Дисбактериоз кишечника у грудничка комаровский

Дисбактериоз у новорождённых и грудничков: как помочь малышу?

Когда малыш находится ещё в утробе матери, его кишечник абсолютно стерилен, поскольку все необходимые питательные вещества поступают непосредственно в кровь через пуповину, минуя желудочно-кишечный тракт. В процессе родов, когда ребёнок проходит через родовые пути, происходит заселение первой порцией микроорганизмов, которые в дальнейшем будут формировать микрофлору кишечника. Различные неблагоприятные факторы могут привести к нарушению баланса микрофлоры и развитию дисбактериоза у новорождённого или грудничка.

Что такое дисбактериоз у новорождённых и грудничков

Под дисбактериозом понимают нарушение соотношения патогенной и здоровой микрофлоры, которое приводит к различного рода расстройствам работы кишечника.

Всемирная организация здравоохранения давно отказалась от самостоятельного диагноза «Дисбактериоз», так как это скорее проявление других заболеваний или побочный эффект при приёме какой-либо пищи (в народе называют «несварением»), лекарственных препаратов. В России до сих пор выделяют это состояние отдельным диагнозом.

В первые часы жизни кишечник ребёнка заселяется лакто-, бифидо- и колибактериями, которые способствуют нормальному пищеварению, сохраняют баланс внутренней среды, формируют иммунитет, защищая от патогенных организмов. Чуть позже — кишечной палочкой, стрептококками, энтерококками и прочими микроорганизмами, которые в норме присутствуют в желудочно-кишечном тракте и не оказывают особого влияния на его работу.

Дисбактериоз возникает вследствие нарушения соотношения полезной и патогенной микрофлоры

Примерно 97% молодых мам сталкиваются с этим явлением в первые месяцы жизни своего ребёнка. И если у здоровых детей патология возникает однократно, то ослабленные и недоношенные младенцы могут перенести её повторно и не раз. В группе риска также находятся малыши на искусственном вскармливании.

Баланс микрофлоры нарушается в результате усиленного размножения патогенных бактерий или несвоевременного заселения кишечника необходимыми микроорганизмами. Это приводит к развитию дисбактериоза.

Как правило, в первый месяц жизни на проявления заболевания смотрят не слишком серьёзно, так как кишечник только начинает заселяться микрофлорой, все расстройства связывают со становлением его функции. Поэтому диагноз «Дисбактериоз» в данном случае неуместен. Другое дело, когда симптомы проявляются в дальнейшем и не проходят. Тут уже стоит «бить тревогу», так как это может свидетельствовать о наличии какой-либо патологии, лечением которой нужно заняться немедленно.

Причины развития дисбактериоза

Если кишечник несвоевременно заселился нормальной микрофлорой, например, после операции кесарева сечения, при родовых травмах, недоношенности, при позднем прикладывании к груди матери или же полном отсутствии грудного вскармливания, происходит размножение патогенных микробов, в результате чего развивается дисбактериоз (дисбиоз).

Нарушение диеты кормящей мамы может спровоцировать появление дисбактериоза у малыша

У двух-трёхмесячных малышей патология может стать следствием неподходящего питания (особенно касается тех, кто находится на искусственном вскармливании), у детей постарше развитие симптомов провоцирует введение прикорма. Возможная причина развития дисбактериоза у ребёнка на грудном вскармливании — нарушение диеты, которую должна соблюдать каждая кормящая мама.

Очень частой причиной появления признаков дисбиоза у новорождённых является внутрибольничная инфекция (главный возбудитель — золотистый стафилококк), от которой, увы, никто не застрахован. Очень часто заражаются и малыш, и мама вместе.

Золотистый стафилококк — частая причина возникновения дисбиоза

Другие причины развития дисбактериоза:

  • перенесённые заболевания матери во время беременности;
  • врождённые патологии;
  • ранний перевод ребёнка на искусственную смесь;
  • нарушения работы желудочно-кишечного тракта (срыгивания, рвота, запоры);
  • иммунодефициты;
  • инфекционно-воспалительные заболевания;
  • применение лекарственных препаратов (антибиотики, противовоспалительные и гормональные средства);
  • аллергические реакции;
  • оперативные вмешательства;
  • нарушения моторики кишечника;
  • рахит;
  • анемия;
  • плохая экологическая обстановка;
  • плохие социальные условия содержания малыша;
  • пребывание ребёнка в стрессовых ситуациях.
Читать еще:  Продукты слабительные для кишечника взрослому

На картинке указаны частые причины появления дисбактериоза

Симптомы и признаки дисбактериоза в зависимости от степени тяжести

Современная медицина выделяет четыре степени выраженности проявлений дисбактериоза кишечника у младенцев, каждая из которых характеризуется своими признаками. Главным и общим симптомом является расстройство стула.

При дисбактериозе ребёнок ведёт себя беспокойно, постоянно капризничает и плачет

Степень проявления дисбаланса кишечной флоры устанавливается врачом по характеру симптомов и по анализам кала на наличие дисбактериоза. Чуткая мама всегда сможет распознать, что с организмом её малыша что-то не так. При наличии перечисленных ниже признаков (даже при малейшем проявлении) стоит проконсультироваться со специалистом, так как они могут свидетельствовать о более серьёзной патологии, нежели банальное «несварение».

  • 1 степень (компенсированная). Характеризуется незначительными изменениями. Для первой степени характерно:
    • появление слизи и комочков непереваренной пищи в кале;
    • необычный запах стула (более резкий, неприятный, чем обычно);
    • нарушение аппетита, вследствие чего вес малыш набирает недостаточно;
    • усиление перистальтики кишечника, что проявляется газообразованием и вздутием живота;
    • понижение числа бактерий «полезной флоры» в анализе.
  • 2 степень (субкомпенсированная). Для неё характерны:
    • появление колик (боли) из-за усиленного газообразования;
    • проблемы со стулом (появление запоров или поносов);
    • усиление неприятного запаха стула;
    • увеличение количества непереваренной пищи и слизи в кале;
    • плохой аппетит;
    • усиление диспепсических явлений (срыгиваний и рвоты);
    • беспокойство ребёнка;
    • заметное снижение числа бактерий «полезной флоры»;
    • появление в анализах какого-нибудь представителя условно-патогенных микробов.
  • 3 степень (средняя):
    • учащение поносов;
    • усиление колик;
    • капризы и беспокойство ребёнка, он постоянно плачет;
    • заметное вздутие живота;
    • подъём температуры;
    • слабость;
    • постоянная тошнота;
    • отказ от еды;
    • существенное увеличение представителей условно-патогенных микробов (чаще всего на этой стадии их более одного вида).
  • 4 степень (тяжёлая). Является следствием инфекции и лечится исключительно в инфекционном отделении больницы. Для неё характерны:
    • увеличение испражнений жидким содержимым до 15 раз;
    • колики;
    • сильные боли в животе;
    • беспокойство и постоянный плач ребёнка;
    • вздутие живота;
    • слабость;
    • тошнота;
    • полный отказ от еды и воды;
    • подъём температуры до высоких цифр;
    • сухость кожных покровов из-за обезвоживания;
    • бледность;
    • анемия (из-за неусвоения микроэлементов в кишечнике);
    • появление патогенных микробов в анализах.

Кроме этих симптомов, на любой стадии могут проявиться:

  • аллергические реакции в виде покраснений и шелушений (чаще всего на лице), которые не проходят при изменении в питании малыша;
  • аллергия на любой новый продукт;
  • покраснения в кожных складках;
  • склонность к инфекционным заболеваниям;
  • молочница во рту.

Наличие непроходящего диатеза у младенца может свидетельствовать о дисбактериозе кишечника

Что должны знать родители о дисбактериозе у грудничков

Существует книга, которую врачи всего мира считают «Священным Писанием» от педиатрии. В ней перечислены все существующие в мире болезни детей. Упоминания расстройства под названием «дисбактериоз кишечника» в ней нет. Однако в России этот недуг считается едва ли не самым распространенным. Дисбактериоз у грудничков обсуждают мамы, его пытаются лечить педиатры. Что это: воинствующая безграмотность или особенности развития русских детей?

Читать еще:  Как нормализовать кишечник при беременности

Ответ дает доктор Комаровский. Он считает, что дисбактериоз — это не заболевание, а особое состояние ребенка.

У каждого человека, существует собственный «набор» дружественных бактерий. Они живут на слизистых, в кишечнике, желудке и т.п. Микроорганизмы помогают переваривать пищу, сражаться с инфекциями, участвуют в обмене веществ. Этот «набор» (микрофлора) индивидуален для каждого. По некоторым причинам состав бактерий может измениться. Эти изменения называют дисбактериозом.

Доктор Комаровский дает точное определение понятия. Он считает, что так называется комплекс симптомов, который характеризуется качественными, количественными (иногда и теми, и другими) изменениями микро биоценоза (популяции бактерий) кишечника.

Несколько слов о микрофлоре кишечника

Микрофлора кишечника — в какой-то степени самая обсуждаемая тема. Врачи, родители иногда «забывают», что популяции полезных бактерий существуют в носоглотке, желудке, влагалище. Следовательно, дисбаланс может возникнуть где угодно. Однако именно микрофлора кишечника выполняет максимальное количество функций, регулирующих деятельность организма. Вот только некоторые из них. Микрофлора:

  • Способствует нормальному газообмену кишечника.
  • Участвует в обмене веществ, синтезе жизненно важных кислот, иммуноглобулинов, витаминов.
  • Повышает ферментную активность, помогает усвоению пищи.
  • Отвечает за постоянное обновление слизистой кишечника.

Состав и функционирование микрофлоры зависят от степени состояния здоровья ребенка, особенностей его питания, времени года, множества других факторов. Причиной дисбактериоза может стать любое заболевание, а устранение расстройства никак не влияет на причину его возникновения.

Главное, что должны знать родители: дисбактериоз у грудничков — это не болезнь, определенного списка симптомов у этого состояния нет, как нет строго определенных жалоб на недомогание. Конкретного лекарства, устраняющего это состояние, так же не существует.

О чем говорят исследования на дисбактериоз

Лечение дисбактериоза у грудничков начинается со сдачи анализов. Считается, что правильная расшифровка анализов на дисбактериоз у грудничка поможет выбрать эффективное лечение. Обычно результаты тестов читаются так.

  1. На первом месте указывается наличие патогенных энтеробактерий. Их присутствие является показателем инфекционного заболевания.
  2. Количество бифидобактерий, ответственных за расщепление пищи, синтез, всасывание витаминов. Считается, что их должно быть 90%-99%, однако важно помнить: нормы индивидуальны для каждого организма.
  3. На третьем месте указывают количество лактобактерий (около 5%), обеспечивающих синтез молочной кислоты, помогающих своевременному опорожнению кишечника.
  4. Кишечная палочка, которая является главным препятствием на пути патогенных микроорганизмов. Считается, что ее количество не должно быть выше 1%.

Кишечные палочки могут быть двух видов: с нормальной и пониженной ферментативной активностью. Первые помогают бороться с простейшими вредоносными организмами, вторые никакой роли не играют. Долгое время считалось, что присутствие в кале большого количества низко активных кишечных палочек являлось первым признаком дисбактериоза у грудничков и взрослых.

Насколько точна такая расшифровка?

Педиатры о расшифровке анализов на дисбактериоз

Доктор Комаровский, многие другие педиатры предупреждают: исследования кала сдать необходимо, но они не могут дать представления о составе микрофлоры кишечника. Почему? Потому что дружественные микроорганизмы расположены у стенок кишечника, а то, от чего организм избавляется — в его просвете.

Читать еще:  Может ли при дисбактериозе болеть кишечник

Расшифровка анализов кала не дает никакого представления ни о составе микрофлоры, ни о причинах дисбактериоза у грудничков, ни о том, чем его лечить. Такие исследования помогают только определить наличие патогенных микробов и бактерий в кале, вылечить инфекцию, вызванную вредоносными микроорганизмами. Определить «правильное» количество полезных для конкретного пациента бактерий невозможно: этот «показатель» индивидуален для каждого.

Изменения микрофлоры под действием болезни, новой пищи или других причин, может вызвать некоторые отклонения в работе кишечника, которые родители часто считают признаками дисбактериоза (у грудничка особенно). Это изменение иногда проявляется в задержке стула, иногда — в диарее легкой степени, временной утрате аппетита. Комаровский предупреждает: не стоит лечить первые же симптомы. Чтобы устранить развитие дисбактериоза, достаточно просто подождать 3-7 дней, дать возможность организму адаптироваться к новым условиям или непривычной пище.

Как лечить дисбактериоз

Можно ли вылечить дисбактериоз? Можно, считает д-р Комаровский, но для этого недостаточно сдать анализы. Потребуется время и настойчивость родителей.

Чтобы устранить вероятность инфекции, придется сдать анализ кала. Убедившись в отсутствии патогенных микроорганизмов, можно приступать к терапии.

  1. Для лечения дисбактериоза у грудничков важно обеспечить гигиену их жизни. Дисбаланс флоры кишечника в большей степени проявляется при стрессе, переутомлении, недостатке сна. Обеспечив малышу режим, соответствующий его возрасту, родители не будут задумываться о том, чем и как лечить дисбактериоз.
  2. Нарушения микрофлоры — мощный фактор, тормозящий рост и развитие. Необходимо с первых дней жизни нормализовать питание ребенка. До полугода лучшей пищей для малютки является мамино молоко. Лактоза, содержащаяся в нем, перерабатывается, создает среду, способствующую развитию бифидобактерий. Они препятствуют развитию патогенных микробов. Груднички, употребляющие материнское молоко, в меньшей степени подвержены болезням кишечника, чем «искусственники». Нормализовать флору малышей, растущих на искусственном питании, помогут детские смеси «Бифидок», «Малютка», «Бифидолакт». Лучше подбирать их с помощью педиатра или неонатолога.

Заместительная терапия при дисбактериозе

Если в организме малыша не вырабатываются нужные ферменты, их назначают в виде пищевых добавок. Лечить грудничка доктор Комаровский рекомендует при помощи функционального питания или пищевых добавок, в состав которых входят живые микроорганизмы. Лакто и бифидобактерий больше всего в кисломолочных продуктах: детских йогуртах, кефирах и т.п. Если же требуется большее количество пробиотиков для кишечника, малышу назначают аптечные препараты: Линекс, Бифидумбактерин, Ацепол и т.п. Эти вещества помогают привести в равновесие кишечную флору, активизируют усвоение пищи, усиливают иммунитет ребенка.

Важно помнить: принимать аптечные пробиотики без назначения врача не рекомендуется. Вводить прикорм грудничку также следует только после совета с педиатром. Доктор Комаровский, как и большинство педиатров, считает, что для профилактики дисбактериоза у ребенка грудного возраста за своим питанием должна строго следить мама. Чтобы грудное молоко было полезным и «качественным», ей следует отказаться от жирных продуктов, консервов, сладостей. Отдавать предпочтение придется кисломолочным продуктам, нежирному диетическому мясу, хлебу грубого помола.

Коротко о главном

Лечение дисбактериоза у грудничка — дело не одного дня. Это долгий, упорный и методичный труд, который под силу только терпеливым и любящим родителям.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector