Непроходимость кишечника у пожилых людей операция

Что делать при непроходимости кишечника у пожилых?

Сбой в работе желудочно-кишечного тракта вызывает такое состояние, как непроходимость кишечника (в простонародье — заворот кишок), которое диагностируют в основном у пожилых людей. Такое состояние очень негативно сказывается на здоровье и препятствует нормальному функционированию всех органов, участвующих в пищеварении. В некоторых случаях заворот кишок представляет собой опасность для жизни. Как же вовремя выявить болезнь и проводить лечение у пожилых людей?

Определение

Непроходимость кишечника (заворот кишок, инвагинация) у пожилых людей — это острое заболевание, требующее хирургического вмешательства, которое возникает в ходе остановки продвижения каловых масс по тонкой и толстой кишке и страдают от него, в частности, люди преклонного возраста. Это обстоятельство связано с нарушением двигательной активности и нормального функционирования кишечника, а также связано с преградами механического характера разной степени. Если заболевание начальной формы вовремя не вылечить у пожилого человека, то последуют осложнения, которые повлекут за собой угрозу для здоровья и жизнедеятельности человека.

Виды и стадии болезни

  1. Механическая непроходимость. Может быть вызвана спайками в кишечнике или органах малого таза; наличием грыжи позвоночника; внутренними воспаленными гематомами; давлением на кишечник, за счет увеличения объема предстательной железы (вызвано заболеванием — аденомой простаты); инородной частицей, каким-то образом проникшей в желудочно-кишечный тракт.
  2. Динамическая непроходимость кишечника. Этим неприятным состоянием чаще всего страдает пожилой человек (неважно кто — мужчина или женщина). Динамический вид делится на паралитическую (прогрессирующее снижение тонуса и перистальтики кишечника) и спастическую (чрезмерное повышение тонуса) непроходимость кишечника.
  3. Кишечная непроходимость может быть врожденной — проявляется у новорожденных детей и требует неотложной операции. Она имеет различия по уровням локализации и разделяется на высокую и низкую непроходимость; по времени возникновения — разделяется на внутриутробную и развивающуюся непосредственно после рождения; по выраженности сужения просвета кишки: полная и частичная кишечная непроходимость.
  4. Непроходимость кишок может различаться по формам, существуют острая и хроническая формы. Острая форма проявляется внезапно и развивается быстрыми темпами (считается очень небезопасной для жизни). Хроническая форма развивается медленно и имеет длительное течение заболевания, которое проявляется характерными для болезни симптомами (о них написано ниже).

Для начальной стадии болезни характерным является длительное урчание в животе на фоне приступов схваткообразной боли.

Выделяют три стадии клинического течения кишечной непроходимости: первая стадия — характеризуется сильной болью живота, сопровождается сильным урчанием и булькающими звуками в течение длительного времени. По окончании первой стадии начинается вторая стадия кишечной непроходимости. Вторая стадия — фаза интоксикации, при которой человек чувствует непрерывные ноющие боли, ощущает тошноту, ослабленность организма, возможно расстройство стула в виде диареи с примесями крови или запор. Такое состояние длится около 3-х дней и начинается третья стадия — перитонит. Воспаление брюшины (перитонит), характеризуется тяжелым состоянием больного, требующим немедленной госпитализации.

Причины развития непроходимости кишечника у пожилых людей

Запор считается наиболее распространенной причиной развития непроходимости кишок. Практически все люди преклонного возраста имеют такую проблему. В случае, когда ни слабительные препараты, ни употребление диетических продуктов не приносит результата, необходимо обратиться за консультацией к врачу и провести необходимую диагностику во избежание развития раковых заболеваний органов пищеварительного тракта. Если трудное отхождение каловых масс сопровождается примесями крови или слизи, то, возможно, (в лучшем случае) причиной запора стал геморрой и трещины анального отверстия, а в худшем — рак кишечника. Еще одна причина появления запора у пожилых людей — малая двигательная активность и слабость тазовых мышц, из-за чего кровь имеет плохое циркулирование, вследствие этого и возникает такое опасное патологическое состояние.

Симптомы болезни

Симптомы непроходимости у пожилых людей сопровождаются сильными болевыми, схваткообразными ощущениями в области живота. Такие периоды обострений могут продолжаться от 10 минут до получаса, в каждом случае по-разному. Также симптомами являются — появление вздутия живота; расстройство стула — понос или запор. Появляется такой симптом, как повышенное или затрудненное газообразование; снижение или полное отсутствие аппетита к еде; тошнота и непрекращающаяся рвота.

Диагностика

Диагностические мероприятия включают следующие обследования:

  • осмотр и ощупывание специалистом живота;
  • рентген и УЗИ брюшной полости (помогают выявить воспалительные процессы и образование кишечной арки);
  • колоноскопию (можно делать для выявления острой формы заболевания);
  • пальцевое и инструментальное ректальное обследование у мужчин, и влагалищное у женщин (помогают выявить закупоривание прямой кишки и опухоли органов малого таза).

Вернуться к оглавлению

Консервативный

Консервативное лечение непроходимости кишечника у людей в возрасте применяется на начальной стадии заболевания, при легкой степени тяжести, пока еще не нарушилось функционирование кишечника и других органов ЖКТ. Консервативное лечение для мужчин и женщин пожилого возраста состоит из таких этапов:

  • частая выкачка при помощи специального прибора (зонда) содержимого желудка и кишечника;
  • сифонные очистительные клизмы (предназначены для глубокого опорожнения кишечника);
  • колоноскопия (делает возможным предотвращение патологий кишечника и рекомендуется проводить всем людям старше 50 лет);
  • лечение обезболивающими препаратами (облегчают боли и спазмы кишечника).

Вернуться к оглавлению

Оперативное лечение (госпитализация и операция) у пожилых людей наиболее часто используется при таком состоянии, как заворот кишок. Это случается из-за того, что люди при появлении непонятных симптомов не особо торопятся обращаться в медучреждение, оправдывая себя тем, что в силу своего возраста им положено болеть и терпеть какие-то неудобства. Если уж произошел рецидив заболевания и больного доставили в больницу, терапия будет направлена на восполнение потерянной организмом жидкости и электролитов — неотъемлемых компонентов организма. Чтоб это сделать, необходимо ввести внутривенно физраствор, глюкозу и раствор для инфузий (противошоковый лекарственный препарат). Дальше следует необходимая операция и направление больного в реанимацию, где уже проводится медикаментозное лечение с помощью противовоспалительных препаратов и антибиотиков.

Профилактика

Профилактические процедуры для пожилых людей включают:

  • легкий массаж живота,
  • несложную зарядку,
  • физпроцедуры,
  • правильное питание и соблюдение диеты.

Также профилактикой развития уже имеющейся болезни станет своевременное выявление заболевания и проведение операции по удалению опухоли кишечника, в этом случае и прогноз выздоровления будет максимально успешен. Необходимо не допускать появления паразитов (глистов, аскарид, лямблий и др.); нужно стараться уклоняться от травмирования и повреждений кишечника — не поднимать тяжести, не проводить самостоятельных манипуляций для очищения кишечника (касается клизм). Если возникло малейшее подозрение на проблемы с кишечником, лучше лишний раз обратиться к врачу и предотвратить опасную болезнь.

Непроходимость кишечника у пожилых: причины, симптомы, лечение, профилактика

Непроходимость кишечника, или запор, является одной из наиболее распространенных болезней пожилых людей. Также этот недуг доставляет неудобства и близким людям, опекающим пожилого родственника. На этапах появления дискомфорта, принято не уделять должного внимания непроходимости кишечника и лечить его домашними средствами без обращения в медицинские учреждения. Неправильное лечение и несвоевременное обращение за врачебной помощью могут спровоцировать тяжелые последствия этого заболевания для здоровья пожилого человека.

Причины непроходимости кишечника у пожилых людей

К непроходимости кишечника склонны все возрастные категории, однако наиболее распространен данный недуг у людей пожилого возраста. Основной причиной непроходимости кишечника принято считать ослабление мышц таза вследствие нарушения кровообращения в организме пожилого человека. Однако существует и ряд других факторов, влияющих на появление кишечной непроходимости. К таким факторам относят:

  • Рацион пожилого человека. Несоблюдение режима правильного и своевременного питания в 80% случаев приводит к появлению непроходимости кишечника у пожилых людей;
  • Несвоевременное и некачественное лечение запоров у пожилых людей со временем приводит к появлению непроходимости кишечника;
  • Наличие патологических заболеваний в организме пожилого человека;
  • Попадание в желудочно-кишечный тракт плохо перевариваемых предметов или частей пищи, образование на стенках кишечника опухолей, которые препятствуют нормальному прохождению содержимого кишечника.

Важно выявить причину появления непроходимости кишечника на ранних стадиях. В этом случае велика вероятность положительного результата лечения. В случаях, когда непроходимость кишечника вызвана патологическими заболеваниями, необходимо без промедлений обращаться в медицинские учреждения за врачебной помощью, а также госпитализировать больного. Несвоевременное обращение за лечением может обернуться тяжелыми последствиями для пожилого человека.

Виды непроходимости кишечника у пожилых людей

Несмотря на общую симптоматику и одинаковое протекание заболевания, непроходимость кишечника имеет различные типы и, в случае возникновения такого недуга, определить тип непроходимости и способы его лечения возможно только с применением специализированной медицинской техники при участии квалифицированных специалистов. По симптомам и последствия для организма различают непроходимость кишечника двух видов:

  • Механическая непроходимость. Отсутствие возможности вывода содержимого кишечника обусловлено последствиями перенесенных операций, опухолями в кишечной области, воспалением соседних органов, спайками в кишечнике, также возможна непроходимость кишечника, связанная с попаданием в пищевод посторонних предметов. Данная разновидность непроходимости кишечника требует незамедлительной медицинской помощи. Устранение такого заболевания зачастую проводится путем хирургического вмешательства;
  • Динамическая непроходимость. Обусловлена общим физиологическим состоянием организма и может возникать вследствие изменения тонуса кишечника, как в положительном, так и в отрицательном направлении. Такой вид непроходимости кишечника встречается в основном у людей пожилого возраста и не приносит негативных последствий для здоровья пожилого человека, при своевременном обращении за медицинской помощью и соблюдении рекомендаций врача. Однако в запущенном состоянии может повлечь за собой последствия, аналогичные результатам механической непроходимости.
Читать еще:  Как улучшить микрофлору в кишечнике

Независимо от типа непроходимости кишечника, заболевание может протекать в острой либо хронической форме. Оба варианта опасны для здоровья и жизни пожилого человека, однако наибольшие осложнения может вызвать острое протекание.

Симптомы и стадии непроходимости кишечника у пожилых людей

Данное заболевание, ввиду большого количества симптомов, зачастую остается без внимания пациентов. Появление симптомов непроходимости кишечника, как правило, можно спутать с расстройствами желудка, отравлениями, запорами. Между тем, у непроходимости кишечника имеется ряд особенностей, по которым его можно диагностировать без специализированного медицинского оборудования. К основным симптомам непроходимости кишечника на начальных этапах относят:

  • Полное отсутствие аппетита у пожилого человека, отвращение ко всем видам пищи, рвотный рефлекс при приеме пищи;
  • Чередование запоров и диареи;
  • Область живота становится твердой, наблюдается вздутие, зачастую ассиметричной формы, больной страдает метеоризмом;
  • Сильные боли и спазмы в брюшной области. Такие ощущения могут длиться от 10 минут до нескольких часов;
  • Зачастую наблюдается затруднение вывода каловых масс, несмотря на острое желание испражнения.

При наличии любого из перечисленных симптомов, либо их комплекса, необходимо обратиться в медицинское учреждение для диагностики заболевания и определения стадии недуга. Диагностика, как правило, проводится путем рентгеновского обследования брюшной полости и сдачи анализов. Основным определяющим фактором наличия непроходимости кишечника, который можно выявить посредством анализа крови, является проба Шварца. Данный анализ определяет наличие заболевания практически со стопроцентной вероятностью. Среди других методов определения наличия заболевания выделяют УЗИ, анализ уровня эритроцитов в крови, колоноскопию и анализ свертываемости крови. Анализ последнего показателя можно провести и в домашних условиях, наблюдая за скоростью заживления мелких ран у пациента.

После установления наличия заболевания у пожилого пациента, необходимо определить его стадию. От правильности лечения стадии заболевания будет напрямую зависеть дальнейшее течение заболевания и его последствия. Непроходимость кишечника может иметь три стадии, каждая следующая из которых дополняет предыдущую и является крайне опасной для здоровья и жизни пожилого пациента:

  • Начальная фаза заболевания. Включает в себя все перечисленные выше симптомы, может дополняться постоянным дискомфортом в брюшной полости;
  • Фаза начала интоксикации организма. Сопровождается сильным повышением температуры тела человека, постоянной тошнотой и рвотой, отсутствием стула. Косвенными факторами фазы интоксикации могут стать повышенное и холодное потоотделение, общая слабость, отсутствие в организме сил для самостоятельного передвижения;
  • Фаза перитонита. Является самым опасным этапом заболевания. В зависимости от причин появления, требует немедленной госпитализации и лечения, а также, если есть необходимость, хирургического вмешательства. Важно помнить, что вероятность летального исхода при наступлении фазы перитонита может составлять до 90%, в зависимости от запущенности заболевания.

Лечение любой их стадий непроходимости кишечника невозможно в домашних условиях. При выявлении наличия таких изменений в организме, необходима срочная госпитализация и помещение больного на стационарное лечение.

Лечение непроходимости кишечника

Ввиду острого протекания заболевания, после определения вида кишечной непроходимости и стадии недуга, лечение начинают незамедлительно. Если стадия не является острой и не требует оперативного хирургического вмешательства, в лечении пожилого пациента с непроходимостью кишечника применяют щадящие терапевтические методы. Основой положительного результата лечения служит правильное питание. В случае с непроходимостью кишечника, больного полностью ограничивают от приема любой пищи и жидкости, все необходимые организму витамины, минеральные вещества и аминоксилоты, вводятся в организм посредством внутривенных вливаний. Рацион для внутривенного приема рассчитывается с учетом обезвоживания организма и нарушений водно-солевого обмена. Также проводятся мероприятия по купированию болевых ощущений и удаление не выведенных каловых масс из кишечника.

В целом, лечение непроходимости кишечника может протекать двумя методами, применение которых зависит от стадии болезни и общего состояния пожилого пациента:

  • Консервативный метод. Такой способ лечения применяется на ранних стадиях непроходимости кишечника при отсутствии серьезных осложнений и нормальном физиологическом состоянии пациента. Суть метода заключается в соблюдении предписаний врача, отсутствии питания и питья, прием медикаментозных препаратов и освобождения кишечника и пищевода от продуктов переработки желудочно-кишечного тракта;
  • Оперативное вмешательство. Этот способ применяют при запущенном состоянии болезни, наличие негативных последствий и осложнений у пациента. Лечение болезни проводится путем хирургического вмешательства для удаления из кишечника пациента застоявшихся каловых масс, купирования образовавшихся опухолей, также возможно сокращение части длины кишечника;

Оба метода могут быть одинаково действенны, однако консервативный метод, при неправильном лечении и несвоевременном обращении, может потребовать и оперативного вмешательства.

Важно знать, что оба метода лечения подразумевают беспомощное состояние пожилого пациента и требуют от родственников и близких постоянной помощи и ухода. Такое состояние пациента может продолжаться долгое время, лечение зачастую занимает несколько месяцев, и родственникам необходимо быть готовыми все это время оказывать помощь пожилому человеку.

От послеоперационного периода и периода реабилитации во многом зависит упреждение появления аналогичного заболевания в будущем. Поэтому пациенту необходимо обеспечить максимально комфортные условия лечения и выздоровления, правильное и сбалансированное питание, гигиену организма и помощь в передвижении.

Профилактика непроходимости кишечника

Как и любое другое заболевание пожилых людей, непроходимость кишечника связана со старением организма, нарушением обмена веществ и кровообращения, изменениями образа жизни пожилого человека, отсутствием физической активности и правильного питания. Превентивными мерами для появления такого заболевания можно считать:

  • Правильно подобранный рацион пожилого человека;
  • Ежедневные занятия спортом и физкультурой;
  • Регулярные прогулки на свежем воздухе, выполнение посильной работы;
  • Регулярное обследование организма в медицинских учреждениях.

Важно понимать, что пожилые люди более склонны к появлению патологических заболеваний, чем здоровые и молодые. Необходимо учитывать, что пожилой человек не может самостоятельно справиться с болезнью и упредить ее появление. Поэтому близким и родственникам нужно постоянно отслеживать состояние больного, возить его на осмотр врача, проводить регулярное обследование организма.

Непроходимость кишечника является опасным заболеванием, невозможным для качественного лечения в домашних условиях. Поэтому, до установления официального врачебного диагноза, определения вида и стадии заболевания, не рекомендуется применять превентивные меры как постановка клизмы либо прием слабительных. Данные процедуры могут ухудшить состояние пожилого пациента и привести к негативным последствиям для организма. В наших пансионатах для пожилых людей мы ежедневно фиксируем наличие стула в мобильном приложении, в результате родственники получают актуальную информацию о здоровье своего родственника.

Близким и родственникам необходимо отслеживать состояние пожилого человека в целом, не делая упор на конкретные группы органов и заболевания. В пожилом возрасте возможно образование сразу нескольких патологий одновременно, и человеку без медицинского опыта крайне сложно определить их происхождение и необходимое лечение. Причиной непроходимости кишечника могут стать не только травмы либо патологии органов пищеварения. Спровоцировать проявление непроходимости, могут также воспаления и травмы соседних органов, либо нарушение функционала организма в целом. Именно поэтому необходимо предпринимать комплексные меры по хорошему самочувствию и отличной физической форме пожилого человека.

Когда нужна операция при кишечной непроходимости и особенности послеоперационного периода

Непроходимость кишечника — грозное осложнение хирургических болезней. Воспалительный процесс внутренних органов может парализовать моторику кишечника, а опухоль — затруднить продвижение каловых масс. Это неизбежно приведет к интоксикации организма и летальному исходу. Так что делать при непроходимости кишечника? Давайте разберемся.

Классификация

Чтобы говорить на одном языке с врачами, начнем с азов. Какие виды кишечной непроходимости бывают:

Читать еще:  Желчный камень в тонком кишечнике

При механической непроходимости возникает физическое препятствие продвижению каловых масс. Просвет кишки может что-то перекрыть (обтурационная) или пережать снаружи (странгуляционная). Такая непроходимость кишечника может возникнуть после любой операции на органах брюшной полости и малого таза.

При динамическом типе нарушается движение петель кишки. Возникает спазм (спастическая) или, наоборот, расслабление (паралитическая). Эту проблему стоит ожидать при любых воспалительных процессах в брюшной полости.

Причины непроходимости кишечника перечислены в таблице.

Возникает при повороте (завороте) петли кишечника вокруг своей оси. Петля кишки крепится брыжейкой, в которой проходят нервы и сосуды. При ее сдавлении или перекруте нарушается кровоток и иннервация. Стенка кишечника не получает кислород и питание, что приводит к ее «отмиранию», то есть некрозу.

Некроз развивается почти молниеносно. У врачей есть несколько часов, чтобы спасти жизнеспособные отделы кишечника. Если этого не сделать, то придется проводить резекцию, то есть удалять некротизированные участки.
Причины: спаечная болезнь, ущемление грыжи, а также длительное голодание и переедание.

По расположению «препятствия» различают высокую (тонкокишечную) и низкую (толстокишечную) непроходимость. Симптомы у них будут разные.

Тонкокишечный илеус

Непроходимость тонкого кишечника всегда развивается остро с бурной клинической картины: интоксикация, рвота кишечным содержимым, нестерпимые схваткообразные боли в животе, быстрое обезвоживание организма. Стул при этом однократный, но газы уже не отходят. Из-за потерь электролитов с рвотой и мочой, развивается сердечная недостаточность, нарушается мышечный тонус.

Толстокишечная непроходимость

Чаще всего непроходимость толстой кишки встречается у пожилых людей.

Каловые “завалы”, как их называют хирурги, преимущественно накапливаются в конечных отделах толстой кишки, прямой и сигмовидной. Клиническая картина развивается постепенно.

Первое, на что обращает внимание больной, это отсутствие стула и газов. Живот медленно увеличивается в размерах, зачастую асимметрично. Боль постепенно нарастает, может повыситься температура тела.

Через несколько дней состояние больного станет уже тяжелым. Нарастает обезвоживание и интоксикация, может начаться рвота фекальным содержимым.

Диагностика

Что делать при подозрении на непроходимость кишечника у пожилых людей? Заниматься самолечением строго запрещено. При возникновении вышеназванных симптомов не принимайте слабительные. Это тот случай, когда промедление смерти подобно. Предположительный диагноз ставит врач скорой помощи, который обязательно госпитализирует больного.

В приемном покое больницы первым исследованием будет обзорная рентгенография брюшной полости. На непроходимость толстой кишки на снимке указывают: раздутые петли кишки, чаши Клойбера и уровни жидкости в тонкой кишке. Также на рентгенограмме можно обнаружить и причину. Например, металлическое инородное тело или опухоль.

Важно отметить, что проведение ирригографии противопоказано до выяснения причин непроходимости. Если виной острых болей в животе стала перфорация стенок кишки, то контраст может излиться в брюшную полость и ухудшить прогноз.

УЗИ органов брюшной полости — очень информативный метод исследования при кишечной непроходимости. На экране видны раздутые петли кишечника и усиленная перистальтика. Грамотный специалист может определить причины непроходимости кишечника.

При подозрении на тромбоз сосудов, питающих тонкий кишечник, проводится ангиография. Проведение этого исследования одновременно позволяет убрать тромб и восстановить кровоток.

Показания к операции

Хирургическая помощь при кишечной непроходимости может быть экстренной (в первые часы поступления больного), срочной (в первые сутки) и плановой.

Экстренная операция необходима при спаечной болезни, ущемленной грыже, завороте кишки и мезентериальном тромбозе. Эти состояния грозят некрозом кишечника, что повлечёт за собой удаление нежизнеспособных участков.

Срочная операция, например, возможна при глистной инвазии и обтурации кишки инородным телом. У врачей есть время, чтобы провести необходимую диагностику, оценить динамику и подготовить больного к оперативному вмешательству.

Плановая операция назначается за несколько месяцев и проходит в спокойной обстановке. Больной полностью обследован, хирурги и анестезиолог владеют всей необходимой информацией. Плановая операция показана при медленно растущих опухолях и полипах.

Далеко не всегда лечение непроходимости кишечника хирургическое. Например, при каловых камнях хирурги сначала пытаются “размыть” их при помощи сифонной клизмы. И только в том случае, когда это не представляется возможным, начинается подготовка к операции.

Виды оперативных вмешательств

В арсенале хирургов есть 3 основных оперативных метода лечения кишечной непроходимости: эндоскопический, лапароскопический и лапаротомический. Последние два применяются, когда консервативно причину устранить нельзя.

Эндоскопия

Удаление инородных тел из толстой кишки происходит чаще всего эндоскопическим путем. После предварительного очищения кишечника сифонной клизмой, больной направляется на колоноскопию.

Этот метод в данном случае будет и диагностическим, и лечебным. Как только инородное тело обнаружится, оно сразу же будет удалено. Проводится манипуляция под наркозом.

Лапароскопия

Этот вид хирургического вмешательства является малоинвазивным. После него самый короткий восстановительный период. Буквально на 2-3 сутки больного уже выписывают домой. А “на память” остаются маленькие аккуратные шовчики.

Открытая операция

С каждым годом количество открытых операций уменьшается в пользу лапароскопических. Но при наличии осложнений без нее не обойтись, так как невозможно тщательно проверить все петли кишечника и разделить спайки. Доступ в брюшную полость осуществляется продольным разрезом, проходящим от мечевидного отростка грудины до лобка. Такая операция при непроходимости кишечника тяжело переносится больным и требует длительного восстановления.

Послеоперационный период

Выхаживание больного направлено на профилактику ранних и поздних послеоперационных осложнений. Ранние наступают в течение 3 недель после операции на органах брюшной полости, поздние — после выписки из больницы, в течение 2-3 месяцев.

Ранние осложнения

Ранними послеоперационными осложнениями являются паралитическая и механическая непроходимость кишечника. Первая проявляется в течение недели после операции. Со временем моторика кишечника восстановится. Но на период предполагаемых осложнений больному во время наркоза через нос устанавливается длинная трубка, которая называется назоинтестинальный зонд. Через нее опорожняется кишечник и отходят газы.

Для профилактики механической непроходимости кишечника пациентам после операции назначают антибиотики, антикоагулянты и антиагреганты. Спаечная непроходимость кишечника предотвращается приемом активаторов фибринолиза. Это современный и эффективный способ профилактики.

В это время больной ничего самостоятельно не ест. Все необходимые питательные вещества вводятся с помощью капельниц. Примерно на 5 сутки через желудочный зонд вводится готовая легкоусвояемая смесь нутриентов.

Питание при непроходимости кишечника становится возможным через неделю после операции. Врач назначает стол №0— жидкую овсяную кашу на воде. Затем рацион постепенно расширяется до стола №1а или 1. Позволяется есть жидкие гомогенизированные продукты. Овощи только вареные, из фруктов – запеченные яблоки без кожицы. Такая диета соблюдается вплоть до выписки из стационара.

Поздние осложнения

После операции на кишечнике, нужно тщательно следить за собой. Образ жизни теперь направлен на профилактику запоров, которые могут вызвать кишечную непроходимость. А если была проведена резекция участка кишки, то своему питанию стоит уделить особое внимание.

Пища должна быть легкой. Практически в неограниченных количествах можно есть кисломолочные продукты, вареные овощи, запеченные фрукты. Запрещены жирные, жареные и копченые продукты. Обязательно выпивать 1,5-2 литра чистой воды в день для поддержания водного баланса.

Чтобы стул быть ежедневным, хирурги советуют каждый день выпивать столовую ложку вазелинового масла. Оно не оказывает влияние на желчевыделение и не всасывается в кишечнике.

Следует помнить и о физической активности. Она должна быть умеренной. Запрещается поднимать тяжести свыше 6 кг. Рекомендованы йога и плавание.

В заключение

Лучшая операция при кишечной непроходимости та, которой удалось избежать. Но есть ситуации, когда без оперативного лечения не обойтись. При соблюдении всех рекомендаций, послеоперационный период пройдет гладко и без осложнений. А рецидивов удастся избежать.

Непроходимость кишечника у пожилых людей: причины и лечение

Виды кишечной непроходимости и как они проявляются

Симптомы непроходимости у пожилых людей сопровождаются сильными болевыми, схваткообразными ощущениями в области живота. Такие периоды обострений могут продолжаться от 10 минут до получаса, в каждом случае по-разному. Также симптомами являются — появление вздутия живота; расстройство стула — понос или запор.

Как и у большинства заболеваний данного типа на начальном этапе симптомов или нет вовсе, или они проявляются только частично. Поэтому многие пожилые пациенты не обращаются своевременно за медицинской помощью, принимая попытки самостоятельно устранить плохое самочувствие, что нередко приводит к осложнению.

Условно клиническую картину при кишечной непроходимости у пожилых людей можно разделить на три фазы:

На последней фазе у больного может начаться развитие перитонита.

Читать еще:  Чем вылечить кандиду в кишечнике

Что касается первых двух фаз, то здесь можно наблюдать такие симптомы:

  • сильные боли в месте локализации патологического процесса;
  • постепенное разрастание болевых ощущений и дискомфорта по всему животу;
  • нарушение процесса дефекации – больной не может самостоятельно избавиться от газов и каловых масс;
  • рвота;
  • диарея, каловые массы нередко с примесью крови;
  • асимметричное вздутие живота;
  • обильное выделение холодного пота;
  • состояние усталости, потеря сил без видимой на то причины.

Развитие первой фазы клинической картины длится не более суток, после чего наблюдается резкое ухудшение состояния больного и наступает переход к другой фазе болезни. Такое состояние больного длится около трёх суток, после чего, если не будут предприняты медицинские мероприятия, начинается развитие перитонита.

При первых же симптомах вышеописанной клинической картины следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью, а не заниматься самолечением.

Данное заболевание, ввиду большого количества симптомов, зачастую остается без внимания пациентов. Появление симптомов непроходимости кишечника, как правило, можно спутать с расстройствами желудка, отравлениями, запорами. Между тем, у непроходимости кишечника имеется ряд особенностей, по которым его можно диагностировать без специализированного медицинского оборудования. К основным симптомам непроходимости кишечника на начальных этапах относят:

  • Полное отсутствие аппетита у пожилого человека, отвращение ко всем видам пищи, рвотный рефлекс при приеме пищи;
  • Чередование запоров и диареи;
  • Область живота становится твердой, наблюдается вздутие, зачастую ассиметричной формы, больной страдает метеоризмом;
  • Сильные боли и спазмы в брюшной области. Такие ощущения могут длиться от 10 минут до нескольких часов;
  • Зачастую наблюдается затруднение вывода каловых масс, несмотря на острое желание испражнения.

При наличии любого из перечисленных симптомов, либо их комплекса, необходимо обратиться в медицинское учреждение для диагностики заболевания и определения стадии недуга. Диагностика, как правило, проводится путем рентгеновского обследования брюшной полости и сдачи анализов. Основным определяющим фактором наличия непроходимости кишечника, который можно выявить посредством анализа крови, является проба Шварца.

Данный анализ определяет наличие заболевания практически со стопроцентной вероятностью. Среди других методов определения наличия заболевания выделяют УЗИ, анализ уровня эритроцитов в крови, колоноскопию и анализ свертываемости крови. Анализ последнего показателя можно провести и в домашних условиях, наблюдая за скоростью заживления мелких ран у пациента.

После установления наличия заболевания у пожилого пациента, необходимо определить его стадию. От правильности лечения стадии заболевания будет напрямую зависеть дальнейшее течение заболевания и его последствия. Непроходимость кишечника может иметь три стадии, каждая следующая из которых дополняет предыдущую и является крайне опасной для здоровья и жизни пожилого пациента:

  • Начальная фаза заболевания. Включает в себя все перечисленные выше симптомы, может дополняться постоянным дискомфортом в брюшной полости;
  • Фаза начала интоксикации организма. Сопровождается сильным повышением температуры тела человека, постоянной тошнотой и рвотой, отсутствием стула. Косвенными факторами фазы интоксикации могут стать повышенное и холодное потоотделение, общая слабость, отсутствие в организме сил для самостоятельного передвижения;
  • Фаза перитонита. Является самым опасным этапом заболевания. В зависимости от причин появления, требует немедленной госпитализации и лечения, а также, если есть необходимость, хирургического вмешательства. Важно помнить, что вероятность летального исхода при наступлении фазы перитонита может составлять до 90%, в зависимости от запущенности заболевания.

Лечение любой их стадий непроходимости кишечника невозможно в домашних условиях. При выявлении наличия таких изменений в организме, необходима срочная госпитализация и помещение больного на стационарное лечение.

Очень важно своевременно отправить больного на прохождение обследований. К основной симптоматике непроходимости кишечника можно отнести:

  • Сильную, схваткообразную боль, которая, как правило, локализуется в области пупка и «под ложечкой». В данном случае неприятные спазмы длятся около 20-40 минут.
  • Вздутие и напряжённость живота, который приобретает асимметричность.
  • Частую смену запоров поносами.
  • Систематическое вздутие живота.
  • Полную потерю аппетита.
  • Приступы тошноты.
  • Систематические рвотные позывы (в большинстве случаев).
  • Сложность, которая возникает при дефекации.

Важно заметить, что существует основной комплекс симптомов кишечной непроходимости, которые проявляются одинаково в любом возрасте. Так, признаком кишечной непроходимости на раннем этапе являются три основных симптома:

  • боль в животе (чаще всего он наблюдается в районе пупка);
  • запор и невозможность выхода газов;
  • рвота.

Через 12-18 часов к течению кишечной непроходимости могут добавиться новые симптомы:

  • выраженная перистальтика;
  • живот раздувается и принимает неправильную форму;
  • наблюдаются кишечные шумы, урчание;
  • обезвоживание;
  • сухость во рту.

На третьи сутки после возникновения болезни, если не начать своевременное лечение, у больного начинается лихорадка и шоковое состояние. Исходом такого состояние может быть перитонит и смерть больного. Это является серьезным заболеванием, при котором очень важно вовремя обратиться за медицинским лечением.

Есть некоторые особенности симптомов непроходимости, которые должен знать каждый.

Рвота. Рвота при кишечной непроходимости сначала имеет цвет и запах желудочных масс, но через некоторое время она приобретает желтоватый цвет и запах кала. Это происходит тогда, когда кишечник, не имея возможности освободиться от каловых масс естественным путем, использует для их эвакуации путь через желудок. Как правило, это касается ситуаций, когда возникает тонкокишечная непроходимость.

Если случается толстокишечная непроходимость, то кишечник не в состоянии «вытолкать» все каловые массы вспять по длине кишок. В этом случае в животе происходит бурление, урчание, «переливание», болезненные спазмы, но не происходит облегчения в виде рвоты, хотя постоянная тошнота присутствует.

Понос. Иногда при кишечной непроходимости может проявляться кровавый понос. Он свидетельствует о внутреннем кровоизлиянии.

Особенности лечения зависит от формы кишечной непроходимости, от ее запущенности и медицинских прогнозов в каждом конкретном случае. Если пациент обратился за помощью на ранних стадиях КН, то существует вероятность, что будет проведена консервативная терапия:

  • очищение верхнего отдела желудочно-кишечного тракта через специальный зонд;
  • введение препаратов, стимулирующих моторику;
  • введение препаратов, снимающих спазмы с ЖКТ.

Если после консервативного лечения в течении 12 часов не наблюдается улучшения состояния больного, применяют хирургическое вмешательство. В процессе операции хирурги проводят разрез брюшной полости, определяют причину проблемы и устраняют ее в зависимости от формы заболевания, например:

  • удаляют часть кишки при ее некрозе;
  • удаляют спайки и опухоли;
  • исправляют завороты и узлы кишок;
  • при перитоните проводят санацию и дренирование брюшной полости.

Симптомы непроходимости у пожилых людей весьма специфические. Болезнь не появляется неожиданно. В первую очередь образуется расстройство пищеварения, человека мучает урчание в животе, чувство боли, нестабильность стула. Непроходимость наблюдается в верхнем либо нижнем отделе кишки.

Симптоматика острой формы:

  • боль в животе – имеет схваткообразный, невыносимый характер;
  • метеоризм, вздутие;
  • воспаление слизистой;
  • задержка дефекации;
  • каловые массы с примесями крови;
  • рвота.

Положение бывает таким тяжелым, что пациент ищет подходящую облегчающую для себя позу. Болевое ощущение может быть в любом месте брюшной области. Когда застой в тонкой кишке – дискомфорт в верхнем районе живота. Болит подвздошная область при наличии колоректальной непроходимости. Здесь если вовремя не оказать помощь, способен произойти шок.

  • побледнение кожного покрова;
  • спад артериального давления;
  • частое сердцебиение.

Запор является в последнюю очередь. В начале непроходимости кишечника стул еще выходит, что осложняет диагностику. Происходит испражнение толстой, в то время как в тонкой отмечается застой. При проведении врачом пальпационного осмотра выявляется перистальтика, боль, урчание, повышенное газообразование, асимметрия живота.

Отметить симптомы и диагностировать непроходимость важно как можно раньше. Острая форма развивается достаточно быстро, потому своевременно диагностируемый рецидив позволит избежать срочного оперативного вмешательства. Всего симптоматика делится на три фазы:

  • До 12 часов – вздутие и ощущение тяжести, тошнота, возможны затруднения дыхания. Появляются боли, характер которых зависит от причин закупорки. Если оказывается внешнее давление на кишку, боль постоянна и усиливается вплоть до болевого шока. При внутренней закупорке боли имеют приступообразный характер, могут длиться несколько минут, исчезнуть и вновь появиться. Частичная непроходимость кишечника и закупорка верхнего отдела нередко сопровождаются рвотой в этот период.
  • 12-24 часа – более выраженные, усиленные симптомы. Острая непроходимость находится на пике развития, боли принимают постоянный характер, начинается рвота. Организм претерпевает обезвоживание и отечность кишечника.
  • 24 часа и больше – признаки непроходимости кишечника свидетельствуют об интоксикации организма. Учащается дыхание, повышается температура тела, прекращаются мочеиспускания. Боли в животе острые, может развиваться сепсис.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector