Сколько лежат в больнице после операции на кишечнике

Восстановление после операции на кишечнике

Ежегодно только в нашей стране проводится около 500000 операций на кишечнике. И хотя хирургическое вмешательство не всегда может излечить пациента, иногда оно становится лучшим способом остановить распространение патологии, снять болевой синдром, убрать дискомфорт, улучшить качество жизни.

Почему делают операции на кишечнике?

Показаниями к хирургическому вмешательству на кишечнике являются:

  • злокачественные новообразования;
  • непроходимость кишечника;
  • язвы кишечника (например, при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки);
  • некроз части кишечника (например, при тромбозе сосудов брыжейки, которые питают ткань кишечника);
  • травмы.

Виды операций

Операции на кишечнике могут быть:

  • Лапароскопические – минимально инвазивные. Через 3-5 маленьких разрезов на животе в брюшную полость вводятся манипуляторы. Операции переносятся легче, восстановление проходит быстрее.
  • Лапаротомные – классические открытые операции. На животе делается один большой разрез, расширяя который хирург осматривает операционное поле и выполняет необходимые манипуляции. Восстановление длится гораздо дольше, осложнения встречаются чаще, ограничений у пациента больше. К сожалению, всем выполнять лапароскопические операции не представляется возможным. Для лапароскопии, как и любой другой процедуры, есть свои противопоказания.
  • Операции на кишечнике без удаления части органа.
  • Резекция тонкой кишки – удаление небольшого участка кишки (двенадцатиперстной, тощей, подвздошной).
  • Удаление тонкой кишки – полностью удаляется один из отделов тонкого кишечника. Двенадцатиперстную кишку редко вырезают совсем, так как после этого пациент не в состоянии будет усваивать большую часть витаминов и минералов (железо, кальций, фолиевая кислота, жирорастворимые витамины A, D, E, K). Удаление подвздошной кишки ведет к нарушению переваривания жиров и усугублению диареи. Вырезание 50% тонкого кишечника ведет к тяжелым расстройствам усвоения веществ. Если по строгим показаниям пациенту необходимо удалить почти весь тонкий кишечник (75% и более), то всю оставшуюся жизнь человек будет вынужден питаться специальными смесями через капельницу.
  • Резекция толстой кишки – удаление небольшого участка толстого кишечника (ободочная, сигмовидная, прямая кишка).
  • Удаление толстой кишки (колонэктомия). Если вырезают часть кишечника, то операция называется гемиколонэктомией.

Восстановление после операции на кишечнике

Скорость восстановления пациента после операции зависит от типа операции и объема удаленной кишки.

Дыхательная гимнастика

Всем пациентам хирургического профиля всегда назначаются дыхательные упражнения: форсированные вдохи, выдохи или надувание шарика. Такие упражнения помогают адекватно вентилировать легкие, предупреждают развитие осложнений (бронхиты, пневмонии). Дыхательную гимнастику нужно делать как можно чаще, особенно если период постельного режима затягивается.

Обезболивание

Длительность приема анальгетиков и их вид зависит от выраженности болевого синдрома, что зачастую обусловлено типом операции (лапаротомная или лапароскопическая). После открытых вмешательств больные обычно первые 1-2 дня получают внутримышечно наркотические анальгетики (например, дроперидол), затем переводятся на ненаркотические препараты (кеторолак). После лапароскопических операций восстановление идет быстрее, и еще в госпитале многих пациентов переводят на таблетированные формы препаратов (кетанов, диклофенак).

Швы

Послеоперационные швы каждый день осматриваются и обрабатываются, так же часто меняется повязка. Пациент должен следить за рубцами, стараться не чесать и не мочить их. Если швы начинают расходиться, краснеть и припухать, развивается кровотечение или боль слишком сильная, то следует сразу сообщить об этом медперсоналу.

Лечебная физкультура

Подход к каждому пациенту строго индивидуален. Разумеется, и больной, и врач заинтересованы в ранней вертикализации (способность вставать) и самостоятельной ходьбе. Однако разрешение даже присаживаться в кровати пациент получает только тогда, когда его состояние действительно это позволяет.

Первое время назначается комплекс заданий для выполнения лежа в кровати (некоторые движения руками и ногами). Затем схема тренировок расширяется, постепенно вводятся упражнения для укрепления брюшной стенки (после того, как хирург удостоверится в состоятельности швов).

Когда пациент начинает самостоятельно ходить, в комплекс упражнений включается ходьба по палате и коридору общей продолжительностью до 2 часов.

Физиотерапия

После операции на кишечнике больному могут быть рекомендованы следующие методы физиолечения:

Диетотерапия

Все пациенты получают питание 6-8 раз в сутки небольшими порциями. Вся пища должна соответствовать принципу термического, химического и механического щажения желудочно-кишечного тракта. Энтеральные смеси и блюда начальных хирургических диет должны быть теплыми, жидкими или желеобразными.

Операция без удаления части кишки

Такие пациенты восстанавливаются достаточно быстро. Парентеральное питание (раствор глюкозы) им назначается на первые 1-2 дня. Уже на третий день в пищевую схему вводят специальные адаптированные смеси, а через 5-7 дней большинство пациентов могут кушать блюда, назначаемые всем хирургическим больным. По мере улучшения состояния происходит переход от диеты №0а к диете №1 (непротертый вариант).

Резекция тонкого кишечника

В первые сутки после операции пациент начинает получать поддержку через капельницу. Парентеральное питание длится минимум одну неделю. Через 5-7 дней назначают пероральный прием адаптированных смесей начиная с 250 мл и постепенно доводя объем до 2 литров. Через 2-2,5 недели после операции пациенту разрешают кушать блюда хирургической диеты №0а, через 2-3 дня назначается схема питания №1а. Если больной хорошо переносит обычную еду, то парентеральные и энтеральные смеси постепенно отменяют, а пациента переводят на хирургическую диету №1, протертый вариант, а еще через неделю на непротертый аналог.

Удаление тонкого кишечника

Парентеральное питание адаптированными смесями внутривенно длится до двух недель, затем начинают подключать жидкие и желеобразные блюда. Однако преимущественный объем питания еще 1-2 месяца приходится на смеси.

Особенность диетотерапии больных с удаленной тонкой кишкой состоит в том, что им необходимо достаточно рано (с 5-7 суток) начать давать те же адаптированные смеси, но перорально, в минимальном объеме, через трубочку или зонд. Это нужно для тренировки желудочно-кишечного тракта. Стоит отметить, что при благоприятном течении периода реабилитации оставшаяся часть тонкого кишечника начинает выполнять все или почти все функции всасывания питательных веществ.

Диета №0а

Все блюда теплые, жидкие и несоленые.

  • Некрепкий мясной бульон. Лучше из диетических видов мяса (телятина, кролик).
  • Рисовый отвар.
  • Компот из шиповника.
  • Фруктовое желе.
  • Ягодный кисель.
  • Чай.

Диета №1а

Назначается на 3-5 дней. Пациент кушает 6 раз в день теплую, жидкую и протертую пищу.

  • Гречневая и рисовая каши на бульоне или разбавленном молоке (1/4).
  • Супы из крупы на овощном бульоне.
  • Паровой белковый омлет.
  • Суфле из нежирных сортов мяса и рыбы.
  • Кисель.
  • Желе.
  • Чай.

Диета №1 (протертый вариант)

Ограничений становится меньше. Пациенту уже разрешается есть блюда, приготовленные на пару, отварные или запеченные.

  • Вчерашний хлеб, сухие сорта печенья.
  • Супы с разваренными овощами и крупами.
  • Суфле, тефтели, котлетки из диетических сортов мяса и птицы (телятина, кролик, индейка).
  • Нежирные виды рыбы (треска, минтай, камбала). При хорошей переносимости можно вводить в рацион рыбу с умеренной жирностью (горбуша, сельдь, окунь).
  • Молочные продукты. Обезжиренное молоко (1,5%), сливки (10%), простокваша, молочнокислые продукты с бифидобактериями. Можно сырники и ленивые вареники из нежирного творога.
  • Протертые овсяная, манная, рисовая, гречневая каши, сваренные на смеси молока и воды.
  • Яйца в виде парового омлета.
  • Овощи употребляются в вареном, печеном и протертом виде. Можно: картофель, морковь, кабачки, цветную капусту.

Диета №1 (непротертый вариант)

Расширение предыдущей диеты. Продукты сохраняются те же, но способ их подачи больному меняется. Блюда из мяса и рыбы предлагаются кусочками, каши подаются рассыпные.

Полностью кишечник адаптируется к новым условиям через 1,5-2 года — это определяется тяжестью операции. В зависимости от заболевания, по которому было проведено хирургическое вмешательство, его объема и состояния пациента, события могут развиваться по-разному. Именно поэтому к каждому больному при составлении диетотерапии нужен индивидуальный подход.

Возможные варианты питания

  1. Естественное или близкое к нему питание.
  2. Питание с ограниченным набором продуктов.
  3. Некоторый объем пищи заменен парентеральным питанием.
  4. Пациент находится только на парентеральном питании.

Операция на кишечнике вносит иногда очень серьезные изменения в жизнь больного. Однако не стоит отчаиваться, раздумывая над тем, что теперь запрещено или ограничено. Всегда нужно вспоминать о том, что зачастую такие операции выполняются как единственный вариант избавления от хронических болей или как специфический способ лечения определенной болезни, последствий травмы. Не надо стесняться просить помощи и поддержки у родных и близких. Самое главное – узнав о разных сторонах и возможностях жизни, не упускать момент, находить новые интересы и воплощать в жизнь свои мечты.

На сколько дней дают больничный и как долго лежат в больнице после удаления аппендицита

Аппендицит чаще встречается у детей школьного возраста, но может возникнуть и у взрослых. Заболевание ограничивает трудоспособность, а необходимое оперативное вмешательство требует оформления больничного листа как взрослым, перенесшим операцию, так и тем, кто ухаживает за своим ребенком. На сколько дней дают больничный после аппендицита и на что следует рассчитывать пациентам — читайте в статье.

Читать еще:  Средство для желудка и кишечника

Удаление аппендикса

Аппендицит — острое воспаление червеобразного отростка купола слепой кишки, требующее проведения экстренной операции — аппендэктомии.

Хирургическое вмешательство по поводу аппендицита — обычное дело, заболевание редко осложняется вторичным инфекционным процессом при своевременном лечении. Нахождение в стационаре не превышает 7-10 суток.

Сколько лежат в больнице после операции

Пациентов интересует вопрос о том, сколько лежат в больнице после удаления аппендицита. Период нахождения в стационарных условиях зависит от множества факторов: тяжесть заболевания, тип оперативного вмешательства, присоединение осложнений (включая постоперационные), характер больничного (уход за несовершеннолетним ребенком). Важно учитывать статус взрослого или ребенка: особые сроки больничного предусмотрены при инвалидности.

В зависимости от вида вмешательства

Нахождение в стационаре зависит и от типа проведенной операции, выбора тактики вмешательства:

  • медикаментозная антибактериальная терапия при хроническом аппендиците — не более пяти суток;
  • лапароскопический метод через проколы брюшной полости — 7-10 суток, включая послеоперационный период;
  • полостная операция — до 30 суток с момента госпитализации.

Немаловажное значение имеет характер трудовой деятельности взрослого пациента, перенесшего аппендэктомию. Срок больничного может быть увеличен при работе, связанной с опасным и вредным производством, повышенной физической нагрузкой, неблагоприятными условиями труда (на холоде, в жаре, на открытом воздухе).

Послеоперационный период без осложнений

Пациенты находятся в больнице после операции при благоприятном восстановлении до семи дней, после снятия швов (при необходимости) выписку проводят на седьмые сутки, тогда же закрывают больничный лист.

Если родитель ухаживает за госпитализированным ребенком до 3-4 лет, отпуск по больничному листу начинается с момента госпитализации и заканчивается выпиской из стационара — 5-7 суток.

Родителю ребенка-инвалида отпуск по уходу за ним вне зависимости от возраста может быть увеличен до 30 суток. Взрослых выписывают на 5-7 день, тогда же закрывают больничный (плюс-минус три дня).

С осложнениями

При осложнениях после операции больничный период варьируется от 15 до 30 суток, однако, по решению врачебной комиссии о необходимости более продолжительного лечения (в госпитальных или амбулаторных условиях), он может быть продлен до года.

Родителям детей до семи лет для ухода после осложненной операции и при длительном нахождении в стационаре требуется больничный до улучшения состояния ребенка и выписки.

Дети старше 14 лет могут находиться в стационаре без родителей, не нуждаются в постоянной опеке (по решению заведующего отделением), поэтому больничный выдается на 3-5 суток. По инвалидности ребенка одному из родителей можно находиться в отпуске по уходу вплоть до его полного выздоровления.

Сколько длится больничный у взрослых пациентов, перенесших аппендицит с осложнениями? На общих условиях он составляет от 15 до 30 суток. Выдача листков временной нетрудоспособности регламентирована приказами Минздрава РФ, Минтруда РФ.

Период восстановления

Когда выписывают из больницы после аппендицита? Восстановительный период после операции зависит от техники ее выполнения. Если операция полостная, то общее нахождение в стационаре может достигать 15 суток. При успешном лечении время нахождения там редко превышает семь дней.

В первые дни после операции

В ранний постоперационный период показан постельный режим, необходимо следить за стулом и общим состоянием. Сразу назначается антибиотикотерапия во избежание присоединения вторичных инфекционных осложнений.

Ранняя реабилитация также включает:

  • щадящее питание (слизистые каши, супы, перетертые продукты);
  • охранительный режим;
  • перевязки;
  • прием медикаментов.

В первые сутки за больными ухаживают медицинский персонал и близкие, они контролируют отхождение от наркоза, ощущения больного. При нормальном самочувствии и отсутствии осложнений он может вставать уже на следующий день.

Ранняя реабилитация без осложнений занимает 2-3 дня. В последующие дни человек в состоянии обслуживать сам себя.

При осложнениях

Любое хирургическое вмешательство связано с потенциальными рисками даже при абсолютном здоровье пациента. Существуют осложнения, возникающие непредвиденно, по ходу выполнения операции.

Аппендэктомия может осложняться:

  • кровотечениями;
  • гипоксией после наркоза;
  • нарушением дефекации, мочеиспускания;
  • парезом кишечника, мочеточников и мочевого пузыря.

Существует риск развития свищей, тромбоэмболии, сепсиса из-за неадекватного ухода за послеоперационной раной. Сам аппендицит может быть осложнен перитонитом, сепсисом.

Внимание! Любые осложнения затрудняют восстановление, продолжительность нахождения в стационаре может достигать месяца. Обычно этого срока достаточно для выздоровления больного.

После выписки

После выписки из стационара с улучшением больного ставят на диспансерный учет с рекомендациями. Обычно после семи дней в стационаре больной находится дома еще в течение 5-7 дней по врачебным показаниям. Больничный в этом случае продлевается до даты, установленной лечащим врачом.

В домашних условиях показаны:

  • обработка раневой поверхности антисептиками;
  • если швы не сняты — самостоятельные перевязки два раза в день;
  • прием антибиотиков согласно схеме назначенной терапии.

Дома рекомендуется следить за частотой стула и мочеиспускания, избегать горячих ванн, силовых нагрузок. Пациента выписывает врач-хирург в поликлинике по месту жительства.

Когда продлевают больничный лист

Через сколько дней выписывают, если есть показания к продлению листка нетрудоспособности? Больничный лист можно продлить, если клиническая ситуация отвечает следующим требованиям:

  • осложнения по ходу операции и после, включая реабилитацию (перитонит, сепсисы, абсцессы, спайки, тромбозы);
  • взрослый пациент или ребенок имеет статус инвалида;
  • сложное восстановление, нарушение подвижности после операции.

Чтобы продлить листок нетрудоспособности, рекомендуется обратиться к заведующему хирургическим отделением или поликлиники по месту жительства. Обращение должно носить устный или заявительный характер в соответствии с порядками медицинского учреждения.

Средние сроки продления достигают 30 дней, однако в особых случаях продлить больничный лист можно до 12 месяцев.

Внимание! При продолжительном больничном на фоне стойких функциональных расстройств можно обратиться в МСЭ для присвоения группы инвалидности. При положительном решении вопроса больной приобретает статус инвалида и получает соответствующие льготы.

Порядок оформления

Оформлением больничного листа занимается старшая медицинская сестра профильного отделения, заведующий отделением или врач-хирург в поликлинике по месту жительства. Больной не участвует в заполнении бланка.

В нем прописываются причины нетрудоспособности при помощи особых унифицированных кодов. Аппендициту соответствует код 001 — он указывает на заболевание, при котором отсутствует возможность посещения рабочего места.

После выписки и закрытия больничного листа по положенному сроку пациент забирает бланк и отдает его работодателю, который заполняет необходимую информацию, связанную с расчетами и сведениями о месте работы. Код больничного для 3-НДФЛ и налоговой службы — 2300.

Выдача листков временной нетрудоспособности регламентируется ст. 183 ТК РФ, приказами Минздравсоцразвития России № 624н от 29.06.2011 и № 31н от 24.01.2012.

Правила и ограничения во время реабилитации

В первые сутки после операции больные соблюдают голод. При желании есть можно пить густой кисель, бульон на постном мясе и овощах. В первые часы после отхождения от наркоза противопоказано любое питье и пища (возможна рвота, асфиксия рвотными массами). Вся пища должна быть теплой, комфортной температуры, исключаются агрессивные продукты с газом, повышенной жирности.

Питание в восстановительный период должно быть дробным, небольшими порциями — так исключается застой в кишечнике, снижается нагрузка на гладкую мускулатуру, исключаются запоры.

Также следует соблюдать несколько правил:

  • избегать посещения саун, бань, горячих ванн — достаточно теплого душа;
  • исключить воздействие ультрафиолета, прямых солнечных лучей (включая посещение солярия);
  • исключить физические нагрузки, поднятие тяжестей;
  • контролировать стул — при запорах следует принимать осмотические слабительные до полного восстановления пассажа кала.

Если больного отпускают домой до снятия швов, обязательно проводят антисептическую обработку, делают перевязки. В качестве антисептика идеально подходят водный раствор «Хлоргексидина», «Фурацилин», «Мирамистин».

При появлении покраснения и боли на ране или шовном элементе, мокнутии ранки, ухудшении самочувствия, гипертермии показано обращение к врачу. Такие симптомы могут указывать на присоединение осложнений.

Заключение

Аппендэктомия занимает лидирующее место по частотности среди всех срочных операций у детей и взрослых, обычно протекает без осложнений. Трудовое законодательство находится на стороне пациентов при предоставлении всей необходимой документации из медицинского учреждения.

Рекомендуется вовремя оповестить работодателя о госпитализации, а после выздоровления следует предоставить в бухгалтерию необходимые документы по выписке. При нарушении гражданских прав можно обратиться в трудовую инспекцию или прокуратуру.

Когда нужна операция при кишечной непроходимости и особенности послеоперационного периода

Непроходимость кишечника — грозное осложнение хирургических болезней. Воспалительный процесс внутренних органов может парализовать моторику кишечника, а опухоль — затруднить продвижение каловых масс. Это неизбежно приведет к интоксикации организма и летальному исходу. Так что делать при непроходимости кишечника? Давайте разберемся.

Классификация

Чтобы говорить на одном языке с врачами, начнем с азов. Какие виды кишечной непроходимости бывают:

Читать еще:  Чем вылечить паразитов в кишечнике

При механической непроходимости возникает физическое препятствие продвижению каловых масс. Просвет кишки может что-то перекрыть (обтурационная) или пережать снаружи (странгуляционная). Такая непроходимость кишечника может возникнуть после любой операции на органах брюшной полости и малого таза.

При динамическом типе нарушается движение петель кишки. Возникает спазм (спастическая) или, наоборот, расслабление (паралитическая). Эту проблему стоит ожидать при любых воспалительных процессах в брюшной полости.

Причины непроходимости кишечника перечислены в таблице.

Возникает при повороте (завороте) петли кишечника вокруг своей оси. Петля кишки крепится брыжейкой, в которой проходят нервы и сосуды. При ее сдавлении или перекруте нарушается кровоток и иннервация. Стенка кишечника не получает кислород и питание, что приводит к ее «отмиранию», то есть некрозу.

Некроз развивается почти молниеносно. У врачей есть несколько часов, чтобы спасти жизнеспособные отделы кишечника. Если этого не сделать, то придется проводить резекцию, то есть удалять некротизированные участки.
Причины: спаечная болезнь, ущемление грыжи, а также длительное голодание и переедание.

По расположению «препятствия» различают высокую (тонкокишечную) и низкую (толстокишечную) непроходимость. Симптомы у них будут разные.

Тонкокишечный илеус

Непроходимость тонкого кишечника всегда развивается остро с бурной клинической картины: интоксикация, рвота кишечным содержимым, нестерпимые схваткообразные боли в животе, быстрое обезвоживание организма. Стул при этом однократный, но газы уже не отходят. Из-за потерь электролитов с рвотой и мочой, развивается сердечная недостаточность, нарушается мышечный тонус.

Толстокишечная непроходимость

Чаще всего непроходимость толстой кишки встречается у пожилых людей.

Каловые “завалы”, как их называют хирурги, преимущественно накапливаются в конечных отделах толстой кишки, прямой и сигмовидной. Клиническая картина развивается постепенно.

Первое, на что обращает внимание больной, это отсутствие стула и газов. Живот медленно увеличивается в размерах, зачастую асимметрично. Боль постепенно нарастает, может повыситься температура тела.

Через несколько дней состояние больного станет уже тяжелым. Нарастает обезвоживание и интоксикация, может начаться рвота фекальным содержимым.

Диагностика

Что делать при подозрении на непроходимость кишечника у пожилых людей? Заниматься самолечением строго запрещено. При возникновении вышеназванных симптомов не принимайте слабительные. Это тот случай, когда промедление смерти подобно. Предположительный диагноз ставит врач скорой помощи, который обязательно госпитализирует больного.

В приемном покое больницы первым исследованием будет обзорная рентгенография брюшной полости. На непроходимость толстой кишки на снимке указывают: раздутые петли кишки, чаши Клойбера и уровни жидкости в тонкой кишке. Также на рентгенограмме можно обнаружить и причину. Например, металлическое инородное тело или опухоль.

Важно отметить, что проведение ирригографии противопоказано до выяснения причин непроходимости. Если виной острых болей в животе стала перфорация стенок кишки, то контраст может излиться в брюшную полость и ухудшить прогноз.

УЗИ органов брюшной полости — очень информативный метод исследования при кишечной непроходимости. На экране видны раздутые петли кишечника и усиленная перистальтика. Грамотный специалист может определить причины непроходимости кишечника.

При подозрении на тромбоз сосудов, питающих тонкий кишечник, проводится ангиография. Проведение этого исследования одновременно позволяет убрать тромб и восстановить кровоток.

Показания к операции

Хирургическая помощь при кишечной непроходимости может быть экстренной (в первые часы поступления больного), срочной (в первые сутки) и плановой.

Экстренная операция необходима при спаечной болезни, ущемленной грыже, завороте кишки и мезентериальном тромбозе. Эти состояния грозят некрозом кишечника, что повлечёт за собой удаление нежизнеспособных участков.

Срочная операция, например, возможна при глистной инвазии и обтурации кишки инородным телом. У врачей есть время, чтобы провести необходимую диагностику, оценить динамику и подготовить больного к оперативному вмешательству.

Плановая операция назначается за несколько месяцев и проходит в спокойной обстановке. Больной полностью обследован, хирурги и анестезиолог владеют всей необходимой информацией. Плановая операция показана при медленно растущих опухолях и полипах.

Далеко не всегда лечение непроходимости кишечника хирургическое. Например, при каловых камнях хирурги сначала пытаются “размыть” их при помощи сифонной клизмы. И только в том случае, когда это не представляется возможным, начинается подготовка к операции.

Виды оперативных вмешательств

В арсенале хирургов есть 3 основных оперативных метода лечения кишечной непроходимости: эндоскопический, лапароскопический и лапаротомический. Последние два применяются, когда консервативно причину устранить нельзя.

Эндоскопия

Удаление инородных тел из толстой кишки происходит чаще всего эндоскопическим путем. После предварительного очищения кишечника сифонной клизмой, больной направляется на колоноскопию.

Этот метод в данном случае будет и диагностическим, и лечебным. Как только инородное тело обнаружится, оно сразу же будет удалено. Проводится манипуляция под наркозом.

Лапароскопия

Этот вид хирургического вмешательства является малоинвазивным. После него самый короткий восстановительный период. Буквально на 2-3 сутки больного уже выписывают домой. А “на память” остаются маленькие аккуратные шовчики.

Открытая операция

С каждым годом количество открытых операций уменьшается в пользу лапароскопических. Но при наличии осложнений без нее не обойтись, так как невозможно тщательно проверить все петли кишечника и разделить спайки. Доступ в брюшную полость осуществляется продольным разрезом, проходящим от мечевидного отростка грудины до лобка. Такая операция при непроходимости кишечника тяжело переносится больным и требует длительного восстановления.

Послеоперационный период

Выхаживание больного направлено на профилактику ранних и поздних послеоперационных осложнений. Ранние наступают в течение 3 недель после операции на органах брюшной полости, поздние — после выписки из больницы, в течение 2-3 месяцев.

Ранние осложнения

Ранними послеоперационными осложнениями являются паралитическая и механическая непроходимость кишечника. Первая проявляется в течение недели после операции. Со временем моторика кишечника восстановится. Но на период предполагаемых осложнений больному во время наркоза через нос устанавливается длинная трубка, которая называется назоинтестинальный зонд. Через нее опорожняется кишечник и отходят газы.

Для профилактики механической непроходимости кишечника пациентам после операции назначают антибиотики, антикоагулянты и антиагреганты. Спаечная непроходимость кишечника предотвращается приемом активаторов фибринолиза. Это современный и эффективный способ профилактики.

В это время больной ничего самостоятельно не ест. Все необходимые питательные вещества вводятся с помощью капельниц. Примерно на 5 сутки через желудочный зонд вводится готовая легкоусвояемая смесь нутриентов.

Питание при непроходимости кишечника становится возможным через неделю после операции. Врач назначает стол №0— жидкую овсяную кашу на воде. Затем рацион постепенно расширяется до стола №1а или 1. Позволяется есть жидкие гомогенизированные продукты. Овощи только вареные, из фруктов – запеченные яблоки без кожицы. Такая диета соблюдается вплоть до выписки из стационара.

Поздние осложнения

После операции на кишечнике, нужно тщательно следить за собой. Образ жизни теперь направлен на профилактику запоров, которые могут вызвать кишечную непроходимость. А если была проведена резекция участка кишки, то своему питанию стоит уделить особое внимание.

Пища должна быть легкой. Практически в неограниченных количествах можно есть кисломолочные продукты, вареные овощи, запеченные фрукты. Запрещены жирные, жареные и копченые продукты. Обязательно выпивать 1,5-2 литра чистой воды в день для поддержания водного баланса.

Чтобы стул быть ежедневным, хирурги советуют каждый день выпивать столовую ложку вазелинового масла. Оно не оказывает влияние на желчевыделение и не всасывается в кишечнике.

Следует помнить и о физической активности. Она должна быть умеренной. Запрещается поднимать тяжести свыше 6 кг. Рекомендованы йога и плавание.

В заключение

Лучшая операция при кишечной непроходимости та, которой удалось избежать. Но есть ситуации, когда без оперативного лечения не обойтись. При соблюдении всех рекомендаций, послеоперационный период пройдет гладко и без осложнений. А рецидивов удастся избежать.

7 лучших методов полипэктомии кишечника

  • 6 минут на чтение

Полипоз кишечника считается распространенным заболеванием. Когда наросты имеют значительные размеры или воспалились, они требуют удаление. Операция по резекции полипов выполняется различными способами, выбор которого осуществляется лечащим врачом.

Содержание

Подготовка

Любая операция по удалению доброкачественных образований, сформированных на слизистой кишечника, требует правильно подготовки.

В первую очередь нужно очистить кишечник. Для этого назначается клизма. Пациенту следует за 2 дня до операции принимать только легкую пищу в жидком и полужидком виде. Накануне вечером следует полностью отказаться от еды и питья. Желудок и кишечник должны быть пустыми.

В отдельных случаях назначают прием особого раствора и слабительного средства. Принимают их вечером накануне оперативного вмешательства.

Когда пациент принимает препараты, разжижающие кровь, следует обязательно сообщить об этом проктологу. Зачастую их отменяют.

Методы удаления

Современная медицина предлагает несколько методов удаления полипов в кишечнике. Выбор способа осуществляется лечащим врачом на основе степени распространенности патологического процесса, локализации и количества очагов, характера и размера наростов.

Любая операция выполняется только с использованием наркоза. После процедуры пациенту следует пройти курс реабилитации.

Читать еще:  Операция новорожденному на кишечнике форум

Лапароскопический

Лапароскопия назначается в случаях, когда диаметр полипов составляет не более 2 см. Хирургическое вмешательство осуществляется при помощи выполнения 3-4 надрезов в брюшине. Через них специалист вводит оборудование, оснащенное оптическими приборами.

Хирург наблюдает за ходом процедуры посредством ультразвука. Аппарат выводит изображение на монитор.

Преимуществ метода несколько. В первую очередь он относится к малоинвазивным операциям, после которых на кожном покрове остаются малозаметные рубцы.

Период восстановления после процедуры меньше, чем при классической операции. Пациент может вернуться домой уже на 3-4 день. Кроме этого, после лапароскопии осложнения возникают в редких случаях.

Лазер получил широкое применение в медицине. С его помощью специалист может удалить наросты небольшого размера.

Отличия сигмоскопии от колоноскопии

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 9 декабря 2019 г.

Но при наличии полипов в кишечнике методика используется в редких случаях, так как лазер полностью уничтожает нарост. Это не позволяет после процедуры провести гистологическое исследование на наличие раковых клеток.

Показаниями к проведению операции с помощью лазера являются близкое расположения к ректальной области, наличие единичных наростов и доброкачественность образований.

Лапаротомия

Оперативное вмешательство назначается в случае, когда нет возможности провести лапароскопию или выявляется значительное поражение слизистой кишечника.

Когда определяются железистые или ворсинчатые наросты, операция выполняется путем разреза брюшины. Затем хирург удаляет новообразования, накладывает швы.

После хирургического вмешательства полученные образцы тканей направляют на гистологию. Лабораторное исследование проводится для выявления мутированных клеток.

Процедура подразумевает удаление наростов вместе с частью кишечника. Для этого специалист выполняет разрез брюшины.

Если новообразование локализуется в передней стенке, специалист осуществляет переднюю резекцию. При этом проводится удаление доли кишечника и фрагмента сигмовидной кишки.

Роль гормональных противозачаточных препаратов в развитии гемангиомы печени

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 6 декабря 2019 г.

Резекция нижней части пораженного органа выполняется через ректальный просвет, когда полипы локализуются в центральной части кишечника.

Но после резекции период реабилитации продолжительный, часто сопровождается рядом осложнений.

Полипэктомия

Относится к малоинвазивным методам хирургического вмешательства при диагностике полипов на слизистой кишечника. Доступ к пораженной области осуществляется через анальное отверстие.

После введения эндоскопического оборудования к поясничному отделу крепят электрод. Нарост захватывается специальной петлей и прижигается.

В случае необходимости проводится повторная коагуляция. При сохранении частей новообразования их отправляют в лабораторию для проведения гистологического исследования.

Полипэктомия кишечника осуществляется при наличии множественных образований, которые поражают большую часть органа.

Электрокоагуляция

Полип прижигают с помощью тока высокой частоты. Процедура проводится с помощью специального прибора под названием ректоскоп.

Но электрокоагуляция осуществляется только при наличии одиночных образований. Это позволяет снизить риск развития осложнений.

Электрокоагуляция не проводится при выявлении наростов, прикрепляющихся к слизистой с помощью ножки, в случае наличия широкого основания, при полипах ворсинчатого типа.

Период восстановления непродолжительный, а осложнения после хирургического вмешательства возникают в редких случаях.

Колоноскопия

Методика является современным способом удаления доброкачественных образований на слизистой кишечника.

Из-за чего происходит утолщение стенки кишечника

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 3 декабря 2019 г.

Удаление проводится при выполнении колоноскопии в диагностических целях. Осмотр слизистой выполняется с помощью специального прибора, который называется эндоскоп.

Он представляет собой трубку, на конце которой закреплены камера и осветительный прибор. Изображение передается на монитор, благодаря чему специалист может контролировать ход процедуры.

Диагностическая колоноскопия с последующей резекцией полипов назначается при выявлении одиночных доброкачественных образованиях, отсутствия вероятности их перерастание в раковые опухоли.

Также методика проводится в случаях отсутствия выраженных признаков полипоза, кровотечение и воспаления на слизистой органа.

При колоноскопии специалист также осуществляет забор тканей для последующего проведения гистологического исследования. Анализ позволяет определить наличие или отсутствие патологически измененных клеток.

После проведения колоноскопии зачастую пациенту чувствуют себя удовлетворительно. В некоторых случаях возникает незначительное недомогание, что обусловлено введенным ранее наркозом.

Послеоперационный период

После процедуры важно соблюдать диету. Послеоперационный период является важной составляющей лечения и состоит из трех этапов.

Первый этап

Продолжительность данного периода составляет три дня с момента окончания операции. На протяжении первых суток пациенту запрещено принимать пищу и пить.

Спустя сутки после операции можно употребить не более 50 мл воды. Некоторое время спустя разрешено пить бульон на основе овощей и компот.

Рисовый отвар, кисель или мясной бульон разрешены через 12 часов. Подобные ограничения необходимы для снижения активности кишечника. Это позволяет уменьшить негативное воздействие желчи, ферментов и желудочного сока на слизистую.

Второй этап

Начинается на третьи сутки и продолжается в течение двух недель. Рацион подбирается с учетом состояния слизистой пациента. Зачастую на данном этапе разрешается употреблять супы, жидкие каши. Также можно есть суфле из нежирного мяса.

Ирригоскопия или колоноскопия

  • Ольга Владимировна Хазова
  • 3 декабря 2019 г.

В случае когда после употребления определенного блюда возникает боль или наблюдается газообразование, его необходимо на некоторое время исключить из меню.

Задачами диеты является поэтапное повышение нагрузки на кишечник и восстановление нормального стула.

Третий этап

Спустя две недели и на протяжении 4 месяцев пациенту следует соблюдать щадящую диету. В меню должны входить бульоны, овощные супы, диетические блюда и протертые каши.

Из рациона следует исключить специи, соль, соусы и острые приправы. Вредна для кишечника острая, копченая, жирная, кислая и перченая пища. Не следует употреблять грибы, жирное мясо или рыбу, овощи и фрукты в сыром виде. Запрещены консервированные продукты, слишком холодные или горячие блюда.

Пациентам не рекомендуется употреблять свежий хлеб, так как он становится причиной возникновения процесса брожения. Его следует заменить сухарями. Запрещены бобовые, соевые культуры.

Можно ли пить воду перед колоноскопией

  • Ольга Владимировна Хазова
  • 3 декабря 2019 г.

Блюда нужно готовить на пару, отваривать или запекать в духовом шкафу без использования масла. Пить можно молоко, чай, компоты, кефир.

Принимать пищу нужно не меньше шести раз в день в одно и то же время. Порции не должны быть большими. Важно не переедать. После приема пищи должно оставаться легкое чувство голода. Это позволит снизить нагрузку на кишечник.

Всегда ли нужно удалять полипы в кишечнике

Полипоз не всегда требует удаления. Но при локализации наростов на слизистой кишечника специалисты рекомендуют незамедлительно проводить операцию. Это обусловлено тем, что новообразования постоянно травмируются и могут с течением времени перерастать в раковые образования.

При назначении операции специалист обязательно должен учитывать анамнез больного, возраст. Во внимание принимают наследственный фактор, когда близкие родственники пациента страдают онкопатологиями.

Зачастую перерождаются полипы больших размеров. Но в медицинской практике встречались случаи, когда процесс мутации происходил при наличии новообразований, диаметр которых 3 мм.

Особенности питания после операции на желудке

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 27 мая 2019 г.

При выявлении небольших наростов специалист может принять решение о применении выжидательной тактики. При этом пациенту следует регулярно посещать специалиста и проходить необходимые исследования.

Удаляют доброкачественные новообразования в случаях, когда возникают неприятные симптомы или новообразование начинает увеличиваться в размерах.

Оперативное вмешательство проводится при появлении признаков развития злокачественного процесса, установлении множественных наростов, развитии анемии на фоне постоянного кровотечения.

Операция необходима в случаях обнаружения кровяных сгустков в каловых массах, при сильных болях, возникающих в процессе дефекации или в случае нарушения стула.

Осложнения

Хирургическое вмешательство, целью которого является удаление наростов на слизистой кишечника, может стать причиной развития определенных осложнений.

Кровотечения

Риск проявления кровотечения сохраняется в течение 10 дней с момента операции. В некоторых случаях наблюдается выделение крови из заднего прохода. Данный процесс обусловлен отсутствием результативности коагуляции.

Кровотечения, наблюдающиеся спустя несколько суток после процедуры, часто свидетельствуют об отхождении тромба, который формируется на концах травмированных сосудов.

Интенсивность кровотечения может быть различной. При наличии значительных выделений следует обратиться к специалисту.

Перфорация

Травмирование стенок органа наблюдается как при осуществлении оперативного вмешательства, так и после него. Перфорация является результатов ожога, когда происходит поражение глубоких слоев тканей.

Отверстие становится причиной попадания содержимого кишечника в брюшную полость. В результате начинается воспалительный процесс. Несвоевременное лечение или его отсутствие может привести к серьезным осложнениям.

Полипоз часто возникает вновь после проведенной операции. Новые наросты формируются в течение двух лет после удаления.

Пациентам рекомендуется на протяжении данного времени регулярно проходить обследования в профилактических целях.

В некоторых случаях предотвратить осложнения невозможно. Но для снижения риска их развития важно соблюдать все рекомендации специалиста в период подготовки и восстановления после процедуры.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector