Слабительное не раздражающее стенки кишечника

Какое слабительное подойдет для пожилых людей?

Выбирая слабительное для пожилых людей, стоит соблюдать осторожность. Некоторые средства нельзя сочетать с определёнными группами лекарств, которые принимают практически все люди старшего поколения. К ним относятся сердечные гликозиды, антиаритмические и мочегонные средства.

Виды предпочтительных слабительных

Осмотические препараты

Эта группа способствует притягиванию воды, что разрыхляет твёрдые каловые массы, увеличивает их объём и усиливает сокращение стенок кишечника. Самыми популярными представителями являются средства на основе лактулозы и макрогола. Также к ним относятся магния сульфат и лактитол.

  • Дюфалак. Содержит только лактулозу и воду. Мягко нормализует моторику кишечника, что необходимо людям пожилого возраста. Можно применять длительное время, привыкания практически не вызывает.
  • Динолак. Помимо лактулозы содержит симетикон, который обладает пеногасящим свойством. Главным побочным эффектом лактулозы является метеоризм, симетикон устраняет это нежелательное явление. Препарат незначительно всасывается в кровоток, корректировка дозы для пожилых не требуется.
  • Экспортал. В состав входит лактитол. Других веществ препарат не содержит, что значительно уменьшает риск развития побочных эффектов и аллергических реакций. Способствует увеличению количества лактобацилл, что восстанавливает микрофлору кишечника. Первый слабительный эффект наступает через 1-3 суток, при регулярном приёме стул налаживается и становится ежедневным.
  • Форлакс. Содержащийся в нём макрогол является высокомолекулярным полимером, который не расщепляется на составляющие и не попадает в кровоток, действуя только в кишечнике. Может спокойно применяться диабетиками, но не людьми, у которых врождённая непереносимость фруктозы. Курс не должен превышать трех месяцев подряд.

Контактные (раздражающие)

Препараты данной группы оказывают раздражающее действие на нервные рецепторы, находящиеся в слизистых стенках кишечника. Таким образом его моторика усиливается. В дополнении к этому средства не дают воде всасываться обратно в кишечник, что позволяет каловым массам оставаться мягкими.

К основным веществам относятся: активные компоненты ревеня, клещевины и сенны, бисакодил, натрия пикосульфат. Не все они разрешены к применению в пожилом возрасте.

  • Касторовое масло. Эффект наблюдается через 2-6 часов, что зависит от индивидуальных особенностей. При кратковременном применении опасности не несёт, но если пользоваться им долго, то оно может привести к снижению калия в организме. На фоне чего возможно усиление эффекта сердечных гликозидов, снижение действия антиаритмических средств. Совместный приём с мочегонными и препаратами на основе солодки увеличивает риск развития гипокалиемии.
  • Дульколакс. Выпускается в 2-ух лекарственных формах: таблетках и свечах. В основе находится бисакодил. Скорость наступления эффекта сильно разнится: таблетки действуют через 6-12 часов, суппозитории – 20-30 минут. Для достижения полного опорожнения, которое может потребоваться перед исследованиями кишечника, лучше сочетать обе формы выпуска одновременно. При частом и неконтролируемом применении может возникать гипокалиемия и привыкание к препарату.
  • Гутталакс. В составе содержится натрия пикосульфат. Производится в виде капель и таблеток. И та, и другая форма начинает действовать через 6-12 часов. Капли предпочтительней и удобней применять людям, не способным проглатывать таблетки или лежачим больным. Не следует принимать препарат более 10 дней подряд.

Особенности выбора в зависимости от ситуации

Перед бездумной покупкой слабительных по совету соседей или знакомых, стоит разобраться, в каких же случаях стоит отдать предпочтение тем или иным препаратам.

Слабительные для ежедневного применения

Наибольшей популярностью пользуются средства на основе лактулозы. Она не вызывает привыкания и заставляет кишечник трудиться самостоятельно. Являясь пребиотическим веществом, она усиливает рост полезной микрофлоры. Помимо слабительного эффекта, оказывает положительное влияние на всасываемость солей кальция. Больше подходит для людей, страдающих хроническими запорами, так как слабительный эффект появляется через несколько дней, а не сразу.

Препараты на основе лактулозы выпускаются в виде сиропов и эмульсий:

Слабительные препараты быстрого действия

К ним относятся микроклизмы и свечи, так как они раздражающе влияют непосредственно на прямую кишку, не тратя время на прохождение через весь ЖКТ. Используются в экстренных случаях, когда необходимо срочно и разово освободить кишечник. В случаях хронических запоров могут быть малоэффективны, к тому же вызывают привыкание. Действие наблюдается в течение часа.

Препараты, использующиеся ректально:

Слабительные мягкого действия

Считается, что самым мягким эффектом обладают препараты на основе лактулозы, макрогола и лактитола. Они не вызывают раздражения рецепторов, поэтому на фоне их приёма практически не наблюдаются спазмы и боли внизу живота. Слабительное действие наблюдается через 1-2 дня, после чего, при регулярном приёме, стул становится ежедневным. При этом нет диареи, фекалии просто становятся мягче по консистенции.

Препараты на основе макрогола:

Слабительные на растительной основе

Вопреки мнению, что растительные средства самые безвредные, это не совсем так. Многие активные вещества, находящиеся в лекарственных растениях, оказывают довольно жёсткий эффект. В основном это связано с тем, что их не так просто выделить в нужном и безопасном количестве. Тем более, когда речь идёт о самом сырье, а не лекарствах, в которых оно содержится.

Их можно использовать в разовых случаях, на постоянной основе очень быстро вызывают привыкание. Действие напрямую зависит от физиологических особенностей конкретного организма. При использовании травы или листьев, часто возникает неконтролируемая диарея из-за неточного дозирования.

Наиболее безопасные средства на растительной основе:

  • касторовое масло;
  • семена льна;
  • Фитомуцил;
  • Фитолакс.

Слабительные для лежачего пожилого человека

В этой ситуации надо учитывать общее состояние пациента и сохранившиеся навыки (в особенности глотание). Если человек не способен проглатывать таблетки и большие количества сиропа, лучше использовать капли, которые разводятся в небольшом количестве воды. Либо свечи и микроклизмы, если это уместно. Весомый плюс второго варианта в том, что нет дополнительной нагрузки на ЖКТ и эффект наблюдается быстрее.

Слабительные в виде капель:

Слабительные средства в послеоперационный период

В это время крайне важно наладить нормальную работу кишечника, чтобы не возникало чрезмерного натуживания при акте дефекации, что может повредить оперированной области. Особенно это касается хирургических вмешательств на прямой кишке.

Пользуются популярностью средства, смазывающие стенки кишечника:

  • жидкий глицерин и глицериновые свечи;
  • вазелиновое масло;
  • Микролакс;
  • Проктум.

Если они не дают нужного результата, используются средства:

  • на основе лактулозы;
  • Бисакодил;
  • Экспортал.

Выбор слабительного, учитывая имеющиеся заболевания

Некоторые препараты лучше или хуже действуют при некоторых болезнях. Перед использованием любого средства стоит ознакомиться с инструкцией, в особенности с пунктами «Противопоказания», «С осторожностью» и «Особые указания».

  • Гастрит. При любых повреждениях слизистых стенок желудка или 12-перстной кишки лучше обратить внимание на препараты в виде свечей и микроклизм, чтобы минимизировать действие слабительного на ЖКТ. Желательно использовать средства, действующие вещества которых не проникают в кровоток: глицериновые свечи, Микролакс, клизмы с вазелиновым маслом.
  • Язва. В качестве слабительного и обволакивающего средства лучше всего использовать настой семян льна посевного. Он поможет наладить пищеварение и смягчить стул. При малой эффективности переходят на свечи. Противопоказаны препараты на основе макрогола.
  • Сахарный диабет. Стоит обратить внимание, что большинство таблеток в своём составе содержат лактозу или сахарозу в качестве вспомогательных веществ. От средств на основе лактулозы тоже лучше воздержаться, так как в их составе могут наблюдаться сахара, хотя производители утверждают, что при принятии рекомендуемых доз диабетикам ничего не угрожает. Препараты выбора: растительные средства, свечи, микроклизмы.

Какие виды слабительных лучше не принимать пожилым людям?

Может показаться странным, но самую большую опасность несет в себе сенна и её препараты: Сенаде и Сенадексин. Во-первых, при длительном применении снижается действие антиаритмических средств и возникает привыкание. Во-вторых, мочегонные препараты и глюкокортикостероиды увеличивают выведение ионов калия из организма, что отрицательно действует на сердце.

Читать еще:  Как лечить кишечник во время беременности

Любимый многими людьми старшего поколения магния сульфат весьма коварен. Ионы магния накапливаются в большом количестве в миокарде, печени и почках, из-за чего его применение запрещено при хронической сердечной и почечной недостаточности, блокаде сердца. К тому же он снижает эффективность многих «сердечных» препаратов.

Противопоказания и побочные эффекты

Безусловно, слабительные в пожилом возрасте полезны, если использовать их в меру. Кишечник со временем становится «ленивым», а скопившиеся каловые массы несут неприятности для человека: тяжесть и боль внизу живота, спазмы и вздутие.

РЕЙТИНГ слабительных средств быстрого действия: натуральные и недорогие для домашнего использования

Слабительное средство для очищения кишечника быстрого действия применяется, когда требуется вызвать акт дефекации при эпизодических запорах и при проведении диагностических процедур, которые требуют свободного просвета кишок от каловых масс.

Чтобы выбрать наиболее эффективный и безопасный препарат, важно понимать механизм действия лекарства, способы применения и противопоказания.

Что нужно знать перед применением слабительных

Если беспокоят запоры, используя слабительные, важно понимать, что лекарства выполняют функцию облегчения акта дефекацию, а не устраняют причину.

Регулярный прием препаратов способен усугубить состояние, вызвать побочные реакции, неправильно подобранное средство может осложнить течение хронических заболеваний.

Препятствием для применения лекарств послабляющего действия служат:

  • внутренние кровотечения;
  • полипы и иные новообразования;
  • кишечная непроходимость;
  • колит;
  • сердечная недостаточность;
  • тяжелые нарушения в работе печени и почек.

С осторожностью следует применять лекарства после хирургического вмешательства, больным диабетом и астмой.

Внимание! Для каждого класса препаратов существуют отдельные противопоказания. Больным с хроническими патологиями, пожилым пациентам, детям и беременным лекарство подбирает только специалист.

Топ-10 популярных препаратов для быстрого очищения кишечника

Среди огромного выбора слабительных в аптечной сети выделяются наиболее популярные средства, облегчающие отхождение стула.

Препараты действуют быстро, но отличаются механизмом действия и ценой. Главное, не ошибиться в выборе, чтобы не навредить организму.

Среди огромного выбора слабительных в аптечной сети выделяются наиболее популярные средства, облегчающие отхождение стула

Какие слабительные входят в топ наиболее востребованных лекарств (цена по убыванию):

В толстой кишке дисахарид подвергается воздействию бактерий, в результате метаболизма микроорганизмов смещается pH среды в сторону кислотности, что стимулирует перистальтику, угнетает рост патогенной флоры, образование токсинов при гниении белков, особенно аммиака

Мягкое слабительное для очищения кишечника на каждый день

Мягкий эффект послабления достигается приемом препаратов, содержащих лактулозу.

Лекарство выпускается в виде сиропов, к ним относятся:

Деликатное средство обеспечивает дефекацию через 24-48 часов после приема, разрешается к длительному использованию. Пробиотики активизируют рост полезных бактерий в кишечнике и тормозят развитие патогенной флоры, препятствуя процессам гниения.

Если выбирать по цене, какие препараты самые дешевые

К недорогим слабительным средства относятся препараты:

  • Сенадуксин № 20 – от 25 руб.;
  • Сенаде – от 16 руб.;
  • Бисакодил – 30 таблеток стоят 35-60 руб.;
  • Пиколакс – 100 руб.;
  • Глицелакс свечи – 100-135 руб.;
  • Сульфат магния – 25-45 руб. за пакет;
  • Касторовое масло – 45-67 руб.

В аптеке можно купить растительные сборы или чаи коры крушины, листьев сены, семян подорожника и приготовить отвар в домашних условиях. Упаковка средства обойдется в 50-80 руб.

Какие вообще бывают слабительные

Лекарства от запоров различаются по механизму и месту действия на кишечник, слабительные разделяют на виды:

  • раздражающие;
  • осмотические;
  • кишечные наполнители.

Существуют препараты, изготовленные на основе растений, послабляющим действием также обладают натуральные продукты.

Медикаменты с раздражающим эффектом

Влияние активных веществ распространяется на толстый отдел кишечника, основывается на химическом раздражении слизистой и нервных окончаний.

Воздействие стимулирует перистальтику, вызывая опорожнение через 6, иногда 12 часов после приема. Дополнительно лекарства препятствуют всасыванию жидкости, не давая затвердевать калу. Средство встречаются в таблетках, в виде жидких растворов, свечей.

К ним относят Гутталакс, Слабикал, Бисакодил.

Лекарства показаны при задержках стула, нехронического характера, их не назначают детям и пожилым пациентам, средства не предназначены для длительного использования.

Медикаменты с осмотическим действием

Препараты изготавливаются на основе солей, дисахаридов или высокомолекулярных полимеров. Результат достигается благодаря задержке жидкости в кишечнике.

Медикаменты с осмотическим действием

Следствием становится увеличение объема и размягчение скопившегося кала, усиливается сократительная способность стенок кишечника.

Препараты этого типа – Форлакс, Лавакол, Дюфалак, Нормазе, магния сульфат, карловарская соль.

Лекарства безопасны при продолжительном использовании, средства на основе лактулозы применимы в период беременности и грудного вскармливания. Осмотические слабительные способны повысить газообразование и нарушение солевого баланса.

Внимание! Во время лечения для предупреждения обезвоживания прием медикаментов требует увеличения объема потребляемой жидкости.

Растительные слабительные препараты

Таблетки создаются из растительного сырья, которое содержат антрагликозиды (кора крушины, лист сены, ревень). Облегчение дефекации происходит благодаря раздражающему воздействию на рецепторы кишечника.

В класс препаратов входит касторка, которая изготавливается из масла клещевины, стимуляция перистальтики происходит при воздействии рицинолевой кислоты.

Кишечные наполнители

К наполнителям относят синтетический препарат Мукофальк и натуральные производные: отруби, шелуха подорожника, семя льна, морская капуста, смесь полисахаридов агарозы и агаропектина (агар-агар).

Средства включают гидрофильные волокна, которые не подвержены перевариванию и всасыванию в кишечнике. Поглощают воду, увеличивают просвет кишечника и объем содержимого, способствуя выводу каловых масс. Применение наполнителей предполагает повышенное употребление жидкости.

Лекарства относят к самым безопасным среди остальных слабительных, их прописывают при хронических запорах, больным после операций, при раздраженном кишечнике. Иногда применение вызывает вздутие, ощущение переполнения, незначительные боли.

Натуральные слабительные средства для очищения кишечника

Аптечные слабительные работают эффективно, но наносят вред организму.

Натуральные средства безопасны, оказывают мягкое воздействие, начинают очищение в верхних отделах, что «правильнее» с точки зрения физиологии. Происходит насыщение организма ценными витаминами, аминокислотами и сахарами, успешно выводятся вредные вещества.

Лучшие слабительные для нормализации стула – овощи, ягоды и фрукты, цельнозерновой хлеб и отруби, поэтому для успешной дефекации в меню всегда должны присутствовать эти компоненты.

Послабляющим действием обладают следующие продукты:

  • слива, персики, абрикосы и курага, чернослив, инжир, изюм;
  • тыква, морковь свекла, капуста (содержат грубую клетчатку);
  • растительные масла (облегчают скольжение каловых масс).

Свежеприготовленный кефир или простокваша тоже имеют слабительные свойства, напитки следует употреблять натощак или перед сном.

Мнение врачей о применении слабительных средств

Медики не отрицают эффективность слабительных средств в лечении задержки стула, но напоминают, что лекарства не борются с причиной запоров. Они отмечают, что некоторые люди принимают препараты бесконтрольно, без учета противопоказаний, нанося вред своему здоровью.

Врачи предупреждают, что продолжительный прием лекарств становится причиной нарушения электролитного баланса, развития атонии кишечника вследствие привыкания к действующему компоненту.

Даже применение относительно безопасных препаратов может привести к неприятным последствиям. Поэтому прежде чем начать использовать слабительные, необходима проконсультироваться со специалистом.

Важно! Подобрать наиболее эффективный и безопасный препарат, назначить правильную дозировку поможет только врач после обследования и выяснения факторов, который вызвал запор.

Для своевременного решения проблемы следует внимательнее отнестись к рациону и образу жизни.

Что нужно делать, чтобы избежать частого приема препаратов:

  • увеличить объем потребляемой жидкости;
  • пищу готовить в духовке или на пару;
  • включать в рацион супы;
  • есть больше сырых овощей и фруктов, так как они содержат грубую клетчатку;
  • исключить из меню жареные продукты и копчености;
  • снизить потребление алкоголя.

Для стимуляции работы мышц кишечника человеку необходимо двигаться, поэтому требуется увеличить физическую нагрузку и делать массаж живота.

Читать еще:  Кровотечение из тонкого кишечника причины

Как выбрать и применять слабительный препарат для домашнего применения

Выбирать слабительное средство следует с учетом причины возникновения запора и существующих заболеваний. Важно учитывать безопасность, механизм действия лекарства, скорость воздействия и противопоказания.

Быстрый результат наступает при использовании микроклизм и свечей. При хронической задержке стула показаны пробиотики, так как препараты отличаются положительным влиянием на микрофлору пищеварительного тракта, не имеют серьезных противопоказаний.

Перед применением следует изучить инструкцию, принимать слабительные лучше вечером, действие лекарств начинается спустя 6, максимум 12 часов, поэтому с утра обычно наступает дефекация.

Но во избежание неприятных ситуаций лучше спланировать свое время, чтобы днем находиться дома.

Слабительные средства быстрого действия при запорах для взрослых и детей

Запор является достаточно спорным состоянием организма, несмотря на то, что с этой проблемой сталкиваются от 30 до 50 процентов взрослого населения и от 5 до 20 процентов детей. Всемирная организация здравоохранения считает замедленную, затрудненную или недостаточную дефекацию болезнью, о чем свидетельствует «Международный статистический классификатор болезней и проблем со здоровьем».

В тоже время, международные гастроэнтерологические организации и ассоциации гастроэнтерологов обозначают запор в качестве симптома различных болезней. Эта же позиция характерна и для отечественной медицины. Классификация проблем с дефекацией в качестве симптома определяет и характер их устранения: в гастроэнтерологии главным шагом борьбы с запорами является устранение причин их возникновения. Но наряду с этим в большинстве случаев требуется быстрая и эффективная терапия, направленная на нормализацию стула, которая осуществляется с помощью медикаментов, относящихся к большой группе – слабительные.

Характеристика слабительных препаратов

Слабительные – это лекарства, которые используются исключительно для борьбы с запорами. Обобщенно механизм их действия можно разделить на два направления:

  • усиление волнообразного сокращения толстой кишки (перистальтики) для ускорения вывода ее содержимого к выходному отверстию;
  • торможение процессов обратного всасывания воды в толстом кишечнике.

История развития слабительных препаратов начиналась с растительных средств, в состав которых входили антрагликозиды. Со временем создавались солевые и синтетические препараты, которые не всегда отличались эффективностью и безопасностью применения. Но сейчас фармакология ушла далеко вперед, клизмы, сиропы и таблетки от запора стали более совершенными и именно их мы рассмотрим максимально подробно.

Классификация слабительных средств

Согласно международной системе классификации лекарственных препаратов, слабительные средства делят на шесть групп:

  • препараты смягчающего действия;
  • осмотические слабительные;
  • слабительные средства, которые увеличивают объем содержимого кишечника;
  • слабительные средства в форме клизм и свечей;
  • контактные (раздражительные) слабительные;
  • прочие слабительные.

Рассмотрим каждую из групп подробнее.

Слабительные препараты смягчающего действия (пластификаторы)

  • Жидкий парафин (Вазелиновое масло) (от 45 руб.);
  • Норгалакс (докузат натрия) (от 80 руб.);
  • Глицерин (от 136 руб.);
  • Миндальное масло (от 63 руб.);

Осмотические слабительные средства

  • солевые препараты: Сульфат натрия (от 19 руб.), Сульфат магния (от 23 руб.), Карловарская соль, Гидроокись магния
  • неусваиваемые углеводы – пребиотики: Лактулоза (от 202 руб.), Инулин (от 82 руб.), Дюфалак (от 248 руб.), Прелакс (от 161 руб.), Нормазе (от 257 руб.)
  • Макрогол и его аналоги: Форлакс (от 152 руб.), Эндофальк (от 462 руб.), Фортранс (от 118 руб.).

Объемные слабительные

  • Морская капуста (от 63 руб.);
  • Семена льна (от 50 руб.);
  • Инжир (от 122 руб.);
  • Шелуха семян подорожника (от 90 руб.);
  • Мукофальк (от 504 руб.).

Слабительные средства в форме клизм и свечей

  • Норгалакс (от 80 руб.);
  • Бисакодил в свечах (от 25 руб.);
  • Глицерол (от 90 руб.);
  • Микролакс (от 346 руб.).

Контактные (раздражительные) слабительные

  • Касторовое масло (от 53 руб.);
  • Корень ревеня (от 160 руб.);
  • Бисакодил (от 45 руб.);
  • Плоды жостера;
  • Гутталакс (от 230 руб.);
  • Фитолакс в форме жевательных таблеток (от 195 руб.).

Прочие слабительные

К прочим слабительным относят, преимущественно, комбинированные препараты. Их характеристики, показания и противопоказания, а также перечень побочных эффектов зависят от компонентов, которые входят в состав каждого конкретного препарата. Наиболее распространенные таблетки от запора этой группы:

Нюансы применения слабительных препаратов

Достаточно часто люди считают, что слабительные медикаменты при запоре абсолютно безобидны и просты в применении, и назначают их себе без консультации с врачом. Это в корне неправильно. У большинства слабительных есть существенный перечень противопоказаний, не учитывая которые человек подвергает себя серьезной опасности.
Помимо этого, употребление лекарств от запора достаточно часто вызывает привыкание, поэтому современные медицинские протоколы предполагают комбинирование различных слабительных с коротким сроком применения каждого из них.

Выбирая средство для борьбы с запорами нужно помнить, что максимально быстрый эффект принесут микроклизмы и свечи, а с хроническими запорами лучше всего бороться с помощью препаратов-пребиотиков, которые чаще всего встречаются в виде таблеток от запора. Помимо нормализации стула, они стимулируют работу кишечника и положительно влияют на микрофлору, практически не имея при этом противопоказаний.

Применять слабительные препараты стоит перед сном. Большинство медикаментов этого направления начинают действовать спустя 6-12 часов, так что уже с утра будет наблюдаться ожидаемый эффект. Кроме того, после приема слабительных стоит распланировать свое время таким образом, чтобы на протяжении суток оставаться дома. Это позволит избежать многих неприятных ситуаций.

Народные методы борьбы с запорами

Рассматривая виды слабительных препаратов можно отметить, что многие из них созданы на основе растительных компонентов, которые обладают слабительными функциями. Они же широко используются и в народной медицине при запоре.
Также существует ряд действенных народных методов профилактики и борьбы с запорами, которые очень просты в применении, не требуют никаких сложных компонентов и являются важной частью здорового образа жизни. Рассмотрим и их:

  • после пробуждения стоит регулярно пить не менее стакана чистой воды комнатной температуры, а прием пищи отложить на полчаса после этого. Вода очистит желудок и подготовит его к процессу пищеварения;
  • регулярное употребление в достаточных количествах капусты, чернослива, свеклы, других овощей и фруктов в сыром виде является залогом отсутствия запоров и нормального функционирования кишечника;
  • перед сном полезно выпивать стакан кефира. Он очень легкий для травления и позволяет кишечнику без перегрузок подготовиться к новому дню;
  • если же избежать запора не удалось, то быстро побороть его поможет касторовое масло. 30 г масла один раз в день на протяжении трех дней нормализуют стул, а первый эффект от его приема появится уже через 2-8 часов. Этот препарат считается одним из самых эффективных, обладающим быстрым действием и недорогим, оттого и едва ли не самым популярным;
  • обязательно при запоре нужно пить много жидкости. Полтора-два литра воды, выпитые за раз, сделают каловые массы мягче и позволят преодолеть проблему без серьезной терапии.

Но главное при запоре – устранение причины, из-за которой нарушилась работа кишечника. Правильно определив предпосылки и избавившись от них, запоры пройдут без следа, и вы надолго забудете об этой проблеме.

Лечение запоров при синдроме раздраженного кишечника

В случае доминирования запоров в клинической картине, лечение преследует две цели: нормализацию консистенции кала и достижение регулярности опорожнения кишечника. Начинают терапию с применения немедикаментозных методов.

При гипомоторной дискинезии толстой кишки рацион строится по типу «шлаковой нагрузки» с использованием пищевых волокон. Освобождению кишечника способствует употребление таких продуктов, как овощи и фрукты, ягоды, преимущественно сырые (не менее 200 г/сут), инжир, финики, чернослив или курага (8-12 ягод), бананы и яблоки, растительное масло (оливковое, кукурузное) 1-2 ст. ложки натощак, пшеничные отруби (20-60 г в день, добавлять практически во все блюда). Они абсорбируют воду (1г отрубей связывает 18г воды), способствуют увеличению количества бактерий в толстой кишке, повышая тем саамы массу фекалий и, изменяя миоэлектрическую активность кишечника, приводят в равновесие пропульсивные и тонические сокращения мускулатуры толстой кишки.

Читать еще:  Как лечить колики в кишечнике у взрослых

Отруби включены в специальные сорта хлеба – Здоровье, Барвихинский, Докторский. Ежедневный прием пшеничных отрубей в суточной дозе 30г укорачивает время транзита по толстой кишке в 2-3 раза.

Следует иметь ввиду, что многие больные с СРК плохо переносят капусту, пшеничные отруби и другие продукты с высоким содержанием балластных веществ, которые вызывают у них боли и явления метеоризма.

Больным следует исключить из рациона питания хлеб из муки высших сортов, сдобное тесто, жирные сорта мяса, копчености, консервы, острые блюда, шоколад, крепкие кофе и чай, ограничить употребление каши из манной крупы и риса, вермишель, картофель; не рекомендуются продукты, вызывающие повышенное газообразование (бобовые, капуста, щавель, шпинат, яблочный и виноградный соки), а при спастической диспепсии также продукты, содержащие эфирные масла (репу, редьку, лук, чеснок, редис).

Целесообразно выпивать 1-2 стакана холодной воды (или фруктового сока) утром натощак с добавлением 1 ст. л. меда или ксилита для возбуждения гастрокишечного рефлекса.

При гипермоторной (спастической) дискинезии толстой кишки диета более щадящая – овощи дают в отварном виде, большое внимание уделяется растительным жирам. Пшеничные отруби назначаются в постепенно повышающихся дозах (с 2 чайных ложек до 3-6 столовых ложек), то уменьшая, то увеличивая их количество до установления оптимальной (минимальной) дозы, которая будет поддерживать достигнутый эффект.

Больным с запором показаны минеральные воды. «Ессентуки № 17» назначают при запоре с гипомоторной дискинезией по 150-200 мл в холодном виде 2-3 раза в день; менее минерализованную – в таких же дозах в теплом виде, например, «Ессентуки № 4» при гипермоторной дискинезии.

Не менее важной задачей представляется медикаментозное воздействие на моторную функцию толстой кишки.нких же дозах в теплом виде.оторной дискинезией по 150-200 мл в холодном виде 2-3 раза в день; менее минерализов

Медикаментозную терапию назначают с учетом характера моторных нарушений толстой кишки.

При гипомоторной дискинезии толстой кишки предпочтение следует отдавать прокинетическим средствам, относящимся к агонистам 5-НТ4-рецепторов серотонина. До недавнего времени в терапии запоров активно использовали прокинетик цизаприд, однако использование этого препарата сопряжено с развитием побочных явлений. Описаны случаи аритмий сердца и внезапной смерти пациентов (синдром удлиненного интервала Q-T).

Тегасерод – является первым из препаратов нового поколения, агонистом 5-НТ4 серотониновых рецепторов. Имитируя физиологической действие серотонина, тегасерод улучшает проведение нервного импульса в стенке кишечника, нормализуя моторную активность; он также снижает висцеральную чувствительность и уменьшает болевую чувствительность, а также стимулирует секрецию соли и воды в просвет тонкой кишки. Назначается обычно по 6 мг 2 раза в день, длительность лечения от 4 до 12 недель.

При спастической дискинезии назначаются спазмолитики миотропного действия, оправдано назначение холинолитиков (метоциния йодид, пирензепин) и миотропных спазмолитиков (мебеверин, папаверин, дротаверин, пинаверия бромид, метеоспазмил и др.).

Тримебутин – препарат из группы эндогенных пептидов – энкефалинов, действующих на опиоидные рецепторы и восстанавливающих физиологический контроль моторики. Назначают по 1-2 таблетки (100-200 мг) 3 раза в сутки в течение 3-4 недель.

Метеоспазмил (альверин и симетикон) – полимер с низким поверхностным наятжением, уменьшающий количество газов в кишечнике. Два компонента препарата обеспечивают взаимодополняющее действие на все патогенетические механизмы СРК: устраняют абдоминальную боль и метеоризм, нормализуют частоту и консистенцию стула, нормализуют моторику кишечника, устраняют транзит газов через кишечник. Назначают по 1 капсуле 2-3 раза в день перед едой. Терапевтический эффект препарата становится особенно отчетливым примерно через 7-10 дней после начала лечения и длительное время сохраняется после отмены препарата.

В комплексной терапии запоров определенная роль принадлежит препаратам, обладающим желчегонным эффектом (аллохол, хенодезоксихолевая и урсодезоксихолевая кислоты).

Соблюдение приведенных рекомендаций нередко обеспечивает преодоление запоров. Если же этого не достигается, приходится прибегать к слабительным средствам.

При хроническом запоре нет необходимости в ежедневном приеме слабительных средств. Их целесообразно назначать 1 раз в 3-4 дня, переодически делая перерывы и меняя их каждые 2 года.

Существует большое количество слабительных средств, которые по основной направленности их эффекта и механизму действия условно разделяются на четыре группы:

1) вызывающие химическое раздражение рецепторов слизистой оболочки кишечника: антрахиноны (производные сенны, крушины, ревеня, алоэ), дифенолы (бисакодил, тиосульфат натрия), касторове масло;

2) обладающие осмотическими свойствами: солевые (натрия или магния сульфат, карловарская соль), дисахариды (лактулоза), многоатомные спирты (маннитол, сорбитол), макрогол;

3) увеличивающие объем содержимого кишечника – балластные вещества (агар-агар, метилцеллюлоза, отруби, семя льна);

4) способствующие размягчению кала (жидкий парафин, масло вазелиновое, макрогол).

К слабительным средствам, стимулирующим функцию кишечника и не содержащим антрагликозидов, относятся бисакодил (дульколакс) и натрия пикосульфат (гутталакс).

Бисакодил (дульколакс) – производное дифенилметана, повышает секрецию слизи в толстой кишке, ускоряет и усиливает ее перистальтику. Выпускается в таблетках по 5 мг и в свечах по 10 мг. При приеме внутрь бисакодил находится в активной форме уже в желудке, поэтому его прием, особенно при увеличении дозы, сопровождается спастическими болями в верхней части живота. При использовании в свечах слабительный эффект наступает уже через 1 час. Эту форму препарата применяют для быстрой очистки кишечника при подготовке пациента к срочной операции или инструментальному исследованию. Взрослым назначается по 1-2 таблетки, либо по 1 свече 1-2 раза в сутки. Таблетки следует глотать не разжевывая и запивать достаточным количеством воды.

Сходный эффект дает натрия пикосульфат (гутталакс). Этот препапат является «пролекарством». Натрия пикосульфат превращается в активную форму дифенола в просвете толстой кишки под действием бактериальных ферментов – сульфатаз. Механизм действия заключается в стимуляции рецепторов слизистой оболочки толстой кишки, что сопровождается повышением перистальтической активности. Слабительный эффект, как правило, развивается спустя 6-12ч после приема препарата. Обычная доза для взрослых и детей старше 10 лет составляет 10-20 капель (при стойких и тяжелых запорах – до 30 капель), для детей 4-10 лет – 5-10 капель. Препарат целесообразно принимать на ночь. Наиболее типичными ситуациями, в которых оптимально использование данного препарата – запоры у больных, находящихся на постельном режиме, временные запоры, связанные с изменением характера пищи, эмоциональным стрессом и некомфортными условиями для дефекации («запоры путешественников»), болезненная дефекация вследствие патологических процессов в области заднего прохода (трещины, геморрой). Гутталакс эффективен в устранении запоров у онкологических больных, получающих большие дозы опиоидов (применяется в дозе 2,5-15 мг/сут).

При выборе слабительного средства следует придерживаться определенной тактики. Начинать лечение следует с препаратов, увеличивающих объем содержимого кишки (наполнители и осмотические слабительные). Среди этих слабительных преимущество имеет макрогол, который даже при длительном применении не вызывает побочных эффектов. При выраженной гипотонии или атонии кишки следует сочетать препараты, увеличивающие объем содержимого в кишке: макрогол с прокинетиками или слабительными средствами, вызывающими химическое раздражение кишки. При этом необходимо индивидуальное дозирование (как можно меньше, но столько, сколько нужно; избегать диареи). Ежедневный прием стимуляторов моторик не обязателен. Целесообразно делать перерывы в приеме слабительных средств, чтобы определить, прошел ли запор. Благодаря комбинации стимуляторов моторики с препаратами, обеспечивающими объем кишечного содержимого, можно надежно нормализовать деятельность кишечника.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector