Анализы на дисбактериоз кишечника у грудничка

Как делают анализ на дисбактериоз у грудничков: сбор кала и расшифровка результатов

Если у ребенка болит живот и возникают проблемы со стулом, родители начинают искать причину этих явлений. Особенно неприятно, когда животик беспокоит грудничка. Обычно симптомы проходят при смене режима и рациона питания. Однако иногда кишечные расстройства мучают малыша длительное время. Метод диагностики проблем с кишечником – анализ на дисбактериоз.

Если грудничок страдает проблемами ЖКТ, у него нерегулярный стул и часто болит животик, врач советует сдать анализ на дисбактериоз

Что такое дисбактериоз?

У человека в кишечнике обитают различные микроорганизмы, способствующие нормальному пищеварению. Дисбактериоз (дисбиоз) – это изменение баланса микрофлоры кишечника, при котором создаются условия для роста патогенных микроорганизмов или размножения условно-патогенной флоры (УПФ). Данное состояние возникает при определенных факторах в любом возрасте.

Многие специалисты считают, что дисбактериоз у грудных малышей не является патологией. Новорожденные дети не обладают собственной микрофлорой. Микроорганизмы постепенно заселяют кишечник младенца. Некоторые попадают в организм сразу после рождения, другие – с поцелуями, прикосновениями родных, грудным кормлением.

На разных этапах развития малыша в его организме могут преобладать те или иные бактерии, что нехарактерно для детей старшего возраста. Однако иногда баланс микробактерий серьезно изменяется в силу различных обстоятельств.

Это приводит к нарушениям в пищеварительном процессе младенца. Поскольку груднички очень чувствительны к проявлениям внешней среды, то не всякое изменение их самочувствия говорит о дисбиозе.

К серьезным нарушениям кишечной микрофлоры младенца приводят следующие факторы:

  • заболевания матери в период вынашивания;
  • инфекционные болезни;
  • проблемы при родах;
  • недоношенность;
  • физиологическая особенность желудочно-кишечного тракта;
  • нерегулярное прикладывание к груди;
  • употребление кормящей матерью новых продуктов, лекарственных препаратов;
  • кормление молочными смесями;
  • раннее введение прикорма;
  • ввод в рацион молочных продуктов;
  • применение лекарств;
  • неблагоприятная окружающая обстановка.

Что выявляет анализ?

При подозрении на дисбактериоз у ребенка специалист назначает анализ кала на УПФ. Он выявляет наличие и концентрацию негативных микроорганизмов и полезных бактерий в кишечнике.

Показания для обследования у детей

У грудных детей к дисбактериозу чаще всего приводят изменения в питании и различные заболевания. Иногда при введении новых продуктов у детей до года меняется частота и характер стула. Однако через несколько дней все приходит в норму. Стоит задуматься о развитии дисбиоза и провести обследование грудничка при появлении следующих признаков:

  • неприятный запах изо рта;
  • сильное слюноотделение;
  • понос более 3-х суток;
  • аллергические высыпания на коже;
  • интенсивные срыгивания и рвота;
  • повышение температуры тела;
  • недобор в весе;
  • стоматит;
  • молочница слизистых рта (рекомендуем прочитать: как и чем лечится молочница у новорожденных?);
  • вялость;
  • капризность;
  • нарушение аппетита;
  • вздутие живота, метеоризм, колики;
  • пена, кровяные примеси, зеленая слизь в кале.

Признаки дисбактериоза родители заметят по нарушению стула и общем плохом самочувствии ребенка

У детей старшего возраста признаки дисбактериоза во многом схожи с проявлениями у грудничков до года, только они, в отличие от малышей, могут пожаловаться на дискомфорт и боль в животе. К дисбиозу у них приводят неправильное питание, инфекционные заболевания, пищевые отравления, плохая экология, стрессы, глистные инвазии, гормональная перестройка у подростков.

Как правильно собрать кал для анализа?

Чтобы анализ был информативным, необходимо сдавать кал не позже чем через 2 часа после сбора. Если не получается сдать анализы в лабораторию, можно хранить их в холодильнике, но не дольше 5 часов. Для правильного сбора кала нужно соблюдать следующие правила:

  • нельзя давать ребенку новые продукты и лекарства в течение 72 часов до обследования;
  • не следует клизмировать малыша, ставить ректальные свечи, давать слабительное;
  • нужно, чтобы перед процедурой ребенок опорожнил мочевой пузырь;
  • необходимо помыть малыша;
  • емкости для забора и сбора кала должны быть стерильными;
  • собрать материал для исследований нужно со всех частей каловой массы;
  • анализ на дисбактериоз у грудничка нежелательно делать по биоматериалу с одноразового подгузника (лучше подложить малышу чистую клеенку и подождать, пока он покакает на нее).

Методы исследования материала

Обследование на дисбактериоз подразумевает исследование материала несколькими методами. Каждый из них направлен на проверку различных функций организма. Только комплексное изучение анализов позволят получить полную картину возможных проблем кишечника. Методы исследования кала на дисбиоз:

  • Копрограмма подразумевает исследование физических и химических свойств кала и его компонентов. Она выявляет паразитов, слизь, кровь, количество переваренной и не переваренной пищи.
  • Бактериологический посев дает возможность определить степень развития патогенной микрофлоры.
  • Биохимический анализ на дисбиоз выявляет соотношение всех полезных и вредоносных бактерий. Способен указать тот отдел кишечника, где сосредоточена проблема.

Процедура бактериологического посева кала на дисбактериоз

Нормальные показатели у детей разного возраста

При изучении каловых масс специалисты определяют содержание микроорганизмов в одном грамме фекалий. Предварительное заключение дает врач-гастроэнтеролог. При постановке диагноза учитывается возраст ребенка, поскольку нормы показателей у детей разного возраста различаются. Нормы состава кишечной микрофлоры для детей представлены в таблице.

Расшифровка результатов

Описание показателей и их примерная расшифровка приведены ниже:

  • Кишечная палочка мешает распространению вредоносных бактерий, стимулирует выработку витаминов В, помогает усвоению кальция и железа. Присутствие в организме гельминтов и дисбактериоз ведут к понижению данного показателя. Увеличение количества кишечной палочки со слабой функцией образования ферментов с одновременным уменьшением активной палочки свидетельствует о начале дисбиоза. Гемолитические кишечные палочки приводят к аллергии из-за их способности вырабатывать токсины.
  • Лактозонегативные энтеробактерии относятся к условно-патогенной флоре. При их увеличении у ребенка появляется изжога, срыгивания, отрыжка и чувство дискомфорта в желудке.
  • Патогенные энтеробактерии проявляются в организме при инфекционных заболеваниях.
  • Энтерококки в норме всегда присутствуют в организме. Они участвуют в расщеплении углеводов, но их рост указывает на инфекции органов малого таза и мочевыводящих путей. Энтерококки неблагоприятно влияют на организм в целом.
  • Лактобактерии расщепляют лактозу, поддерживают кислотность и содействуют выработке защитных веществ. Их уменьшение указывает на снижение иммунитета и развитие дисбактериоза.
  • Бифидобактерии участвуют в выработке витаминов К и В, способствуют усвоению кальция и витамина D и формированию иммунитета.
  • Бактероиды участвуют в переработке жирных кислот.
  • Эубактерии также принимают участие в усвоении и переваривании пищи.
  • Пептострептококки благоприятствуют синтезу жирных кислот и выработке защитных функций организма. Уменьшение их количества – признак развития дисбактериоза.

Исходя из результатов анализа на дисбактериоз, врач назначает лечение

  • Клостридии перерабатывают белки, кислоты и спирты.
  • Стафилококки попадают в организм каждого малыша из окружающей среды. Особенно опасен золотистый стафилококк (подробнее в статье: золотистый стафилококк во рту у ребенка). Он провоцирует развитие заболевания, которое сопровождается диареей, рвотой, повышением температуры и плохой усвояемостью полезных веществ.
  • Дрожжеподобные грибы Кандида также составляют условно-патогенную флору организма. При их росте развивается кандидоз.

При расшифровке анализов на дисбактериоз многие люди встречаются с термином пролиферация. Некоторые принимают его за диагноз. Однако это определение употребляют в том случае, если количество каких либо бактерий увеличивается сверх нормы.

Профилактика дисбактериоза

Дисбактериоз является одним из состояний организма, которого достаточно легко избежать. Чтобы у ребенка не возникало различных проблем с кишечником, необходимо соблюдать некоторые правила. Профилактика дисбиоза заключается в:

  • соблюдении личной гигиены;
  • поддержании чистоты в доме;
  • сбалансированном питании согласно возрастным рамкам;
  • укреплении иммунитета;
  • применении препаратов, восстанавливающих микрофлору, при лечении антибиотиками.
Читать еще:  Какой врач лечит проблемы с кишечником

Анализ кала на дисбактериоз у грудничка

Пищеварительная система новорожденного малыша еще недостаточно развита. Внутренние органы функционально неполноценны, синтезируют слишком мало необходимых ферментов, а микрофлора кишечника приспособлена только к молочному типу питания.

Ребенок грудного возраста еще полностью зависит от материнского молока. Любые самые качественные смеси только приближаются по составу, но не заменяют его полностью. Серьезные проблемы возникают при вскармливании «искусственников».

О процессе пищеварения у младенца педиатры судят по виду и частоте стула, аппетиту, ежемесячной прибавке веса. Бактерии кишечника выполняют множество полезных функций. Для этого должен поддерживаться определенный состав и соотношение. Нарушение баланса (дисбактериоз) в сторону увеличения или уменьшения численности приводит к разным симптомам.

Расстройства стула тяжело переносится малышами. Анализ на дисбактериоз у грудничка помогает выявить причины непереносимости питательных смесей, характер заболевания.

Кому назначается исследование кала на дисбактериоз?

Дисбактериоз, не являясь отдельным заболеванием, сопровождает различные функциональные и патологические нарушения. У врача возникают подозрения на дисбактериоз, если у ребенка появляются:

  • слишком частый жидкий стул с нехарактерными для возраста примесями;
  • вздутие живота, задержка отхождения газов;
  • срыгивания после еды большим объемом свернувшегося молока;
  • кожная сыпь;
  • связь с проведенным лечением антибиотиками разных заболеваний;
  • склонность к частым простудам, указывающая на ослабление иммунитета.

Как изменяется микрофлора ребенка после рождения?

Плод в утробе матери находится в стерильных условиях. Кишечник вырабатывает меконий (первичный кал), который отходит в первые дни жизни. Уже двигаясь по родовым путям, малыш впервые встречается с микрофлорой материнского организма.

В норме здесь находятся бифидо- и лактобактерии, кишечные палочки. Во время кормления грудным молоком, ребенок приобретает другие микроорганизмы, происходит заселение кишечника собственной микрофлорой.

Идеальные расчеты показывают, что у грудничка на естественном вскармливании в составе микрофлоры кишечника должно быть почти 99% лактобактерий и бифидобактерий. Остальную часть обеспечивают условно патогенные микроорганизмы.

О чем следует помнить родителям грудного ребенка?

Опытные педиатры не советуют ориентироваться на ежедневную частоту стула. Считается, что этот показатель очень индивидуален и зависит:

  • от функциональной зрелости пищеварительной системы;
  • вида кормления;
  • течения беременности и родов.

Главное — следить за самочувствием, активностью малыша, регулярным опорожнением кишечника, отсутствием болезненных признаков и патологических примесей в кале. В первый месяц жизни дефекация наступает после кормления. Частота допускается от одного раза в день до 10–12. Главное, чтобы ребенок не сильно натуживался, не кричал. По консистенции жидкая масса постепенно заменяется оформленной. Не следует забывать, что жидкость впитывается в подгузник, поэтому на поверхности остаются комочки.

По цвету кал изменяется от золотисто-желтого до желто-зеленого или желто-коричневого. Если грудное вскармливание прекращено, то становится более темным. Зеленый оттенок связан выделением с каловыми массами билирубина до полугода-девяти месяцев. Возможно «позеленение» желтых выделений при оставлении подгузника на воздухе.

Если же у ребенка никогда не наблюдался этот признак, а появился на фоне других расстройств, то следует проверить анализ кала. Возможны как функциональные нарушения (реакция на введение прикорма, недостаток молока у матери), так и заболевания малыша, вызывающие дисбактериоз.

В кале грудничка могут быть примеси слизи, непереваренных белых комочков. При хорошем самочувствии малыша это указывает на непереносимость прикорма, нарушение кормящей мамой диеты. Какие включения всегда настораживают, так это: наличие крови или гноя. Симптом считается опасным. Родители должны правильно реагировать и немедленно обратиться к врачу.

Как проводятся анализы на дисбактериоз у детей?

Начальным исследованием кала является копрограмма. Его можно называть обзорным, поскольку результат указывает на функциональное состояние (зрелость) пищеварения. Кроме выявления непереваренных остатков пищи, увеличения жировых компонентов, результат показывает:

  • примеси элементов воспаления (лейкоциты, рост слизи);
  • яйца глистов;
  • цистную форму паразитов.
  • по форме;
  • расположению ядра;
  • наличию жгутиков, ложноножек;
  • возможности передвижения.

Вторым этапом является бактериологический посев на питательную среду для выращивания колоний. Этот метод позволяет значительно увеличить концентрацию микровозбудителей, если их количество в каловых массах слишком мало для микроскопического выявления.

Кстати, из концентрированного количества можно взять и повторный анализ на микроскопию, рассмотреть микроорганизмы легче, если они сосредоточены на небольшом участке. Биохимические исследования флоры кишечника основаны на выделении микроорганизмами разных видов органических кислот. По их регистрации определяют вид и приблизительное количество бактерий.

Бактериологические методики более распространены из-за максимальной информативности, поскольку позволяют одновременно выявить чувствительность выявленной патогенной флоры к антибиотикам для назначения оптимального препарата для лечения. Результат анализа зависит от соблюдения родителями правил сбора испражнений.

Как правильно собрать анализ кала у грудничка?

Чтобы сбор кала не повлиял на достоверность исследования необходимо придерживаться рекомендаций по подготовке ребенка к сдаче анализа и правилам сбора материала.

В течение трех-пяти дней до забора испражнений малышу не разрешается:

  • вводить новый прикорм;
  • авать мясные бульоны и блюда.

Не рекомендуется применение:

  • любых лекарств,
  • ректальных свечей,
  • слабительных.

Если ребенку назначены препараты постоянного действия, необходимо посоветоваться с врачом о временной отмене.

  1. Нельзя ставить клизмы при запорах.
  2. Утром малышу проводят обычный туалет с тщательным подмыванием.
  3. У грудничка кал собирают в стерильную посуду прямо с подгузника.
  4. Если малыш садится на горшок, то нужно предварительно хорошо обработать внутреннюю поверхность с мылом, без дезинфицирующих средств.
  5. Емкостью может служить стеклянная баночка после промывания и обваривания кипятком, но она должна прочно закрываться крышкой. Лучше всего приобрести в аптеке готовую специальную емкость с лопаткой.
  6. Объем каловых масс должен быть не менее чайной ложки.

Сдавать собранный материал в лабораторию необходимо в течение двух часов. Допускается хранение в холодильнике (не в морозилке) 4 часа, но анализ теряет свою достоверность. Это связано с воздействием кислорода из воздуха на некоторые микроорганизмы, которые быстро гибнут.

Наиболее верные результаты получают, когда ребенок находится в стационаре. На анализ берут смыв палочкой с влажным тампоном. Ее неглубоко вводят в анус и проворачивают. Если родители предполагают проверить кал на дисбактериоз у грудничка в условиях частного медицинского учреждения, то предварительно необходимо выяснить график работы лаборатории.

О чем говорят результаты анализа?

Расшифровкой результатов не стоит пытаться заниматься самостоятельно. Информация очень специфична, показатели необычны для клинических лабораторий. В бланке показывается вся кишечная микрофлора по виду и численности. Количественная оценка проводится в КОЕ (колониеобразующих единицах) в грамме материала (каловых масс). Этот показатель отражает потенциальные возможности микроорганизмов к распространению.

Обязательно количество представлено в виде десятки с показателем степени или множеством нулей. Для каждого вида микроорганизмов существуют нормы нижней и верхней границы. По отклонениям судят о дисбактериозе. Наличие или отсутствие патогенных возбудителей отмечается (+) или (-).

Какие бактерии учитываются в анализе?

Расшифровка исследования включает три группы показателей: численность полезных видов бактерий, условно-патогенных типов и вызывающих заболевания. Состав полезной микрофлоры кишечника постоянен. Бифидобактерии — выполняют множество функций:

  • помогают усваивать микроэлементы пищи;
  • расщепляют белки, жиры и углеводы до веществ, свободно проникающих в кровоток сквозь стенку кишечника;
  • синтезируют витамины;
  • активизируют перистальтику кишечника;
  • нейтрализуют шлаки и токсины;
  • обеспечивают местный иммунитет.
  • для синтеза молочной кислоты и поддержки кислотно-щелочного баланса;
  • производства фермента лактазы, расщепляющей молочные белки;
  • активизация других ферментов;
  • борьбы с патогенной флорой.
Читать еще:  Как восстановить микрофлору кишечника у ребенка

Нормальный уровень в пределах 10 6 –10 7 КОЕ/г. Дефицит лактобактерий вызывает у ребенка плохое усвоение молока вплоть до непереносимости, запоры, склонность к аллергическим реакциям.

Эшерихии (полезная разновидность кишечных палочек) — участвуют:

  • в процессах переваривания пищи;
  • борьбе с патогенными бактериями;
  • стимуляции иммунитета.

Нормальные показатели: 10 6 –10 7 КОЕ/г. Снижение отмечается при глистной инфекции.

Кроме общей численности, определяют уровень кишечных палочек, обладающих пониженной активностью ферментов. Они считаются безопасными, но, если показатель превышает 10% всей микрофлоры, то его считают признаком дисбактериоза.

Бактероиды — микроорганизмы, которых не должно быть у детей до 6-месячного возраста. У старших нормальным считается показатель 10 7 –10 8 . Главная особенность — участие в расщеплении жиров.

Условно-патогенными считаются микроорганизмы, которые у здорового ребенка не вызывают каких-либо болезненных симптомов, но в случае снижения иммунитета способны стать дополнительной причиной патологии. Для этого вида микрофлоры определены верхние границы нормы:

  • энтерококкам – 10 7 КОЕ/г;
  • пептострептококкам – 10 5 ;
  • сапрофитным стафилококкам – 10 4 ;
  • грибам Кандиды и клостридиям по 1000 КОЕ/г.

Особенно приметным считается рост распространенности на фоне снижения бифидо- и лактобактерий. Обычно при этом у малыша наблюдаются:

  • усиление процессов брожения в кишечнике;
  • воспаление слизистой;
  • понос;
  • вздутие живота.

Патогенные микроорганизмы в норме не должны появляться в анализе кала. Их присутствие у грудничка всегда связано с клиническими признаками заражения одной из кишечных инфекций. Наиболее часто у детей выявляют:

  • сальмонеллы – вызывают болезнь с тяжелым течением, выраженной интоксикацией, осложнениями в виде сепсиса, пневмонии, менингоэнцефалита;
  • шигеллы – возбудитель дизентерии, инфекции, локализующейся в толстом кишечнике с клиникой интоксикации, поноса, тенезмами, высокой температурой;
  • золотистый стафилококк – проявляется множественными гнойничками на коже, аллергическими реакциями, при тяжелом течении быстро вызывают сепсис со смертельным исходом среди новорожденных в случае заражения в родильном отделении.

Дисбактериоз встречается у 95% грудных детей. Особенно к нему склонны малыши, родившиеся преждевременно, с низким весом. Всемирной Организацией Здравоохранения состояние не считается патологическим, а относится к функциональной недостаточности, врачи надеются на самостоятельное восстановление.

В нашей стране лечением дисбактериоза у детей занимаются педиатры с помощью специальных препаратов пробиотиков, стимулирующих рост полезных бактерий. При небольших отклонениях предпочтение отдается диете, смене прикорма. Медикаментозная терапия необходима при явной угрозе здоровью и развитию ребенка.

Признаки дисбактериоза у грудничков

На возникновение дисбактериоза кишечника у грудничка влияет множество обстоятельств: здоровье матери и новорожденного, применение лекарственных препаратов, способ родоразрешения, характер вскармливания ребенка после рождения. Дисбактериоз ─ это стойкое расстройство микробиологии пищеварительного тракта. Сбивается работа ее составных элементов, принципы их взаимодействия. Нарушение баланса микрофлоры, протекающее долго, преобразует внутреннюю слизистую оболочку, возникает чрезмерная проницаемость барьера кишечника для белкового антигена, что провоцирует возникновение аллергии, непереносимости некоторой пищи. Нарушаются иммунные и обменные процессы. Дисбактериоз ─ не заболевание, а синдром, состояние. Он опосредован, вторичен и сопровождает развитие различных патологий ребенка.

Дисбактериоз у грудничков проявляется по-разному. Выраженность симптомов определяется характером расстройств во флоре кишечника и особенностями физического и психического состояния ребенка. На первом году жизни чаще всего возникают следующие признаки синдрома ─ срыгивания, кишечные газы, вздутие живота, разжиженный стул с остатками непереваренной пищи, возникновение молочницы на слизистой рта.

При анализе составляющих компонентов дисбактериоза в лабораториях выявлено, что у младенцев и у детей постарше концентрируются патогенные микробы определенного вида по-разному. Дисбактериоз у грудничка характеризуется выделением из испражнений эпидермальных стафилококков, энтеробактерий клебсиелл, микроскопических дрожжеподобных грибов рода Candida.

Исходя из того, какой патогенный микроорганизм высевается, признаки дисбактериоза у детей несколько отличаются. Специфика клинических симптомов дисбактериоза у новорожденных и младенцев показана в таблице:

  • разжиженный стул желтого цвета частотой 7 – 8 раз в день;
  • большое количество стула водянистой консистенции, иногда с прожилками зелени;
  • зуд в области заднего прохода;
  • опрелость в паху
  • стул редкой консистенции ярко-желтого или оранжевого цвета частотой 1 – 3 раза в сутки;
  • легко проникает в подгузник, есть зона обводнения;
  • присутствуют комочки непереваренной пищи;
  • бывает с прожилками зелени, крови, со слизью, но без интоксикации;
  • зуд в области заднего прохода;
  • акт дефекации часто происходит только после постановки газоотводной трубочки
  • светло-желтый стул с кислым запахом;
  • запоры;
  • вздутие живота в постоянном режиме;
  • присутствие молочницы на слизистой во рту;
  • стойкая опрелость в области паха

К системным симптомам проявления синдрома относят снижение аппетита, тошноту, отрыжку, рвоту, метеоризм, запор, понос, их чередование. У ребенка наблюдаются признаки недостатка витаминов: заеды, хейлит (бледность губ), неглубокие изъязвления слизистой рта, «лакированный» язык. Ребенок утомлен, плаксив, плохо спит. У него проявляются аллергические реакции.

Так как дисбактериоз у грудничков не является заболеванием, то уместно говорить не о лечении, а о его коррекции. Комплекс мер по восстановлению микрофлоры подразумевает:

  1. Назначение антибактериальных лекарств по показаниям.
  2. Применение пребиотиков, пробиотиков.
  3. Уменьшение агрессивности содержимого кишечника, применение сорбентов ─ препаратов, связывающих и выводящих из организма токсины ─ энтеросгель, смекта.
  4. Нормализацию моторной функции кишечника.
  5. Соблюдение диеты, полноценное питание, применение ферментных препаратов.

Первый важный этап для устранения дисбактериоза ─ деконтаминация ─ избавление от потенциально-патогенных микроорганизмов, если их заселение в кишечнике превышает допустимое количество.

Лучшими называют лекарственные средства избирательного воздействия – бактериофаги. Это предшественники антибиотиков, вирусы, выборочно угнетающие рост определенных микроорганизмов. Лекарства дают детям трижды в сутки до еды на протяжении 10 дней. Вид бактериофага для устранения дисбактериоза определяется по результатам проведения анализа на чувствительность к лекарствам выявленных у ребенка патогенов. Виды бактериофагов, их однократная дозировка перечислены в таблице.

Более низкое выборочное действие имеют микробные лекарственные средства конкурентной активности, вытесняющие потенциально-патогенные и патогенные микробы. Эти препараты не соответствуют естественной среде микрофлоры кишечника, их принимают максимум 3 – 5 суток.

При деконтаминации происходит гибель вредных микробов. Поэтому коррекция дисбактериоза может сопровождаться отравлением продуктами их распада, аллергическими реакциями, нарушением стула. При необходимости врач назначает противоаллергические лекарства, энтеросорбенты для поглощения и выведения токсинов из организма ребенка.
Коррекция дисбактериоза – многоэтапный процесс. Возможно, возникнет необходимость в повторном курсе деконтаминации. Изредка младенцу прописывается антибиотики по принципу терапии кишечных инфекций. Это бывает в тех случаях, когда выделенный патоген не реагирует на биологические препараты.

Следующий этап для нормального функционирования флоры кишечника ─ колонизация ─ заселение его коренными, здоровыми бактериями. Для заселения применяются лекарства, компенсирующие недостаток местных микроорганизмов. Это пробиотики ─ живые организмы, благоприятно влияющие на здоровье ребенка: бифидумбактерин, лактобактерин, колибактерин, биоспорин (с 3 месяцев), споробактерин (с 6 месяцев), бактиспорин (с 1 месяца).
Для коррекции лучше использовать многокомпонентные препараты, состоящие из нескольких типов микроорганизмов ─ симбиотики. Это бифилонг, ацилакт, аципол (с 3 месяцев), линекс, биоспорин. Есть симбиотики, в состав которых входят вещества, способствующие размножению бактерий. Пробиотики не просто оздоравливают микрофлору, но и препятствуют росту патогенов, стимулируют иммунитет, восстанавливают эпителий кишечника, не дают развиваться аллергии.
Для восстановления здоровой микрофлоры также используют пребиотики ─ составные части пищи, активные биологические добавки, лекарства, не имеющие в составе живых микроорганизмов: инулин, пищевые волокна (пектин), лактулоза, полимеры глюкозы и других моносахаров. Это памба (парааминобензойная кислота), хилак-форте, нормазе (дюфалак, лактулоза), лизоцим. Пребиотики ─ это основа для избирательной стимуляции роста коренных бактерий.
Заселение кишечника естественной флорой проводят только после избавления от патогенных микроорганизмов.

Читать еще:  Тяжесть и распирание в кишечнике

Нарушение здорового равновесия микрофлоры кишечника наблюдается часто. Но ее коррекцию проводят только тогда, когда есть типичные симптомы нарушения переваривания пищи. У грудничков дисбактериозы чаще возникают на фоне заболеваний.

Дисбактериоз у новорождённых и грудничков: как помочь малышу?

Когда малыш находится ещё в утробе матери, его кишечник абсолютно стерилен, поскольку все необходимые питательные вещества поступают непосредственно в кровь через пуповину, минуя желудочно-кишечный тракт. В процессе родов, когда ребёнок проходит через родовые пути, происходит заселение первой порцией микроорганизмов, которые в дальнейшем будут формировать микрофлору кишечника. Различные неблагоприятные факторы могут привести к нарушению баланса микрофлоры и развитию дисбактериоза у новорождённого или грудничка.

Что такое дисбактериоз у новорождённых и грудничков

Под дисбактериозом понимают нарушение соотношения патогенной и здоровой микрофлоры, которое приводит к различного рода расстройствам работы кишечника.

Всемирная организация здравоохранения давно отказалась от самостоятельного диагноза «Дисбактериоз», так как это скорее проявление других заболеваний или побочный эффект при приёме какой-либо пищи (в народе называют «несварением»), лекарственных препаратов. В России до сих пор выделяют это состояние отдельным диагнозом.

В первые часы жизни кишечник ребёнка заселяется лакто-, бифидо- и колибактериями, которые способствуют нормальному пищеварению, сохраняют баланс внутренней среды, формируют иммунитет, защищая от патогенных организмов. Чуть позже — кишечной палочкой, стрептококками, энтерококками и прочими микроорганизмами, которые в норме присутствуют в желудочно-кишечном тракте и не оказывают особого влияния на его работу.

Дисбактериоз возникает вследствие нарушения соотношения полезной и патогенной микрофлоры

Примерно 97% молодых мам сталкиваются с этим явлением в первые месяцы жизни своего ребёнка. И если у здоровых детей патология возникает однократно, то ослабленные и недоношенные младенцы могут перенести её повторно и не раз. В группе риска также находятся малыши на искусственном вскармливании.

Баланс микрофлоры нарушается в результате усиленного размножения патогенных бактерий или несвоевременного заселения кишечника необходимыми микроорганизмами. Это приводит к развитию дисбактериоза.

Как правило, в первый месяц жизни на проявления заболевания смотрят не слишком серьёзно, так как кишечник только начинает заселяться микрофлорой, все расстройства связывают со становлением его функции. Поэтому диагноз «Дисбактериоз» в данном случае неуместен. Другое дело, когда симптомы проявляются в дальнейшем и не проходят. Тут уже стоит «бить тревогу», так как это может свидетельствовать о наличии какой-либо патологии, лечением которой нужно заняться немедленно.

Причины развития дисбактериоза

Если кишечник несвоевременно заселился нормальной микрофлорой, например, после операции кесарева сечения, при родовых травмах, недоношенности, при позднем прикладывании к груди матери или же полном отсутствии грудного вскармливания, происходит размножение патогенных микробов, в результате чего развивается дисбактериоз (дисбиоз).

Нарушение диеты кормящей мамы может спровоцировать появление дисбактериоза у малыша

У двух-трёхмесячных малышей патология может стать следствием неподходящего питания (особенно касается тех, кто находится на искусственном вскармливании), у детей постарше развитие симптомов провоцирует введение прикорма. Возможная причина развития дисбактериоза у ребёнка на грудном вскармливании — нарушение диеты, которую должна соблюдать каждая кормящая мама.

Очень частой причиной появления признаков дисбиоза у новорождённых является внутрибольничная инфекция (главный возбудитель — золотистый стафилококк), от которой, увы, никто не застрахован. Очень часто заражаются и малыш, и мама вместе.

Золотистый стафилококк — частая причина возникновения дисбиоза

Другие причины развития дисбактериоза:

  • перенесённые заболевания матери во время беременности;
  • врождённые патологии;
  • ранний перевод ребёнка на искусственную смесь;
  • нарушения работы желудочно-кишечного тракта (срыгивания, рвота, запоры);
  • иммунодефициты;
  • инфекционно-воспалительные заболевания;
  • применение лекарственных препаратов (антибиотики, противовоспалительные и гормональные средства);
  • аллергические реакции;
  • оперативные вмешательства;
  • нарушения моторики кишечника;
  • рахит;
  • анемия;
  • плохая экологическая обстановка;
  • плохие социальные условия содержания малыша;
  • пребывание ребёнка в стрессовых ситуациях.

На картинке указаны частые причины появления дисбактериоза

Симптомы и признаки дисбактериоза в зависимости от степени тяжести

Современная медицина выделяет четыре степени выраженности проявлений дисбактериоза кишечника у младенцев, каждая из которых характеризуется своими признаками. Главным и общим симптомом является расстройство стула.

При дисбактериозе ребёнок ведёт себя беспокойно, постоянно капризничает и плачет

Степень проявления дисбаланса кишечной флоры устанавливается врачом по характеру симптомов и по анализам кала на наличие дисбактериоза. Чуткая мама всегда сможет распознать, что с организмом её малыша что-то не так. При наличии перечисленных ниже признаков (даже при малейшем проявлении) стоит проконсультироваться со специалистом, так как они могут свидетельствовать о более серьёзной патологии, нежели банальное «несварение».

  • 1 степень (компенсированная). Характеризуется незначительными изменениями. Для первой степени характерно:
    • появление слизи и комочков непереваренной пищи в кале;
    • необычный запах стула (более резкий, неприятный, чем обычно);
    • нарушение аппетита, вследствие чего вес малыш набирает недостаточно;
    • усиление перистальтики кишечника, что проявляется газообразованием и вздутием живота;
    • понижение числа бактерий «полезной флоры» в анализе.
  • 2 степень (субкомпенсированная). Для неё характерны:
    • появление колик (боли) из-за усиленного газообразования;
    • проблемы со стулом (появление запоров или поносов);
    • усиление неприятного запаха стула;
    • увеличение количества непереваренной пищи и слизи в кале;
    • плохой аппетит;
    • усиление диспепсических явлений (срыгиваний и рвоты);
    • беспокойство ребёнка;
    • заметное снижение числа бактерий «полезной флоры»;
    • появление в анализах какого-нибудь представителя условно-патогенных микробов.
  • 3 степень (средняя):
    • учащение поносов;
    • усиление колик;
    • капризы и беспокойство ребёнка, он постоянно плачет;
    • заметное вздутие живота;
    • подъём температуры;
    • слабость;
    • постоянная тошнота;
    • отказ от еды;
    • существенное увеличение представителей условно-патогенных микробов (чаще всего на этой стадии их более одного вида).
  • 4 степень (тяжёлая). Является следствием инфекции и лечится исключительно в инфекционном отделении больницы. Для неё характерны:
    • увеличение испражнений жидким содержимым до 15 раз;
    • колики;
    • сильные боли в животе;
    • беспокойство и постоянный плач ребёнка;
    • вздутие живота;
    • слабость;
    • тошнота;
    • полный отказ от еды и воды;
    • подъём температуры до высоких цифр;
    • сухость кожных покровов из-за обезвоживания;
    • бледность;
    • анемия (из-за неусвоения микроэлементов в кишечнике);
    • появление патогенных микробов в анализах.

Кроме этих симптомов, на любой стадии могут проявиться:

  • аллергические реакции в виде покраснений и шелушений (чаще всего на лице), которые не проходят при изменении в питании малыша;
  • аллергия на любой новый продукт;
  • покраснения в кожных складках;
  • склонность к инфекционным заболеваниям;
  • молочница во рту.

Наличие непроходящего диатеза у младенца может свидетельствовать о дисбактериозе кишечника

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector