка, то применяется фиброколоноскоп.

Читать еще:  Расстройство кишечника на 39 неделе

При кишечном кровотечении пациенту назначается аноскопия и ректороманоскопия, которые способны обнаружить новообразования в прямой кишке и в начальном отделе сигмовидной кишки. После эндоскопии проводят ирригоскопию с двойным контрастированием (кишечник заполняют контрастом и воздухом), что позволяет увидеть опухоли и маленькие, и большие.

Трудности возникают, если образование в слепой кишке. При колоноскопии можно визуально оценить слизистую толстого кишечника на всем его протяжении, взять материал на гистологию, удалить небольшие полипы. Если есть трудности с постановкой диагноза, то проводится диагностическая лапароскопия, которая позволяет осмотреть внутренние органы и региональные лимфоузлы, оценить степень поражения, взять материал для исследования.

Для проверки наличия метастазов применяется:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • сканирование костной системы;
  • компьютерная томография головного мозга (если есть неврологическая клиника).

Проверяется кровь и на наличие опухолевых маркеров. Определение онкомаркера говорит о том, что потенциально болезнь способна развиться. Самыми информативными являются маркеры: СА-19-9, СА-50.

На начальных стадиях болезни пациент обычно помещается в отделение гастроэнтерологии. После того как диагноз подтвержден, определяется тактика лечения и больного переводят в отделение онкологии или хирургическое. Лечение доброкачественных опухолей возможно только с участием хирурга.

Удаление полипов может проводиться во время эндоскопии. Крупные доброкачественные образования вырезают вместе с частью кишечника или делается клиновидная резекция. При опухолях прямой кишки оперативное вмешательство осуществляется при помощи трансректального доступа.

При злокачественном новообразовании могут провести химиотерапию, которая способствует уменьшению опухоли, а это облегчает состояние больного и необходимо для улучшения прогноза перед хирургическим вмешательством и для предотвращения метастазирования.

На ранней стадии болезни злокачественная опухоль вырезается вместе с частью тонкого кишечника, брыжейкой и региональными лимфоузлами, если процесс распространился, то проводится паллиативная операция (она не избавляет от заболевания, а облегчает состояние больного) в ходе которой накладывается обходной анастомоз.

При обнаружении злокачественной опухоли в толстом кишечнике вырезаются часть кишки и лимфатические узлы (и те в которых нет метастазов). По возможности пытаются сохранить кишку, чтобы была возможность естественного выхода кишечного содержимого, если же поражение слишком сильное, то на передней брюшной стенке делают колостому.

Прогноз на выживаемость и выздоровление зависит от многих факторов: типа опухоли, время обнаружения, возраста больного, состояния иммунной системы, индивидуальных особенностей. Вовремя обнаруженная доброкачественная опухоль обычно хорошо поддается лечению и имеет благоприятный прогноз на выздоровление.

Если злокачественная опухоль дала метастазы, проросла в окружающие ткани, то прогноз существенно ухудшается. Если опухоль не рецидивировала за пять лет, то возврата болезни уже не будет. Опухоли кишечника не вызывают появление яркой клинической картины, поэтому они часто обнаруживаются, когда уже достаточно большие.

Лечение любого вида опухоли только хирургическое, никакими народными средствами не заставить образование уменьшиться. Злокачественная опухоль удаляется вместе с частью кишки и лимфатическими узлами, доброкачественная может быть удалена во время эндоскопического исследования. Чтобы предотвратить появление метастазов назначают химиотерапию или лучевую терапию.

Доброкачественная и злокачественная опухоль толстой кишки

Под раком толстого кишечника принято понимать сразу несколько заболеваний. Патологический процесс характеризуется появлением злокачественных образований на кишечных стенках. Симптоматика может иметь разнообразный характер в зависимости от того, в каком месте располагается опухоль.

Опухоли доброкачественного характера

Опухоль толстой кишки доброкачественного характера подразумевает под собой новообразования, которые состоят из клеток, не утратившие способность к дифференцированию. Проще говоря, они состоят из тех же клеточных структур, что и сам орган.

Образования имеют небольшой размер, но не склонны к развитию метастаз. Они несут существенной опасности для больного. Но некоторые из них имеют склонность к перерождению в злокачественные опухоли.

Зачастую диагностируются у мужчин в возрасте старше 45-50 лет

Типы доброкачественных опухолей


Выделяют несколько видов доброкачественных новообразований.

    Гиперпластические или метапластические полипы.

На кишечном канале полипы имеют множественный характер. По цвету они не отличаются от слизистой оболочки пищеварительного тракта. При этом имеют низкую вероятность перерастания в злокачественное образование.
Полипы воспалительного характера.

На внешний вид представляют собой шишечки, которые располагаются на слизистой оболочке кишечного тракта. По всей плоскости они окружены язвочками. Причинами развития считаются язвенный колит или заболевания хронического характера.
Гамартомы.

Они состоят из эпителия нормального и аномального типа. Сопровождаются неорганизованным ростом. Зачастую такая патология протекает бессимптомно.
Ювениальные полипы.

Данные образования встречаются у детей до трех-пяти лет. Нередко имеют врожденный характер. На кишечнике образуется одно новообразование большого размера. Внутри состоит из слизистых желез. Место локализации — в прямой кишке.
Липомы.

Находятся в подслизистом слое. На внешний вид напоминают жировые образования, которые обладают мягкой консистенцией и желтоватым оттенком. Лишь изредка перерастают в рак, но их может быть как одно образование, так и несколько.
Лимфоидные полипы.

В состав входят белые кровяные клеточные структуры. Имеют небольшой размер. А образуются в прямой или подвздошной кишке.

Причины появления опухоли в толстой кишке

Опухоли толстой кишки доброкачественного типа проявляются по нескольким причинам в виде:

  • наследственной предрасположенности;
  • неправильного меню, где больше присутствуют жиры, и отсутствует клетчатка;
  • запоров хронического характера;
  • различных патологических процессов. Сюда относят колиты, заболевание Крона;
  • наличия пагубной привычки в виде курения;
  • малоподвижного образа жизни.

Не стоит исключать и того, что болезнь чаще всего развивается у людей старше 45 лет в связи со старением организма, когда кишечный канал медленнее выполняет свои функции.

Симптомы заболевания

Если у пациента имеется подозрение на доброкачественную опухоль толстой кишки, симптомы будут проявляться:

  • в кровяных сгустках в каловых массах;
  • в болезненном чувстве во время акта дефекации;
  • в болевого чувства в зоне анального отверстия и боковых участках живота;
  • в запорах, поносе и ложных позывах;
  • в пониженном гемоглобине;
  • вздутие живота;
  • рвота.

Каждый организм индивидуален, поэтому и признаки опухоли могут проявляться по-разному.

Диагностирование и лечение доброкачественной опухоли

При подозрениях на доброкачественную опухоль толстого кишечника нужно обратиться к доктору. Он выслушает жалобы больного и составит анамнез. Потом проведет осмотр и пальпирование живота.

Для подтверждения диагноза осуществляется обследование, которое включает:

  • сдачу крови и мочи на анализ;
  • проведение эзофагогастродуоденоскопии;
  • ирригоскопию с использованием контрастного вещества;
  • ретгенологическое исследование;
  • колоноскопию.

Прогноз при доброкачественных образованиях вполне благоприятный. Чтобы устранить патологию, производится хирургическое вмешательство. Если опухоль имеет небольшой размер, то ее можно удалить во время эндоскопического исследования.

Для облегчения симптоматики пациенту рекомендуют:

  • соблюдать диету. Из рациона исключаются жирные, копченые, острые блюда, кофе и газированные напитки;
  • проводить регулярное обследование;
  • отказаться от пагубных привычек в виде курения и потребления спиртного;
  • вести активный образ жизни. Выполнять несложные упражнения для укрепления мышечных структур и усиления перистальтики. Ежедневно совершать пешие прогулки.

Восстановительный период после операции длится недолго. Но чем раньше обратиться больной к врачу, тем эффективнее и безболезненнее будет процедура по удалению.

Злокачественные опухоли

Злокачественная опухоль толстой кишки представляет угрозу для жизни больного. Все дело в том, что образования состоят из клеточных структур, которые частично или полностью не дифференцированы. Постепенно орган начинает мутировать, и покрываться новообразованиями. При этом злокачественность болезни в том, что оно может метастазировать и поражать другие органы.

В зону риска попадают люди в возрасте от 40 до 70 лет.

Типы злокачественных образований

Опухоль толстого кишечника имеет несколько видов, куда относят:

  • аденокарциному. Карцинома считается самым распространенным видов. Встречается заболевание в 80 процентах от всех случаев. Новообразование в своем составе имеет железистые ткани. Прогноз рака зависит от степени тяжести и поражения;
  • слизистую аденокарциному. Такой тип болезни довольно трудно излечить;
  • рак плоскоклеточного типа. Поражает прямую кишку. Новообразование состоит из плоских клеточных структур эпителия. Степень злокачественности очень высока;
  • рак перстневидно-клеточного типа. Локализуется внутри кишечных стенок. Образование не имеет четких границ. Считается опасным, так как быстро растет и метастазирует в другие органы. Диагностируется и у людей молодого возраста;
  • рак базальноклеточного типа. Встречается в редких случаях. Поражает область анального отверстия.

Если у пациента диагностируется рак, вероятность прожить больше пяти лет очень мало. Все зависит от стадии болезни.

Стадии развития раковых образований

Рак толстого кишечника формируется постепенно. В медицине выделяют четыре основные стадии рака.

  1. Первая стадия. Опухолевидное образование имеет небольшой размер и располагается только в одной области кишечного канала. Поражает слизистую и подслизистую оболочку органа.
  2. Вторая стадия. Новообразование значительно увеличивается в размерах. Вылечить опухоль толстой кишки еще вполне возможно при помощи химиотерапии. Метастазы не наблюдаются.
  3. Третья стадия. Рак распространяется на весь орган и постепенно дает метастазы. Вылечить патологию гораздо сложнее. Выживаемость составляет 30-40 процентов.
  4. Четвертая стадия. Рак толстого кишечника приобретает серьезные размеры. Поражает соседние органы и лимфатические узлы. Лечение подразумевает удаление новообразований, проведение химиотерапии и лучевой методики. Выживаемость в таких случаях очень мала.
Читать еще:  Углеводы в тонком кишечнике поступают в

Стоит отметить, что по такому сценарию развивается любой тип злокачественного образования.

Причины патологического явления

Рак толстой кишки может возникать по разнообразным причинам в виде:

  • наследственной предрасположенности;
  • злоупотребления жирными и жареными блюдами. При этом клетчатка отсутствует;
  • малоподвижного образа жизни;
  • наличия заболеваний язвенного характера;
  • постоянных воспалительных процессов и инфекционных заболеваний;
  • наличия пагубных привычек в виде курения и распития спиртного.

Чаще всего патология встречается у людей старше 40 лет. Но в последнее время рак в толстой кишке стали выявлять и в молодом возрасте.

Симптомы злокачественных образований


Злокачественные образования на ранних стадиях редко дают о себе знать. Поэтому рак выявляется уже на второй и третьей стадии.

К основным признакам принято относить:

  • нарушение стула в виде запоров и поноса;
  • развитие анемии;
  • болезненные ощущения в животе;
  • дискомфортные ощущения при опорожнении кишечного канала;
  • появление кровяных сгустков и слизи.

Когда заболевание усугубляется, начинается интоксикация организма. Она сопровождается:

  • сильной ослабленностью, быстрой утомляемостью, сонливостью;
  • болями в голове;
  • нарушение сна;
  • тошнота и рвота;
  • головокружения;
  • усиление потоотделения;
  • повышение температурных показателей;
  • сухость в ротовой полости;
  • побледнение кожного покрова;
  • потеря аппетита и резкое похудание.

Симптоматика может быть разнообразной и зависеть от стадии болезни.

Диагностирование и лечение злокачественных образований

Чтобы не запустить болезнь, нужно ежегодно проходить профилактический осмотр. Также обратиться за помощью к доктору нужно при появлении неприятных признаков. Врач выслушает жалобы больного, проведет осмотр и пальпирование живота.

При подозрениях на патологию назначит обследование в виде:

  • анализа крови биохимического и общего характера;
  • анализа на онкомаркеры, которые определяются по моче и крови;
  • анализа каловых масс;
  • проведения биопсии;
  • генетических анализов для выявления мутаций;
  • эзофагогастродуодненоскопии;
  • колоноскопии;
  • ультроазвуковой диагностики брюшной полости;
  • ирригоскопии;
  • ректороманоскопии;
  • компьютерной томографии;
  • рентгеновского снимка грудной клетки.

Если диагноз подтверждается, то назначается лечение. Все мероприятия напрямую зависят от стадии болезни. В основном производится оперативное вмешательство по удалению опухоли.

Если больной теряет функцию самостоятельного опорожнения кишечного канала, то хирург формирует колостому. Такой способ применяется на поздних стадиях развития болезни.

После этого назначается химиотерапия и лучевое облучение. Эти методы помогают уничтожить раковые клетки и предотвратить их размножение.

Также пациенту советуют придерживаться некоторых рекомендаций.

  1. Следить за рацион. Еда должна быть полезная, богата витаминами и клетчаткой.
  2. Следить за питьевым режимом. Это уменьшит проявление интоксикации организма.
  3. Соблюдать режим отдыха и сна.
  4. Вести активный образ жизни, несмотря на патологию.

Симптомы и лечение опухолей должны определяться как можно скорее. Если организм поражен образованиями и метастазы продолжают расти, то смысла и в хирургической процедуре нет. Лечение недуга будет малоэффективным.

Чтобы хоть как-то продлить жизнь, ежедневно проводят радиотерапию. Но сколько человек еще проживет сказать сложно. В таких случаях прогноз совсем неблагоприятный.

Врач, лечащий онкологию

Многих людей интересует вопрос, а кто занимается раковыми образованиями, которые расположились в кишечнике? Если имеется подозрение на патологию, можно обратиться к врачу-терапевту или гастроэнтерологу. Они выслушают жалобы больного и назначат обследование.

Если заболевание подтвердится, то человека направят к онкологу. Тот оценит, насколько опухоль опасна и какой характер она имеет. Назначит операцию, которую проводят хирурги.

После этого физиотерапевтами осуществляется химиотерапия и радиационное облучение.

Чтобы предотвратить рецидив, врачам нужно определить причину развития недуга. Если решающим фактором являются хронические заболевания, то их надо постоянно лечить. При некачественном питании необходимо наладить рацион.

Опухолевидные образования в нынешнее время далеко не редкость. Зачастую они имеют доброкачественную природу. Но и онкологию исключать не стоит. Рост численности заболевших людей объясняется их жизненным образом и экологией.

Опухоль любого типа должна подвергаться удалению. Пускать болезнь на самотек нельзя, так как жизнь поставлена на часы. На самом деле, даже безобидный вид образования может перерасти в раковую опухоль и подвести больного к смерти. Поэтому чтобы обезопасить себя, стоит регулярно посещать врачей и соблюдать профилактические мероприятия.

Опухоль кишечника — симптомы, причины, виды, лечение

Симптомы опухолей кишечника возникают не сразу после начала заболевания, поэтому часто человек обращается за медицинской помощью на поздних стадиях заболевания, когда лечебные мероприятия уже не являются эффективными. По этой причине прогноз для здоровья и жизни больного при развитии данного заболевания чаще неблагоприятный. Случаи онкологии кишечника больше распространены в странах с хорошо развитой экономикой, и в основном диагностируются у мужчин и женщин после сорокалетнего возраста.

Общая длина кишечника, в который входит толстая и тонкая кишка, у взрослого человека составляет приблизительно четыре метра. Новообразования в различных отделах кишечника диагностируются в каждом втором случае онкологических поражений организма.

Точные причины развития образований кишечника неизвестны, однако ученые полагают, что ведущую роль играет малоподвижный образ жизни, а также дефицит употребляемой клетчатки в совокупности с переизбытком животных белков и жиров. Новообразование также может возникнуть вследствие таких факторов:

  • наследственность и генетическая предрасположенность;
  • наличие дисплазии клеток кишечника;
  • различные заболевания кишечника и болезни желудка (язвенный колит, диарея, болезнь Крона и т.д.);
  • сахарный диабет и ожирение;
  • наличие полипов, имеющих склонность к злокачественному перерождению.

Чаще заболеванию подвергаются отделы толстого кишечника, в частности сигмовидная и прямая кишки. Поражение ободочной и слепой кишки происходит реже. Чаще наблюдается поражение толстого кишечника. Развитие опухоли в тонком кишечнике встречается не более чем в одном проценте из всех случаев.

Виды опухолей

В первую очередь, образования разделяют на доброкачественные и злокачественные. Доброкачественные опухоли в кишечнике могут быть следующими:

Примерно в тридцати пяти процентах случаев диагностируют развитие доброкачественной лейомиомы. Это новообразование образуется из соединительной ткани и внешне похоже на узел, не имеющий капсулы. Распространенным местом локализации этой опухоли является подслизистый слой стенки кишки. Лимфангиомы, шванномы и гемангиомы являются сосудистыми образованиями. Такие опухоли нередко становятся причиной кишечных кровотечений и могут вызывать серьезные осложнения. Рост новообразований может быть экзофитным (перекрывая просвет кишечника) и эндофитным (прорастая вглубь стенки пораженной кишки).

Реже встречаются аденомы, которые могут быть ворсинчатыми, тубулярными или смешанными. Аденома развивается из эпителиальной ткани кишечника, при этом образование имеет форму полипа на ножке. Такой полип, который развивается в кишечнике, имеет склонность к злокачественному перерождению с дальнейшим метастазированием.

В преобладающем количестве случаев новообразования кишечника поражают людей в возрасте от сорока до шестидесяти лет. Случаи рака кишечника очень распространены. Развитие злокачественной формы происходит в четыре стадии. На последних этапах опухоль начинает метастазировать, приводя к патологии органов не только ЖКТ, но и других систем, что значительно уменьшает эффективность лечения.

Проявление симптомов опухоли в кишечнике зависит от локализации и стадии развития болезни. На ранних стадиях признаки опухоли могут отсутствовать. По мере роста новообразования, клиническая симптоматика возникает одинаково у взрослых и детей. Как правило, ранние симптомы не являются специфическими и могут указывать на другое заболевание. В целом больные жалуются на:

  • постоянную слабость и быструю утомляемость;
  • боль в животе и непроходимость кишечника;
  • продолжительное повышение температуры тела;
  • примесь слизистого секрета в каловых массах;
  • бледность кожного покрова и головокружение из-за развития анемии;
  • нарушенный процесс пищеварения;
  • большие трудности с дефекацией;
  • чередование запоров и поносов;
  • ухудшение аппетита и стремительная потеря веса.

На поздних стадиях возможно появление крови в кале, что указывает на внутреннее кровотечение. Если опухоль прорастает или метастазирует в другие органы, то возникают соответствующие признаки. Это может быть нарушение менструального цикла у женщин, или эректильная дисфункция у мужчин, нарушение мочеиспускания. Наличие трех и более из выше описанных признаков одновременно сигнализирует о возможном развитии новообразования в кишечнике. В таком случае пациент нуждается в проведении диагностических мероприятий, на основании которых можно поставить точный диагноз и назначить соответствующую терапию.

Диагностика

Диагностирование опухоли кишечника проводится с помощью оптических приборов (ирригоскопия, колоноскопия, ректосигмоскопия), пальпаторного исследования прямой кишки, а также лабораторных анализов. Диагностика в проктологии помогает определить состояние прямой кишки больного и выявить колоректальный рак. Также проводится колоноскопия, биопсия и анализ кала на скрытую кровь. К обязательным методам исследования относится патоморфологическое исследование тканей новообразования, без которого невозможно отличить доброкачественную опухоль от имеющей злокачественных характер.

Наличие опухоли является показанием для анализа крови на онкомаркеры и раково-эмбриональный антиген. Для выявления метастаз проводится магнитно-резонансная или компьютерная томография. Ультразвуковое исследование показывает состояние органов брюшной полости. После проведения полного обследования доктор назначает терапию, зависящую от типа опухоли и других факторов.

Читать еще:  Супер скраб для кишечника из овсяных

Методы лечения

Исходя из гистологического строения образования, его вида, локализации на тонкой или на толстой кишке и размера, опухоль кишечника может лечиться по-разному. Самым эффективным является хирургическое удаление доброкачественных и злокачественных образований. Операция проводится в случаях, когда опухоль не выходит за пределы кишечника. При раке такое лечение имеет эффект на первых двух стадиях, а также на третьей при условии отсутствия метастаз. Опухоль может требовать иссечения части ободочной или другой кишки с последующим сшиванием свободных концов кишечника или выведением калостомы через стенку брюшины. Операция может проводиться лапораскопическим или полостным методом.

Если обнаружены метастазы в печень (чаще всего туда метастазирует рак толстой кишки) или в другие органы, то сначала проводится лучевая терапия, а уже после нее оперативное вмешательство. Также облучение может применяться и в послеоперационный период, что помогает убить оставшиеся раковые клетки и уменьшить риск рецидива. При злокачественных образованиях, особенно, если они неоперабельны, проводится химиотерапия. Прием химических препаратов улучшает эффективность облучения, однако обладает некоторыми побочными действиями. Чтобы облегчить состояние больного после химиотерапии, ему назначаются препараты против тошноты, витамины, иммуномодуляторы.

При опухолях кишечника обязательно нужно придерживаться определенной диеты, для регулировки работы пищеварительной системы. Пища должна легко усваиваться и перевариваться, продукты питания должны содержать белки, жиры, углеводы, витамины и минералы. Питаться стоит дробно, то есть небольшими порциями, но каждые два часа. На начальном этапе лечения вся еда должна быть теплой и пюреобразной консистенции, желательно приготовленной на пару. Пить следует достаточно, предпочтение лучше отдать обычной воде.

Стоит исключить алкоголь, кофе, крепкий чай и свежее молоко. Больному рекомендуется свести к минимуму употребление мяса.

Прогноз и профилактика

Как правило, лечение доброкачественных новообразований в кишечнике приводит к полному выздоровлению пациента, в то время как при раке выживаемость зависит от стадии онкологического процесса. Если патология обнаружена на первой стадии, то пятилетняя выживаемость наблюдается у девяноста процентов больных. Вторая стадия понижает процент выживаемости до семидесяти пяти, а третья до пятидесяти. Если больного начали лечить на четвертой стадии, то он имеет только шесть процентов на пятилетнюю выживаемость.

В качестве профилактики необходимо выполнять следующие рекомендации:

  1. Отказаться от вредных привычек;
  2. Употреблять больше клетчатки;
  3. Ограничить употребление вредной пищи;
  4. Ежедневно заниматься физкультурой;
  5. Обращаться к доктору при появлении любых признаков болезни;
  6. Регулярно проходить обследования.

Поле лечения больные ставятся на учет и каждые три месяца проходят ректальное исследование прямой кишки и ректораманоскопию. Раз в полгода необходимо проведение ультразвукового исследования и рентгена для поиска метастазов. Если у человека возникают какие-либо жалобы, он не должен дожидаться планового осмотра. Ранняя диагностика рецидива помогает предотвратить возобновление болезни.

1. Доброкачественные и злокачественные опухоли толстого кишечника, классификация, клиника, диагностика, лечение.

Этиология и патогенез. Факторы риска. Этиология опухолей толстой кишки до настоящего времени изучена недостаточно. Несмотря на существование генетически обусловленных синдромов, предрасполагающих к развитию семейного полипоза, колоректального рака, основное значение в патогенезе опухолей толстой кишки принадлежит факторам внешней среды, которые могут быть разделены на две группы – физические (климат, широта и высота местности, загрязнение воздуха) и связанные с цивилизацией (неправильное питание, курение, употребление алкоголя, несоблюдение личной гигиены и др.).

1) Эпителиальные опухоли:

Доброкачественные: аденома: тубулярная (аденоматозный полип), волосистая (ворсинчатая), тубулярно-волосистая (тубулярно-ворсинчатая); аденоматоз (аденоматозный полип).

Злокачественные: аденокарцинома; муцинозная аденокарцинома; перстневидноклеточный рак; плоскоклеточный рак; железисто-плоскоклеточный рак; недифференцированный рак; неклассифицируемый рак.

2) Неэпителиальные опухоли:

Доброкачественные: лейомиома; лейомиобластома, нейрилеммома (шваннома); липома и липоматоз; сосудистые опухоли (гемангиома, лимфангиома).

1) Экзофитные формы рака встречаются чаще в правой поло­вине ободочной кишки, растут в ее просвет, бывают узловыми полипообразными и ворсинчато-папиллярными.

2) Эндофитные опухоли чаще встречаются в левой половине ободочной кишки. Они бывают блюдцеобразными и диффузно-инфильтративными, в пос­леднем случае нередко циркулярно охватывают кишку и сужи­вают ее просвет.

Выделяют четыре стадии рака ободочной кишки:

I стадия — небольшая ограниченная опухоль, локализующаяся в толще слизистой оболочки или подслизистого слоя. Метастазов в лимфатические узлы нет.

II стадия: а) опухоль больших размеров, но занимает не более полуокружности кишки, не выходит за ее пределы, без метастазов в регионарные лимфатические узлы; б) опухоль того же или меньшего размера с одиночными метастазами в ближайшие лимфатические узлы.

III стадия: а) опухоль занимает более полуокружности кишки, прорастает всю ее стенку или соседнюю брюшину, без метастазов в регионарные лимфатические узлы; б) опухоль любого размера при наличии множественных метастазов в регио­нарные лимфатические узлы.

IV стадия: обширная опухоль, прорастающая в соседние органы, с множественными метастазами в регионарные лимфа­тические узлы или любая опухоль при наличии отдаленных метастазов.

Т — первичная опухоль.

Т0 — клинически первичная опухоль не выявляется, но выявляются ее метастазы.

Т1 — опухоль занимает менее полуокружности стенки кишки и поражает слизистый и подслизистый слои, нс прорастая в мышечный.

Т2 — опухоль занимает более полуокружности кишки, прорастает и мышечный слой, может наблюдаться частичная кишечная непроходимость.

ТЗ — опухоль поражает все слои стенки кишки, инфильтрирует окружающую клетчатку, суживает кишку, выражены явления кишечной непроходимости.

Т4 — то же, что ТЗ, но с полным или почти полным стенозом кишки и (или) прорастанием опухоли в окружающие органы.

N — лимфатические узлы; N0 — раковые клетки в лимфатических узлах отсутствуют. N1 — раковые клетки обнаруживаются в 1-2 лимфоузлах рядом с толстой кишкой. N2 — раковые клетки обнаруживаются в 3-6 рядом расположенных лимфоузлах.

М — отдаленные метастазы; МО — метастазов нет; M l- метастазы есть, их количество.

Клиника. Доброкачественные процессы в большинстве случаев протекают бессимптомно. Характерной их особенностью является возмож­ность роста в просвет кишки и кнаружи, по мере роста они могут вызывать явления непроходимости, инваги­нацию или кишечное кровотечение. Наиболее характерными симптомами опухоли толстой кишки являются кишечное кровотечение, нарушение стула, боль в животе и тенезмы. Кишечное кровотечение, примесь крови, слизи в стуле или наличие скрытой крови отмечаются практически у всех больных раком толстой кишки. Выделение алой крови типично для рака анального канала и прямой кишки. Темная кровь более характерна для левой половины ободочной кишки. При раке правой половины обычно наблюдается скрытое кровотечение, сопровождающееся анемией, бледностью кожных покровов и слабостью. Нарушение стула, чаще в виде затруднения дефекации, характерно для поздних форм рака левой половины ободочной кишки и прямой кишки. Иногда рак толстой кишки сразу проявляется острой кишечной непроходимостью, требующей срочного оперативного вмешательства. При раке прямой кишки больные, как правило, жалуются на чувство неполного опорожнения или ложные позывы на дефекацию. Нередко абдоминальные симптомы отсутствуют, больных в основном беспокоят слабость, потеря аппетита, снижение массы тела. В поздних стадиях заболевания присоединяются гепатомегалия и асцит.

Диагностика. Анализ жалоб и анамнеза (следует помнить, что у лиц старше 50 лет риск возникновения рака толстой кишки очень высок), клиническое исследование, пальцевое исследование прямой кишки, ректороманоскопия, клинический анализ крови, анализ кала на скрытую кровь, колоноскопия, ирригоскопия (при сомнительных данных колоноскопии или их отсутствии), ультразвуковое исследование органов живота и малого таза, эндоректальное ультразвуковое исследование, биопсия обнаруженной опухоли.

1) Лечение доброкачественных опухолей толстого кишечника сводится к их хирургическому удалению, так как лекарственная терапия неэффективна. Единичные доброкачественные новообразования удаляются эндоскопически. Семейный (диффузный) полипоз лечат с помощью тотальной резекции толстого кишечника с последующим наложением анастомоза между тонкой кишкой и задним проходом.

2) Основным методом лечения рака толстой кишки остается радикальное удаление опухоли и зоны ее регионарного лимфогенного метастазирования. Общими принципами хирургического лечения рака толстой кишки являются радикализм, абластичность, асептичность и создание беспрепятственного отхождения кишечного содержимого, по возможности естественным путем. По объему оперативные вмешательства делятся на типичные, комбинированные, расширенные и сочетанные. При раке правой половины ободочной кишки выполняют право­стороннюю гемиколэктомию (удаляют терминальный отдел под­вздошной кишки протяженностью 15—20 см, слепую, восходящую и правую половину поперечной ободочной кишки), завершая опера­цию наложением илеотрансверзоанастомоза. При раке верхней трети поперечной ободочной кишки производят резекцию поперечной ободочной кишки, завершая ее коло-колоанастомозом по типу конец в конец. При раке левой половины

обо­дочной кишки производят левостороннюю гемиколэктомию (уда­ляют часть поперечной ободочной кишки, нисходящую кишку и часть сигмовидной кишки) с наложением трансверзосигмоанастомоза. При наличии неудалимой опухоли или отдаленных метастазов производят паллиативные операции, направленные на предупреждение кишечной непроходимости (илеотрансверзоанастомоз,

трансверзосигмоанастомоз и др.), противоестествен­ный задний проход. Химиотерапия. Комбинированная лучевая терапия.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector