Боли в кишечнике у грудничков

Что нужно знать о коликах у ребенка, чтобы вовремя помочь?

Первые недели жизни новорожденного — всегда время волнений, тревог и надежд. Маленькое чудо всматривается в наш мир, знакомится с ним и пытается адаптироваться в меру своих еще скромных сил к новым условиям существования.

На этом пути организм младенца сталкивается с трудностями. Ранее его взаимодействие с внешним миром происходило при посредничестве матери, через ее организм. Теперь же он приучается к самостоятельности, в том числе к самостоятельному перевариванию пищи. Желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) новорожденного еще слаб и неадаптирован, поэтому ребенка некоторое время могут беспокоить приступы боли в животе, возникающие из-за образования в кишечнике большого количества газов. Такое состояние получило название младенческих колик.

Появление колик у ребенка всегда становится психологическим испытанием для его близких. Поэтому постараемся дать в этой статье ответ на вопрос: что делать родителям, если появились колики у новорожденного?

Как понять, что у ребенка колики?

Хотя младенец еще не может осознанно пожаловаться на свое болезненное состояние, обнаружить колики у малыша несложно: новорожденный сам известит окружающих о своих неприятных ощущениях пронзительным криком — внезапным и очень тревожащим тех, кто не сталкивался с ним ранее. Но и опытным мамам становится при этом не по себе. Успокоить ребенка до окончания приступа практически невозможно.

При появлении колик младенец регулярно проявляет беспокойство: ворочается, сжимает кулачки, выгибает спинку, подтягивает ножки к животу, может побледнеть или покраснеть, на лице появляется гримаса боли. При прикосновении к малышу легко почувствовать, что мышцы животика становятся жесткими, напряженными. Можно также заметить вздутие живота и периодический отход газов. Малыш отказывается от еды, даже если голоден. Более того, прием пищи может иногда спровоцировать колики. Но в остальное время аппетит ребенка не страдает, хотя нередко бывают срыгивания. Стул младенца может стать водянистым, удивить слизистой консистенцией и зеленоватым оттенком.

О том, что речь идет именно о младенческих коликах, а не о болезни, непременно требующей срочного врачебного вмешательства, говорит прежде всего регулярность и временный характер явления. Совокупный опыт множества семей позволил сформулировать эмпирическое «правило трех»: считается, что плач младенца занимает примерно три часа в сутки, случается три раза в неделю и бывает в течение трех недель подряд. Это правило очень приблизительное, но оно хорошо подчеркивает указанные особенности младенческих колик.

Однако надо учитывать, что иногда традиционные признаки колик могут маскировать симптомы серьезных заболеваний ЖКТ младенца. Поэтому может потребоваться помощь опытных педиатров для установления точного диагноза и адекватной оценки состояния плачущего ребенка.

Когда и почему начинаются колики у новорожденного и бессонные ночи?

Вопреки распространенному мнению, кишечные колики встречаются не у всех детей: с ними тесно сталкиваются около 70% младенцев. Отвечая на вопрос, когда начинаются колики у новорожденного, надо обратиться к статистике.

Появление младенческих колик чаще всего происходит в возрасте около двух–трех недель, а к полутора–двум месяцам приступы становятся особенно острыми. Если новорожденный был недоношенным, то колики появляются на одну–две недели позже. Окончание регулярных кишечных колик у грудных младенцев обычно отмечается в возрасте четырех месяцев, хотя иногда они не исчезают до полугода. Серьезные нарушения режима питания и иные факторы стресса могут способствовать эпизодическому появлению кишечных колик у малышей и в более старшем возрасте.

Так что же такое колики у новорожденных детей? Колики — показатель неспособности ЖКТ нормально переваривать пищу. Как известно, переваривание многих видов пищи в организме человека происходит при интенсивном участии пищеварительных ферментов, вырабатываемых микрофлорой кишечника. И поскольку у новорожденных она, как правило, еще не успела полностью сформироваться, младенческие колики можно считать симптомом такого временного явления, как транзиторный дисбиоз.

Его суть такова: вскоре после рождения младенца его кишечник, ранее практически стерильный, начинает заселяться полезными для человека бактериями, участвующими в переваривании пищи. Это такие микроорганизмы, как кишечная палочка, бифидобактерии, лактобактерии и некоторые другие. Но заселение кишечника даже в целом полезными бактериями происходит неравномерно, несбалансированно. Да и иммунное сопротивление организма проникающим сюда же патогенным микробам пока слишком слабо. Поэтому пищеварительные процессы в кишечнике младенца некоторое время могут давать сбой, из-за чего у ребенка случается усиленное газообразование и возникает зеленоватый водянистый стул, включающий слизь.

Как правило, эти симптомы исчезают через пять–семь дней: по мере роста численности лактобактерий и бифидобактерий, подавляющих патогенную микрофлору, кишечник приходит в норму и переваривает пищу уже более успешно. Однако организм малыша все же остается сравнительно уязвимым, и при давлении неблагоприятных факторов транзиторный дисбиоз может затянуться или даже смениться истинным дисбактериозом, требующим уже целенаправленного лечения.

Способствовать дисбиозу кишечника младенца и развитию колик могут многие факторы: во-первых, нарушающие или усложняющие режим кормления и, во-вторых, оказывающие общее угнетающее воздействие на неокрепший организм.

Примеры факторов первого рода:

  • избыточное питание младенца;
  • искусственное вскармливание;
  • аллергия на продукты питания;
  • введение в рацион новых продуктов;
  • попадание воздуха в пищевод при кормлении;
  • неправильное питание кормящей матери.

Так, мамам в период кормления ребенка грудью не рекомендуется принимать острую, копченую и соленую пищу, бобовые, кофе и шоколад, газированные и алкогольные напитки, ряд других пищевых продуктов.

Из факторов второго рода можно назвать:

  • недоношенность ребенка;
  • воздействие болезнетворных бактерий;
  • прием антибиотиков;
  • курение кормящей матери;
  • высокую тревожность матери;
  • долгое отсутствие контакта с матерью;
  • содержание ребенка в условиях повышенной температуры, чересчур сухого воздуха.

С медицинской точки зрения младенческие колики не являются ни заболеванием, ни даже симптомом какого-либо заболевания. Это лишь возрастная особенность, характерная для раннего периода развития младенческого организма, не говорящая о какой-либо его патологии и не приводящая к неблагоприятным последствиям. Терпение — самое главное, что требуется от родителей в это время, но не единственное. Существуют приемы и методы, уменьшающие боль ребенка и снижающие остроту его дискомфорта. Поэтому родители могут не только переживать за громко плачущего малыша, но и прилагать активные усилия к улучшению его самочувствия.

К тому же не любые детские колики можно отнести к младенческим. Колики у детей, возраст которых превышает полгода, с немалой вероятностью могут говорить о заболевании ЖКТ, требующем обязательного обращения к врачам. Также признаками болезни могут быть одновременное с коликами падение аппетита, появление температуры, прирост веса ниже нормы, появление в стуле следов крови.

Что делать, чтобы помочь малышу при коликах?

Многие традиционные средства и приемы при коликах можно узнать от бабушек, столкнувшихся с теми же проблемами вскоре после рождения нынешних мам и отцов. Итак, как помочь малышу при коликах?

  • Например, чтобы минимизировать попадание воздуха в пищевод, не следует кормить ребенка в горизонтальном положении: нужно, чтобы его голова была расположена заметно выше животика. После приема пищи младенца некоторое время держат вертикально, дожидаясь срыгивания. Более того, надо в принципе стараться периодически держать ребенка в вертикальном положении . Некоторые виды сосок и молочных бутылочек также способствуют меньшему захвату воздуха ребенком в процессе еды.
  • Облегчают самочувствие ребенка различные виды легкого массажа животика, а также приемы общей гимнастики. Так, перед кормлением рекомендуется ненадолго положить младенца на твердую поверхность животиком вниз. После кормления при массаже живота можно выполнять легкие поглаживающие круговые движения по часовой стрелке. Приемы специальной развивающей гимнастики для младенцев неискушенным родителям лучше изучать, пригласив специалистов, и действовать в дальнейшем по их рекомендациям. Те, кто имеет опыт, знают, что главное в такой гимнастике — поочередное сгибание и разгибание ножек и ручек младенца, но, конечно, не сразу после еды. Помочь может и краниальная остеопатия — направление мануальной медицины, ориентированное на избавление младенца от спазмов через точечное воздействие на костные элементы позвоночника, крестец, череп (требует обязательного обращения к профессионалам).
  • Благотворным может быть воздействие несильного тепла. Например, к животику плачущего младенца рекомендуется прислонить проглаженную утюгом пеленку, допускается положить ребенка животиком вниз на теплую грелку. Может облегчить состояние младенца прием теплой ванны. При этом в воду нередко добавляют успокаивающие экстракты трав.
    Как сочетание массажа и легкого теплового воздействия можно расценивать рекомендацию матерям приложить ребенка животиком к своему животу, поглаживая его спинку. Или укачивать младенца, положив его животиком на руку взрослого, расхаживающего по комнате.
  • Порой помогает применение газоотводной трубки. Для этого кончик трубки смазывают маслом или детским кремом и аккуратно вводят малышу в задний проход. Другой конец трубки опускают в емкость с водой, чтобы заметить отвод газов.

В целом средства от детских колик можно разделить на три группы:

  1. средства, нормализующие состав микрофлоры кишечника;
  2. средства на основе сорбентов, поглощающих избыток газов в ЖКТ ребенка;
  3. средства, способствующие снижению интенсивности газообразования.

Особую ценность представляют препараты первой группы. Чаще всего это так называемые пробиотики — лекарства и биологически активные пищевые добавки, в состав которых входят необходимые человеку для нормального пищеварения, укрепления иммунитета, правильного обмена веществ, синтеза витаминов живые микроорганизмы. В первую очередь речь идет о бифидо- и лактобактериях.

Бифидобактерии содержатся преимущественно в толстой кишке и составляют свыше 90% микрофлоры ЖКТ. Они играют исключительную роль в подавлении болезнетворных микробов, в активизации пристеночного пищеварения, в синтезе витаминов и во всасывании питательных веществ в стенки кишечника.

Лактобактерии распределяются в ЖКТ более равномерно, начиная с ротовой полости, и составляют до 5% микрофлоры. Они играют значительную роль в укреплении иммунитета организма, в профилактике аллергических заболеваний, в поддержке развития бифидобактерий.

Несмотря на преобладание бифидобактерий в ЖКТ, нельзя сказать, что лактобактерии менее важны для организма. Наиболее обоснованным сегодня выглядит мнение ученых, полагающих, что для сохранения здоровья ребенка важно прежде всего поддержание определенного соотношения бифидо- и лактобактерий в ЖКТ.

Это важно!

Прием пробиотиков не только облегчает состояние малыша, испытывающего дискомфорт от младенческих колик, но и играет профилактическую роль: при этом снижается вероятность возникновения хронических заболеваний ЖКТ ребенка, расстройства кишечника, запоров. Кроме того, врачи рекомендуют использовать пробиотики после или во время лечения малыша антибиотиками для скорейшего восстановления микрофлоры кишечника и общего укрепления иммунитета.

Принимать пробиотики грудничкам следует только по назначению врача. Особенно важно их использовать при искусственном вскармливании, когда ребенок уже не получает самые необходимые для развития организма вещества, в частности полезные бактерии, с молоком матери.

Читать еще:  Колоноскопия кишечника подготовка к процедуре диета фортранс

Сильные колики у младенца в возрасте от двух до шести месяцев чаще всего являются лишь возрастной особенностью, отражением адаптации его организма к необходимости самостоятельного переваривания разнообразной пищи. Появление колик у детей более старшего возраста уже с большей вероятностью говорит о заболевании ЖКТ, требующем лечения. Помимо многочисленных традиционных средств и методов, облегчающих состояние малыша, следует обратить внимание на эффект современных пробиотиков, содержащих как бифидо-, так и лактобактерии, необходимые для нормализации пищеварения. Пробиотики важны не только как средство лечения колик у детей, но и как профилактические препараты широкого спектра действия.

Комплексный пробиотик — спокойный животик!

Несмотря на то, что младенческие колики — это нормальная возрастная особенность, а не патология, они доставляют малышу множество неприятных ощущений. В этом случае помочь могут, к примеру, капли «Аципол® Малыш», не имеющие аналогов по составу и концентрации среди капельных детских форм. Данный пробиотик предназначен для нормализации микрофлоры у детей с первых дней жизни. Его достоинством является комплексность: в состав входят одновременно живые бифидо- и лактобактерии — это позволяет в кратчайшие сроки восстановить баланс этих микроорганизмов в пищеварительном тракте.

Помимо кишечных колик, «Аципол® Малыш» может помочь и при других проблемах со здоровьем младенца: при обильном срыгивании и периодической рвоте, при вздутии живота, пенистом кале с неприятным кислым запахом и запорах, а также при атопии, недостаточной прибавке в весе и беспокойстве.

Лактобактерии в составе средства «Аципол® Малыш» помогают:

  • снизить рост болезнетворных бактерий;
  • облегчить течение пищевой аллергии;
  • ослабить течение воспалительного процесса в пищеварительном тракте;
  • облегчить симптомы диареи;
  • снизить риск атопических заболеваний (например, крапивницы, отека Квинке);
  • укрепить иммунитет.

Бифидобактерии в составе капель «Аципол® Малыш»:

  • помогают нормализовать пищеварение;
  • участвуют во всасывании питательных веществ в стенки кишечника;
  • подавляют рост болезнетворных бактерий;
  • поддерживают нормальную перистальтику и опорожнение кишечника;
  • помогают синтезу витаминов в кишечнике, лучшему усвоению питательных веществ.

«Аципол® Малыш» удобен в применении: необходимое количество капель, которое легко отсчитать благодаря крышке-капельнице, можно смешать с теплым молоком (не выше 37°С). Курс лечения занимает всего две недели и требует только одну упаковку препарата. Вскрытый флакон «Аципол® Малыш» можно хранить при комнатной температуре до трех недель, поэтому его удобно брать с собой в поездки.

Противопоказанием к применению препарата является индивидуальная непереносимость компонентов. Перед приемом стоит проконсультироваться со специалистом.

Номер биологически-активной добавки «Аципол® Малыш» в Реестре свидетельств о государственной регистрации Роспотребнадзора — RU.77.99.88.003.Е.003651.08.17, дата регистрации — 21 августа 2017 года.

У новорожденного ребенка болит животик: что делать

Чаще всего причина боли в животе у новорожденного — кишечные колики из-за скопившихся газов. Есть несколько способов, как в этом случае успокоить малыша и снять болезненные ощущения. Если у ребенка болит животик, он плохо набирает вес, у него изменился стул или появилась температура, нужно обратиться к педиатру, чтобы исключить другие причины.

Как понять, что у малыша болит животик

Маленькие детки не могут рассказать маме и показать, что и где у них болит. Догадаться о проблеме можно по поведению малыша, если у новорожденного болит животик, он:

  • плачет сразу после кормления;
  • дергает ножками, будто бежит, прижимает ножки к туловищу;
  • плачет, не успокаивается, когда подходят родители;
  • у малыша заметно вздутие животика или его можно заметить, аккуратно пощупав живот.

Боли в животе могут быть непродолжительными, от нескольких минут, или затягиваться до нескольких часов. Чаще всего у новорожденных болит животик из-за кишечных колик.

Понять, что причина болей в животе у малыша — это именно кишечные колики, можно по ряду признаков. Симптомы колик:

  1. Малыш беспокоен, он ворочается, кряхтит, внезапно просыпается.
  2. Начало болей всегда внезапное. Малыш здоров, весел, но вдруг пронзительно кричит, дергает ногами, поджимает их, размахивает кулачками, лицо краснеет от напряжения.
  3. Плачь продолжительный, малыша не успокаивают обычные приемы, ни укачивание, ни прикладывание к груди.
  4. У малыша вздутый и напряженный живот. Если приложить ладонь к животику, вы прочувствуете бурление.
  5. После отхождения газов, срыгивания или после того, как опорожнился кишечник, наступает облегчение.

Что делать при боли в животе у новорожденного из-за колик

Если у малыша болит животик из-за скопившихся газов, справиться с ними можно без лекарств и врачей. Как облегчить боли в животе:

  1. Взять малыша на руки, обнять.
  2. Прижать к груди или животу, чтобы тепло вашего тела согревало животик малыша.
  3. Прогреть животик можно теплой рукой или теплой проглаженной утюгом пеленкой (следите, чтобы ткань не была горячей).
  4. Хорошо помогает справиться с газами гимнастический мяч: малыша кладут на него животиком вниз и аккуратно катают.
  5. Можно сделать небольшой массаж животика теплыми руками.
  6. Не кутайте ребенка в тесные пеленки, от этого дискомфорт только сильнее.
  7. Искупайте ребенка в теплой ванне — тепло и вода благотворно влияют на самочувствие, хорошо расслабляют.
  8. Попробуйте лечебную физкультуру для высвобождения желудка от газов. Согните ножку в колене и прижмите к животу, вторая ножка остается прямой. Повторите для другой ноги. Это детский вариант упражнения «велосипед», оно хорошо помогает улучшить перистальтику кишечника. Еще одно неплохое упражнение: расположить теплые ладони на бедрах ребенка и одновременно приближать их к животику. После таких упражнений малыши часто пускают газы, и это сразу же облегчает их состояние. Обратитесь за помощью к вашему врачу-педиатру, чтобы он показал вам основные приемы и движения гимнастики от колик.
  9. Можно дать ребенку укропную водичку для успокоения и снижения газообразования.

Профилактика болей в животе

Чтобы помочь малышу и снизить риск возвращения болевых ощущений, нужно придерживаться несложных правил.

Когда у новорожденного болит животик, как помочь:

  1. Если живот болит от того, что мама употребляет газообразующие продукты, нужно исключить их из рациона мамы как минимум на две недели.
  2. Нужно использовать все возможные способы расслабления, чтобы ребенок чувствовал себя комфортно и спокойно.
  3. Чаще носить ребенка на руках, поддерживать дома доброжелательную, теплую атмосферу.
  4. Кормить малыша грудным молоком.
  5. Делать регулярно специальные упражнения и массаж для улучшения работы кишечника малыша (о технике массажа и упражнений проконсультируйтесь у своего педиатра).
  6. Перед кормлением выкладывать ребенка на животик.
  7. Следить, чтобы новорожденный не заглатывал воздух при кормлении (правильно прикладывать к груди или использовать антиколиковые бутылочки).
  8. После кормления поносить малыша в вертикальном положении (прижав к груди), чтобы он срыгнул лишний воздух.

Из-за чего еще может болеть животик у новорожденного

Если малыша мучают боли от колик, то со временем они проходят, потому что организм развивается и начинает справляться с этой проблемой самостоятельно. Есть и другие, опасные, причины болей в животе:

  • запоры;
  • непереносимость коровьего молока;
  • лактазная недостаточность;
  • пищевая аллергия;
  • непроходимость кишечника;
  • кишечная инфекция.

Если малыш в целом чувствует себя хорошо, у него нормальный стул, он хорошо прибавляет в весе, то, скорее всего, причина болей в животе — кишечные колики. Но нужно срочно обращаться к врачу, если есть хоть один из таких признаков:

  • малыш плохо набирает вес;
  • у него изменился стул (слишком жидкий и частый, в нем есть вкрапления крови или слизи, цвет зеленый или слишком светлый, пена и другие подозрительные признаки);
  • ребенок отказывается есть несколько раз подряд;
  • у него появились запоры;
  • у него высокая температура.

Лучшая помощь для малыша — это внимательное отношение, мамина любовь и нежность. Первые месяцы жизни ребенка непростые, малыш адаптируется к новому окружению, перестраивается психологически и физически. Пережить это время поможет терпение и позитивный настрой. Здоровья вам и вашему малышу!

Кишечные колики у новорожденных

Кишечные колики у новорожденных – клинический синдром, возникающий на фоне морфофункциональной незрелости пищеварительного тракта и его нейроэндокринной регуляции в первые месяцы жизни ребенка и протекающий с приступообразными болями в кишечнике. Кишечные колики сопровождаются плачем и криком новорожденного, двигательным беспокойством, напряжением и вздутием живота. Диагноз кишечных колик у новорожденных основан на характерной клинической картине, данных копрологического исследования, бакпосева кала, УЗИ органов брюшной полости. Лечение кишечных колик у новорожденных включает диету матери, соблюдение техники кормления, подбор адекватной смеси, легкий массаж живота, прием фитопрепаратов, спазмолитиков, пробиотиков.

Общие сведения

Кишечные колики у новорожденных — состояние, связанное с возрастными функциональными нарушениями деятельности пищеварительного тракта у младенцев и сопровождающееся приступообразными болями в животе. У детей первого полугодия жизни часто возникают различные функциональные расстройства ЖКТ: срыгивания, кишечные колики, функциональные диареи и запоры. Кишечные колики, по результатам различных исследований, встречаются у 20 — 70% новорожденных.

Наибольшая выраженность и частота кишечных колик отмечается у детей в возрасте от 1,5 до 3 месяцев. Кишечные колики чаще наблюдаются у мальчиков и первенцев. Кишечные колики могут нарушать режим питания и сна новорожденного, служить поводом для эмоционального стресса и нервозности молодых родителей. Комплексным решением проблемы кишечных колик у новорожденных и детей первых месяцев жизни занимается педиатрия, детская гастроэнтерология, неврология.

Причины кишечных колик у новорожденных

Механизм развития кишечных колик у новорожденных обусловлен нарушением моторной функции пищеварительного тракта и повышенным газообразованием в кишечнике, вызывающими резкие локальные спазмы и распирание кишечной стенки. Основные этиологические факторы кишечных колик у новорожденных могут быть связаны непосредственно с самим ребенком или с его матерью.

Со стороны новорожденного способствовать появлению кишечных колик могут морфофункциональная незрелость пищеварительного тракта, нарушение нейроэндокринной регуляции его функции; пониженная ферментативная активность органов ЖКТ, недостаток соляной кислоты, лактазная недостаточность, нарушения микробиоценоза кишечника.

Читать еще:  Что можно беременным при расстройстве кишечника

Кишечные колики у новорожденных обусловлены анатомическими особенностями строения кишечника и созреванием нервной системы, которое продолжается до 12-18-месячного возраста и может сопровождаться вегето-висцеральными расстройствами. При нарушении техники кормления ребенка, сосании пустой соски или груди с малым количеством молока, а также у недоношенных наблюдается избыточное заглатывание воздуха (аэрофагия), приводящее к появлению кишечных колик у новорожденных. Возрастная и индивидуальная незрелость ферментативных систем и дисбактериоз кишечника у новорожденных обуславливают неполное расщепление жиров и углеводов, способствуя повышенному газообразованию и расширению просвета кишечника.

Развитие кишечных колик у новорожденных может быть связано с дефицитом некоторых гормоноподобных веществ (гастрина, секретина, холецистокинина, мотилина), регулирующих моторную и секреторную функции ЖКТ. Причиной кишечных колик у новорожденного может являться перенесенная им во внутриутробном периоде или в процессе родов гипоксия и асфиксия. Установлено, что чем меньше гестационный возраст и масса тела новорожденного (т. е. больше степень недоношенности), тем выше риск развития у него кишечных колик. У недоношенных новорожденных кишечные колики, как правило, выражены значительнее и носят более затяжной характер.

Аллергические реакции (гастроинтестинальная форма пищевой аллергии при переходе с естественного вскармливания на искусственное, присутствие в смесях пищевых добавок и др.) также могут вызвать появление кишечных колик у новорожденных. Редко причинами кишечных колик у новорожденных могут выступать врожденные аномалии развития (заячья губа, незаращение твердого неба, трахеопищеводные свищи).

Материнские факторы, провоцирующие развитие кишечных колик у новорожденных, включают отягощенный акушерско-гинекологический анамнез (гестоз), втянутые соски, вредные привычки и погрешности питания кормящей матери (избыток коровьего молока, очень жирная пища, продукты, усиливающие метеоризм), нарушение техники кормления (перекорм, неправильное разведение смесей); эмоциональная неустойчивость и стрессы в семье.

Симптомы колик у новорожденных

Кишечные колики у новорожденных возникают в первые 3-4 недели жизни и продолжаются до 3-х, реже – 4-6 месячного возраста. Приступы кишечных колик у новорожденных обычно начинаются неожиданно, без каких-либо видимых причин, обычно в одно и тоже время суток, непосредственно в период или после кормления.

Эпизоды кишечных колик длятся до 3-х и более часов в сутки, повторяются не реже трех дней в неделю и продолжаются не менее трех недель подряд. Кишечные колики у новорожденных сопровождаются громким пронзительным плачем, криком, выраженным беспокойством ребенка, который сучит ножками и притягивает их к животу. При этом отмечается гиперемия кожи лица, вздутие живота и напряжение передней брюшной стенки. Один приступ кишечных колик может длиться от 30 минут до 3 часов.

При интенсивных кишечных коликах у новорожденных появляются нарушение аппетита и пищеварения, урчание в животе, срыгивания, повышенная раздражительность и возбудимость, нарушение сна. Облегчение при кишечных коликах у новорожденного наступает после отхождения газов или дефекации. Общее состояние новорожденного между приступами кишечных колик не нарушается, отсутствует болезненность при пальпации живота, сохраняется хороший аппетит, прибавка в весе соответствует возрасту. Кишечные колики у новорожденных могут сочетаться с запорами, диспепсией, гастроэзофагеальным рефлюксом.

Диагностика у новорожденных

Диагноз кишечных колик у новорожденного устанавливается на основании характерных клинических симптомов и результатов комплексного обследования, включающего общий анализ крови и мочи, анализы кала: (копрограмму, определение содержания углеводов и уровня фекального кальпротектина), бакпосев кала на кишечную группу и на дисбактериоз, УЗИ органов брюшной полости.

Уровень кальпротектина позволяет дифференцировать функциональные нарушения ЖКТ от хронических воспалительных заболеваний – болезни Крона и неспецифического язвенного колита. У новорожденных детей уровень кальпротектина в кале выше, чем у детей более старшего возраста (до 1 года уровень ФКП >500 мкг/г; до 4 лет —

При наличии на фоне кишечных колик лихорадки, рвоты, крови в кале, отказа от еды и задержки стула необходимо дополнительное более углубленное обследование новорожденного и консультация детского хирурга.

Целесообразно проведение дифференциального диагноза кишечных колик у новорожденных с хирургической патологией (острой кишечной непроходимостью), гастроинтестинальной формой пищевой аллергии, лактазной недостаточностью, дисбактериозом, ОКИ, перинатальным поражением центральной и вегетативной нервной системы.

Лечение кишечных колик у новорожденных

Лечение осуществляется совместно педиатром и детским гастроэнтерологом, носит индивидуальный характер и направлено на устранение основной причины данного состояния, коррекцию моторных и функциональных нарушений ЖКТ.

Некоторые случаи кишечных колик у новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, можно предупредить соблюдением режима питания кормящей матерью. Из ее рациона исключаются продукты, содержащие белок коровьего молока и мясо говядины; пища, богатая жирами, а также способствующая повышенному газообразованию (сырые и квашеные овощи и фрукты, бобовые; свежий дрожжевой хлеб и квас), шоколад, ограничиваются сладости и сдоба.

Перед каждым кормлением необходимо выкладывать ребенка на живот на 5–10 минут, а затем проводить легкие поглаживания живота по часовой стрелке для улучшения перистальтики кишечника и отхождения газов. При кишечных коликах можно согревать живот новорожденного теплой пеленкой или носить его на руках, прижав передней брюшной стенкой к животу матери.

Для профилактики аэрофагии важны соблюдение техники кормления, удержание ребенка в вертикальном положении на 10–15 минут после кормления для лучшего отрыгивания воздуха; ограничение сосания пустышек и подбор адекватной смеси. При подозрении на гастроинтестинальную форму пищевой аллергии у ребенка переходят на смеси на основе гидролизата белка (казеиновые или сывороточные), при лактазной недостаточности – на низколактозные или безлактозные смеси. Частое использование газоотводной трубки и клизм не желательно из-за легкой ранимости слизистой оболочки кишечника у новорожденных, особенно недоношенных.

При значительно выраженных кишечных коликах новорожденным назначаются фитопрепараты с ветрогонным и расслабляющим действием (на основе фенхеля, укропа, ромашки, мяты), пеногасители на основе симетикона, спазмолитики (дротаверин, свечи с папаверином), сорбенты. Медикаменты применяют как во время приступа кишечных колик, так и для предупреждения их развития у новорожденных при каждом кормлении. Для коррекции дисбактериоза используются пробиотики.

Прогноз кишечных колик у новорожденных

Прогноз кишечных колик у новорожденных благоприятный, в большинстве случаев они проходят после 3-го месяца жизни ребенка, в редких случаях – после 4-6-го месяца.

Молодым родителям следует запастись терпением и сохранять эмоциональное спокойствие. Соблюдение рекомендаций педиатра, в первую очередь режима и техники кормления, позволяет облегчить состояние новорожденных при кишечных коликах.

Колики у новорожденных и детей до года: больно, но не страшно

Нет никакого смысла вводить в заблуждение молодых родителей относительно младенческих колик: вы должны сразу принять тот факт, что колики у новорожденного — это болезненное, но нормальное явление, от которого на сегодняшний день нет лекарств. По сути своей младенческие колики — это сильнейшая боль в животе. Именно поэтому малыш плачет и кричит так пронзительно, что переживает за него весь подъезд. Однако, даже в этой непростой ситуации, есть чем утешиться: во-первых колики у ребенка со временем проходят сами по себе. Во-вторых: есть несколько способов, которые теоретически помогают облегчить боль во время колик.

3 октября 2018 · Текст: Полина Сошка · Фото: TS/Fotobank.ru

Природа происхождения колик у новорожденного

Маленькие дети — новорожденные и младенцы — часто орут, что доставляет их близким поток стрессовых переживаний. Самая распространенная причина младенческого ора — это колики. Просто в силу того, что по природе своей колики у грудничков есть ни что иное как боль. Точнее — сильная, «вопиющая» и повторяющаяся некоторое время боль в животе.

Удивительный факт: сколько существует человечество, столько же оно имеет дело с младенческими коликами. Однако до сих пор медицинская наука не может точно описать природу возникновения этих самых колик — ни у новорожденного, ни у ребенка несколькими месяцами старше (у которого система ЖКТ уже несколько более окрепшая и адаптированная).

Наиболее распространенная гипотеза о причине возникновения колик у грудничков гласит, что виной всему — воздух, который малыш волей-неволей заглатывает при кормлении или при заливистом плаче.

Этот воздух, попадая в «недра» ребенка, сдавливает неокрепшие стенки желудка и кишечника, вызывая тем самым адскую боль. Засим малыш и голосит на всю округу что есть мочи. Как правило приступ кишечных колик у новорожденного заканчивается спустя 3-4 часа, у малыша 2-3 месячного возраста — спустя 1,5-2 часа.

Единственное, что врачам удалось прояснить более-менее подробно, это обстоятельства, которые (теоретически!) могут спровоцировать возникновение колик у новорожденных и младенцев, а скорее всего — просто усилить их длительность и болевые ощущения:

Грудничок неправильно захватывает сосок при кормлении (а искусственник «имеет» не подходящий для него рожок для смеси) — другими словами, наблюдается «некачественная» техника кормления. В этом случае малыш заглатывает большое количество воздуха, которое даже если и не вызывает колики напрямую, определенно усиливает их болезненное протекание.

После кормления вы не дали возможность младенцу отрыгнуть лишний воздух из желудка, поэтому этот воздух направился в сторону «черного хода», по кишечнику, сдавливая стенки и вызывая нестерпимую боль у малыша.

Младенец слишком много времени проводит в положении лежа, из-за чего процесс пищеварения (и в том числе газообразования а также прохождение воздуха через кишечник) вызывает дополнительный дискомфорт, чувство тяжести и боль. Все-таки такое прекрасное физическое явление как гравитация никто не отменял. Когда мы проводим почти половину нашего дня в вертикальном положении — то естественное прохождение «пищи» через кишечник напоминает чуть замедленный спуск тучного туриста по извилистой горке аквапарка. А теперь представьте себе, что и горку и туриста мы расположим в горизонтальной плоскости — как долго и как трудно он будет ползти до финиша? Конечно, новорожденный малыш лишен пока еще радостей твердого и разнообразного питания, тем не менее его кишечник никогда не бывает пустым. И то, что в нем есть (включая воздух), проходит через вертикальный кишечник куда легче и быстрее, чем через горизонтальный.

Ребенок много плачет. Вот это настоящая западня. Испытывая сильную боль от колик, новорожденный малыш, конечно же, кричит и плачет. Но, широко открывая рот, заливаясь слезами и ревом, он неминуемо заглатывает все новые и новые порции воздуха. Которые, в свою очередь, могут вызвать очередные приступы колик.

Читать еще:  Выраженный пневматоз кишечника на узи

Ребенок перекормлен. Если ребенок съедает количество еды, которое не способен переварить (проще говоря — вы его перекормили), то в его кишечнике остатки пищи, которым не хватило ферментов, начинают бродить — возникает большее количество газов, давящих на стенки кишечника. Иными словами — возникает младенческая колика.

Как понять, что у новорожденного колики: симптомы боли

Симптомы младенческих колик, в основном, сводятся к тем или иным особенностям поведения новорожденного или грудничка. Главная особенность — громкий крик и плач, который начинается внезапно и так же неожиданно может прекратиться. Нередко у младенцев колики вообще протекают «по часам», начинаясь спустя 20-30 минут после вечернего кормления и внезапно прекращаясь в среднем 3 часа спустя.

В любом случае вы должны понимать, что симптомы колики — это ни что иное как симптомы боли. А они у всякого человека — даже у крошечного — свои. Одни детки могут пытаться «закусить» ручку, другие могут активно «махать» руками и брыкать ножками, кто-то отчаянно выгибается и т.п. Ведь когда вам самим бывает нестерпимо больно, вы тоже ведете себя не «по строго описанной схеме», верно?

И еще один существенный момент для родителей: колики у новорожденных и грудничков — это вывод, который может сделать только врач. Потому что сама по себе младенческая колика — всегда относится к так называемому диагнозу исключения. Иными словами: если ваш ребенок вдруг взвыл и никакие, даже самые эффективные, укачивания не могут его утешить, вы должны показать его педиатру.

Доктор при осмотре должен понять, что орет младенец не потому что у него диатез на попе, которые нестерпимо чешется, и не потому что у него острый отит и ушко «взрывается» от «стрельбы», и не потому что он не какал 6 дней. И вот только исключив все возможные варианты недомоганий, врач может предположить, что сирена малыша не умолкает по причине желудочных и кишечных колик.

Как помочь малышу: методы «лечения» младенческих колик

Методы лечения колик у новорожденного и у малютки постарше примерно одинаковые. Все они направлены исключительно на то, чтобы избавить кроху от болевого симптома — исчезнет боль, исчезнет и сама проблема.

Увы, ситуация вокруг младенческих колик складывается таким образом, что порой невозможно отделить безопасные и эффективные способы ее «лечения» от мало эффективной рекламной пропаганды или даже теорий, выстроенных, подобно песчаным замкам, буквально из ничего. Приведем в качестве примера несколько гипотез о происхождении колик у новорожденных и грудничков, которые в свою очередь породили и соответствующие методы лечения — чаще всего просто безрезультатные, но иногда и небезопасные для здоровья малыша.

    ГИПОТЕЗА: Есть мнение, что колики у новорожденного вызывают некоторые продукты питания, которые употребляет кормящая мама. И стоит ей пересмотреть свою диету — колики исчезнут.
    КОНТРАРГУМЕНТ: Откуда тогда эти вещества попадают в организм малышей, находящихся на искусственном вскармливании? И вдогонку безапелляционный вердикт от доктора Комаровского: «Питание кормящей мамы никак, ни коим образом, не влияет на колики у новорожденного и младенца».

ГИПОТЕЗА: Есть мнение, что колики у младенцев вызваны дисбактериозом.
КОНТРАРГУМЕНТ: Все бы ничего, но с наукой не поспоришь — многолетние исследования доказывают, что в период «становления» (пока малыш пребывает в нежном младенческом возрасте) система ЖКТ вообще не имеет более-менее стабильной микрофлорой. Именно поэтому такой недуг как дисбактериоз вообще не значится ни в одном реестре детских болезней.

ГИПОТЕЗА: Новорожденные и младенцы до 3-4 месяцев имеют «незрелый» кишечник, поэтому при пищеварении возникают колики.
КОНТРАРГУМЕНТ: По статистике младенческие колики переживают около 70% все новорожденных и грудничков до 3 месяцев. Получается, что остальные 30% рождаются с идеально отлаженным, «взрослым» кишечником?

  • ГИПОТЕЗА: Нередко родители (особенно по воздействием целой свиты периферийной родни) считают, будто колики у новорожденных возникают по причине непереносимости лактозы (углевод группы дисахаридов, входящий с состав молока всех млекопитающих, включая человека).
    КОНТРАРГУМЕНТ: И не один, а сразу два: во-первых, откуда тогда возникают колики у ребятишек, питающихся безлактозными смесями? И во-вторых — статистика: коликами мучаются около 70% всех младенцев в возрасте до 3 месяцев, тогда как врожденной лактазной недостаточностью страдает всего лишь 1 новорожденный карапуз на 130 000 своих сверстников.
  • Итак, меры спасения от младенческих колик, которые проистекают из недоказанных гипотез относительно причин возникновения колик у младенцев, никак нельзя считать адекватными и эффективными. Другими словами — кардинально меняя диету кормящей мамы, подбирая лекарства от дисбактериоза, какие-либо дополнительные ферменты или препараты, помогающие переваривать лактозу — вы занимаетесь самодеятельностью, которая не только не поможет при избавлении от колик в животе у малыша, но может и нанести потенциальный урон здоровью младенца.

    Не лучше ли воспользоваться проверенными способами «лечения» колик, которые советуют родителям опытные медики? Не гарантируя, конечно, что это непременно «сработает» (напомним — пока природа появления колик не определена, ни один метод избавления от них нельзя считать стопроцентно эффективным и правильным), но зато заверяя обеспокоенных мам и пап, что эти методы — совершенно безопасные. Вы даже можете смело с ними «перебарщивать» — никакого вреда здоровью ребенка от вашего старания не будет.

    Безопасные методы борьбы с коликами у новорожденных и грудничков

    Несмотря на то, что современный фармакологический рынок буквально завален средствами «от младенческих колик», многие врачи справедливо утверждают, что в действительности нет пока ни одного проверенного средства от этого недуга. Просто в силу того, что сама природа возникновения колик у младенцев пока не определена.

    Примерно такую же позицию высказывает и уважаемый нами врач-педиатр, доктор Комаровский:

    «При младенческих коликах реально помогают только две вещи — время и родительское терпение. Колики у новорожденных — это больно, но это не страшно. И что самое главное — это временно: независимо от того, боретесь вы с ними или нет — примерно в 3 месяца они у ребеночка пройдут».

    Поэтому первое, что посоветует вам ваш педиатр в качестве контрмер против колик, скорее всего не будет каким-либо аптечным препаратом. Для начала он вам предложит:

      Ежедневно (а можно и несколько раз в день) делать малышу массаж живота. Примерно следующим образом: уприте (но без давления!) основание ладони в лобковую косточку вашего малыша. И не смещая руку, производите пальцами веерные движения строго по часовой стрелке, мягко поглаживая детский животик.

    Почаще (и не только после еды!) носить малютку в вертикальном положении, призывая в помощь юному не сформированному кишечнику силу гравитации.

    При возможности время от времени носить малыша в слинге или специальном рюкзачке — помимо того, что это неплохая профилактика дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных и детей до года, это еще и какое-никакое движение для младенца, а значит и для его кишечника.

    Если вы кормите грудью, имеет смысл пригласить для консультации опытного, грамотного и современного консультанта по грудному вскармливанию. Причем ни «с улицы», а из центра с хорошими рекомендациями. Россияне, например, могут воспользоваться услугами Ассоциации Консультантов по Естественному Вскармливанию (АКЕВ).

    Если кроха — искусственник, купите для него особую бутылочку, которая имеет специальную трубочку для отвода воздуха и которая тем самым качественно минимизирует попадание воздуха в желудок младенца при кормлении.

  • Используйте газоотводную трубочку в тех случаях, если ваш малыш некоторое время активно тужится, но при этом (пардон за физиологический фольклор) ни какает, и ни пукает. Только имейте ввиду — это приспособление действительно помогает отвести газы, но только те, что уже «добрались» до прямой кишки. Увы, но самые болезненные скопления воздуха — это те, что проходят по кишечнику (толстому и тонкому). Именно они вызывают болезненные колики, но, увы, никакой трубочкой их движение ускорить невозможно.
  • Что давать новорожденному при коликах, чтобы облегчить боль

    Несмотря на то, что многие врачи-педиатры (включая и уважаемого доктора Комаровского) убеждены, что на сегодня пока нет никаких лекарственных препаратов, способных гарантированно избавить младенцев от болезненных колик, есть небольшой список средств, применение которых они не возбраняют и считают в некоторой степени оправданным при сильных коликах у новорожденных и грудничков. Неизвестно точно, помогают ли эти средства при коликах у грудничков, но то что они способствуют уменьшению газообразования — совершенно точно. Например:

      Группа препаратов, имеющих в составе симетикон — химическое соединение, которое уменьшает газообразование в кишечнике. Вещество симетикон не вступает во взаимодействие с клетками и тканями человека, он воздействует непосредственно на сами пузырьки газов, превращая их в жидкость и таким образом снижая давление на стенки кишечника (а значит справедливо предположение, что оно помогает уменьшить и боль при коликах у новорожденных).

  • Средства, в состав которых входят плоды фенхеля. Они оказывают так называемое ветрогонное действие и снижают газообразование в кишечнике.
  • Для практичных родителей: вам совершенно необязательно искать и запоминать названия каких-то конкретных препаратов, содержащих симетикон или же плоды фенхеля. Любой провизор в аптеке предложит вам целый ряд средств и у них всех будет схожее действие. Возьмите самый дешевый или «привлекательный» для вас — никакой существенной разницы между ними нет, они одинаково работают и одинаково безопасны для младенца.

    Колики у новорожденных и грудничков: резюме

    Колики у ребенка — это нормальное явление в жизни начинающего человека. Явление, к сожалению, болезненное, и именно от боли этот человек орет и плачет порой звонче трубы иерихонской.

    Никаких лекарств от младенческих колик пока современная наука и не придумала, поэтому максимум что может сделать здравомыслящий адекватный родитель — это набраться терпения, и освоить несколько приемов, помогающих в некоторой степени (да и то — лишь предположительно!) облегчить боль ребенку. Терпения должно хватить примерно на 3 месяца, после чего колики у младенца пройдут сами собой.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector