Уход за больными после операции на кишечнике

Уход за больными после операции на кишечнике

Операции на кишечнике производят по поводу непроходимости, заворота, инородных тел, разрывах кишечника, опухолях. При этом удаляют часть кишечника, а концы его соединяют или выводят наружу. Выведение тонкой кишки, называют энтеростомой. Выведение толстой кишки – колостомой. Иногда внутрь кишки вставляют трубку, и все вместе пришивают к брюшной стенке.

Следует наблюдать за тем, чтобы не оторвалась пришитая кишка, чтобы трубка не вышла из стомы. По мере загрязнения повязки калом ее нужно менять, т.е. вовремя делать перевязку. Таким больным под простыню подкладывают клеенку для защиты матраца, а под таз сменную пеленку, надувной резиновый круг.

Уход за колостомой или энтеростомой состоит в регулярном протирании кожи вокруг стомы растворами антисептика, одевании калоприемника. Кожу вокруг свища смазывают вазелином или другой индифферентной мазью (кожа вокруг свища не должна быть красной, воспаленной).

Стандарт: Техника ухода за гасгросгомлй.

Цель: осуществлять кормление пациента, адаптировать его к новому способу приема пиши, восполнять дефицит сомоухода, проводить профилактику выпадения трухи, мацерации кожи и инфицирования раны.

Показания:нарушение приема пищи естественным путем, сужение просвета пищевода вследствие различных травм (ожоги, механические повреждения), опухолевых заболеваний.

Противопоказания: нагноение свищевой раны, наличие пиодермии.

Оснащение:

— стерильный перевязочный материал (шарики, салфетки, бинты);

— антисептики (раствор фурацилина 1: 5000);

— корнцанг, пинцет, ножницы;

— шприц для промывания дренажа или кормления через него.

Возможные проблемы пациента:

— намокание вокруг свища, боль в области послеоперационной раны, выпадение трубки;

— нарушение потребности есть, пить, неестественность питания;

— дефицит самоухода, чувство дискомфорта, депрессия;

— нарушение потребности быть здоровым, работать, общаться;

— риск мацерации кожи и вторичного инфицирования раны.

Последовательность действий:

1. Перед работой надевают стерильные перчатки.

2. снять намокшую повязку и в дальнейшем ежедневно менять повязку вокруг стомы.

3. Для профилактики инфицирования окружающей кожи, обработать вокруг дренажа раствором фурацилина 1: 5000.

4. Высушить ее стерильными салфетками и обработать раствором 96% спирта.

5. Для защиты кожи от мацерации нанести на кожу пасту Лассара.

6. Наложить стерильные салфетки (по типу штанишек) и закрепить клеоловой повязкой или лейкопластырем.

7. Промывать дренаж небольшим количеством воды после каждого кормления.

8. Следить за прочностью фиксации трубки (особенно во время кормления) к туловищу с помощью бинта, вне кормления конец трубки пережимать зажимом.

9. Для обеспечения ухода за цистостомой провести беседу с пациентом и родственниками.

Оценка достигнутых результатов: стома функционирует, больной накормлен, адап-ирован к новому способу приема пищи, повязка сухая, кожа вокруг раны сухая без воспалительных явлений.

Стандарт: Техника ухода за колосгомой.

Цель: обеспечение эвакуации каловых масс из кишечника, профилактика мацерации кожи, вторичного инфицирования раны.

Показания: огнестрельные, колотые ранения, дорожно-транспортные повреждения, острая кишечная непроходимость, обтурация раковой опухолью, ситуации создающие условия возникновении невозможности естественных отправлений, профилактика перитонита, вторичного нагноения области раны.

Противопоказания:

Оснащение:

— Стерильный перевязочный материал (шарики, салфетки, бинты);

— антисептики (раствор фурацилина 1 : 5000);

— стерильный медицинский вазелин, паста Лассара;

— дезодорант, присыпки из сухого танина, гипса, талька;

— корнцанг, пинцет, ножницы;

Возможные проблемы пациента:

— наличие калового свища, ограничение двигательной активности, дефицит самоухода;

— намокание вокруг свища, боль в области послеоперационной раны;

— дефицит знаний по уходу за колостомой, ощущение ущербости;

— депрессия, страх перед предстоящей жизнью в семье;

— риск мацерации кожи, вторичного инфицирования раны, изъязвления кожи.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Рак кишечника после операции

В этой статье будет рассказано, какой образ жизни должны вести онкологические больные, чтобы рак кишечника после операции не рецидивировал и не возобновлялся с новой силой. А также будут даны советы по правильному питанию: что нужно делать больному во время реабилитационного периода, и какие могут произойти осложнения, если не придерживаться рекомендаций, предписанных врачом?

Осложнения и возможные последствия

Операция рака кишечника ─ рискованная и опасная, как и другие хирургические вмешательства данной сложности. Первыми признаками, которые считаются предвестниками послеоперационных осложнений, медики называют вытекание крови в полость брюшины; а также проблемы при заживлении раны или инфекционные заболевания.

После хирургического удаления опухоли кишечника возникают и другие осложнения:

Анастомоз ─ это скрепление двух анатомических сегментов друг с другом. При недостаточности швов анастомоза, два конца кишечника, сшитых между собой, могут смягчиться или порваться. Вследствие этого, кишечное содержимое попадёт в полость брюшины и вызовет перитонит (воспаление брюшины).

Большинство больных после оперативного вмешательства жалуются на ухудшение процесса приёма пищи. От них чаще всего поступают жалобы на метеоризм и расстройство акта дефекации. Вследствие этого, больным приходится менять привычный рацион питания, делая его более однообразным.

Чаще всего спайки не беспокоят больного, но из-за нарушенной моторики мышц кишечника и его плохой проходимости, они могут вызывать ощущения боли и быть опасны для здоровья.

Что должна включать реабилитация после операции на рак кишечника?

В реанимационном отделении человек возвращается из наркоза в нормальное состояние. Пациенту после окончания операции назначают анальгетики для снятия неприятных ощущений и болей в брюшной полости. Врач может назначать инъекционную анестезию (эпидуральную или спинальную). Для этого с помощью капельниц в их организм вводят препараты, снимающие боль. В район операционной раны помещают особый дренаж, который нужен для оттока накопившейся избыточной жидкости, а через пару дней его убирают.

Читать еще:  Как очистить кишечник полностью в домашних условиях

Без помощи медперсонала принимать пищу больным разрешается через несколько суток после проведения операции. В рацион питания обязательно должны входить жидкие каши и хорошо протёртые супы. Только через неделю пациенту разрешают передвигаться по больнице. Чтобы кишечник заживал, пациентам рекомендовано носить специальный бандаж, который нужен для снижения нагрузки на мышцы живота. К тому же, бандаж позволяет обеспечить одинаковое по всей площади давление в брюшной полости, и он содействует быстрому и эффективному заживлению швов после операции.

Чтобы реабилитация прошла успешно, пациентам после вмешательства прописывают специальную диету, которой они должны придерживаться. Чётко установленной диеты для онкобольных нет, и она зависит лишь от предпочтений пациента. Но, в любом случае, свой рацион питания нужно составлять с лечащим врачом или диетологом.

Если во время операции больному была выведена стома (искусственное отверстие), то в первые дни она будет выглядеть опухшей. Но уже в течение первых двух недель стома укорачивается и уменьшается в размерах.

Если состояние пациента не ухудшилось, ─ в больничном стационаре он лежит не больше 7 дней. Швы или клипсы, которые наложил хирург на раневое отверстие, снимают через 10 суток.

Питание после операции рака кишечника

О пищевом рационе после оперативного лечения онкологии кишечника можно сказать, что больные могут придерживаться привычного для них питания. Но при симптомах нарушения пищеварения (отрыжка, несварение, запор) рекомендуется исправить нарушение регуляции стула, что очень важно для больных с искусственным задним проходом.

Если после оперативного вмешательства вас замучил частый жидкий стул, медики советуют употреблять продукты с малым содержанием клетчатки. Постепенно прежний рацион больному восстанавливают, и в меню вводят продукты питания, которые раньше вызывали проблемы в работе органа. Для восстановления рациона следует сходить на консультацию к диетологу.

Рекомендации по приёму пищи во время послеоперационного периода:

  1. Еду следует употреблять незначительными порциями пять раз в день.
  2. Пить много жидкости между актами приёма пищи.
  3. Во время еды не следует торопиться, нужно хорошо пережёвывать пищу.
  4. Употреблять пищу средней температуры (не сильно холодную и не сильно горячую).
  5. Добейтесь систематичности, и регулярности в приёмах еды.
  6. Пациентам, чей вес откланяется от нормы, медики советуют употреблять пищу в полной мере. Больным, с весом ниже нормального, рекомендовано есть несколько больше, а страдающим от лишнего веса ─ чуть меньше.
  7. Пищу лучше приготовить на пару, сварить или притушить.
  8. Следует отказаться от продуктов вызывающих вздутие живота (метеоризм); а также от острых или жареных блюд, если вы их переносите с трудом.
  9. Избегать употреблений продуктов, к которым наблюдается непереносимость.

Жизнь после операции (общие рекомендации)

Главный вопрос, который волнует людей после выписки из стационара, – смогут ли они работать после операции? После оперативного излечения онкологии кишечника, работоспособность пациентов зависит от многих факторов: этапа развития опухоли, типа онкологии, а также профессии больных. После кардинальных операций, в течение пары лет пациентов не считают способными к труду. Но, если рецидив не произошел, они могут вернуться к старой работе (речь идет не о физически тяжелых профессиях).

Особенно важно восстановление последствий хирургической операции, которые приводят к неправильной работе кишечника (процессы воспаления в районе искусственного заднего прохода, уменьшение диаметра кишки, воспаление толстой кишки, недержание кала и др.).

Если лечение закончилось успешно, больному следует в течение 2 лет регулярно проходить обследования: сдавать общий анализ кала и крови; регулярно проходить обследование поверхности толстой кишки (колоноскопия); рентген органов грудной клетки. Если рецидива не произошло, диагностику нужно проводить не меньше одного раза в 5 лет.

Пациентов, полностью излечившихся, ни в чём не ограничивают, но советуют не заниматься тяжёлой физической работой в течение шести месяцев после выписки из стационара.

Профилактика рецидива

Шанс рецидива, после удаления опухолей доброкачественного характера, крайне мал, иногда они возникают из-за нерадикальной операции. После двух лет терапии указать происхождение прогресса роста опухоли (метастазирования или рецидива) очень затруднительно. Новообразование, которое появилось ещё раз, квалифицируют, как рецидив. Лечат рецидивы злокачественных опухолей чаще консервативными методами, используя при этом противоопухолевые лекарства и лучевую терапию.

Главная профилактика рецидивов опухолей ─ это ранняя диагностика и актуальное оперативное вмешательство при локальной онкологии, а также полное соблюдение норм абластики.

Определённых советов по вторичной профилактике рецидива данной онкологии не имеется. Но медики все-таки советуют соблюдать такие же правила, что и при первичной профилактике:

  1. Постоянно быть в движении, то есть вести активный образ жизни.
  2. Свести употребление алкоголя к минимуму.
  3. Бросить курить (если эта вредная привычка имеется).
  4. Стоит похудеть (если есть лишний вес).

В период восстановления с целью избежания возобновления рака, необходимо проводить специальную гимнастическую зарядку, которая укрепит мышцы кишечника.

Как правильно ухаживать за стомой?

СОДЕРЖАНИЕ:

Существуют определенные правила ухода за стомой. Пока пациент находится в больнице, о нем заботится медперсонал, но что делать, когда его выписывают домой? Какие действия необходимы для ухода за стомой и поддержании здоровой кожи вокруг неё в домашних условиях, а также какие средства ухода нужны для этого.

Уход за стомой в домашних условиях

Первое, что важно понимать – уход за стомой должен быть регулярным и тщательным. Сама процедура ухода проста, и можно довольно быстро научиться проводить ее самостоятельно и не тратить на это много времени.

Читать еще:  От расстройства кишечника ребенку 1 год

Что вам нужно для этого знать:

Читайте также:

  1. Какой тип калоприемников рекомендуется использовать с вашей стомой;

  1. Сроки использования калоприемника, в зависимости от его модели

  • Используются при выведенной уростоме
  • Можно опорожнять в течение дня, благодаря наличию сливного клапана в нижней части мешка
  • Меняются 1 раз в 3 дня

  • Используются при неоформленном (жидком) стуле
  • Можно опорожнять в течение дня, благодаря наличию дренируемого рукава в нижней части мешка
  • Меняются 1 раз в сутки

  • Используются при сформированном (кашеобразном или твердом) стуле.
  • Меняются при заполнении на 2/3 мешка. Обычно 1-2 раза в сутки

  • Преимуществом двухкомпонентных систем является отдельная адгезивная пластина, которая может клеиться на кожу вокруг стомы сроком до 7 суток.
  • Мешки же меняются, также как и в однокомпонентных системах.
  1. Правила ухода за кожей вокруг стомы

Чему предстоит научиться:

  • Определять правильный размер стомы;
  • Вырезать необходимое отверстие в адгезивной пластине;
  • Правильно приклеивать калоприемник;

  • Следить за тем, чтобы мешок не переполнялся;
  • Отклеивать калоприемник безболезненно и без вреда для кожи;

  • Правильно ухаживать за кожей вокруг стомы;
  • Лечить воспаленные участки или раздражение на коже, в случае их образования.

Не менее важны простые правила, касающиеся образа жизни стомированых пациентов:

  • Соблюдайте персональную диету, не употребляйте плохо усваиваемые продукты и продукты, вызывающие газы;
  • Носите штаны с высокой талией и не слишком обтягивающие кофты и т.п.;
  • Всегда имейте при себе сменный комплект кало- уроприемников и средств ухода за стомой.

Читайте также:

Алгоритм ухода за стомой дома

Помимо своевременного опорожнения и замены уро- или калоприемника, нужно выполнять некоторые простые действия, дабы избежать неприятных последствий и иных осложнений:

  1. Перед любыми манипуляциями с использованными уро- либо калоприемниками мойте руки с мылом и надевайте одноразовые перчатки!
  2. Для безболезненного и безопасного отклеивания адгезивной пластины от тела используйте антиклей.
  3. Удаляйте с кожи остатки каловых масс и клея с помощью специализированных очистителей, которые не сушат кожу при постоянном использовании.
  4. Следите за уровнем роста волос на коже вокруг стомы. Участок приклеивания адгезивной пластины рекомендуется выстригать ножницами.
  5. Используйте заживляющие крема, если появилось раздражение вокруг стомы.
  6. В случае если ранки вокруг стомы мокнущие — используйте абсорбирующие порошки.
  7. Всегда, перед приклеиванием калоприемника, обрабатывайте кожу вокруг стомы защитной пленкой,
  8. И выравнивайте участок приклеивания пластины пастой герметиком.

183910 Паста герметик Стомагезив, 60 г

ConvaTec Stomahesive — продлевает время фиксации калоприемника на теле, защищает от подтекания выделений из стомы под пластину

  • Есть в наличии
  • Под заказ

При этом есть вещи, которые делать нельзя:

  • удалять волосы бритвой или кремом для депиляции,
  • промывать стому и кожу с помощью ватных тампонов или дисков,
  • при очищении кожи пользоваться спиртосодержащими или мыльными растворами,

Все это может привести к раздражению кожи вокруг стомы.

Средства по уходу за стомой

Сразу возникает вопрос – есть ли специализированные средства ухода за стомой в России и где их можно приобрести? Конечно, средств ухода за стомой на российском рынке достаточно много и мы поможем вам разобраться в них.

  1. Очистители для кожи

Очищающие средства ухода, которые не сушат и не раздражают кожу, имеют нейтральный pH. Полностью заменяют мыло и воду.

  • КонваТек Трио Нилтак – медицинский антиклей с помощью которого вам не придется отрывать адгезивную пластину от кожи во время замены калоприемника – она отклеится сама.
  • Комфил клинзер, КонваКеа для удаления адгезивов, очистители Брава, Конвин Изиклинз – мягкие средства ухода, с помощью которых вы легко удалите остатки клея, каловых масс и мочи.
  1. Защитные пленки

Нанося защитную пленку, ее еще называют второй кожей, перед приклеиванием адгезивной пластины, вы защищаете участок кожи вокруг стомы от агрессивного воздействия каловых масс и мочи, которые могут затечь под пластину. Если такое произошло, то удар на себя принимает защитная пленка, тем самым снижается риск возникновения перистомального дерматита и дальнейших сложностей с ношением калоприемников на раздраженной коже.

  • Конвин Преп, Силесс, КонваКеа, Брава и Биотроль сервис протектор – все перечисленные линейки выполняют одну функцию – образуют защитный слой на коже вокруг стомы и предотвращают риск появления раздражения на коже.
  1. Пасты герметики

Т.к. невозможно вырезать отверстие в пластите, точно соответствующее форме стомы, с помощью герметика заполняются зазоры между стомой и калоприемником, а также заполняются все неровности на коже, складки и швы, создавая ровную поверхность для надежной фиксации калоприемника. Пользуясь пастой герметиком, вы увеличите сроки ношения калоприемника на 1-2 дня

  • Пасты Стомагезив, Абуцел, Колопласт, Суперфиллер – спиртосодержащие герметики
  • Полоски и кольца Брава – тот же герметик, но только в его составе нет спирта. Такой тип герметиков для стомы напоминает пластилин, его можно моделировать.
  • Паста Триоцел и линейка Иакин (паста, пластины, кольца) – это герметики для стомы, в составе которых содержатся ранозаживляющие компоненты. Средства особо эффективны, когда на коже есть воспаление или серьезное раздражение, т.к. они не только улучшают фиксацию калоприемника на теле, но и лечат поврежденную кожу.
  1. Заживляющие кремы

Когда кожа вокруг стомы раздражена (покраснение, сухая корочка, мокнущие или кровоточащие ранки), необходимо использовать крем для стомы. В состав всех заживляющих кремов входят компоненты на масляной основе, из-за чего приклеивание калоприемника на кожу невозможно. Поэтому обрабатывать поврежденные участки кожи необходимо между ношением калоприемников.

  • Комфил – крем для профилактики воспалений. Наносится на здоровую или покрасневшую кожу. Поддерживает нормальный pH кожи.
  • Брава и Протакт – питающие крема, которые применяются на начальных стадиях раздражения кожи.
  • Критик барьер и Стомагезив – ранозаживляющие крема, которые можно использовать как на воспаленных участках кожи, так и на поврежденных с сильной мацерацией.
Читать еще:  Чем вылечить кишечник и желудок

Не забывайте смывать крем перед началом использования калоприемника, иначе адгезивная пластина не приклеится к телу!

  1. Абсорбирующие порошки

Порошки или пудра наносятся на мокнущие участки раздраженной кожи, непосредственно перед приклеиванием пластины. Порошки поглощают жидкие выделения и образуют тонкий сдерживающий слой, который способствует нормальной фиксации калоприемника на теле.

  • Статин – ранозаживляющее кровоостанавливающее средство. Может наноситься не только на мокнущую кожу, но и на кровоточащие участки.
  • Пудра Колопласт, Брава и Стомагезив – наносится на раздраженные участки кожи с мацерацией.
  1. Нейтрализаторы запаха

Специализированные средства ухода для повышения комфорта. С их помощью вы можете избавиться от неприятного запаха при заменен калоприемника.

  • Пакетики-саше Даймондс – применяются, когда стул жидкий или кашеобразный. 1 пакетик кладется в новый мешок, перед его приклеиванием. После опорожнения кишечника, саморассасывающаяся упаковка растворяется, и ее содержимое, впитывая в себя каловые массы, превращает их в желеобразную субстанцию без запаха.
  • Жидкий нейтрализатор Колопласт и порошок ДэОдор, также добавляются в новый калоприемник перед его приклеиванием, но в отличие от саше, они просто убивают неприятный запах.

Все это, а также дополнительные полукольца, ножницы, зажимы, пояса, фильтры для калоприемников и многое другое, можно приобрести в интернет-магазине Стерильно.com. Мы работает только с официальными представителями компаний производителей, поэтому у нас минимальные цены на качественные и сертифицированные товары. Мы доставим необходимый калоприемники и средства ухода к ним в любой населенный пункт России по указанному адресу или в пункт выдачи заказов удобный для вас.

Уход за больными после операции на кишечнике

Операции на кишечнике производят по поводу непроходимости, заворота, инородных тел, разрывах кишечника, опухолях. При этом удаляют часть кишечника, а концы его соединяют или выводят наружу. Выведение тонкой кишки, называют энтеростомой. Выведение толстой кишки – колостомой. Иногда внутрь кишки вставляют трубку, и все вместе пришивают к брюшной стенке.

Следует наблюдать за тем, чтобы не оторвалась пришитая кишка, чтобы трубка не вышла из стомы. По мере загрязнения повязки калом ее нужно менять, т.е. вовремя делать перевязку. Таким больным под простыню подкладывают клеенку для защиты матраца, а под таз сменную пеленку, надувной резиновый круг.

Уход за колостомой или энтеростомой состоит в регулярном протирании кожи вокруг стомы растворами антисептика, одевании калоприемника. Кожу вокруг свища смазывают вазелином или другой индифферентной мазью (кожа вокруг свища не должна быть красной, воспаленной).

Стандарт: Техника ухода за гасгросгомлй.

Цель: осуществлять кормление пациента, адаптировать его к новому способу приема пиши, восполнять дефицит сомоухода, проводить профилактику выпадения трухи, мацерации кожи и инфицирования раны.

Показания:нарушение приема пищи естественным путем, сужение просвета пищевода вследствие различных травм (ожоги, механические повреждения), опухолевых заболеваний.

Противопоказания: нагноение свищевой раны, наличие пиодермии.

Оснащение:

— стерильный перевязочный материал (шарики, салфетки, бинты);

— антисептики (раствор фурацилина 1: 5000);

— корнцанг, пинцет, ножницы;

— шприц для промывания дренажа или кормления через него.

Возможные проблемы пациента:

— намокание вокруг свища, боль в области послеоперационной раны, выпадение трубки;

— нарушение потребности есть, пить, неестественность питания;

— дефицит самоухода, чувство дискомфорта, депрессия;

— нарушение потребности быть здоровым, работать, общаться;

— риск мацерации кожи и вторичного инфицирования раны.

Последовательность действий:

1. Перед работой надевают стерильные перчатки.

2. снять намокшую повязку и в дальнейшем ежедневно менять повязку вокруг стомы.

3. Для профилактики инфицирования окружающей кожи, обработать вокруг дренажа раствором фурацилина 1: 5000.

4. Высушить ее стерильными салфетками и обработать раствором 96% спирта.

5. Для защиты кожи от мацерации нанести на кожу пасту Лассара.

6. Наложить стерильные салфетки (по типу штанишек) и закрепить клеоловой повязкой или лейкопластырем.

7. Промывать дренаж небольшим количеством воды после каждого кормления.

8. Следить за прочностью фиксации трубки (особенно во время кормления) к туловищу с помощью бинта, вне кормления конец трубки пережимать зажимом.

9. Для обеспечения ухода за цистостомой провести беседу с пациентом и родственниками.

Оценка достигнутых результатов: стома функционирует, больной накормлен, адап-ирован к новому способу приема пищи, повязка сухая, кожа вокруг раны сухая без воспалительных явлений.

Стандарт: Техника ухода за колосгомой.

Цель: обеспечение эвакуации каловых масс из кишечника, профилактика мацерации кожи, вторичного инфицирования раны.

Показания: огнестрельные, колотые ранения, дорожно-транспортные повреждения, острая кишечная непроходимость, обтурация раковой опухолью, ситуации создающие условия возникновении невозможности естественных отправлений, профилактика перитонита, вторичного нагноения области раны.

Противопоказания:

Оснащение:

— Стерильный перевязочный материал (шарики, салфетки, бинты);

— антисептики (раствор фурацилина 1 : 5000);

— стерильный медицинский вазелин, паста Лассара;

— дезодорант, присыпки из сухого танина, гипса, талька;

— корнцанг, пинцет, ножницы;

Возможные проблемы пациента:

— наличие калового свища, ограничение двигательной активности, дефицит самоухода;

— намокание вокруг свища, боль в области послеоперационной раны;

— дефицит знаний по уходу за колостомой, ощущение ущербости;

— депрессия, страх перед предстоящей жизнью в семье;

— риск мацерации кожи, вторичного инфицирования раны, изъязвления кожи.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector