Как очистить кишечник перед лапароскопией

Обзор слабительных средств для очищения кишечника перед операцией без применение клизм

Очистить кишечник перед операцией без клизмы не всегда возможно и эффективно. Врачи стараются отходить от варварских процедур, которые часто проводящихся не в строгих санитарных условиях. На помощь приходят медикаментозные слабительные средства.

Зачем очищать желудок перед операцией

Хирургия — сложная специальность, требующая экстренного вмешательства. Чтобы не допустить осложнений, операции на органах брюшной полости требуют очищение желудка, кишечника от пищевых масс, сформировавшегося кала.

Правильная диета накануне предстоящей операции, нормализация питьевого режима, эффективно подобранные слабительные помогут вызвать отхождение кала естественным путем, без стресса для организма, заменят неприятные клизмы.

В медицине существуют обязательные показания к применению очищения кишечника перед оперативным вмешательством:

  1. Резекция части тонкой, толстой кишки.
  2. Наложение гастростомы (операция, соединяющая желудок с отделом кишечника).
  3. Реконструктивные, повторные оперативные вмешательства.

Обзор разрешенных слабительных

Как не запутаться и выбрать действенное, безопасное слабительное перед операцией — вопрос, волнующий врачей и пациентов. Фармацевтический рынок кишит различными слабительными препаратами, один за другим ежедневно выпускающихся в новой упаковке.

  1. Глицериновые свечи влияют на перистальтику кишечника. Раздражают нервные окончания слизистой оболочки, стимулируют перистальтику. Не размягчает кал, часто приводит к травматизации анального отверстия. Врачи назначают суппозитории перед операцией 1 р/д. На сегодня популярностью пользуется маленькая микроклизма под названием Микролакс, содержащая 5 мг действующего вещества, легко, безболезненно справляется с проблемой. Разрешена к применению перед операцией.
  2. Свечи с бисакодилом относятся к группе слабительных средств быстрого действия. Эффект от препарата наблюдается уже через час. Бисакодил улучшает перистальтику, активирует выделение кишечной слизи, обеспечивает мягкое прохождение каловых масс по кишечнику без травматизации слизистой оболочки. Препарат назначается перед и после оперативных вмешательств. Принимается накануне вечером. Врач может назначить дополнительно 1 суппозиторий утром за несколько часов до оперативного вмешательства. Бисакодил подходит для ежедневного использования.

Большинство лекарственных средств выпускается в виде порошков, ректальных свечей для борьбы с запорами. Форма помогает местно повлиять на возникшую проблему. Среди таблетированных слабительных препаратов выбор не большой, чтобы цена устраивала, были показания для приема. Перед операцией можно использовать лекарственные средства:

  • трава сенны вызывает результат через полчаса. Разрешено употреблять перед оперативным вмешательством, не опасаясь последствий. Применять по 2 и более таблеток. Лекарство подходит для одноразового применения и для лечения хронического запора. Импортный препарат с действующим веществом сенны — Сенаде.
  • Бисакодил выпускается в виде порошка, таблеток. Препарат усиливает перистальтику, очищает кишечник от каловых масс. Пить по 1 — 2 таблетке вечером. Утром ждите результат.

  1. Реалаксан выпускается в виде порошка с разными фруктовыми вкусами. Действующее вещество — Макрогол. Пациент выпивает приготовленный препарат, благодаря свойствам удерживать воду, каловые массы размягчаются, кишечное содержимое увеличивается, раздражаются рецепторы толстой кишки. Запускается природный механизм отхождения кала. 1 пакетик лекарства, разведенный в стакане воды, творит чудеса. Лекарственное средство выпивается утром и вечером накануне операции. В день ограничить жирные блюда, посидеть день на мини-диете с использованием легких супов, нежирного мяса, салатов, кисломолочных продуктов. Макрогол и аналоги широко используются в хирургической практике: перед исследованиями для выявления проблем с желудочно — кишечным трактом, перед оперативными вмешательствами. Средство можно применять длительно при хронических запорах, но нужно выяснить с доктором.
  2. Транзипег — порошковый аналог Макрогола. Заменяет Реалаксан при непереносимости последнего. Период действия препарата — 1-2 суток. Транзипег выводится в неизмененном виде из ЖКТ, безопасный для применения. Пить лекарственное средство утром. Возьмите саше и разведите водой. Препарат качественно очищает, подходит для длительного использования и для одноразового (перед лапароскопией).
  3. Очистить толстый кишечник перед операцией возможно бюджетным вариантом. Знаменитая магнезия применяется долго в медицине, подходит для экономного лечения. Спазмолитик, вазодилататор, мочегонное, желчегонное и много характеристик связано с одним лекарством. Магнезия заменит клизменные процедуры. Качественно чистит ЖКТ от застойных пищевых масс. Препарат влияет на внутрикишечные процессы осмоса, уменьшает всасывание воды с кишечника. В результате применения лекарства размягчаются каловые массы, увеличивается содержание толстой кишки, раздражая энтерорецепторы. Человек совершает безболезненно акт дефекации. Применяют по 10-30 г порошка, разведенного в полстакане теплой воды утром или на ночь.
  4. Дюфалак обладает похожим действием, что и предыдущие препараты. Нормализует стул, очищает кишечник, улучшает количественный состав микрофлоры кишечника. В состав медикаментозного средства входит лактулоза, необходимая для поддержания физиологической кишечной микрофлоры. Считается эффективным и безопасным гиперосмотическим слабительным. Применяется у детей с рождения. Препарат назначают при оперативных вмешательствах на анальной области. Выпускается в форме порошка для перорального применения. Взрослым назначается от 15 до 45 мл лекарства 1 р/д.

Правила очищения желудка без клизмы

Эффективно почистить толстый и тонкий кишечник перед операцией без клизмы стало возможным благодаря многочисленным качественным слабительным. Надеяться на один препарат мало. Нужно дополнительно соблюдать правила, чтобы очистка прошла хорошо:

  • смотрите инструкцию, принимайте препарат согласно рекомендациям;
  • не увеличивайте самостоятельно дозировку! Лекарства имеют побочные действия, вызванные передозировкой. Тоже касается кратности приема. Если в инструкции сказано об одноразовом приеме препарата, значит он принимается только 1 р/д;
  • перед применением лекарства консультируйтесь с врачом. Если не подходит выписанное лекарство, замените или посоветуйтесь с доктором;
  • обращайте внимание на противопоказания к лечению лекарством. При геморрое, трещине анального отверстия, парапроктите, желудочно-кишечных кровотечениях большинство слабительных не применяется. Будьте бдительны!

Варианты составов очистительных клизм в домашних условиях

Очистительная клизма в домашних условиях перед операцией может состоять из растворов:

  1. Обычная вода для полного очищения толстого кишечника. Норма для взрослого — от 1 литра до 1, 5. Для процедуры понадобиться кружка Эсмарка, пребывающая на высоте 50 см от больного на штативе. Перед проведением манипуляции анус, наконечник смазываются вазелином для обеспечения комфортного и безболезненного введения жидкости. В кружку набирается вода комнатной температуры, наконечник вставляется в заднее отверстие. Воздух с клизмы перед этим выпускается. Жидкость вливается медленно. Если больной отмечает дискомфорт в животе, процедура прекращается до исчезновения симптомов. Потом манипуляция продолжается. После вливания жидкости необходимо положить больного на спину, массажировать живот. Перевернуть на правый бок и ожидать результата. Процедура проводится накануне операции.
  2. Содовый раствор — эффективный метод для очищения кишечника. Клизма требует соблюдения пропорций. Вначале поставьте воду на огонь, подогрейте до 40 градусов. Добавьте пару ложек соды. Проведите клизменную манипуляцию за принципами, описаными выше. Для очистки требуется еще одна клизма. Воду для нее необходимо нагреть до 20 градусов с добавлением нескольких ложек соды. С помощью кружки Эсмарка проведите манипуляцию.

Предоперационное очищение кишечника от каловых масс проводится с помощью клизм. Процедура не всегда стерильная. Рекомендовано использовать лекарственные средства.

Подготовка к проведению лапароскопии

Для проведения диагностики и оперативного вмешательства с минимальным травматизмом применяют лапароскопию. Этот метод предполагает проникновение в брюшную или плевральную полость через несколько проколов. Через них вводят специальные инструменты и проводят диагностику, а при необходимости сразу выполняют операцию. Чтобы вмешательство прошло успешно, необходима грамотная подготовка к лапароскопии. Она требует от больного такой же ответственности, как и при другом виде оперативного вмешательства.

Применение лапароскопии в гинекологии

Чаще всего лапароскопию проводят в гинекологии, так как этот вид вмешательства позволяет максимально сохранить репродуктивное здоровье женщины.

Разновидностей лапароскопических операций огромное множество. Это могут быть:

  • манипуляции по удалению образований;
  • различные образования в полости половых органов;
  • бесплодие;
  • эндометриоз;
  • миома матки;
  • различные заболевания, которые не поддаются консервативному лечению.
Читать еще:  Дыня для желудка и кишечника

Проведение эндоскопии позволяет быстро и точно установить диагноз, а также провести операции с минимальным травматизмом.

Показаниями к лапароскопическим обследованиям являются самые разные гинекологические недуги, в числе которых хронические боли в малом тазу, поликистоз, аномалии развития половых органов, перевязка маточных труб. Врач может рекомендовать сделать лапароскопию перед ЭКО. Этот метод диагностики позволяет точно определить, что стало причиной бесплодия.

Подготовка к процедуре

Для успешного исхода операции перед лапароскопией подготовка совершенно необходима. Она начинается с момента разъяснения женщине метода эндоскопии, ее необходимости. В это же время решается, когда будет проведена лапароскопия.

Перед лапароскопией надо:

  • Правильно настроить женщину. Все пациенты боятся проходить лапароскопию, ведь это оперативное вмешательство, хоть и с минимальным травматизмом тканей. На данном этапе подготовка к лапароскопии заключается в получении сведений о предстоящей манипуляции, возможных осложнениях, рисках. Обычно все сведения об операции и ее тонкостях должен предоставлять лечащий врач.
  • Обязательно проводится предварительное обследование организма. Перед тем, как назначить лапароскопию, пациенткам проводят УЗИ придатков и других половых органов. Обязательна консультация терапевта, кардиолога и других специалистов. По показаниям врач может назначить другие виды диагностического обследования.
  • Лабораторное обследование. Подготовка пациента к лапароскопии предполагает назначение анализов, которые необходимы для точного определения возможности проведения операции. Лабораторное обследование начинается за полтора месяца до даты вмешательства. Пациенты готовятся к лапароскопии, сдают кровь на группу, резус, биохимию. Обязательно назначают анализы на различные инфекции. На этом этапе родственники пациентов должны сдать кровь в банк крови на случай, если что-то во время операции пойдет не так.

  • Подготавливаться врач и пациент начинают еще в момент сбора анамнеза. От этого этапа зависит более семидесяти процентов успеха. Такая подготовка к операции позволяет узнать, какие хронические болезни имеются у пациентки, какие были травмы, наличие аллергии, непереносимости лекарственных препаратов. Все эти сведения помогут избежать осложнений и возникновения неожиданных последствий во время процедуры.
  • Диета. За две недели до назначенной процедуры пациентки должны начать подготовку к лапароскопии в гинекологии. В данный период проводят корректировку питания: ограничиваются жиры, копчености. За три дня до манипуляции уменьшается объем съеденной пищи. С этого периода назначаются слабительные медикаменты, устраняющие газообразование.
  • За день до проведения операции делают клизму. В это время строго ограничивают количество пищи и жидкости. Для очистки кишечника проводится предоперационная клизма. Если пациентки склонны к запорам, то эту процедуру проводят несколько раз. Это необходимо, ведь под действием наркоза организм сильно расслабляется, что может привести к самопроизвольному его очищению. Чтобы этого не случилось, клизма перед операцией ставится обязательно.

Перед самой манипуляцией пациентка принимает душ с применением специальных обеззараживающих веществ. В области предполагаемого вмешательства удаляют волосы. Бриться женщина может сама, непосредственно перед операцией, а можно довериться медицинскому персоналу. Они бреют область пупка, нижнюю часть живота, паховую зону полностью. Если женщина брилась за два дня до операции, то следует повторить процедуру перед лапароскопией, так как к этому времени волоски уже отрастут.

Правильный настрой помогает не только качественно провести процедуру, но и быстро восстановиться после нее.

Проведение процедуры при простуде и кашле

Достаточно часто врачи отказываются при простуде проводить лапароскопию, так как это подвергает больного к риску длительного послеоперационного восстановления.

Многие женщины, которые уже переболели ОРВИ, но у которых остался кашель, задаются одним и тем же вопросом, а можно ли делать лапароскопию при кашле? При плановом вмешательстве кашель, ОРВИ, ангина, насморк и другие острые инфекции являются противопоказаниями к проведению лапароскопии и других оперативных вмешательств по удалению гинекологических патологий. Однако в экстренных случаях насморк не может помешать провести операцию.

Зная, как подготовиться к лапароскопии, можно избежать серьезных осложнений и сократить период реабилитации до минимума.

Подготовка кишечника у гинекологических больных препаратом Фортранс

Для цитирования: Саркисов С.Э., Куковенко Е.М. Подготовка кишечника у гинекологических больных препаратом Фортранс // РМЖ. 2007. №3. С. 164

По нашим данным, хронические заболевания желудочно–кишечного тракта встречаются у 70% больных с гинекологической патологией, требующей оперативного лечения. Операция, являясь стрессовой ситуацией, вызывает в большей или меньшей степени срыв адаптационных механизмов, приводя к прогрессированию имеющихся нарушений функций пищеварительной системы. Одним из наиболее грозных осложнений со стороны ЖКТ в раннем послеоперационном периоде является парез кишечника или ранняя послеоперационная динамическая кишечная проходимость.

Частота и степень тяжести послеоперационных осложнений зависят не только от заболевания, реактивности организма, возраста больного, характера и продолжительности оперативного вмешательства, но и от качества предоперационной подготовки и правильного ведения послеоперационного периода.
Не вызывает сомнения факт необходимости адекватной подготовки кишечника больных перед диагностическими манипуляциями. Ультразвуковая диагностика является одним из ведущих методов исследования в гинекологии благодаря высокой эффективности, безвредности и относительной простоте проведения. При трансабдоминальном исследовании переполненные содержимым и газом петли кишечника могут отражать ультразвуковые волны и зачастую мешать четкой визуализации матки и яичников. Таким образом, для повышения точности диагностики больным также необходимо проводить тщательную подготовку кишечника перед УЗ–исследованием органов малого таза.
В связи с этим следует считать актуальным выбор оптимальных методов подготовки кишечника у гинекологических больных перед оперативными вмешательствами, исследованиями кишечника и УЗИ органов малого таза. Решение этой задачи облегчается появлением в последнее время новых методов очистки кишечника.
Способы предоперационной подготовки кишечника разнообразны: от применения традиционных средств, к которым относятся бесшлаковая диета, слабительные препараты и очистительные клизмы, до использования общего промывания желудочно–кишечного тракта (лаваж). По нашему мнению, традиционные методы подготовки не всегда оправдывают себя, так как имеют ряд недостатков.
Бесшлаковая диета способствует созданию благоприятных условий для освобождения тонкой кишки, но не обеспечивает достаточного опорожнения толстой.
Очистительные клизмы освобождают лишь дистальный отдел толстой кишки, кроме того, во время постановки клизмы повышается внутрипросветное давление в толстой кишке, происходит локальное раздражение ее барорецепторов, что приводит к дискоординации перистальтики кишечника, спазму одних отделов и расширению других.
Состояние спазма чаще наблюдается в анатомических сфинктерах, в том числе в зоне илеоцекального угла, развивается баугинеоспазм, который препятствует эвакуации содержимого из тонкой кишки в толстую.
Большое количество клизм и бесшлаковая диета вызывают у большинства пациенток негативную эмоциональную реакцию.
И еще одно обстоятельство, ставшее актуальным в настоящее время – выполнение клизм предусматривает обязательное участие в этих манипуляциях среднего и младшего медицинского персонала, что создает дополнительные трудности в связи с неукомплектованностью стационаров медицинскими кадрами.
Методика ирригационного лаважа кишечника солевыми растворами и маннитолом сложна в выполнении, тяжело переносится больными, сопровождается развитием осложнений, связанных с нарушением водно–солевого баланса, и имеет ряд противопоказаний. Поэтому в настоящее время рассматривается только в историческом аспекте.
Современный способ очищения кишечника для проведения различных манипуляций, в том числе и операций, которому в настоящее время нет альтернативы – подготовка с помощью препарата Фортранс.
Препарат Фортранс (фармацевтическая компания «Бофур Ипсен Интернасьональ», Франция) содержит линейный макроголь 4000 и электролиты. Макроголь 4000 (полиэтиленгликоль) – это неабсорбируемое вещество – полимер. Благодаря водородным связям каждого мономера в цепи с молекулами воды, Фортранс образует «структурный» водный раствор, обладающий повышенной текучестью, который пропитывает кишечное содержимое, разрыхляет его, увеличивает в объеме, благодаря чему возрастает осмотическое давление в просвете кишки, что приводит к усилению перистальтики и ускорению эвакуации содержимого.
Следует отметить, что объем введенной перорально жидкости совпадает с объемом выделенной, что свидетельствует о сохранении водного баланса.
Фортранс не метаболизируется и не всасывается в кишечнике.
Присутствие в растворе электролитов, соответствующих осмотическому давлению физиологического раствора, восполняет кишечную секрецию калия, натрия, хлора и не вызывает значительных изменений состава жидких сред организма.
Препарат Фортранс не оказывает влияния на белковый, азотистый и углеводный составы плазмы крови, а также на частоту пульса и дыхания, цифры артериального давления и вес пациенток.
Фортранс – это изоосмотический порошок, расфасованный в пакетиках по 64 г. Содержимое одного пакетика растворяется в одном литре прохладной кипяченой воды. Препарат имеет характерный фруктовый вкус, назначается перорально.
Целью настоящего исследования явилась оптимизация метода предоперационной подготовки и профилактики послеоперационного пареза кишечника у гинекологических больных путем применения препарата Фортранс.
Нами проведена предоперационная подготовка кишечника препаратом Фортранс 54 больных в возрасте от 39 до 62 лет, с гинекологическими заболеваниями (миома матки – у 12, миома матки в сочетании с аденомиозом – у 26, кистома яичника – у 14, неполное выпадение матки – у 2 пациенток) перед предстоящим оперативным лечением. Сопутствующая патология желудочно–кишечного тракта была выявлена у 26 (48%) женщин. Из них: у 10 больных – хронический гастрит, у 4 – язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, у 9 – хронический колит, у 3 – хронический холецистит.
Фортранс назначался нами накануне операции по следующей схеме: содержимое одного пакетика растворялось в одном литре прохладной кипяченой воды. Для полного опорожнения кишечника требовалось 3–4 пакетика препарата (3–4 л раствора).
Пациентки принимали по 1 стакану раствора каждые 15 минут в течение 3–4 часов. Начинали прием слабительного через 1 час после еды (в 14–15 часов). Первый стул у пациенток, принимавших Фортранс, появлялся через 40–90 минут после приема первой порции раствора. У всех больных отмечалась 5–7–кратная дефекация в течение 4–5 часов. Причем первые две дефекации – твердым содержимым, остальные – кашицеобразным и жидким. Конечным результатом явилось выделение прозрачной или слегка окрашенной жидкости без примеси кала.
Препарат хорошо переносился всеми больными. Неприятные ощущения в виде легкой тошноты были отмечены у 3 больных. Какие–либо нарушения со стороны общего состояния больных отмечены не были.
При лаваже желудочно–кишечного тракта Фортрансом показатели гемоглобина, гематокрита, электролитов и других биохимических показателей не претерпевали существенных изменений. Не было отмечено достоверной динамики ОЦК, КЩС и электрокардиограммы. При рентгенологическом исследовании легких признаков интерстициального отека после ирригации также не отмечено. Все это свидетельствует о том, что методика предоперационной подготовки кишечника Фортрансом не приводит к изменениям гемодинамики и гомеостаза больных перед операцией.
Оценку эффективности предоперационной подготовки кишечника проводили интраоперационно при ревизии органов брюшной полости. У 100% больных установлено полное опорожнение и отсутствие вздутия петель кишечника, что создавало комфортные условия для работы хирурга.
С нашей точки зрения, совершенно очевидны преимущества выше описанной методики как для пациентки, так и для медицинского персонала:
• не требуется соблюдение диеты;
• простота выполнения процедуры;
• возможность подготовки даже в домашних условиях;
• отсутствие побочных эффектов от приема препарата;
• исключение участия в проведении процедуры медицинского персонала.
Фортранс является эффективным объемным слабительным нового поколения и может быть рекомендован для лаважа кишечника перед различными манипуляциями и гинекологическими операциями.
Таким образом, проведенное исследование свидетельствует о том, что применение препарата Фортранс позволяет обеспечить более качественную предоперационную подготовку кишечника, что способствует адекватному восстановлению моторно–эвакуаторной функции и профилактике пареза кишечника в послеоперационном периоде.

Читать еще:  Чем лечить спайки кишечника после операции

Литература
1. Адо А. А., Адо М. А., Пыцкий В. И., Порядина Г. В., Владимиров Ю. А. Патологическая физиология. – Москва, 2001. – С. 535 – 538.
2. Гостищев В. К., Сажин В. П., Авдовенко А. Л. Перитонит. – М.: ГЭОТАР – МЕД, 2002. – С. 191 – 194.
3. Давыдов С. Н., Хромов Б. М., Шейко В. З. Атлас гинекологических операций. – М.: «Знание – М», 1998. – 296 с.
4. Маев И. В. Хронический запор. Лечащий врач 2001; 7: 15 – 8.
5. Митьков В. В., Медведев М. В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. III том. – М.: Видар, 1997. – 320 с.
6. Мумладзе Р. Б., Сельцовский А. П., Билык А. В., Васильев И. Т. Актуальные вопросы профилактики и лечения нарушений моторно–эвакуаторной функции кишечника в раннем послеоперационном периоде. Московский медицинский журнал 1998; 1: 18 – 22.
7. Румянцев В. Г. Хронические запоры: подходы к диагностике и терапии. Моторика толстой кишки. Патофизиологические и терапевтические аспекты. ГНЦГ колопроктологии, Москва, 1997.
8. Talley N. J., Linsmeester A. K., Melton L. J. et. al. Epidimiology of colonic symptoms and the irritable bowel syndrome. Gastroenterology 1991; 101 (4): 927 – 34.
9. Thompson W. G., Longstreth G. F., Drossman D. A. et. al. Functional bowel disoders and functional abdominal pain. Rome II: A Multinatlonal Consensus Document on Functional Gastrointestinal Disoders. Gut. 1999; 45: 1143 – 48.

Анемические состояния представляют значительную проблему медицины и по–прежнему прив.

Зачем делают клизму перед операцией?

Клизма перед операцией обеспечивает предварительное выведение содержимого кишечника. Несложная процедура помогает предотвратить осложнения, облегчает работу хирурга. Очищение необходимо при вмешательстве на органах брюшной полости: желудочно-кишечном тракте, в урологических и гинекологических операциях, использовании техники в лапароскопии.

Искусственная задержка стула помогает устранить осложнения раннего послеоперационного периода при любых заболеваниях, избавляет больного от натуживания, обеспечивает заживление раны. В больницах за правильное выполнение назначений по подготовке к операции отвечает сестринский персонал.

Для чего делают клизму перед операцией?

Кишечник взрослого человека при обычном питании содержит до 8 кг каловых масс. В них присутствуют шлаковые выделения, бактерии, токсины. Нормальное пищеварение сопровождается газообразованием, вздутием и спадением кишечных петель, сокращением мышечного слоя в виде волн перистальтики. Даже в покое кишечник образует волнообразные движения. У пациента с запором возможны каловые завалы, резкое расширение, раздувание петель тонкого и толстого кишечника.

Представим положение оперирующего хирурга при вскрытии брюшной полости. Врач старается минимизировать разрез, выбрать лучший доступ к предполагаемому месту вмешательства. При забитом кишечнике сразу после вскрытия брюшины в рану самостоятельно вылезает близлежащая раздутая петля. Ее сложно погрузить обратно, остальной кишечник мешает отыскать патологию, оценить тяжесть поражения.

  • Резко возрастает риск травматического повреждения брыжейки, сосудов, нарушения целостности стенки кишечника, нервных волокон.
  • При лапароскопическом подходе снижается обзор операционной зоны.
  • Постоянная угроза попадания кала в брюшную полость и тяжелого перитонита требует предварительной максимальной очистки кишечника, вывода газов.

Если пациента предполагается оперировать под общим наркозом, это означает не только обезболивание, но и полное расслабление мышц. Для ограничения входных «ворот» инфекции через открытую рану нужна полная атония. Но потеря сократительной способности анальных сфинктеров вызывает произвольное вытекание мочи и кала, нарушает стерильность материалов и белья. Из-за такого же расслабления пищевода содержимое желудка может попасть в дыхательные пути, поэтому анестезиологи вводят зонд для отсасывания.

Зачем нужна клизма в травматологическом отделении, становится ясно при рассмотрении технических особенностей. Хирургические вмешательства на костях затрудняют высокий тонус мышечных групп, удерживающих конечность или сустав в неправильном положении. Проблема расслабления тоже чревата выходом каловых масс. Постановка клизмы необходима при экстренных и плановых операциях.

Перед родами, когда начались схватки, пути для младенца должны быть свободны от инфекции. Но потуги сопровождаются дефекацией. Поэтому акушерки предварительно делают очистительную клизму женщинам, направленным в родовой зал.

Читать еще:  Домашние средства для чистки кишечника

Важно! При гинекологических операциях (включая аборт) врачу требуется пальпаторное ощущение плотности матки. Каловые камни кишечника, спазмированные мышцы не дают возможности, мешают вынужденной диагностике.

На 2-3 дня после операции (иногда больше) необходим полный покой, искусственное отсутствие дефекации, обеспеченное клизмой. Сокращается питание, разрешены только жидкие блюда. Предварительное очищение помогает предотвратить послеоперационные осложнения. Для борьбы с запором на пятые сутки применяют стимуляцию, если стул не появился самостоятельно. К этому сроку начинается заживление раны, исчезает опасность расхождения швов от натуживания.

Виды клизм для подготовки к хирургическому вмешательству

Чаще всего при подготовке к хирургическому вмешательству требуются очистительные клизмы. Они позволяют вывести из толстого кишечника каловые массы, газы. Обычно используется кипяченая вода комнатной температуры, кружка Эсмарха. Объем для взрослого — 2 л, для ребенка — 0,5 (малышам до года от 50 до 150 мл).

Сифонная процедура — разновидность очищения с использованием воронки, колебания высокого уровня и снижения вводимой под давлением жидкости с пассивным выпуском содержимого. Промывания делают до получения чистой выходящей воды.

Реже для истощенных и ослабленных пациентов в случаях повторной операции требуются лечебные и питательные клизмы. Введение лекарств через прямую кишку применяют при условии невозможности глотания, поражения верхних отделов пищеварительного тракта. С целью улучшения всасывания через стенку кишечника предварительно должна ставиться очистительная клизма. Объем составляет 50–100 мл, температура чуть выше тела (40–42 градуса). Применяются резиновые спринцовки, готовые микроклизмы, катетер и шприцы Жанне. Способ используется для введения местноанестезирующих препаратов перед короткими операциями, болезненными перевязками.

Важно! Питательные клизмы ставят капельно растворами с белковыми и жировыми смесями, готовыми препаратами для парентерального вливания. Концентрированная глюкоза обеспечивает ослабленного пациента энергией, белки помогают ускорить заживление в послеоперационном периоде.

Виды операций, для подготовки которых необходимо проведение очистительной клизмы

Виды операций отличаются в зависимости от специализации стационара хирургического профиля. Приведем примеры наиболее распространенных патологий.

Операции на желудке и кишечнике:

  • выполнение одного из видов резекции желудка при язве, раке с формированием анастомоза между оставшейся частью желудка и кишечной петлей;
  • устранение инвагинации (вклинивание части кишки в соседний участок), непроходимости, резекция кишечного сегмента при болезни Крона с иссечением некротизированных тканей;
  • аппендэктомия;
  • абдоминальные и паховые грыжи при ущемлении в экстренном порядке, для пластики и ушивания расширенного кольца — в плановом;
  • иссечение опухоли толстого или тонкого кишечника, выведение стомы на кожу с последующим этапом пластики;
  • холецистэктомия;
  • устранение аномалий развития у детей.

В проктологии оперируют:

  • геморрой III–IV стадии;
  • парапроктит с иссечением свищевых ходов.

В акушерстве и гинекологии:

  • кесарево сечение по показаниям;
  • медицинский аборт (прерывание беременности);
  • удаление кист придатков;
  • выпадение и опущение матки;
  • надвлагалищная ампутация матки при фибромиоме, раке.

Если пара решилась иметь ребенка путем экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), то особой тщательности требует забор яйцеклетки у женщины путем прокола иглой брюшной полости или задней стенки влагалища. Внимание врача не должно отвлекаться на вздутый кишечник. Контроль направления пункции осуществляется с помощью аппарата УЗИ. Газовый пузырь на экране нарушает видимость и доступность процедуры.

  • удаление камней в почке, мочеточнике;
  • иссечение опухоли мочевого пузыря, почки, простаты;
  • вскрытие гнойника в околопочечном пространстве.

Важно! В травматологии постановка клизм необходима при операциях на позвоночнике, наложении металлических пластин на крупные соединения, переломах костей таза.

Как делают клизму перед оперативным вмешательством, и как к ней подготовиться?

Чтобы успешно очистить кишечник перед плановой операцией, рекомендуется в течение недели соблюдать диету. С помощью рационального питания нужно предупредить повышенное газообразование, брожение, застой каловых масс. Следует отказаться от следующих продуктов:

  • жареные, жирные и копченые блюда;
  • соления и маринады;
  • сало, жирный творог, сметана;
  • кондитерские изделия;
  • алкоголь, газированные напитки;
  • фастфуд;
  • свежие овощи и фрукты, соки.

Эти продукты негативно сказываются на последствиях операции:

  • медленно перевариваются;
  • требуют поглощения значительного количества энергии;
  • способствуют повышенному газообразованию.
  • нежирные кисломолочные продукты (творог, кефир, йогурт);
  • мясные и рыбные ненаваристые супы;
  • отварное мясо, паровые котлеты;
  • каши;
  • овощи и фрукты в тушеном виде.

Важно! Стационары выделяют в структуре процедурные комнаты для предоперационной гигиены. В нее приходит пациент, или его привозят на каталке, если невозможно самостоятельное передвижение. Выполняет процедуру опытная медицинская сестра. При необходимости ей помогает санитарка.

Для очистительной клизмы готовится кипяченая вода, кружка Эсмарха, стерилизуют наконечники. Алгоритм манипуляции требует последовательных действий:

  • пациент укладывается на кушетку, заправленную клеенкой, на левый бок, правую ногу ему лучше согнуть в колене;
  • шланг кружки перекрывается краном или зажимом;
  • наливают 2 л воды температурой около 30 градусов;
  • подвешивают емкость на штатив или санитарка поддерживает ее руками;
  • приоткрывают кран и выпускают воздух до появления воды;
  • наконечник смазывают вазелином;
  • пациенту предлагают приподнять верхнюю ягодицу и медленно вставляют наконечник в задний проход на 7-10 см;
  • поднимают кружку на высоту вытянутой руки и открывают кран.

Жидкость постепенно поступает и заполняет кишечник. Сдавливанием резинового шланга можно регулировать скорость поступления воды. После опустения емкости кран перекрывают, наконечник выводят из ануса. Пациенту рекомендуется перевернуться на правый бок, спину, потерпеть и удержать воду до 10 минут. Затем происходит дефекация.

Для усиленной очистки при операции на кишечнике назначается сифонная клизма. От обычной она отличается использованием воронки и шланга. Наконечник вводится на глубину до 20 см. Объем жидкости первоначально составляет 2 л. Когда на дне воронки остается низкий уровень, ее опускают в таз для вытекания содержимого кишечника через трубку. Затем снова заливают жидкость и повторяют действия несколько раз до выхода чистой воды. После эффективного сифона пациенту требуется отдых 1,5-2 часа.

В схему подготовки входит 2 этапа очищения:

  • первую клизму следует сделать вечером накануне операции (за 12-16 часов до начала);
  • вторую — в 6 утра в день вмешательства.

Противопоказания к процедуре

Клизмы не ставятся, если предполагаемая операция не исключает или проводится по поводу:

  • желудочно-кишечного кровотечения;
  • внутренних гнойных осложнений;
  • обострения язвенных и воспалительных заболеваний желудка или кишечника;
  • подозрения на распад злокачественной опухоли;
  • трещин и выпадения прямой кишки;
  • разрыва кишечника;
  • тромбоэмболии сосудов брыжейки;
  • повторного оперативного вмешательства (при первом — в последние 5 дней).

Важно! Вопрос о перенесении операции и клизмы на более поздний срок решается при повышенной температуре, менструации у женщин, на фоне появления у больного общей слабости неясного происхождения.

Другие методы очистки кишечника перед операцией

Для очищения толстого и тонкого кишечника до плановой операции врач назначает вместо клизм эффективные слабительные препараты. Их рекомендовано принимать в домашних условиях перед госпитализацией.

  1. Ректальные суппозитории — с бисакодилом, глицерином. Они, раздражая нервные окончания прямокишечного канала, стимулируют перистальтику. Стул появляется через 30-60 минут. Бисакодил менее травмирует слизистую. Рекомендуются раз в день.
  2. Микролакс — в виде микроклизмы вводится за несколько часов до операции.
  3. Таблетированные препараты (Сенаде, Бисакодил) назначаются по 2 таблетки в день для регулярного стула.
  4. Порошки с макроголом (Релаксан, Транзипег) — удерживают воду, увеличивают объем и размягчают кал, назначают утром и вечером накануне операции. Хороший эффект производит выпитый раствор магнезии (10-30 г).
  5. Дюфалак — средство с лактулозой, преимущество перед другими — не нарушает бактериальную флору кишечника.

Заниматься очищением кишечника перед операцией нельзя без совета врача. Наличие патологии и определенные показания к вмешательству предполагают особенности для конкретного случая. Необоснованное клизмение способно нанести вред.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector