Паралич кишечника что это такое

Паралитический илеус (K56.0)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

— Профессиональные медицинские справочники

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

Общая информация

Краткое описание

Примечание 1

В данную подрубрику включен паралич:
— кишечника;
— ободочной кишки;
— тонкой кишки.

Из данной подрубрики исключены:
— илеус без дополнительных уточнений (K56.7);
— обструктивный илеус без дополнительных уточнений (K56.6);

— непроходимость кишечника у новорожденного, классифицированная в рубрике P76;
— непроходимость двенадцатиперстной кишки (K31.5);
— послеоперационная непроходимость кишечника (K91.3);
— врожденное сужение или стеноз кишечника (Q41-Q42);
— ишемическое сужение кишечника (K55.1);
— мекониевый илеус (E84.1).

Примечание 2. В некоторых источниках данное заболевание описывается как синдром Огилви (острый нетоксический мегаколон, острая псевдообструкция толстой кишки) – внезапное расширение толстой кишки (более редко — всего кишечника) при отсутствии механической обструкции. К настоящему времени термин считается устаревшим.

Классификация

Этиология и патогенез

Этиология
Заболевания и патологические состояния организма, с которыми может быть связано развитие паралитической кишечной непроходимости:
— перитонит;
— опухоли;
— гематома и воспалительный процесс в забрюшинном пространстве;
— моче­каменная болезнь;
— травма брюшной полости;
— инфаркт миокарда;
— плевропневмония;
— повреждение нервных образований, сопровождающееся недостаточным синтезом ацетилхолина в мионевральных пластинках;
— мета­болические нарушения (дефицит калия, магния);
— отравление ядами;
— диабет (диабетический ацидоз).

Условно причины возникновения заболевания можно разделить на:
— инфекционно-токсические;
— метаболические;
— рефлекторные (в том числе «Послеоперационная кишечная непроходимость» — K91.3);
— нейрогенные;
— ишемические (см. «Сосудистые болезни кишечника» — K55).

Патогенез

Выделяют три основные фазы развития пара­литической кишечной непроходимости:
1. Под действием этиологической причины происходит угнетение перистальтики и появляется парез кишечника.
2. Возникает кишечный стаз, характеризующийся нарушением эвакуации, скоплением жидкости и газа в просвете кишки, повышением внутрикишечного давления.
3. Появляются и быстро прогрессируют интоксика­ция, нарушение функционального состояния всех органов и систем организма.

Локализация
В силу анатомических особенностей поражается чаще всего слепая кишка. Такие причины как висцеральная миопатия, нейропатия, коллагеновые сосудистые болезни вызывают динамическую непроходимость как тонкого, так и толстого кишечника.

Эпидемиология

Признак распространенности: Распространено

Соотношение полов(м/ж): 1

Существенных различий по полу и расе не выявлено.

У детей. Паралитическая непроходимость кишечника является одной из наиболее распространенных причин непроходимости у младенцев и детей. Ее частота превышает частоту инвагинации Инвагинация — впячивание пласта клеток при каком-либо формообразовательном процессе
кишечника, как причины острой непроходимости в этой возрастной группе.

Факторы и группы риска

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Cимптомы, течение

Симптоматика паралитической кишечной непроходимости включает:

Диагностика

Диагностика основывается на:
— констатации клинического факта кишечной непроходимости;
— исключении механических причин кишечной непроходимости, а также ишемической непроходимости, послеоперационной непроходимости и непроходимости кишечника у новорожденных (все эти состояния классифицированы в других рубриках);
— установлении вероятной этиологической причины паралитического илеуса.

Методы визуализации подтверждают факт непроходимости кишечника и исключают механические причины.

Инструментальная диагностика

2. УЗИ (чувствительность — 86%) определяет растяжение кишечных петель с горизонтальным уровнем жидкости.

3. КТ с контрастированием (чувствительность и специфичность колеблются в районе 91-98%). Метод позволяет исключить в качестве причины механическую обструкцию и выявить иные заболевания брюшной полости.
КТ — более точный метод при измерении диаметра кишечника, позволяющим лучше оценить состояние слизистой для определения ее воспаления и жизнеспособности. На ишемию и некроз кишки могут указывать утолщение стенки, отек подслизистого слоя и, при прогрессировании некроза, наличие интрамурального газа.

4. Электрокардиография традиционно проводится для дифференциальной диагностики с учетом возраста пациентов.

6. Ирригоскопия (чувствительность — 96%, специфичность — 98%). Признаком паралитического илеуса считается достижение контрастом слепой кишки через 4 часа. Более длительное время или негативный результат считаются признаками механической непроходимости.

Лабораторная диагностика

Специфических лабораторных признаков паралитического илеуса не существует. Тесты направлены на:
— выявление сдвигов в водно-электролитном балансе;
— поиск вероятной этиологической причины (инфекционного агента, маркеров повреждения миокарда, поджелудочной железы и прочего);
— идентификацию лабораторных признаков значительного воспалительного процесса.

Общий анализ крови:
1. Умеренный лейкоцитоз со сдвигом влево (непостоянный признак). Значительный лейкоцитоз в сочетании с признаками раздражения брюшины или выраженной абдоминальной болью свидетельствует о серьезной абдоминальной патологии.
2. Возможна гемоконцентрация Гемоконцентрация — уменьшение содержания воды в крови относительно количества форменных элементов
(вследствие рвоты).

Серологическая и иная диагностика должны быть выполнены при подозрении на инфекционный характер заболевания.
Необходимыми тестами считаются также определение клостридиального токсина в кале, амёб в кале, исследование крови на трипаносомоз Трипаносомоз — заболевание, вызываемое паразитическими простейшими рода Trypanosoma. Двумя основными заболеваниями, которые переносят эти паразиты, являются болезнь Шагаса (южноамериканский трипаносомоз) и сонная болезнь (африканский трипаносомоз)
.

Примечание. Как правило, в лабораторной картине преобладают признаки основной патологии, вызвавшей паралитический илеус.

Дифференциальный диагноз

Осложнения

2. Кровотечение (редко) выявляется в основном при сопутствующей патологии желудочно-кишечного тракта (язвы и пр.) или в терминальной стадии ишемии.

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Получить консультацию по медтуризму

Используемые в настоящее время методы лечения динамической кишечной непроходимости включают:
— базовую терапию;
— фармакологическую стимуляцию;
— колоноскопическую декомпрессию;
— хирургическое лечение.

Базовая терапия

1. Декомпрессия путем введения назогастрального зонда и газоотводной трубки.

2. Пауза в питании и оральном приеме жидкости до разрешения клиники непроходимости. При длительности состояния более 2-3 дней может быть рассмотрен вопрос о парентеральном питании (частичном или полном).
Жевательная резинка может являться одной из форм мнимого кормления, которая стимулирует желудочно-кишечную перистальтику. Мета-анализ показал, что жевательная резинка может сократить время консервативной терапии и незначительно уменьшить продолжительность пребывания в стационаре.

3. Лечение основного заболевания.

5. Антибактериальная терапия назначается при установлении инфекционной природы основного заболевания.

6. Данные о влиянии самостоятельного передвижения пациента на скорость восстановления перистальтики противоречивы. Неизменной остается польза ходьбы, как средства профилактики тромбозов, ателектазов и пневмонии.
Возможно придание пациенту колено-локтевого положения для улучшения отхождения газов.

Фармакологическая терапия

1. Прозерин (неостигмин) вводится в/в в течение 3 минут в дозе 2,0-2,5 мг. Доза для детей должна быть скорректирована приблизительно 0,03 мг/кг. Целесообразен мониторинг пульса. В случае появления брадикардии показано введение атропина.

При неэффективности введение можно повторить через 3-4 часа или наладить постоянную инфузию с темпом введения 0,4-0,8 мг/час, длительностью не мене 24 часов.
Эффективность введения неостигмина составляет около 76%.

Противопоказания:
— механическая кишечная непроходимость;
— ишемия или перфорация кишечника;
— беременность;
— неконтролируемые нарушения ритма;
— тяжелый активный бронхоспазм ;
— почечная недостаточность.

Читать еще:  Таблетки для микрофлоры кишечника недорогие

2. Прочие препараты. Имеются единичные описания разрешения непроходимости при применении других препаратов:
— эритромицин;
— цизаприд;
— тегасерод;
— рензаприд;
— прукалоприд.
Имеется небольшой опыт в одновременном применении гуанетидина в сочетании с неостигмином.
Малый опыт применения и наличие потенциально опасных осложнений у некоторых препаратов обуславливает тот факт, что такое применение нельзя рекомендовать как рутинное.

3. Единое мнение по поводу применения клизм и осмотических слабительных (полиэтиленгликоль и электролиты) отсутствует.
С одной стороны применение клизм, особенно сифонных, повышает риск развития осложнений и зачастую не дает никакого эффекта.
С другой стороны, некоторые авторы рекомендуют осмотические слабительные и клизмы с фосфатом натрия для лечения ограниченных групп пациентов. По их мнению применение клизм с фосфатом натрия и/или осмотических слабительных, могут сделать последующую колоноскопию с декомпрессией более эффективной.

4. В некоторых случаях разрешение может быть достигнуто применением спинальной или эпидуральной анестезии, блокирующей симпатическую иннервацию, гиперактивность которой может быть одной из причин обструкции.

Колоноскопическая декомпрессия

Нехирургические подходы к механической декомпрессии:
— постановка декомпрессионных трубчатых зондов под рентгенологическим контролем;
— колоноскопия с установкой или без установки декомпрессионной трубки;
— чрескожная (пункционная) цекостомия под комбинированным эндоскопически-радиологическим контролем.

Предпочтительным подходом среди этих инвазивных нехирургических методов лечения является колоноскопическая декомпрессия.

Показания к декомпрессии толстой кишки (начальный метод выбора):
— выраженное расширение толстой кишки (более 10 см);
— значительная длительность (более 3-4 дней) при отсутствии улучшения после 24-48 часов терапии;
— при наличии противопоказаний или при неэффективности фармакологической терапии неостигмином.

Колоноскопию выполняют для предотвращения ишемии кишечника и перфорации. Она противопоказана при явном перитоните или признаках перфорации.

Пациентам с ишемией слизистой оболочки, обнаруженной при колоноскопии, может быть предпринята попытка консервативного ведения, если у них нет перитонеальных симптомов и колоноскопическую декомпрессию удалось успешно выполнить.

Общая клиническая успешность колоноскопической декомпрессии оценивается приблизительно в 88%. В случаях когда декомпрессионную трубку не устанавливали, успешность метода составила только 25%. Однако, следует заметить, что постановка трубки не полностью эффективна в предотвращении осложнений. Частота перфораций кишки при декомпрессионной колоноскопии составляет приблизительно 3%.

Хирургическое лечение
Хирургическое лечение показано пациентам с признаками ишемии толстой кишки или ее перфорации, а также тем, у кого попытки эндоскопического и фармакологического лечения не имели успеха.

Операция выбора — цекостомия, что обуславливается ее высокой эффективностью, небольшими осложнениями и возможностью выполнения под местной анестезией.

В послеоперационном периоде следует избегать препаратов, тормозящих перистальтику желудочно-кишечного тракта. Следует стремиться к замене опиоидов на НПВС с целью обезболивания.

Парез кишечника

Парез кишечника – состояние, сопровождающее многие тяжелые заболевания и характеризующееся постепенным уменьшением тонуса кишечной стенки и параличом мускулатуры кишечника. Основные проявления пареза кишечника: равномерное вздутие живота, тошнота, рвота, отсутствие кишечных шумов, эксикоз, тахикардия, вторичная дыхательная недостаточность. Диагностика включает обзорную рентгенографию, УЗИ и КТ органов брюшной полости, колоноскопию, ирригоскопию. Лечение пареза кишечника комплексное: консервативная стимуляция моторики, симптоматическая терапия, декомпрессия кишечника, хирургические мероприятия.

Причины пареза кишечника:

Парез может охватывать один определенный участок ЖКТ либо же задействовать все его отделы. Существует множество факторов, способных вызвать стойкое нарушение перистальтики:

• острый перитонит, разнообразные новообразования, гематомы, которые могут спровоцировать обширный воспалительный процесс, охватывающий и кишечник;

• заболевания почек и органов грудной клетки (к примеру, перелом ниже VI-VII ребра, иногда после инфаркта миокарда, плевропневмонии);

• гипокалиемия, а также недостаток магния вызывают нарушения метаболизма в слизистой кишечника;

• диабет и закупорка сосудов брыжейки (мезентеральный тромбоз) могут спровоцировать отмирание пораженных участков, а потому одним из опасных осложнений считается парез.

Симптомы пареза кишечника:

При парезе кишечника у больного отмечаются сильная боль и заметное вздутие живота. У пациента может присутствовать рвота, а также не исключено отсутствие стула и газов. В некоторых случаях можно заметить неконтролируемое выделение водянистого кала. Существенные болевые ощущения распространяются по всему кишечнику, при этом боль не отдает в соседние органы и носит всегда распирающий характер, отсутствует перистальтика.

У человека наблюдается частая рвота содержимым желудка и кишечника. Рвотные массы могут быть с примесью крови, это нередко свидетельствует о начавшемся кровотечении из стенок желудка и кишечника или наличии острых язв. У больного из-за сильно вздутого живота дыхание переходит в грудное. Диагностируется тахикардия и, наряду с этим, значительное снижение артериального давления. Многие пациенты жалуются на сильное чувство жажды.

Диагностика:

Консультация гастроэнтеролога и хирурга позволяет установить клинические критерии пареза кишечника: наличие кишечной непроходимости, исключение механических причин этого состояния, установление этиологических факторов пареза.
Наименее чувствительным методом диагностики пареза кишечника считается обзорная рентгенография органов брюшной полости в трех позициях (вертикально, горизонтально, латеропозиция). На снимках визуализируются равномерно заполненные газом петли тонкой и толстой кишки, горизонтальные уровни жидкости (при этом типичные чаши Клойбера отсутствуют), расположенные на одном уровне. Основным критерием является отсутствие механических факторов непроходимости.
УЗИ и МСКТ органов брюшной полости являются более специфическими и чувствительными методиками, во время которых выявляются растянутые кишечные петли, горизонтальные уровни жидкости, повышенная пневматизация кишки. КТ позволяет точно определить наличие или отсутствие причин для пареза и непроходимости кишечника, выявить газ в толще его стенки, определить степень ишемии тонкой и толстой кишки.

Дифференцировать механическую и динамическую непроходимость (парез кишечника) позволяет ирригоскопия – в пользу пареза говорит полное заполнение толстого кишечника контрастом менее чем за четыре часа. Более безопасным и эффективным является выполнение колоноскопии с последующей декомпрессией кишечника. Дифференцировать парез кишечника следует с механической кишечной непроходимостью, копростазом, некоторыми инфекционными и паразитарными заболеваниями.

Лечение пареза кишечника:

Лечение такого состояния включает постоянную назо-гастральную аспирацию, то есть отсасывание желудочного и кишечного содержимого через специальную трубочку. Также придется полностью исключить традиционный прием жидкости и пищи через рот, часто назначаются психотропные и седативные лекарственные препараты и отменяют опиаты.

Если работа кишечника не возобновляется на протяжении недели, причиной подобного состояния может быть механическая закупорка просвета кишки. Поэтому назначается проведение лапаротомии.

Схема лечения определяется динамикой развития патологии и возможностью кишечного пареза стать причиной острой непроходимости. При необходимости проводят новокаиновую блокаду симпатической иннервации. В случае обнаружения динамической непроходимости, чаще рекомендуется перидуральная блокада, как более действенная.

Лечение «паралича» кишечника также включает разнообразные стимулирующие методы. К примеру, физиотерапия (массаж живота и брюшной стенки, раздражающие компрессы, в том числе спиртовые), использование клизм с разнообразными лекарственными препаратами. К тому же раздражение прямой кишки с помощью обычной газоотводной трубки может поспособствовать стимулированию кишечную двигательную активность.

Читать еще:  Лекарства для лечения метеоризма кишечника

Профилактика:

Профилактика направлена на максимальное предупреждение такого опасного последствия оперативных вмешательств как парез любого кишечного отдела. Поэтому все операции брюшной полости следует проводить с применением современных принципов и рекомендаций более щадящей техники (к примеру, лапароскопия вместо полостного вмешательства). Только так можно избежать развития послеоперационного пареза.

Если у пациента отмечена высокая склонность к развитию этого состояния, что может быть вызвано острым панкреатитом, заболеваниями сосудов, тяжелыми травмами живота, обязательно следует проводить назо-гастральную аспирацию. Это также считается важной составляющей профилактики кишечного пареза.

Больным из группы риска (заболевания почек, сердца, диабет) следует регулярно проходить осмотр у квалифицированного гастроэнтеролога, чтобы вовремя выявить и приступить к лечению пареза кишечника.

Парез кишечника

Парез кишечника или паралитическая кишечная непроходимость представляет собой серьезное преходящее нарушение функций кишечной перистальтики. Данное заболевание часто диагностируется после определенных оперативных манипуляций на кишечнике, когда нарушен водно-электролитный баланс. Парез кишечника чаще проявляется на второй или третий день после хирургического вмешательства. У больного может развиться интоксикация организма.

Нередко при парезе кишечника можно наблюдать значительное расширение желудка. Парез может локализоваться в одном месте желудочно-кишечного тракта или же способен захватить все его отделы. Известно немало факторов ставших прогрессирующей основой для развития данного недуга. Среди них множество заболеваний и патологических состояний человеческого организма. Это может быть перитонит, различные опухоли, гематомы, а также воспаления в кишечнике.

Кишечная паралитическая непроходимость может произойти вследствие опасной мочекаменной болезни или конкретной травмы брюшины. Люди, перенесшие инфаркт миокарда и плевропневмонию также становятся возможными заложниками данного недуга.

Больные с нарушениями метаболизма по причине недостатка калия и магния, а также другие пациенты, перенесшие отравления ядохимикатами, также могут заработать парез кишечника. Диабет, тромбоз мезентеральных сосудов и эмболия являются предвестниками паралитической кишечной непроходимости. Парез кишечника может проявиться при нездоровых почках или опасных заболеваниях легких. Это может быть инфаркт миокарда, пневмония, а также различные переломы ребер.

Для этого заболевания характерны нарушения моторики желудка и толстой кишки после операций на органах желудочно-кишечного тракта. Значимый восстановительный процесс в толстой кишке может занять трое суток. Функционирование тонкой кишки редко когда может нарушиться полностью. На восстановление её моторики обычно требуется несколько часов после проведенной операции.

Можно выделить три основные стадии развития кишечного пареза. Первая стадия характеризуется угнетением перистальтики, на этом этапе возникает паралитическая кишечная непроходимость. Для второй стадии свойственен стаз кишечника, когда существенно повышается внутрикишечное давление по причине скоплений газа и жидкости в кишечном просвете. Третья стадия отмечена прогрессирующей интоксикацией и сильным нарушением работы всех органов и систем человека.

Что характерно для пареза кишечника?

При парезе кишечника у больного отмечаются сильная боль и заметное вздутие живота. У пациента может присутствовать рвота, а также не исключено отсутствие стула и газов. В некоторых случаях можно заметить неконтролируемое выделение водянистого кала. Существенные болевые ощущения распространяются по всему кишечнику, при этом боль не отдает в соседние органы и носит всегда распирающий характер, отсутствует перистальтика.

У человека наблюдается частая рвота содержимым желудка и кишечника. Рвотные массы могут быть с примесью крови, это нередко свидетельствует о начавшемся кровотечении из стенок желудка и кишечника или наличии острых язв. У больного из-за сильно вздутого живота дыхание переходит в грудное. Диагностируется тахикардия и, наряду с этим, значительное снижение артериального давления. Многие пациенты жалуются на сильное чувство жажды.

Как лечить парез кишечника?

Основная терапия пареза кишечника заключается в постоянной назо-гастральной аспирации (отсасывании содержимого через трубочку), абсолютном исключении приема пищи и жидкости через ротовую полость, внутривенном переливании, щадящем назначении психотропных успокаивающих средств, а также в отказе от опиатов.

Если эта опасная болезнь не прекращается в течение недели, то причина кишечного пареза может носить механический характер. В этом случае больному могут назначить лапаротомию.

Динамика развития пареза и его переход в острую непроходимость кишечника определяют ход лечения. Оперативное вмешательство необходимо проводить с особой осторожностью, руководствуясь современными принципами щадящей техники, тогда удастся избежать опасного возникновения послеоперационных парезов. Если риск развития пареза довольно высок (острый панкреатит, тяжелые травмы живота и поясничных отделов), то обязательно нужно производить необходимую назо-гастральную аспирацию.

Кроме того, необходимо использовать особый метод регионарного выключения симпатической иннервации с помощью новокаина. Лечебные мероприятия кишечного пареза включают в себя и различные способы стимуляции кишечной моторики. Например, специальный массаж брюшной стенки или разного рода компрессы. При помощи уникальных лечебных клизм и искусственного раздражения прямого кишечника газоотводной трубкой можно также эффективно активизировать моторику кишечника пациента.

Если у больного диагностируется заворот кишок, то лекарственные препараты и стимулирование кишечника здесь не поможет. В таком случае необходима срочная операция. Хирургическое вмешательство должно быть произведено как можно быстрее, ведь парализованный участок кишечника, не получая необходимое количество крови, может атрофироваться.

Эксперт-редактор: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».

Симптомы паралитической кишечной непроходимости и методы лечения

Паралитическая кишечная непроходимость является опасным состоянием, потому как при отсутствии должного лечения приводит к полному параличу органа. Наиболее часто она встречается у людей среднего возраста, а также у пенсионеров.

Симптомы заболевания поначалу напоминают различные болезни ЖКТ, поэтому сложно своевременно поставить диагноз. При подозрениях на паралитическую непроходимость, стоит незамедлительно обратиться к врачу, чтобы можно было начать правильную терапию.

При паралитической кишечной непроходимости происходит снижение тонуса мускулатуры кишечника, а также наблюдается ослабление перистальтики. Из-за данной патологии нарушается выход веществ из внутреннего органа, что негативно сказывается на состоянии больного. В медицине различают механическую и динамическую непроходимость.

Независимо от вида, нужно срочно обратиться к врачу при появлении симптомов. Данный недуг может привести к смерти пациента, если ему не будет оказана помощь.

В большинстве случаев после диагностирования данной болезни требуется хирургическое вмешательство. До этого момента человеку нельзя использовать обезболивающие средства, делать клизмы или промывания желудка. Подобные меры способны смазать клиническую картину, из-за чего не удастся поставить точный диагноз.

Нередко причинами появления паралитической непроходимости кишечника служат другие заболевания, в особенности те, которые пациент не лечит. Поэтому стоит внимательно следить за своим здоровьем, чтобы не пришлось встретиться с другими патологиями.

Читать еще:  Слабительное после операции на кишечнике

Важно знать симптомы заболевания, если не хочется столкнуться с серьёзными осложнениями и необратимыми последствиями.

Причины появления

Паралитическая кишечная непроходимость не появляется у здоровых людей, у которых нет серьёзных недугов. Стоит понимать, что парез кишечника не является самостоятельной болезнью, потому как он возникает на фоне иных патологий. Именно поэтому стоит знать, какие именно недуги приводят к тому, что человек страдает от патологии желудочно-кишечного тракта.

Что приводит к непроходимости:

  • Ущемление грыжи и заворот кишки.
  • Перекрытие просвета спайками, которые могут возникнуть в связи с перенесённой операцией.
  • Наличие жёлчных камней, гельминтов и инородных тел в кишечнике.
  • Воспалительные болезни брюшной полости.
  • Панкреатит, который человек не лечит.
  • Авитаминоз и сердечная недостаточность.
  • Сахарный диабет, опоясывающий лишай.
  • Инфаркт и тромбоз.
  • Возникновение травмы брюшной полости.

Независимо от того, чем была вызвана болезнь, стоит ознакомиться с её симптоматикой. При обнаружении первых симптомов, нужно посетить больницу, чтобы можно было поставить точный диагноз. Если подтвердится кишечная непроходимость паралитического типа, тогда уже придётся действовать так, как скажет врач.

Основные симптомы

Парез кишечника может начаться как резко, так и проявляться постепенно. В первую очередь, возникает болевой синдром, который затрагивает живот. Как только начинается приступ, человек вынужден принять определённое положение тела, которое позволяет облегчить страдания.

Боль является распирающей, причём её сопровождают холодный пот, пониженное артериальное давление и тахикардия.

Другие симптомы:

  • Вздутие живота. Достаточно часто наблюдается у человека, который страдает от непроходимости кишечника.
  • Повышенная температура тела. Она бывает не во всех случаях, но всё-таки достаточно часто присутствует.
  • Тошнота и рвота. Непроходимость имеет отличительные черты, к примеру, в рвотных массах сначала присутствуют элементы пищи, а потом уже возникает желчь. По мере развития болезни, у человека начинает каловая рвота, в которой находится содержимое кишечника. Она имеет крайне неприятный запах.
  • Человек имеет проблемы с дефекацией, появляются запор либо понос.
  • Часто наблюдается метеоризм, при этом газы отходят обильно.
  • Живот принимает неправильную форму, что тоже позволяет заподозрить непроходимость.

Человека должны насторожить данные симптомы, так как они являются поводом для обращения к врачу. Самостоятельно паралитическая кишечная непроходимость не исчезает, она может довести до летального исхода.

Непроходимость кишечника имеет три стадии, которые развиваются при отсутствии должного лечения. Как правило, для того, чтобы человек дошёл до последнего этапа, требуется около двух суток. Именно поэтому нельзя медлить, если не хочется столкнуться с осложнениями.

  • На первой стадии пациент жалуется на болезненные ощущения в животе и метеоризм. Данные проявления можно спутать со многими проблемами желудочно-кишечного тракта, поэтому только лишь по ним диагноз поставить нельзя. Начальная стадия продолжается от двух до двенадцати часов, после чего начинается следующий этап.
  • Вторая степень развития длится уже от 12 до 36 часов, и при ней боль начинает уменьшаться. Пациент может подумать, что ему стало легче, и в скором времени проблема сама исчезнет, но вместо выздоровления начинаются признаки обезвоживания и отравления организма.
  • Последняя стадия может появиться через два дня или немного позже. Человек отмечает ухудшение самочувствие, причём негативные симптомы резко усиливаются. Возникают признаки поражения внутренних органов. Усиливается обезвоживание и поражается нервная система. Нужно срочно получить профессиональную помощь, в ином случае человека ожидает летальный исход.

Правильнее всего обращаться к доктору тогда, когда появились только первые симптомы. Даже если пациент на самом деле не страдает от паралитической кишечной непроходимости, то всё равно будет полезно убедиться, что со здоровьем всё в порядке.

При подтверждении диагноза важно делать всё то, что скажет врач. В иной ситуации человека ожидает неблагоприятный исход, потому как самолечение не даст нужных результатов.

Диагностика заболевания

Безусловно, диагностика болезни не ограничивается только лишь перечислением симптомов. Врачу будет недостаточно узнать о том, что тревожит пациента для постановки диагноза. Потребуется в срочном порядке пройти обследования, чтобы можно было сделать точный вывод.

  • В первую очередь, нужно сдать кровь на анализ, чтобы можно было в ней выявить наличие патологических изменений.
  • Также понадобится рентгенологическое исследование брюшной области, чтобы можно было понять, чем именно болеет человек.
  • Дополнительно врач может назначить УЗИ, если не удастся получить общую картину заболевания после вышеописанных исследований.
  • При первом осмотре доктор обратит внимание на состояние языка, потому как он должен быть сухим и с белым налётом. Также он посмотрит на живот – при паралитической непроходимости он вздутый, причём неравномерно. Как только будет поставлен диагноз, начнётся незамедлительное лечение. Если всё будет сделано своевременно, тогда человека удастся спасти.

Методы лечения

Пациент может не рассчитывать на то, что при подтверждении кишечной непроходимости он сможет лечиться в домашних условиях. Необходима будет госпитализация в хирургическое отделение, чтобы можно было вовремя оказать помощь. Для непроходимости характерно нарастание симптомов, причём происходит это быстро. Также человек начинает страдать от значительного обезвоживания, что тоже нельзя оставлять без внимания.

До врачебного осмотра человеку нельзя использовать обезболивающие средства, а также слабительные препараты. Не допускается делать клизмы и промывать желудок, чтобы не смазать симптоматику. После того, как диагноз уже будет поставлен, будет проведён ряд мероприятий.

Консервативное лечение включает в себя применение средств, которые используются для блокады кишечных импульсов. Также человеку назначают Реомакродекс и хлорид калия, чтобы стимулировать орган. Помимо лекарственных препаратов, нужно использовать сифонную клизму. Важно использовать средства, которые позволят устранить интоксикацию организма и улучшить перистальтику кишечника.

Оперативное лечение необходимо в тех случаях, когда консервативные меры уже не помогут. Человека введут в сон, используя полную анестезию. Понадобится выполнить назоинтестинальную интубацию для того, чтобы выполнить опорожнение после операции. Также нужно будет устранить стаз, для этого выполняют хирургические манипуляции. Как только оперативное вмешательство будет выполнено, у человека уберут токсичное содержимое. Кишечник промоют и осушат после того, как закончится операция.

Если появилась паралитическая непроходимость кишечника, будет важно не только устранить саму патологию, но и позаботиться о лечении болезни, которая вызвала проблему. Как уже говорилось, кишечный порез не является самостоятельным недугом. Это значит, что нужно не только его лечить, но и по возможность устранить сопутствующее заболевание.

Достаточно сложно сделать прогноз по поводу того, как именно закончится паралитическая непроходимость. Ведь многое зависит от того, что именно вызвало патологию. Если причина не опасная для жизни, тогда, как правило, наблюдается положительный исход. Также многое будет зависеть от того, насколько правильно будет подобрано лечение, а также на какой стадии находится недуг.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector