Чем очистить кишечник перед лапароскопией

Лапароскопия: показания, противопоказания, как подготовиться к операции, преимущества и недостатки

Лапароскопическая операция – малоинвазивная манипуляция, используемая в терапии гинекологических заболеваний и внутренних органов брюшной полости. Проводится для диагностики и лечения. Операция лапароскопии легче переносится, нежели хирургическое вмешательство, поэтому пользуется доверием среди врачей и пациентов. Подробнее читайте на экспертном сайте https://puzyr.info/osobennosti-provedeniya-laparoskopii/

Суть лапароскопической операции

Лапароскопия — это прогрессивный метод в современной хирургии. Вмешательство от процедуры в организм минимальное. Во время полостной операции используются скальпели и делаются полостные разрезы. Лапароскопия ограничивается несколькими небольшими надрезами на брюшной стенке с применением лапароскопа и троакаров.

Через отверстие на животе вставляется трубка с прибором, оснащенным осветителем, передающим сигнал с вмонтированной видеокамеры. Изображение в точности транслируется на экран компьютера, где хирург наблюдает происходящие изменения в ходе манипуляции. Брюшная полость наполняется углекислым газом, чтобы во время лапароскопии было легче обследовать внутренние органы.

Современные модели аппаратов оснащены камерами с цифровыми матрицами, позволяющими передавать мельчайшие детали изображения, что исключает риск оперативной ошибки. Это значительно облегчает диагностику и лечение пациентов. Вспомогательные приспособления – манипуляторы, которые заменяют обычные хирургические инструменты.

Лапароскопию делают под общим наркозом, так как удаляют новообразования, кисты. Отверстия быстро зашивают с накладыванием нескольких швов. Если у больного состояние здоровья удовлетворительное, его выписывают после манипуляции в течение нескольких часов.

Для чего делают лапароскопию

Лапароскопия в гинекологии назначается с диагностической целью или для терапии органов малого таза. Реже метод используется для лечения и обследования других органов, располагающихся в эпигастральной области. Подходит для проведения диагностики и удаления новообразований в сфере онкологии.

В каких случаях может назначаться лапароскопическое исследование и терапия:

  1. Женское бесплодие неясной этиологии.
  2. Неэффективность гормональной терапии с целью зачатия плода.
  3. Подозрение на внематочную беременность.
  4. Если требуется провести операцию яичников.
  5. Осмотр с целью определения причины боли в нижней части брюшной полости.
  6. Эндометриоз шейки матки и спайки.
  7. Подозрение на миому или фибромиому матки.
  8. Перевязывание, пластика маточных труб.
  9. Когда необходимо сделать экстренное вмешательство – при разрыве маточных труб, прорывных внутренних кровотечениях.
  10. Тяжелое течение дисменореи.
  11. Перекручивание ножки кисты яичника.
  12. Гнойные инфекции органов малого таза.
  13. Разрыв яичника.

Лапароскопия хорошо подходит для забора биоматериала из органов малого таза, если требуется узнать клеточное содержание тканей. Операция успешно применяется для лечения поликистоза яичников, удаления злокачественной или доброкачественной опухоли. С помощью лапароскопии иссекают спайки, матку, яичники, лечат анатомические аномалии внутренних репродуктивных органов.

Лапароскопия используется для лечения других заболеваний:

  • асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
  • перитонит (разрыв гнойного содержимого воспаленного аппендикса);
  • развитие онкологии;
  • острые воспалительные болезни желудочно-кишечного тракта, печени и желчевыводящих путей;
  • ранение живота, разрывы, травмы тканей;
  • хронический или острый аппендицит;
  • пупочная грыжа;
  • язвы, спаечный процесс, непроходимость кишечника.

Вмешательство проводится в экстренной ситуации, когда причина болезни не выявлена, а состояние критическое. В процессе манипуляции сразу обнаруживают источник патологии и проводят быстрое лечение с иссечением тканей, устранением кровотечений.

Противопоказания к лапароскопии

Лапароскопическое удаление имеет абсолютные и относительные ограничения к проведению. В первом случае лапароскопия запрещена полностью, а во втором можно пойти на компромисс.

Нельзя проводить лапароскопию:

  • в коматозном состоянии;
  • после перенесенной клинической смерти;
  • при наличии сепсиса;
  • при сильных нарушениях свертываемости крови;
  • при тяжелых поражениях сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Лапароскопия проводится с осторожностью при факторах:

  1. Старческий возраст. Здоровье у таких пациентов нестабильное, практически всегда присутствуют серьезные хронические болезни, включая нарушения со стороны сердца и сосудов. Во время процедуры проводится общий наркоз, и ослабленный организм может тяжело его перенести. Возможны серьезные последствия в виде инфаркта, аритмии или ИБС.
  2. Морбидное ожирение (начиная с 3-4-й стадии). Таким больным обычно назначают плановые манипуляции, до начала которых нужно сбросить вес. Избыточные жировые отложения затрудняют доступ к внутренним органам. Лапароскоп и прочие инструменты вводятся тяжело, а проколы кожи и жировой ткани вызывают кровотечения.
  3. Наличие спаек. Относится к тем пациентам, которые недавно перенесли стандартное хирургическое вмешательство.
  4. Любые болезни дыхательной или сердечно-сосудистой системы, даже несерьезные, могут обостриться после операции в любой момент.

Если требуется экстренное вмешательство, без которого возникает риск летального исхода, все имеющиеся противопоказания на момент операции не учитываются.

Как подготовиться к лапароскопической операции

Перед плановым проведением нужно сдать необходимый пакет обследований, включающий:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • анализ мочи;
  • флюорографию;
  • ЭКГ;
  • коагулограмму;
  • проверку на ВИЧ, сифилис, вирусный гепатит.

Делают рентген и УЗИ пораженного органа. Все анализы сдают за 2 недели до даты операции.

За неделю до лапароскопии из рациона убирают продукты, провоцирующие избыточное газообразование. К ним относятся: бобовые, капуста, зерновые, газированная вода, молочные продукты. Иногда назначают пищеварительные ферменты по усмотрению врача. За несколько дней отменяют антикоагулянты и дезагреганты (варфарин, курантил, аспирин). Обо всех принимаемых препаратах должны знать анестезиолог и хирург.

За 12 часов до операции прекращают употребление пищи и жидкости. При сильной жажде позволяется прополоскать рот водой. Вечером и утром проводят очищающую клизму. Если пациент не в состоянии ее сделать, он принимает специальные медикаменты. Перед манипуляцией удаляют волосы с живота, а душ принимают с обеззараживающим мылом. Нельзя идти на операцию в линзах и украшениях.

Как проводится лапароскопия

Операцию проводят специалисты гинекологического, урологического и хирургического профилей. Сама работа проходит в несколько этапов:

  1. В предоперационный период анестезиолог планирует проведение наркоза в соответствии с особенностями конкретного пациента. Важно провести премедикацию, которая эффективно успокаивает нервную систему больного. Избыточная тревожность перед манипуляцией создает дополнительную нагрузку на сердце, повышает давление, что недопустимо.
  2. Далее уснувший под наркозом пациент подключается к аппарату, контролирующему работу сердечной мышцы. Помимо наркоза используют медикаменты, обладающие миотропным действием. Эти средства необходимы для мышечного расслабления.
  3. Интубационную трубку подключают к аппарату ИВЛ.
  4. Для детального рассмотрения внутренних органов в брюшную полость закачивают инертный газ в большом количестве. Для этого делают небольшой прокол недалеко от пупка, затем инсуффлятором вводят углекислый газ.
  5. После увеличения живота до требуемых размеров и стабилизации внутрибрюшного давления иглу достают, а на ее место устанавливают троакар. Тубус из прибора необходим для установки лапараскопа.
  6. Далее вводят троакары, чтобы можно было использовать другие хирургические приспособления.
  7. Если требуется удалить и измельчить внутренний орган (матку или трубы), применяют морцеллятор.
  8. Титановые клипсы необходимы для прижимания крупных сосудов, включая аорту. Порезы зашивают хирургическими иглами с использованием рассасывающегося материала.
  9. По окончанию лапароскопии удаляют инструменты, проводят антисептическую обработку, убирают тубусы, а кожные проколы зашивают.

Для предупреждения перитонита устанавливают дренаж, чтобы остатки гноя или крови вышли наружу.

Как проводится лапароскопия у женщин

Женщинам назначают операцию по дате менструального цикла. Этим правилом нельзя пренебрегать, иначе могут возникнуть осложнения. Эффективность лечения напрямую зависит от фазы цикла. Нельзя проводить операцию во время менструации, иначе можно занести инфекцию в матку и спровоцировать сильное кровотечение.

По мнению большинства гинекологов, лапароскопию лучше проводить сразу после овуляции. Примерная ее дата – середина менструального цикла. При стандартном 28-дневном цикле овуляция приходится на 14-й день. Это условное обозначение, возможны индивидуальные отличия. Если у женщины выявилось бесплодие неясной этиологии, то проведенная лапароскопия в период после овуляции поможет установить причины.

Плюсы и минусы лапароскопии

При использовании такого метода лечения восстановление организма проходит в короткие сроки. Период госпитализации обычно не превышает 3 дня с момента проведенной манипуляции. Количество разрезов минимальное, поэтому они быстро заживают, не вызывая сильную боль или недомогание.

После лапароскопии редко развиваются кровотечения и прочие осложнения, вызванные механическими повреждениями. Не появляются рубцы или шрамы, поэтому реабилитация после выполнения лапароскопии проходит намного быстрее, чем после полостной операции.

Читать еще:  Таблетка камера для обследования кишечника

Среди минусов отмечают:

  • ограниченное рабочее пространство для работы хирурга, поэтому могут возникать трудности в ходе выполнения операции;
  • использование острых предметов в ходе исследования или лечения, которые требуют опыта и сноровки, в противном случае неаккуратное обращение чревато повреждением жизненно важных органов;
  • введение инструментов происходит без помощи рук, поэтому тяжело оценить приложенные усилия к органу;
  • в редких случаях происходит искажение изображения на экране монитора, поэтому восприятие картинки может отличаться.

Но не стоит переживать о возможных недостатках лапароскопической манипуляции. Инструменты совершенствуются, а опытные специалисты часто работают с малоинвазивными операционными техниками, поэтому обладают развитыми навыками в области хирургии.

Многие пациенты нервничают, когда назначается операционная диагностика. Но опасения напрасны – этим способом наиболее точно устанавливают диагноз, если остальных данных недостаточно. Существенный плюс – при обнаружении патологии во время исследования хирург может сразу провести удаление новообразования или пораженного органа.

Возможные осложнения после операции

Несмотря на низкую вероятность серьезных осложнений, не стоит забывать, что это разновидность хирургического вмешательства, а значит, определенные риски для здоровья могут быть.

В ходе проведения лапароскопии возможны следующие последствия:

  1. Когда вводят инертный газ в брюшную полость, возможно раздувание подкожно-жирового слоя. Это состояние является следствием возникшей подкожной эмфиземы. Оно не требует отдельного лечения и обычно проходит спустя несколько суток.
  2. В результате ошибочных действий хирурга может быть случайно поврежден орган или сосуд. Это чревато сильным кровотечением, поэтому проводятся срочные меры для устранения проблемы.
  3. Возможно кровоизлияние из троакарного отверстия, если у больного есть склонность к кровотечениям.
  4. Неаккуратное извлечение инфицированного органа часто дает нагноение раны, что усугубляется на фоне снижения защитных сил организма. При обнаружении подобных признаков срочно требуется лечение антибиотиками.
  5. Общий наркоз негативно сказывается на работе сердца, угнетает активность дыхательной системы, поэтому в ходе подготовки к лапароскопии требуется тщательное обследование всего организма.

По статистическим данным, процент осложнений после лапароскопии не превышает 5% в сравнении с полостной операцией.

Как проходит послеоперационный период

Как только манипуляция завершается, пациент просыпается в операционной. Врачам необходимо оценить общее состояние больного, проверить рефлекторную активность. Затем его переводят в общую палату. Встать на ноги разрешают один раз и не ранее чем через 5-6 часов с момента пробуждения. В первые сутки употребление пищи запрещено, можно пить только негазированную воду.

В течение недели шовный материал обрабатывают антисептическим средством. Нити снимают через 7-10 дней. Если пациента мучают боли в области желудка или спины, врач назначает симптоматическое лечение – кратковременный приём НПВС. При нормализации общего состояния больной выписывается домой. Обычно нахождение в стационаре длится не более 5 дней, если не проявились какие-либо ухудшения.

На протяжении месяца после выписки назначают специальную диету, исключающую употребление очень жирного мяса, жареных блюд, молочных продуктов и яиц. В это же время запрещено интенсивно тренироваться в спортзале и изнурять себя физическим трудом.

Лапароскопию делают с диагностической и терапевтической целями. Малоинвазивный метод для многих является более приемлемым, так как реже вызывает осложнения в сравнении с полостной операцией. Новейшие технические разработки минимизируют риски для жизни пациента, поэтому процедуру делают все чаще. Чтобы детальнее ознакомиться с методом лечения, рекомендуется изучить другие тематические статьи на сайте.

Подготовка к проведению лапароскопии

Для проведения диагностики и оперативного вмешательства с минимальным травматизмом применяют лапароскопию. Этот метод предполагает проникновение в брюшную или плевральную полость через несколько проколов. Через них вводят специальные инструменты и проводят диагностику, а при необходимости сразу выполняют операцию. Чтобы вмешательство прошло успешно, необходима грамотная подготовка к лапароскопии. Она требует от больного такой же ответственности, как и при другом виде оперативного вмешательства.

Применение лапароскопии в гинекологии

Чаще всего лапароскопию проводят в гинекологии, так как этот вид вмешательства позволяет максимально сохранить репродуктивное здоровье женщины.

Разновидностей лапароскопических операций огромное множество. Это могут быть:

  • манипуляции по удалению образований;
  • различные образования в полости половых органов;
  • бесплодие;
  • эндометриоз;
  • миома матки;
  • различные заболевания, которые не поддаются консервативному лечению.

Проведение эндоскопии позволяет быстро и точно установить диагноз, а также провести операции с минимальным травматизмом.

Показаниями к лапароскопическим обследованиям являются самые разные гинекологические недуги, в числе которых хронические боли в малом тазу, поликистоз, аномалии развития половых органов, перевязка маточных труб. Врач может рекомендовать сделать лапароскопию перед ЭКО. Этот метод диагностики позволяет точно определить, что стало причиной бесплодия.

Подготовка к процедуре

Для успешного исхода операции перед лапароскопией подготовка совершенно необходима. Она начинается с момента разъяснения женщине метода эндоскопии, ее необходимости. В это же время решается, когда будет проведена лапароскопия.

Перед лапароскопией надо:

  • Правильно настроить женщину. Все пациенты боятся проходить лапароскопию, ведь это оперативное вмешательство, хоть и с минимальным травматизмом тканей. На данном этапе подготовка к лапароскопии заключается в получении сведений о предстоящей манипуляции, возможных осложнениях, рисках. Обычно все сведения об операции и ее тонкостях должен предоставлять лечащий врач.
  • Обязательно проводится предварительное обследование организма. Перед тем, как назначить лапароскопию, пациенткам проводят УЗИ придатков и других половых органов. Обязательна консультация терапевта, кардиолога и других специалистов. По показаниям врач может назначить другие виды диагностического обследования.
  • Лабораторное обследование. Подготовка пациента к лапароскопии предполагает назначение анализов, которые необходимы для точного определения возможности проведения операции. Лабораторное обследование начинается за полтора месяца до даты вмешательства. Пациенты готовятся к лапароскопии, сдают кровь на группу, резус, биохимию. Обязательно назначают анализы на различные инфекции. На этом этапе родственники пациентов должны сдать кровь в банк крови на случай, если что-то во время операции пойдет не так.

  • Подготавливаться врач и пациент начинают еще в момент сбора анамнеза. От этого этапа зависит более семидесяти процентов успеха. Такая подготовка к операции позволяет узнать, какие хронические болезни имеются у пациентки, какие были травмы, наличие аллергии, непереносимости лекарственных препаратов. Все эти сведения помогут избежать осложнений и возникновения неожиданных последствий во время процедуры.
  • Диета. За две недели до назначенной процедуры пациентки должны начать подготовку к лапароскопии в гинекологии. В данный период проводят корректировку питания: ограничиваются жиры, копчености. За три дня до манипуляции уменьшается объем съеденной пищи. С этого периода назначаются слабительные медикаменты, устраняющие газообразование.
  • За день до проведения операции делают клизму. В это время строго ограничивают количество пищи и жидкости. Для очистки кишечника проводится предоперационная клизма. Если пациентки склонны к запорам, то эту процедуру проводят несколько раз. Это необходимо, ведь под действием наркоза организм сильно расслабляется, что может привести к самопроизвольному его очищению. Чтобы этого не случилось, клизма перед операцией ставится обязательно.

Перед самой манипуляцией пациентка принимает душ с применением специальных обеззараживающих веществ. В области предполагаемого вмешательства удаляют волосы. Бриться женщина может сама, непосредственно перед операцией, а можно довериться медицинскому персоналу. Они бреют область пупка, нижнюю часть живота, паховую зону полностью. Если женщина брилась за два дня до операции, то следует повторить процедуру перед лапароскопией, так как к этому времени волоски уже отрастут.

Правильный настрой помогает не только качественно провести процедуру, но и быстро восстановиться после нее.

Проведение процедуры при простуде и кашле

Достаточно часто врачи отказываются при простуде проводить лапароскопию, так как это подвергает больного к риску длительного послеоперационного восстановления.

Многие женщины, которые уже переболели ОРВИ, но у которых остался кашель, задаются одним и тем же вопросом, а можно ли делать лапароскопию при кашле? При плановом вмешательстве кашель, ОРВИ, ангина, насморк и другие острые инфекции являются противопоказаниями к проведению лапароскопии и других оперативных вмешательств по удалению гинекологических патологий. Однако в экстренных случаях насморк не может помешать провести операцию.

Читать еще:  Очищающая диета для кишечника на 1 день

Зная, как подготовиться к лапароскопии, можно избежать серьезных осложнений и сократить период реабилитации до минимума.

Подготовка кишечника у гинекологических больных препаратом Фортранс

Для цитирования: Саркисов С.Э., Куковенко Е.М. Подготовка кишечника у гинекологических больных препаратом Фортранс // РМЖ. 2007. №3. С. 164

По нашим данным, хронические заболевания желудочно–кишечного тракта встречаются у 70% больных с гинекологической патологией, требующей оперативного лечения. Операция, являясь стрессовой ситуацией, вызывает в большей или меньшей степени срыв адаптационных механизмов, приводя к прогрессированию имеющихся нарушений функций пищеварительной системы. Одним из наиболее грозных осложнений со стороны ЖКТ в раннем послеоперационном периоде является парез кишечника или ранняя послеоперационная динамическая кишечная проходимость.

Частота и степень тяжести послеоперационных осложнений зависят не только от заболевания, реактивности организма, возраста больного, характера и продолжительности оперативного вмешательства, но и от качества предоперационной подготовки и правильного ведения послеоперационного периода.
Не вызывает сомнения факт необходимости адекватной подготовки кишечника больных перед диагностическими манипуляциями. Ультразвуковая диагностика является одним из ведущих методов исследования в гинекологии благодаря высокой эффективности, безвредности и относительной простоте проведения. При трансабдоминальном исследовании переполненные содержимым и газом петли кишечника могут отражать ультразвуковые волны и зачастую мешать четкой визуализации матки и яичников. Таким образом, для повышения точности диагностики больным также необходимо проводить тщательную подготовку кишечника перед УЗ–исследованием органов малого таза.
В связи с этим следует считать актуальным выбор оптимальных методов подготовки кишечника у гинекологических больных перед оперативными вмешательствами, исследованиями кишечника и УЗИ органов малого таза. Решение этой задачи облегчается появлением в последнее время новых методов очистки кишечника.
Способы предоперационной подготовки кишечника разнообразны: от применения традиционных средств, к которым относятся бесшлаковая диета, слабительные препараты и очистительные клизмы, до использования общего промывания желудочно–кишечного тракта (лаваж). По нашему мнению, традиционные методы подготовки не всегда оправдывают себя, так как имеют ряд недостатков.
Бесшлаковая диета способствует созданию благоприятных условий для освобождения тонкой кишки, но не обеспечивает достаточного опорожнения толстой.
Очистительные клизмы освобождают лишь дистальный отдел толстой кишки, кроме того, во время постановки клизмы повышается внутрипросветное давление в толстой кишке, происходит локальное раздражение ее барорецепторов, что приводит к дискоординации перистальтики кишечника, спазму одних отделов и расширению других.
Состояние спазма чаще наблюдается в анатомических сфинктерах, в том числе в зоне илеоцекального угла, развивается баугинеоспазм, который препятствует эвакуации содержимого из тонкой кишки в толстую.
Большое количество клизм и бесшлаковая диета вызывают у большинства пациенток негативную эмоциональную реакцию.
И еще одно обстоятельство, ставшее актуальным в настоящее время – выполнение клизм предусматривает обязательное участие в этих манипуляциях среднего и младшего медицинского персонала, что создает дополнительные трудности в связи с неукомплектованностью стационаров медицинскими кадрами.
Методика ирригационного лаважа кишечника солевыми растворами и маннитолом сложна в выполнении, тяжело переносится больными, сопровождается развитием осложнений, связанных с нарушением водно–солевого баланса, и имеет ряд противопоказаний. Поэтому в настоящее время рассматривается только в историческом аспекте.
Современный способ очищения кишечника для проведения различных манипуляций, в том числе и операций, которому в настоящее время нет альтернативы – подготовка с помощью препарата Фортранс.
Препарат Фортранс (фармацевтическая компания «Бофур Ипсен Интернасьональ», Франция) содержит линейный макроголь 4000 и электролиты. Макроголь 4000 (полиэтиленгликоль) – это неабсорбируемое вещество – полимер. Благодаря водородным связям каждого мономера в цепи с молекулами воды, Фортранс образует «структурный» водный раствор, обладающий повышенной текучестью, который пропитывает кишечное содержимое, разрыхляет его, увеличивает в объеме, благодаря чему возрастает осмотическое давление в просвете кишки, что приводит к усилению перистальтики и ускорению эвакуации содержимого.
Следует отметить, что объем введенной перорально жидкости совпадает с объемом выделенной, что свидетельствует о сохранении водного баланса.
Фортранс не метаболизируется и не всасывается в кишечнике.
Присутствие в растворе электролитов, соответствующих осмотическому давлению физиологического раствора, восполняет кишечную секрецию калия, натрия, хлора и не вызывает значительных изменений состава жидких сред организма.
Препарат Фортранс не оказывает влияния на белковый, азотистый и углеводный составы плазмы крови, а также на частоту пульса и дыхания, цифры артериального давления и вес пациенток.
Фортранс – это изоосмотический порошок, расфасованный в пакетиках по 64 г. Содержимое одного пакетика растворяется в одном литре прохладной кипяченой воды. Препарат имеет характерный фруктовый вкус, назначается перорально.
Целью настоящего исследования явилась оптимизация метода предоперационной подготовки и профилактики послеоперационного пареза кишечника у гинекологических больных путем применения препарата Фортранс.
Нами проведена предоперационная подготовка кишечника препаратом Фортранс 54 больных в возрасте от 39 до 62 лет, с гинекологическими заболеваниями (миома матки – у 12, миома матки в сочетании с аденомиозом – у 26, кистома яичника – у 14, неполное выпадение матки – у 2 пациенток) перед предстоящим оперативным лечением. Сопутствующая патология желудочно–кишечного тракта была выявлена у 26 (48%) женщин. Из них: у 10 больных – хронический гастрит, у 4 – язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, у 9 – хронический колит, у 3 – хронический холецистит.
Фортранс назначался нами накануне операции по следующей схеме: содержимое одного пакетика растворялось в одном литре прохладной кипяченой воды. Для полного опорожнения кишечника требовалось 3–4 пакетика препарата (3–4 л раствора).
Пациентки принимали по 1 стакану раствора каждые 15 минут в течение 3–4 часов. Начинали прием слабительного через 1 час после еды (в 14–15 часов). Первый стул у пациенток, принимавших Фортранс, появлялся через 40–90 минут после приема первой порции раствора. У всех больных отмечалась 5–7–кратная дефекация в течение 4–5 часов. Причем первые две дефекации – твердым содержимым, остальные – кашицеобразным и жидким. Конечным результатом явилось выделение прозрачной или слегка окрашенной жидкости без примеси кала.
Препарат хорошо переносился всеми больными. Неприятные ощущения в виде легкой тошноты были отмечены у 3 больных. Какие–либо нарушения со стороны общего состояния больных отмечены не были.
При лаваже желудочно–кишечного тракта Фортрансом показатели гемоглобина, гематокрита, электролитов и других биохимических показателей не претерпевали существенных изменений. Не было отмечено достоверной динамики ОЦК, КЩС и электрокардиограммы. При рентгенологическом исследовании легких признаков интерстициального отека после ирригации также не отмечено. Все это свидетельствует о том, что методика предоперационной подготовки кишечника Фортрансом не приводит к изменениям гемодинамики и гомеостаза больных перед операцией.
Оценку эффективности предоперационной подготовки кишечника проводили интраоперационно при ревизии органов брюшной полости. У 100% больных установлено полное опорожнение и отсутствие вздутия петель кишечника, что создавало комфортные условия для работы хирурга.
С нашей точки зрения, совершенно очевидны преимущества выше описанной методики как для пациентки, так и для медицинского персонала:
• не требуется соблюдение диеты;
• простота выполнения процедуры;
• возможность подготовки даже в домашних условиях;
• отсутствие побочных эффектов от приема препарата;
• исключение участия в проведении процедуры медицинского персонала.
Фортранс является эффективным объемным слабительным нового поколения и может быть рекомендован для лаважа кишечника перед различными манипуляциями и гинекологическими операциями.
Таким образом, проведенное исследование свидетельствует о том, что применение препарата Фортранс позволяет обеспечить более качественную предоперационную подготовку кишечника, что способствует адекватному восстановлению моторно–эвакуаторной функции и профилактике пареза кишечника в послеоперационном периоде.

Литература
1. Адо А. А., Адо М. А., Пыцкий В. И., Порядина Г. В., Владимиров Ю. А. Патологическая физиология. – Москва, 2001. – С. 535 – 538.
2. Гостищев В. К., Сажин В. П., Авдовенко А. Л. Перитонит. – М.: ГЭОТАР – МЕД, 2002. – С. 191 – 194.
3. Давыдов С. Н., Хромов Б. М., Шейко В. З. Атлас гинекологических операций. – М.: «Знание – М», 1998. – 296 с.
4. Маев И. В. Хронический запор. Лечащий врач 2001; 7: 15 – 8.
5. Митьков В. В., Медведев М. В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. III том. – М.: Видар, 1997. – 320 с.
6. Мумладзе Р. Б., Сельцовский А. П., Билык А. В., Васильев И. Т. Актуальные вопросы профилактики и лечения нарушений моторно–эвакуаторной функции кишечника в раннем послеоперационном периоде. Московский медицинский журнал 1998; 1: 18 – 22.
7. Румянцев В. Г. Хронические запоры: подходы к диагностике и терапии. Моторика толстой кишки. Патофизиологические и терапевтические аспекты. ГНЦГ колопроктологии, Москва, 1997.
8. Talley N. J., Linsmeester A. K., Melton L. J. et. al. Epidimiology of colonic symptoms and the irritable bowel syndrome. Gastroenterology 1991; 101 (4): 927 – 34.
9. Thompson W. G., Longstreth G. F., Drossman D. A. et. al. Functional bowel disoders and functional abdominal pain. Rome II: A Multinatlonal Consensus Document on Functional Gastrointestinal Disoders. Gut. 1999; 45: 1143 – 48.

Читать еще:  Лекарства от боли в кишечнике при беременности

Анемические состояния представляют значительную проблему медицины и по–прежнему прив.

Обзор слабительных средств для очищения кишечника перед операцией без применение клизм

Очистить кишечник перед операцией без клизмы не всегда возможно и эффективно. Врачи стараются отходить от варварских процедур, которые часто проводящихся не в строгих санитарных условиях. На помощь приходят медикаментозные слабительные средства.

Зачем очищать желудок перед операцией

Хирургия — сложная специальность, требующая экстренного вмешательства. Чтобы не допустить осложнений, операции на органах брюшной полости требуют очищение желудка, кишечника от пищевых масс, сформировавшегося кала.

Правильная диета накануне предстоящей операции, нормализация питьевого режима, эффективно подобранные слабительные помогут вызвать отхождение кала естественным путем, без стресса для организма, заменят неприятные клизмы.

В медицине существуют обязательные показания к применению очищения кишечника перед оперативным вмешательством:

  1. Резекция части тонкой, толстой кишки.
  2. Наложение гастростомы (операция, соединяющая желудок с отделом кишечника).
  3. Реконструктивные, повторные оперативные вмешательства.

Обзор разрешенных слабительных

Как не запутаться и выбрать действенное, безопасное слабительное перед операцией — вопрос, волнующий врачей и пациентов. Фармацевтический рынок кишит различными слабительными препаратами, один за другим ежедневно выпускающихся в новой упаковке.

  1. Глицериновые свечи влияют на перистальтику кишечника. Раздражают нервные окончания слизистой оболочки, стимулируют перистальтику. Не размягчает кал, часто приводит к травматизации анального отверстия. Врачи назначают суппозитории перед операцией 1 р/д. На сегодня популярностью пользуется маленькая микроклизма под названием Микролакс, содержащая 5 мг действующего вещества, легко, безболезненно справляется с проблемой. Разрешена к применению перед операцией.
  2. Свечи с бисакодилом относятся к группе слабительных средств быстрого действия. Эффект от препарата наблюдается уже через час. Бисакодил улучшает перистальтику, активирует выделение кишечной слизи, обеспечивает мягкое прохождение каловых масс по кишечнику без травматизации слизистой оболочки. Препарат назначается перед и после оперативных вмешательств. Принимается накануне вечером. Врач может назначить дополнительно 1 суппозиторий утром за несколько часов до оперативного вмешательства. Бисакодил подходит для ежедневного использования.

Большинство лекарственных средств выпускается в виде порошков, ректальных свечей для борьбы с запорами. Форма помогает местно повлиять на возникшую проблему. Среди таблетированных слабительных препаратов выбор не большой, чтобы цена устраивала, были показания для приема. Перед операцией можно использовать лекарственные средства:

  • трава сенны вызывает результат через полчаса. Разрешено употреблять перед оперативным вмешательством, не опасаясь последствий. Применять по 2 и более таблеток. Лекарство подходит для одноразового применения и для лечения хронического запора. Импортный препарат с действующим веществом сенны — Сенаде.
  • Бисакодил выпускается в виде порошка, таблеток. Препарат усиливает перистальтику, очищает кишечник от каловых масс. Пить по 1 — 2 таблетке вечером. Утром ждите результат.

  1. Реалаксан выпускается в виде порошка с разными фруктовыми вкусами. Действующее вещество — Макрогол. Пациент выпивает приготовленный препарат, благодаря свойствам удерживать воду, каловые массы размягчаются, кишечное содержимое увеличивается, раздражаются рецепторы толстой кишки. Запускается природный механизм отхождения кала. 1 пакетик лекарства, разведенный в стакане воды, творит чудеса. Лекарственное средство выпивается утром и вечером накануне операции. В день ограничить жирные блюда, посидеть день на мини-диете с использованием легких супов, нежирного мяса, салатов, кисломолочных продуктов. Макрогол и аналоги широко используются в хирургической практике: перед исследованиями для выявления проблем с желудочно — кишечным трактом, перед оперативными вмешательствами. Средство можно применять длительно при хронических запорах, но нужно выяснить с доктором.
  2. Транзипег — порошковый аналог Макрогола. Заменяет Реалаксан при непереносимости последнего. Период действия препарата — 1-2 суток. Транзипег выводится в неизмененном виде из ЖКТ, безопасный для применения. Пить лекарственное средство утром. Возьмите саше и разведите водой. Препарат качественно очищает, подходит для длительного использования и для одноразового (перед лапароскопией).
  3. Очистить толстый кишечник перед операцией возможно бюджетным вариантом. Знаменитая магнезия применяется долго в медицине, подходит для экономного лечения. Спазмолитик, вазодилататор, мочегонное, желчегонное и много характеристик связано с одним лекарством. Магнезия заменит клизменные процедуры. Качественно чистит ЖКТ от застойных пищевых масс. Препарат влияет на внутрикишечные процессы осмоса, уменьшает всасывание воды с кишечника. В результате применения лекарства размягчаются каловые массы, увеличивается содержание толстой кишки, раздражая энтерорецепторы. Человек совершает безболезненно акт дефекации. Применяют по 10-30 г порошка, разведенного в полстакане теплой воды утром или на ночь.
  4. Дюфалак обладает похожим действием, что и предыдущие препараты. Нормализует стул, очищает кишечник, улучшает количественный состав микрофлоры кишечника. В состав медикаментозного средства входит лактулоза, необходимая для поддержания физиологической кишечной микрофлоры. Считается эффективным и безопасным гиперосмотическим слабительным. Применяется у детей с рождения. Препарат назначают при оперативных вмешательствах на анальной области. Выпускается в форме порошка для перорального применения. Взрослым назначается от 15 до 45 мл лекарства 1 р/д.

Правила очищения желудка без клизмы

Эффективно почистить толстый и тонкий кишечник перед операцией без клизмы стало возможным благодаря многочисленным качественным слабительным. Надеяться на один препарат мало. Нужно дополнительно соблюдать правила, чтобы очистка прошла хорошо:

  • смотрите инструкцию, принимайте препарат согласно рекомендациям;
  • не увеличивайте самостоятельно дозировку! Лекарства имеют побочные действия, вызванные передозировкой. Тоже касается кратности приема. Если в инструкции сказано об одноразовом приеме препарата, значит он принимается только 1 р/д;
  • перед применением лекарства консультируйтесь с врачом. Если не подходит выписанное лекарство, замените или посоветуйтесь с доктором;
  • обращайте внимание на противопоказания к лечению лекарством. При геморрое, трещине анального отверстия, парапроктите, желудочно-кишечных кровотечениях большинство слабительных не применяется. Будьте бдительны!

Варианты составов очистительных клизм в домашних условиях

Очистительная клизма в домашних условиях перед операцией может состоять из растворов:

  1. Обычная вода для полного очищения толстого кишечника. Норма для взрослого — от 1 литра до 1, 5. Для процедуры понадобиться кружка Эсмарка, пребывающая на высоте 50 см от больного на штативе. Перед проведением манипуляции анус, наконечник смазываются вазелином для обеспечения комфортного и безболезненного введения жидкости. В кружку набирается вода комнатной температуры, наконечник вставляется в заднее отверстие. Воздух с клизмы перед этим выпускается. Жидкость вливается медленно. Если больной отмечает дискомфорт в животе, процедура прекращается до исчезновения симптомов. Потом манипуляция продолжается. После вливания жидкости необходимо положить больного на спину, массажировать живот. Перевернуть на правый бок и ожидать результата. Процедура проводится накануне операции.
  2. Содовый раствор — эффективный метод для очищения кишечника. Клизма требует соблюдения пропорций. Вначале поставьте воду на огонь, подогрейте до 40 градусов. Добавьте пару ложек соды. Проведите клизменную манипуляцию за принципами, описаными выше. Для очистки требуется еще одна клизма. Воду для нее необходимо нагреть до 20 градусов с добавлением нескольких ложек соды. С помощью кружки Эсмарка проведите манипуляцию.

Предоперационное очищение кишечника от каловых масс проводится с помощью клизм. Процедура не всегда стерильная. Рекомендовано использовать лекарственные средства.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector