Как вылечить язвенный колит кишечника

Язвенный колит кишечника: симптомы и лечение народными средствами

Язвенный колит кишечника представляет собой хроническое воспаление слизистой оболочки толстой кишки, что приводит к необработанным изъязвления, отек стенки кишечника и опасных осложнений. Важно учитывать симптомы, чтобы проводить лечение народными средствами. При любой терапии важно пройти полное обследование и получить консультацию врача.

Характеристики болезни

Толстый кишечник начинается от илеоцекального клапана, который является границей тонкой кишки. Затем они делятся на слепую кишку (наконечнике) и приложения, толстой кишки (восходящей, поперечной и нисходящей) и прямой кишки из анального канала. Толстый кишечник шире, чем в тонкой кишке — диастолы может достигать в диаметре 5-8 см. Это значительно меньше, чем в тонкой кишке, его длина составляет от 120 до 150 см.

Напомним , физиологические функции тонкого и толстого кишечника.

  1. В тонком кишечнике имеет место переваривание и всасывание питательных веществ, предусмотренных в рационе в виде белков, углеводов (сахара) и жиры. Тонкий кишечник также частично поглощается водой, и большая часть витаминов и минералов (микроэлементов).
  2. В толстой кишке — в основном является образование непереваренного стула. Кроме того, весьма обширно всасывание воды и некоторых витаминов и минеральных солей (калий, магний). Формирование фекалии затем перемещается дальше в прямую кишку — заключительная часть кишечника и выводится из организма наружу.

  • неисправность иммунной системы;
  • наследственные;
  • невроз, хронический стресс и другие психические расстройства;
  • инфекции пищеварительной системы;
  • курение и употребление большого количества алкоголя.

Течение и симптомы язвенного колита

Основным симптомом является воспалительное заболевание кишечника. Накопление мукозитом происходит в толстой кишке. Воспаление стенки кишки образуется аномальным иммунным ответом слизистой оболочки в контакте с существенно безвредных бактерий, что большинство людей не вызывают каких-либо неблагоприятных симптомов. У людей с определенной генетической предрасположенностью может вызвать чрезмерный иммунный ответ, который приводит к воспалению.

Заболевание поражает молодых людей. Пик заболеваемости приходится от 20 до 40 лет, хотя в последнее время все чаще и чаще поражает детей тоже.

Ранние симптомы заболевания включают в себя:

  1. Боль в животе, связанные с болезненным стремлением к дефекации.
  2. Слизистый понос.
  3. Лихорадка.

Хронические колиты характеризуется преимущественно поносом и постепенным образованием язв в слизистой оболочке толстой кишки. Пациент выделывает через анальное отверстие вместе с калом видимую слизь, кровь.

Обострения и ремиссия

В более легких формах заболевания, которое является наиболее распространенным — являются периоды спонтанной регрессии симптомов — так называемая ремиссия.

Тем не менее, через несколько недель, месяцев или даже лет, приступы болезни могут вернуться снова. Лишь в некоторых случаях, симптомы сохраняются без перерыва.

Во время обострения заболевания появляются тяжелые симптомы:

  • Тяжелый кровавый понос.
  • Тошнота, рвота, потеря аппетита и потеря веса.
  • Сильная боль и вздутие живота.
  • Высокая температура.
  • Увеличение анемии.

При тяжелых формах стенки и кишечник «раздутый». Существующие желудочно-кишечные кровотечения и хронический понос могут привести к обезвоживанию организма и тяжелой анемии.

У некоторых пациентов осложнения могут проявляться в виде кожных язв, воспаления кровеносных сосудов, радужной оболочки глаза.

Угроза жизни — это остротоксичный колита, что может привести к перфорации кишечника и фекальному воспалению брюшины. У пациентов с язвенным колитом является более распространенный колоректальный рак.

Медицинское лечение язвенного колита

Боль в животе, связанная со стремлением к дефекации, кровавый, слизистый понос, лихорадка — симптомы болезни, которая называется язвенным колитом — они должны побудить пациента к немедленному визиту к врачу.

Основой медицинского диагноза является история болезни и пальцевое ректальное исследование.

Для диагностики используется радиологическое обследование. На рентгенограмме брюшной полости больного человека можно увидеть характерные изменения в стенке кишечника. В исследовании, контраст характерен образ «жесткой трубы». Во-вторых — используется эндоскопическое исследование. Во время эндоскопии нижнего желудочно-кишечного тракта непосредственно врач наблюдает за внутренней частью толстой кишки. Обследование может выявить характерные язвы.

Анализ крови может выявить анемию и повышенные уровни лейкоцитов, указывающих на воспаление в кишечнике. Язвенный колит следует отличать от других кишечных заболеваний, в частности, бактериальных инфекций и болезни Крона.


Принцип терапии заключается в зависимости от тяжести заболевания и характера симптомов, физического состояния пациента. Во время обострения врач обычно прописывает противовоспалительные препараты (сульфасалазин, аминосалициловая кислота) и кортикостероиды. В тяжелых случаях больной идет в больницу.

Как лечить в домашних условиях язвенный колит

Существуют разные проверенные методы, которые помогают снизить частоту рецидивов или полностью вылечить неспецифическую болезнь. Они заключены в смеси трав и отваров. Однако некоторые из них имеют побочное действие. Поэтому применение должно быть только с разрешения лечащего врача, чтобы не вызвать обострение.

  • Картофельный сок обладает полезным свойством при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Он обволакивает слизистые оболочки, заживляя тем самым язвы и рубцы. Сок часто применяют при гастрите и панкреатите.
  • Корки граната помогают укрепить стенки желудочного тракта. Их нужно промыть и измельчить на дольки. 100 гр корок заливают 250 мл воды и кипятят. Остуженную смесь принимают 2 раза в день.
  • Травы часто помогают в комплексном лечении язвенного заболевания. Для этих целей можно взять по 5 гр ромашки, шалфея и зверобоя. Смесь можно заварить в термосе и дать настояться. Принимать после еды.
  • Листья крапивы настаивают по вышеописанному способу. Однако следует учитывать, что трава не рекомендуется при внутреннем кровотечении. Поэтому применять ее следует только после тщательного осмотра.
  • Сосновые шишки можно заварить в воде в течение 30-60 мин. После чего отвар должен хорошо настояться. Вместо них хорошим эффектом обладают ольховые шишки, собранные в конце зимы.

Применять народные методы нужно осторожно. Для начала достаточно употреблять один из выбранных отваров один раз в день. При отсутствии эффекта или ухудшении состоянии рекомендуется обратиться к квалифицированному специалисту.

Диета при язвенном колите

Лечение язвенного колита хорошо сочетать с правильной диетой. Рацион больного человека не должен радикально отличается от питания здоровых людей. Тем не менее, есть предпочтительные питательные вещества — белок, углевод, некоторые витамины и минералы. А также некоторые группы продуктов следует употреблять с осторожностью, внимательно наблюдая за реакцией организма.

В период ремиссии воспалительного кишечника диеты заболевания должны обеспечивать адекватную степень недостаточности питания больного количества белка.

Белковые недостатки возникают в 25-80% пациентов. Подсчитано, что пациенты должны получать в рационе 1,2 — 3,0 г белка на 1 кг массы тела. Продукты, богатые белком:

  • мясо,
  • рыба,
  • яйца,
  • молоко и молочные продукты,
  • продукты с соей.

Стоит помнить, что животный белок (рыба, молочные продукты, мясо) поглощается примерно на 70%.

Лечение приводит к мальабсорбции фолиевой кислоты, что может привести к анемии, так как этот витамин, такой как витамин B12 необходим для правильного усвоения железа. Так что в длительном лечении диета должна быть дополнена с фолиевой кислотой. Дефициты других витаминов группы В могут быть вызваны одним из симптомов воспалительных заболеваний кишечника, которые являются диарея.

Применение кортикостероидов в результатах воспалительного заболевания кишечника в повышенной экскреции кальция из костей и способствует развитию остеопении и остеопороза. Значительно повышает риск переломов костей. В ходе длительного применения кортикостероидов диеты должна обеспечивать 1,5 г кальция в день. Если богатый источник кальция — молоко или молочные продукты плохо переносится, следует использовать кальций и витамин D3.

Пациенты должны избегать сырое мясо, яйца, молоко и , потому что они могут быть источником заражения пищевых питательных веществ и осторожность во время поездок в странах с низким стандартом гигиены. Для них негативные последствия заражения патогенными бактериями, вирусами или паразитами являются более опасными, чем обычно.

Кофе и чай, стимулируя действие на перистальтику кишечника может приводить к обострению или даже вызвать понос, так что вы должны включать их в свой рацион с осторожностью.

Избегайте продуктов с высоким содержанием оксалатов. У здоровых людей щавелевая кислота, содержащаяся в популярных продуктах питания — орехи, какао, шпинат и т.д — не абсорбируется в кишечнике оксалата кальция, который выводится из организма в стуле.

У пациентов с язвенным колитом — 20-70 раз чаще, чем среди населения в целом приходит к образованию оксалатных отложений в почках (камни в почках).

Воспалительное заболевание тонкого кишечника часто вызывает недостаток восстановления (реабсорбции) соли желчных кислот, необходимых для переваривания жиров. Они проходят в толстую кишку, вызывают раздражение и ухудшают понос. Дефицит желчи может приводить к мальабсорбции жиров и жирной диарее. Результатом является потеря в стуле жирорастворимых витаминов (витамины А, D, Е и К). В случае диареи рекомендуется ограничить потребление жиров, в частности, животный жир, для жарки, избегая масла, маргарина и растительные масла.

Читать еще:  Слабительное средство для полного очищения кишечника


Диета во время рецидивов и обострений воспалительного заболевания кишечника должна быть сбалансирована. В таких случаях используются жидкую диету, лишенную волокна не более 3-х дней. В ж идкости не следует добавлять сахар. После этого вы можете включить кашицей из риса или пшеницы, манной крупы.

  1. Избегайте сахара и сладостей во время обострений. Дисахариды и простой сахар являются причиной метеоризма. Он может также усугубить понос. П одсластители могут быть заменены, например, аспартамом.
  2. В период ремиссии рекомендуется высокоэнергетическая диета с низким содержанием жиров и высоким содержанием белка, чтобы восполнить дефицит питательных веществ. Ч тобы обеспечить от 2500 до 3000 ккал в день.
  3. Питание должно быть небольшого объема, потребляемого регулярно 5-6 раз в день. Количество белка в рационе должно быть 100-120 г, он должен составить около 16% от общей энергии рациона. Лучший источник полезных белков являются постное мясо, рыба и яйца.

Диетический жир должен быть ограничен до 50-70 г в сутки (около 20% энергии пищи). Он добавляется в виде сырой смеси для готовых блюд.

Язвенный колит

Язвенный колит (неспецифический язвенный колит, няк, идиопатический колит) — это хроническое заболевание воспалительной природы с язвенно-деструктивными изменениями слизистой оболочки прямой и ободочной кишок, характеризуется прогрессирующим течением и осложнениями.

О лечении язвенного колита читайте в статье.

Причины развития заболевания

Многочисленные исследования показывают, что пик заболеваемости НЯК приходится на возраст 15-40 лет, хотя заболеть могут лица любого возраста. Однако заболеваемость до 15 лет отмечается только у 10-15 % людей, а проявления болезни после 40 лет встречается крайне редко.

В разное время выдвигалось много теорий возникновения язвенного колита. Считалось, что болезнь вызывают бактерии, вирусы, цитоплазменные токсины. Особенно глубоко изучены иммунные нарушения у больных язвенным колитом.

Точные причины возникновения заболевания по-прежнему неизвестны. Существует множество теорий, объясняющих причины его развития:

  • инфекционная;
  • ферментативная;
  • аллергическая;
  • иммунная;
  • нейрогенная;
  • генетическая.

Но не доказано решающее значение ни одной из этих теорий. В настоящее время считается, что в развитии язвенного колита участвуют все эти факторы в той или иной степени.

В начале 80-х годов ХХ века появились сенсационные сообщения о связи курения и развития воспалительных заболеваний кишечника. Частота заболевания НЯК у курильщиков значительно ниже, чем у людей, которые не курят или бросили курить.

Риск развития болезни Крона, наоборот, у курильщиков повышен в 1,33 раза.

Некоторые авторы связывают возникновение НЯК и БК у женщин с приемом контрацептивов.

Многие исследователи связывают развитие этих заболеваний с режимом питания. Прежде всего, это употребление большого количества рафинированных продуктов на фоне дефицита пищевых волокон. Высказываются мнения, что некоторые жиры, в частности маргарин, вызывают развитие НЯК и БК.

Как заболевание отражается на состоянии кишечника?

Патологический процесс при язвенном колите начинается в прямой кишке и распространяется, захватывая вышележащие отделы кишечника. Иногда он поражает всю толстую кишку и часть подвздошной.

Эпителий кишечника, который в норме быстро обновляется, при НЯК утрачивает это свойство. Даже в период ремиссии в слизистой оболочке кишечника сохраняются проявления воспаления и сниженной регенерации.

Воспаление может распространиться:

  • на прямую кишку (проктит);
  • на сигмовидную кишку (проктосигмоид);
  • на весь левый отдел (левосторонний колит);
  • на всю толстую кишку (тотальный колит).

В 18-30 % случаев язвенный колит может поражать часть подвздошной кишки и аппендикс (илеоколит).

При этом заболевании длина толстой кишки уменьшается примерно на 1/3. Слизистая оболочка отекает, наблюдается утолщение складок.

В слизистой образуются язвы различных размеров, имеющие неправильную форму. Характерны узкие длинные язвы, расположенные вдоль мышечных волокон двумя-тремя параллельными рядами.

В тяжелых случаях слизистая оболочка разрушается на всем протяжении, и поверхность пораженного участка кишки приобретает вид обширной кровоточащей язвы.

При длительном хроническом течении заболевания на фоне язв образуются псевдополипы, представляющие собой либо сохраненные участки слизистой, либо очаги ее гиперплазии.

Если поражается эпителий крипт, то говорят о криптите. Он сопровождается обильным выделением слизи и истощением бокаловидных клеток. Это создает трудности в диагностике, так как такая форма похожа на инфекционный колит.

И только при развитии процесса и вскрытии нескольких крипт-абсцессов образуются большие изъязвления, которые можно определить при эндоскопическом обследовании.

В период ремиссии слизистая оболочка восстанавливается, но атрофия, утолщение и деформация крипт сохраняются.

Когда слизистая оболочка поражается на значительном протяжении и не способна всасывать воду, развивается диарея.

Кровотечение — результат изъязвления слизистой, переполнения сосудов слизистой оболочки толстой кишки кровью и развития рыхлой грануляционной ткани, хорошо снабженной сосудами.

Свищи, кишечная непроходимость и перфорация встречаются при язвенном колите редко.

Для неспецифического язвенного колита характерны три основных симптома:

  • выделение крови при дефекации;
  • нарушение функции кишечника;
  • боли в животе.

Выделение крови при дефекации

Этот признак является основным и часто первым проявлением болезни.

Кровь может выделяться с калом, смешанная со слизью и гноем или в чистом виде.

При поражении прямой кишки она обнаруживается на поверхности кала, что иногда ошибочно расценивается, как геморрой. При локализации в других отделах кишки кровь оказывается смешанной с калом. Ее количество варьируется в широких пределах от прожилок до 300 мл и более при каждом акте дефекации.

При острой форме заболевания кровь выделяется струей. При этом возможно снижение артериального давления вплоть до развития коллапса и геморрагического шока.

Нарушение функции кишечника

Второй важный синдром, который всегда проявляется при НЯК. Большинство больных жалуются на частый неустойчивый стул.

Диарея имеет следующие характеристики:

  • от жидкого стула частотой 3-4 раза в сутки до постоянных водянистых некаловых выделений;
  • типично появление поносов ночью;
  • тенезмы (ложные позывы на дефекацию);
  • алая кровь в кале;
  • слизь в кале.

У пациентов с проктитом и сигмоидитом часто наблюдается запор. Это вызвано задержкой кишечного содержимого в верхних отделах и быстрой их эвакуацией через из зоны активного воспаления. В результате задержки стула появляются ложные позывы с выделением слизи и крови.

Боль в животе

Чаще всего при язвенном колите пациенты жалуются на боль в нижних отделах живота.

  • Боль носит постоянный или схваткообразный характер,
  • чаще локализуется в левой подвздошной области (слева внизу живота),
  • усиливается перед актом дефекации,
  • исчезает после него.

При пальпации живота может проявляться дефанс (защитное напряжение мышц брюшной стенки).

При токсической дилатации (расширении) толстой кишки боль в животе носит постоянный характер с появлением синдрома раздражения брюшины.

Степени тяжести заболевания

По интенсивности проявлений язвенный колит может протекать в следующих формах:

Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона

Воспалительные заболевания толстого кишечника обобщены собирательным названием «колиты». В зависимости от типа течения, локализации, клиники, этиологии различают множество вариантов колита: острый и хронический; инфекционный, лучевой, ишемический, медикаментозный, токсический; катаральный, эрозивный, язвенный, атрофический, спастический; сигмоидит, проктит, трансверзит, тифлит, панколит, а также распространенный на желудок и тонкий кишечник гастроэнтероколит.

Неспецифический язвенный колит (НЯК) и болезнь Крона (БК) – заболевания разные, и различия между ними принципиальны. Например, болезнь Крона нельзя с полным правом назвать колитом, поскольку в рамки этого диагноза она не укладывается по критерию локализации. Однако сегодня НЯК и БК все чаще рассматривают именно в паре, поскольку не только различия, но и общие их черты достаточно значимы и очевидны.

Оба заболевания являются воспалительными и поражают желудочно-кишечный тракт. Оба проявляются аналогичными или близкими симптомами. Оба пока остаются этиологически неясными. Оба каким-то образом связаны с антропогенными факторами (техногенными, экологическими, алиментарными и т.д.). И оба буквально за несколько десятилетий из категории редких, известных преимущественно академической медицине болезней перешли в разряд «проблем человечества», причем проблемы эти продолжают усугубляться в эпидемиологическом аспекте и «молодеют» в плане среднего возраста манифестации. В какой-то мере, – далеко не решающей, – это объясняется тем, что современные колопроктологи и гастроэнтерологи гораздо лучше подготовлены к распознанию и доказательной диагностике НЯК и БК (как нозологической, так и дифференциальной), чем это было, скажем, еще пятьдесят лет назад, и располагают качественно другими диагностическими средствами. Иными словами, правомерно предполагать, что сегодня эти заболевания просто чаще диагностируются. Однако и ежегодная заболеваемость, и, соответственно, распространенность в общей популяции действительно растут быстрыми темпами.

Читать еще:  Желчный камень в тонком кишечнике

В совокупности все это привлекает к проблеме пристальное внимание и специалистов, и всех тех, кто интересуется вопросами современной медицины.

Как указано выше, причины развития обоих воспалительных процессов являются объектом непрекращающихся исследований и предметом жарких дискуссий. Известно, что европеоиды страдают НЯК и БК чаще, чем представители других рас, и что в особенности это касается евреев: по сравнению с прочими нациями, заболеваемость среди семитских колен до шести раз выше (что давало бы повод предполагать влияние, скажем, национальной кухни, не будь еврейская кухня одной из самых диетических на земном шаре). Регионы наивысшей распространенности – крупные города Северной Америки, Западной и Северной Европы: 70-150 больных на 100 тыс населения. Много? Мало? Если представить себе большой квадратный двор, по периметру ограниченный крупными многоэтажными жилыми зданиями, то, как минимум, один человек в каждом из этих домов страдает неспецифическим язвенным колитом или болезнью Крона. Заболевания тяжелые, среднюю продолжительность жизни больных они сокращают существенно. Иными словами, даже один случай на тысячу, или четыре случая в подобном петербургском дворе, – это весьма и весьма много…

В пересчете на душу населения НЯК пока распространен шире, но рост заболеваемости в несколько раз выше у БК.

В числе предполагаемых причин обоих заболеваний рассматриваются инфекционные (бактериальные и вирусные), наследственные, аутоиммунные, психоэмоциональные, токсические факторы; обсуждается также полиэтиологическая гипотеза. Все они находят свои подтверждения, и ни одно из подтверждений не является достаточным.

Неспецифический язвенный колит чаще связывают с вредоносным влиянием внешней среды, алиментарным фактором (питание), длительным приемом медикаментов и аутодеструктивными привычками.

Болезнь Крона более «подозрительна» в аутоиммунном плане: ряд признаков указывает на то, что агрессором в отношении ЖКТ является собственная иммунная система больного.

Симптоматика

Клиническая картина обоих заболеваний чрезвычайно вариативна и полиморфна. К наиболее распространенным и общим симптомам относятся частые диареи и другие диспептические проявления, исхудание, астенический синдром, абдоминальные боли, нарушения аппетита, недомогание по типу лихорадки. Жидкий стул и/или примесь крови в кале более присущи НЯК; запоры, отрыжка, изжога и внекишечные проявления (например, артриты, остеопороз, различные воспаления глаз, мочекаменная болезнь и мн.др.), несколько чаще обнаруживаются в клинике БК, что является одним из главных аргументов в пользу аутоиммунной гипотезы.

Следует, однако понимать, что и перечисленные, и множество других симптомов встречаются как при язвенном колите, так и при болезни Крона, причем в самых разных сочетаниях. Кроме того, каждая болезнь значительно повышает онкологический риск и приводит к тяжелым осложнениям (напр., кишечные свищи и перфорации, перитонит, непроходимость, парапроктит и пр.).

Дифференциальная диагностика

Главные отличия между НЯК и БК заключаются в следующем. По определению, язвенному колиту присуще изъязвление слизистой кишечника (напомним, язва представляет собой длительно не заживающий воспаленно-раневой участок, проникающий в подлежащие слои, – в отличие от поверхностной эрозии, – и обусловливающий необратимую утрату того или иного объема «разъеденных» язвой тканей. В отличие, опять же, от эрозии, язва не может зарубцеваться без следа, она всегда оставляет фиброзный дефект). Болезнь Крона патоморфологически проявляется гранулемами – сконцентрированными очагами воспаленной соединительной ткани.

Важным дифференциально-диагностическим моментом является то, что при язвенном колите гранулематоз не встречается никогда, в то время как при болезни Крона зачастую обнаруживаются и язвы, и гранулемы. Иными словами, присутствие трансмуральных (на всю глубину кишечной стенки) гранулем является доказательным признаком в пользу БК, а наличие язв и т.н. крипт-абсцессов дифференциально-диагностическим признаком в пользу НЯК может служить лишь отчасти.

Далее, важнейшим критерием является локализация. Если воспаление кишечника ограничено толстым его отделом – это может быть и НЯК, и БК, причем язвенный колит с гораздо большей вероятностью. Если же воспаление распространяется и/или преимущественно локализуется в других отделах – это однозначно болезнь Крона, которая может поражать абсолютно любой участок ЖКТ, начиная от полости рта и внутренних поверхностей щек и заканчивая анусом.

Прямокишечные кровотечения вдвое чаще встречаются при НЯК, чем при БК. Похудание больше присуще болезни Крона в ее тонкокишечной локализации. Малигнизация (озлокачествление), напротив, чаще встречается при язвенном колите, и в этом случае запуск опухолевого процесса происходит, как правило, при менее длительном течении, чем в случае болезни Крона.

Фиброзные процессы, утолщение стенок кишечника за счет разрастания рубцовой ткани при болезни Крона обнаруживаются всегда, а при неспецифическом язвенном колите – изредка.

Окончательный диагноз устанавливается путем тщательного клинического, анамнестического, медико-генетического, лабораторного и инструментального обследования. Наиболее информативны в данном случае эндоскопические методы (колоноскопия, ФГДС, диагностическая лапароскопия), рентгенография с контрастным усилением, биопсия (гистологический анализ). Иногда дополнительно назначается УЗИ с ректальным доступом, МРТ или иные исследования.

Терапия обоих воспалительных процессов обязательно включает специальную диету и отказ от вредных привычек, в первую очередь от курения. В обоих случаях применяют кортикостероидные гормональные препараты. У ряда больных (чаще при болезни Крона) положительный эффект вызывается назначением иммуносупрессоров, – что было бы важным аргументом в пользу аутоиммунной этиологии, если бы не многочисленные прочие случаи, когда иммунотерапия результатов не приносит. Дополнительно применяют, как и в терапии других колитов, антибиотики, пробиотики, ферментативные препараты, сорбенты для дезинтоксикации и т.д.

В начале лечения предпочтительным является именно консервативный подход, однако прогрессирование воспалительного процесса со временем может привести к развитию жизнеугрожающих осложнений и состояний, поэтому рано или поздно ставится вопрос о хирургическом вмешательстве (чаще при БК, которая и рецидивирует чаще).

В заключение следует отметить, что и субъективные жалобы, и объективные морфологические признаки, и критерии дифференциальной диагностики НЯК и БК – в действительности значительно сложнее и обширнее, чем это можно отразить в короткой научно-популярной статье. Однако составить себе общее представление об этих тяжелых, во многом пока непонятных, но все более распространенных заболеваниях, безусловно, сто́ит.

Хотя бы для того, чтобы исключить те факторы риска, которые мы сами можем устранить без особого труда.

Язвенный колит кишечника: причины, симптомы и лечение

Язвенный колит кишечника (неспецифический язвенный колит, НЯК) – это хроническое деструктивно-язвенное заболевание слизистой оболочки толстого кишечника. Данная патология затрагивает именно этот отдел кишечника, никогда не распространяясь за его пределы. Ее течение отличает рецидивирующее течение, которое характеризуется обострениями патологии. Язвенный колит приносит множество страданий пациентам, при этом является прямой угрозой для их благосостояния и жизни

Причины и факторы риска

В основе развития патологии лежит иммунное воспаление слизистой оболочки прямой кишки. До сих пор до конца неизвестны точные причины и механизмы развития язвенного колита кишечника. Существует несколько теорий о том, что же такое язвенный колит:

  1. Инфекционное заболевание. Изменения в слизистой оболочке толстого кишечника при НЯК наталкивают специалистов на мысль об его инфекционной природе. Выявить возбудителя до сих пор не удалось. При этом язвенный колит не передается от пациента другим людям.
  2. Аутоиммунная патология. При подобных процессах в организме происходит сбой, и он начинает воспринимать чужеродными собственные ткани. В результате этого, здесь происходит выработка антител против слизистой оболочки толстой кишки, что приводит к ее воспалению, а также образованию язв.
  3. Генетическое заболевание. Ряд авторов считает, что это заболевание передается по наследству, а активация патологического гена происходит при негативном воздействии факторов окружающей среды. Язвенный колит прямой кишки действительно имеет наследственный характер. От него часто страдают несколько членов одной семьи. Выделить ген, ответственный за развитие болезни, и факторы, которые его активируют, пока не удалось.

На сегодняшний день известно несколько достоверных причин, которые могут запускать патологические механизмы развития НЯК:

  • дисбактериоз;
  • курение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • неконтролируемый прием ряда медикаментов (нестероидных противовоспалительных препаратов, оральных контрацептивов);
  • предшествующее заболеванию удаление аппендикса;
  • рацион питания с чрезмерным количеством углеводов, но с бедным на пищевые волокна и клетчатку;
  • хронический стресс, а также постоянное нервное напряжение.
Читать еще:  Лечение при газообразовании в кишечнике

Таким образом, в наши дни можно считать, что язвенный колит является проявлением воздействия ряда негативных факторов на толстый кишечник, которые приводят к хроническим воспалительным процессам в слизистой оболочке толстого кишечника.

Симптомы язвенного колита разделяют на кишечные и внекишечные. К первым относят:

  1. Понос с примесью крови. Пациенты с данной патологией страдают от диареи (до 15-20 актов дефекации за сутки) с примесями крови, слизи и даже гноя. Патологические выделения могут наблюдаться и вне дефекации. Учащение стула происходит в утренние и вечерние часы.
  2. Боли в животе. Чаще локализованы в левом боку, при этом носят ноющий или режущий характер. Схваткообразные боли часто предшествуют акту дефекации. Могут также появляться сразу после него.
  3. Ложные позывы на дефекацию (тенезмы). Носят болезненный характер, при этом могут часто беспокоить пациента. Иногда после тенезмов выделяется слизь или сгустки крови (симптомом «ректального плевка»).
  4. Метеоризм (вздутие живота).
  5. Недержание каловых масс.
  6. Снижение, а иногда и полное отсутствие аппетита.
  7. Явная потеря массы тела.
  8. В некоторых случаях диарея сменяется запором, что говорит о негативной динамике заболевания.

Общими проявлениями язвенного колита кишечника являются:

  1. Повышение температуры тела (в период ремиссии до субфебрильных цифр – 37º-37,9ºС, а при обострении возможна высокая температура до 39ºС).
  2. Снижение работоспособности или ее полная потеря.
  3. Авитаминозы, проявляющиеся ломкостью ногтей, выпадением волос, проблемами с кожей.
  4. Нарушение водно-электролитного баланса.
  5. Поражение глаз (увеит, ирит, конъюнктивит, эписклерит).
  6. Заболевания суставов и костного аппарата (артрит, спондилит).
  7. Патология полости рта (стоматит).
  8. Поражения желчевыводящих путей (склерозирующий холангит, холелитиаз).
  9. Цирроз печени.
  10. Поражения сосудистой системы (тромбофлебит, тромбоэмболии, узелковый полиартериит).
  11. Заболевания почек (нефролитиаз).
  12. Специфические заболевания кожи (гангренозная пиодермия, узловая эритема).

Выраженность вышеперечисленных симптомов, их количество и общее состояние пациента зависят от формы и периода течения НЯК. По формам выделяют легкое течение, средней тяжести и тяжелое. Естественно, чем тяжелее патология, тем хуже будет состояние пациента. При тяжелом течении возможно развитие таких грозных осложнений, как:

  • сепсис;
  • обезвоживание;
  • тромбоз крупных сосудов;
  • перфорация кишечника;
  • токсическая дилатация его просвета;
  • некроз кишечника;
  • массивные прямокишечные кровотечения;
  • рак толстого кишечника и т. д.

Если говорить о периодах течения, то различают ремиссию и обострение. Во время ремиссии симптомы мало выражены, температура субфебрильная, пациент не испытывает резких болей, при этом они скорее носят ноющий характер. Количество дефекаций в сутки уменьшается до 5-6 раз. Примесей в кале практически не наблюдается. Период обострения – это момент, когда такие больные чаще всего попадают в клинику. Симптомы становятся невыносимыми, а состояние больного иногда расценивается как критическое.

Диагностика язвенного колита кишечника

Чтобы установить диагноз «хронический язвенный колит» врач проводит множество исследований. Начинается диагностический процесс с опроса и осмотра пациента. Помимо жалоб, которые соответствуют данной патологии, врача интересуют данные о семье, раннее перенесенных заболеваниях, наличие вредных привычек. Выявление факторов риска развития НЯК также говорят в пользу этого диагноза.

Затем следует тщательные осмотр пациента. Врач исследует такого пациента «с головы до пят». Особое внимание обращают на внекишечные симптомы, говорящие в пользу язвенного колита (поражения суставов, глаз и т. д.). Сочетание расстройства пищеварения с подобными патологиями позволят исключить инфекционное поражение кишечника, а также другие заболевания ЖКТ. Также врач проводит осмотр перианальной области и пальцевое исследование прямой кишки.

После этого приступают к лабораторным и инструментальным методам диагностики:

  1. Лабораторные исследования:
  • общий анализ крови. Отмечается анемия, лейкоцитоз, увеличение количества тромбоцитов и ускорение СОЭ;
  • общий анализ мочи. Признаки хронического воспалительного процесса;
  • анализ кала. В кале находят слизь, гной и кровь (лейкоциты, эритроциты);
  • бактериологическое исследование каловых масс. Обнаруживаются патогенные микроорганизмы;
  • биохимический анализ крови. Таким пациентам проводят развернутый анализ, в котором могут быть следующие изменения: увеличение С-реактивного белка (маркер воспалительного процесса), падает количество альбуминов, магния, кальция;
  • иммунограмма. При НЯК имеется массивная выработка аутоантител;
  • молекулярно-генетические исследования (ПЦР). Позволяют исключить вирусное заболевание или паразитарную инвазию;
  • фекальный кальпротектин. Данный анализ является специфическим для язвенного колита, отражает интенсивность процесса.
  1. Инструментальные исследования:
  • обзорная рентгенограмма органов брюшной полости. Не является специфическим исследованием, однако позволяет исключить раковое поражение кишечника, а также наличие осложнений;
  • УЗИ органов брюшной полости. Помогает косвенно судить о болезни по утолщению стенок толстого кишечника, а также его расширению. Кроме того, помогает исключить сопутствующую патологию органов желудочно-кишечного тракта;
  • эндоскопическое исследование прямой кишки. Является «золотым стандартом» диагностики неспецифического язвенного колита. Позволяет определить состояние слизистой оболочки толстого кишечника, наличие отека, язвенных изменений, наличие гноя и слизи в просвете кишечника, помогает обнаружить полипы, онкологические изменения;
  • гистологическое исследование образца ткани толстого кишечника. Эндоскопическое исследование также позволят провести забор материала во время исследования. Исследование состояния тканей под микроскопом также помогает поставить диагноз, при этом исключить онкологические заболевания толстого кишечника.

Обследование такого пациента должно быть максимально комплексным и информативным. Каждый вышеперечисленный анализ помогает поставить диагноз, делать прогноз относительно динамики патологии, предполагать наличие опасных для жизни осложнений.

Могут также потребоваться консультации смежных специалистов при наличии внекишечных осложнений (дерматолога, офтальмолога, психиатра и т. д.).

Как лечить язвенный колит

Лечение язвенного колита – это тяжкий труд, поскольку полноценного излечения на сегодняшний день добиться невозможно. Лечение позволяет продлить ремиссию, компенсировать состояние пациента, облегчить его жизнь, а также предупредить развитие осложнений. Терапия должна быть комплексной и постоянной. Подбирать ее должен врач, опираясь на особенности течения патологии, состояние пациента, наличие сопутствующих заболеваний, осложнений. Однако и от пациента зависит эффективность лечения, поскольку подобный диагноз полностью меняет ритм жизни, требует внимательного отношения к себе.

Диета при язвенном колите

Правильное питание – это залог успешного лечения всех заболеваний желудочно-кишечного тракта, и язвенный колит не является исключением. Такие пациенты быстро теряют вес, при этом склонны к истощению. Кроме того, они страдают от массивных диарей. Исходя из этого, диета при язвенном колите кишечника должна непременно включать в себя:

  • продукты, богатые белком (нежирное мясо и рыба, соевые продукты, творог, варенные яйца);
  • каши (рисовая, гречневая, овсяная);
  • мед;
  • ягодные и фруктовые компоты;
  • натуральное желе;
  • домашний кисель;
  • блюда, приготовленные на пару или варенные;
  • пища должна быть в протертом виде.

Необходимо исключить «грубую» клетчатку. Она содержится в сырых овощах, бобовых, фруктах, орехах.

В тяжелых случаях, когда пациент не в состоянии сам принимать пищу, подключают энтеральное или парентеральное питание при язвенном колите прямой кишки. Для этого в аптеках продают специальные смеси, обогащенные всеми необходимыми питательными веществами.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия направлена на устранение воспалительного процесса, облегчение состояния пациента, а также предупреждение развития осложнений. Для этого в терапию включают:

  • препараты 5-аминосалициловой кислоты. Являются препаратами выбора при терапии НЯК. Имеют ярко выраженный противовоспалительный и ранозаживляющий эффекты в отношении слизистой кишечника. К этой группе относятся сульфасалазин и месалазин.
  • гормональные препараты. Они обдают массивным противовоспалительным эффектом. Назначаются в случаях, когда препараты предыдущей группы не эффективны. Самыми распространенными лекарствами этой группы являются дексаметазон и преднизолон.
  • иммунодепрессанты. Предупреждают выработку антител к собственной слизистой оболочке.
  • антибиотики. При повышении температуры, а также интоксикации рекомендован прием антибактериальных препаратов. Выбор медикамента зависит от возбудителя патологии и чувствительности к нему пациента.
  • антидиарейные препараты. Позволяют устранить массивную диарею. Наибольшей популярностью пользуются «Лоперамид» и «Имодиум».
  • обезболивающие препараты. Тут обычно используются медикаменты группы НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты), такие как «Ибупрофен», «Диклофенак», «Напроксен».
  • препараты железа. Показаны при обильных кровотечениях и выраженной анемии.

При неэффективности терапии возможно назначение хирургического лечения, которое состоит в удалении патологического участка толстого кишечника.

Народные средства

Народная медицина предлагает несколько рецептов, которые способны облегчить состояние пациентов:

  1. Отвары трав (листья малины, ромашки, тысячелистника, полыни, зверобоя).
  2. Сидячие ванночки со сборами трав против колита.
  3. Микроклизмы с облепиховым маслом.
  4. Мумие.

Эти методики не могут полностью заменить традиционное лечение, а лишь стать помощником в компенсации состояния пациента с НЯК.

Профилактика

К сожалению, на сегодняшний день не разработаны меры профилактики развития неспецифического язвенного колита. Пациенту с данной патологией остается только строго следовать рекомендациям своего лечащего врача.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector